Medicina nuclear

Imagen de PET-TAC.


Imagen de gammagrafa sea.
La Medicina Nuclear es una especialidad de la medicina actual.
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En medicina
nuclear se utilizan radiotrazadores o radiofrmacos, que estn formados por un
frmaco transportador y un istopo radiactivo.
(Se llama radioistopo o radionucleido a aquel istopo que es radiactivo. La palabra
istopo, del griego "en mismo sitio", se usa para indicar que todos los tipos de tomos de
un mismo elemento qumico se encuentran en el mismo sitio de la tabla peridica. Los
tomos que son istopos entre s, son los que tienen igual nmero atmico (nmero
de protones en el ncleo), pero diferente nmero msico (suma de nmero de neutrones y
el de protones en el ncleo). Los distintos istopos de un elemento, difieren pues en el
nmero de neutrones. Hay varios tipos de istopos los cuales an no tienen un nombre fijo
ya que cambian constantemente.) Una vez que el radiofrmaco est dentro del
organismo, se distribuye por diversos rganos dependiendo del tipo de
radiofrmaco empleado. La distribucin del radiofrmaco es detectada por un
aparato detector de radiacin llamado gammacmara ( La cmara
gamma o gammacmara es un dispositivo de captura de imgenes, comnmente
utilizado en medicina nuclear como instrumento para el estudio de enfermedades. Consta
de un equipo de deteccin de radiacin gamma. Esta radiacin procede del propio
paciente a quien se le inyecta, generalmente por va intravenosa, (La terapia
intravenosa o terapia I.V. es la administracin de sustancias lquidas directamente en
una vena a travs de una aguja o tubo (catter) que se inserta en la vena, permitiendo el
acceso inmediato al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos. Puede
ser intermitente o continua; la administracin continua es denominada goteo intravenoso.
El trmino "intravenoso" a secas, significa "dentro de una vena", pero es ms comn que
se use para referirse a la terapia IV.
Comparada con otras vas de administracin, la va intravenosa es el medio ms rpido
para transportar soluciones (lquidos) y frmacos por el cuerpo. Algunos frmacos, al igual
que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales, slo pueden darse por esta va).
Un trazador radiactivo. La modalidad de diagnstico clnico que realizan las
gammacmaras se denomina gammagrafa. A partir de varias proyecciones o cortes
bidimensionales se puede realizar una reconstruccin tridimensional que es lo que se
denomina un SPECT (tomografa computarizada por emisin simple de fotones).
l puede ser seguido en el cuerpo del paciente por la cmara gamma logrando as
establecer con mayor facilidad el diagnstico mdico. El anlisis que ofrecen las
gammagrafas es, sobre todo, funcional y no tanto anatmico como es el caso de las
radiografas. Servirn pues para evaluar que el metabolismo del paciente funciona
correctamente adhiriendo trazadores por ejemplo a plaquetas, eritrocito, glbulos rojos u
otras clulas de las que se quiera comprobar su correcto funcionamiento. Tambin se
pueden marcar molculas como la glucosa que permiten evaluar qu reas del cerebro se
activan (consumen ms glucosa) en determinados momentos.
Cuando estos estudios se aplican al corazn, se alude a ella como cmara gamma
cardiolgica. Por lo general, stos son estudios de diagnstico de enfermedad coronaria y
de las implicancias diagnsticas y pronstico en angina de pecho e infarto de miocardio.
La cmara gamma es un equipo que permite realizar estudios de Medicina Nuclear
mediante la inyeccin endovenosa o inhalacin de sustancias radioactivas en cantidades
cientficamente comprobadas inocuas para el organismo. Este material se aloja en
diferentes rganos permitiendo la visualizacin del mismo mediante la radiacin emitida y
captada por el cabezal de la mquina.
Actualmente estos sistemas adems de permitir la adquisicin de imgenes planas,
pueden rotar alrededor del paciente obteniendo varias imgenes planares, con las que una
computadora, por medio de un algoritmo matemtico, genera cortes transversales,
mejorando la relacin seal a ruido, recuperando informacin perdida por atenuacin y en
general optimizando el diagnstico) y almacenada digitalmente. Luego se procesa
la informacin obteniendo imgenes de todo el cuerpo o del rgano en estudio.
Estas imgenes, a diferencia de la mayora de las obtenidas en radiologa,
(La radiologa es la especialidad mdica y odontolgica que se ocupa de generar
imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos
campos magnticos, entre otros) y de utilizar estas imgenes para el diagnstico y, en
menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las enfermedades. Tambin se le
denomina genricamente radiodiagnstico o diagnstico por imagen.
La radiologa debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza imgenes, sino que
emplea directamente la radiacin ionizante (rayos X de mayor energa que los usados para
diagnstico, y tambin radiaciones de otro tipo) para el tratamiento de
las enfermedades (por ejemplo, para detener o frenar el crecimiento de los tumores que
son sensibles a la radiacin).son imgenes funcionales y moleculares, es decir,
muestran como estn funcionando los rganos y tejidos explorados o revelan
alteraciones de los mismos a un nivel molecular.
Por lo general, las exploraciones de medicina nuclear no son invasivas y
carecen de efectos adversos.
Se utiliza para diagnosticar y determinar la gravedad y tratamiento de unas
varias enfermedades, incluyendo cncer en diversos tipos, enfermedades
cardacas, gastrointestinales, endocrinas, desrdenes neurolgicos, y otras
anomalas dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina
nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la
posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, as tambin
como las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones
teraputicas.
Ahora, los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo.
Las radiosondas pueden tardar desde horas hasta das en acumularse en el
rea del cuerpo a estudiar y el diagnstico por imgenes puede llevar varias
horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos
que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento.
La medicina nuclear ha sido, durante mucho tiempo, desconocida tanto para
pacientes como para enfermeras; sin embargo, se est incorporando de
manera creciente a los hospitales. Los pacientes que acuden a esos servicios
requieren cuidados de enfermera, derivados tanto de la diversidad de
exploraciones con caractersticas particulares, como de patologas susceptibles
de ser estudiadas y/o tratadas con estos procedimientos. Tradicionalmente las
actuaciones del profesional de enfermera han estado ligadas a problemas de
colaboracin y al propio desarrollo de la exploracin, quedando los cuidados
relacionados con los problemas de enfermera en un segundo plano o en
manos de enfermeras de otros niveles asistenciales. No obstante, los cuidados
de enfermera en medicina nuclear experimentan desde los aos 90 un notable
avance, acompaado de una paulatina adaptacin de la propia enfermera para
dotarlos de calidad y un carcter propio. Una vez que las enfermeras empiezan
a centrar su praxis en los cuidados de enfermera, se hace preciso sistematizar
su mtodo de trabajo para ofrecer una asistencia de calidad. (Cateyano
Fernndez, 2009).
Ejemplos de exploraciones
Gammagrafa renal: se utiliza para examinar la morfologa y funcin de los
riones con el fin de detectar cualquier anomala, como infecciones u
obstruccin del flujo urinario.
Gammagrafa de tiroides: se utiliza para evaluar la morfologa y funcin
tiroideas, especialmente en el hipertiroidismo.
Gammagrafa sea: se utiliza para evaluar enfermedades de los huesos
y articulaciones, ya sean de origen tumoral, inflamatorio,
degenerativo, traumatolgico ,metablico o vascular.
Gammagrafa con Galio-67 (Ga-67): se utiliza para diagnosticar
enfermedades inflamatorias o infecciosas activas, tumores y abscesos.
Centellograma Tiroideo con Tecnecio 99 (Tc-99m): Se utiliza para localizar
ndulos en la tiroides e identificar el mejor tratamiento (esto lo determina el
mdico)
Centellograma Tiroideo con Yodo 131 o Captacin tiroidea: Se utiliza para
descubrir mal funcionamiento de la tiroides, generalmente hipertiroidismo, el
cual es tratado con Dosis de yodo 131 (menores a 30 mCI)
Dosis Ablativa de Yodo 131: Es utilizada para destruir las clulas
cancerosas remanentes despus de la extirpacin de la tiroides.
Rastreo Corporal con Yodo 131: Se utiliza para saber si la dosis ablativa
aplicada ha sido efectiva en un 100%, de lo contrario debe darse una nueva
dosis.
La Medicina Nuclear, es una alternativa excelente para tratamiento de
hipertiroidismo y tambin, diagnsticos de prcticamente todos los rganos.