Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos. Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la cognicin, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos.
2. CLASIFICACIN:
Los dos principales sistemas de clasificacin, el CIE y el DSM, deliberadamente han fusionado sus diagnsticos hasta cierto punto, pero an sigue habiendo diferencias. El diagnstico y agrupacin de los trastornos de personalidad genera controversia y polmica, pues no estn bien definidos los criterios para diferenciarlos de otros trastornos mentales o distinguir las categoras particulares de trastornos de la personalidad unas de otras.
El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos:
2.1. GRUPO A (TRASTORNOS RAROS O EXCNTRICOS):
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD:
La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV). Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda "quiere o trama algo". Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja, y les cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento de evitar que los dems conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica. Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven muy bien en la vida , ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos. Hay que distinguir este trastorno de la paranoia, aunque ambos trastornos comparten caractersticas y en algunas ocasiones lo primero deriva en lo segundo
DIAGNSTICO SEGN DSM IV:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. Sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar. 2. Preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios. 3. Reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra. 4. En las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores. 5. Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios. 6. Percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar. 7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel.
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado dentro del grupo A de los trastornos de la personalidad. Los individuos que lo padecen se caracterizan por la falta de inters en relacionarse socialmente y por una restriccin de la expresin emocional. Puede aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele diagnosticar en la edad adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la poblacin. Es distinto de la esquizofrenia, aunque tienen puntos en comn.
DIAGNSTICO SEGN DSM IV:
A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia. 2. Escoge casi siempre actividades solitarias. 3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona. 4. Disfruta con pocas o ninguna actividad. 5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado. 6. Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems. 7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno esquizotpico es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV TR clasifica dentro del grupo A (desrdenes raros o excntricos). Las personas que lo padecen tienen un patrn de dficit social o interpersonal con una gran disminucin de la capacidad para las relaciones personales. Adems tienen distorsiones cognitivas y de pensamiento y un comportamiento excntrico.
DIAGNSTICO SEGN DSM IV:
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:
1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia). 2. Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas). 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales. 4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado). 5. Suspicacia o ideacin paranoide. 6. Afectividad inapropiada o restringida. 7. Comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares. 8. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado. 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo.
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
2.2. GRUPO B (TRASTORNOS DRAMTICOS, EMOCIONALES O ERRTICOS):
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno de personalidad antisocial (TPA), a veces llamado sociopata, es una patologa de ndole psquico que deriva en que las personas que la padecen pierden la nocin de la importancia de las normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales. Si bien, generalmente, puede ser detectada a partir de los 18 aos de edad, se estima que los sntomas y caractersticas vienen desarrollndose desde la adolescencia. Antes de los 15 aos debe detectarse una sintomatologa similar pero no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad. Las personas que sufren este trastorno padecen un mal de ndole psiquitrico, un grave cuadro de personalidad antisocial que les hace rehuir a las normas preestablecidas; no saben o no pueden adaptarse a ellas. Por esto que, a pesar de que saben que estn haciendo un mal, actan por impulso para alcanzar lo que desean, cometiendo en muchos casos delitos graves. Es comn que se confunda este trastorno con otras patologas de la misma clase, como podran ser la conducta criminal, la antisocial o la psicopata. Pero son trastornos, aunque relacionados, de diferentes caractersticas, con otros tratamientos y consecuencias.
CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA ANTISOCIAL:
Por medio del marco de evidencias de las conductas patentizadas en el individuo, se puede catalogar la magnitud en la persona. Segn Kazdin & Buela-Casal en su estudio, se encuentran evidencias primordiales que son de gua para poder identificar algn trastorno clnico en la personalidad del individuo, una de estas es la frecuencia e intensidad de conductas. Tambin, en las acciones antisociales hay conductas de baja frecuencia y alta intensidad (Kazdin, Alan E. & Buela-Casal, Gualberto, 1994), determinadas por el alto alcance del producto de tal conducta que la frecuencia de la conducta durante el desarrollo normal en el individuo (ej.: nio). Otra de las caractersticas que se observa es la repeticin, la longanimidad y magnitud de la conducta en el individuo, siendo (segn los estudios realizados por los autores mencionados) una gua para poder definir niveles de la conducta antisocial. Como ejemplo tenemos la conducta de aislamiento, esta conducta puede que no llame la atencin a externos, pero su tiempo, es decir, su extensin junto con el comportamiento antes indicado, s conlleva un alto valor. Por tanto, en estos estudios, las caractersticas presentes son combinadas con el proceso de determinacin en ndices clnicos de la conducta antisocial. Quiere decir (segn estudios), que los nios que presenten todos estos manifiestos como: gravedad en la conducta, frecuencia y variantes, no son justificados como para algn tratamiento clnico, ya que por su desarrollo de identificacin de la conducta est en combinacin con su desarrollo normal.
CAUSAS:
Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores. Muchos son de ndole gentico, pero tambin tiene mucha importancia el entorno de la persona, especialmente el de los familiares directos, en su posterior desarrollo. Los investigadores tambin consideran que existen factores biolgicos que pueden contribuir en su progreso. La manifestacin de procesos qumicos anormales en el sistema nervioso y posibles daos en las partes del cerebro que ataen a la toma de decisiones pueden llegar a despertar un comportamiento impulsivo y agresivo. Otra de las causas de TPA puede ser el abuso de estupefacientes.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD LMITE O BORDERLINE:
El trastorno lmite de la personalidad o borderline (abreviado como TLP), tambin llamado limtrofe o fronterizo, es definido por el DSM- IV (DSM-IV 301.83 1 ) como un trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y dicotmico y relaciones interpersonales caticas. El perfil global del trastorno tambin incluye tpicamente una inestabilidad generalizada del estado de nimo, de la autoimagen y de la conducta, as como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de disociacin. 2 Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados dramtico-emocionales. Es, con mucho, el ms comn de los trastornos de la personalidad. 3
El trmino borderline para referirse al trastorno est ampliamente extendido, incluso en idiomas distintos al ingls. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar afecciones psiquitricas que superaban la neurosis pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los sntomas del TLP como pseudopsicticos). Bajo esta concepcin se estableca un continuo gradual entre uno y otro extremo, situndose el trastorno en el lmite. El concepto formal de trastorno lmite de la personalidad es relativamente nuevo en el campo de la psicopatologa. No apareci en el Manual diagnstico de los trastornos mentales (DSM) publicado por la Asociacin Norteamericana de Psiquiatra hasta el 1980 (DSM-III). Es a partir de ah, una vez logrado el estatus oficial de trastorno de la personalidad, cuando se dispara el inters por esta patologa. Esto se logr tras grandes controversias y disputas iniciadas en los aos 1970. La nomenclatura oficial y criterios diagnsticos se acordaron mediante compromisos entre los diferentes modelos y atendiendo a datos emprico-descriptivos. Con esta definicin se dej atrs definitivamente la idea anterior de la afeccin como un fenmeno que fluctuaba entre la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con entidad propia y no un lmite de un continuo entre otros dos. Actualmente slo conservan esta denominacin el DSM-IV-TR y la 9. revisin de la Clasificacin internacional de enfermedades (CIE), pero ha sido cambiada en la 10. revisin de CIE, que lo divide en dos apartados, denominndolo trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad con dos variantes segn el sntoma predominante, llamadas de tipo impulsivo y de tipo borderline. En las reuniones previas del grupo internacional asesor para la 11. Revisin de CIE, cuyo borrador alfa se public en diciembre de 2008, se insiste en la armonizacin de los trastornos mentales con DSM, lo cual, dada la polmica a la que est sujeto el trmino, que se describe en este artculo y en el Apartado I, supondr con toda probabilidad la desaparicin del trmino trastorno lmite de la personalidad.
TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno histrinico de la personalidad es un trastorno de la personalidad del grupo B (desrdenes dramticos, emocionales, o errticos). Los individuos que lo padecen siguen un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin.
CAUSAS:
Hay poca investigacin sobre las causas y tratamiento de este trastorno. Los antiguos filsofos como Hipcrates pensaban que la mayor parte de las enfermedades inexplicables que sufren las mujeres se deben al tero (histeria) que "erraba por el cuerpo". Existen hiptesis que relacionan este trastorno directamente con el trastorno de personalidad antisocial, ya que las caractersticas de personalidad coinciden mucho. [cita requerida] En un estudio [cul?] se vio que alrededor de 2/3 de la gente diagnosticada con trastorno histrinico cumple tambin criterios de trastorno antisocial. Por lo que se piensa que ambos trastornos tienen un origen comn, y su manifestacin depende del sexo (en hombres derivara en un trastorno antisocial, y en mujeres en un trastorno histrinico). Esto concuerda con la idea de que el trastorno se caracteriza por una expresin exagerada de los estereotipos del sexo, en el caso de los hombres con violencia, y en el de las mujeres con dependencia.
CARACTERSTICAS:
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1. No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de atencin. 2. La interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador. 3. Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. 4. Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo. 5. Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional. 7. Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias. 8. Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno narcisista de la personalidad es un trastorno de la personalidad del grupo B (desrdenes dramticos, emocionales, o errticos).
DIAGNSTICO SEGN DSM IV:
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados). 2. Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios. 3. Cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto estatus. 4. Exige una admiracin excesiva. 5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas. 6. Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas. 7. Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems. 8. Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l. 9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.
Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto- abusivo y arranques de rabia.
2.3. GRUPO C (TRASTORNOS ANSIOSOS O TEMEROSOS):
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD FBICA O EVITATIVA:
El Trastorno de la personalidad por evitacin (TPE), o trastorno de la personalidad ansiosa, es un trastorno de la personalidad, reconocido en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM), cuya principal caracterstica es un patrn generalizado de inhibicin social; sentimientos de inadecuacin; hipersensibilidad a la evaluacin negativa, rechazo o desaprobacin; y evitacin de la interaccin social, que comienzan en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y que se da en diversos contextos. El TPE est englobado en el DSM-IV 1 en el grupo C (cluster C) de los trastornos de personalidad (sujetos ansiosos o temerosos), junto al trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, y el trastorno de la personalidad por dependencia. 2
Las personas con trastorno de personalidad por evitacin se consideran socialmente ineptos, con escaso atractivo personal y evitan la interaccin social por temor a ser ridiculizados, humillados o rechazados, o simplemente desagradar. Los sujetos con este trastorno tienen la creencia de que el resto de las personas lo estn juzgando o criticando constantemente, por su aspecto, sus acciones, etc. Esto hace que estos sujetos "eviten" cualquier situacin en las que puedan ser criticados, volvindose solitarios y reacios a relacionarse con otras personas, exceptuando su ncleo familiar y una o dos amistades seleccionadas cuidadosamente al tener garantas de que no sern rechazados. Realmente, desearan poder tener estas relaciones, pero su complejo de inferioridad, que proyectan en los dems, se lo impide. Adems suelen mostrarse desconfiados, pero esta desconfianza se debe ms al miedo a encontrarse en un compromiso o a ser considerado inferior a los dems, que al miedo a que las dems personas les hagan dao. Cuando conocen a una persona, evalan todos sus gestos y movimientos, interpretndolos casi siempre de forma negativa con recelo; este comportamiento suspicaz y tenso puede provocar las burlas y risas de los dems, lo que les confirma la idea que tienen sobre s mismos. Los comportamientos de evitacin afectan negativamente en la actividad laboral, porque estas personas suelen eludir los tipos de situaciones que pueden ser necesarias para alcanzar las demandas bsicas de trabajo o para ascender. Los nios que han sufrido maltrato emocional y rechazo de sus compaeros de grupo (por ejemplo, en el bullying) tienen un mayor riesgo de desarrollar el trastorno. El Trastorno de personalidad por evitacin est estrechamente relacionado con los trastornos de ansiedad y en especial con la fobia social, por lo que podran ser conceptualizaciaciones alternativas del mismo trastorno.
SIGNOS Y SNTOMAS: Las personas con trastorno de personalidad por evitacin estn tan preocupadas por sus supuestas limitaciones y carencias personales que slo logran relacionarse con los dems si tienen garantas de no ser rechazados. La prdida, el menosprecio o el rechazo son tan dolorosos, que prefieren estar solas antes que arriesgarse a tratar de conectar con los dems. El TPE se reconoce por los siguientes estilos comportamentales e interpersonales, de pensamiento o estilo cognitivo, afectivo y emocional:
Extrema timidez o ansiedad en situaciones sociales, a pesar del fuerte deseo de intimar. Estilo interpersonal: hipersensibilidad al rechazo/crtica/desaprobacin. Aun cuando desean fuertemente acercarse a otros, guardan distancias y se aseguran de contar con aprobacin incondicional antes de abrirse. Tienden a poner a prueba a los dems para darse cuenta en quin pueden confiar. Estilo comportamental: tendencia al distanciamiento social, vergonzosos, tmidos, desconfiados y distantes. Comportamiento y discurso controlado. Se muestran solitarios, aprensivos y embarazosos. Estilo cognitivo: perceptualmente vigilante, permanentemente escaneando el medioambiente buscando datos que puedan ser potenciales amenazas o aceptaciones. Estilo afectivo-emocional: marcado por la vergenza y la aprensin. Dado que la aceptacin incondicional es relativamente rara, experimentan rutinariamente tristeza, soledad, angustia y alta tensin. Cuando estn ms angustiados describen sentimientos de vaco, desamparo, desolacin y despersonalizacin. Aislamiento social autoimpuesto. Graves dificultades para establecer relaciones interpersonales. Evitan el contacto fsico, ya que lo asocian con estmulos desagradables o dolorosos. Sentimientos de inadecuacin o ineptitud. Sentimientos de autodesprecio e inferioridad. Muy baja autoestima debida a la devaluacin de sus resultados y el nfasis desmedido en sus defectos. Desconfianza, temerosidad o suspicacia respecto a los dems. Labilidad emocional. Distanciamiento emocional cuando intiman. Muy auto conscientes de s mismo. Auto crticos con sus problemas para relacionarse. Dficit en habilidades sociales. Problemas psicosociales derivados (dificultad en el funcionamiento social, acadmico o laboral). Dificultad para iniciar relaciones amorosas, amistosas, ntimas o sexuales. Percepciones subjetivas de soledad, aunque otros pueden encontrar la relacin con ellos significativa. Quedan relativamente aislados socialmente y suelen carecer de una red de apoyo en las situaciones de crisis. En algunos casos suelen fantasear idealizando las relaciones con los dems. En algunos casos extremos, sntomas agorafbicos. Pueden aparecer ideaciones suicidas. Tendencia a la fantasa, la procrastinacin, y la evitacin "cognitivo- afectiva", como una forma de escapismo de su realidad, y para interrumpir los pensamientos dolorosos.
DIAGNSTICO:
1. Evita trabajos o actividades que impliquen contacto interpersonal debido al miedo a las crticas. 2. Es reacio a implicarse si no est seguro de que va a agradar. 3. Demuestra represin en la intimidad por miedo a ser avergonzado o ridiculizado. 4. Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado socialmente. 5. Est inhibido en las situaciones interpersonales novedosas debido a sentimientos de inferioridad. 6. Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior. 7. Es reacio a correr riesgos o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA:
El trastorno dependiente de la personalidad es un tipo de trastorno de la personalidad del grupo C (desrdenes ansiosos o temerosos). Estos individuos tienen una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos (comportamiento de sumisin o adhesin), adems de un gran temor de separacin.
CARACTERSTICAS:
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones sin un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. 2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las reas fundamentales de su vida. 3. Tiene dificultades para expresar desacuerdo debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. 4. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera. 5. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems. 6. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados. 7. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin. 8. Est preocupado por el miedo al abandono y que tenga que cuidar de s mismo.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD:
El trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva (TPOC) (conocido en ingls como Obsessivecompulsive personality disorder (OCPD)) es un trastorno de personalidad caracterizado por un patrn general de preocupacin por el orden, perfeccionismo, control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la apertura y la eficiencia.
CARACTERSTICAS:
Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad personal. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organizacin y horarios. Perfeccionismo, que interfiere con la actividad prctica. Rectitud y escrupulosidad excesiva junto con preocupacin injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales. Pedantera y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones. Rigidez y obstinacin, con un intenso sentido del deber. Insistencia poco razonable en que los dems se sometan a la propia rutina y resistencia tambin poco razonable a dejar a los dems hacer lo que tienen que hacer. La irrupcin no deseada e insistente de pensamientos o impulsos. Estilo de vida avaro muy por debajo de sus posibilidades econmicas. Hiperexigencia hacia s mismo y los dems. Sentimientos de frustracin, rabia, irritabilidad y agresividad por no lograr las metas que se exige.
Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.
DIAGNSTICO:
DSM-IV: El DSM-IV enumera los criterios diagnsticos generales que debe cumplir un trastorno de la personalidad, adems de los criterios especficos para cada trastorno de la personalidad en particular:
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
1. Cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos). 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional) 3. Actividad interpersonal. 4. Control de los impulsos.
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal). 11