BIOSEGURIDAD EN LA EXTRACCION SANGUINEA

La prevencin es un proceso complejo que involucra, entre otras actividades, la

identificacin y la remocin de las situaciones o la eliminacin de los riesgos que
suponen. Para ello es de suma importancia una efectiva comunicacin y la provisin y
uso de equipamiento de proteccin es decir la bioseguridad en laboratorios que estn
vinculados a la salud. La responsabilidad sobre las normas de seguridad recae tanto en
los profesionales como en los tcnicos, en los empleadores como en los empleados,
ninguno de ellos puede ser efectivo por s mismos.
o Toma de muestra sangunea:

-Preparar y reunir todo el material que se utilizar en el procedimiento:
-Guantes, Delantal, Mascarilla, segn corresponda.
-Contenedores de desechos.
-Alcohol al 70%.
-Jeringa desechables.
-Almohadilla, ligadura
-Algodn
-Pinzas
-Tubos toma de muestras
-Cuaderno de registro, planillas, etiquetas de rotulacin y lpiz.

o Planta Fsica con iluminacin adecuada.
o Preparar al paciente.
Informar del procedimiento que se le realizar, y verificar condiciones del
paciente (restricciones de dieta, tratamiento con antibiticos).
o Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.
o Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
o No guarde alimentos, ni sustancias contaminantes o qumicos en las heladeras ni
en los equipos de refrigeracin.
o Maneje todo paciente / dador como potencialmente infectado.
o Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento
o Utilice en forma sistemtica guantes de ltex en la manipulacin de elementos
biolgicos, instrumental o equipo contaminado. Los guantes deben estar limpios,
pero no es necesario que siempre estn estriles. Una vez usados deben ser
descartados como residuos patolgicos, luego de retirados los guantes debe
procederse al lavado de manos. Los guantes se emplean:
Para pinchaduras en dedos o talones de lactantes y nios.
Cuando se manipulan recipientes o muestras de sangre abiertas.
Cuando se extrae o manipula sangre o muestra de pacientes infectados
con un agente patgeno de trasmisin sangunea.
Cuando se limpian derrames o se manipulan materiales de desecho.
Utilice un par de guantes por paciente
Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
o Emplee mascarillas y protectores oculares, batas o cubiertas plsticas durante
procedimientos que puedan generar salpicaduras, gotitas, aerosoles de sangre u
otros lquidos orgnicos.
o Mantenga los elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fcil acceso.
o Mantenga actualizados su esquema de vacunacin de hepatitis B.
o Aplique en todo procedimiento las normas de asepsia necesarias.
o Maneje con estricta precaucin los elementos cortos punzantes y dispngalos o
deschelos en recipientes a prueba de perforaciones. Los que son para reutilizar
se deben someter a los procesos de desinfeccin y esterilizacin
correspondientes; los que se van a desechar se los coloca en recipientes con
Hipoclorito de Sodio al 5% durante por lo menos 30 minutos, luego se desechan.
Puede usarse otro tipo de desinfectante que cumpla los requisitos
o Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza
adecuada y solamente gire la jeringa y descrtela en recipientes resistentes e
irrompibles.
o Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas, etc.
o Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado previa
desinfeccin y limpieza.
RELACIN LABORATORISTA- PACIENTE


LA EMPATA.
Es la actitud humana que se centra en detectar y comprender las emociones y
experiencias humanas del otro, permitindole evidenciar que se ha percatado de dicha
emocin. Expresa solidaridad emocional y es la capacidad de ponerse en el lugar del
otro. Es el proceso en el cual una persona percibe la manera correcta de los
sentimientos y el significado de estos en otra persona y demuestra este entendimiento al
otro.
No significa estar de acuerdo con lo que la persona siente, sino en aceptar y respetar los
sentimientos y reconocer que puede tener razones para sentirse o actuar de ese modo.
El objetivo ser comprender lo que le pasa, lo que siente lo que piensa, desee su punto
de vista.
Una tcnica que permite empata en la prctica es la de hacer espejo o reflejar. Mediante
la cual el medico verbaliza lo que vive el paciente emocionalmente. En muchos casos se
trata de verbalizar lo que el paciente no logra decir con sus propias palabras. La
importancia de utilizar esta tcnica se basa el hecho que los seres humanos
generalmente recibimos fuertes influencias de nuestras emociones y que no
funcionamos tan racionalmente como parece o como quisiramos funcionar. Por esta
razn es muy importante verbalizar este mundo emocional interior y ponerle al
paciente delante del espejo. De esta manera l se dar cuenta que es lo que realmente le
preocupa y por ende define su actuar.
En primera instancia el paciente se siente entendido y aceptado. Esto le da espacio para
verbalizar hasta en detalle sus dificultades y problemas, lo cual ya puede implicar
aclaracin y alivio. Poco a poco crece su confianza como tambin la libertad y el valor
para dar informacin ms personal, El hacer espejo estimula al paciente para reflexionar
sobre s mismo y para ordenar sus propias vivencias.
Mientras que el parafrasear es til en contextos racionales, sirve la tcnica del hacer
espejo en cada momento de la consulta en donde exista una carga emocional. En la
etapa de orientacin cuando es busca informacin respecto a la vivencia de la que queja
o la molestia del paciente (para tener ms clara la razn del encuentro).
- Cuando existe resistencia emocional del paciente respecto a (cierta parte del
examen clnico).
- Al ayudar a asimilar una noticia mala
- Al explorar las reacciones y los motivos del paciente en alguna situacin de
conflicto
- En cualquier problema de orden psicolgico
- O en caso de preguntas existenciales las cuales por definicin solamente
pueden ser resueltos por el paciente.
Ideas para mejorar
-Aprender a escuchar.
-Facilitarle que exprese sus sentimientos.
-Permitir que el paciente participe en su proceso de extraccin de sangre.
Todo esto nos puede dejar una duda: muy probablemente estamos haciendo bien las
cosas, pero quizs tambin hay cosas que podemos hacerlas mejor. Por eso ponemos
en consideracin una propuesta respecto a la estructura y algunas tcnicas de
comunicacin, permitir abarcar de forma consiente los aspectos tradicionales de la
consulta, pero adems permitir una entrada, orientacin y cierre de la misma con nfasis
en los aspectos comunicacionales que se utilizan durante todo el encuentro.

Saludo cordial
Tiene como objetivo principal que el paciente se sienta acogido. Implica entrar en
contacto con el paciente con gestos amables. Tambin es el momento de la
presentacin, cuando an no se conocen el laboratorista y el paciente
Recordemos que no hay segunda oportunidad para dar una primera buena impresin.

Delimitar el movimiento de consulta
Significa clasificar el o los motivos de consulta, inicialmente, a travs del uso de una
pregunta abierta como Qu le trae por aqu? O en qu le puedo ayudar hoy?


Tcnicas de apoyo narrativo

La conexin con el paciente (contacto)
El lograr contacto es un proceso sutil durante el cual dos personas sienten que se
entienden y se abren el uno para el otro. Es un proceso que puede ser progresivo o que
simplemente se da de un momento al otro. Es posible que en esta fase se converse
respecto a temas propios del paciente o ajenos a este. Para un profesional de la salud es
complejo establecer el contacto y a su vez mantenerse como observador lo ms objetivo
posible.

La escucha activa y dar atencin
Cuando el paciente le cuente algo al laboratorista y este le conteste, no es un simple
proceso de renunciar, registrar y replicar. Este proceso de expresar algo y recibir
informacin est influenciado por factores personales, factores situacionales y factores
relacionales.

Destrezas y tcnicas que fomentan la escucha activa:
Evitar conflictos.
Evitar malos entendidos.
Ser exitosos
Ser escuchadores activos.

Entender su propio estilo de comunicacin.
Reconocer nuestras destrezas y dificultades en el rea de la comunicacin, para estar
alerta a los problemas que podramos tener y por tanto evitarlos.

Elementos a evitar en la escucha activa.

No distraernos: la curva de la atencin inicia en un punto muy alto a medida
que el mensaje contina este desciende y al final vuelve ascender. Hay que
evitar que en la mitad del mensaje nuestra atencin decaiga.
No interrumpir al que habla.
No juzgar: no rechazar o descalificar lo que el otro dice o siente.
No ofrecer ayuda o soluciones prematuras.
No contar tu historia cuando el otro necesita hablar.
Evitar el sndrome del experto
Evitar los ruidos: evitar cualquier tipo de ruidos que impidan escuchar y oir
a las dems personas.

PUNCIN CAPILAR
La sangre de flujo es llamada comnmente capilar o perifrica y es la que fluye despus
de aplicar una puncin superficial cutnea. Es utilizada para extraer pequeas
cantidades de sangre para determinaciones de hemoglobina, hematocrito, determinacin
rpida de la glucemia, conocer el pH, gases y equilibrio cido-base de la sangre. Hay
tres lugares de donde realizar esta puncin:
- el lbulo de la oreja
- la yema del dedo
- el taln del pie
La muestra capilar es la recoleccin de sangre que se obtiene punzando la piel. Los
capilares son diminutos vasos sanguneos que se encuentran cerca de la superficie de la
piel.



Puncin de la yema del dedo
Este procedimiento se realiza en las siguientes circunstancias:
o Cuando la sangre es difcil de obtener, como en el caso de los bebs.
o Si la puncin venosa es peligrosa para el paciente.
o No se puede accesar a venas recomendadas.
o Las venas estn siendo usadas para administrar medicamentos.
o El volumen de sangre requerido no justifica una extraccin.



Agujas con las que se realiza la puncin:
Lancetas: Es el instrumento usado para extraer una pequea muestra de sangre
por medio de una leve puncin.


Recolectores de la muestra:
Tubos capilares:

Microtubos:

Tipos de Tubos capilares:
Tubo capilar de vidrio sin anticoagulante, punta azl
Tubo capilar de vidrio amonio-hep., punta verde
Tubo capilar de vidrio sodio-heo., punta roja
Base para 24 capilares con sellador integrado
51674 Bulbo para pipeta 1





Metodologa
1. Una vez localizado el sitio de puncin, puede dar un ligero masaje en el rea,
para concentrar la sangre.
2. Limpie el sitio con alcohol etlico o isoproplico al 70%.
3. Con una mano sostenga el dedo o rea a puncionar y con la otra sostenga la
lanceta.
4. Haga una puncin con la lanceta, realizando un movimiento rpido, firme y
profundo.
5. Despus de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene liquido
tisular, limpiando la zona con el algodn.
6. Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera
ininterrumpida
7. Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los
microtubos con su tapa.
8. Los microtubos y capilares con anticoagulantes, deben ser invertidos
suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulacin.
9. Coloque el algodn sobre el sitio puncionado haciendo presin para parar el
sangrado.

Lo que se siente durante el examen
Algunas personas experimentan algo de dolor, mientras que otras tan slo sienten una
punzada. Despus, se puede tener una sensacin pulstil.
Ventajas:
Es relativamente fcil de obtener.
En el cuerpo existen diversos sitios de recoleccin (el taln , la punta de los
dedos) que se pueden rotar.
Esta muestra se puede extraer en la casa y con un entrenamiento mnimo. Los
diabticos, por ejemplo, deben chequear sus niveles de zucar en la sangre varias
veces al da utilizando una muestra sangunea capilar.
Desventajas:
La poca cantidad de sangre que se puede obtener.
Existen algunos riesgos asociados con el procedimiento.
Los resultados que se obtienen con la muestra de sangre capilar pueden ser
inexactos, como en el caso de los niveles de azcar y de electrolitos falsamente
elevados, y los valores de los conteos sanguneos.
Riesgos asociados con este procedimiento:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Infeccin
Cicatriz (se presentan cuando se han realizado punciones mltiples en la misma
rea)
Ndulos calcificados (se presentan algunas veces en los bebs, pero por lo
general desaparecen alrededor de los 30 meses de edad)
Falsos resultados debido al dao a las clulas sanguneas (y la necesidad de
repetir el examen con sangre extrada de una vena)
Recomendaciones:
- No oprima el sitio de la puncin para obtener sangre porque se altera la
composicin hemtica o invalida los resultados.
- Muchas veces se facilita la toma de muestra si se calienta la extremidad o se
coloca en postura colgante.
Cuidados del paciente despus de la puncin:
Aplique una pequea curacin o cinta adhesiva sobre el sitio de la puncin, si bien hay
que verificar presencia de hemorragia. De haberla, presione; en caso de que persista el
sangrado, busque en los antecedentes del paciente si ha sido sometido a un tratamiento
con anticoagulantes (aspirina) y/o antecedentes de alteraciones en la circulacin o
coagulacin.

Bibliografa
http://www.buenastareas.com. (5 de 4 de 2013). Recuperado el 6 de 6 de 2014, de
http://www.buenastareas.com/ensayos/Bioseguridad-En-La-Toma-De-
Muestras/1986169.html
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La Pagina de la Vida. (s.f.). Recuperado el 06 de 06 de 2014, de La Empatia:
http://www.proyectopv.org/1-verdad/empatia.htm
Psicologia Online. (s.f.). Recuperado el 06 de 06 de 2014, de Elementos a evitar en la escucha
activa: http://www.psicologia-online.com/monografias/5/comunicacion_eficaz.shtml