DEL SUI CI DI O UNO J P L - ^i n M i\ - ... Ei BLi OT ' '. ' '.',' : '' -"' Ti"' . - ; i _ : . j. ; . .. Investigacin realizada en ci Centro de Invesiigaciosies J urdicas y Sociales. Facultad de Derecho y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de Crdoba. BLITECA FAC. FIL. Y HUMAN.) VEHT.'JHO \Vj E?J ?P ZJ L J / DONACION np.QTiMn f r a m n c b t d - f-P fil nc^n a C ' r ' ^s t - : 3 - - r Iiv.-M Fo f o <? (p MA RCOS L ERN ER EDI TORA CRDOBA Ayacucho 39 2 P., Of . 6 - Tei . 229333 (5000) Crdoba Republ i cs Argenti na Quads hecho c depsito que previene la ley l.123 i mpreso en la Argcnrsa Fr He la Argentina CONTENI DO Sui ci di o 9 Medi os- i nstrumentos 15 L ugar 17 Escri tos-Notas-Advcrtenci as sui ci das 18 Aspectos soci al es 20 Cl asi fi caci ones 24 Di agnsti co: sui ci di o-acci dcntc y homi ci di o 31 Pacto sui ci da-Parej a sui ci da 34 Sui ci di o de grupos 37 I ntentos sui ci das 41 Depresi n y sui ci di o ..'... 45) Acti tud soci al 49 Reproche soci al -penal del sui ci di o *>-' Asi stenci a y Prevenci n V/ Bi bl i ograf a 67 u- wavaueu El sui ci di o es la autodestrucci n vol untari a de !a propi a vi da. El sui ci di o (1) ha si do defi ni do como el acto i ntenci onal causado a uno mi smo que pone en pel i gro la vi da y que da como resul tado la muerte (2). ? L a Organizacin Mundi al de la Salud seal a al suicidio como un arto con resultado mortal (3). El sui ci di o es la destrucci n del i berada de la propi a vi da (4). ( !) Suicidio: eti mol gi camente, (sui: a s; caedcs: muerte) la muerte dada a s mi smo. Accin y efeelo de suicidarse. Di cci onari o Hi spni co Universal. (2) Ver Beck: Classification of Suicida! Bchaviour. Amer. Psychia. 1975. (3) Organi zaci n Mundi a! de la SaSud. 1968 (4) Ver Pi erre Morn: El suicidio Ed. Abaco, Buenos Ai res, 1977 - 10 - El sui ci di o se ha produci do en l odo ti po de soci edades y su si gni fi cado si empre ha i mpl i cado un permanente i nterrogante fami l i ar, soci al y cul tural . (5) Para Durkhci m, se l l ama sui ci di o a toda muerte que resul ta medi ata o i nmedi atamente de un acto, posi ti vo o negati vo, ej ecutado por la propi a persona, a sabi endas de que habr a de produci r este resul tado (6). Erwsn Stengel , uno de l os prof undos i nvesti gadores y estudi osos sobre el sui ci di o, expl i ca que el sui ci di o parece ser la acci n ms personal que un i ndi vi duo pueda asumi r; sin embargo, las rel aci ones soci al es j uegan un papel i mportante en su causal i dad, pues posee un prof undo i mpacto soci al ; y aunque parece di ri gi do (5) Er as teoras y trabaj os sobre el suicidio, es i mportante recordar a Thomas Masaryk, quien en 1878 publ i c El suicidio como un fenmeno social de masas de la civilizacin moderna. En 1897, Emi l i o Durkhci m publ i c su l i bro El suicidio que constituye uno de os trabaj os ms compl etos sobre e! te na. Es una obra clsica de la Criminologa. Para Durkhei m e! suicidio, si bien en apariencia consti tu a un hecho al tamente persona!, era slo explicable por e estado de ia soci edad a la que el i ndi vi duo pertenec a. Cada soci edad, scgyn Durkhci m, presentaba una inclinacin colectiva al suicidio expresada en la tasa de sui ci di o que tend a a permanecer constante en tanto el carcter de a sociedad no cambi ara. Ver Emi l i o Durkhci m, El suicidio. Ed. Schapi rc, Buenos Aires, 1965. (6) Ver Emi l i o Durkhci m, ob. ciL - 11 - sol amente a ia destrucci n de s, es tambi n un acto de agresi n contra los otros (7). Sui ci di o si gni fi ca el acto fatal e i ntento sui ci da e acto no fatal de autoperj ui ei o l l evado a cabo con un consci ente i ntento au odestructi vo (8). Tozzi ni seal a que el sui ci di o lo real i za la persona que renunci a a la vi da con una vol untari e- dad preada de excl usi vos deseos de- autoemma- ci n (9). Uno de l os mayores probl emas para di f erenci ar el sui ci di o de os acci dentes, es determi nar si ha si do un acto del i berado. Esta si tuaci n, l gi camente, se compl i ca por l as i ncl i naci ones autodestructi vas que i ntegran la personal i dad de i odo i ndi vi duo y que, en muchos casos, se traducen eii la i ngesta de al cohol , adi cci n a drogas, "errores" en l os acci dentes de trnsi to. Es evi dente que el estudi o sobre l.i i ntenci n que lleva a tomar la deci si n de la conducta autodestructi va es un f enmeno comple- j o y est rel aci onado al estado f si co, ps qui co y soci al del i ndi vi duo. (7) Crwin Slcngcl: Psicologa del suicidio y los intenta suicidas, Ed. I onn, Buenos Ai res, 1965. 8) Ver E. Stcngci, ob. CL (9) Ver Gari os Tozzini: El suicidio. Ed. Dcpal ma, Bueno . Ai res, 1969. - 12 - L a i nl cnci n es, i ndudabl emente, un f en- meno compl ej o y su eval uaci n, segn H.G. Morgan (10), requi ere los testi moni os rel aci onados con el estado mental del i ndi vi duo, as como todas las dems ci rcunstanci as que rodean al suj eto (11). Exi ste sui ci di o, di ce Durkhei m, cuando la persona en el momento de cometer el acto que pondr fin a su vida., sabe con certeza l o que normal mente debe resul tar del mi smo. Pero el acto de sui ci di o puede crear dudas, con So que se ti ene otra si tuaci n nueva: acci dente, homi ci di o. Cul es e! proceso y las prof undas moti - vaci ones que llevan de l as i deas al pasaj e al acto, como di r a l ean Pi natel ? Para al gunos autores existiran di f erentes procesos: a) un proceso i l efensi vo que conf i ere al sui ci di o una reacci n de defensa; b) un proceso puni ti vo: corresponde a un senti mi ento de cul pabi l i dad y a una conducta expi atori a; c) un proceso agresi vo di ri gi do a <ul par a la fami l i a, a la soci edad; d) un proceso oblativo, de pago, determi na en el sui ci da una (10) Ver H.G. Morgan: /J e,veos de muerte?. Ed. Fondo de Cui tura Econmi ca, Mxico, 1983. (11) Las explicaciones que se han tratado de dar a este fenmeno son muchas; se han menci onado factores climticos, creenci as religiosas, i nfl uenci as cul tural es, temperamentos, confl i ctos sociales. Sin embargo esta- mos lejos de entender por qu al gunas personas toman una decisin tan grave e irrevocable. No estamos en condi ci ones de comprender por que esas causas determi nan que ci ertas personas leguen a qui tarse la vida. Ver Fi erre Morn, ob. c. - 13 - tendenci a al sacri fi ci o; e) nn proceso l udi co, de
j ugar con la vi da (12).
El dual i smo exi stenci al -vi da o muerte- que est pl anteado en todos los seres humanos es ms marcado, a! parecer, en ia persona con i deas aul odcstrucf i vas; la angusti a ante el vivir y ante la espera de la muerte. El estado emoci onal propi o de todos l os sui ci das se caracteri za por !a angusti a y la desesperaci n que les resul tan i mposi bl es de control ar. Este proceso ps qui co comprender a: *L a i dea de sui ci di o, es deci r, la repre- sentaci n mental del acto. L as i deas de muerte van estructurando una personal i dad cada vez ms angusti ada y con una progresi va margi naci n o aui omargi naci n soci al . *L a preparaci n di sui c di o. L os compor- tami entos y actos preparatori os de la acci n, por ej empl o comprar veneno, armas, escri bi r cartas, preparar f uneral , despedi rse de fami l i ares. *I sui ci di o, acto de matarse, ti ene como consecuenci a la muerte. El sui ci di o o el i ntento de sui ci di o, seal a Garc a Reynoso, ti enen di versos si gni fi cados; no sl o consti tuyen un ataque i nternal i zado si no que pueden ser una seal para atraer la atenci n o una f orma de pedi r auxi l i o, al go as como ta ni ca (12) Vcasc Pi erre Morn, ob. cil. - 14 - manera posi bl e de di ri gi rl e a al gui en el pedi do; ste es una exi genci a de socorro i nmedi ato pero es, al mi smo ti empo, una acusaci n desti nada a control ar y reprochar a las otras personas de su si tuaci n. Toda f rustraci n, por m ni ma que sea, es i nterpretada como abandono o rechazo (13). Entre los aspectos y f actores i mportantes en el sui ci da se deben seal ar: ai sl ami ento, i mposi bi l i - dad de atenerse a normas soci al es o de cumpl i r anhel os personal es y la prdi da de la propi a esti ma (14) (15). L a muerte de un fami l i ar (parej a, hi j o, padres) en os dos o tres aos anteri ores al comportami ento sui ci da ha si do anal i zado como el desencadenante de un estado depresi vo prof undo. L a movi l i dad y el ai sl ami ento soci al son graves concomi tantes, en muchos casos, de sui ci di o por la i nestabi l i dad del grupo fami l i ar y (13) Garca Rcynoso dice que las sntcrrciaciorses enfermo- medi o esln cargadas de ambi val enci a como los propi os senti mi entos dei depresi vo. Ver Garc a Rcynoso -.Depre- sin, melancola, mana. Ed. Nueva Visin, Buenos Aires. Asi mi smo, la i mportanci a del narci si smo en los estados depresivos. Ver Bleichrr.ar: La depresin, un estudio psicoana/hico. Lid. Nueva Visin, Buenos Ai res, 1980. (14) Se consi dera que los suicidas se qui tan la vida cuando ven amenazada su posicin en la soci edad y creen que no han llegado a !a al tura de su deber o de la imagen que de s mi smos quer an dar a otras personas. Ver Fi erre Morn, ok.cis. (15) Al parecer existe una relacin estrecha entre al cohol i smo y suicidio. Ver E. Durkhei m. ob. ctL - 15 - soci al . Por ej empl o, personas que vivan sol as en pensi ones, hotel es, personas separadas, vi udas. Medios-fnstruineriios El mtodo o medi o uti l i zado est, general - mente, en rel aci n con las caracter sti cas del medi o soci al y cul tural ; depende del ti empo, de la edad del i ndi vi duo, de su prof esi n. Se consi dera que el medi o ti ene que ver di rectamente con los el ementos que el sui ci da ti ene a su al cance. L os medi os o i nstrumentos que se uti l i zan en la conducta autodcsti uctiva son ml ti pl es. El medi o puede dar i dea si la persona "i ntent" sui ci darse, es deci r, sin la determi naci n o deci si n de hacerl o concretamente o s, por el contrari o, el i nstrumento empl eado f ue determi nante para pri varse de la vi da (16).' L os i nstrumentos pata l l evar a cabo el sui ci di o son, entre l os ms f recuentes: * ahorcami ento. * armas de fuego (ms uti l i zadas por los hombres; las muj eres ti enden a usar I . < anti depresi vos, l os sedantes). i nstrumentos corl antes (gi i l ctes, vi dri os). (16) Cuando existe un deseo profundo de desprenderse <K l.t vida se encuentra tambi n c! medi o apropi ado. Ve i l ans Von l cni i g: Ei hombre nccrotropo. Ed. I .|>.r..< Cal pc, Madri d, 1976. - 16 - armas bl ancas (cuchi l l os, navaj as, etc). frmacos. arroj arse de edi fi ci os, puentes (muchas veces el lugar es la casa del sui ci da). asfixia por i nmersi n (mar, r os o en pi l etas de nataci n). venenos (rati ci da, estri cni na), gas, carbn. arroj arse a l as vas del tren o subterrneo o baj o los automvi l es. Tozzi ni seal a que el sui ci da el i ge el medi o que habr de uti l i zar conf orme cuatro ci rcunstan- ( in.s: 1) su personal i dad; 2) el conoci mi ento que i nga sobre la i donei dad de di cho procedi mi ento; i) rl real deseo de mori r; 4) las posi bi l i dades de i mpl eo a su al cance (17). Segn Stengel , l os nuModos o medi os ms uti l i zados son: gas domesti co, envenenami ento, ahorcami ento, asfi xi a pin i nmersi n, armas de f uego o expl osi vos, i nstrumentos cortantes, - arroj arse desde l ugares al l ot (18) (19). L as f ormas de sui ci di o revel an di f erenci as i nt i e los hombres sui ci das y l as muj eres sui ci das t I /) V ase Carlos Tozzini, ob. cil. ' I Hj Ver Erwin Sl cngcl , ob. cL I 1 ') I os medi os utilizados son: ahorcami ento, gas, armas de luego, txicos, medi camentos, l anzami ento a! vaco, .itropcllamienso (auto, tren, subterrneo). Ver Pi erre Morn, ob. cil. - 17 - (20) (21). En l os hombres predomi nan las armas de f uego y ei ahorcami ento; en las muj eres l os medi os son l os barbi l ri cos y las armas bl ancas, tambi n la i nmersi n (en r os, mares) y arroj arse de un edi fi ci o. En Sos l ti mos aos han aumentado notabl emente l os sui ci di os ocasi onados por psi eo- f rmacos, L a el ecci n de! medi o depende de vari os y si ngul ares f actores, especi al mente e! medi o soci o- cul tura!. Tambi n la i mi taci n de l o observado en tel evi si n, pel cul as, l ecturas o hechos pol i ci al es. Lugar L os l ugares donde se produce el sui ci di o seal an que ms del 50% de-l os sui ci di os se l l evan a cabo en la casa del sui ci da y, en segundo termi no, en l ugares pbl i cos; le si guen hotel es, crcel es, hospi tal es, l ugares de trabaj o (22), L ugares como las torres de iglesias, puen- tes, atal ayas, cruces de cami nos y edi fi ci os (20) L os medi os ms utilizados por as muj eres son: ahorcami ento, envenenami ento, gas. Los hombres uiili/.an ms las armas de fuego. Ver W. Mi ddcndorf : La criminalidad violenta de nuestra poca. Ed. Espasa Cal pe, Madri d, 1978. (21) Ver Luisa Rodrigue?: Gomczgil: Suicidios y suicidas. Ed. UNA M, Mxico, 1974. (22) Ver Luisa Rodr guez Gomezgi!, ob.eil. - 18 - pbl i cos, presentan una parti cul ari dad especi al para ser el egi dos por l os sui ci das (23) (24). L os sui ci di os en zonas rural es son menores en nmero que Sos de l as zonas urbanas y dentro de la ci udad exi sten di f erenci as entre las zonas, observndose zonas y barri os ms vul nerabl es que otros. Escritos-Notas v Advertencias sui ci das Las notas, comuni caci ones y advertenci as vi-1 bal es, en especi al estas l ti mas, consti tuyen un < -mporl ami ento f recuente en ci sui ci da. Estas i oi nuni caci ones di fi eren en sus f ormas y conteni - dos y en las personas a l as que van di ri gi das tal es Advertenci as. L os conteni dos de l as notas expresan, C.<tu i .t menl e, amenazas de sui ci di o, ambi val enci a <ni i r deseos de vi da y muerte, abandono, ( ' l) l a < ! perodo de 188'j y 1965 se sui ci daron en Franci a, en i< liK'in ;i los lugares elegidos por Sos suicidas, en la )<ui<- l ifcl 339; Arco de Tri unfo 33; Cerros Chaumont r>, Iglesia de N'otre Dame 15; Columna de Julio 5. Ver I* Morn, ob. cit. ( ' l ) I Iior.is en que se produce c suicidio revean que ste . lleva a cabo, fundamentalmente, en la noche. Ver I ni-.. Rodrigue* Gomczgil, ob, cit. Sin embargo, los <l.iii% ilc otros investigadores son distintos, en cuanto a >1"' i iucin de esta variable; Durkhci m manifestaba que l i pu |>ond<:ranc ia de los suicidios diurnos es evidente. - 19 - ai sl ami ento, rechazo a si tuaci ones famillareSs cul pa, desval ori zaci n (25). Al gunas personas no expresan sus i deas sui ci das, es deci r, las ocul tan o no son escuchadas por l as personas que las rodean. A pesar de que los sui ci di os l l egan como un shock y una sorpresa a los pari entes y ami gos, una i ndagaci n retrospecti va revel a que las i ntenci ones sui ci das han si do expresadas mucho antes del acto sui ci da de una manera di recta o i ndi recta como por ej empl o, notas, frases. Segn Stengel (26) no exi ste evi denci a de que los mensaj es de sui ci di o sean ms fi dedi gnos que otras comuni caci ones hechas baj o un stress emoci onal . Por lo general , conti enen expresi ones de af ecto, de rechazo, de venganza y, en estos casos, conf i rman la agresi n contra l os dems en la moti vaci n del sui ci di o. Casi i nvari abl emente, los mensaj es de sui ci di o apuntan a susci tar ci ertas respuestas emoci onal es en l os sobrevi vi entes que han estado cerca de el l os; a menudo pi den perdn, en o ros mensaj es cul pan a la fami l i a, a la soci edad (27). (25) Los escri tos y notas de los suicidas expresaban, un estado de irritacin y de cansanci o, quej as contra una persona en parti cul ar a Ja que e individuo i mputa sus desgraci as. Ver E. Durkhci m, ob. ciu (26) Ver E. Stengel, ob. cit. ( 27j En relacin a !a comunicacin escri ta o mensaj es, seal a a Dra. Lui sa Rodr guez Gomczgi !, en su i nvesti gaci n soci ol gi ca que, dei total de os sui ci das hombres y - 2.0 - En 12 casos, estudi ados por H. G. Morgan (28), de paci entes que se sui ci daron mi entras se hal l aban baj o el cui dado mdi co psi qui tri co, todos hab an habl ado abi ertamente sobre sus i deas sui ci das; 3 advi rti eron con exacti tud acerca del mtodo que f i nal mente uti l i zaron en su autodcs- trucci n. AS parecer vari os f actores parecen haber compl i cado la val oraci n del ri esgo de sui ci di o; el pri nci pal f ue que el equi po mdi co crey cuando los paci entes mani f estaron en l as sesi ones que "ya no sent an deseos sui ci das y que acudi r an a pedi r ayuda en caso de cri si s". Es evi dente que la nota, un escri to, una advertenci a que si gni fi que i deas de muerte, i deas sobre sui ci di o, representa en s mi sma un al to ri esgo de i ntento de sui ci di o o de muerte. Toda advertenci a debe ser l omada en seri o y ms an si van acompaadas de otras mani f estaci ones y comportami entos de la persona, por ej empl o, depresi ones, desempl eo, cri si s fami l i ares. Aspectos sociales El sui ci di o es un comportami ento que ti ende a crecer, segn el Dr. Al f onso Qui rz muj eres (en Mxico) ms de las tres cuartas partes no dej aron carta o documento relativo a su autodestrucci n y tan sl o el 23% escri bi algo a! respecto. Vase Lui sa Hodri guez Gomczgi l , ob. cit. (?H) Ver !.G. Morgan, ob. cit. - 21 - Cuarn (29); el creci mi ento se observa en mayor medi da en l as ci udades. L as estad sti cas han i ndi cado, seal a H. G. Morgan (30) en sus estudi os, que l as tasas de sui ci di o en las regi ones rural es son ms baj as que en l os pobl ados y ci udades. Con respecto a la edad, han aumentado l os sui ci di os de adol escentes y de personas de edad (ms de 60 aos). Sui ci di os de escol ares, adol escentes y ni os se han el evado notabl emente en l os l ti mos aos. Es muy posi bl e que estos sui ci di os hayan si do "ocul tados" y expuestos como actos acci dental es. L os desencadenantes son sumamente vari ados: confl i ctos con los padres, con sus compaeros, cal i fi caci ones escol ares, probl emas familiares, abandono. L os adol escentes entre 12 y 16 aos ser an l os ms af ectados por estos comportami entos (31), regi strndose un descenso si gni fi cati vo en menores de 12 aos. Sin embargo, se han del ectado casos (29) Al f onso Qui roz Cuarn: Medicina Forense. Ed. Forra., Mxi co, 1977. (30) Ver H.G. Morgan, oh. cit (3 1) Cuando se castiga a Sos ni os f si camente, expresan M. Wo fgang y Franco Ferracui l i , estos mani fi estan su agresi vi dad en una forma ms di recta; e! ni o de clase medi a ti ende a introvertir su agresi vi dad; en Sos casos extremos y cuando se hace adul to puede sui ci darse. Ver M. Wo fgang y F. Fcrracu ti : La subcuhura de la violencia. Ed. Fondo de Cul tura Econmi ca, Mxico, 1971. - 22 - <lc ni os de 5, 7 y 8 aos (32) cuyos sui ci di os han .al o consi derados como "acci dentes" (33). L os sui ci di os en adol escentes se l l evan a i abo a travs de f rmacos, ahorcami ento, envene- nami ento, arroj arse de un edi fi ci o, prenderse l uego, automuti l aci n, pri nci pal mente al cortarse las muecas. De cada 100 personas que i ntentan sui ci darse, < f< uta pertenecen ai sexo femeni no, pero tomando en cuenta el nmero total de personas que se incidan, de cada 100 sui ci das 70 son varones. Si ngul armente, el sui ci di o ocurre con mayor l i cei i cnci a en paci entes con enf ermedades cura- ble' y es baj o en l os cancerosos (34). L a i nvesti gaci n de Gi bb y Portcrf i el d (35) ti al de determi nar l os patrones de cambi o en la posi ci n ocupaei onal que se encuentran ms ( * ') Todav a son raros los suicidios llevados a cabo por ni os menores de 14 aos; en ios Estados Uni dos ocurren 200 anual mente, sin embargo, las investigaciones estn descubri endo que los i ntentos de suicidio y las depresi ones profundas son frecuentes en j venes perturbados emoci onal mentc por probl emas fami l i ares. Ver fi erre Morn, ob. cit ( 'l) I .os jvenes comparten el senti mi ento i nconsci ente del suicidio que se expresa a travs de la velocidad; el extremar la velocidad es, una especi e de tentati va constante de suicidio. Ver W. Mi ddcndorff, ob CL l ) Ver l 'i enc Morn, ob. cit. ( l'i) Ver J . Gi bb y L. l 'onterfi el d: Occupatiotia! prestige and \ocial mobity of suicides in New Zcland, Ameri can J ournal of Sociology, 1960. - 23 - asoci ados al sui ci di o. El sui ci di o, segn estos i nvesti gadores, se produce corno un proceso en el cual el perder el presti gi o econmi co (36) por una carenci a ocupaci onal o una di smi nuci n en el nivel ocupaci ona! provoca un estado de frustraci n, que puede agravarse por una confl i cti va en l os l azos soci al es o una desi ntegraci n soci al . L as personas vi udas parecen tener un ri esgo parti cul armente al to en rel aci n al sui ci di o -por i os cuadros depresi vos- ; tambi n l as personas separadas, abandonadas (37). L a sol edad i ntervi ene como un determi nan- te en l os i ndi vi duos de edad avanzada y es necesari o que la fami l i a apoye y retome la responsabi l i dad de proteger al anci ano. (36) La incidencia del suicidio es ms aita conforme se asci ende en Sa escala tc ciases. Ver M. Wo fgang y F. FcrracuUi , ob. c'tL (37) Con respecto al sexo, las investigaciones de KJ aus-Di ctcr Corenc y Mar a E. Herrera han consi derado que el suicidio se presenta con mayor frecuenci a en los hombres, mostrando una proporci n promedi o hombre- muj er de 3-1. Ver Mana E. Herrera y Klaus -Di ctci Gorcnc: El sc.ro y la edad como factores intervinicntes del suicidio y las otras causas de mortalidad violenta. Itcvi-.i.i J usti ci a nmero 3, Mxico, 1986. - L^i - Clasificacin Para Goppmger (38)e! sui ci di o se produce en el curso de una enf ermedad ps qui ca, sobre l odo en a depresi n. Di sti ngue: a) sui ci di o de la personal i dad anmal a; b) el sui ci di o como reac- ci n anmal a a una vi venci a emoci onal men e prof unda; c) el sui ci di o como resul tado de una ponderaci n desapasi onada donde el si stema de val ores desempea un papel deci si vo (tambi n denomi nado suicidio de "bal ance", es un sui ci di o i ui dadosamente preparado); d) i ntentos demostrati - vos de sui ci di o que son real i zados con una finalidad compl etamente di ferente a 1a i dea de muerte. Pi erre Morn di sti ngue un sui ci di o soci al e i nsti tuci onal que es el que la soci edad exi ge a veces a ci ertos i ndi vi duos como pertenenci a a un grupo determi nado. El segundo ti po de sui ci di o, segn Morn, ti ene mvi l es estri ctamente i ndi vi dual es o personal es, por ej empl o, el cul to de l a di gni dad, la cul pabi l i dad, el temor a suf ri mi entos i ntol erabl es ya sea en si tuaci ones de trgi co desamparo o por enf ermedad como as tambi n la i ncapaci dad para tol erar la ruptura de un l azo afecti vo (39) (40). (38) Ver Hans Goppi nger: Criminologa. EcL Reus, Madrid, 1975. ( 9) Ver Fi erre Morn, ob. CL (40) Enri co Ferri el abor una escala vi ncul ando el sui ci di o y - 25 - Es di f ci l determi nar en cada caso concreto l as razones que un sui ci di o expresa (41) (42). el homi ci di o: e) Suicidio; b) Dobl e suicidio; c) Homi ci di o del que acepta y suicidio; d) Homi ci di o del que disiente y suicidio; c) Homi ci di o y suicidio; f) Homi ci di o y suicidio frustrados por emoci n; g) Homi ci di o y suicidio frustrado por vol untad; h) Homi ci di o. Ver Enri co Fe ni : Homicidio-Suicidio. Ed. Reus, Madri d, 1934. (41) E. Durkhei m sefaala entre los motivos presuntos de los suicidios: miseria, probl emas de familia, celos, enferme- dades mental es, dol ores fsicos, hasti o de a vida, probl emas econmi cos, temores de persecuci n. Durkhci m distingua tres ti pos de suicidio de. acuerdo con el ti po de perturbaci n entre la sociedad y el i ndi vi duo: a) Suicidio egosta, se produc a por 1a falta de i nters de! individuo por la comuni dad y del hecho de estar i nsufi ci entemente i ntegrado en ella, b) Suicidio al trui sta, c! individuo pod a ser i mpul sado a la autodestrucci n por excesivo al trui smo y senti do del deber. c) Suicidio anmi co, los trastornos de la organi zaci n colectiva conducen ai individuo al suicidio por fal ta de normas. Ver E. Durkhei m, ob. cit. En 1910, Freud y sus discpulos anal i zaron la temti ca. Freud pensaba que e estudi o de la melancola o sea, la enf ermedad depresi va con fuertes tendenci as suicidas, ten a una gran, i mportanci a. Aos ms tarde i nterpret el i mpul so a la autodes rucetn como un ataque a una persona amada con quien el individuo se hab a i denti fi cado, es decir, c! suicidio era yrs ataque contra otra persona. K. Menni ngcr en su obra 1 "nombra contra s mismo expresaba que toda clase de conduc a hostil a la salud y a la vida es i nterpretada corno ia expresin dei instinto de muerte dirigido contra el yo; el suicidio se consi deraba una mani festaci n extrema. Ver K. Menni ngcr: El hombre contra s mismo. Ed. Losada, Buenos Ai res, 1952, (42) Hcrber Hendi n se refiere a la siguiente clasificacin: a) sui ci das por culpa; b) por prdi da de! obj eto afectivo; c) por l l amar la atenci n; d) por di scusi n. Ver Podol sky: - 26 - Mi ddendorf f di sti ngue: sui ci di o por confl i c- to; sui ci di o por bal ance-raci ona!; sui ci di o como medi o de protesta; sui ci di o i ndi recto, rel i gi oso, pol ti co (43). En rel aci n a sus moti vos, Stcngcl seal a: factores soci al es, f actores personal es, enf ermedad fsica, enf ermedad mental y, en l ti mo l ugar, personal i dad anormal (44). Exi sten otras f ormas de sui ci di o; la ms compl ej a es la del sui ci di o cui dadosamente medi tado, preparado y di si mul ado. L a i dea del sui ci di o no ha si do mani f estada en ni ngn mo- mento pero el sui ci da se organi za de tal modo que, una vez puesto en f unci onami ento, no puede evi tarse. L as aul omuti 1 aci ones, el si stemti co recha- zo de al i mentos en la anorexi a o el rechazo al tratami ento no sl o psi qui tri co si no tambi n mdi co, son consi derados tambi n como equi va- l entes al sui ci di o. Schnci dnan y Farborow cl asi fi can a qui enes se sui ci dan en cuatro grupos: 1) personas cuyas creenci as l as i nducen a consi derar al sui ci di o como una transi ci n; 2) aqul l os que estn desol ados, con dol or fsico, que consi deran el sui ci di o como Enciclopedia de las aberraciones. Ed. Psique, Buenos Aires, 1959. (43) Ver W. Middendor", ob. eii. (44) Ver E. Slcnge!, ob. cil. - 27 - una l i beraci n; 3) l os que estn psi cti cos y que. sr sui ci dan en respuesta a al uci naci ones o a i deas del i rantes; 4) aqul l os que se sui ci dan por un rechazo y para cul par a otras personas (45). El sui ci di o para Hcnry Ey (46) consti tuye la expresi n de un trastorno i nsti nti vo afecti vo. Di sti ngue cuatro f ormas cl ni cas: al gunos suicidio?, se cumpl en en f orma de una i mpul si n i rresi sti bl e e i nconsci ente como en el caso de ci ertos estados de conf usi n epi l pti ca, de borrachera patol gu a o en el curso de una mel ancol a es uporosa. ES sui ci di o ms f recuente y caracter sti co es el de. Sa cri si s mel ancl i ca. El mel ancl i co vi ve la experi enci a de l a muerte, a la vez deseada y temi da. Pasa al acto en un brusco movi mi ento de autodestrucci n. El sui ci di o puede ser tambi n el resul tado de un del i ri o (del i ri o de persecuci n, del i ri o hi pocondr aco). Ms raramente la pul si n autodcsi rucl i va puede ser obsesi n- i mpul si n al sui ci di o como ocurre en l as neurosi s f bi cas obsesi vas. En l as causas del sui ci di o Carl os Tozzi ni (47) descri be: (45) Ver Schnci dnan y Farborow: The cry for help. Ed. M< Graw-1 lili, L ondon, 1961. (46) Ver 1 Senry Ey: Tratado de Psiquiatra. Ed. Toray~M.as.son, Barcel ona, 1969. (47) Ver Carl os Tozzi ni , ob. cit - 28 - Por enf ermedad mortal., real o i magi nari a. Por aedluni via viae. Por agresi vi dad (del suj eto contra s mi smo; del suj eto contra el medi o). Por depresi n (crni ca y aguda). Por heroi ci dad. Por acci dente. L as di f erentes modal i dades rel aci onadas a los moti vos, medi os e i nstrumentos uti l i zados, lugar del sui ci di o, caracter sti cas del sui ci da, han conduci do a numerosas descri pci ones y cl asi fi ca- ci ones sobre estos hechos traumti cos. L as descri pci ones y cl asi fi caci ones estn basadas, l gi camente, en las f recuenci as de l os di sti ntos ti pos de sui ci di o que ocurren en cada regi n. Como hemos menci onado, el ambi ente soci al -cul tural -cconmi co, la prof esi n del sui ci da, conducen a una "el ecci n" del i nstrumento que ti ene que ver, preci samente, con el ambi ente fami l i ar y soci al del sui ci da. En Argenti na las modal i dades de sui ci di o dependen, como en otros pa ses, de las caracter s- 1 1 f*;is df lux: T--.rFionr*c A es fac nrrs^Mr.rj'jc f\r* T -a 1 l^-tt.J ... ' ' >U<I ^t?" ' ' 1 * * .O', . . . u >_ jj" * i r .... u O V i ^v Pampa, Buenos Ai res, R o Negro y otras zonas del norte, ti ene l ugar el sui ci di o de "l l anura". L a i nmensi dad de la geograf a de la zona, la sol edad y el ai sl ami ento, ha produci do hechos de sui ci di o. Por otra parte, en la densi dad pobl aci onal de l o - 29 - que consti tuye la ci udad de Buenos Ai res, l as caracter sti cas del sui ci di o (i nstrumentos, modal i - dades, comuni caci ones) conducen a que l os hechos de sui ci di o adqui eran modal i dades di sti n- tas a otras zonas y regi ones del pa s. Asi mi smo, se debe tener en consi deraci n que la edad del sui ci da ti ene que ver con la el ecci n del i nstrumento, con l as modal i dades del hecho y, especi al mente, con l os moti vos o ci rcuassi ancsas i_ue ciasen cao en a ron a ccssi on ue pri varse de la vi da. En un trabaj o de la Organi zaci n Mundi al de la Sal ud (48) ref erente al sui ci di o y a l os j venes,se seal are! comportami ento sui ci da entre la j uventud ha de exami narse en el contexto de la cul tura actual con sus acti tudes soci al es, sus restri cci ones econmi cas. El trabaj o de la O.M.S. est basado en un estudi o en 24 pa ses donde se seal a que: 1) L os certi fi cados de def unci n por sui ci di o no son uni f ormes. 2) El escaso val or de las estad sti cas ofi ci al es i ndi ca que sl o con gran prudenci a se pueden comparar l os ndi ces de sui ci di o de l os di sti ntos pa ses. 3) Tendenci as en el grupo de 14 a 15 aos. 4) Exi ste una rel aci n entre al cohol i smo, f rmacodcpcndcnci a y sui ci di o. 5) L os sui ci di os y i os i ntentos de sui ci di o en l os j venes estn rel aci onados a la di sgregaci n (48) Los resul tados de esta investigacin conti nan vigentes. ' Ver O.M.S. Crnicas, 1975. - 30 - fami l i ar y a Sos ef ectos de la despersonal i zaci n de Sa urbani zaci n y de l os cambi os soci al es. 6) L os j venes se al ej an de ia fami l i a para evi tar si tuaci ones de confl i cto, pero cuando viven sol os estn expuestos a depresi ones que pueden condu- cir al sui ci di o o al i ntento de sui ci di o. En el sui ci di o, entonces, es i mportante di sti ngui r: 1) Edad del sui ci da. L a edad es un f actor determi nante en l os moti vos y ci rcunstanci as dei sui ci di o. Sui ci di o de adol escentes. Sui ci di o de adul tos. Sui ci di o de anci anos. 2) I nstrumentos uti l i zados en el hecho. L os medi os e i nstrumentos revel an, si n l ugar a dudas, la i ntenci n de pri varse de la vi da, la determi naci n absol uta en la acci n. Sui ci di o por medi o de armas de f uego. Sui ci di o por armas bl ancas. Sui ci di o por medi o de f rmacos. Sui ci di o por envenenami ento. Sui ci di o por arroj arse de edi fi ci os. Sui ci di o por i nmersi n (en r os, mares, pi l etas de nataci n, l agunas, etc). Sui ci di o por quemaduras (prenderse fuego). - 31 - Sui ci di o por arroj arse a v as de trenes, subtes, autos, cami ones. Suicidio por omisin de i nstrumentos objetivos (por ej empl o: de alimentos, de medi camentos que son necesari os para el manteni mi ento de la vida, etc.). 3) Por moti vos y desencadenantes: Sui ci di o por depresi n. Sui ci di o por al cohol i smo. Sui ci di o por confl i ctos fami l i ares (parej a). Sui ci di o por confl i ctos econmi cos. Sui ci di o por si tuaci ones soci al es y cul tural es. Sui ci di o por si tuaci ones de enf ermedad orgni ca. . Sui ci di o por si tuaci ones de enf ermedad mental . Di agnsti co: suicidio-accidente y homi ci di o Una dC sS s mayores di fi cul tades es di feren ci ar, en casos compl ej os, el di agnsti co del homi ci di o, acci dente o sui ci di o. L os mdi cos f orenses, cri mi nal i stas, seal an que el mdi co deb anal i zar la suma de si gnos, puesto que ni nguno ai sl ado ti ene val or absol uto. As , Ncri o Roj as (4') (49) Ver Ncri o Roj as: Medicina Lega!. Ed. El Ateneo. Rueo Ai res 1971 - 32 - aplicaba, en su cl si ca obra Medi ci na Legal , l os aguientes el ementos di ferenci al es: a) f orma de la muerte; b) cl ase de arma; c) si gnos de vi ol enci a; d) lio de la heri da, nmero de heri das; c)vari edad de las heri das y de di f erentes armas; f) dos heri das graves; g) la di recci n de la heri da; h) regul ari dad de los bordes de la heri da i nci sa; i) la presenci a de "heri das de def ensa"; j ) el espasmo cadavri co; k) l.i presenci a de marcas de di sparo prxi mo. Si bi en en muchos casos es di f ci l determi - nar entre sui ci di o y homi ci di o y entre sui ci di o y un acci dente, l os avances en la cri mi nal sti ca y i os exmenes mi nuci osos y ci ent fi cos - mdi co l egai cs- prrntcn un mayor exacti tud, cada d a, en el di agnsti co de los sui ci di os (50). Al respecto, l os mdi cos f orenses consi de- i.iii f undamental es: a) E! l ugar de l as l esi ones que provocaron la muerte del sui ci da. b) L a ausenci a de si gno de vi ol enci a i frrna. En especi al , la ausenci a de equi mosi s en /onas de agresi n y zonas de def ensa, como por i j empl o, muecas y antebrazos. c) L as marcas de tentati vas de sui ci di os anteri ores. d) Estado y orden de las ropas del sui ci da. ( SO) Ver Alfonso Quiro/. Cuarn, ob. cil. - 33 - e) Notas, cartas, testi moni os de! sui ci da. I ) Estudi o de l as caracter sti cas del arma uti l i zada para descartar un homi ci di o. g) Estudi o en los casos de ahorcami ento, para di f erenci arl o del homi ci di o. De igual modo en a i nmersi n. L a carenci a de pruebas obj eti vas de la i ntenci n, como por ej empl o, una nota o que el sui ci da no haya mani f estado su i ntenci n, o i deas de muerte, el di agnsti co queda en estos casos en los exmenes cri mi nal sti cos de los mdi cos f orenses (51) (52). L os cri mi nl ogos que han i ntentado real i zar estad sti cas sobre sui ci di os i ncl uyendo las muertes i ndetermi nadas y ios envenenami entos acci denta- les han encontrado que l as ci fras aumentaron en un 50% sobre las tasas de sui ci di o. Paral el amente al conoci mi ento parci al de l os actos sui ci das, exi sten conduc as no conoci - das que i ntegran l a ci f ra negra, ocul ta de l a (51) Al rcspcc o I I . Morgan dicc que existen di ferenci as consi derabl es entre los di sti ntos mdicos forenses en cuanto a los di agnsti cos por muertes "i ndetermi nadas" que pueden ser suicidios encubi ertos. Ver I I .G. Morgan, oh. cit. (52) i JDS cri teri os mdi cos y j ur di cos usados para determi nar y regi strar los casos de suicidios vanan de un pass a otro. Ver Fi erre Morn, ob. cii. - 34 - cri mi nal i dad, muer tes i nci ertas no den unc a das o .que aparecen como acci dentes (53) (54). Es i ndudabl e que las peri ci as y estudi os eri mi nal sl i cos de medi ci na f orense consti tuyen los pi l ares en el di agnsti co di ferenci al entre homi ci - dio, acci dente y sui ci di o. Pero estos cs udi os di ferenci al es pueden real i zarse si empre y cuando i ntervenga la admi ni straci n de j usti ci a, por consi gui ente la pregunta cri mi nol gi ca ref erente a esta probl emti ca ser a: cuntos sui ci di os quedan ocul tos por el certi fi cado de def unci n "paro respi ratori o" de un mdi co general ? Pac suicida Ei pacto sui ci da i nvol ucra a dos personas que estn rel aci onadas como parej a. L a i ni ci ati va (53) Al gunos i nvesti gadores har estudi ado as caracter sti cas de los individuos que han i ntentado sui ci darse y que han sobrevivido, pero esl os no necesari amente representan a los verdaderas suicidas. (54) O ros datos sobre la cifra negra seal an defectos en ia instruccin sumari a!, especi al mente por probl emas de identificacin del cadver, as corno sobre datos del comportami ento del suj eto; fal tas de Sa denunci a de! hecho. Ver Tozzini, ob. cit. - 35 - deri va de .una de l as personas que suf re el proceso mental depresi vo (55) (56). E3 sui ci di o dobl e o pacto sui ci da es el desencadenante de compl ej as rel aci ones entre la parej a y el contexto soci al . El sui ci di o puede estar moti vado por: * Deseo de uni n eterna (casos de personas de eci i u ). * Respuesta a la fami l i a y ai medi o soci al que se oponen a la i ntegraci n de la parej a (j venes adol escentes). Temor, mi edo a quedarse sol o en la vi da (sto en l os casos de anci anos donde uno de el l os est enf ermo). 51 Deseo de destrucci n para no enf rentar una cri si s consi derada mayor (casos moti vados por i deas rel i gi osas o pol ti cas). L a pregunta si exi ste real mente e! pacto sui ci da, sto es, el conoci mi ento por parte de la- dos personas de un deseo y determi naci n d< (55) Segn el crsminlogo Hans Goppi nger los suicidin* adqui eren relevancia criminal cuando en su ejecucin son puestas en pel i gro otras personas pero tambin, en segundo lugar, por medi o del Mamado suicidio ampliado En este caso, c! suicida se lleva a !a muerte a oli.ts personas; por ej empl o, el homi ci di o violento, U persuasi n a una especie de psicosis de suicidio. Ver II Gopp ngcr, ob. cs. (56) IJS depresi ones pueden conduci r al asesi nato famili.ir n ci suicidio ampl i ado, es decir, el padre o la madre nt.il. 4 Sos hi j os y posteri ormente se suicida. Ver S. I l urwi l / Criminologa. Ed. Ariel, Barcel ona, 1956. - 36 - iiiiixl. 'siiuirsc, perni i l e observar, segn l as i nvesti - li,h itine-.-, en casos de sobrevi vi entes de i ntentos de ho donde uno muere y el otro no, i mpul sos m.m.les consci entes de parte de! i ni ci ador de la hIi i del comportami ento sui ci da. 1 I dobl e sui ci di o en parej as que desean la mu i le fueron estudi adas por ci cri mi nl ogo il. m.m Hans Von Henti g (57). L a i dea de una u l.nii'm estrecha, i ndi sol ubl e, se expresa en el li .l'I' sui ci di o por e! abrazo y si empre, segn Hans Von Henti g, se recurre a l os mi smos medi os. Es di i h, se sui ci dan abrazados, i ngi ri endo veneno, i oi i .mdo.se las muecas, ti rndose atados al r o. I tiste una empati a ps qui ca rel aci onada a la muerte, I n el homi ci di o por pi edad en el que e lil i al mente autor- v cti ma pertenecen al mi smo ci upo fami l i ar, se observa que el autor, qui en ha padeci do un estado depresi vo, desea evi tar a un <i queri do - f recuentemente hi j os- la angusti a y l os adi i mi cnl os experi mentados por el propi o suj eto, i . deci r, ci padre o la madre mata a! hi j o o a l os hijos, destruye la fami l i a con e sol o fin de "i vi tarl es" los suf ri mi entos de una vi da consi dra- il.i daosa. N L a v cti ma i gnora l gi camente el i m o eso de patol og a mental de sus padrcs;en i asos de di vorci o o separaci n de la parej a, el ( S /) Ver ! lans Von Scnisg, ob. cu. - 37 - temor de que Sos hi j os se al ej en lleva a que uno de los padres cause la muerte a i os ni os. El homi ci da desea que su fami l i a no sufra, es por el l o que paradoj al mcnte los agrede. Este ti po de cr menes que se real i zan de manera vi ol enta y de un modo i nesperado para l as dems personas termi na, en la mayor a de l os casos, con el sui ci di o del autor (58). Suicidio ele grupos Hi stri camente el sui ci di o de grupos y comuni dades ha estado rel aci onado a pocas de guerra o si tuaci ones de persecuci n. Estos sui ci di os col ecti vos (59) estaban provocados por el rechazo del grupo a sobrevi vi r, por mi edo a la venganza del enemi go, por conductas de honor, de rel i gi n, de i deol og a. El sui ci di o es visto, en estos casos, como una conducta "pref eri bl e" antes de entregarse al enemi go, de ser humi l l ado. L a hi stori a de las guerras entre l os puebl os ti ene numerosos hechos de autodestrucci n col ecti va. Sin embargo, exi sten otras si tuaci ones de sui ci di os col ecti vos di sti ntas a las menci onadas y son las (58) Ver !. Mtchion." La Vctima del Delito. lid. L crncr, Crdoba, IWO. (59) Es i nteresante seal ar los i mportantes trabaj os realiza- dos por Bronislaw Mai i nowski ,.especi al mente su obra Crimen y costumbre en la sociedad salvaje, desde un enfoque antropol gi co sobre la ley y as costumbres en soci edades consi deradas primitivas. - 38 - ref eri das a l os grupos ai sl ados; son los casos de grupos que han queri do f ormar otra comuni dad con otros val ores y vi ncul aci ones entre sus mi embros; o grupos de personas que han si do engaadas por fal sas promesas, caso del sui ci di o de Guyana (60); tambi n de grupos que se encontraban deteni dos o presos en i nsti tuci ones (casos de sui ci di o en ios establ eci mi entos peni ten- ci ari os y pol i ci al es). L os sui ci di os de grupos de personas o tambi n denomi nados sui ci di os col ecti vos (61) se producen, muy f recuentemente, en establ eci mi en- tos peni tenci ari os. Este comportami ento es, general mente, una protesta al si stema carcel ari o; en otras ocasi ones, consti tuye una "i mi taci n" de sui ci di os que ocurren en establ eci mi entos de otras zonas y regi ones. (60) La masacre de Guyana es uno de los suicidios colectivos ms mi steri osos donde muri eron 923 personas, pri nci pal - mente familias. En 1978 un millar de personas hab an emi grado de l i si ados Uni dos si gui endo a una scc a religiosa que control aba J i m J ones a travs de mtodos terrori fi cos en !a selva de Guyana. En este Sugar, en un campamento vivan familias con ni os que a una orden de J ones bebi eron ci anuro Sos adul tos y a los ni os se es aplic inyecciones de ci anuro. A J ones se lo encontr con un proyecli! en la cabeza. Ver David Darhci: Los suicidas tic Guyana. lid. Posada, Mxico, 978. (61) Margan dice que el suicidio en masa ha ocurri do a intervalos regulares a travs de ios siglos, general mente ai ser perseguida una sccta y ver amenazada su existencia; no es sorprendente que las convicciones religiosas profundas parezcan haber sido frecuentemente la uer/a unificadora del grupo. Ver 1 i.G. Morgan,ob. ci. - 39 - L os sui ci di os se llevan a cabo a travs de di sti ntos mtodos: quemaduras (i mpregnarse l as ropas y el cuerpo de nafta, kerosene, al cohol ), prender f uego a col chones (materi al pl sti co que provoca asfi xi a), ahorcami ento y, especi al mente, la autof l agcl aei n (produci rse heri das en las mue- cas y en di sti ntas partes del cuerpo). Tambi n arroj arse de las al turas de los dormi tori os a pati os i nternos de la crcel . En otros casos, os sui ci di os en ios esta- bl eci mi entos peni tenci ari os se producen por la negaci n a aceptar al i mentos y medi ci nas. Hospi tal es, i nsti tuci ones de menores, comi - sar as o del egaci ones pol i ci al es han si do l ugares donde se han l l evado a cabo sui ci di os de grupos. L os comi enzos de estos comportami entos son muchas veces sorpresi vos y se producen l os sui ci di os como una verdadera "epi demi a" que es di f ci l detener (62); existe, sin l ugar a dudas, una atmsf era de tensi n y agresi vi dad que desencade- na en l os sui ci di os (63). (62) L os sui ci di os grupal cs estn, dicc Mi ddcndoff, relacio- nados a un ugar y relata c! caso de una joven j aponesa que se arroj a un crter y que fue i mi tada en e! mi smo ao por 143 personas y, ai ao si gui ente, por 167. Ver W. Mi ddcndoff, ob. cit. (63) N'o hay que menospreci ar, dice la O.M.S., c pel i gro de las epi demi as suicidas. Pueden desencadenar suicidios de j venes, por ej empl o, en una escuela. - 40 - En rel aci n a la i mi taci n del sui ci di o, Durkhei m (64) seal a que la i mi taci n puede tener l ugar entre i ndi vi duos que no estn uni dos por ni ngn v ncul o soci al , de donde se desprende que la i mi taci n es un f enmeno psi col gi co; un hombre puede i mi tar a otro aunque no cxis.0 sol i dari dad entre el l os o con el grupo al que eventuai menl c pertenecen (65). usen la i mi taci n no es i ndudabl emente un factor ori gi nari o del sui ci di o, las presi ones de! grupo y l as acti tudes f rente al probl ema ti enen una i mportante rel evanci a (66). En real i dad, lo que puede contri bui r al desarrol l o del sui ci di o y de la vi ol enci a en general no es el hecho de habl ar de el l o si no la f orma en que se habl a, f orma que acenta las i deas de sui ci di o y de negaci n, un estado de vul nerabi l i dad, de desamparo soci al . (64} Ver s. Durkhei m, ob. cit. (65) No puede dudarse de que la idea del suicidio se comuni ca por contagi o. El socilogo francs cita numerosos casos de suicidios, por ej empl o, en un hospital donde 15 invlidos se ahorcaron sucesi vamente; en la aldea fie Saint 3'ierrc vari as muj eres se colgaron de rbol es; varios trabaj adores de una fbrica i mi taron a un i ndi vi duo/que se arroj ai ri; tambi n es frecuente en los establ eci mi entos peni tenci ari os. Ver E. Durkhei m, oh. cil. (66) Si ha habi do suicidios en la familia, la identificacin es consi derada como un factor i mportante; el suicidio a menudo ocurre como un fenmeno de ani versari o (por ej empl o, una muj er que se suicida a los 40 aos, ia edad en que lo hi/.o su madre). Ver Sol omon y Pateh:Manual de Psiquiatra, li. Manual Moderno, Mxico, 1972. - 41 - I ntentos sui ci das Tambi n ias personas que i ntentan sui ci dar- se (67) (68), al igual que los sui ci das, presentan i deas y senti mi entos au odcstruc i vos. Sin embar- go, exi sten di ferenci as muy marcadas: el ti po de arma uti l i zada, la f orma de i ntento, las caracter sti - cas de personal i dad, la si tuaci n vi venci a! y las modal i dades de la depresi n. Uno de los mayores probl emas en estos comportami entos es la alta ci fra negra u ocul ta rel aci onada a los i ntentos de sui ci di o (69). Quedan ocul tos muchas veces por la propi a fami l i a del i ndi vi duo. L a j usti fi caci n del "error" o e! "momento emoci onal " o la "di scusi n fami l i ar" ocul tan el grave comportami ento autoagresi vo. El i ntento de sui ci di o puede consti tui r actos preparatori os del "verdadero" sui ci di o. El com- portami ento se repi te de una a vari as veces; en al gunos casos en un corl o ti empo, en otros f rente a determi nadas si tuaci ones cr ti cas. (67) 1.a tentativa uc suicidio es para Durkhci m c acto tc suicidio i nterrumpi do antes de que sobrevenga la muerte. Ver 13. Durkhci m, oh. cu. (68) lirwin Slengel es uno de los principales i nvesti gadores en los estudi os sobre los i ntentos suicidas. (69) ,;JS inclinaciones autodestructi vas pueden encontrarse dentro de una amplia variedad de conduc as, como por ej empl o en los accidentes de autos o en el abuso del al cohol . - 42 - L os sui ci das, tanto hombres como muj eres, no sol amente i ntentan su aul odes rucci n en una sol a ocasi n si no que se dan casos en l os cual es la han tratado de perpetrar hasta cuatro y ci nco veces; pero l as proporci ones son mucho mayores para aquel l as personas con un sol o i ntento (70) (71). Morgan (72) l os denomi na "dao del i bera- do auto-i nfl i gi do, no mortal ". L os i ntentos de sui ci di o a travs de una lesin -l aceraci n- se mani fi estan por cortes (en una o en ambas muecas), i nci si ones prof undas en di versas partes del cuerpo, quemaduras, i ntentos de asfixia. En otras personas el i ntento sui ci da se mani fi esta por la i ngesta de f rmacos (73). En una i nvesti gaci n rel evante real i zada por Tozzi ni (74) sobre 702 casos de sui ci di o y tentati va de sui ci di o durante l os aos 1961-1965, sobre datos (70) Ver Luisa Rodr guez Gomezgi !, ob. cL (7 3) W. Po dtngcr esl udi ios i ntentos suicidas en 4440 paci entes que hab an si do hospi tal i zados a consecuenci a de i ntentos de suicidio. Ver W. Poi di ngcr. La tendencia al suicidio, Ed. Agui j ar, Madri d, 1969. (72) Ver H.G. Morgan, ob. cit. (73) Entre los i nvesti gadores, Neuri ngcr limit sus esl udi os a personas que hab an sobrevi vi do a seri os i ntentos. Estos demostraron una Forma de di cotom a de pensami ento en que Sos asuntos o temas son conceptual i zados en f orma pol ari zada, lo que resul t en una tendenci a a escoger los extremos en di versas escal as de acti tudes. (74) Ver Carl os Tozzi ni , oh. cit -43 - de ocho j uzgados de i nstrucci n de la ci udad de Buenos Ai res, di sti ngu a dentro de la tentati va: a) Resul tado ficticio. Si endo e! sui ci di o un acto di ri gi do contra la propi a vida del suj eto, ser un resul ta do ficticio cuando, desde un pri nci pi o, por haberl o as pl aneado el i ndi vi duo, la acci n desarrol l ada no podr a acarrear ni ngn dao a la sal ud del i ndi vi duo. b) Sui ci di o tentado con efecto i mpedi do en que la acci n no al canza al ci erre trgi co esperado debi do a al gn suceso posteri or y no deseado por el suj eto; por ej empl o, di sparo de arma de f uego en la si en es un acto que est di ri gi do haci a la muerte pero si el proyecti l se desv a, no resul ta la muerte. La gran mayora de los casos de intentos de suicidio o, como los denomi na Morn, suicidios frustrados ocurren en los jvenes (sexo femeni no) (75). En una i nvesti gaci n en Sas escuel as de Toronto (Canad), la Dra. Kovacs descubri que el 41% de l os 127 ni os i nterrogados admi ti eron haber pensado en e! .suicidio (76). El sui ci di o en los ni os y adol escentes para al gunos psi qui atras, entre ellos G. Carl son, no se produce sol amente para escapar de los probl emas si no que el ambi ente fami l i ar los hace senti rse (75) Ver Pi errc Morn, ob.cit. (76) Ver Kovacs. Uni versi dad 1'iUsburgh, -44- cul pabl es. L os ni os presentan cambi os drsti cos en el comportami ento, en el rendi mi ento escol ar, s ntomas de i rri tabi l i dad y tendenci a a senti rse i nvol ucrados (77). L a depresi n en ios adol escentes y ni os, las di fi cul tades escol ares, di scusi ones y confl i ctos con sus compaeros de col egi o, vi ol enci a fami l i ar y rel aci ones afecti vas con otros j venes, suel en ser los di sparadores de estos comportami entos auto- dcstructi vos. Stengci seal a que la mayor a de l os i ntentos sui ci das se producen en un escenari o que hace posi bl e, probabl e o hasta i nevi tabl e la i ntervenci n de otros. L as personas que i ntentan sui ci darse ti enden a permanecer cerca de l os otros y as posi bi l i tan su rescate. Pero Stengci , al igual que otros i nvesti gadores, consi dera que sl o en muy escasos i ntentos sui ci das se tomaron precau- ci ones contra esa posi bi l i dad, de este modo Sa i ntervenci n de ol as personas queda, por lo general , l i brada al azar (78). 77) Ver G. Cari son: Uni versi dad de Sos Angel es 78) Scngcl: La amenaza de suicidio fuerza a las personas a casarse, a i mpedi r !a disoiusin dei matri moni o, i mpi de matrimonios, obliga a los padres a condescender cu ciertos comportami entos con los hijos, evita tratami entos, etc. Ver Si engei , oh. cil. - 45 - Depresi n y Suicidio L a depresi n si empre conl l eva i deas de muerte por la desval ori zaci n i nteri or en la que se encuentra el i ndi vi duo (79). L a percepci n exi stenci a! del depresi vo, cmo perci be su vida i nteri or, sus pensami entos, sus afectos, el mundo exteri or, las personas que l o rodean, l as rel aci ones i nterpersonal es, consti tuyen l os aspectos f undamental es que hacen al conoci - mi ento del estado de angusti a que conduce al i ntento de sui ci di o o al sui ci di o (80). L a depresi n si gni fi ca un estado de prof un- da tri steza (81). En la persona depresi va se observa pesi mi smo, senti mi entos de cul pa y autorreproche, temor a la prdi da de la fami l i a. (79) li! sui ci di o puede ocurri r en a mayor a de as enf ermedades mental es, pero la depresi n o melancola es el trastorno mental con ms al to riesgo de suicidio. Ver Stenge , oh. ci. (80) La i ntensi dad de! i mpul so suicida depende no slo de la severi dad de Sa depresi n sino tambi n de Is historia pasada del individuo. (81) El i ndi vi duo ti ene consciencia de que sus vivencias se deben a la separaci n, divorcio, muerte, enfermedad de al gui en i mportante para c. Al parecer en ci desencade- nami ento dei proceso depresi vo si empre existen el emen- tos de prdi das reales pero en muchos casos son perdi das sob reval oradas. Ver i. Marchi ori : Delito y Personalidad. Ed. Lerner. Crdoba, 1984. se al i m en Los de i nf eri ori dad, de empobreci mi ento men af, al ej ami ento de l as acti vi dades coti di anas, de las rel aci ones i ntcrpcrsonal cs para, gradual - mente, acentuar el proceso de angusti a y depre- si n, i nsomni o, retrai mi ento, deseos de muerte (82) (83), L a depresi n suel e i ni ci arse con una si tuaci n de prdi da real que af ecta al i ndi vi duo, separaci n, muerte, abandono. Esta prdi da (por ej empl o, fal l eci mi ento de un fami l i ar) si gni fi ca una etapa de duel o, de tri steza. En la depresi n, el i ndi vi duo no puede superar esa si tuaci n de tri steza y duel o que va perdurando en el ti empo, permaneci endo en esc estado, lo que aumenta la angusti a y por consi gui ente la depresi n. Si n embargo, toda la personal i dad del i ndi vi duo permanece organi zada, puede di sti ngui r entre l as experi enci as real es concretas de la vi da y su mundo i nteri or. Es deci r, ti ene CGnsci cnci a de su depresi n. L as asoci aci ones mental es son norma- les y l gi cas, aunque predomi na un pensami ento (82) El osl ado de depresi n, acompaado por a i ncapaci - dad de senl i r af ecto por os dems, la fal l a de creenci as regiosaj_y qui zs las i deas al uci r.a ori as de cul pabi l i - dad o de enf ermedad, pronto l l evan a un estado de i mpotenci a y desesperaci n. El i mpul so hacia la autodestrucci n en Sos que estn, gravemente depri mi - dos, surge de un estado mental que niega la suposi ci n bsica de la vida. Ver 5 !.G. Morgan, ob. cit (83) La muerte parece ser la nica sol uci n sin i mportar sus implicaciones para s mi smo y para Ja familia. Ver I I .G. Morgan, ob. cii. - 47 - l ento y de autorrcf crcnci a; es i ncapaz de control ar su stress emoci onal , su angusti a y, en consecuen- cia, su depresi n (84). L a depresi n, como hemos seal ado, est estrechamente vi ncul ada al concepto de duel o, que eti mol gi camente si gni fi ca dol or, sufri mi ento. Es evi dente que la comprensi n de la natural eza del duel o, de la i ntensi dad de l os senti mi entos que parti ci pan en 61, del por qu provoca tal ansi edad, angusti a, sufri mi ento, es un proceso rel aci onado a la hi stori a personal , a las rel aci ones i nterpersonal es, a la comuni caci n y consti tuye un proceso compl ej o porque depende de la val oraci n afecti va atri bui da a esa prdi da experi mentada por la persona. El i ndi vi duo depresi vo se si ente empobreci - do y yaci , es deci r, si ente que sl o l ha suf ri do esa prdi da que ti ene ef ectos para su propi a persona; por ello, vi venci a un empobreci mi ento que lo lleva ai sui ci di o o a agredi r a otros debi do a que, f undamental mente, no se acepta en los aspectos afecti vos esa perdi da. (84) i i ntre los s ntomas psquicos y fsicos que se mani fi estan en todo cuadro depresivo, se han seal ado pri nci pal men- te: tristeza. apat a, disminucin en mayor o en menor grado de la autoesti ma, sensacin de empobreci mi ento o vaci ami ento, desesperanza, csccpicismo, au orrcprochc, fatiga, debi l i dad, anorexia, insomnio. - 48 - Es i ntersame observar que para Frcud la depresi n (mel ancol a) se caracteri za ps qui ca- mente por un estado de ni mo prof undamente dol oroso, una cesaci n del i nters por el mundo exteri or, la prdi da de la capaci dad afecti va, la i nhi bi ci n de todas las f unci ones y la di smi nuci n del amor propi o (85). En toda experi enci a de prdi da (86), muerte, separaci n, abandono, exi sten i mpl ci ta- mente ci ertos senti mi entos de cul pa, ya que perder al go si gni fi ca sufri r una pri vaci n. Psi col gi camen- te, el i ndi vi duo se si ente f rustrado y, al mi smo ti empo, experi menta cul pa; se trata de una cul pa f rente a s mi smo, por haberl a provocado o por no haberl a podi do evi tar, sea real o i magi nada (sobrcval orada). La prdi da si gni fi ca perder una rel aci n, una f orma de ser, un modo de exi sti r, una estructura de conducta; el senti mi ento del depresi - (85) Ver S. Frcud: La afliccin y a melancola. Obras Compl etas. lid. Biblioteca Nueva, 1968. (86) Ver tambi n la obra de K. Abraham, especi al mente Sobre la exploracin y el tratamiento psicoanaltico de la psicosis manaco-depresiva. Psicoanlisis Clnico. Ed. Pai ds, Buenos Ai res, 1959. Asi mi smo son i ni ci al es ios trabaj os de Frcud en el ao 1917 ya menci onados; de Rad en 1927: El problema de la melancola; i i . Dcui sch en 1930: Depresiones. - 49- vo es haber suf ri do una enorme perdi da dentro de s (87). L a depresi n confi gura un renunci ami ento y una entrega de la persona que se abandona y no l ucha. Gri nberg i ndi ca la i nfl uenci a poderosa que ej ercen la cul pa y i os duel os mal el aborados en el ori gen y agravaci n de las enf ermedades mental es. Este autor ha descri pl o la exi stenci a de una cul pa persecutori a y una cul pa depresi va rel aci onada con eS i nsti nto de muerte y el i nsti nto de vi da (88). L as reacci ones a este proceso de depresi n suel en ser di versas: i ntentar vencer la angusti a y la tensi n por medi o de la a di cci n al cohl i ca, a drogas (comportami entos autodestructi vos), otras f ormas de agresi n (desde el sui ci di o en un estado de prof unda depresi n, a conductas de robo, a homi ci di os). Acti tud soci al L a acti tud de la soci edad f rente al sui ci di o ha si do tradi ci onal mcntc de rechazo debi do a (87) Di ego Garc a Rcynoso seal a: El sintona principal del depresi vo es la tristeza; la depresi n simple y pasaj era, la depresi n neurti ca, el duel o normal , el duel o patol gi - co, la mel ancol a, todos son estados psquicos que representan la prdi da del obj eto amado. Ver D. Garc a Rci noso, ob. cit. (88) Ver L. G'Anbcrg:Culpa y depresin. Ed, Paids, Buenos Ai res, 1963. - 50 - que consti tuye una conducta cul tural prohi bi da (89). Cada soci edad i i enc para el sui ci di o una acti tud ms o menos pronunci ada; cada grupo social ti ene para este acto una i ncl i naci n col ecti va qs.sc le es propi a y de la que deri van l as i ncl i naci ones i ndi vi dual es (90) (91) (92). (89) Todas las religiones prohi ben c suicidio; esto est rel aci onado con !a acti tud hacia la muerte, aunque en Ori ente Sa muerte como un medi o de au osacri fi ci o y purificacin se ha observado frecuentemente; en as ltimas dcadas, tambi n, como un medi o de protesta. Pero en genera! se consi dera que !a fe religiosa es un el emento i mportante para atenuar las i deas de suicidio. i ja Iglesia mani fest en el afto 542 que se i mpi di era 5s sepul tura del suicida en los cementeri os; esta prohi bi ci n ha permaneci do asta pocas reci entes. (90) La actitud frente al suicidio en un determi nado grupo social se relaciona con: a) Sa natural eza de los i ndi vi duos que componen la soci edad; b) Sa manera en que estn asoci ados, es deci r, la natural eza de la organi zaci n soci al ; c) Sos aconteci mi entos que perturban el f unci onami ento de la vi da col ecti va. Ver E. D u r k h e i m, ob. ci. (91) E! suicidio es un acto individual que ni camente afecta al individuo y que pareci era que depende de factores, esenci al mente de la hi stori a personal ; sin embargo, estudi ados en conj unto los sui ci di os ocurri das en una soci edad dada durante una uni dad de ti empo determi na- a, comprobarnos que el oaS as obi cmdo no es una si mpl e suma de uni dades i ndependi entes si no que constituye por s mi smo un hecho nuevo de natural eza social. Ver E. Durkhei m.ofo. en. (92) Cada sociedad tiene, en cada momento de su hi stori a, una actitud defi ni da para c! sui ci di o. Para medi r la i ntensi dad relativa de di cha acti tud hay que hal l ar la razn en!re la cifra global de muertes vol untari as y la pobl aci n. Ver E. Durkhci m. ob. cit. - 51 - r ; ' - bi BLi O"; L CA ''Li-A K. DE L i - Sy&^C'U" En una i nvesti gaci n real i zada en General Pi co, L a Pampa (93) sobre el sui ci di o, donde a 135 personas se l es apl i c un cuesti onari o, l as respuestas revel aron: el sui ci di o es consi derado como una enf ermedad, la fami l i a est seal ada como la pri nci pal f uente de prevenci n- el sui ci di o es debi do a causas depresi vas provocadas pri nci - pal mente por la topograf a geogrf i ca, la neurosi s de l l anura. Asi mi smo la sol edad, l as di f i cul tades matri moni al es, la muerte de un f ami l i ar y l a enf ermedad grave, f ueron l os f actores desen- cadenantes (94) (95) (96). (93) Ver Silvia Mart nez; Estudio descriptivo sobre suicidio en General Pico, La Pampa. Universidad Naciona! de Crdoba, 1991. (94) Er. c! J apn e suicidio en forma de haraki ri ti ene i ncl uso una significacin religiosa, (95) Para B. Malinowsfci, el suicidio, en al gunas cul turas consi deradas primitivas, era un medi o de rehabi l i taci n en un i ndi vi duo acusado de vi ol ar ios preceptos sobre la exogami a. (96) En Franci a ocurri eron 7GQG suicidios en 1967y, en 1971, se el evaron a 14200. El hecho de rio publ i car fotograf as o dar i mgenes de televisin de los suicidas, por ej empl o, de 3a Torre Ei ffel (Franci a), ha hecho desaparecer los suicidios pero tambi n es cierto que se han redobl ado las barreras y los control es para la detenci n de posi bl es suicidas (las barreras arqui tectni cas antisuicidios). - 52 - Reproche soc al -pena! del suicidio Hasta hacc muy pocas dcadas, en al gunos pa ses europeos como I ngl aterra, !os sobrevi vi en- tes de un i ntento de sui ci di o estaban suj etos a proceso cri mi na!; estas acti tudes y comportami en- tos se han modi f i cado por un mayor conoci mi ento y comprensi n de que el i ndi vi duo que atenta contra su vi da necesi ta una asi stenci a mdi ca, psi col gi ca, fami l i ar y soci al . L a prohi bi ci n soci al y cul tural , en un pri nci pi o emi nentemente rel i gi osa (97) (98) (99), se trasl ad al si stema penal ; se establ eci eron penas (97) r.l Concilio de Arl es (452) decl ar que el sui ci di o era un crimen y sl o poda ser el resul tado de un poder di abl i co. En el ao 563, en el Conci l i o de Fraga, esta prescripcin reci bi sancin penal . Al l se deci di que ios suicidas no ser an honrados con ni nguna ceremoni a religiosa. Posteri ormente la legislacin penal y civil de !a mayora de los pases se i nspi r en c! Derecho Canni co, agregando penas materi al es (sanci ones penal es). Reci n la Revolucin Francesa de 1789 abol i las medi das represivas y excluy el suicidio de la lista de del i tos (en Pranci a). (98) El suicidio y el Derecho Romano estn anal i zados en la obra de C. Mchesz: El hombre antiguo y c! suicidio. Ed. Uni versi dad Naci onal de Crdoba, 1967. (99) I acti tud de las religiones en relacin a! suicidio ha sido, en general , de condenaci n y se ha basado en la creencia de que la vida humana con todas sus cual i dades y defectos es un don divino que el hombre no puede rechazar. Ver Fi erre Morn, ob. cit. 53 - a i os sui ci das y a las personas que i ntentaban sui ci darse. En el ao 1790, Franci a f ue el pri mer pa s en derogar la ley que penaba el sui ci di o. T anto el sui ci di o como la tentati va de sui ci di o no son puni bl es por el Cdi go Penal Argenti no. L as penas para el i ndi vi duo estn basadas en el seri o perj ui ci o pbl i co. Como seal a Ri cardo Nucz, l os daos que resul tan del sui ci di o para la soci edad, como son la prdi da de uno de sus componentes y el mal ej empl o para l os dems, no pueden f undar l eg ti mamente su casti go. L a pena, que esenci al mente .es una retri buci n, no puede actuar como tal sobre un muerto (100), Desde hace ti empo, di ce Nucz. la doctri na y la l egi sl aci n di f erenci aron entre la puni bi l i dad por el propi o sui ci di o y -la puni bi l i dad por l a i ntervenci n en el sui ci di o de ol i o. L a i nsti gaci n, como que es determi naci n, sl o puede ser dol osa; la i nsti gaci n al sui ci di o supone acci ones (conse- j os, pcrsuaci ones, mandatos) del autor demostrati - vas de su propsi to de convencer a una (100)131 Cdi go Penal no castiga el sui ci di o, es deci r, el acto de matarse vol untari amente. Antes as penas eran de carcter corporal (corte de manos, col gami ento), pccunari o (confi scaci n, anul aci n de di sposi ci ones de l i i ma vol untad) o puramente rel i gi oso (pri vaci n de ri tos rel i gi osos). Ver Ri cardo C. Nucz: Tratado de Derecho Pata!. Ed. xmer, Crdoba, 1965. - 54 - determi nada persona capaz de que se qui te la vi da (101). L a parti ci paci n en el sui ci di o de otro puede consi sti r en una ayuda pri nci pal o ina ayuda accesori a; la ayuda puede prestarse antes de! sui ci di o (faci l i tando el l ugar o el arma) o durante la ej ecuci n. L a ayuda, expl i ca Nucz, como el concepto lo seal a debe ser dol osa (102). Al respecto, nuestro Cdi go Pona! (103) ss refi ere en el Art cul o 83: I nsti gaci n y ayuda al sui ci di o: "Ser repri mi do con pri si n de uno a cuatro aos el que i nsti gara a ol ro al sui ci di o o le ayudare a cometerl o, si cS sui ci di o se hubi ese tentado o consumado". Pero el trmi no i nsti gaci n (104) nos seal a las di fi cul tades -en su fase ej ecuti va- para obtener l as pruebas de la exi stenci a de que una persona i nsti g a oi r para que se pri ve de la vi da. Son ( 101 )Ver Ricardo C. Nucz, ob. cit ( 102) Ver Ricardo C. Nucz, ob. cit. (103}Cdi go Penal Argenti no. Es i nteresante observar que ei Cdi go de J usticia Militar -Ley 14.029 seal a en el Art. 820. "E! que se muti l are, o de cual qui er otra manera causare su incapacidad fsica, con el fin de substraerse a! compl i mi ento de sus obligaciones que le i mpone la lev de defensa nacional o su compromi so de servicios, y el que se haga inutilizar por otro, ser repri mi do con prisin hasta A aos". (104)Es ilustrativo el art cul o de M. Sancinetti: Induccin ai suicidio v homicidio en autora mediala. Ver Doctri na Penal, nmero 42, 19S8. - 55- jT3'nirnos i os casos de i mputados que l l egan a la admi ni straci n de j usti ci a acusados de i nsti gaci n al sui ci di o. En l os actos de compl i ci dad anteri ores al sui ci di o, Pi crrc Morn (105) se ref i ere a dos categor as cri mi nol gi cas: los actos que por amenaza, abuso de autori dad o de poder, maqui naci ones o arti fi ci os, hubi eran i nci tado ai sui ci di o a un tercero actuando sobre su psi qui smo, de manera de provocarl e un estado mrbi do o depresi vo que lo Heve a destrui rse. E s segundo l ugar, l os actos que hubi eran l ogrado armas, i nstrumentos o cual qui er medi o, sabi endo que ser an uti l i zados para sui ci darse (106). El sui ci di o, para al gunos cri m'ml ogos, deber a estar j ur di camente penado porque al (10.*i)Actcss concomi tantes al suicidio. Son los actos, segn Morn, por los cual es se ayuda o se asiste al suicida en el momento de a accin. Pueden ser setos activos o actn< pasivos (de omi si n). { 106)1 .a incitacin y ia facilitacin de! suicidio ti enen penas, n la mayora de los pases. Tambi n en casi todos Im estados de U.S.A. Un Suiza, I talia y Pases llaji*., l e. respecti vos cdigos insisten sobre c factor intencional < > la instigacin al suicidio. O ros cdigos (noruego, d.iiu * ) sanci onan la ayuda materi al a! suicida. Casi toda-. I.<v pl i zas de seguro i ncl uyen una cl usul a ref erent e 1 suicidio. Asi mi smo, el suicidio en los lugares de iril>.i|<> no se consi dera acci dente de trabaj o. In muchos |>iu\< europeos, en el marco de la legislacin militar, cm\i<ii sanci ones penales. - 56 - i ii ii . el i ndi vi duo se sustrae a sus obl i gaci ones i' H i <<m la soci edad (107). I .i despcnal i zaci n del sui ci di o y del i ntento ili un idio es un hecho observado en la mayor a de Ih\ pa ses. Sin embargo, su crcci mi cnl o ha si do ni a .iMi'inenlc al to en ias l ti mas dcadas. I 'or otro l ado, el cri teri o de penal i stas que ii.Man que el sui ci di o no daa a terceros es a un .(i<>cri teri o errneo, ya que el i ndi vi duo af ecta mi >1.11 y materi al mente a su fami l i a. Caben l os un Mugantes: qu sucede con l os ni os-hi j os de un un ida? cul ser educaci n a nivel prospecti - (ii.il ser la conf i anza en el medi o fami l i ar y mu lal de estos ni os?. I'al vez ser a dabl e pensar que la soci edad a (i .i vc, de sus i nsti tuci ones pudi era, a ni vel l "i vi ntivo, reprochar l os comportami entos sui ci - das. Si el i ndi vi duo se sustrae a sus obl i gaci ones ton la soci edad, el que i ntente sui ci darse podr a i i sanci onado en sus derechos civiles, por i I07) l ) csdc el momento en que la persona humana es y debe vr considerada como algo sagrado, de lo que ni el individuo ni el grupo di sponen libremente, l odo atenta- docontra ella debe ser proscripto. ES mal social que resulta dei acto no desaparece por a sola razn de que su autor sea el mi smo que lo sufra. Creemos de buen grado que nuestra indulgencia actual con el suicidio es efecti vamente excesiva, manifestaba a fines del siglo XIX Durkhci m. Ver Durkhci m, ob. cit. - 57- ej cni pl o no podr aspi rar a cargos de el ecci n, cargos en la admi ni straci n pbl i ca, tal vez en su derecho a votar. Asistencia y Prevencin L a asi stenci a y prevenci n al i ndi vi duo que i ntenta sui ci darse estn vi ncul adas al probl ema de "ser escuchado", de ah que l os mtodos que se han i ni pl emcntado ti enen ref erenci a con escuchar al depresi vo, l ograr la comuni caci n con una personal i dad automargi nada. Habl ar tel efni ca- mente -asi stcnci al mcnte- con el i ndi vi duo depresi - vo es uno de ios medi os ms efi caces; tcni camen- te consi ste en que el depresi vo puede habl ar sobre sus i deas de muerte, sobre sus i deas de sui ci darse, sin tener que i denti fi carse o trasl adarse a una i nsti tuci n (108). Actual mente l os programas asi s enci al es y preventi vos estn f undamentados segn el momen- to de la i ntervenci n. L as i ntervenci ones asi s en- ci al es estn apoyadas por medi das hospi tal ari as (109), medi das de seguri dad, tratami ento indivi- dua! y fami l i ar. (108)A parti r de 1 953 en Londres y en 1958 en L os Angel es, se comenzaron a utilizar programas basados en nmeros tel efni cos y en personal especi al i zado para atender si tuaci ones de crisis. (!09)L Centro de Prevenci n de! Suicidio en Viersa es uno de os pri meros creados en el mundo en 1948, a nivel hospi tal en un hospital psi qui tri co. - 58 - L a asi stenci a i mpl i ca una i ntervenci n en si tuaci n de crisis y de pel i gro de vi da, tanto en l os aspectos mdi cos y emoci onal es como fami l i ares y soci al es para comprender al i ndi vi duo y evi tar la rei nci denci a sui ci da. Banerof t y Marsack (110) han observado que general mente las repeti ci ones ocurren dentro del pri mer ao - pri meros tres meses- y di sti nguen tres pautas de repeti ci n: a) crni ca, con repeti ci ones ml ti pl es. b) por l apsos de ti empo prol ongado. c) ni co, es deci r, el i ntento es un epi sodi o que no se repeti r en la vi da del i ndi vi duo. Sin embargo, l os factores de ri esgo son al tos especi al mente en las dos pri meras si tuaci ones. Se consi deran tres momentos en la asi sten- ci a al sui ci da: 1) Antes de la cri si s (durante l os actos preparati vos). 2) Durante la cri si s. 3) Despus de la crisis, para evi tar lar, rei nci denci as (111). (l O)V cr Runcrofi y Marsack: The Repciilh-cness of Sclf- poisoning and Sdf-injuiy. lid. Brit. Psychiatric, 1977. (111 )l i n ios hospitales, especi al mente en los hospsales psiquitricos, suel en tomarse medi das como: ai sl ami ento, estricta vigilancia-control, cerrami ento de puertas y ventanas, rcl i ro de obj etos que se consi deran peligrosos (cuchillos, ci nl uroncs) que, en muchos casos, pueden llevar, paradoj al men c. a que el paciente se sienta pri vado de su libertad y acente sus ideas de suicidio. Ver P. Morn, uh. cii. - 59 - En l os tres momentos, la asi stenci a si gni fi ca una i ntervenci n en una si tuaci n de cri si s, es deci r, de verdadera urgenci a y por l o tanto de deci si ones en rel aci n a un di agnsti co y a medi das mdi cas y teraputi cas. Si es antes de la crisis, es i mportante la i ni ci aci n de una psi coterapi a en si tuaci n de cri si s con la i ntervenci n de personas fami l i ares o ami gos que ayuden y protej an al paci ente y con l os cual es l si enta conf i anza para superar las i deas de muerte y abandonar l os preparati vos. Durante la cri si s, es deci r, cuando el paci ente pasa al acto, la i ntervenci n debe ser rpi da, segura (una i ndeci si n, ambi val enci a o demora equi val e a que la persona Heve a cabo el sui ci di o). Para poder i nterveni r es necesari a la comuni caci n con el paci ente y la necesi dad de que se debe i nsi sti r y convencer -a travs de todos l os medi os posi bl es- de que debe desi sti r de su acci n sui ci da (112). El tercer momento de i ntervenci n -el ms f recuente- es despus del i ntento sui ci da. Aqu l os (112)A! dirigirse a un i ndi vi duo que amenaza con masarse, por ej empl o, ti rndose de una cornisa, es i mportante utilizar cual qui er recurso a! que parezca responder: temas de religin, su trabaj o, habl arl e permanentemente para atraer su atenci n, l l amar a sus fami l i ares y ami gos. Ver Soi omon y Pateh, oh. cii. - 6 0 - programas psi coterapu i cos i ndi vi dual es y fami - l i ares resul tan l os ms ef i caces (113) (114). Con respecto a la sl mfomal oSog a, exi sten descri pci ones de cri mi nl ogos y psi qui atras que seal an: a) Retrai mi ento. El i ndi vi duo se ai sl a de su medi o soci al y fami l i ar. Se al ej a de sus i ntereses coti di anos. b) Prdi da de i nters por l as personas, por sus fami l i ares y ami gos, por su acti vi dad pri nci pal . c) Prdi da de i nters por su trabaj o y sus acti vi dades predi l ectas. d) I nsomni o. Prdi da del apetito., de i nters por las rel aci ones sexual es. e) I nters l l amati vo por la muerte y l os temas vi ncul ados a ella, entre el l os el sui ci di o. ) Preparati vos i nesperados para la muerte, preocupaci n por sus cosas, sus deudas, documen- tos, etc. g) Un deseo repenti no de desprenderse de las posesi ones ms preci adas. (113)Son i mportantes, asi mi smo, los programas especi al es de prevenci n del suicidio en los hospi tal es, especi al mente para los enfermos ms vul nerabl es. (114)Desconf3esc del bi enestar repenti no de un paci ente previ amente depri mi do, advi erten ios profesores Soio- mon y Pateh, ya que puede estar si nti endo alivio al haber tomado ia decisin de sui ci darse. Ver Soi omon y Pateh, ob. CL - 61 - h) I nters en 5a compra de armas, sogas, drogas, etc. i) Un senti mi ento de desamparo y de vul nerabi l i dad, de i ndef ensi n (115). Es necesari o en l a asi stenci a: a) Recal car la i mportanci a de la escucha (116) y contenci n por parte del profesi onal , de la psi coterapi a de urgenci a y en si tuaci n de crisis. b) Recal car la i mportanci a de una persona o personas a qui enes l os suj etos vul nerabl es y en ri esgo puedan conf i ar sus probl emas (117). Muchos sui ci di os se l l evan a cabo en ci rcunstanci as que hacen posi bl e la i ntervenci n y el rescate (118). (115)Segn Sol omon y Pateh los riesgos que deben val orarse en rel aci n al sui ci di o son: a) El deseo de mori r, la afi rmaci n repel i da porparte.de! enf ermo de que estaa mej or muerto, debe ser tratada con la mxima seri edad; b) Presenci a de psicosis; c) Depresi n: son paci entes en riesgo grave ya que a depresi n es el estado ms frecuente de! suicida. Ver Sol omon y Pateh, ob. cit (116)L os Angel es tuvo c pri mer centro de prevenci n del sui ci di o segui da posteri ormente por la mayora de las ci udades de! mundo. Estos centro manti enen las 24 horas del da un servicio tel efni co atendi do por trabaj adores de a sal ud: mdicos, trabaj adores sociales, psi cl ogos y, con una mayor frecuenci a, vol untari os entrenados en las respuestas a estos l l amados. (117)L a confi an?^hacia c mdi co, sealan SoSornor, y Pateh, puede consti tui r una medi da de tratami ento extremada- mente valiosa si e! mdi co puede control ar su propi a angusti e. Ver Sol omon y Pateh, ob. cit (118)El probl ema de la prevenci n del suicidio es la atencin y la di sponi bi l i dad de! otro. Ver Fierre Morn, ob. cit - 62 - El sui ci di o, di cc Fi erre Morn, es una f orma desesperada de comuni caci n, un pedi do de .luxilio que se l anza cuando han f al l ado todos l os otros i ntentos de comuni caci n. En la prevenci n del sui ci di o, al gunas de l as medi das que se consi deran son l as si gui entes: 1) Toda amenaza de sui ci di o debe ser l omada en seri o (i 19). Esta es la pri mera regl a en la prevenci n del sui ci di o, ya que muchas personas que verbal i zan i deas de sui ci di o o que amenazan <on real i zar esta conduc a, al poco ti empo la l l evan a cabo. 2) El i ntento de sui ci di o i mpl i ca que el i ndi vi duo ya real i z conductas de ej ecuci n y que l.ts puede vol ver a repeti r. A dems e! nuevo mi ento puede ser cada vez ms pel i groso y con consecuenci as fa al cs. Se debe estar al erta y con las medi das asi stenci al es y de tratami ento adecua- das (120). L as i nsti tuci ones de prevenci n del sui ci di o, especi al mente cuando la comuni caci n con el pa<ente es a travs del tel f ono, son sumamente ( I 19)En la niayora de Sos casos c! suicidio no es i mpul si vo ni sbi to ni inevitable. Si" es ci erto que existen personas proclives al suicidio en los que el grado de mortal i dad es elevado. Pero el suicidio aparece en una crisis, el acto no se i ntenta sino despus de una fase de el aboraci n. Ver l 'i erre Morn, ob. cu. (I 20)Se consi dera que el 70% de los suicidas vi eron a un mdi co cuatro meses antes de sui ci darse. - 63 - val i osas en los momentos antes de la cri si s y durante la crisis. Se consi dera que la persona que l l ama tel ef ni camente es la persona que desea vivir. Segn CAS (121) l os desencadenantes son: la sol edad, la i ncomuni caci n, el ai sl ami ento, probl e- mas de parej a, duel os, homosexual i dad, enf erme- dad, si tuaci ones econmi cas o l aboral es. L as i nsti tuci ones de atenci n al sui ci da (122) si guen una l nea f undamental que es atender a las personas y no a los probl emas (123). (3 21)I.;I Centro de Atencin ai Suicida de Buenos Aires (CAS) recibi en 1986 un iota! de 2781 llamadas telefnicas, de as cuales, 2I SI correspondi eron a muj eres y 690 a hombres. El objetivo de la institucin es la atencin de la urgencia primaria, exclusivamente por telfono, de gente con ideas o fantasas suicidas o cor, otros tipos de crisis como sol edad, probl emas de parej a, alcoholismo, drogadiccin. La poblacin que nas llama est entre ios 14 y 25 aos. Se recibe.un promedi o de 25 a 30 llamadas diarias, entre ellas muchas que son "mudas", es decir, cuando la persona que llam no se anima a hablar o no puede hablar; tambin est el llamada "electivo". En los casos de llamados mudos sc convcrsa con c! interlocutor silencioso para demostrarl e que si llam es porque necesita ayuda. (122)1 ji Asociacin I nternaci onal para la Prevenci n del Suicidio fue establ eci da en Vi cna en 1965. En Bruselas, desde 1970, est organi zado un servicio de atenci n telefnica y psi coterapul i ca. (123)En cada suicidio hay un derrumbe de Sa esperanza individual y de un proyecto colectivo, seal a Norma Col autti Vcrna, i ntegrante del CASC, Centro de Ayuda a! Suicida de Crdoba, Durante ios aos 1985 y 1990, han atendi do un total de 5646 l l amados tel efni cos. Desde el punto de vista epi demi ol gi co, el suicidio es tres veces ms frecuente en el hombre que en Sa muj er (hombres di vorci ados y separados). - 64 - Otras medi das de prevenci n general com- prenden i nformaci n y cspeci azaci n a mdi cos y 11 abaj adores soci al es, psi cl ogos, educadores para l.t prevenci n (124) (125). A pertura de servi ci os en hospi tal es (126) y l ugares vul nerabl es de la (. omuni dad. Otra de las medi das es i nf ormar sobre el uso de medi camentos cuyas dosi s pueden provocar la muerte. A pesar de i os esf uerzos que despl i egan l as i nsti tuci ones que se ocupan de la recuperaci n de las personas con i deas sui ci das o que han i ntentado sui ci darse, an exi sten muchos i nterro- gantes en las f ormas teraputi cas mdi cas y en l as deci si ones que toman l os equi pos asi stcnci al es. l i stos i nterrogantes estn vi ncul ados a temas como: el papel de la pol i c a, de la admi ni straci n de j usti ci a, las deri vaci ones a centros psi qui tri cos o a hospi tal es general es de las personas que han i ntentado sui ci darse. Para concl ui r estas descri pci ones sobre el suicidio, desde una perspecti va cri mi nol gi ca: (124)iZn Finlandia como en o ros pases tambi n i ntegra ei equi po de profesi onal es y vol untari os un sacerdote. (125)L os equi pos estn general mente i ntegrados por mdi cos, asistentes sociales, psiclogos, psi qui atras y vol untari os; estos ltimos reciben un entrenami ento y capaci taci n especializada. (12.6)Son i mportantes los servicios de ambul anci a, las salas de reanimacin y los servicios toxicolgicos. Ver O.M.S., ob. cit. - 65 - L a persona que i ntenta sui ci darse o que vol untari amente autodcstruye su vi da, presen- ta una acentuada vul nerabi l i dad emoci onal , fami l i ar y soci al . L a depresi n por perdi das real es, concretas y muy i mportantes en su vi da, consti tuye la base de l os comportami entos sui ci das. Ei sui ci da produce un comportami ento i rre- versi bl e para s, para su fami l i a y para la soci edad. T odo i ntento de sui ci di o pone en seri o ri esgo la vi da de la persona y exi ste el pel i gro de l as repeti ci ones o rei nci denci as aul odestructi vas. Ei sui ci da daa moral mentc a su fami l i a, a la soci edad y a la cul tura a la cual pertenece. Ser a dabl e pensar, tai vez, a travs de l as i nsti tuci ones, en una sanci n - reproche moral - a la persona que atente contra s mi sma para su au destrucci n. Se requi ere ref orzar las medi das asi stencl al cs y de prevenci n del sui ci di o. Son necesari os mayores programas para i.. ... .... uiwcu ict vi uj u^icao j't-i mjiij. TR I li noi - ^f i g BARTHEL David, Los suicidas de Guyana. Ed. Posada. Mxico. 1978. BECK, Classification of suicidai behavioru. Amer. Psychia!. 1975. BL EI CH M AR, La depresin, un estudio psicoanallico Ed. Nueva Visin. Buenos Aires. 1980. DRK HEI M Emilio, El suicidio. Ed. Schapire, Buenos Ares. 1965. ERI K SON E. infancia y sociedad. Ed. l orm. Bueno . Aires. 1961. EY I I cnry, Tratado de Psiquiatra. Ed. Toray Masson Barcelona 1961. FREUD S. Obras completas. Ed. Biblioteca Nueva 1968. GARCI A REY NOSO D. Depresin, Melancola y Mana, Ed. Visin. Buenos Ares 1975. G1BB y PON'l ERF1EL D, Occupations! Prcstigge and social mobility o suicides en New Seiand. Amern au J ournal of Sociology. 1960. - 68 - <<J PP1NGER Hans. CriniinoSogfa. Ed. Reus. Madri d. 1975. <i l UNBERG D. Culpa y Depresin. Ed. Paids. 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