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Noviembre de 2009
MIOSIS EN EL PACIENTE GERIÁTRICO
El iris es la extensión más anterior de la capa uveal. Está formada por vasos sanguíneos y tejido
conectivo además de melanocitos y células pigmentadas que son responsables de su color
distintivo.8
El iris posee dos músculos: el músculo dilatador y el músculo esfínter. El músculo dilatador es el
encargado de la midriasis, tiene una innervación dual tanto simpática como parasimpática. Al
estimulo simpático a1-adrenérgica se contrae causando midriasis, y al parasimpático colinérgica
puede inhibirse. El músculo esfínter es el encargado de la miosis, aunque morfológicamente se
describe una innervación dual, su inervación principal proviene de las fibras nerviosas
parasimpáticas que se originan en el núcleo del III par craneal, y responde farmacológicamente a la
estimulación muscarínica. La innervación simpática recíproca del esfínter parece tener una función
inhibitoria, y ayuda a relajar el esfínter en la oscuridad.7
Además de la miosis, la iluminación con la que se perciben los objetos disminuye, si a esto se le
agrega que el paciente anciano cuente con una catarata, se produce un déficit de visión al color
azul-amarillo junto con una disminución de iluminación.1, 3, 4, 5 La exploración en el paciente geriátrico
no suele ser tan difícil como en pacientes pediátricos, sin embargo los pacientes pueden tener
dificultad de abrir los ojos debido a la ptosis senil, observación de pupila por opacidades y una
menor tolerancia a la iluminación. 6
REFERENCIAS
1 Bases Fisiológicas del envejecimiento y Geriatría. Paola S. Timiras. Editorial Masson. 2ª Edición.
p.145
2 Examen neurológico del adulto mayor presuntamente saludable. Tte. Cor. Maricela Cisneros Cué,
1Dr. Julio Rodríguez Gómez, 2 My. Matilde Estrada Suárez3 y Cap. Abel Mederos Villamisar. Instituto
Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Aprobado 2 de septiembre de 1999. Habana,
Cuba. http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol29_1_00/mil09100.htm
3 Efecto de los filtros en la sensibilidad al contraste en personas seniles con catarata, en la ciudad
de Aguascalientes. Mayra Ziehl Rosas, Uriel Mejía López, Estudiantes del 9º Semestre de Lic.
Optometría UAA.
http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista46/efecto.htm
4 Department of Psychology, School of Medicine, Eye Foundation Hospital, Birmingham.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3253994
5http://www.e-oftalmologia.com/area_formacion/investigacion/cromatica6.html
6http://www.bienve.com/iridologia/iris-segun-edad.htm
7Fundamentos y principios de oftalmología. Cursos de Ciencias Básicas y Clínicas, American
Academy of ophthalmology. Elsevier. España 2008.
8Oftalmología en la práctica de la medicina general, Enrique Graue. Interamericana, México, 1995