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1.

Definicin de Fiebre Reumtica


2. Fisiopatologa
3. Epidemiologia
4. Signos y sntomas
5. Causas
6. Estudios
7. Diagnostico

1. Es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la
respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antgenos
de la bacteria del grupo A betahemolitico, a partir de las dos o tres semanas de
provocar una faringoamigdalitis aguda.

La fiebre reumtica es una complicacin tarda que puede afectar cualquier parte del
organismo, siendo el principal rgano afectado el corazn, donde puede afectar al
pericardio (Pericarditis), al miocardio (miocarditis) o al endocardio (endocarditis). En la
fase aguda produce una pancarditis que provoca valvupatias Cardiacas en la fase
crnica. Afecta tambin a la piel (eritema marginado), a las articulaciones (poliartritis
migratoria), al cerebro (corea de Sydenham) y al tejido celular subcutneo (ndulos
Subcutneos).

2. Fisiopatologa
Se caracteriza por lesiones inflamatorias no supurativas de las articulaciones, el
corazn, el tejido subcutneo y el sistema nervioso central.
La fiebre reumtica sigue a la infeccin de la faringe con el grupo reumatogenico
estreptococos.
El riesgo de desarrollar fiebre reumtica despus de un episodio de faringitis
estreptoccica se ha estimado en 0,3% . Mas recientes investigaciones de la fiebre
reumtica que ocurre en las poblaciones aborgenes de Australia sugieren que las
infecciones estreptoccicas de la piel tambin pueden estar asociados con el
desarrollo de la fiebre reumtica.
3. Epidemiologia
La fiebre reumtica afecta principalmente y tiende a ser recurrente en nios de 5-15
aos de edad.1 Es la causa ms comn de cardiopatas en personas entre los 5-30 aos
de edad en pases subdesarrollados, donde tambin es la principal causa de muerte
por enfermedades cardacas en menores de 45 aos. La fiebre reumtica tiene una
incidencia muy baja en los pases desarrollados y relativamente alta en los pases en
vas de desarrollo. Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por
estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumtica.
Es mas frecuente en ambientes desfavorables donde la promiscuidad y sobre
poblacin llevan a hacimiento. Estas zonas geogrficas generalmente se caracterizan
por pobrezas y acceso restringido a los servicios de salud.
4. Signos y sntomas.
Se presenta como un cuadro febril de evolucin mas o menos insidiosa, con aparicin
de las siguientes manifestaciones clnicas caractersticas, sin embargo un porcentaje
indeterminado de episodio pasa desapercibido.
Artritis
Carditis
Corea de sydenham
Eritema marginado
Ndulos subcutneos
Y otros : epistaxis .

5. Causas.
Grupo A la infeccin por estreptococos beta hemoltico puede conducir a la fiebre
reumtica. La tasa global de ataque despus de la faringitis estreptoccicas 0,3-3%,
pero ciertos individuos predispuestos genticamente, que comprende quizs 3%-6%
de la poblacin, representan aquellos que desarrollan fiebre reumtica. Los estudios
realizados en pases desarrollados han establecidos que la fiebre reumtica sigue solo
las infecciones farngeas y que no todos los serotipos de estreptococos del grupo A
causan la fiebre reumtica.

6. Estudios
Cultivos de gargantas.
Prueba rpida de deteccin de antgeno.
Pruebas de titulacin de anticuerpos incluye la prueba de ASO, es mas elevado
despus de la farngea infeccin de la piel, mientras que el BAD (Prueba
antiestreptoccicos) elevada independientemente del sitio de la infeccin.
Hialuronidasa antoestrepcocidos.
Cultivos de sangre.
Radiografa de trax.
Ecocardiografa.
Otras pruebas:
En los pacientes con cardiopata reumtica crnica, electrocardiograma puede mostrar
agrandamiento de la aurcula izquierda secundaria a la estenosis mitral

Son necesarios otros estudios para descartar otras enfermedades en los diagnsticos
diferenciales. En los exmenes comunes incluirn: factor reumatoide, anticuerpos
antinucleares (ANA) cultivo de sangre y evolucin de gonorrea.

7. Diagnostico.
No existe ninguna prueba diagnstica especfica para la enfermedad, llegar a un
diagnstico correcto es particularmente importante.
Los criterios de Jones se establecieron por primera vez en 1944 y se han modificado o
actualizado varias veces, la ltima en 1992
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sigue los criterios de Jones para el
diagnstico de IRA, pero posibles recurrencias requiere slo dos criterios menores,
ms evidencia de infeccin estreptoccica reciente.