EL CAMBIO NO ES AUTOMATICO DE UNA SITUACION INICIAL A UNA SITUACIN DIFERENTE O MEJORADA. SITUACION INICIAL SITUACION-OBJETIVO Proyecto Programa Plan Polticas Investigacin Informacin Disponible Cuantitativa Cualitativa Se investiga para actuar o intervenir, se interviene cuando se ha investigado. Lgica de la Intervencin para el cambio SON PROCESOS DE PLANIFICACION SE RELACIONA CON UN FUTURO DESEABLE, ALGO QUE SE DEBE LOGRAR. IMPLICA PREVER UNA SERIE DE ACCIONES Y ORGANIZAR LOS PASOS PARA LOGRAR UN FIN PERMITE IDENTIFICAR LOS RECURSOS NECESARIOS PARA REALIZAR LAS ACCIONES PRETENDEN MODIFICAR UNA DETERMINADA REALIDAD A FAVOR DE LA SOLUCIN DE UN PROBLEMA QUE AFECTA A UN GRUPO.
QU ES HACER POLITICAS / PLANIFICAR / PROGRAMAR /PROYECTAR? Procesos y acciones Situacin Deseada COMO LLEGAMOS A LAS POLITICAS EN SALUD. Alfonso E Nino G Definiciones de Poltica Pblica Heclo y Wildavsky (1974) Accin gubernamental dirigida hacia el logro de objetivos fuera de ella misma
Thoening y Meny (1992) Resultado de una actividad de una autoridad investida de poder pblico y autoridad gubernamental.
Dye (1992) Es todo aquello que los gobiernos deciden hacer o no hacer.
Hogwood (1984) Para que una poltica pueda ser considerada como una poltica pblica, es preciso que en un cierto grado haya sido producida o por lo menos tratada al interior de un marco de procedimientos, de influencias y de organizaciones gubernamentales.
Polticas Pblicas-Ahora Se crean con la participacin ciudadana Salen desde las necesidades de las personas organizadas Las/Los agentes sociales, sanitarios y otros actores crean consciencia y espacios de reflexin sobre los problemas biopsicosociales del contexto. Las necesidades llegan como demandas a representantes del Estado (Municipios, Direcciones regionales , Seremas, Ministerios, otros.) El estado ante las necesidades crea Polticas Pblicas. Estas Polticas Pblicas son de carcter Focalizado hacia un cierto grupo vulnerable o son de Carcter Universal. Existe una tensin entre el Estado y la Ciudadana activa. La ciudadana controla la eficacia de las Polticas Pblicas La ciudadana Fiscaliza si existe una buena redistribucin de recursos Las Polticas Pblicas se ejecutan a travs de las instituciones locales en los territorios segn la lgica de Polticas, Planes , Programas. Es necesario diferenciar tres dimensiones de las polticas pblicas: POLITICS POLICE POLICY
Alfonso E Nino G En castellano existe el uso del termino polticas que desde el Anglosajn se diferencias en 3 niveles de accin Usos del termino polticas pblicas en el sentido moderno Etiqueta para referirse a un mbito de actividades. Expresin del propsito general o de la situacin deseable sobre determinados asuntos. Propuestas concretas. Decisiones gubernamentales. Autorizacin formal. Programa. Resultados. Impacto. Teora o modelo. Proceso.
Marco formulacin polticas Problemas Necesidades Demandas
Planes nacionales Planes de gobierno Prioridades polticas Compromisos de pas Alfonso E Nino G POLITICA DE SALUD Directrices emanadas de uno o varios actores sociales, que se imponen de forma especfica a la prctica del colectivo con el carcter de norma, y que directa o indirectamente afectan su salud, no solo favorable, sino desfavorablemente.
Las Polticas de Salud son Polticas Pblicas, all donde la salud es un bien pblico
R.D. Gomz Universidad de Antioquia -Colombia Polticas publicas en salud Las polticas de salud es uno de esos temas de los que se habla bastante, se entiende poco y se practica an menos. Hay otros temas a los que les sucede algo parecido. Polticas pblicas en salud Se habla de ellas porque, una vez comprobadas las limitaciones del abordaje biomdico a los problemas actuales de salud, haba que encontrar una frmula alternativa y esta le pareci oportuna a la OMS. De esta manera ha entrado a formar parte del vocabulario de responsables polticos y de profesionales, se ha convertido en un trmino relativamente de moda, y por lo tanto, tambin ha asumido los riesgos de transformarse en palabras huecas. Se entiende poco qu son las polticas de salud porque, como trmino nuevo sobre el que existe escasa experiencia y que supone un cambio en la forma de pensar y de actuar, ha sido aceptado por algunos y rechazado por otros en funcin, fundamentalmente, de factores tan poco cientficos como intereses, experiencias, miedos y pasiones individuales o colectivas, siendo percibido como oportunidades o como amenazas segn ellos. Existen escasas experiencias de cmo llevar a la prctica las polticas de salud no exista un marco terico ni una metodologa cercana al sector salud que permitiera aplicar de manera parecida el trabajo intersectorial, las modificaciones estructurales de los entornos donde se genera y se pierde la salud o la participacin de los ciudadanos y ciudadanas en las polticas. Las experiencias existentes, con algunas excepciones, se han basado ms en los modelos biomdico y experimental Polticas pblicas relacionadas con la salud Segn su Contenido son: 1. Poltica pblica de salud 2. Poltica pblica relacionada con la salud 3. Poltica pblica saludable Las polticas pblicas en salud se expresan en Los planes, programas y proyectos La mano invisible del mercado (contratos, acuerdos de gestin) Los patrones culturales POLITICA DE SALUD Actos administrativos, jurdicos y contractuales Directrices que expresan el liderazgo de los mandatarios Directrices que se imponen tcitamente desde el entorno de aplicacin de los recursos CARACTERSCAS DE LAS POLTICAS PBLICAS
Son siempre conflictivas
Son dinmicas
Pueden generar beneficios ciertos grupos o individuos y daos a otros.
Qu factores condicionan la poltica de salud? La Historia La Cultura La Economa La Ideologa Los movimientos sociales La Ciencia y la Tecnologa Las Comunicaciones El Poder Poltica de Salud Qu factores condicionan la poltica de salud? Demogrficos Epidemiolgicos Sectoriales Extrasectoriales Poder Mdico y Gremial Complejo Mdico Industrial Nacionales Internacionales Poltica de Salud Crisis de la formulacin tradicional de las polticas Corto plazo Sin viabilidad poltica Sin viabilidad social Poco flexibles Intrainstitucionales Con presupuestos histricos FRACASO DE LAS POLITICAS 1. La poltica pblica no responde a una prioridad precisa y evidente formulada desde las bases sociales. no existe el fundamento en los hechos que demuestre la necesidad de esa poltica y los aspectos que sta debe considerar, es muy probable que la poltica fracase. 2. La voluntad poltica para impulsar las medidas que se pretende establecer mediante una poltica pblica es mnima o inexistente. 3. Baja percepcin social de la prioridad de la poltica.. 4. Pobre argumentacin sobre la necesidad y los beneficios de la poltica en cuestin. 5. Formulacin imprecisa. Como cualquier estrategia, una poltica pblica debe ser lo suficientemente clara en cuanto a los objetivos concretos que se persiguen, de ser posible, susceptibles de ser medidos; los tiempos FRACASO DE LAS POLITICAS 6. Respaldo jurdico inadecuado. Si jurdicamente se carece del sustento adecuado la poltica naufragar rpidamente en las aguas de su propia fragilidad. 7. No existencia de incentivos y/o penalizaciones acordes a la trascendencia que se le quiere dar a la poltica pblica. 8. Insuficiencia de recursos para implantarla. cualquier poltica pblica requiere de los recursos necesarios para hacerla efectiva. 9. Falta de seguimiento .Sin un plan de accin que permita un seguimiento puntual de los avances trazados y una clara definicin de responsabilidades. 10. Falta de evaluacin de impactos. Ms all del seguimiento puntual, en tanto no se evalen las polticas pblicas, su ejecucin puede ser una mera ilusin. Que hacer para que funcionen o sean efectivas? + Como punto principal la Poltica Pblica deber salir desde la participacin ciudadana, recogiendo sus necesidades y demandas Reales, por medio del dialogo y la discusin desde las bases sociales. Retos de las polticas Entorno Equidad Calidad Proteccin financiera Diagnstico Retos
Riesgos y daos especficos Ciclo de vida Grupos vulnerables Estructura y funciones del sistema de salud
Transiciones
Demogrfica
Epidemiolgica
Social
Econmica
Politica
9 Ejemplo de polticas que funcionan a Nivel Regional AGUA y SANEAMIENTO. INFRAESTRUCTURA EN SERVICIOS DE SALUD. -Responden a Paradigma de decisores -visibilidad y tangibilidad -Orientacin del financiamiento. -tecnologa y estandarizacin conocida.
QUE HACER EN LAS REGIONES ?
VISIBILIZAR EL TEMA DE SALUD GENERAR COMPROMISO Y RESPONSABILDAD COMPARTIDA. INCIDENCIA POLITICA ADVOCACY CONCERTACION PARTICIPACION PERTINENCIA DE LAS PROPUESTAS. PROPUESTAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA
El escenario
Se reconoce que ni los gobiernos ni las empresas ni las comunidades tienen, por s mismas, capacidades y recursos para promover el desarrollo sostenible y enfrentar los retos de la pobreza por ende debe existir una accin conjunta.
Es necesario la construccin de puentes entre diversos sectores. Pueden realizar progresos en poco tiempo ESPERANZA DE VIDA 56 aos 48 aos Sri Lanka 1946 - 1953 Sudfrica 1994 - 2001 En 7 aos POBREZA 33% 18% China 1990 - 1999 ASISTENCIA A ESCUELA PRIMARIA 89% 46% Botswana 1970 - 1985 En 9 aos En 15 aos AGUA POTABLE 15 m 7 m INCIDENCIA POLITICA La incidencia poltica es el medio por el cual individuos, grupos o sectores de la sociedad civil se involucran en procesos polticos para hacer valer sus intereses particulares. La incidencia poltica es un ejercicio en la democracia. La incidencia es tambin un ejercicio de empoderamiento..
Qu significa hacer incidencia poltica La incidencia poltica es un proceso deliberado que busca influir en quienes toman decisiones y ejecutan polticas pblicas en funcin de que asuman determinadas propuestas.
PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA
La posibilidad de los grupos de base de los territorios de autoconvocarse(JVC,CODECOS,SIVICO).
Definir colectivamente sus necesidades(Dx ,Lnea de base, ASIS)
Identificar las alternativas de accin ms viables para la superacin de sus problemas( Planes,Proyectos)
Formular y ejecutar proyectos.
Evaluar sus logros y dificultades 1. Programas de nutricin exitosos 2. Se desarrollaron de manera local 3. Con participacin activa de la comunidad 4. Construyendo un sistema de informacin local 5. Se muestra que la situacin de la comunidad mejora DESCENTRALIZACI N DE LOS SERVICIOS RECOMENDACIONES EN POLTICAS DE SALUD 1. Promocin de la lactancia materna 2. Alimentacin complementaria 3. Suplemento de zinc menores 3 aos 4. Suplemento de MMN a gestantes 5. Practica de lavado de manos 6. Accesos a agua y saneamiento 7. Prevencin de embarazo en adolescentes en escuelas 8. Alimentacin complementaria a gestantes 9. Alfabetizacin y educacin primaria para las mujeres. 10. Articulacin de programas JUNTOS y otros 11. Planes de desarrollo local para implementar intervenciones efectivas. 12. Titulacin de tierras aumento de productividad seguridad alimentaria Alfonso E Nino G ELEMENTOS CONSTUYENTES DE LAS POLITICAS SOCIALES IDEAS PRINCIPIOS VALORES INTERESES INFORMACIN CONOCIMIENTO Si renunciamos a planificar, renunciamos a nuestra libertad de decidir lo que queremos