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nvestigacin

I
Intervencin neuropsicolgica
infantil: estudio de caso
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A neuropsychological intervention child A case study
Cmo citar este artculo: Rebelln-Mndez, Anglica (2011), Intervencin
neuropsicolgica infantil: estudio de caso, en Revista Pensando Psicologa, vol. 7,
nm. 12, pp. 35-42.
1
Investigacin sobre rendimiento acadmico de la Universidad Cooperativa de Colombia,
sede Popayn, 2010, Grupo Psiedu.
*
Psicloga de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Popayn. Especialista en
Neuropsicologa Infantil de la Ponticia Universidad Javeriana. Candidata a Magster
en Desarrollo Infantil de la Universidad de Manizales. Coordinadora de Prcticas del
Programa de Psicologa de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Popayn.
Docente tiempo completo de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Popayn.
Correos electrnicos: luz.rebellon@campusucc.edu.co, angelicarebellon@hotmail.com
Anglica Rebelln-Mndez*
Recibido: 15 de noviembre del 2010 Aprobado: 28 de enero del 2011
RESUMEN
El estudio de caso, derivado de la investigacin del
2010 sobre rendimiento acadmico de la Universidad
Cooperativa de Colombia, sede Popayn, grupo Psiedu,
se hace sobre un nio de 4 aos y 11 meses, al cual se
le realiz la evaluacin, el diagnstico y la intervencin
neuropsicolgica. Se le aplic el test del dibujo de
la familia, el checklist para el dficit de atencin con
hiperactividad, el cuestionario e inventario sobre pautas
de crianza, la escala de inteligencia de Weschler para
preescolar y primaria WPPSI, la evaluacin del desarrollo
de las aptitudes bsicas para el aprendizaje Valett y la
prueba de evaluacin infantil. Segn dichos exmenes,
se determin un Coeficiente Intelectual (CI) total de 116,
lo cual lo ubic en un rango normal alto. Del mismo
modo, se identificaron comportamientos impulsivos
asociados a ciertos criterios del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad (F90.0). Teniendo en cuenta
la edad del infante se debe realizar seguimiento a estos
comportamientos y a la edad de 7 aos hacer nuevamente
una valoracin que permita corroborar el diagnstico.
Palabras clave: autorregulacin, diagnstico, evaluacin,
factores neuropsicolgicos, intervencin, neuropsicologa
infantil.
ABS TRACT
This case study corresponds to a 4-year-and-11-month child
who has been given a neuropsychological evaluation, diag-
nosis and intervention. He was also been given the Family
drawing test, the checklist for hyperactivity attention
disorder, the questionnaire and inventory on parenting
patterns, the Wechsler Preschool and Primary Scale of
Intelligence WPPSI, the Valett Evaluation of Basic Skills
Development for Learning and the Child Assessment Test,
where we determined a total IQ of 116 which placed him in
a high normal degree. Also impulsive behaviors associated
to certain criteria due to attention deficit disorder with
hyperactivity (F90.0) were identified. We should monitor
these behaviors given the infants age, and at 7 years it is
needed to apply a new assessment to confirm the diagnosis.
Keywords: self-regulation, diagnosis, assessment, neuro-
psychological factors, intervention, child neuropsychology.
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Revista de la Facultad de Psicologa Universidad Cooperativa de Colombia - Volumen 7, Nmero 12 / enero-junio 2011
Intervencin neuropsicolgica infantil: estudio de caso
Introduccin
El presente estudio de caso se hizo sobre un
nio de 4 aos y 11 meses que desde hace varios
meses vive con su familia nuclear en Popayn,
conformada por su madre y su hermana menor
de 11 meses, ya que su pap se encuentra fuera
por cuestiones laborales (ofcial militar). Con
respecto a los antecedentes heredofamiliares y
personales, se destaca, por parte de la familia
paterna, cncer y, por parte de la materna,
intento de suicidio y adiccin al juego.
En el desarrollo prenatal y nacimiento, se
evidenci que el embarazo no fue planeado,
pero hubo aceptacin. Se realizaron todos los
controles y no hubo complicaciones. El nio
naci en el hospital a las 38 semanas por parto
natural, pes 3,048 gramos y su talla fue de 48
cm; hubo administracin de pitocn y present
complicaciones ya que el nio no poda salir,
razn por la cual el mdico utiliz frceps; no
estuvo en hospitalizacin o en incubadora.
En cuanto a la historia del desarrollo (alimen-
tacin, sueo y vigilia, control de esfnter), el nio
fue alimentado en las noches con leche materna
y en el da con tetero. Present difcultades en
el tracto digestivo: estreimiento, ha estado
medicado. Con respecto al sueo y la vigilia,
menciona la madre que no es el adecuado ya que
con cualquier cosa se despierta, en la noche se
levanta unas cuatro veces para pasarse a la cama
de nosotros; sin embargo, no presenta pesadillas,
ni temores nocturnos, gritos, sonambulismo, ni
insomnio. La edad en la que control esfnteres
fue a los dos aos y medio. En el desarrollo psico-
motor, inici el gateo y a los 15 meses empez a
caminar y no present ninguna complicacin; su
motricidad fna y gruesa fue adecuada.
Con respecto al desarrollo del lenguaje, inici
sus primeras palabras (tata) a los cinco meses;
la comunicacin verbal la utiliz adecuada-
mente, y al ao ya deca varias palabras. Segn
refere la madre, en la actualidad hay difcultades
en la pronunciacin: yo le entiendo, pero las
dems personas no, la r no la dice, las combi-
naciones bl, pl no las pronuncia, habla pero
no se le entiende. Se eleva y se olvida de lo que
est haciendo.
En cuanto al desarrollo escolar, inici el
proceso de escolarizacin en una guardera a los
8 meses sin repetir ningn ao. Con respecto a
difcultades de aprendizaje, refere la madre que
es un nio que no recibe rdenes por parte de
la profesora. En Bogot se saba los nmeros
hasta el doce y aqu van en el siete; cuando se
aburre se coloca a hacer otras actividades. Su
motivacin por el estudio no es la mejor ya
que al nio le gusta jugar. En las tardes, en la
organizacin de actividades, mtodo de estudio
y actividades de esparcimiento le gusta que su
entorno est tranquilo y los estmulos externos
le molestan mucho. Le gusta la natacin y jugar
con tmperas.
Con respecto al desarrollo emocional, su
madre lo defne como un nio impulsivo, es
inteligente pero tambin es irritable, malge-
niado, est en actividad todo el da. Es un nio
que en el colegio no acepta normas, en la casa
s, con buenas relaciones con la familia materna.
En los ratos libres o actividades extracurri-
culares, le gusta jugar con los vecinos y tener
actividad toda la tarde con l. Frente a los
problemas, el nio reacciona irritndose, tira
las cosas; se encuentra en el rango de edad de
cuatro a cinco aos en el que cumple rdenes
simples, sin embargo, an no es capaz de seguir
instrucciones de dos acciones.
Metodologa
El estudio de caso se realiz en dos momentos:
evaluacin inicial pretest, y evaluacin fnal
postest, con el fn de identifcar los logros (resul-
tados) a travs de la intervencin o el programa
de correccin neuropsicolgica. As, se deter-
min un Coefciente Intelectual (ci) total de
116, lo cual lo ubic en un rango normal alto,
permitiendo identifcar un funcionamiento
cognoscitivo promedio al esperado para su edad
y escolaridad. Del mismo modo, se encontr
falta de control de comportamientos impulsivos,
asocindose a ciertos criterios del trastorno por
dfcit de atencin con hiperactividad (F90.0).
El programa de intervencin neurop-
sicolgica se elabor con el fn de superar
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Investigacin Anglica Rebelln-Mndez
difcultades evidenciadas por el nio en el
proceso de evaluacin, las cuales se abordaron
desde la regulacin de la propia conducta. En
la evaluacin post, se realiza la conversin de
puntuaciones directas en tpicas por su edad
cronolgica (cuatro aos y 11 meses), en la
que el nio obtuvo un ci verbal de 120, que
lo clasifca en un rango superior. Se evidencia
entonces un cambio en la evaluacin pre, en
la que su ci verbal fue de 113, que lo clasifca
en un rango normal alto; un ci manipulativo
en la evaluacin post de 129, que lo clasifca
en un rango superior. En la evaluacin pre
obtuvo un ci manipulativo de 114, que lo clasi-
fca en un rango normal alto, y un ci de escala
completa en la evaluacin pre de 128 que lo
clasifca en un rango superior, evidenciando
cambios signifcativos en su ci, siendo en su
evaluacin pre de 116 (rango normal alto). De
igual manera, su comportamiento inatento, el
no seguimiento de instrucciones y su control
de impulsos fueron mnimos.
El programa se fundamenta en la teora
del desarrollo histrico cultural de la psique
humana (Solovieva, Quintanar y Flores, 2007),
en la teora de la actividad (Solovieva, 2004) y
en las caractersticas de los nios en edad prees-
colar (Solovieva, 2004).
El tiempo de intervencin se realiz de la
siguiente manera: dos sesiones individuales
por cuatro semanas y tres sesiones individuales
por dos semanas, para un total de 14 sesiones
de intervencin, con apoyo de la familia y los
docentes.
Evaluacin neuropsicolgica
Dado lo anterior, es vital e indispensable
realizar una evaluacin e intervencin neurop-
sicologa. Los resultados obtenidos en el
pretest (evaluacin) fueron: una impresin
diagnstica de un ci total de 116, lo cual lo
ubica en un rango normal alto, permitiendo
identifcar un funcionamiento cognoscitivo
promedio al esperado para su edad y escola-
ridad; se evidencia as un mejor desarrollo de
las habilidades gnsico-prxicas en relacin
con las verbales. Del mismo modo, se identi-
fcaron en el nio difcultades en su lenguaje
oral expresivo relacionado con la pronuncia-
cin de algunos fonemas y combinaciones
complejas, acompaado tanto de poca produc-
cin lingstica, que podra obstaculizar el
adecuado aprendizaje de la lectoescritura,
como de comportamientos impulsivos y falta
de control de estos, asocindose a ciertos crite-
rios del trastorno por dfcit de atencin con
hiperactividad (F 90.0). Sin embargo, teniendo
en cuenta la edad cronolgica del nio, se debe
realizar seguimiento a estos comportamientos
y a los siete aos realizar nuevamente una valo-
racin que permita corroborar el diagnstico.
A travs de la intervencin y aplicacin de
pruebas psicolgicas y neuropsicolgicas, como
la escala de inteligencia de Wechsler para prees-
colar y primaria wppsi (dos sesiones), evalua-
cin del desarrollo de las aptitudes bsicas para
el aprendizaje Valett (dos sesiones) y los chec-
klist (dda basada en el dsm-iv) aplicados en los
ambientes de casa y colegio, se identifc:
Inatencin ocasional a los detalles y errores
por descuido en sus tareas y juegos,
tendiendo a perder sus tiles y pareciendo
no escuchar lo que se le dice. Del mismo
modo, se identifc que con frecuencia
presenta difcultades para organizar sus
actividades, se distrae fcilmente con est-
mulos irrelevantes y evita hacer tareas que le
demanden esfuerzo.
Hiperactividad-impulsividad: se report
que con frecuencia presenta movimientos
de sus extremidades mientras est sentado,
se levanta del puesto y suele estar cons-
tantemente en marcha, habla demasiado
y cuando se le intenta preguntar contesta
antes de tiempo.
Atencin y concentracin: el nio present
una atencin auditiva-verbal y visual
adecuada, como se evidencia en las
subpruebas de aritmtica, casa de animales
y laberintos del wppsi; en stas muestra:
facilidad en clculo mental, buena capa-
cidad para enfocar y mantener la atencin,
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Intervencin neuropsicolgica infantil: estudio de caso
destreza visomotora, energa mantenida o
persistencia, buena motivacin y deseo de
logros. Sin embargo, muestra desinters y
fallas de atencin en las pruebas comple-
mentarias del Vallet, pues no responde de
manera adecuada a los estmulos visuales y
auditivos, no sigue instrucciones de la tarea,
ni tampoco hace uso de la atencin dual,
ya que no logra realizar dos actividades
de manera simultnea como lo requiere la
subprueba de la funcin reguladora de la
evaluacin de la preparacin del nio para
la escuela. Teniendo en cuenta lo anterior,
se concluye que el nio presenta periodos
frecuentes de inatencin de acuerdo con
sus intereses y motivacin por las diferentes
actividades, lo cual se manifesta en fallas
en la capacidad de selectividad e inhibicin
en periodos prolongados de concentracin,
incapacidad para alternar estmulos y falta
de fjacin de la atencin.
Las fases de la capacidad mnmica del nio,
con respecto a retencin, almacenamiento
y evocacin inmediata, a corto y largo
plazo, estn conservadas en las subpruebas
de informacin, vocabulario, semejanzas y
fguras incompletas de la prueba del wppsi.
Su desempeo fue promedio y superior a
ste, proporcionando una buena memoria
en informacin, curiosidad intelectual y
necesidad de obtener conocimiento. De
igual manera, presenta buena capacidad
para conceptuar (es decir, seleccionar y
verbalizar relaciones apropiadas entre
dos objetos o conceptos), fexibilidad de
procesos de pensamiento, capacidad para
aprender material nuevo de manera asocia-
tiva y para producirlo con velocidad y preci-
sin, evidenciando un adecuado reconoci-
miento de informacin. Tiene memoria
auditiva y visual adecuada.
Diferentes tipos de memoria: se evidencia
en la memoria remota una construccin
adecuada de acontecimientos propios de la
cotidianidad en su entorno inmediato. En
la memoria semntica, en relacin con el
pensamiento verbal complejo y analtico,
hay retencin y almacenamiento de infor-
macin para evocarla en diferido despus
de haber trabajado con otras pruebas
complementarias, como en la funcin
mediatizadora de la prueba de evaluacin
de la preparacin del nio para la escuela.
En la memoria operativa, hay un adecuado
almacenamiento y retencin de patrones de
informacin determinados para la ejecu-
cin de tareas. Sin embargo, en el desarrollo
conceptual de la evaluacin del desarrollo
de las aptitudes bsicas para el aprendi-
zaje Valett, puntu en un promedio bajo,
lo que muestra la necesidad de potenciar
la memoria operativa; esto se debe a que
por su comportamiento no logra centrar su
atencin y por tal razn su memoria opera-
tiva se ve afectada. Teniendo en cuenta
esto, se concluye que la capacidad mnmica
del nio en sus bloques de funciones cere-
brales en la unidad de recibir, analizar y
almacenar informacin es adecuada y se
encuentra conservada.
Se evidencia que el nio no utiliza la
funcin autorreguladora externalizada,
resaltando un lenguaje espontneo limitado
y un dilogo insufciente de experiencias o
comparaciones. Se identifca en su discurso
infantilismo, presentando sustituciones del
habla en el fonema r, el cual, sin embargo,
es un aspecto evolutivo. En las subpruebas
verbales de la prueba del wppsi en informa-
cin, vocabulario, aritmtica, semejanzas y
comprensin, su desempeo fue promedio,
lo que signifca que presenta una buena
comprensin verbal, buen pensamiento
conceptual (es decir, capacidad para selec-
cionar y verbalizar relaciones apropiadas
entre dos objetos o conceptos) y buena
capacidad para organizar el conocimiento.
En la capacidad de denominacin presenta
un adecuado conocimiento del nombre de
diferentes objetos, como se evidencia en la
prueba del desarrollo del lenguaje y fuencia
verbal de la evaluacin del desarrollo de las
aptitudes bsicas para el aprendizaje, en la
cual puntu promedio.
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Investigacin Anglica Rebelln-Mndez
Con respecto a la lectura y escritura, el
proceso de formacin no se evala, porque
est en consolidacin. Su proceso de
aprendizaje de aritmtica manifesta un
rendimiento promedio, el cual se observ
en la subprueba de aritmtica del wppsi.
Esto signifca que tiene una adecuada faci-
lidad para el clculo mental, una adecuada
nocin de cantidad dentro de las solu-
ciones de operaciones bsicas de acuerdo
con su grado de escolaridad, como lo es
sumar una sola cifra, demostrando as
habilidad de razonamiento y pensamiento
preoperacional.
El nio present un desempeo sobresa-
liente en actividades que implicaron habi-
lidades construccionales y visoespaciales,
manifestndose en puntuaciones promedio
y superiores en las subpruebas de casa de
animales, fguras incompletas, laberintos,
dibujo geomtrico y cuadrados, de la escala
de inteligencia de Wechsler para preescolar
y primaria wppsi. Esto signifca que muestra
una adecuada destreza visomotora, buena
motivacin o deseo de logros, buena aten-
cin hacia los detalles, integracin visoespa-
cial, capacidad de razonamiento no verbal,
buena capacidad perceptomotora, capacidad
para visualizar un todo a partir de sus partes,
ensayo y error exitoso, y experiencia en
ensamblado de rompecabezas y persistencia.
Este nivel de desarrollo se correlaciona con
el rea de evaluacin de la prueba del Valett,
en la cual la coordinacin visomotora fue
uno de sus puntajes ms altos.
En los procesos gnsicos simples, el nio
reconoce formas y colores, evidenciando
representaciones grfcas adecuadas (crculo,
tringulo, cuadrado). En los procesos
gnsicos complejos, se evidencia manejo
lgico espacial, representacin mental de
su esquema corporal, coordinacin corporal
en el espacio, control postural, coordinacin
manual, lateralidad y organizacin espacial
adecuadas para su edad cronolgica. En su
desarrollo psicomotor grueso, hay coordi-
nacin de hemicuerpos al caminar, saltar
y en su postura sedente. De igual manera,
se identifca un adecuado desarrollo psico-
motor fno en la utilizacin de una pinza.
En los procesos ejecutivos evaluados,
se evidencia en el nio una inadecuada
planifcacin y formacin de estrategias,
lo que no garantiza un adecuado proceso
de ejecucin de tareas, difcultando las
acciones productivas y que requieren de un
seguimiento y establecimiento de objetos
complejos y secuencia de acciones. Esto
conlleva a que no realice resoluciones
exitosas y autoevaluacin de los procesos
ejecutados, por lo que su control de inhi-
bicin de conducta es mnimo. Hay fexi-
bilidad cognoscitiva y procesos de pensa-
mientos cognoscitivos.
En el postest (intervencin-evaluacin)
se abordaron las difcultades de atencin
observadas en su inquietud motora, impul-
sividad, no seguimiento de instrucciones y
difcultad al realizar actividades simulta-
neas. De igual manera, se evidenci en el
proceso del lenguaje sustitucin del fonema
r y la no adquisicin de la funcin auto-
rreguladora externa; dichas difcultades se
abordarn desde el factor de regulacin de
la propia conducta y el odo fonemtico.
La superacin de dichas difcultades tendra
un efecto integral en las diferentes esferas de la
vida psquica del menor, como en la de motivos
e intereses, la cognoscitiva, y la de personalidad y
comportamiento, favoreciendo as el desempeo
de las principales actividades del nio. Para este
fn, se plantearon diversas actividades, cada una
de las cuales se encamin al cumplimiento de
los objetivos generales en los que se fortaleca la
regulacin y control de la conducta y el lenguaje,
con el objetivo de favorecer los contextos en que
interacciona el infante (escuela, familia, amigos,
entre otros). A travs de la implementacin de
esto, se pudo observar que en su presentacin
y conducta el nio se encontraba en estado de
alerta, consciente en persona, lugar y situacin,
estableciendo contacto visual y verbal espont-
neamente con la examinadora.
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Intervencin neuropsicolgica infantil: estudio de caso
Descripcin del programa de
intervencin
El presente programa tiene como fnalidad la
superacin de las difcultades evidenciadas en
el nio por el proceso de evaluacin, relacio-
nadas especfcamente con los problemas de
atencin observados en su inquietud motora,
impulsividad, no seguimiento de instrucciones
y difcultad al realizar actividades simultnea-
mente. Asimismo, se evidenci en el proceso
del lenguaje sustitucin del fonema r y la
no adquisicin de la funcin autorreguladora
externa. Dichas difcultades se abordarn desde
el factor de regulacin de la propia conducta y
el odo fonemtico.
Para este fn, se plantean diferentes acti-
vidades, cada una de las cuales se encuentra
encaminada al cumplimiento de los objetivos
generales en los que se abordarn los sntomas,
entendidos como errores y difcultades que se
observan durante la evaluacin y manifestan
una debilidad funcional de uno u otro factor
neuropsicolgico.
El enfoque histrico cultural, que sustenta el
programa de intervencin, permite identifcar
las causas de las difcultades en el aprendizaje
escolar. El objetivo es entonces garantizar su
superacin, tratndolas de manera sintom-
tica, dependiendo del tipo de adquisicin. El
programa se dirige a utilizar la estrategia de
correccin del factor dbil y su efecto sistmico.
Este ltimo se entiende como la afeccin del
desarrollo de todas las esferas que conforman
la vida psquica del nio: afectivo emocional,
motivos e intereses, cognitiva, personalidad y
comportamental. Dicho enfoque no observa las
alteraciones aisladamente, sino de una forma
conjunta, por lo tanto se busca revertir el efecto
sistmico. El trabajo interventivo no se dirige a
funciones aisladas, sino a las causas del cuadro
clnico, por tanto se trabaja con una persona que
no tenga funciones psicolgicas.
En la edad en que se encuentra el nio, la
actividad de juego garantiza el surgimiento y
la ampliacin de la zona de desarrollo prximo
(Solovieva y Quintanar, 2006). sta se entiende
como la posibilidad que tiene el nio para
realizar ciertas acciones y actividades, no de
manera independiente, sino en colaboracin
con el adulto o coetneo, quien puede animarlo,
dirigirlo, explicarle, mostrarle y ensearle, no
slo las operaciones y su ejecucin gradual,
sino tambin otros componentes de la actividad
humana, tales como el sentido, la refexin, la
compasin, la voluntad, el deseo, entre otros.
Segn Vigotsky (1934), esto es precisamente lo
que se encuentra en el proceso de formacin, lo
fundamental para el desarrollo y la evaluacin
de todos los aspectos de la psique infantil y no
los hbitos que ya se han formado en el nio;
en otras palabras, sta es la verdadera tarea del
diagnstico infantil.
La edad preescolar constituye un periodo
importante para el desarrollo psicolgico del
nio. Durante esta etapa se establecen, por
primera vez, las relaciones sociales del infante
con otras personas. El jardn es un medio social
ms amplio para el nio, en comparacin con la
comunicacin con los miembros cercanos de la
familia durante el periodo de desarrollo inme-
diato anterior. En esta poca el juego de roles
es el mejor medio para la adquisicin de las
relaciones afectivo-emocionales y de los papeles
existentes en la sociedad. De esta manera, el
juego es la actividad rectora del nio y permite
el desarrollo de todos sus procesos psicolgicos.
ste garantiza la culminacin de la mejora de
los procesos involuntarios, como la atencin; sin
esta base previa, la adquisicin de la atencin
voluntaria durante la etapa escolar sera impo-
sible (Elconin y Vigotsky, 1934).
Para el caso que nos compete, se abord el
programa de correccin neuropsicolgica de
la siguiente forma: 1) actividades dirigidas, las
cuales se proponan en diferentes modalidades de
juego (de reglas, representativo y de conficto); 2)
actividad de juego (individual y grupal); 3) acti-
vidad grfca (dibujo dirigido, copia); y 4) tareas
de clasifcacin (trabajo con lminas temticas,
ensamble de objetos, entre otras).
El tiempo de intervencin se realiz de la
siguiente manera: dos sesiones individuales
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por cuatro semanas y tres sesiones individuales
por dos semanas, para un total de 14 sesiones
de intervencin, con apoyo de la familia y los
docentes. Se realiz en dos etapas: la preliminar,
en la que se dara a conocer y contextualizar al
nio y sus padres del programa de rehabilita-
cin neuropsicolgica; y la segunda etapa, que
dara continuidad a la intervencin y creara la
adquisicin bsica en el infante de la formacin
del anlisis de los objetos: caractersticas esen-
ciales, y representacin grfca y espacial.
Si era necesario por el nivel de complejidad
de la tarea y las posibilidades de realizacin
del nio, buscando que stas fueran interna-
lizadas, el plano de intervencin (se entiende
plano como la formacin de la accin) se acom-
pa del plano materializado y verbal externo,
teniendo en cuenta que las actividades que se
le iban a proporcionar al nio podan variar
en el plano de realizacin, ya sea material o
perceptualmente.
En la realizacin de todas las tareas se incluan
los correspondientes eslabones de programa-
cin, control y verifcacin, primero con ayuda
del terapeuta y posteriormente de manera inde-
pendiente, pasando por las diferentes etapas de
formacin de las acciones, las cuales generan un
proceso de asimilacin que permite analizar la
actividad cognoscitiva de la enseanza. Dichas
acciones son:
Accin material (con objetos y juguetes
reales).
Accin materializada (con sustitutos
concretos de estos objetos).
Accin perceptiva concreta (con dibujos y
representaciones de objetos concretos),
Accin perceptiva generalizada (con dibujos
y representaciones de los sustitutos de los
objetos).
Accin verbal externa (con expresin verbal
del adulto).
Accin verbal externa (con expresin verbal
del nio).
Accin verbal en silencio o para s.
Accin mental.
Evaluacin post intervencin
En la evaluacin fnal, realizada despus de la
aplicacin del programa de correccin, el nio
mostr una mejora en la ejecucin de las tareas
relacionadas. Desde el punto de vista cualitativo,
la evaluacin fnal expuso resultados positivos
tanto en la formacin de los elementos de regula-
cin (programacin) y control, como en la orga-
nizacin secuencial, por ejemplo, proponer un
juego propio, jugar de acuerdo con la propuesta
del adulto y seguir instrucciones bsicas.
Conclusiones
La intervencin neuropsicologa infantil basada
en el enfoque histrico-cultural constituye una
opcin para el trabajo de evaluacin y trata-
miento en nios que presentan un predominio
en el diagnstico con trastorno de dfcit de
atencin con hiperactividad.
La aplicacin del programa de correccin
neuropsicologa permiti la formacin del
mecanismo de programacin y control en el
nio. En este caso, se establece que el nivel
funcional del sector prefrontal se ha desarro-
llado de manera ptima hasta los siete aos
aproximadamente, cuando su proceso de mieli-
nizacin se haya fortalecido. Sin embargo, es
fundamental el apoyo constante de sus padres,
basado en el enfoque histrico cultural, el cual
se espera que les permita identifcar las causas
de las difcultades en el aprendizaje y garantizar
su superacin.
A travs del programa de correccin, es
importante trabajar con el nio en las proble-
mticas ambientales, relacionadas con pautas
de crianza que fortalecen las fallas de aten-
cin. Para ello, es necesario, con el apoyo de sus
padres, establecer horarios de las actividades
diarias frente a los hbitos o comportamientos
del proceso de aprendizaje, y aceptacin de
lmites y normas. A su vez, se debe fortalecer el
proceso de intervencin en atencin y lenguaje
en el factor neuropsicolgico de regulacin y
control, y odo fonemtico
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Intervencin neuropsicolgica infantil: estudio de caso
Se debe tener el apoyo del equipo interdis-
ciplinar para potencializar la pronunciacin
de fonemas como r, sh, y de los sinfones
como /l/ (bl pl), con el fn de mejorar su
aprendizaje de lectoescritura y la capacidad de
selectividad e inhibicin en periodos prolon-
gados de concentracin. As, se fortalece, tanto
la capacidad para alternar estmulos y para
fjar la atencin (concentracin), como sus
funciones ejecutivas conceptuales, todo con el
fn de proporcionar estrategias que le permitan
potencializar su calidad de vida y optimizar su
funcionalidad cognitiva.
Referencias
Elconin y Vigotsky (1934)
Solovieva, Y. (2004), El desarrollo intelectual y su evalua-
cin. Una aproximacin histrico cultural, Mxico, Co-
leccin Neuropsicologa, Educacin y Desarrollo.
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drid, Paidos