PRACTICA DE LABORATORIO N 5

VENOPUNCION Y PUNCION CAPILAR

VENOPUNCION
Es el proceso que se hace en la vena para extraer sangre o inyectar algo. Es
la correlacin de una muestra de sangre de una vena, usualmente para
pruebas de laboratorio. Nombre alternativos. Extraccin de sangre;
flebotoma.

OBJETIVOS
Que el alumno aprenda los conocimientos y actitudes que se
desarrollan dentro del laboratorio y que los sepa aplicar en cualquier
lugar competente.
Que el alumno emplee la tcnica y cuidados de cmo obtener una
muestra sangunea.

FUNDAMENTO DE LA VENOPUNCION
Se practica cuando el mdico solicitante ordena un anlisis y el tipo de
resultado que se busca. Y el resultado que se pretende. Si es positivo o
negativo.
ACTITUDES QUE SE DEVEN TOMAR EN CUENTA PARA LA
PRACTICA.
Respeto al paciente, organizacin, responsabilidad, limpieza, orden,
dinmico y tico.

MATERIALES QUE SE NECESITAN PARA LA PRACTICA
Jeringa estril desechable de 10 cc.

Aguja hipotrmica (calibre 21 al 23).

Torundas de algodn con y sin alcohol.

Alcohol 70%.

Tubo de ensayo con anticoagulante.

Torniquete.

Gradilla.

PROCEDIMIENTO
Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo
que vamos a realizar.
Seleccionar el sitio de venopuncin (en adultos las extremidades
superiores, o si es necesario, subclavia o yugular, debern ser
preferidos a extremidades inferiores).
Si no se cuenta con la ayuda extra de un colaborador, abrir los
contenedores de gasa o algodn que se supone usaran, de modo que
se puedan tomar sin contaminarlas, ni contaminar las manos del
operador.
Tratar de que la tcnica de venopuncin se realice con dos
operadores, uno de los cuales actuara como operador limpio(el
que efectuara la venopuncin propiamente dicha), y el otro como
operador sucio (es que colabora en la entrega de material a
utilizar).
Proceder al lavado de manos con solucin jabonosa anticeptica.
Colocarse guantes.

Realizar la antisepsia de la piel con torundas o gasas embebidas en el
antisptico elegido. Puede hacerse con movimientos circulares desde
el centro a la periferia (en espiral) o bien de arriba hacia abajo con
distintas gasas, que se desechas despus de cada pasada (en
banda) evitando pasar dos veces por el mismo sitio. Permitir que la
solucin antisptica se seque.

Inserte la aguja con el bisel hacia arriba formando un angulo de unos
30


Observe si aparece sangre en el cono de la aguja.

Aspire suavemente, hasta obtener la muestra de sangre requerida.


Retire la ligadura o cinta elstica.

Retire la aguja y precione con la torunda de algodn hasta eel cese
de sangrado.

Colocar la sangre en los tubos indicado para cada analises.

Deseche el material al contenedor de residuos biolgicos infecciosos-
punzocortantes.

PREPACAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION.

Es preferible que el paciente no observe la extraccin.
El operador debe inspirar confianza durante la extraccin.
Debe utilizarse un aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre
fcilmente la cantidad necesaria de sangre.
El antebrazo deber apoyarlo en una superficie fija.
Al realizar la puncin venosa, el vise deber estar hacia arriba.
COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRECENTAR EN LA
VENOPUNCION.

Algunas veces se produce sincope (perdida repentina del
conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensin sbita y
momentnea de la accin del corazn). Si el paciente se mantiene
en occisin spita (acostado), la recuperacin espontanea es
rpida.

En algunos pacientes con tendencia a las hemorragias, puede
producirse una estribacin local de la sangre. Aplicando una
presin adecuada (torunda) sobre el lugar de puncin se evita la
formacin de hematomas.

Despus de una serie de punciones venosas repetidas puede
producirse trombosis (formacin de un trombo en el interior de un
vaso sanguneo). O flebitis (inflamacin de las venas).

La aguja usada debe desecharse en un recipiente adecuado.

CUALES SON LOS RIESGOS.

Los riesgos relacionados con la puncin venosa son leves
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre de bajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presenta
ruptura de la piel)
Punciones mltiples para localizar las venas.

VENAS DEL BRAZO
Existen dos grupos de venas, superficial y profunda, que se anastomosan de
forma libre entre s. Las venas superficiales se encuentran en el tejido
subcutneo y las profundas acompaan a las arterias. Los dos grupos de
venas tienen vlvulas, sobre todo las profundas.
Las venas superficiales
Las dos grandes venas superficiales del brazo son la ceflica y la baslica.
La vena ceflica, de ubicacin subcutnea en la cara anterolateral de la
porcin prxima del antebrazo y en el brazo, suelen verse a travs de la piel.
La vena baslica penetra en la fascia braquial (profunda) y sube hasta la
axila, donde se une con las venas satlite de la arteria braquial para dar la
vena axilar.

Las venas profundas
Las venas pares que acompaan a la arteria braquial y sus mltiples
comunicaciones cercan la arteria y forman una red anastomotica dentro de
una vaina vascular comn. Las pulsaciones de la arteria braquial ayudan a
que la sangre se mueva por esta red venosa. Las venas braquiales
empiezan en el codo, tras la unin de las venas satlites de las arterias
cubital y radial, y terminan unindose con la vena baslica para dar la vena
axilar. Las venas braquiales contienen vlvulas. No es raro que las venas
profundas se unan para dar una vena braquial durante parte de su trayecto.



VENAS DEL ANTEBRAZO
En el antebrazo, como en el brazo, existen venas superficiales y profundas.
Las primeras ascienden por el tejido subcutneo y las segundas acompaan
a las arterias profundas del antebrazo

PUNCION CAPILAR

OBJETIVO
Aprender a realizar correctamente la obtencin de sangre por puncin
capilar o cutnea.

FUNDAMENTO
Los vasos sanguneos son los conductos que conducen la sangre, y se
dividen en arterias, capilares y venas. Los capilares son conductos
sumamente delgados que se entrelazan formando redes entre las arterias y
las venas. Estn constituidas por una sola capa de clulas epiteliales planas
(endotelio) que les permiten ser muy permeables. La puncin capilar o
cutnea recoge la sangre capilar que llega de las arteriolas, vnulas y
capilares, mediante una microherida, en la epidermis, practicada con una
aguja o lanceta. La composicin de esta sangre es ms parecida a la
arterial que a la venosa. Esta puncin permite la obtencin de una cantidad
muy pequea de sangre. La sangre capilar se obtiene de la cara lateral del
dedo medio o anular en los adultos, lbulo de la oreja y del dedo gordo del
pie o el taln en los nios


MATERIAL:

Algodn
Lancetas desechables y estriles
Tubos capilares y porta objetos

PROCEDIMIENTO:

Seleccionar la zona de puncin : dedo de la mano, lbulo auricular o
taln
Limpiar la zona con agua tibia y jabn




Realizar las siguientes maniobras para aumentar el riego sanguneo
en la zona:


o Dedos: realizar un masaje en sentido descendente,
manteniendo la mano en declive.
o Lbulo auricular: frotar suavemente con la toallita de celulosa
o Taln: frotar suavemente el lateral del taln o aplicar un pao
caliente durante 30-60 segundos

Una vez seleccionada la zona

1. Se desinfecta la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril.




2. Punzar la piel con una lanceta estril desechable (2 nm de
profundidad).





3. la primera gota de sangre se deja perder, limpindola con la gasa sin
tocar la zona pinchada.

4. se espera a que caigan ms gotas, sin exprimir el rea pinchada
porque eso diluira la sangre con lquido extracelular. Se recogen las
gotas de sangre necesarias sobre alguno de estos objetos:

La tira reactiva
Tubo capilar, mientras se tapa su otro extremo con el dedo. Despus de la
recogida se pincha el tubo capilar en plastilina para que un pequeo
fragmento de esta obstruya su extremo o se sella con calor

Sobre un portaobjetos si es necesario estudiar una extensin de sangre. En
este caso, se recogi en un portaobjetos.


DESVENTAJAS

Solo se pueden obtener pequeas cantidades de sangre y los
exmenes de repeticin requieren nuevas muestras.
La sangre en microtubos (capilares) frecuentemente se hemoliza
interfiriendo con la mayora de pruebas de laboratorio.

Los resultados obtenidos en pruebas con sangre capilar no pueden
ser comparados con los resultados de las pruebas con sangre
venosa.

El dedo no solo es delicado sino difcil de desinfectar adecuadamente
en el tiempo disponible

En pacientes con resistencia disminuida a la infeccin (aquellos con
leucemia, agranulocitosis, diabetes, uremia y enfermedades con
deficiencias inmunolgicas), una muestra tomada del dedo es mucho
ms probable que conduzca a una infeccin que otra tomada del
brazo.

El recuento de eritrocitos y leucocitos, as como el recuento de
plaquetas y reticulocitos, no debe de realizarse en sangre capilar
debido a la difcil estandarizacin del flujo sanguneo capilar.
PRECAUCIONES

No utilizar antisptico en la zona de puncin, ya que podra alterar los
resultados.

Realizar la puncin en los laterales de las yemas de los dedos y del taln
para evitar el dolor y lesiones en la inervacin de los mismos

Controlar la presin ejercida con la lanceta, ya que puede producir dolor y
lesiones.