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Qu es la EIP?

La enfermedad inflamatoria plvica (EIP, tambin conocida por sus siglas en ingls como PID) es el trmino general que se utiliza para
referirse a infecciones que se presentan en el tero (matriz), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los
ovarios hasta el tero) y otros rganos genitales internos y que causa sntomas como dolor en el abdomen inferior. Es una complicacin
grave de ciertas enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente de la infeccin por clamidia y de la gonorrea. La EIP puede
afectar las trompas de Falopio y los tejidos del tero, los ovarios y las reas circundantes. La EIP puede provocar consecuencias graves
que incluyen infertilidad, embarazo ectpico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz),
formacin de abscesos y dolor plvico crnico.
Qu tan frecuente es la EIP?
Se estima que anualmente en los Estados Unidos ms de 750,000 mujeres han sufrido alguna vez de EIP aguda. De 10 a 15% de estas
mujeres podran quedar infrtiles a consecuencia de una EIP. Una gran proporcin de los embarazos ectpicos que se presentan cada ao
son el resultado de una EIP.
Entre ms parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga
ms de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente est expuesta a ms
agentes infecciosos.
Cmo contraen las mujeres la EIP?
La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al tero) de la mujer a sus otros rganos
reproductores. Diversos tipos de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos estn asociados a la gonorrea y la clamidia, dos
enfermedades de transmisin sexual bacterianas muy frecuentes. Haber sufrido alguna vez de EIP aumenta el riesgo de que ocurra otra
vez debido a que los rganos reproductores pueden haber sufrido daos la primera vez que se present la infeccin.
Las mujeres sexualmente activas que estn en edad de procrear son las que estn expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen
menos de 25 aos de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de esta edad. Esto se debe a que el cuello
uterino de las adolescentes y mujeres jvenes no est completamente formado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer
enfermedades de transmisin sexual relacionadas con la EIP.
Entre ms parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga
ms de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente est expuesta a ms
agentes infecciosos.
Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo ms alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. En investigaciones se
ha indicado que las duchas alteran en forma daina la composicin de la flora vaginal (microorganismos que viven en la vagina) y pueden
empujar las bacterias desde la vagina hacia los rganos genitales internos superiores.
Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer la EIP durante el tiempo
cercano a la insercin del dispositivo que las mujeres que utilizan otros mtodos anticonceptivos o las mujeres que no utilizan ninguno.
Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de deteccin de enfermedades de transmisin
sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la insercin del DIU.
Cules son los signos y sntomas?
La EIP se puede presentar con sntomas leves o sntomas graves. Cuando la EIP es causada por una infeccin clamidial, es mas probable
que la mujer experimente sntomas leves o no tenga sntomas del todo an cuando sus rganos genitales estn siendo afectados. Debido
a que los sntomas son tan poco especficos, frecuentemente la EIP no es detectada por las mujeres ni por los mdicos. Las mujeres que
presentan sntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor en la parte inferior del vientre. Otros signos y sntomas incluyen fiebre, flujo
vaginal poco usual que puede tener mal olor, relacin sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruacin irregular y dolor en la parte superior
derecha del abdomen (poco frecuente).
Cules son las complicaciones de la EIP?
Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP, tal como el dao permanente a los
rganos genitales femeninos. Las bacterias causantes de la infeccin pueden invadir las trompas de Falopio sin presentar sntomas y
transformar el tejido normal en tejido cicatricial. Este tejido fibroso bloquea o interrumpe el movimiento normal de los vulos hacia el
tero. Si las trompas de Falopio estn totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el espermatozoide no puede fertilizar el vulo y la
mujer queda infrtil. La infertilidad tambin puede presentarse cuando las trompas de Falopio estn bloqueadas parcialmente o
ligeramente daadas. De 10 a 15% de las mujeres con EIP pueden quedar infrtiles y, si la mujer tiene mltiples casos de EIP, aumentan
las posibilidades de infertilidad.
Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente daada puede hacer que un vulo fecundado permanezca en la
trompa de Falopio.
Si el vulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el tero, se presenta un embarazo ectpico. A medida que
avanza, el embarazo ectpico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.
La aparicin de tejido cicatricial en las trompas de Falopio y en otras estructuras plvicas puede causar tambin dolor plvico crnico (un
dolor que dura meses y hasta aos). Las mujeres que han sufrido en varias ocasiones de EIP tienen ms probabilidades de sufrir
infertilidad, embarazo ectpico o dolor plvico crnico.
Cmo se diagnostica la EIP?
La EIP es difcil de diagnosticar porque los sntomas son a menudo imperceptibles y leves. Muchos casos de EIP no son detectados porque
la mujer o el mdico no reconocen estos sntomas leves o no especficos. Debido a que no hay pruebas precisas para detectar l a EIP, el
diagnstico se basa, por lo general, en hallazgos clnicos. Si se presentan sntomas como dolor en la parte inferior del abdomen, el mdico
debera realizar un examen fsico para determinar la naturaleza y la ubicacin del dolor y si hay fiebre, flujo anormal vaginal o del cuello
uterino y seales de infeccin por gorronea o clamidia. Si los hallazgos indican que hay EIP, se hace necesario el tratamiento.
El mdico tambin puede ordenar pruebas para identificar el organismo causante de la infeccin (p.ej. infeccin clamidial o gonorreica) o
para distinguir entre la EIP y otros problemas con sntomas similares. La ecografa plvica es un procedimiento til para diagnosticar la
EIP. Este examen permite visualizar el rea de la pelvis para ver si las trompas de Falopio estn agrandadas o si hay un absceso. En ciertos
casos, puede ser necesaria una laparoscopia para confirmar el diagnstico. La laparoscopia es un procedimiento quirrgico mediante el
cual un tubo delgado y rgido con una luz y cmara en el extremo (laparoscopio) se inserta mediante una pequea incisin en el
abdomen. Este procedimiento le permite al mdico ver los rganos plvicos internos y obtener muestras para estudios de laboratorio, si
es necesario.
Cul es el tratamiento de la EIP?
La EIP se puede curar con varios tipos de antibiticos. El mdico determinar y recomendar la mejor terapia. Sin embargo, el tratamiento
con antibiticos no corrige los daos que ya han ocurrido en los rganos genitales internos. Si una mujer tiene dolor plvico y otros
sntomas de EIP, es de vital importancia que busque atencin de inmediato. Un tratamiento a tiempo con antibiticos puede prevenir
daos graves a los rganos genitales. Entre ms tiempo se demore la mujer en recibir tratamiento contra la EIP, mayor ser la
probabilidad de quedar infrtil o de tener un embarazo ectpico en el futuro a consecuencia del dao que sufrieron las trompas de
Falopio.
Debido a la dificultad para identificar a los organismos que infectan los rganos genitales internos y a que ms de un organismo puede ser
el causante de un caso de EIP, esta enfermedad se trata, por lo general, con al menos dos antibiticos eficaces contra una amplia gama de
agentes infecciosos. Estos antibiticos pueden ser administrados por va oral o por inyeccin. Los sntomas pueden desaparecer antes de
que se cure la infeccin, por lo tanto la mujer debe tomarse todos los antibiticos que le han sido recetados aunque ya no tenga
sntomas. Esto ayudar a prevenir que la infeccin se vuelva a presentar. Las mujeres que estn recibiendo tratamiento contra la EIP
deben ser reexaminadas por su mdico tres das despus de iniciado el tratamiento para asegurarse de que los antibiticos son eficaces y
estn curando la infeccin. Asimismo, la pareja o parejas sexuales de la mujer deben recibir tratamiento para disminuir el ri esgo de
reinfeccin, aunque no tengan sntomas, ya que aun as podran estar infectadas con los organismos que causan la EIP.
Se puede recomendar que una mujer sea hospitalizada para recibir tratamiento contra la EIP si: (1) est gravemente enferma (p.ej. tiene
nusea, vmito y fiebre alta); (2) est embarazada; (3) no responde a los medicamentos o no los puede tomar por va oral y necesita que
los antibiticos se administren por va intravenosa; (4) tiene un absceso en la trompa de Falopio o en el ovario (absceso tubo-ovrico); o
(5) requiere de monitorizacin para asegurarse de que los sntomas no se deben a otra afeccin que puede requerir de ciruga urgente (p.
ej. apendicitis). Si los sntomas persisten o si el absceso no desaparece, es posible que se necesite realizar una ciruga. Las complicaciones
de la EIP, como el dolor plvico crnico y la cicatrizacin, son difciles de tratar, pero en ciertas ocasiones mejoran con la ciruga.
Cmo puede prevenirse la EIP?
Las mujeres pueden protegerse contra la EIP tomando medidas para prevenir las enfermedades de transmisin sexual o, si contraen una
ETS, tratndose la enfermedad a tiempo.
La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse de tener relaciones sexuales o tener
una relacin duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada.
Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la
clamidia y de la gonorrea.
Los CDC recomiendan que todas las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos y las mujeres de ms edad con factores de
riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres
embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El mdico debera siempre hacer una evaluacin de los
riesgos que tienen las mujeres de contraer enfermedades sexuales, la que podra indicar la necesidad de realizar pruebas de deteccin
con mayor frecuencia en ciertas mujeres.
Cualquier sntoma en el rea genital como por ejemplo una llaga poco usual, flujo con olor, sensacin de ardor al orinar o sangrado entre
ciclos menstruales, podra significar que la mujer tiene una infeccin por una ETS. Si la mujer tiene alguno de estos sntomas, debe dejar
de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. El tratamiento temprano de las enfermedades de transmisin
sexual puede prevenir la EIP. Las mujeres a las que se les inform que tienen una enfermedad de transmisin sexual y estn recibiendo
tratamiento deben comunicrselo a todas sus parejas sexuales recientes, para que consulten con un mdico y se hagan las pruebas para
saber si tienen una ETS. No se debe reiniciar la actividad sexual hasta que todas las parejas sexuales hayan sido examinadas y, si ha sido
necesario, hayan recibido tratamiento.
Hojas informativas
Dnde puedo obtener ms informacin?
Divisin de Prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual (DSTDP)
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades
Centro de informacin de los CDC
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Comunquese con CDCINFO
Asociacin Americana de la Salud Sexual (American Sexual Health Association, ASHA)
1-800-783-9877

El embarazo ectpico en pocas palabras
Es un problema poco frecuente, pero grave durante el embarazo.
Se produce cuando un vulo fertilizado se implanta fuera del tero.
Los sntomas incluyen dolor abdominal y en el hombro, calambres, sangrado vaginal, nuseas y mareos.
Las mujeres necesitan tratamiento de inmediato.
A muchas mujeres les preocupa tener problemas durante el embarazo. El embarazo ectpico es un problema muy grave. Ya sea que creas
que puedes tener un embarazo ectpico, seas una pareja o amigo de alguien a quien le preocupa, o simplemente tienes curiosidad sobre
el tema, es posible que tengas muchas preguntas. A continuacin, se incluyen algunas de las preguntas ms comunes sobre el embarazo
ectpico.

Qu es un embarazo ectpico?
Los embarazos normales se desarrollan en el tero de la mujer. "Ectpico" significa fuera de lugar. En un embarazo ectpico, un vulo
fertilizado se aloja en un lugar incorrecto del cuerpo de la mujer. En la mayora de los embarazos ectpicos, el vulo se aloja en las
trompas de Falopio. se es el motivo por el que los embarazos ectpicos a menudo se denominan "embarazos tubricos". En muy pocas
ocasiones, los embarazos ectpicos se pueden ubicar en otras parte del cuerpo, como el cuello del tero, ovario o en otro lugar del
abdomen de una mujer.
Estos tipos de embarazos son riesgosos. Pueden causar hemorragias internas, infecciones y la muerte de la paciente.
Los embarazos ectpicos no son muy comunes. Se producen en aproximadamente dos de cada 100 embarazos. Sin embargo, se han
convertido en un hecho ms frecuente en los ltimos 30 aos. Los especialistas creen que este aumento se debe a:
o Un aumento en las infecciones de transmisin sexual que pueden dejar cicatrices en las trompas de Falopio
o Tratamientos de infertilidad
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El embarazo ectpico es peligroso?
S. Un embarazo ectpico puede poner en riesgo la vida de una mujer. Es la causa principal de muertes relacionadas con el embarazo
durante el primer trimestre en los Estados Unidos. Un embrin en crecimiento puede romper o reventar una trompa de Falopio. Esto
puede causar hemorragia e infeccin internas. La buena noticia es que hay tratamientos eficaces.
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Quin est en riesgo de tener un embarazo ectpico?
Las mujeres tienen ms riesgo de tener un embarazo ectpico en los siguientes casos:
o Tienen antecedentes de enfermedad plvica inflamatoria o endometriosis.
o Tienen 30 aos o ms de edad.
o Tuvieron un embarazo ectpico anteriormente.
o Tuvieron una ciruga plvica, en las trompas de Falopio o el abdomen.
o Son fumadoras.
o Recibieron la implantacin de un vulo fertilizado en una trompa de Falopio durante un procedimiento de infertilidad (normalmente se
implanta en el tero, pero en algunas ocasiones puede hacerse en una trompa).
Es poco frecuente que una mujer quede embarazada despus de un procedimiento de esterilizacin o mientras usa un DIU. No obstante,
si lo hace, aumenta el riesgo de tener un embarazo ectpico.
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Cules son los sntomas de un embarazo ectpico?
Durante las primeras semanas, los embarazos ectpicos son parecidos a los normales. Una mujer presenta atraso en su periodo
menstrual, sensibilidad en los senos, cansancio y nuseas.
Los sntomas de un embarazo ectpico incluyen:
o Dolor abdominal fuerte en un costado del cuerpo
o Calambres y prdidas de sangre
o Hemorragia vaginal
o Dolor en el hombro
o Nuseas y vmitos
o Desvanecimientos o mareos
Si tienes dolores fuertes o sangrado intenso, dirgete de inmediato a una sala de emergencia. Si presentas algn otro sntoma de
embarazo ectpico, comuncate de inmediato con tu proveedor de atencin de salud. Cuanto antes te diagnostiques y trates un
embarazo ectpico, mejor ser.
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Cmo puedo saber si tengo un embarazo ectpico?
Un proveedor de atencin de la salud puede diagnosticar un embarazo ectpico. Normalmente, el proveedor te realiza un examen plvico
con ultrasonido. Tambin puede usar un anlisis de sangre o una laparoscopia, en la que te inserta un instrumento delgado en el
abdomen.
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Cmo se trata un embarazo ectpico?
Un embarazo ectpico se trata con medicamentos o ciruga. Consulta con tu proveedor de atencin de la salud sobre el mejor
tratamiento para ti.
o El metotrexato es un medicamento que se puede usar para terminar un embarazo ectpico.
o Mediante una ciruga se puede extraer un embarazo. Algunas veces es necesario extirpar la trompa con el embarazo. Esto se denomina
salpingectoma. La trompa se puede extraer por medio de una apertura en el abdomen. Esto se denomina procedimiento abierto.
Adems, se puede extirpar mediante una incisin pequea cerca del ombligo con un laparoscopio.
Sentimientos despus de un embarazo ectpico
Un embarazo ectpico es un tipo de prdida temprana de un embarazo. Las mujeres que tienen un embarazo ectpico a menudo sienten
prcticamente lo mismo que las mujeres que tienen otras prdidas tempranas de embarazos, como si fuera un aborto espontneo.
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Si tuve un embarazo ectpico, puedo quedar embarazada de nuevo?
Depende del tratamiento que tuviste y del estado de las trompas de Falopio. Si se te extrajo una de las trompas o ambas tienen cicatrices,
puede ser ms difcil quedar embarazada. Sin embargo, muchas mujeres pueden tener embarazos normales despus de un embarazo
ectpico. Entre cinco y ocho de cada 10 mujeres pueden lograrlo. No obstante, una de cada 10 mujeres que tienen un embarazo ectpico
tendr otro.
Existen muchos tratamientos para ayudar a las mujeres a que tengan embarazos saludables despus de un embarazo ectpico. Consulta
con tu proveedor de atencin de la salud sobre cmo puedes encontrar el mejor tratamiento para ti.

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