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Directeur de la publication : Jean-Pierre DEWITTE

Rdacteur en chef : Roger GIL


Comit de rdaction : Ren ROBERT, Elsa LIVONNET-MONCELON, Vronique BESCOND, Milianie LE BIHAN
et les membres du groupe de soutien de lEspace de Rflexion Ethique Rgional
Editeur : CHU de Poitiers
Espace de Rflexion Ethique Poitou-Charentes
CHU de Poitiers
2, rue de la Miltrie
86021 POITIERS cedex
05.49.44.40.18
Milianie.LEBIHAN@chu-poitiers.fr
n ISSN 2261-3676























LA LETTRE DE LESPACE DE
REFLEXION ETHIQUE REGIONAL
POITOU-CHARENTES


Numro 6 - Mai 2014


2

Prolgomnes Roger GIL


Page 7
Espace de Rflexion Ethique Poitou-Charentes : o enst-on ? Milianie LE BIHAN


Page 9
Puissance et faiblesse des soignants : mythe ou ralit ? Blandine VIGNERAS


Page 11
Procration Mdicalement assiste et mitochondries : vers une triparentalit Roger GIL Page 14


La mdecine et le principe de prcaution : un principe de raisonnement logique. Benot PAIN


Page 15


Faut-il changer la loi sur la fin de vie ? Denis MARCEL-VENAULT


Page 27
Ethique et imagerie mdicale. Roger GIL


Page 30
Information sur les publications nationales


Page 34
A propos de nos derniers cafs thiques


Page 35
Grossesse et prcarit : que faire pour la mre et lenfant ? Roger GIL


Dpistage de la trisomie 21. Agns CHRETIEN


Page 37
Slection douvrages


Page 41

MMAI






SOMMAIRE

3

La Lettre de lEspace de Rflexion Ethique Rgional Poitou-Charentes, 2014,6 : 14
-------------------------------------------------------------------------------------
Procration mdicalement assiste et mitochondries : vers une
triparentalit ?

Roger GIL,
Directeur de lEspace de Rflexion Ethique POITOU-CHARENTES

Les cellules humaines sont formes dun noyau
entour du cytoplasme. Lessentiel du patrimoine
gntique se trouve au niveau du noyau, dans des
gnes qui sont forms dADN. Ces gnes au
nombre dune vingtaine ou dune trentaine de mille
codent, c'est--dire donnent le programme de
fabrication des protines. Ces gnes sont ports
dans le noyau par des chromosomes : il y en 23
paires et au niveau de chaque paire un chromosome
est dorigine paternel et un chromosome dorigine
maternel. La moiti de nos chromosomes vient donc
du pre, lautre moiti vient de la mre, tout enfant a
deux parents.
La fcondation in vitro consiste ainsi mettre en
prsence un spermatozode et un ovule, chacun
pourvu de 23 chromosomes. Lembryon humain et
toutes les cellules de son corps seront ainsi formes
de 23 paires soit de 46 chromosomes. Mais on
oublie souvent que lovule dont le noyau va
fusionner avec celui du spermatozode a aussi un
cytoplasme et que ce cytoplasme renferme de petits
organites qui permettent la respiration des cellules.
On les retrouvera dans toutes les cellules du corps.
Ces petits organites que lon appelle des
mitochondries contiennent aussi des gnes en petit
nombre, (37), donc de lADN, et comme elles sont
dans lovule, on comprend donc que cest la mre
qui transmet son enfant tout son patrimoine
mitochondrial. Hors ces mitochondries peuvent tre
victimes de maladies gntiques, ce qui gnre des
affections parfois svres que lon appelle des
maladies mitochondriales qui peuvent atteindre le
cerveau, les reins, le cur, les muscles. Nous ne
disposons pour le moment daucune thrapeutique
efficace de ces maladies mitochondriales, hors les
chercheurs britanniques de lUniversit de
Newcastle et des chercheurs amricains, proposent
dintroduire une nouvelle technique de Procration
Mdicalement Assiste, au cas o la future mre
risquerait de transmettre une maladie
mitochondriale : cette technique ncessiterait une
Procration Mdicalement Assiste non plus deux
mais trois gniteurs.
Dans un premier temps on ferait comme une
Fcondation in vitro classique par mise en prsence
de lovule et des spermatozodes des deux parents :
la pntration dun spermatozode dans le noyau de




lovule constituerait ainsi luf fcond cest--
dire lembryon.
On devra dans un second temps ensuite extraire le
noyau de luf fcond du cytoplasme o se
trouvent les mitochondries malades. On prendra
ensuite lovocyte dune donneuse exempte de toute
maladie mitochondriale. On enlvera le noyau de
lovocyte pour le remplacer par le noyau de luf
fcond qui sera ainsi log dans le cytoplasme de
lovocyte qui renferme les mitochondries. Lenfant
naitrait ainsi de trois patrimoines gntiques : celui
de son pre, celui de sa mre et celui de la
donneuse qui va lui transmettre ses mitochondries.
On a pu donc dire que cet embryon aurait trois
parents biologiques.
Au-del de la prouesse technique, ce nouveau
mode de Procration Mdicalement Assiste pose
nombre dinterrogations thiques dont le Pr Thomas
Murray Prsident mrite du Centre Hastings
(Centre de Biothique Amricain), sest fait lcho
dans la revue Science du 13 Mars 2014
1
.
Sait-on quel sera lavenir de ces enfants ns
dembryons crs par de multiples manipulations de
laboratoire ? Mme si lADN mitochondrial est
minoritaire, cette technique introduit un tiers dans la
dualit parentale. Quel sera le statut de la
donneuse ? Que faire lgard de ces enfants qui,
devenus adultes voudront aller la recherche de
leurs origines ? Les embryons de sexe fminin
transmettront leur tour ce patrimoine gntique
mitochondrial leurs enfants. Ce serait la premire
fois que lon accepterait la modification dun
patrimoine gntique qui est toujours par dfinition
de double origine : pre-mre, par lintrusion dun
ADN tranger qui se transmettrait aux gnrations
suivantes. La science et les techniques
biomdicales ne sont-elles pas entrain de modifier
de manire profonde la parentalit et la filiation ?
Tout ceci mrite une rflexion approfondie.



1
T. H. Murray. Stirring the Simmering 'Designer Baby'
Pot. Science, 2014; 343 (6176): 1208 DOI:
10.1126/science.1248080