Вы находитесь на странице: 1из 7

Fobia Social

Dentro de las personas que sufren Trastornos de ansiedad, la Fobia Social es uno de
los cuadros ms frecuentes, as como peligroso: por estar casi siempre (en un 8!"
acompa#ado de otro cuadro$ como %lco&olismo ' Drogadicci(n ' Depresi(n '
%gorafobias, ) otros* +or e,emplo: -s frecuente que muc&as personas opten por beber
alco&ol para enfrentar alg.n temor* -sto se /e con gran frecuencia entre los
adolescentes*
%&ora, recordemos: 01u2 significa padecer un Trastorno de %nsiedad3
4as personas que padecen Trastornos de %nsiedad, presentan una respuesta de
angustia e5agerada ante situaciones o estmulos que para otras personas seran
totalmente normales, lle/ndolos a e/itar el ob,eto o situaci(n temida o a desarrollar
un ataque de pnico en dic&a e5posici(n*
+*-,: en las Fobias Sociales, mu) probablemente esta persona no acuda a reuniones
por sentir que en el entorno &a) una gran atenci(n depositada sobre su persona
(pudiendo ser real o no", la cual inclu)e sin duda todo un ,u6gamiento negati/o sobre
su actuar* Debido a esto, /a a sufrir un miedo intenso (ansiedad ) angustia" que no
tienen relaci(n directa con la situaci(n /i/ida (con lo que piensan realmente de 2l en
esa reuni(n"$ desarrollando as, un %taque de pnico***
%taque de +nico: -s la aparici(n temporal ) aislada de miedo intenso, que puede
durar unos pocos minutos (de gran intensidad", ) es acompa#ada por una serie de
sntomas fsicos ) emocionales7
Los Sntomas:
+alpitaciones,
Taquicardia,
Sudoraci(n,
Temblores o sacudidas,
Sensaci(n de a&ogo o falta de aliento,
8presi(n torcica,
9auseas,
:areo, inestabilidad, desma)o,
-scalofros, sofocaciones,
:iedo a perder el control ; :iedo a morir o :iedo a /ol/erse loco7
-n la Fobia Social, ) en todos los Trastornos de %nsiedad en general, estos tres
.ltimos son los temores sub)acentes de toda manifestaci(n patol(gica de ansiedad*
<nconscientemente la persona padece un fuerte temor a morir, /ol/erse loco o perder
el control de alguna manera (muc&as /eces esto tiene su origen en determinados
acontecimientos traumticos que la persona &a)a /i/ido, en general, de carcter
s.bito, ) que lo &a)a impactado emocionalmente*
-ste miedo surge repentinamente ) desorgani6a la personalidad*
%ltera se/eramente su calidad de /ida: (Social, laboral, familiar ) /incular en
general"$
+ro/oca alteraciones ) per,uicios en las capacidades propias del indi/iduo*
Teniendo la base necesaria para saber, a qu2 nos referimos cuando decimos que
alguien padece de Trastornos de %nsiedad, /amos a especificar el cuadro de Fobia
Social, que es al que nos referiremos en esta ocasi(n*
-n la Fobia Social la persona siente un miedo intenso a someterse a situaciones
p.blicas, donde reciba alg.n tipo de e/aluaci(n (o 2l sienta que la recibe", o
,u6gamiento, por resultarle mu) embara6oso*** esto ocurre porque tambi2n piensa que
esa situaci(n lo lle/ara indudablemente a sentirse &umillado ) des/alori6ado por los
otros*
=omo se puede notar, la persona teme la mirada crtica del otro*
Debido a estos pensamientos, su ansiedad aumenta de forma tan significati/a, por lo
que llega a desarrollar el %taque de +nico que describamos anteriormente (con
toda o alguna de las manifestaciones fsicas que lo acompa#an, ) con una duraci(n )
n.mero de episodios, /ariables seg.n cada su,eto"*
Los temores ms frecuente son:
Temor a &ablar en p.blico$
-5menes orales$
>elacionarse con e5tra#os$
<niciar relaciones afecti/as$
=omer?@eber en p.blico$
Traba,ar cuando lo obser/an$
<r a reuniones sociales$
<nteractuar en un grupo$ etc*
Todas estas situaciones estaran refle,ando un denominador com.n, dado por:
Miedo a hacer el ridculo o sentirse avergonzado;
Miedo a ser evaluado por las otras personas; y
Miedo a ser el centro de atencin.
Finalmente el miedo es al rec&a6o, a la crtica (si anali6amos la situaci(n, las personas
con fobia social, pro)ectan en los dems una supuesta crtica negati/a o rec&a6o, que
en realidad ellos tienen con ellos mismos antes de e5ponerse a cualquier situaci(n*
Son ellos lo que no se aceptan en primera instancia* 4uego &abr que e/aluar en cada
&istoria particular de /ida cules &an sido los acontecimientos o factores que lo
lle/aron a esa falta de confian6a consigo mismo"* Aeremos mas adelante el
Tratamiento*
-s importante considerar que si bien es una +atologa altamente in&abilitante por el
deterioro que pro/oca en las relaciones personales;laborales;sociales, etc*, ) por el
grado de aislamiento que se llega a sufrir$ tambi2n tenemos que decir que es posible
que la persona logre una buena recuperaci(n mediando un Diagn(stico ) Tratamiento
adecuados*
-l Tratamiento tendr distintas caractersticas (seg.n cada caso particular", pero con
un ob,eti/o en com.n: que es lograr que la persona pueda integrarse en un Brupo
Terap2utico para superar este miedo a la integraci(n grupal*** con el beneficio
secundario de saber que tambi2n &a) muc&os otros que sufren (en silencio" lo mismo
que 2l, e identificarse ) enriquecerse con las e5periencias de los dems (siendo una
de las finalidades de las Terapias ) dinmicas Brupales"*
=onsidero que en algunos casos &a de ser necesario tambi2n un aborda,e en sesiones
indi/iduales para poder profundi6ar en los orgenes de esa fobia en particular (esto
ser diferente en cada &istoria, ) en las /i/encias que cada indi/iduo &a)a tenido del
mundo a lo largo de su /ida"* De todos modos la inclusi(n a un Brupo Terap2utico
ser una de las &erramientas ms /aliosas a traba,ar* =omo en todo grupo, se
producen identificaciones con las &istorias ) relatos de las otras personas ) ese ser
un factor riqusimo para poder a)udar a cada uno de los pacientes a desmitificar que
eso solo le ocurre a ellos7, as cada cual podr utili6ar &erramientas que facilitaran
las dems personas de c(mo cada uno /a superando las situaciones temidas de
e5posici(n7
Finalmente, en algunos casos (a e/aluar" se complementar con medicaci(n
especfica, donde se traba,ar con,untamente con el :2dico +siquiatra en el aborda,e
de la patologa* -n este punto en especial, considero que todo aquel paciente que
pueda llegar &asta la consulta ) cuente con una >ed de =ontenci(n (familia, amigos,
pare,a, etc*" que lo a)ude en el inicio de su tratamiento, optara por utili6ar la
medicaci(n como un recurso de uso solo si es ine/itable al caso* De este modo el
paciente aprender a confiar es sus recursos ) no en la medicaci(n como el
elemento necesario para que el pueda ponerse en acci(n7
+or otra parte /o) a enumerar algunos de los puntos ms importantes a traba,ar dentro
del Tratamiento con pacientes con fobia social7
%qu nue/amente &a) algunas pautas ) e,ercicios para considerar, que podremos
aplicar tanto en los pacientes que padecen este cuadro, como cualquier otro trastorno
de ansiedad, dado que lo que finalmente estaremos e,ercitando ) a)udando a
controlar en la persona ser la manifestaci(n com.n a todos los =uadros de ansiedad,
que es el %taque de +nico*
%ntes /ale aclarar que &ace /arios a#os atrs, cuando esta patologa a.n no estaba
tan diagnosticada por los m2dicos, ) debido a la amplia sintomatologa fsica que
posee, muc&os pacientes teman estar padeciendo %taques =ardacos, o cualquier
otra enfermedad orgnica ms se/era* <ncluso, era mu) frecuente que en lugar de
reali6ar la consulta con el +sic(logo o :2dico +siquiatra, las /isitas eran a la consulta
de =ardi(logos, Bastroenter(logos o :2dicos del aparato digesti/o, Dermat(logos,
etc*
=on el pasar de los a#os, ) tambi2n los cambios en la calidad de /ida, &an &ec&o que,
lamentablemente, sea una de las patologas a ni/el mundial de ma)or incidencia
social* +ero algo positi/o a remarcar, es que se suele tratar de cuadros con buen
pron(stico en los tratamientos (e5cepto en cuadros donde se dan comorbilidad entre
un T*8*=* (Trastorno 8bsesi/o =ompulsi/o", ) un =uadro Depresi/o, siendo los ms
complicados para tratar"*
=entrndonos nue/amente en las Fobias Sociales, mencionar2 a continuaci(n algunos
puntos a tener en cuenta, en los pacientes con dic&a patologa*
+sicoterapia =ogniti/a de los %*+* (%taques de +nico"
>%SB8S D- +->S89%4<D%D pre/ios al ataque de pnico:
Seg.n frecuencia se pueden ordenar de la siguiente forma:
C* %nsiedad
D* Dependencia
E* Temores
F* Tendencia a somati6ar
G* +reocupaciones &ipocondracas
H* %utoe5igente, perfeccionista ) crtico*
I9 T<+8 D- T>%T%:<-9T8:
Aspecto Psicoteraputico:
Ina 8rientaci(n =ogniti/a;=onductual, suele a)udar muc&o en el aborda,e de
los %taques de +nico o =risis de %ngustia* +ermite afrontar las =risis de
+nico actuales, ) pre/er recadas*
Trabajo que incluye:
T2cnicas +sico;educacionales,
T2cnicas de >egulaci(n de la &iper/entilaci(n (T2cnicas de >espiraci(n )
>ela,aci(n"$
T2cnicas =onductuales ) =ogniti/as*
-s importante complementar todos estos aspectos, para ense#ar al paciente a generar
recursos propios, para afrontar cada /e6 ms positi/amente, las posibles crisis,
tambi2n en ausencia del +sicoterapeuta (en su /ida cotidiana"*
%borda,e Terap2utico =ogniti/o;=onductual:
De ma)or alcance que permita profundi6ar en cada paciente:
o 4a construcci(n de su &istoria (personal ) .nica",
o 4os esquemas o patrones de significado que guan su conducta (=la/e
en Fobias", ) que apunte a pro/ocar cambios en sus sistemas de
funcionamiento personal que le permitan acceder a una /ida de menor
sufrimiento ) ma)or bienestar*
Tratamiento orientado a la Fobia Social
+ara que se genere un Trastorno de ansiedad, tiene que ocurrir dos cosas:
C* 1ue la persona e/al.e como peligrosa una situaci(n que no lo es$
D* 1ue sienta que no posee recursos para poder enfrentarla cuando, en realidad,
cuenta con ellos*
>ecordemos las Situaciones ms temidas:
C* Jablar en p.blico,
D* <nteractuar en peque#os grupos,
E* Fiestas o encuentros sociales,
F* Jablar con personas de autoridad,
G* <r a orinar a un ba#o publico,
H* =omer o beber en lugares p.blicos,
K* Situaciones de e5amen (ms oral",
Pensamientos Frecuentes:
C* Ao) a actuar como un tonto,
D* Ao) a balbucear o decir tonteras,
E* So) un aburrido,
F* 4o que tengo que decir no le /a a interesar a nadie,
G* So) poco interesante o atracti/o,
H* Todos /an a notar que esto) ner/ioso ) se /an a burlar de mi,
Preocupaci!n:
C* %cerca de su desempe#o,
D* +or la posibilidad de que los dems detecten su sintomatologa,
Los Sntomas ms frecuentes son:
C* +alpitaciones,
D* Temblor,
E* Sudoraci(n,
F* :olestias gastrointestinales,
G* Tensi(n muscular,
H* >ubor facial, etc*
"isfunci!n de la atenci!n:
C* Jiper/igilancia corporal,
D* %uto;obser/aci(n, preocupaci(n constante acerca de su imagen ) lo que pueda
generar en el otro,
4as personas patol(gicamente ansiosas se perciben a si mismas sin control (de a&
que el m5imo temor es a perder el control de si mismos, pudiendo incluso llegar a la
locura o la muerte"7 Son temores no casi siempre inconscientes*
Se#ales de Amena$a Social:
C* 9i/el de lu6,
D* 1ue los otros est2n sentados,
E* Si se /a a bailar,
F* Si /a a &aber c&icas?os, lindas?os o guapos?as,
G* 1ue temas se /an a tratar,
H* -dad de las personas que asisten al e/ento,
K* Duraci(n del e/ento, etc*
%reencias Subyacentes:
C* 4as situaciones sociales son peligrosas***
D* Toda cuesti(n relacionada con lo social debe salir perfecta***
E* =arece de condiciones7
Predicciones:
C* AergLen6a,
D* Jumillaci(n,
E* >ec&a6o,
F* 9o ser considerado o tenido en cuenta,
I9 T<+8 D- T>%T%:<-9T8:
Cra -tapa <ndi/idual:
Terapeuta como representante del conte5to social*
&ol de obser'ador(participante)))
C* %tenci(n a los propios sentimientos para generar &ip(tesis terap2uticas en la
interacci(n$
D* -/itar perpetuar el ciclo interpersonal disfuncional ) confirmar su esquema$
E* Traba,ar en el %qu ) a&ora, propiciando un aprendi6a,e basado en la
e5periencia concreta antes que en un e,ercicio intelectual abstracto$
Pautas centrales del Tratamiento *ndi'idual
C* +sico;educaci(n,
D* >eentrenamiento respiratorio (-,ercicios de >espiraci(n ) >ela,aci(n",
E* >efocali6aci(n de la atenci(n,
F* >eestructuraci(n cogniti/a,
G* Tareas conductuales a reali6ar como deber (compromiso con su tratamiento
fura de la sesi(n",
H* Tareas cogniti/as a reali6ar como deber (<dem"*
Trabajar con &estructuraci!n %o+niti'a:
C* T2cnicas de +sico;educaci(n,
D* %)udar con los 9i/eles de ansiedad,
E* Fundamental la %nsiedad anticipatorio(%*%*"7 %nsiedad que se anticipa a la
ansiedad por saber (suponer" lo que /a a suceder,
F* %)udar a discriminar ) diferenciar sentimientos de pensamientos,
G* %uto;<nformes (que es importante que los realice, para ir /iendo la e/oluci(n",
Lista de distorsiones %o+niti'as:
C* +ensamiento e5tremista (todo?nada"7 a)udarlo a crear grises,
D* Sobre;generali6aci(n (por una situaci(n determinada, se engloba toda la
escena",
E* Descalificaci(n de lo positi/o (minimi6a las cosas positi/as",
F* 4eer la mente (adi/inaci(n de lo que el otro piensa, o lo que suceder",
G* +redecir los &ec&os,
H* >a6onamiento emocional,
K* +autas centrales del Tratamiento Brupal
Tcnicas:
C* Dramati6aci(n,
D* Situaciones tpicas de la /ida,
E* <n/ersi(n de roles,
F* T2cnicas del doble,
G* Soliloquio,
H* -spalda contra espalda,
K* =onstrucci(n de imgenes, etc*
=ualquier propuesta debe contemplar una apro5imaci(n gradual ) progresi/a que nos
permita ir traba,ando las estructuras disfuncionales en ,uego*
=rear situaciones realistas para que el paciente las pueda enfrentar*
%uestiones a tener en cuenta antes de lle'ar a cabo una dramati$aci!n:
C* Seleccionar la situaci(n,
D* %rmar el conte5to,
E* Tener en cuenta que otros pacientes /an a participar,
F* >ol que /a a ,ugar el %u5iliar;+rofesional,
G* 1ue disparadores de la ansiedad /o) a utili6ar,
H* Factor sorpresa*
Pre'ia a la e,posici!n:
C* Benerar la pelcula en la cabe6a,
D* 8b,eti/o de la dramati6aci(n,
E* <dentificar las distorciones cogniti/as que se /an a traba,ar*
"urante la e,posici!n:
C* <nterrumpir para identificar el proceso disfuncional que entorpece la actuaci(n
del paciente,
D* Se contin.a o /uel/e a representar la situaci(n*
-sta fue una apro5imaci(n a esta patologa tan frecuente en nuestros tiempos ) en
muc&as culturas diferentes7 +ero no debemos ol/idar que7
Si tiene miedo, act.e*** el .nico modo de empe6ar a luc&ar contra el miedo, es la
acci(n*

Похожие интересы