UNIDAD V: Actividades y acciones preventivas dirigidas al individuo y

familia.
5.1 Funciones de enfermera intercultural.
5.1.1 Promocin, prevencin y educacin para la salud dirigidas al individuo,
familia y comunidad.
La OMS y la OPS establecen que las funciones de enfermera aplicada a la
comunidad son:
Delimitacin de problemas en la comunidad: encontrar el origen y las
intervenciones propias de enfermera con priorizacin de las mismas.
Participar en el diagnstico de la salud
Prestar sus servicios a individuos, familias y comunidad, promoviendo y
fomentando el cuidado de la vida y la salud.
Valorar la salud integral de individuo, familia y comunidad: hbitos,
creencias y formas de vida que incidan en sus problemas de salud.
Dar atencin directa a la poblacin.
Iniciar tratamientos que estn en sus competencias.
Vigilar el proceso salud-enfermedad.
Mantener la vigilancia epidemiolgica de la comunidad, tomar medidas
pertinentes y mantener informada a la comunidad como al sistema de
salud.
Capacitar e integrar a grupos tradicionales y voluntarios para su
participacin en los programas comunitarios de salud (interculturalidad).
Capacitar al individuo, familia y comunidad para corresponsabilizarlos en el
cuidado de su salud (autocuidado).
Proporcionar el mejoramiento del medio, el estado de salud de la poblacin
y el de la comunidad en general.
Incorporar a los integrantes de la comunidad en la tomas de decisiones de
salud.
Evaluar peridicamente los resultados de sus intervenciones.

La definicin dada en la histrica Carta de Ottawa de 1986 dice que la promocin
de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente
las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de
los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales,
ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e
individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia,
mejorarla. Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir
polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar
habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de
salud.

La prevencin para la salud son acciones orientadas a la erradicacin,
eliminacin, o minimizacin del impacto de la enfermedad y la discapacidad.
Incluye medidas sociales, polticas, econmicas y teraputicas.

La educacin para la salud es la herramienta que proporciona los conocimientos,
actitudes y habilidades necesarias, inculcando la conciencia de los factores
determinantes de la salud y capacitando para que pueda llevarse a cabo esa
participacin activa de los individuos, las familias y la comunidad en todos los
procesos.

5.2 Lneas de vida
5.2.1 Recin nacido
Atencin durante los primeros 2 a 3 das de edad

Actividades:
Orientar a la madre si la o el beb ha presentado algn signo o sntoma de
alarma, como:
Tinte amarillo de la piel (ictericia) durante las primeras 48 horas de vida.
Dificultad respiratoria.
Alteraciones del cordn umbilical.
Fiebre: incremento de temperatura mayor a 37.5C en axila o 38C en
recto.
Falta de apetito: orientar si la o el beb come cada 2 o 3 horas.
Somnolencia, con baja actividad fsica.
Atencin durante los primeros 28 das

Instruye a la madre para que, en caso de que la o el beb presente cualquiera de
los sntomas anteriores, acuda de inmediato a su unidad de salud.
Investiga si la nia o el nio tiene historial familiar de cataratas congnitas,
glaucoma, tumores de los ojos, prematuridad, administracin de oxgeno y peso
menor a 1500 g.

Indaga si la o el recin nacido est en ..contacto con algn enfermo de tu-
berculosis. Si la madre es la enferma, debe suspenderse la lactancia y
alimentarla/o con leche sustituta, adems de separarlos y referirlos de inmediato al
especialista.

La exploracin fsica es una excelente herramienta para evaluar las condiciones
clnicas de salud y el crecimiento somtico, as como para elaborar el diagnstico.

Es importante realizar un examen fsico y antropomtrico de manera completa y
minuciosa, con exploracin de cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros y
genitales, que te permita identificar alguna caracterstica anormal, como la
presencia de defectos al nacimiento, y te ayude a establecer un diagnstico.

Se debe realizar la exploracin fsica bajo principios ticos y profesionales,
proporcionando siempre informacin a la madre, padre o tutor/a.

Se debe tener en cuenta el material necesario como bscula con infantmetro,
cinta mtrica, termmetro clnico, estetoscopio, baumanmetro, mesa de
exploracin y estuche de diagnstico.
En la exploracin fsica debes incluir la revisin de los siguientes aspectos:
Piel (color, consistencia e hidratacin).
Cabeza y cara (tamao, fontanelas, suturas, forma).
Ojos (presencia de reflejo rojo, leucocoria, opacidades, secreciones) y
seguimiento visual.
Boca (presencia de fisuras, labio y paladar hendidos).
Nariz (permeabilidad de fosas nasales y coanas, depresin de puente
nasal).
Orejas y odos (tamao, forma, simetra e implantacin; reflejo cocleopal-
pebral).
Cuello (movilidad, permeabilidad esofgica, tamao de tiroides).
Trax (forma, signos de dificultad respiratoria, percusin y auscultacin).
Cardiovascular (frecuencia y ritmo cardiaco, presencia de soplos, pulsos).
Columna vertebral (integridad, continuidad y presencia de masas).
Abdomen (forma, volumen, megalias, tumores, hernias o eventraciones y
caractersticas del cordn).
Genitales (anomalas y caractersticas de los rganos genitales masculinos
o femeninos; tamao y localizacin testicular).
Ano (permeabilidad y localizacin).
Extremidades superiores (integridad, movilidad, fracturas y parlisis).
Extremidades inferiores (integridad, movilidad, fracturas y parlisis).
Cadera (luxacin congnita de cadera).
Estado neurolgico (reflejos primarios).
Valoracin de edad gestacional.

Se debe detecta defectos al nacimiento y signos sugestivos de cncer neonatal;
en su caso, refiere a la recin nacida/o

Los defectos al nacimiento son anormalidades funcionales o estructurales,
determinadas por factores genticos y ambientales que operan durante la
gestacin o en el periodo posnatal inmediato. Los retinoblastomas y los tumores
renales pueden aparecer desde la etapa neonatal.


Aspectos especficos

Piel: seca y fra, o con cianosis o ictericia.
Cabeza y cara: anencefalia, encefalocele, permetro ceflico aumentado o
disminuido, fontanelas amplias y suturas separadas.
Ojos: opacidades, mancha blanca (leucocoria), falta de iris, reflejo rojo
ocular positivo.
Boca: presencia de labio y paladar hendido, hipoglosia o macroglosia.
Nariz: ausencia de la misma; no permeabilidad de coanas.
Orejas y odos: falta de reflejo cocleopalpebral.
Cuello: tiroides aumentada de tamao y presencia de fstulas; ausencia de
permeabilidad esofgica.
Trax: presencia de deformidades; hiperpigmentacin de areolas.
Cardiovascular: presencia de soplos, ausencia de pulsos, pulsos amplios o
dbiles, hiperactividad precordial.
Columna vertebral: presencia de masas.
Abdomen: falta de integridad de pared abdominal, megalias, tumores,
hernias o eventraciones. Verifica la existencia de 2 arterias y 1 vena en el
cordn.
Genitales: atrofias, ausencia de testculos en escroto, alteraciones del pene,
cltoris aumentado y pigmentado, hermafroditismo.
Ano: imperforado; presencia de fstulas.
Extremidades superiores: integridad y movilidad, parlisis, atrofia, falta de
extremidades, dedos supernumerarios, dedos fusionados.
Extremidades inferiores: pie equinovaro, falta de extremidades, atrofias,
parlisis.
La prueba de tamiz neonatal se practica a todos los recin nacidos a fin de
detectar padecimientos como hipotiroidismo congnito. Actualmente, se
utilizan 2 mtodos sencillos: la recoleccin de sangre en papel filtro y la
recoleccin de sangre en el dispositivo de pruebas rpidas.

La prueba del taln puede hacerse despus de las 48 horas del nacimiento
preferentemente del 3o al 5o da de vida.
Informa a los familiares que es importante solicitar el resultado del tamiz
neonatal en la unidad mdica donde efectuaron esta prueba.
Si existe un resultado sospechoso en la prueba del tamiz neonatal, localiza
al recin nacido para someterlo a sus pruebas confirmatorias de
hipotiroidismo congnito (perfil tiroideo).

Orientar sobre la aplicacin de la vacuna BCG y primera de Hepatitis B

Con estas vacunas, las y los recin nacidas/os quedan protegidos contra la
tuberculosis menngea, otras formas graves de tuberculosis y Hepatitis B, la cual
puede cursar asintomtica.

Toda/o recin nacida/o sana/o con peso de 2 kg o ms, en el momento del
nacimiento, debe recibir una dosis de vacuna BCG por va intradrmica en la
regin deltoidea del brazo derecho.

Despus de aplicar la vacuna BCG, informa a la o el responsable de la o el recin
nacido que en la mayora de los casos se produce una ulceracin en el sitio de la
vacuna, en cuyo caso no deber aplicar medicamento o sustancia alguna y que, 3
semanas despus, deber llevarlo a consulta para valorar la evolucin de la
cicatriz de la vacuna.

La vacuna de Hepatitis B previene la infeccin por el virus de la Hepatitis B, que
puede ser transmitida por va perinatal, transfusiones con sangre no segura,
inyecciones o contacto con material contaminado.


Se aplica una dosis en el periodo neonatal.
En quienes no se aplic la primera dosis al nacer, se debe informar sobre su
aplicacin a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Informar sobre el adecuado uso y preservacin de la Cartilla Nacional de Salud,
que es el documento en el que se hace el registro de vacunas y citas del recin
nacido.

Capacitar y orientar a la madre y al padre sobre alimentacin al seno
materno y estimulacin temprana

Tiene como propsito lograr que nias y nios tengan un mejor estado nutricional,
padezcan menos enfermedades y sean capaces de adquirir ms habilidades y
destrezas; por ello es importante promover la lactancia al seno materno y el
adiestramiento de la estimulacin temprana.

Aprovechar todas las oportunidades para invitar a la o el responsable de la o el
recin nacida/o a asistir a las sesiones educativas de nutricin, estimulacin
temprana y dems temas relacionados, sobre todo con la identificacin de signos
de alarma.

Organizar grupos de madres promotoras para difusin de la lactancia materna y
cuidados del recin nacido.

Orientar a la madre acerca de la importancia de la higiene de las mamas para
evitar infecciones y lesiones; indcale lavarlas slo con agua y lubricarlas con la
misma leche. Infrmale que la mejor estimulacin temprana es la lactancia
materna, ya que favorece el vnculo afectivo con la madre.

Recomendar a la madre que, para favorecer la produccin de leche, tome lquidos
en abundancia, efecte la lactancia a libre demanda y alterne los senos (10
minutos cada uno).

Para la prctica de la estimulacin temprana, utiliza sonaja de mango delgado,
una campana pequea y una pelota. Toma en cuenta que los bebes, nacen con
una audicin como la de los adultos y que su visin incompleta mejora hasta los 6
meses de edad.
El seguimiento del desarrollo debe realizarse mediante la atencin integrada que
se proporciona a la o al menor de 2 aos en las unidades de salud.


5.2.2 Nios y nias menores de 5 aos.
Identificar factores de mal pronstico del entorno familiar

Los factores de mal pronstico permiten identificar si una nia o nio, tiene mayor
probabilidad de desarrollar complicaciones graves durante el curso de una
enfermedad. El interrogatorio acerca de estos factores es una actividad bsica de
la consulta, a fin de determinar el tipo de intervencin en relacin con la
capacitacin de la madre o del responsable del menor, as como el tratamiento y la
periodicidad de seguimiento.

Investigar los siguientes factores de mal pronstico:
Peso menor a 2.500 kg.
Edad menor de 2 meses.
Si ha tenido ms de 3 episodios al ao de enfermedad diarreica, o ms de
5 de infeccin respiratoria aguda.
Interrogar respecto a:
Antecedente de muerte en la familia de un menor de 5 aos de edad.
Nia o nio menor de un ao con antecedentes de prematurez, bajo peso
al nacer o desnutricin moderada o grave.
Pobreza.
Dificultad de acceso a la unidad de salud o para el traslado a la unidad en
caso de gravedad.

Realizar exploracin fsica completa

La exploracin fsica es una actividad que complementa el interrogatorio de la
Historia Clnica. La tercera causa de muerte en menores de 5 aos es el cncer
(INEGI 2009); los ms frecuentes son leucemia, linfomas, retinoblastoma, tumor
de Wilms y tumores del SNC; su diagnstico tardo afecta considerablemente a
la/el menor y eleva la morbilidad y mortalidad.

Lavarse las manos antes y despus de realizar esta actividad.
Realizar la revisin del aspecto general desde el primer contacto con la o el
menor y continala durante toda la consulta:
Revisar piel y mucosas; descarta palidez que no mejora ni se corrige con
hierro ni folatos, petequias o equimosis sin explicacin.
Medir el permetro ceflico cada mes durante los primeros 6 meses.
Explorar adenomegalias de rpido crecimiento, mayores de 2 cm, de
consistencia slida, no dolorosas adheridas a planos profundos, con o sin
datos de infiltracin tumoral, hepatomegalia y/o esplenomegalia.
Revisar la funcin visual en cada visita para descartar estrabismo, obstruc-
ciones de va lagrimal, ambliopa, foco rojo, leucocoria; en su caso, refiere
al oftalmlogo pediatra. Registra en la Cartilla Nacional de Salud Nias y ni-
os de 0 a 9 aos.
La exploracin debe realizarse sistemticamente de cabeza a pies en nias
y nios sanos. En los enfermos, puede iniciarse por la regin u rgano
aparentemente afectado y abarcar en seguida los diferentes segmentos del
organismo.
Si se detecta algn padecimiento, es necesario, orientar y referir inmediata-
mente al servicio correspondiente.


Toma peso y estatura, y antalos en la Cartilla Nacional de Salud Nias y
nios de 0 a 9 aos

El peso y la estatura forman parte de la evaluacin antropomtrica que debe
efectuarse cada vez que la o el menor de 5 aos acude a consulta.


Evala el desarrollo psicomotor

La evaluacin del desarrollo psicomotor debe realizarse de manera sistemtica en
cada consulta; ella permite identificar oportunamente trastornos psicomotores y
definir el plan de estimulacin temprana que deba seguirse.

Asegurarse de que la o el menor se encuentre cmodo.
Explorar primero las partes menos molestas y al final las incmodas.
Explorar las 4 reas bsicas del desarrollo: motor fino (aprehensin,
traslado de objetos, etc.); motor grueso (marcha); social (reconoce
personas de su entorno) y lenguaje segn su edad.
Si se identifica algn rea con problemas, orientar y enviar a otro nivel de
atencin para que se le practique la prueba de Denver, a fin de precisar si
existe o no alteracin del desarrollo.
Orienta a la madre sobre las actividades de estimulacin temprana que
correspondan a la o el menor de acuerdo con su edad.
Realizar cada mes el seguimiento del desarrollo hasta que el menor cumpla
los 12 meses de edad, y por trimestre, de los 13 a los 23 meses.
Posteriormente, cada 6 meses.
Identificar problemas posturales
El tratamiento temprano de los problemas posturales evita molestias y
discapacidades en los menores. Esta accin se orienta a identificar con
oportunidad problemas de columna, piernas y pie plano.


Efectuar la revisin estando la o el menor descalzo y en calzoncillos.
Colocar a la o el menor en posicin de firmes, de frente a ti; con papel estraza de
1.70 m de alto x 1.50 m de ancho, con un cuadriculado de 10 x 10 cm cada
cuadro. Verifica lo siguiente:
Lateralizacin de la cabeza, a la izquierda o a la derecha.
Desnivel de hombros, escpulas, crestas iliacas, codos, rodillas y tobillos.
Solicita a la nia o nio que se coloque lateralmente para que su lado izquierdo
quede hacia ti y verifica lo siguiente:

La columna est recta.
Existe alineacin entre talones, glteos, espalda y cabeza.
Existe aumento pronunciado entre las curvaturas de columna.

Verifica y confirma las alteraciones observadas, colocando al menor frente a la
cuadrcula y de espaldas a ti.
Ante cualquier lateralizacin o desnivel, refiere al menor al servicio de reha-
bilitacin peditrica.


Deteccin de pie plano

Se considera pie plano a la disminucin o desaparicin de la bveda plantar,
configurada por la base del primer y quinto metatarsianos y el apoyo del calcneo
(taln). Verificar que el menor no tenga problemas de pie plano, aplicando el
siguiente mtodo.

Pie plano, grado I: el arco no alcanza la lnea media y est a la altura del
segundo dedo.
Pie plano, grado II: el arco se encuentra entre el primero y segundo dedos.
Pie plano, grado III: el arco se encuentra a la altura del primer dedo.
Pie plano, grado IV: el arco no llega al primer dedo, rebasa la planta.


Promover la salud bucal

Informar a la madre, padre o tutor/a sobre la importancia de la higiene bucal y
acerca de la manera de realizarla en nias y nios menores de 5 aos.

La atencin a la salud bucal es responsabilidad del servicio de estomatologa, en
donde se practica: deteccin de placa bacteriana, aplicacin tpica de fluor,
sellado de fosetas y fisuras. Se realiza la capacitacin sobre los cuidados de la
cavidad oral y la programacin de citas cada 6 meses o por lo menos una vez al
ao.

En nias y nios menores de un ao, la higiene bucal se realiza con pao suave,
humedecido con agua, una vez al da.
En nias y nios de 1 a 3 aos, despus de cada alimento, con un cepillo de
cerdas suaves humedecidas. En caso de usar pasta dental fluorada, debe
utilizarse la cantidad mnima, para evitar la ingesta de flor residual; es necesaria
la supervisin de un adulto.
A partir de los 4 aos, el aseo bucal se practica con un cepillo dental y pasta
fluorada.


Tcnica de cepillado

Instruye sobre la tcnica correcta de cepillado dental, enfatizando que:
El cepillo se coloca entre el diente y la enca, haciendo movimientos de
barrido en todas las superficies dentales, de arriba hacia abajo en los
dientes superiores y de abajo hacia arriba en los inferiores.
La superficie de los molares se limpia con movimientos circulares.
La lengua se cepilla de atrs hacia delante.
Indicar cepillado de dientes despus de cada comida.
Recomendar el uso de pasta dental fluorada y el cambio de cepillo dental
por lo menos cada 3 meses.
Actualiza el esquema de vacunacin:

Al cumplir 1 ao de edad, la nia o el nio debe contar con su esquema
bsico de vacunacin: 1 dosis de BCG (recin nacido), 3 dosis de vacuna
contra Hepatitis B, 3 de vacuna Pentavalente Acelular, 2 de vacuna contra
Rotavirus, 3 de vacuna Neumoccica Conjugada, 2 de vacuna contra la
Influenza y 1 de vacuna Triple Viral (SRP).
Informar a la o el responsable de la nia o el nio que a los 18 meses debe
recibir un refuerzo de vacuna Pentavalente Acelular, a los 4 aos debe
recibir un refuerzo de vacuna DPT; y a los 6 un refuerzo de triple viral.
Adems de que cada ao se realizan campaas para aplicar vacuna Sabin
contra la poliomielitis y que despus de las 2 dosis de vacuna influenza,
cada ao debe aplicarse un refuerzo de la vacuna.

Administra complementos nutricionales

Los complementos nutricionales son necesarios para el funcionamiento armnico
del organismo; favorecen el crecimiento y desarrollo de los menores; previenen
algunas enfermedades, como infecciones agudas tanto gastrointestinales como
respiratorias y la anemia. Pueden utilizarse solos, como la vitamina A y el sulfato
ferroso, o combinados (hierro cido flico, vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6,
cido ascrbico, cobre y zinc).


Informar sobre la desparasitacin intestinal

Para eliminar los parsitos que se encuentran alojados en el intestino y que
interfieren con la absorcin de las sustancias nutritivas de los alimentos.

Informar a la o el responsable del menor sobre la importancia de la higiene de los
alimentos, el lavado de manos, la adecuada disposicin de heces y basura.


Promover la actividad fsica y la prevencin de accidentes

La actividad fsica en los menores contribuye al desarrollo adecuado de las reas
motoras (gruesa y fina), del lenguaje y de adaptacin social. Es un factor
determinante del equilibrio energtico y del control de peso; el juego es parte
esencial de la actividad fsica.


Promover la prevencin de violencia familiar y detecta casos

Existe estrecha relacin entre los diferentes tipos de maltrato y el desarrollo
biopsicosocial de las y los menores; por ello es primordial informar sobre las
formas de crianza libres de violencia, en particular en la etapa de 0 a 4 aos de
edad, en donde el riesgo de vivir violencia es mayor que en la de 5 a 14 aos.

La percepcin de modelos y experiencias de vida condiciona el desarrollo fsico,
emocional e intelectual, as como la interaccin familiar y social. Las alteraciones
de conducta asociadas a violencia se traducen en problemas sociales, escolares y
de interaccin, stas se manifiestan a travs de agresividad o retraimiento.

5.2.3 Nios y nias de 5 a 9 aos.
Se deben realizar las mismas actividades de la lnea de vida del grupo
anterior y adems de incluir:

Evala la agudeza visual

Agudeza visual

Otorgar tratamiento temprano a los problemas de agudeza visual evitar
discapacidades futuras en nias y nios; asimismo, favorecer su rendimiento
escolar y dems actividades.
Utilizar la Cartilla Optomtrica Snellen, para alfabetos o analfabetos, segn sea el
caso.
Colocar la cartilla sobre una pared iluminada, calculando que quede a la
altura de los ojos del nio o nia sentados a 3 metros de distancia. Cuida
que no se produzcan reflejos en la cartilla (nunca la coloques entre
ventanas).
Pedir a la nia o nio que se siente derecha/o, sin ladear la cabeza.
Pedir que sostenga una tarjeta con su mano izquierda y que cubra el ojo del
mismo lado, cuidando que la tarjeta quede pegada a la nariz, sin cerrar el
ojo ni oprimirlo.
Examina el ojo derecho, sealando cada una de las letras de la Cartilla de
Snellen de arriba abajo y de izquierda a derecha. Si no sabe leer, utiliza la
cartilla para analfabetos y pdele que indique las posiciones de los palitos
de la letra E.
Cuidar que no se destape el ojo cubierto y detecta sus movimientos o
gestos.
Se considera visin adecuada cuando se lee con claridad hasta los
renglones V=0.8 o 20/20. Si no es as, refiere al oftalmlogo.

Agudeza auditiva

La audicin es una va senso-perceptora que participa de manera importante en
los procesos de lenguaje, aprendizaje y socioadaptativos, reas fundamentales
para el desarrollo pleno de nias y nios.
Verifica que la nia o el nio tenga los pabellones auriculares libres: el pelo
recogido, sin anteojos, aretes ni pasadores.
Examina primero el odo derecho y despus el izquierdo.
Colocarse al frente de la o el menor y con la yema del dedo ndice frota 4 o
5 veces el borde superior de su oreja derecha; preguntarle si escucha un
sonido parecido a un gatito que araa. Reptelo en caso de duda.
A continuacin, a una distancia de 2 a 3 cm, frotar 4 o 5 veces el dedo
pulgar, con el dedo ndice y medio, frente a su oreja y pregntale si escucha
un sonido parecido a un perrito que se rasca. Reptelo en caso de duda.
Solictarle que abra la boca y muestre los dientes centrales superiores. Con
la ua de tu dedo ndice, dale 3 o 4 golpecitos en el centro de los dientes.
Pregntarle Si oye el sonido con ambos odos, Con qu odo lo escucha
mejor.

Detecta otros trastornos que limiten el desarrollo y el aprendizaje

El Trastorno por Dficit de Atencin (TDA) se caracteriza por inatencin e
impulsividad; puede darse con actividad en diversos grados o sin ella;
perjudica el rendimiento escolar de 7 de cada 10 nios afectados; existe
comorbilidad con trastornos conductuales, como el sndrome oposicionista
desafiante, trastorno disocial, afecciones del estado de nimo, ansiedad y
aprendizaje.
Se crea que este trastorno desapareca en la adolescencia; sin embargo,
en ms de 30% de los casos el problema perdura hasta la edad adulta.

Brinda orientacin nutricional

Una alimentacin correcta debe reunir las siguientes caractersticas:

Completa: que incluya por lo menos un alimento de cada grupo en cada
tiempo de comida.
Equilibrada: que los alimentos contengan las proporciones nutritivas reco-
mendadas para crecer, desarrollarse y mantenerse sano.
Higinica: con alimentos preparados con la limpieza necesaria.
Suficiente: que incluya las cantidades necesarias para cubrir las
necesidades nutricias.
Variada: con alimentos de diferentes sabores, colores y consistencias en
cada comida.
Adecuada: a las costumbres, gusto, disponibilidad y accesibilidad.
Promover la prevencin de consumo de alcohol y drogas
La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 muestra que la edad de inicio en el
consumo de sustancias adictivas se ha ido reduciendo cada vez ms y que las
drogas de inicio son el tabaco y el alcohol; la exposicin a stas es el factor de
riesgo ms importante para desarrollar la adiccin y mientras ms temprana sea la
edad, mayores posibilidades existen de desarrollar dependencia a una sustancia
en la adolescencia.

5.2.4 Adolescentes de 10 a 19 aos.
Se deben realizar las mismas actividades de la lnea de vida del grupo
anterior y adems de incluir:

Orientar sobre salud sexual y reproductiva

La salud sexual y reproductiva involucra aspectos de carcter biolgico,
psicolgico, sociolgico y cultural. Los problemas de las y los adolescentes en
relacin con su salud sexual y reproductiva son variados y complejos; entre ellos
destacan prcticas sexuales de riesgo, embarazos no deseados y las infecciones
de transmisin sexual.

Las y los adolescentes deben recibir orientacin e informacin sobre desarrollo y
sexualidad para fomentar su corresponsabilidad en el cuidado de su salud, dentro
de un marco de pleno respeto a los derechos sexuales y reproductivos, alejados
de contextos de riesgo.
Informa sobre mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones

Proporcionar informacin sobre mtodos anticonceptivos y sobre el uso del
condn, basada en la mejor evidencia cientfica disponible, obedece al respeto
hacia los derechos sexuales y reproductivos y permite a las y los adolescentes
corresponsabilizarse de su salud al elegir el mtodo ms adecuado a sus
necesidades.

Instruir a las y los adolescentes sobre la manera correcta del uso del condn
masculino y femenino, as como de la importancia de su uso sistemtico, ya que
ste es el nico mtodo que adems de prevenir el embarazo previene el contagio
de ITS. Utiliza un modelo de pene y condones.

Concientizarlos sobre los riesgos y consecuencias de las prcticas sexuales sin
proteccin como:
Embarazos no planeados y no deseados.
Abortos inducidos en condiciones no favorables y sus repercusiones.
Infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA.
Explica que usar mtodos anticonceptivos correctamente, en especial el
condn, ayuda a evitar embarazos no planeados e Infecciones de
Transmisin Sexual.
Usando un lenguaje sencillo y con tu propio estilo, explica el tema mediante
modelos anatmicos, videos y/o imgenes.
Maneja a la adolescente embarazada como paciente de alto riesgo

La OMS considera el embarazo de las adolescentes como de alto riesgo debido a
las repercusiones sobre la salud de la madre y del producto, adems de las
consecuencias psicolgicas y sociales en su proyecto de vida. Asimismo, por las
complicaciones que pueden presentarse, como anemia, eclampsia y partos
prematuros, entre otras, con mayor frecuencia si es menor de 15 aos.

Las embarazadas menores de 15 aos debern ser atendidas por un gineco-
obstetra a fin de disminuir al mximo los riesgos. En la atencin integral de la
adolescente embarazada considera las siguientes acciones:

Informacin y orientacin durante el control prenatal sobre:
La importancia del embarazo y su imprescindible control prenatal.
Factores de riesgo reproductivo
Sntomas y signos de alarma (dolor de cabeza, visin borrosa, zumbido de
odos, edema en los pies, edema generalizado, sangrado vaginal, prdida
de lquido amnitico).
Nutricin.
Cncer crvico-uterino y mamario.
Planificacin familiar.
Lactancia materna
Manejo del recin nacido.

Detecta ITS, VIH/SIDA; brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de
VIH/SIDA.

Las infecciones de transmisin sexual en las y los adolescentes pueden dejar
graves secuelas en su salud y en su entorno psico-social. Por ello es de
importancia fundamental hablarles sin miedos ni prejuicios para que puedan estar
informados y sean corresponsales en la prevencin de ITS, VIH/SIDA.

Todas las relaciones sexuales de riesgo incrementan la probabilidad de adquirir el
VIH o alguna ITS

Evaluar el estado nutricional y proporciona orientacin alimentaria

La evaluacin del crecimiento y desarrollo de la o el adolescente ayuda a conocer
su estado general de salud, proporciona informacin sobre su crecimiento y
maduracin, as como los posibles deterioros de su salud.

La antropometra (mediciones corporales) es una tcnica prctica y accesible para
la vigilancia del crecimiento y desarrollo.

En la evaluacin del estado de nutricin es importante considerar la maduracin
sexual, ya que sta servir para identificar las oportunidades de intervencin en el
crecimiento lineal del adolescente.

Identificar casos de adicciones

El consumo de sustancias adictivas por parte de las y los adolescentes tiene
serias repercusiones en su rendimiento escolar, integracin de su personalidad,
relaciones afectivas familiares y laborales, adems de alteraciones en sistema
nervioso, problemas hepticos, respiratorios y cardiovasculares, entre otros.

Es tambin factor de riesgo en accidentes, vandalismo, delincuencia y violencia.
Generalmente, son amigos quienes los invitan a consumir sustancias adictivas;
la presin es tan fuerte que les resulta difcil negarse por temor a ser excluidos del
grupo.

No es fcil detectar el problema, quienes utilizan drogas, rara vez acuden a
consulta con manifestaciones obvias de consumo; en esta etapa de la vida, los
cambios pueden ser muy drsticos y confundirse con actitudes que indiquen el
consumo de drogas o alcohol. Sin embargo, la deteccin temprana es de gran
importancia para prevenir y evitar la adiccin.




Realizar deteccin de cncer

El cncer en las y los adolescentes de 10 a 14 aos ocupa la primera causa de
muerte y en los de 15 a 19, la cuarta causa; los tipos ms frecuentes son
leucemias, linfomas, tumores del SNC, osteosarcoma y tumores germinales;
algunos surgen como parte de un sndrome gentico y otros pueden atribuirse a
factores de riesgo ambientales. La identificacin oportuna de factores de riesgo
favorecer la prevencin y/o diagnstico, y la referencia oportunos.

Interroga y explora en busca de los siguientes sntomas y signos de alarma de
cncer:
Antecedentes de cncer en padres y hermanos, antecedentes de consan-
guinidad, edad de descenso testicular, menarca y alteraciones de ciclo
menstrual, exposicin laboral o domiciliaria a sustancias txicas (solventes,
plaguicidas, metales, asbesto), antecedentes de tabaquismo, alcoholismo o
drogadiccin, inicio de vida sexual activa a temprana edad.
Prdida de peso inexplicable, fiebre persistente de origen no infeccioso,
diaforesis nocturna, palidez progresiva que no mejora con folatos, malestar
general.
Sangrado fcil, epistaxis frecuentes, gingivorragia, petequias, hematomas,
equimosis sin antecedente de traumatismo.
Cefalea persistente que despierta a la o el adolescente, asociada a nusea
y vmito, somnolencia, alteraciones visuales y/o de marcha, o equilibrio,
cambios conductuales. En estos casos explora fondo de ojo en busca de
papiledema.
Adenomegalias de ms de 2 cm, de rpido crecimiento, consistencia slida,
no dolorosas, adheridas a planos profundos con o sin infiltracin tumoral,
hepatomegalia y/o esplenomegalia.
Dolor seo persistente, limitacin de movimientos en articulaciones de pier-
nas o brazos.

5.2.5 Mujeres de 20 a 59 aos.
Se deben realizar las mismas actividades de la lnea de vida del grupo
anterior y adems de incluir:

Informar sobre cncer crvico-uterino y toma Papanicolaou

Informa a la mujer respecto a los factores de riesgo del cncer crvico-
uterino, as como de la importancia del Papanicolaou para detectar
oportunamente lesiones precancerosas. Explica la trascendencia del
autocuidado de la salud.
Indica Papanicolaou a toda mujer que tenga o haya tenido relaciones
sexuales; esta prueba se realiza cada 3 aos en mujeres con 2 citologas
previas anuales consecutivas con resultado negativo.
Informar sobre cncer de mama, la exploracin mamaria y la mastografia

Toda mujer de 25 aos o ms se debe realizar anualmente exploracin
clnica de mamas y Vigilancia Epidemiolgica del Cncer de Mama, para
estudio de deteccin de caso probable y confirmacin diagnstica.
Instruir a la mujer en la tcnica de autoexploracin mamaria, que deber
realizarse mensualmente entre el sptimo y el dcimo da del ciclo
menstrual, o en un da fijo de cada mes si ya no menstrua.
Explicarle qu es la mastografa y enfatizar su importancia para detectar
tumores muy pequeos que no se perciben a travs de la exploracin fsica.
Informarle que se realiza anualmente o cada 2 aos a mujeres de 40 a 49
aos de edad con factores de riesgo, y cada ao a las de 50 aos o ms.
Todo ndulo palpable en una o en ambas mamas, as como signos
cutneos mamarios sospechosos de malignidad, infrmalos a la paciente,
resaltando la importancia de acudir al segundo nivel de atencin.
Orientar sobre la aplicacin vacunas Td, SR e Influenza estacional, la
importancia del cido flico, segn corresponda

Solicitar su Cartilla Nacional de Salud Mujeres de 20 a 59 aos y verifica las
dosis faltantes de su esquema de vacunacin.
Orientar sobre la aplicacin del Toxoide tetnico y diftrico (Td) a las
embarazadas en cualquier edad gestacional, de preferencia en el primer
contacto con los servicios de salud. El esquema completo incluye al menos
2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada una y, posteriormente, 1
refuerzo en cada embarazo hasta completar 5 dosis.
Investigar si cuenta con 2 dosis de vacuna Td o con algn refuerzo; si no es
as, canalizarla a su centro de salud ms cercano para la vacunacin y cita
para la segunda aplicacin o revacunacin. Si cuenta con dosis previas de
Td, verifica si le corresponde refuerzo.
Orientar sobre la vacuna SR slo a las mujeres que NO recibieron vacuna
de sarampin y rubola durante su infancia o adolescencia, o bien en
situaciones epidemiolgicas especiales.
Informar sobre la aplicacin de una dosis nica de vacuna contra la
Influenza estacional slo a las embarazadas en cualquier trimestre del
embarazo.
Recalcar la importancia del cido flico, preferentemente de 3 a 6 meses
antes de la fecha en la que se planea el embarazo.


Proporciona orientacin sobre salud sexual y reproductiva


La salud sexual y reproductiva involucra aspectos de carcter biolgico,
psicolgico, sociolgico y cultural; se basa en 3 principios: individualizacin
(toma en consideracin diferencias personales), respeto a la dignidad
humana (valores personales y de grupo) y libre determinacin frente a las
alternativas existentes (la persona decide en ltima instancia).
Se requiere de un enfoque positivo, respetuoso de la sexualidad y de las
relaciones sexuales, as como de la posibilidad de tener relaciones
sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y
violencia.


Brinda informacin sobre planificacin familiar y promueve el uso de
condones

Los servicios de planificacin familiar deben ofrecerse sistemticamente a toda
mujer en edad frtil que acuda a demandar cualquier tipo de atencin. Las
mujeres deben conocer tanto los beneficios como los riesgos de los mtodos
anticonceptivos. Es importante apoyarlas en la eleccin del mtodo anticonceptivo
apropiado, considerando sus caractersticas y necesidades.

Detecta ITS, VIH/SIDA; brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de
VIH/SIDA

Las infecciones de transmisin sexual en la mujer pueden dejar graves secuelas,
causando dolor crnico, esterilidad e incluso la muerte. Algunas, si se tratan a
tiempo, no son perjudiciales.
La embarazada infectada puede sufrir complicaciones severas, como embarazo
ectpico, o transmitir la enfermedad al feto o al recin nacido.
La informacin y orientacin de ITS y VIH/SIDA debe estar dirigida hacia la
corresponsabilidad en su prevencin. Establece con la paciente un ambiente de
comprensin y confidencialidad, as como una actitud de absoluto respeto.


Evala y vigila el estado nutricional

La prevencin, identificacin y control oportuno de desnutricin, sobrepeso y
obesidad contribuye a disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de
enfermedades crnico-degenerativas.

Determina el estado de nutricin utili..zando el ndice de Masa Corporal (imc) yla
medicin de la ci cunferencia de cintura.
IMC = peso (kg) / estatura2 (m)

Interpretacin del IMC:






Recomendar lo siguiente de acuerdo con el resultado de evaluacin del estado de
nutricin.
IMC normal y cintura menor a 80 cm: informar que tiene un estado de
nutricin adecuado. Recomienda continuar alimentacin correcta y actividad
fsica por lo menos 30 minutos diarios.
IMC normal y cintura igual o mayor a 80 cm: informar que tiene mayor
cantidad de grasa en la cintura y que el riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas est incrementado. Recomendar tener una alimentacin correcta y
actividad fsica de 30 a 60 minutos diarios.
IMC de 25.0 a 29.9 y cintura igual o mayor a 80 cm: informar que tiene
sobrepeso y mayor cantidad de grasa en la cintura, que su riesgo de
desarrollar enfermedades crnicas es alto, por lo que debe adoptar una
alimentacin correcta para perder peso y practicar actividad fsica de 30 a
60 minutos diarios.
IMC igual o mayor a 30 y cintura igual o mayor a 80 cm: informar que tiene
obesidad y mayor cantidad de grasa en la cintura, adems de alto riesgo de
desarrollar enfermedades crnicas. Indcale la urgencia de perder peso
mediante una alimentacin correcta y actividad fsica por lo menos 60
minutos diarios.
Deteccin de diabetes, hipertensin arterial, sobrepeso, obesidad y
osteoporosis; si corresponde, mide colesterol
La bsqueda de personas con alteraciones en glucosa, diabetes, hipertensin
arterial y obesidad no diagnosticadas, as como de personas en riesgo de
desarrollar estas enfermedades, se realiza mediante la aplicacin, con una
periodicidad bianual.
Peso bajo: menos de 18.5
Normal: 18.5 - 24.9
Sobrepeso: 25 - 29.9
Obesidad 1: 30 - 34.9
Obesidad 2: 35 - 39.9
Obesidad 3: ms de 40

Diabetes:

Realizar glucemia capilar, con tira reactiva.


Interpretacin de resultados de la glucemia capilar


Normal

Alteracin de la glucosa.

Probable diabetes
mellitus.
Ayuno

Mayor de 100 mg/dl. Mayor o igual a 100 pero
menor de 126 mg/dl.
Mayor o igual a
126 mg/dl.

Casual

Mayor de 140 mg/dl.

Mayor o igual a 140 pero
menor de 200 mg/dl
(intolerancia a la glucosa).
Mayor o igual a
200 mg/dl.


Hipertensin arterial

La presin arterial debe tomarse en 2 ocasiones, con intervalo de 5 minutos entre
una y otra. El valor resultante corresponder al promedio de las 2 mediciones.

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL HIPERTENSION ARTERIAL
ptima: <120/80 mm Hg. Estado 1: 140-159/90-99 mm Hg.
Normal: 120-129-80 mm Hg. Estado 2: 160-179/100-109 mm Hg.
Normal alta: 130-139/85-89 mm Hg. Estado 3: >180>110 mm Hg.


De acuerdo con los resultados, lleva a cabo las siguientes actividades:
Presin normal: promueve estilos de vida saludable y deteccin anual.
Presin normal alta: enva a la paciente a grupos de ayuda mutua para el
control de factores de riesgo.
Hipertensin arterial: se debe canalizar a la paciente a su centro de salud
para su valoracin completa.
Identifica signos y sntomas de climaterio y menopausia a partir de los 40
aos y orienta, segn el caso


Ofrece sistemticamente a toda mujer de 40 aos o ms los servicios de atencin
durante la perimenopausia y postmenopausia, independientemente del motivo de
la consulta, ya que a partir de esa edad se empiezan a gestar cambios endcrinos
evidentes (fase de la premenopausia a partir de los 40 aos).


Interroga e identifica signos y sntomas que se presentan durante la
perimenopausia y postmenopausia:
Trastornos del patrn menstrual (opsomenorrea, polimenorrea e
hiperpolimenorrea).
Trastornos neurovegetativos: bochornos, sudoracin, palpitaciones, cefalea,
vrtigos, zumbido de odos y parestesias.
Sintomatologa vasomotora (bochornos, oleadas de calor).
Trastornos metablicos: osteoporosis, arteriosclerosis, atrofia cutnea y del
epitelio vaginal, artropatas, mialgias, neuralgias, obesidad, hipertiroidismo.
Trastornos del sueo.
Trastornos en la estabilidad emocional (depresin, angustia, ansiedad e
irritabilidad).
Variabilidad en el epitelio vaginal con tendencia a la hipotrofia vaginal
(resequedad, dispareunia).
Trastornos uro-ginecolgicos: urgencia urinaria, infecciones urinarias
recurrentes, incontinencia urinaria de esfuerzo, nicturia, resequedad, pruri-
to, dispareunia.
Trastornos en la miccin (disuria, poliaquiuria).
Proporciona orientacin sobre las acciones de prevencin encaminadas a
lograr un cambio favorable en el estilo de vida, a fin de evitar factores de
riesgo como osteoporosis y atenuar sus efectos en la salud.
Orientar respecto a la importancia de que se realice exmenes de
laboratorio y gabinete y, en caso necesario, terapia u otras medidas
preventivas.
Determina la conveniencia o necesidad de administrar terapia de reemplazo
hormonal o de otro tipo.
Detecta trastornos psiquitricos: irritabilidad, ansiedad, depresin, nerviosis-
mo, insomnio, disminucin del deseo sexual, amnesia, fatiga mental y
melancola.
Proporciona orientacin sobre medidas preventivas no farmacolgicas para
evitar osteoporosis y enfermedad cardiovascular ateroesclerosa, como:
Suprimir hbitos nocivos como alcoholismo y tabaquismo.
Moderar el consumo de caf y otros estimulantes.
Tomar dieta rica en calcio, o complementos del mismo cuando la dieta sea
insuficiente.
Promover las actividades de acondicionamiento fsico y exposicin diaria al
sol durante 15 minutos, evitando que sta sea efectuada entre las 11:00 y
las 13:00 horas.
En caso de que la mujer contine con actividad sexual y no se haya
presentado an la menopausia, proporcinale orientacin sobre
planificacin familiar.

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

La dependencia de las mujeres al alcohol, tabaco y otras drogas ha
aumentado, sobre todo en las que sufren depresin, angustia, baja
autoestima y en las que padecieron violencia sexual en la infancia.
Generalmente las mujeres niegan y ocultan su adiccin; entre las drogas se
incluyen sustancias de uso mdico fuera de prescripcin, sustancias de uso
industrial y drogas ilcitas.
Fumar aumenta el riesgo de padecer enfermedad obstructiva pulmonar,
cncer de pulmn, cncer de cuello uterino e infartos al miocardio.

Detectar casos de violencia familiar o de pareja

La Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres muestra que 1 de cada 3
mujeres vive violencia de pareja en el presente y 3 de cada 5 la han sufrido alguna
vez en su vida. Las complicaciones que se producen son problemas emocionales,
psicolgicos, fracturas, embarazo no planeado o no deseado, aborto hasta la
muerte u homicidio.

La NOM-046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevencin y atencin, as como el Modelo Integrado para la Prevencin y
Atencin de la Violencia Familiar y Sexual, orientan al personal de salud en las
acciones por seguir para promover, prevenir y atender la violencia familiar.


5.2.6 Hombres de 20 a 59 aos.
Se deben realizar las mismas actividades de la lnea de vida del grupo
anterior y adems de incluir:

Informar sobre mtodos anticonceptivos, incluida la vasectoma, y se ofrece
condones

El uso de anticonceptivos previene embarazos no deseados y ayuda a las familias
a espaciar nacimientos. La utilizacin adecuada y sistemtica del condn previene
infecciones de transmisin sexual. Los anticonceptivos administrados y utilizados
de manera apropiada son seguros y eficaces para la mayora de los usuarios.

Medicin de colesterol

Se realiza cada 3 aos a todo hombre de 45 aos y ms que no padezca diabetes
o hipertensin arterial, o a partir de los 20 aos de edad si tiene obesidad o algn
familiar directo con cardiopata isqumica.

Informar sobre la deteccin enfermedad prosttica:

A partir de los 40 aos, la prstata empieza a crecer; este crecimiento puede ser
benigno (hiperplasia) o maligno (cncer); es necesario realizar un diagnstico
oportuno, ya que el cncer de prstata puede curarse si se diagnostica
tempranamente.

Los hombres de 50 aos o ms se ven afectados con mayor frecuencia por la
enfermedad prosttica.
Informa sobre los riesgos del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas

El uso y abuso de sustancias adictivas: alcohol, tabaco y otras drogas, como
sustancias de uso mdico fuera de prescripcin, sustancias de uso industrial y
drogas ilcitas, constituye un fenmeno complejo que tiene consecuencias
adversas en la salud individual, en la integracin familiar y en la estabilidad social;
entre ms temprano se inicie el consumo, mayor ser el involucramiento y
mayores las consecuencias.

Los hijos de padres alcohlicos tienen un alto riesgo de ser alcohlicos; las
tensiones emocionales o una infancia mal encausada, entre otras circunstancias,
pueden ser causantes de alcoholismo. El alcohol agudiza el problema nutricional
debido a la prdida de minerales y protenas; asimismo, provoca alteraciones en
las clulas cerebrales.

La enfermedad heptica alcohlica comprende diferentes manifestaciones que van
desde un hgado graso asintomtico hasta Hepatitis alcohlica y cirrosis heptica
descompensada con ascitis, hemorragia digestiva por vrices o encefalopata.
El tabaquismo, consumo compulsivo de tabaco (de nicotina en particular), es
capaz de controlar la conducta del individuo. Es un problema social, ya que causa
daos a los fumadores y a quienes conviven con ellos. Produce cncer de pulmn,
de laringe y, en menor proporcin, de boca, pncreas, estmago y cuello del tero,
as como enfermedad cerebrovascular y enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC).
Orientar sobre las vacunas SR, Td e Influenza estacional, segn corresponda
Solicitar la Cartilla Nacional de Salud ..Hombres de 20 a 59 aos y verifica
las dosis faltantes del esquema de vacunacin.
Orientar sobre la aplicacin de la vacuna SR a los hombres sin antecedente
de vacuna posterior al ao 2000, a personal de salud, de guarderas; a
maestros, prestadores de servicios tursticos, empleados del ejrcito y de la
armada, as como a estudiantes de enseanza y superior.
Orientar sobre la aplicacin del Toxoide tetnico diftrico como profilaxis en
caso de heridas en poblacin expuesta, a residentes en municipios de
riesgo, a jornaleros o trabajadores estacionales del campo. Aplica 1 dosis
cada 10 aos; en reas de riesgo, el refuerzo es cada 5 aos.
Orientar sobre la aplicacin de la vacuna de influenza estacional
anualmente, preferentemente durante los meses de octubre a diciembre, o
a quienes presenten factores de riesgo, como enfermedades crnico-
degenerativas o alguna inmunodeficiencia.

5.2.7 Mujeres y Hombres mayores de 60 aos.

La atencin integral de las y los adultos mayores es fundamental, ya que muchas
de las enfermedades que padecen se inician en etapas tempranas de la vida y
persisten en la vejez, asocindose a otras enfermedades y complicaciones.

Las principales enfermedades de las y los adultos mayores son: diabetes mellitus,
enfermedades del corazn, tumores malignos y padecimientos cerebro-
vasculares.


Identifica deficiencias visuales y auditivas; promueve salud bucal
Deficiencias visuales.

La prdida de la agudeza visual es una de las causas ms frecuentes de deterioro
funcional y de disminucin en la calidad de vida en las y los adultos mayores.

Las principales causas de disminucin de la agudeza visual son: presbicia,
catarata, glaucoma, retinopata diabtica y degeneracin macular asociada a la
edad.

Deficiencias auditivas

Entre las y los adultos mayores, 30% sufre de una baja significativa de la
capacidad auditiva, porcentaje que se incrementa hasta 60% en los de ms de 65
aos.
Orienta sobre IRAS y ofrece vacuna Antineumoccica, de Influenza
estacional y Td.

Infecciones respiratorias agudas

Los extremos en la edad del ser humano siempre se han identificado como
periodos de la vida en los que aumenta notoriamente la susceptibilidad a las
infecciones, lo cual se debe a mltiples factores que interactan en forma
compleja y que an no son bien comprendidos.

Las infecciones respiratorias agudas afectan a la poblacin en general; sin
embargo, en las y los adultos mayores aumenta la posibilidad de que se presenten
complicaciones severas, como la neumona, que requieren hospitalizacin o
pueden provocar la muerte.

Vacuna Antineumocccica

Esta vacuna est indicada en adultos de 60 aos o ms, en especial a los que
cursan con diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, EPOC y con deficiencias
inmunolgicas.
Se debe aplicar una dosis nica, 0.5 ml, por va intramuscular en regin deltoidea
y refuerzo cada 5 aos.

Vacuna Influenza estacional

Est indicada en las y los adultos mayores de 65 aos de edad, o en adultos de 60
y ms que cursen con enfermedades crnicas degenerativas (pulmonares,
cardiacas, renales, diabetes), y que pueden presentar complicaciones graves,
como neumona, exacerbacin de cuadros bronquticos y/o asmticos, sinusitis y
otitis media.

Dosis: aplica 0.5 ml por va intramuscular, en regin deltoidea, con refuerzo de 1
dosis cada ao, en temporada preinvernal.

Toxoide tetnico y diftrico
Est indicada en las y los adultos mayores que vivan en municipios en fase de
ataque, de riesgo, a jornaleros o trabajadores estacionales de campo.
Dosis: aplica 2 dosis de 0.5 ml con intervalo de 4 a 8 semanas, por va
intramuscular profunda en regin gltea o deltoidea, con refuerzo cada 10 aos, o
cada 5 en municipios en fase de ataque.
Identifica signos de alarma por deterioro cognitivo y depresin

La depresin es el trastorno psquico ms frecuente de las y los adultos mayores;
las personas afectadas suelen presentar nimo abatido, tristeza, tendencia al
llanto, prdida de inters por el mundo que les rodea, trastornos de sueo y
apetito, prdida de autoestima, incluso ideas de suicidio.

Deterioro cognitivo

La funcin cognoscitiva es la capacidad de realizar funciones intelectuales. Los
trastornos pueden deberse a muy diferentes causas e ir desde ligeros, como el
olvido benigno, hasta cuadros clnicos graves, como la demencia.

Prevencin de accidentes

Las cadas son los accidentes ms frecuentes en las y los adultos mayores;
constituyen factores como mayor debilidad muscular y deficiencia en los sistemas
de relacin, como el equilibrio, la vista y el odo.

Las cadas pueden resultar muy graves por el traumatismo, por la
descompensacin que pueden producir o inmovilizacin.

Para evitar las cadas, recomendar lo siguiente:
Evitar el uso de tapetes, fcilmente deslizables, y cuidar que no tengan
bordes levantados.
Evitar suelos encerados o pulidos.
Colocar agarraderas para ayudarle a sostenerse en las paredes del bao,
cerca del escusado y en la regadera.
Usar zapatos cmodos, de suela antideslizante y de tacn bajo.
Usar bastn o andadera en caso de debilidad muscular.
Procurar que sus objetos de uso diario estn al alcance de su mano para
evitar que se suba a sillas o escaleras.
Instalar un interruptor de luz cerca de su cama para impedir cadas al
levantarse.