Angina

Etiologia
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando
el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego
sanguneo de dicho rgano.

Normalmente va precedida de una excitacin fsica o emocional; ocasionalmente por una comida
abundante; conducir un automvil durante las horas de trfico intenso tambin puede precipitar una crisis;
y tambin ocurre mientras se hace e!ercicio en un ambiente fro" en cuyo caso hay pacientes #ue
experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra a otra caliente. $uando las arterias del
corazn estn afectadas y no pueden a!ustarse al aumento de la demanda de sangre" los nervios del
corazn transmiten mensa!es dolorosos de aviso urgente al cerebro.
Tipos
A ngina de esfuerzo % Provocada por la actividad fsica o por otras situaciones #ue implican un aumento de
la necesidad deoxgeno en el corazn.
&ngina de reposo% 'e produce de manera espontnea" sin relacin aparente con los cambios en el
consumo de oxgeno en el corazn.
&ngina mixta% &#uella en la #ue coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo" sin un claro predominio
de una u otra.
La angina variante o angina de Prinzmetal% (s un tipo de angina poco com)n causada por lo #ue se
denomina *espasmo coronario+ ,vasoespasmo-. (l espasmo estrecha momentneamente la arteria
coronaria impidiendo #ue el corazn reciba suficientesangre. Puede producirse en pacientes #ue tienen
adems una acumulacin significativa de placa grasa ,aterosclerosis-
Sntomas
.olor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante" generalmente detrs del esternn" y a veces
extendida a uno u otro brazo. (l dolor torcico suele durar entre /01 minutos y /20/3 minutos ,a veces se
percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho #ue no llega a dolor-.
'entimiento deansiedado de muerte inminente.
'udoracin profusa.
Palidez.
La angina es un sntoma" no una enfermedad. (s el resultado directo de la falta de sangre en el m)sculo
cardaco" lo #ue se conoce con el nombre de is#uemia.
Diagnstico
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. 'in embargo" se
realizan algunos anlisis para detectar o descartar da4os en el corazn" as como para comprobar
otros problemas" como el hipertiroidismo o la anemia" #ue pueden forzar el corazn a latir ms
rpido" usar ms oxgeno y provocar la angina de pecho.(l diagnstico de la angina es clnico"
nonecesita confirmacin si los sntomas y la historia clnica general as lo sugieren (lelectrocardiograma"
fuera del episodio de dolor" es normal en el 32 por ciento de pacientes. $on dolor" casi siempre presenta
unas alteraciones caractersticas.&lgunos anlisis #ue se pueden realizar%
0(xmenes de 'angre.0(lectrocardiograma,($5" (65-.0(cocardiograma.0Prueba de (sfuerzo
por (!ercicio.0(scner Nuclear.0(scner $7 por rayo de electrn0&ngiografa $oronaria.
Prevencin
(l paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. (l tratamiento de la
angina de pecho est dirigido a disminuir la carga del corazn y sus necesidades deoxgeno%
0.e!ar de fumar.0Perder los 8ilos de ms.09ealizar e!ercicio.(l ejercicio es parte clave en el manejo de la
enfermedad coronaria, pero compatible con las limitaciones impuestas por el dolor y por su estado general.
Arritmia
Etiologa
7oda irregularidad en el ritmo natural del corazn se denomina *arritmia+. $ual#uiera puede sentir
latidos irregulares o palpitaciones en alg)n momento de su vida" y estas palpitaciones leves e infrecuentes
son inofensivas. Las arritmias pueden dividirse en dos categoras% ventriculares y supraventriculares.
0Las arritmias ventriculares% 'e producen en las dos cavidades inferiores del corazn" denominadas
ventrculos
-Las arritmias supraventriculares% 'e producen en las estructuras #ue se encuentran encima de los
ventrculos #ue son las aurculas cavidades superiores del corazn.
0Las arritmias tambin se definen seg)n la velocidad de los latidos.La bradicardia es un pulso muy
lento" es decir" una frecuencia cardaca inferior a los :2 latidos por minuto. La ta#uicardia es un pulso
muy rpido" es decir" una frecuencia cardaca superior a los /22 latidos por minuto.(l tipo ms grave de
arritmia es la fibrilacin" #ue es cuando se producen latidos rpidos y no coordinados" #ue son
contracciones de fibras musculares cardacas individuales.(n algunas personas" las arritmias son un
defecto congnito"La presin arterial alta tambin pueden dar lugar a arritmias.&dems" el estrs" la
cafena" el tabaco" el alcohol y algunos medicamentos de venta libre para la tos y los catarros
pueden afectar al ritmo natural de los latidos del corazn

La fibrilacin es el tipo ms grave de arritmia cardaca.
El electrocardiograma(ECG)convencional es el estudio ms eficaz para diagnosticar una arritmia.
Permite analizar las corrientes elctricas #ue produce el corazn y determinar el tipo de arritmia #ue
padece el paciente.
El estudio Holter ofrece una lectura del ritmo cardaco durante un perodo de 1; horas se instala un
dispositivo de grabacin ,el monitor <olter-" #ue se conecta a *electrodos+ #ue se colocan sobre el
pecho. un botn de grabacin registra el ritmo cardiaco. Luego se estudiar el registro impreso de la
grabacion.
El monitoreo transtelenico registra los problemas #ue no siempre pueden detectarse en un espacio de
1; horas. Los dispositivos utilizados para este tipo de estudio son ms pe#ue4os #ue el monitor <olter.
=no de ellos es del tama4o de un beeper ,buscapersonas- y otro se usa como un relo! de pulsera
!os estudios electroisiolgicos ,((>-generalmente se realizan en un laboratorio de cateterizacin
cardaca. 'e introduce un tubo largo y delgado denominado *catter+ en una arteria de la pierna hasta
llegar al corazn. (l catter capta los impulsos elctricos del corazn permitiendo obtener un mapa de su
sistema de conduccin elctrica.
El e"amen so#re camilla reclina#le es una manera de evaluar el ritmo cardaco en casos de desmayo. 'e
trata de un examen no invasivo" es decir #ue los mdicos no utilizan agu!as ni catteres. 'e mide el pulso
y la presin arterial del paciente mientras est acostado sobre una camilla en posicin horizontal. &
continuacin" se inclina la camilla a :3 grados. (l cambio del ngulo aumenta el esfuerzo de la zona del
sistema nervioso encargada de mantener el pulso y la presin arterial. .e esta manera" es posible
determinar cmo responde el corazn en momentos de esfuerzo cuidadosamente controlados.
Pronstico
(l tipo de arritmia% si es una ta#uicardia supraventricular o una arritmia ms peligrosa como la
ta#uicardia ventricular o la fibrilacin ventricular #ue son potencialmente letales.0La capacidad general
de bombeo del corazn0La enfermedad subyacente y su potencial de tratamiento.$on las bradicardias #ue
son tratadas con un marcapasos permanente" generalmente hay un buen pronstico.
Complicaciones
Angina (dolor torcico causado por un desequilibrio de suministro y demanda de oxigeno en el msculo
cardaco).&ta#ue cardaco.
0$nsuiciencia cardaca%
0Accidente cere#rovascular%
0&uerte s'#ita%
Arteriopata coronaria
Etiologa
(strechamiento de las arterias" lo #ue provoca una disminucin del flu!o sanguneo hacia el corazn.(l
origen de esta patologa se en cuentra en la acumulacin de material graso y otras sustancias en las
arterias" causando acumulacin de placa ,&rterioesclerosis-. $omo consecuencia el flu!o sanguneo hacia
el corazn disminuye o incluso se detiene.

(actores de riesgo
..iabetes
0<ipertensin &rterial.
07aba#uismo.
-Enfermedad renal crnica.
0.rogadiccin.
0?besidad.
Sntomas
0&ngina.
-!ificultad respiratoria.
0>atiga
.iagnstico
0(cocardiografa.
0&ngiografa.
0Prueba de esfuerzo.
07omografa computarizadadel cora"n.
0(lectrocardiogram
Pronstico
$ada caso es diferente" pero un diagnstico a tiempo de la &rteriopata coronaria tiene buen pronstico
Complicaciones
0@nfarto al miocardio.
0@nsuficiencia cardaca.
9ecomendacion
-No fumar.
0<acer e!ercicios regularmente.
0Aantener un peso saludable.
0.isminuir el consumo de alcohol.
0$onsumir una dieta rica en frutas" verduras" granos integral y carnes magras.
0(vite el consumo de sal y alimentos #ue contengan grasas saturadas.
Ata)ue cardaco
Etiologia
'e presenta cuando el ba!o flu!o sanguneo hace #ue el corazn sufra por la falta de oxgeno. (l m)sculo
cardaco muere o resulta da4ado en forma permanente. Los mdicos llaman a esto infarto de miocardio#a
mayora de los ataques cardacos son provocados por un cogulo que bloquea una de las arterias
coronarias, las cuales llevan sangre y o$%eno al cora"n. &i el flujo san%uneo se bloquea, el cora"n
sufre por la falta de o$%eno y las clulas cardacas mueren. 'on muc(a frecuencia, se forma un co%ulo
en una arteria coronaria que presenta un estrec(amiento debido a la acumulacin de una sustancia
llamada placa a lo lar%o de las paredes arteriales.

(actores de riesgo
5enes defectuosos ,factores hereditarios-.0'exo masculino.0.iabetes.0(nve!ecimiento.0<ipertensin
arteria0>umar.0.emasiada grasa en la sangre0Niveles de colesterol malsanos" especialmente colesterol
L.L ,BmaloB- alto y colesterol <.L ,BbuenoB- ba!o.
Los niveles de homocistena ,un aminocido-" protena $0reactiva y fibringeno por encima de lo normal
tambin pueden incrementar el riesgo de sufrir un ata#ue cardaco. La protena $0reactiva y el
fibringeno estn asociados con la inflamacin y este )ltimo tambin est involucrado en la coagulacin
de la sangre.
Sntomas
(l dolor en el pecho es un sntoma importante de ata#ue cardaco. 'in embargo" algunas personas pueden
tener poco o ning)n dolor en el pecho" especialmente los ancianos y los diabticos. (sto se denomina
ata#ue cardaco silencioso
0?tros sntomas de un ata#ue cardaco pueden ser"dificultad pera respirar"nauseas o vomitos"anciedad"tos"
desmayos,mareos,verti%o,palpitaciones(taquicardia),sudoracion profusa.
Diagnstico
(l mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar el corazn con un estetoscopio escuchar sonidos
anormales en los pulmones" llamados crepitaciones" un soplo cardaco u otros sonidos anormales. Los
exmenes para evaluar el corazn abarcan%&ngiografa coronaria"7omografa computarizada"(cocardi0
ograma"(lectrocardiograma,($5- una vez o repetido a lo largo de varias horas"9esonancia magnetica
Centriculografa nuclear.
Los exmenes desangrepueden ayudar a mostrar si la persona tiene sustancias producidas por el da4o al
te!ido cardaco o un alto riesgo de ata#ue cardaco. (stos pueden ser%7roponina @ y troponina 7.
Pronostico
La recuperacin despus de un ata#ue cardaco depende de la cantidad y localizacin del te!ido da4ado.
(l pronstico es peor si el ata#ue cardaco caus da4o al sistema de se4ales #ue le ordena al corazn
contraerse.&proximadamente un tercio de los casos son mortales. 'i la vctima sigue con vida dos horas
despus del ata#ue" es probable #ue sobreviva" pero puede tener complicaciones. Los casos #ue no
presentan complicaciones pueden recuperarse totalmente.5eneralmente" una persona #ue haya tenido un
ata#ue cardaco puede retornar en forma lenta a sus actividades normales" incluyendo la actividad sexual.
Prevencion
Aantener la presin arterial" el az)car en la sangre y el colesterol ba!o control"No fumar"Pensar en tomar
/ 1 vasos de alcohol o vino al da" dado #ue las cantidades moderadas de alcohol pueden reducir el
riesgo de problemas cardiovasculares. 'in embargo" beber cantidades mayores hace ms da4o #ue
provecho.$onsumir una dieta rica en frutas y verduras y ba!a en grasa animal"<acer e!ercicio a diario o
varias veces por semana. $aminar es una buena forma de hacer e!ercicio" pero antes de comenzar un
e!ercicio se debe consultar con el mdico"Da!ar de peso en caso de tener sobrepeso.'i la persona tiene uno
o ms factores de riesgo para la enfermedad cardaca" debe hablar con el mdico acerca de la posibilidad
de tomar aspirina para ayudar a prevenir un ata#ue cardaco. 'e puede prescribir la terapia con aspirina
,dosis de E3 a F13 mg al da- o un medicamento llamado clopidogrel para mu!eres en alto riesgo de sufrir
cardiopata. La terapia con aspirina se recomienda para mu!eres de :3 a4os o ms para prevenir ata#ues
cardacos y accidente cerebrovascular" en tanto se controle la presin arterial riesgo de efectos.
*radicardia
Etiologia
La bradicardia es una anormalidad en los latidos del corazn. (n los adultos se define por una ritmo
cardiaco de menos de :2 latidos por minuto. La bradicardia puede ser causada por%
9espuestas normales a%=na rela!acin profunda"(star en una excelente forma fsica"(l marcapasos natural
del corazn desarrolla un ritmo o frecuencia anormal.(l camino normal de conduccin elctrica es
interrumpido"?tra parte del corazn funcionando como marcapasos.

Los diferentes tipos de bradicardia incluyen%Dradicardia de 'eno% (s un ba!o latido del corazn debido a
una enfermedad cardaca" una reaccin al medicamento o por causas normales , tales como excelente
figura o rela!acin profunda-.'ndrome del sinus enfermo% (s un ritmo cardiaco lento debido a un mal
funcionamiento del marcapasos natural del corazn ,nodo sinusal-. Dlo#ueo del corazn ,blo#ueo
atrioventricular o blo#ueo &C-% (s un latido inusualmente ba!o debido a una disminucin o blo#ueo de
impulsos elctricos en el sistema de conduccin del corazn.
(actores de riesgo
=n factor de riesgo es a#uello #ue aumenta tus probabilidades de contraer una enfermedad o
padecimiento. Los factores de riego de la bradicardia incluyen los siguientes%(dad avanzada"hipotiroidis0
mo"medicamento,tran#uilizantes"betablo#ueadores"oxidona"morfina"inhibidores"clonidina"etc.-"ata#ue
cardiaco"insuficiencia cardiaca"insuficiencia valvular"apnea del sue4o"leciones en lacabeza"hipotermia"
hipoglic0emia"(nfermedades infecciosas tales como% .ifteria"fiebre reumatica.
Sintomas
0.esmayos.Aareos" sensacin de inestabilidad".ebilidad">atiga moderada"'ensacin del corazn
palpitante ,palpitaciones-">alta de aliento".olor en el pecho"Presin sangunea ba!a ,hipotensin-.
>ormas graves de bradicardia" tales como un blo#ueo total del corazn" son emergencias mdicas. estas
pueden llevar a convulsiones o repentinos paros cardiacos.
Diagnostico
(l doctor le har un cuestionario y le realizar un examen fsico. (n particular el doctor escuchar su
corazn con un estetoscopio.Las pruebas podran incluir%
0Pruebas de sangre"(lectrocardiograma(($5" (65 por sus siglas en @ngls-(cocardiograma"Aonitoreo
<olter de 1; horas" Prueba de 9esistencia"(xaminacin Nuclear"&ngiografa $oronaria.
Prevencion
Para ayudar a prevenir la bradicardia%
-7rate las condiciones subyacentes #ue pueden conducir hacia la bradicardia.
0'iga cuidadosamente las instrucciones cuando use medicamentos , especialmente a#uellos #ue
potencialmente pueden causar bradicardia-.
0'iga los conse!os generales para prevenir el desarrollo de enfermedades del corazn"
incluyendo%
0Aantener un peso adecuado.
0$onsultar a su doctor sobre un programa seguro de e!ercicio.
0.e!ar de fumar.
0Llevar una dieta saludable #ue sea ba!a en grasas saturadas y rica en granos enteros" frutas y
vegetales.
07ratar apropiadamente su presin arterial alta yGo diabetes.
07ratar apropiadamente su alto nivel de colesterol o los triglicridos.
Cardiopata
Etiologia
(s el nombre referido a cual#uier enfermedad del corazn. Las #ue afectan al miocardio se conocen por
miocardiopatas y en trminos generales pueden ser congnitas o ad#uiridas. Las congnitas ,coartacin
de la aorta" tetraloga de >allot" etc.- son producidas por defectos durante el desarrollo embrionario yGo
fetal. =nas se tratan #uir)rgicamente y algunas se superan definitivamente. Las ad#uiridas son a menudo
consecuencia de otras enfermedades sistmicas o motivadas por alteraciones fisiolgicas del corazn. (s
la causa principal de muerte entre la especie humana en todo el planeta.
La causa ms com)n de cardiopata es un estrechamiento o un blo#ueo en las arterias coronarias #ue
suministran la sangre al m)sculo cardaco en s ,arteriopata coronaria-. &lgunas cardiopatas estn
presentes al nacer ,cardiopata congnita-. ?tras causas abarcan%<ipertensin">uncionamiento anormal de
las vlvulas cardacas"9itmo cardaco anormal..ebilitamiento de la capacidad de bombeo del corazn
causado por infeccin o toxinas.

Tipologias
$ardiopatas $ongnitas,(!emplo% comunicacin interauricular o interventricular" tetraloga de >allot"
etc.-$ardiopatas &d#uiridas,(!emplo%>iebre 9eumtica"(nfermedad de 6aHaHsa8i" etc.-$ardiopata
@s#umica,(!emplo% &guda%@nfarto al miocardioG $rnica%&nginade Pecho-$ardiopata <ipertensiva.
$ardiopatas Calvulares o valvulopatas,(!emplo% insuficiencia mitral"estenosis mitral" etc.-
Aiocardiopatas,(!emplo%Aiocardiopata"chagsica"Aiocardiopata dilatada"Aiocardiopata
hipertrficao $oncentrca-7rastornos del 9itmo yGo $onduccin,(!emplo%>ibrilacin &uricular"
Dlo#ueo &uriculo0ventricular" etc.-
Sintomas
La enfermedad subyacente de los vasos sanguneos no suele presentar sntomas" y su primera
manifestacin puede ser un &ta#ue al corazn o un &ccidente $erebrovascular.
0(l sntoma ms frecuente de los &ccidentes $erebrovasculares es la prdida s)bita"
generalmente unilateral" de fuerza muscular en los brazos" piernas o cara. ?tros sntomas
consisten en la aparicin s)bita" generalmente unilateral" de entumecimiento en la cara" piernas o
brazos; confusin" dificultad para hablar o comprender lo #ue se dice; problemas visuales en uno
o ambos o!os; dificultad para caminar" mareos" prdida de e#uilibrio o coordinacin; dolor de
cabeza intenso de causa desconocida" y debilidad o prdida de conciencia.
(actores de riesgo
'er una persona de edad.
07ener familiares con $ardiopata.
0>umar.
0Presin arterial elevada.
0'obrepeso.
07ener un estilo de vida sedentario.
Dagnostico
'e pueden realizar pruebas para determinar cmo estn funcionando el corazn y los vasos sanguneos.
(stas pruebas incluyen%
0(lectrocardiograma.
0(cocardiograma.
0Prueba de esfuerzo.
0$ateterizacin.
0(xploracin de la arteria cartida.
Cardiopata cong+nita
Etiologia
Patologa #ue afecta la estructura y funcionamiento del corazn desde antes del nacimiento. (s una de las
primeras causas de mortalidad durante el primer a4o de vida. (sta condicin puede consistir en uno o ms
defectos en el corazn" #ue se producen en el embrin" al momento de la formacin de estas estructuras.
(s muy com)n #ue no se encuentre la causa de la cardiopata. (n algunos casos puede ser parte se un
sndrome gentico" tales como%7risoma /F"'ndrome de .oHn"'ndrome de Aarfan"'ndrome de
.i5eorge"'ndrome de 7urner"'ndrome de Noonan.

(actores de riesgo
&ntecedentes familiares de $ardiopata congnita.
0Padecer 7oxoplasmosis durante el embarazo.
0(l consumo de ciertos medicamentos durante el embarazo como el cido retinoico para el acn"
fenitona medicamento se usa para controlar determinados tipos de convulsiones" y las sales de
litio #ue se utilizan para tratar el 7rastorno bipolar.
0$onsumir durante el embarazo alcohol,'ndrome de alcoholismo fetal-.
0$onsumo de drogas durante el embarazo.
0Padecer rubola durante el embarazo.
0.iabetes 5estacional.
Sintomas
En algunos casos la cardiopata es asintomtica" o puede #ue los sntomas no se den hasta tener varios
a4os de vida. Los sntomas #ue se presenten depedern del tipo $ardiopata congnita #ue se tenga.
algunos de los sntomas #ue se pueden presentar son%@nsuficiente cardaca congestiva".isnea"Palidez"
$ianosis"'oplo cardaco"$ansancio"&rritmia.
Clasiicacion
-&lgunas de las malformaciones del corazn ms comunes son%7ronco arterial"&tresia pulmonar".rena!e
venoso pulmonar anmalo total"&nomala de (bstein"&tresia tric)spide"$orazn iz#uierdo hipoplsico"
7ransposicin de los grandes vasos"7etraloga de >allot"(stenosis pulmonar"$oartacin de la aorta"estern0
osis aortica"comunicacion interauricular"comunicacion interventricular"canal auriculoventricular"conducto
arterial persistente.
Dignostico
0(cografa en el embarazo.
0(cocardiografa fetal
0?tros exmenes dependern del tipo de cardiopata.
Tratamiento
-(l tratamiento depender del tipo de $ardiopata congnita" en algunas se re#uerir ciruga" cateterismo
cardaco y a veces medicacin.
Prevencion
0(vitar el consumo de alcohol durante el embarazo.
0$ontrolar sus niveles de az)car en sangre durante el embarazo.
0'i tiene antecendentes familiares de cardiopatas congnitas" pedir al mdico #ue realice
pruebas de deteccin.
Cardiopata ,ipertensiva
Etiologia
$omplicaciones cardiolgicas derivadas de padecer <ipertensin &rterial" tales como &rteriopata
coronaria"@nsuficiencia cardaca" (ngrosamiento del miocardio.La $ardiopata hipertensiva se presenta
como consecuencia de una<ipertensin &rterial" ya #ue esta patologa aumenta laPresin arterial
provocando mayor exigencia alcorazn para bombear la sangre la organismo. .ebido al esfuerzo cardaco
aumenta el grosor del m)sculo cardaco y de de las paredes de los vasos sanguneos. La cardiopata
hipertensiva es la principal causa de muerte por <ipertensin arterial.

(actores de riesgo
-En pacientes con <ipertensin &rterial%
0'exo masculino.
0'er mayor de :3 a4os de edad.
07aba#uismo.
0?besidad.
0No tratarse la <ipertensin &rterial.
0'edentarismo.
Diagnstico
0(xamen fsico.
0(lectrocardiograma.
09adiografa de trax.
0(cocardiografa
Complicaciones
0&ta#ue cardaco
0@nsuficiencia cardaca
0&rritmia
0&ngina
0&ccidente $erebrovascular
0Auerte repentina.
Prevencin
0$ontrolar perodicamente la presin arterial.
07ener la <ipertensin &rterial ba!o tratamiento.
0$onsumir una dieta ba!a en grasas y alta en frutas" verduras y granos integrales.
09ealizar e!ercicio regularmente.
09educir el consumo de alcohol.
0No fumar.
0Aantener un peso saludable.
Comunicacin interauricular
Etiologia
La comunicacin interauricular es un defecto cardaco congnito en el cual la pared #ue separa las
cmaras superiores del corazn,aurculas- no se cierra completamente. $ongnito #uiere decir #ue el
defecto est presente al nacer.(n la circulacin fetal" normalmente" hay una abertura entre las dos
aurculas ,cmaras superiores del corazn- para permitir #ue la sangre evite el paso a los pulmones.
.icha abertura suele cerrarse hacia el momento del nacimiento del beb.La comunicacin interauricular
no es muy com)n. $uando la persona no tiene otro defecto congnito" puede no haber sntomas"
particularmente en los ni4os. Los sntomas pueden comenzar en cual#uier momento despus del
nacimiento a travs de la infancia. Los individuos #ue sufren esta afeccin tienen mayor riesgo de
desarrollar muchas complicaciones" como%
0>ibrilacin auricular ,en adultos-@nsuficiencia cardaca"$irculacin pulmonar excesiva<ipertensin
pulmonar"&ccidente cerebrovascular.

Clasiicacin
$omunicacion interauricular tipo ostium primum%(st ubicada en la parte inferior del septum
interauricular. 'e asocia con hendidura o clef de la vlvula mitral" #ue produce distintos grados de
insuficiencia mitral.
0$omunicacion interauricular tipo ostium secundum%(l defecto esta ubicado en la parte media
del septum interauricular" en la zona de la fosa oval.
0$omunicacin interauricular tipo seno venoso%(l defecto est ubicado en la parte superior del
septum interauricular" cercano a la desembocadura de la vena cava superior. 'e asocia
habitualmente a anomala del retorno venoso pulmonar derecho.
07ipo vena cava inferior%(l defecto se encuentra en la parte inferior del septum interauricular"
cercano a la desembocadura de la vena cava inferior. 5eneralmente presenta leve cianosis.
0&urcula com)n.(s muy poco frecuente y se debe a la inexistencia del tabi#ue interauricular.
Sntomas
(s posible #ue los defectos pe#ue4os o moderados no produzcan ning)n sntoma o por lo menos no hasta
una mediana edad o posteriormente. Los sntomas #ue se pueden presentar abarcan%
.ificultad respiratoria ,disnea-@nfecciones respiratorias frecuentes en ni4os"'ensacin de percibir los
latidos cardacos ,palpitaciones- en adultos">alta de aliento con la actividad.
Diagnstico
(l mdico puede escuchar ruidos cardacos anormales al auscultar el pecho con un estetoscopio.
&simismo" se puede escuchar un soplo )nicamente en ciertas posiciones corporales y" algunas veces" el
soplo puede no escucharse del todo. (l examen fsico tambin puede revelar signos de insuficiencia
cardaca en algunos adultos.'i la derivacin es grande" el aumento del flu!o de sangre a travs de la
vlvula tric)spide puede crear un soplo adicional cuando el corazn se rela!a entre latidos.Los exmenes
#ue pueden realizarse abarcan%
0$ateterismo cardaco"9adiografa del trax"&ngiografa coronaria ,para pacientes de ms de F3 a4os-
(studio .oppler del corazn"(lectrocardiograma"(cocardiografa"9esonancia magntica del corazn
(cocardiografa transesofgica ,(7(-
Pronstico
$on una comunicacin interauricular de pe#ue4a a moderada" una persona puede llevar una vida normal
sin presentar sntomas. Los defectos ms grandes pueden provocar incapacidad hacia la mediana edad" a
causa del aumento del flu!o sanguneo y la desviacin de la sangre de nuevo hacia la circulacin
pulmonar.&lgunos pacientes con comunicacin interauricular pueden tener otras afecciones cardacas
congnitas" como una vlvula permeable.
Cor pulmonale
Etiologia
(s la insuficiencia del lado derecho del corazn causada por una presin arterial alta prolongada en la
arteria pulmonar y en el ventrculo derecho del corazn. Normalmente" el lado iz#uierdo del corazn
produce una presin arterial mayor con el fin de bombear sangre al cuerpo; mientras #ue el lado derecho
bombea sangre a travs de los pulmones ba!o una presin mucho ms ba!a.$ual#uier afeccin #ue lleve a
una presin alta prolongada en las arterias o venas de los pulmones ,denominada hipertensin pulmonar-
causa una sobrecarga sobre el lado derecho del corazn. $uando este ventrculo derecho falla o es incapaz
de bombear apropiadamente en contra de estas presiones anormalmente altas" esto se denomina cor
pulmonale.$asi cual#uier enfermedad o afeccin pulmonar crnica #ue produzca disminucin prolongada
del oxgeno sanguneo puede llevar a cor pulmonale. &lgunas de estas causas abarcan%
0(nfermedad pulmonar obstructiva crnica ,(P?$-.&pnea obstructiva del sue4o"&pnea central del sue4o"
Aal de las alturas">ibrosis #ustica"<ipertensin pulmonar primaria"Neumoconiosis"$ifoescoliosis"
(nfermedad pulmonar intersticial difusa"(nfermedad pulmonar tromboemboltica crnica(nfermedad
pulmonar vascular"<ipertensin pulmonar.

Sntomas
-!ificultad respiratoria,&ntomas de trastornos subyacentes (sibilancias, tos).
-)nflamacin de los pies o los tobillos,)ntolerancia al ejercicio,*olestia en el tra$.
Diagnstico
-$oloracin azulada de la piel ,cianosis-.
0.istensin de las venas del cuello #ue indica aumento de las presiones en la parte derecha del
corazn.
0&cumulacin anormal de l#uido en el abdomen y agrandamiento del hgado"@nflamacin de los
tobillos.
0'onidos cardacos anormales.
0Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cor
pulmonale%(cocardiografa,ultrasonido cardaco-"9adiografa de trax"7omografa de
trax"Pruebas funcionales respiratorias"$ateterismo de 'Han05anz"5ammagrafa CGI0Aedicin
del oxgeno sanguneo mediante gasometra arterial,&D5-.
0Diopsia de pulmn ,rara vez se realiza-"(xmenes de anticuerpos sanguneos"(xamen de sangre
para pptido natriurtico cerebral.
Pronstico
El resultado depende de la causa subyacente. La administracin de oxgeno lleva a menudo al
me!oramiento de los sntomas" aumento del vigor y un perodo de supervivencia ms prolongado.
(l tratamiento de la hipertensin pulmonar primaria a menudo lleva a #ue se tenga ms vigor y una vida
ms prolongada y" en algunos casos" un trasplante de pulmn o corazn0pulmn puede conducir
igualmente a tener un perodo de vida ms prolongado.
Complicaciones
La hipertensin pulmonar progresiva y el cor pulmonale pueden llevar a #ue se presente retencin de
l#uidos severa" dificultad respiratoria potencialmente mortal" shoc8 y muerte.
Prevencin
El hecho de evitar comportamientos #ue lleven a #ue se presente enfermedad pulmonar crnica
,especialmente el consumo de cigarrillo- puede prevenir a la larga el desarrollo de cor pulmonale" al igual
#ue la evaluacin cuidadosa de soplos cardacos en la infancia puede prevenir el desarrollo de esta
condicin debido a ciertos defectos cardacos.
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