UNIDADES INTEGRADAS DE PESQUISA E PS-GRADUAO-UNIPS

MARCELA FLVIA LOPES BARBOSA

PERFIL DOS TRAUMAS EM IDOSOS ATENDIDOS NOS SERVIOS DE
URGNCIA E EMERGNCIA











TERESINA
2013
PERFIL DOS TRAUMAS EM IDOSOS ATENDIDOS NOS SERVIOS DE
URGNCIA E EMERGNCIA

Marcela Flvia Lopes Barbosa
Shirlei Marly Alves


RESUMO
Objetivou-se identificar pela anlise sistemtica das publicaes disponveis on line
no banco de dados Scielo, o perfil dos traumas em idosos que procuram
atendimento nos servios de urgncia e emergncia. A reviso bibliogrfica foi
realizada a partir dos artigos de livre acesso encontrados na coleo da biblioteca
virtual da base de dados Scielo referentes ao perodo de 2002 a 2013. Com o
cruzamento dos descritores foram encontrados 28 artigos, nas lnguas portuguesa e
inglesa, dos quais somente 16 estavam de acordo com os critrios de incluso e
aptos para a coleta de dados. Atravs da discusso e anlise verificou-se que o
trauma que mais acomete o indivduo idoso a queda, na qual aqueles que j
caram apresentaram mais medo e possuem mais chance de carem novamente, de
modo que dependendo da gravidade do trauma poder levar a morte. Sugere-se que
futuros estudos busquem medidas que certifiquem segurana e preveno dos
traumas nos idosos, assim como minimizar a repercusso desses eventos na
capacidade funcional do idoso e com isso, contriburem para o envelhecimento
saudvel.


Descritor: Trauma. Acidentes por queda. Idoso.

1 INTRODUO


O crescente aumento da populao idosa em todo o mundo tem demonstrado
nos estudos demogrficos e epidemiolgicos, evidencia para os rgos
governamentais e para a sociedade constantes desafios, principalmente, no que se
refere rea da sade e aos aspectos socioeconmicos, prprios do
envelhecimento populacional.
____________________________
Graduada em enfermagem pela Facid, especialista em Urgncia e Emergncia pela Unips.
Professora de Metodologia da Pesquisa.

H cerca de quatro dcadas este crescimento da populao idosa tem sido
observado particularmente nos pases em desenvolvimento. No Brasil, este
fenmeno revela um crescimento exponencial, cuja projeo, para o ano de 2025,
mostra que o nmero de indivduos com idade igual ou superior a 60 anos ser de
32 milhes (NICOLUSSI et al., 2012).
No Brasil as ltimas estatsticas mostram que os traumas ocuparam a terceira ou
quarta posio das causas de bitos em idosos, no perodo de 1998 a 2002.
Trauma, segundo as concepes mdico-sanitrias, se caracteriza pela existncia
real da leso, ferida, dano ou prejuzo produzido no organismo e /ou mente, cujos
condicionantes e etiologia so variados e, predominantemente, de origem externa,
ainda que a expresso sintomtica e as manifestaes clnicas sejam influenciadas
por mecanismos de funcionamento internos ao prprio organismo. Considera-se que
esse agravos e os processos orgnicos e mentais que os acompanham se
constituem em decorrncia de certos acontecimentos externos que os antecedem ou
so simultneos a eles. Os processos que do origem s leses traumticas so a
sua totalidade processos agressivos integridade do ser, quer sejam intencionais ou
no (BIAZIN; RODRIGUES, 2009).
A progresso da idade acompanhada de mudanas previsveis em
praticamente todos os rgos e sistemas do organismo com tendncia diminuio
da reserva fisiolgica. Tais modificaes, embora caractersticas da idade avanada,
no so inevitveis. A massa corporal magra, constituda pelas massas celular e
extra-celular, diminui, embora o peso possa permanecer estvel devido ao aumento
da massa gordurosa. A massa celular corporal diminui, em mdia, 24% a partir da
terceira at oitava dcada, ocorrendo reduo da fora muscular e da necessidade
calrica diria (SOUZA; IGLESIAS, 2002).
Na literatura, as causas mais frequentes encontradas como causas de
traumas fsicos em idosos so quedas, queimaduras e acidentes de trnsito
(atropelamentos e colises). Algumas alteraes fisiolgicas do envelhecimento
podem estar diretamente relacionadas a traumas fsicos em idosos. No sistema
nervoso central, reflete-se uma diminuio das respostas intelectuais, da memria,
uma lentido na coordenao motora, alterando a postura e muitas vezes a marcha;
h uma diminuio da acuidade visual e auditiva; no sistema locomotor, aparece
perda de massa muscular com debilidade, diminuio da estatura, diminuio do
contedo mineral sseo, principalmente nas mulheres, levando osteoporose;
caminhando ou andando no prprio domiclio, ou ainda ao levantar-se pode sofrer
quedas. O paciente que sofre um trauma diferente de qualquer outro tipo de
paciente, pelas prprias circunstncias que originaram seu estado; de um modo
geral era uma pessoa hgida e com sade, at que, subitamente, devido a algum
tipo de acidente passou a se encontrar em um estado grave, necessitando de
assistncia imediata, sem estar preparado para tal situao (CAMPOS et al, 2007).
Considerando a gravidade desse tema, o estudo tem como objetivo identificar
o perfil dos traumas em idosos atendidos nos servios de urgncia e emergncia
pela anlise sistemtica das publicaes on-line no banco de dados Scielo, assim
como, compreender a relao entre a ocorrncia de traumas e suas consequncias
no idoso, favorecendo o conhecimento que pode repercutir na melhora do cuidado,
bem como na adoo de estratgias de promoo da sade e preveno dos
traumas.


2 REFERENCIAL TEORICO


No Brasil, em 1994, ocorreram 93.144 mortes por trauma, das quais 9.049
acometeram a populao geritrica. Os acidentes de trnsito e as quedas foram os
principais responsveis pelas mortes devidas ao trauma entre os idosos em nosso
pas, de forma idntica ao observado em outros pases (SOUZA; IGLESIAS, 2002).
As informaes sobre morbidade por causas violentas em idosos ainda so pouco
consistentes, fato observado tambm na literatura internacional que ressalta a sub-
notificao em todo o mundo. Por meio de investigaes mais localizadas, com
trabalho de campo e busca ativa, alguns autores estimam que cerca de 70% das
leses e traumas sofridos pelos velhos no esto includos nas estatsticas
(MINAYO, 2003).
Atualmente, o crescimento populacional de idosos tem sido associado
adoo de comportamentos saudveis, sobretudo aqueles relacionados a um estilo
de vida fisicamente ativo que incrementa o nmero de relaes interpessoais, de
atividades dirias espontneas, assim como de novas experincias em ambientes e
situaes completamente desconhecidos. Existe, portanto, maior risco de exposio
a distintos ambientes e situaes que podem aumentar as potenciais ocorrncias de
diferentes traumas, como, por exemplo, intoxicao alimentar, quedas e
queimaduras. As consequncias desses traumas podem ser bastante graves em
decorrncia de os indivduos idosos no possurem capacidade, tampouco reserva
funcional, necessrias recuperao que, por sua vez, eleva consideravelmente a
taxa de mortalidade nesse grupo etrio (SANTOS; APRILE & RASO, 2011).
O trauma se apresenta atualmente como a quinta causa de morte na
populao idosa, sendo que o envelhecimento influencia diretamente o aumento das
taxas de morbidade e mortalidade referentes ao trauma. Com o passar da idade,
problemas mdicos repercutem sistematicamente, e esta repercusso
determinante na capacidade do indivduo resistir at mesmo aos traumas menores,
ou seja, a mortalidade diretamente proporcional ao nmero de doenas
preexistentes, pois com a progresso da idade so desencadeadas mudanas
previsveis, que podem ser identificadas em praticamente todos os sistemas
corporais, com tendncia diminuio da reserva fisiolgica. Os avanos
tecnolgicos e a melhoria da qualidade de vida permitem que os idosos
desenvolvam atividades como dirigir, realizar exerccios fsicos e viajar, idosos j
aposentados continuam a desenvolver atividades remuneradas em funo das
necessidades financeiras, a despeito dos problemas de sade concomitantes. Desse
modo, a melhoria da expectativa de vida, acrescida da melhoria da qualidade de
vida do indivduo que adentra na terceira idade tem proporcionado a manuteno da
independncia funcional o que torna possvel a realizao das atividades de vida
diria com consequente maior exposio dos riscos de trauma (LIMA; CAMPOS,
2011).
O atendimento do paciente idoso traumatizado segue os mesmos parmetros
do adulto, respeitando as peculiaridades caracterizadas pelas alteraes
anatmicas, funcionais, presena de doenas associadas e utilizao de
medicamentos. O trauma, com muita frequncia, costuma envolver rgos alm
daqueles envolvidos, podendo uma fratura de fmur apresentar alteraes
cardiovasculares, neurolgicas, mentais ou respiratrias. Nas primeiras horas, 80%
dos bitos so causados por hipovolemia; a mortalidade precoce ocorre algumas
horas aps o trauma; e a mortalidade tardia ocorre dias ou semanas aps o trauma,
determinada por tromboembolismo pulmonar, infeces, traumatismo crnio-
enceflico, complicaes no ps-operatrio ou falncia de mltiplos rgos
(CAMPOS et al, 2007).
Em grande parte, a reabilitao do paciente idoso dependente de sua
motivao, de alteraes neurocomportamentais, inclusive de memria ou de humor
preexistente ao trauma, bem como das dificuldades psicolgicas decorrentes
especificamente do acidente. Assim sendo, esses fatores podem contribuir para
invalidez, imobilidade e interferncia nas atividades dirias, necessitando, portanto,
de ateno e cuidados especiais (SOUZA; IGLESIAS, 2002).
Tm sido verificado nos servios de emergncia dos EUA que as quedas so
eventos frequentes causadores de leses, constituindo a principal etiologia de morte
acidental em pessoas com idade acima de 65 anos. A leso acidental a sexta
causa de mortalidade em pessoas de 75 anos ou mais. A queda responsvel por
70% dessa mortalidade. Segundo dados do governo da Alemanha, em 1996,
morreram 11/100.000 pessoas aps sofrerem leses provocadas por queda. No
Brasil, segundo dados do Sistema de Informao Mdica/Ministrio da Sade, entre
os anos de 1979 e 1995, cerca de 54.730 pessoas morreram devido a quedas,
sendo que 52% delas eram idosos, com 39,85 apresentando idade entre 80 e 89
anos. Ainda segundo dados do Ministrio da Sade/ sistema de Informao
Hospitalar, a taxa de mortalidade hospitalar por queda, em fevereiro de 2000, foi de
2,58%. A maior taxa encontrada foi a regio sudeste, seguida pela regio nordeste,
sul e centro oeste. Na Finlndia, encontraram que o nmero de mortes causadas por
queda em 1995 (793 mortes) aumentou em 80% quando comparado com o ano de
1971 (441 mortes) (FABRICIO; RODRIGUES & JUNIOR, 2004).
Segundo Minayo (2003), as quedas so o principal tipo de agravo que leva
internao desse grupo populacional e o mais importante motivo de sua demanda
aos servios de emergncia. Frequentemente, as quedas que provocam leses e
traumas ocorrem entre o quarto e o banheiro, dentro do ambiente domstico; ao
atravessar as ruas e ao subir nos nibus ou ao se locomover dentro deles.
Associam-se, na maioria das vezes, a enfermidade e fragilidades como osteoporose,
instabilidade visual e postural mais tpicas da idade e podem indicar tambm
negligncias em prover proteo aos idosos. Visto que, os acidentes de trnsito e de
transporte so a primeira causa especfica de mortes de idosos.


3 METODOLOGIA


O presente estudo consiste em uma reviso sistemtica sobre o perfil dos
traumas em idosos atendidos no servio de urgncia e emergncia.
A reviso bibliogrfica foi realizada a partir dos artigos de livre acesso
encontrados na coleo da biblioteca virtual da base de dados Scielo no perodo de
2002 a 2011. Todo este material foi analisado, considerando-se as bases tericas da
reflexo e dos dados apresentados sobre o perfil dos traumas que acometem os
idosos. Na qual, no cruzamento dos descritores foram encontrados 28 artigos, nas
lnguas portuguesa e inglesa, dos quais somente 12 estavam de acordo com os
critrios de incluso e aptos para a coleta de dados. Para a pesquisa foi utilizado
como descritores: trauma, acidentes por queda e idoso.
Critrios de incluso: Versarem sobre o tema em discusso nos mais
diferentes contextos, analisando, no entanto, se os mesmos reportaram o perfil dos
traumas em idosos atendidos no servio de urgncia e emergncia.
Critrios de excluso: Artigos cujo contedo no estava relacionado ao tema.



4 RESULTADOS E DISCUSSO


Foram analisados 12 artigos na ntegra, dos quais se adequavam aos critrios
de incluso. Conforme a leitura realizada, foi observado que o mecanismo de trauma
mais frequente entre os indivduos idosos a queda, seguida por atropelamento,
acidentes automobilsticos e maus-tratos.
Artigos que compem a pesquisa.
AUTOR TTULO ANO PERFIL DO
TRAUMA
SANTOS, E. F. S;
APRILE, M. R;
RASO, V.
Suporte bsico de
vida nas principais
ocorrncias de
trauma em
pessoas idosas
2011 Queda
LIMA, R. S;
CAMPOS, M. L. P.
Perfil do idoso
vtima de trauma
atendido em uma
Unidade de
Urgncia e
Emergncia.
2011 Queda
GAWRYSZEWSKI,
V. P.
A importncia das
quedas no mesmo
nvel entre idosos
no estado de So
Paulo.
2010 Queda
PARREIRA, J. G.
et al.
Anlise
comparativa das
caractersticas do
trauma entre
pacientes idosos e
no idosos.
2010 Queda
BIAZIN, D. T;
RODRIGUES, R.
A. P.
Perfil dos idosos
que sofreram
trauma em
Londrina Paran.
2009 Queda
KATZ, M. et al. Epidemiologia das
leses traumticas
de alta energia em
idosos
2008 Atropelamento
CAMPOS, J. F.S et
al.
Trauma em idosos
atendidos no
pronto atendimento
da emergncia do
hospital de base.
2007 Queda
FABRICIO, S.
C.C.;
RODRIGUES, R.
A. P; JUNIOR, M.
L. C.
Causas e
conseqncias de
quedas de idosos
atendidos em
hospital pblico.
2004 Queda
SOUZA, R. K. T et
al.
Idosos vtimas de
acidentes de
trnsito: aspectos
epidemiolgicos e
impacto na sua
vida cotidiana.
2003 Atropelamento
MINAYO, M. C.S; Violncia contra
idosos: relevncia
para um velho
problema.
2003 Maus-Tratos
PERRACINI, M. R;
RAMOS, L. R.
Fatores associados
a quedas em uma
coorte de idosos
residentes na
comunidade.
2002 Queda
SOUZA, J. A. G;
IGLESIAS, A. C.
R.G.
Trauma no Idoso. 2002 Acidentes
automobilsticos.


Para os autores (SANTOS; APRILE & RASO, 2011; LIMA; CAMPOS, 2010;
GAWRYSZEWSKI, 2010; PARREIRA et al., 2010; BIAZIN; RODRIGUES, 2009;
CAMPOS et al., 2007; FABRICIO; RODRIGUES & JUNIOR, 2004 e PERRACINI;
RAMOS, 2002) a queda o mecanismo de leso causadora de traumas mais
frequentes em idosos representando um grande problema para a sade pblica e
66% dos artigos revisados.
Segundo Gawryszewski (2010) sua pesquisa destaca dados provenientes das
emergncias hospitalares que mostraram que do total de atendimentos em idosos
(593), 60,7% (359 casos) foram decorrentes de quedas. O sexo masculino
respondeu por 142 casos (39,6%) e o feminino pelos restantes 217 (60,4%). A
queda no mesmo nvel foi responsvel pela maior proporo de casos (66%) e
similar ao verificado na mortalidade e morbidade hospitalar sua importncia cresce
com o aumento das faixas etrias. O local de ocorrncia mais frequente foi
residncia (65,8%), seguindo-se a via pblica (23,2%). As fraturas foram leses
responsveis pela maior proporo de atendimentos, 25% do total (89 casos) com
destaque para as fraturas dos membros inferiores (42 casos; 12% do total) e
membros superiores (30 casos; 8,6% do total). Seguem-se as contuses e depois os
cortes/perfuraes (estes mais comuns na cabea e face).
Estudos internacionais mostram que 30% das pessoas com idade superior a
65 anos caem pelo menos uma vez ao ano e que a metade dessas pessoas
experimentam outras quedas, aps o primeiro evento (BIAZIN; RODRIGUES, 2009).
As fraturas decorrentes de quedas so responsveis por aproximadamente
70% das mortes acidentais em pessoas acima de 75 anos, e os idosos apresentam
10 vezes mais hospitalizaes e oito vezes mais mortes consequentes s quedas,
comparativamente as crianas (LIMA; CAMPOS, 2011).
As quedas em idosos tm como consequncias, alm de possveis fraturas e
risco de morte, o medo de cair, a restrio de atividades, o declnio na sade e o
aumento do risco de institucionalizao. Geram no apenas prejuzo fsico e
psicolgico, mas tambm aumento dos custos com os cuidados de sade,
expressos pela utilizao de vrios servios especializados, e, principalmente, pelo
aumento das hospitalizaes (PERRACINI; RAMOS, 2002).
Com a representao de 18% dos artigos os autores (SOUZA et al, 2003 e
KATZ et al, 2008 ) evidenciam que o atropelamento o mecanismo de trauma mais
prevalente nos idosos, resultando principalmente, em fraturas dos membros
inferiores. Segundo kartz et al (2008) as vtimas de atropelamento aumenta-lhes o
nmero de leses associadas s fraturas com relao aos que sofrem acidentes
automobilsticos ou quedas de altura. Tais leses incluem os traumatismos crnio-
enceflicos, traumatismos torcicos e abdominais e as leses descolantes nos
membros. Pacientes idosos vtimas de traumas evoluem com mais complicaes
clnicas do que os pacientes mais jovens. Isto, no importando outros fatores
relacionados ao indivduo ou ao acidente.
E com apenas 8% cada, os acidentes automobilsticos e maus-tratos dividem
a terceira posio dos traumas frequentes aos idosos que procuram o servio de
urgncia e emergncia. Para Souza; Iglesias (2002) o acidente automobilstico o
principal causa de morte relacionada na faixa etria de 65 a 75 anos. Os homens
so mais suscetveis ao trauma quando dirigem veculos automotivos, enquanto as
mulheres esto mais expostas injria quando esto na condio de passageiras;
as fraturas e as leses de rgos internos representam 72% de todos os
diagnsticos nos pacientes idosos vitimas desse tipo de acidente.
Os acidentes automobilsticos em que idosos so envolvidos geralmente so
em baixa velocidade e sem uso de bebidas alcolicas, este tipo de ocorrncia um
acidente dos mais violentos, pois determina um mecanismo de choque
absolutamente desigual, mesmo quando o veiculo est em baixa velocidade, a maior
vulnerabilidade da vtima idosa pode contribuir para letalidade acentuada (LIMA;
CAMPOS, 2011).
J se tratando dos maus-tratos, no caso brasileiro as violncias contra a
gerao a partir dos 60 anos se expressam em tradicionais formas de discriminao,
como o atributo que comumente lhes impingido como descartveis e peso
social. Por parte do Estado, esse grande regulador do curso da vida, o idoso hoje
responsabilizado pelo custo insustentvel da previdncia social e, ao mesmo tempo,
sofre uma enorme omisso quanto politicas e programas de proteo especficos.
Na maioria dos estudos internacionais a mais frequente forma de violncia contra os
idosos, a que acorre no mbito familiar demonstram que 90% dos casos de maus-
tratos e negligncia contra a pessoa acima de 60 anos ocorrem nos lares, e que
cerca de 2/3 dos agressores so os filhos e cnjuges dos idosos vitimizados
(MINAYO,2002).


5 CONCLUSO


Visto que, o trauma uma complicao agravante oriunda de uma leso
podendo ser classificada como leve, moderada ou grave, ela representa para a
sade do idoso um desafio bastante significativo diante suas mudanas fisiolgicas
relacionadas ao envelhecimento, da qual poder dificultar sua recuperao ou at
mesmo levando-o a morte, esta pesquisa viabilizou a identificao do perfil dos
traumas que acometem idosos que procuram atendimento nos servios de urgncia
e emergncia, com total de doze artigos que preencheram os critrios de incluso e
fizeram parte desta reviso bibliogrfica.
Conforme anlise dos artigos conclui-se que a queda o trauma que mais
acomete o idoso que procura atendimento nos servios de urgncia e emergncia.
Portanto, de acordo com estes resultados sugere-se que esta reviso sirva de base
a futuros estudos que procuram medidas e visam segurana e preveno dos
traumas nos idosos, assim como minimizar a repercusso desses eventos na
capacidade funcional do idoso e com isso, contriburem para o envelhecimento
saudvel.






REFERENCIAS


BIAZIN, Damares Tomasin; RODRIGUES, Rosalina Aparecida Partezani. Perfil dos
idosos que sofreram trauma em Londrina - Paran. Rev. Esc. Enferm. USP, So
Paulo, v. 43, n. 3, setembro de 2009. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.br
/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008042009000300015&lng=en&nrm=iso>. Aces
sado em: 14 de Junho 2013.
CAMPOS, Janana F.S et al. Trauma em idosos atendidos no pronto atendimento da
emergncia do hospital de base. Arq. Cinc. Sade, So Jos do Rio Preto- SP, v
14, n 4, out-dez 2007. Disponvel em: < http://www.cienciasdasaude.famerp.br/racs_
ol/vol-14-4/ID214.pdf>. Acessado em: 8 de outubro de 2013

FABRICIO, Suzele Cristina Coelho; RODRIGUES, Rosalina A Partezani; COSTA
JUNIOR, Moacyr Lobo da. Causas e conseqncias de quedas de idosos atendidos
em hospital pblico. Rev. Sade Pblica, So Paulo , v. 38, n. 1, fevereiro
de 2004. Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S
0034-89102004000100013&lng=en&nrm=iso>. Acessado em: 8 de outubro de 2013.

GAWRYSZEWSKI, Vilma Pinheiro. A importncia das quedas no mesmo nvel entre
idosos no estado de so paulo. Rev. Assoc. Med. Bras., So Paulo, v. 56, n.
2, 2010 . Disponvel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0104-42302010000200013&lng=en&nrm=iso>. Acessado em: 8 de outubro de 2013.

KATZ, Mrcio et al . Epidemiologia das leses traumticas de alta energia em
idosos. Acta.Ortop.Bras., So Paulo , v. 16, n. 5, 2008 . Disponvel em: < http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141378522008000500005&lng=en
&nrm=iso>. Acessado em; 8 de outubro de 2013.
LIMA, Rogrio Silva; CAMPOS, Maria Luza Pesse. Perfil do idoso vtima de trauma
atendido em uma Unidade de Urgncia e Emergncia. Rev. Esc. Enferm.
USP, So Paulo, v. 45, n. 3, junho de 2011. Disponvel em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00802342011000300016&ln
g=en&nrm=iso>. Acessado em: 14 de junho de 2013.

MINAYO, Maria C.S; Violncia contra idosos: relevncia para um velho problema.
Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v 19, n 3, junho de 2003. Disponvel em:<
http://www.scielo.br/pdf/csp/v19n3/15881.pdf>. Acessado em: 8 de outubro de 2013.
NICOLUSSI, Adriana Cristina et al . Qualidade de vida em idosos que sofreram
quedas: reviso integrativa da literatura. Cinc. sade coletiva, Rio de
Janeiro, v.17, n.3, maro de 2012. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S14131232012000300019&l
ng=en&nrm=iso>. Acessado: 08 de abril de 2013.

PARREIRA, Jos Gustavo et al . Anlise comparativa das caractersticas do trauma
entre pacientes idosos e no idosos. Rev. Assoc. Med. Bras., So Paulo, v. 56, n.
5, 2010 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_artttext&pid=S
010442302010000500014&lng=en&nrm=iso>. Acessado em: 8 de outubro de 2013.
PERRACINI, Monica Rodrigues; RAMOS, Luiz Roberto. Fatores associados a
quedas em uma coorte de idosos residentes na comunidade. Rev. Sade Pblica,
So Paulo, v 36, n. 6, dezembro de 2002. Disponvel em: < http://www.scielo.br/sciel
o.phb?script=sci_arttext&pid=S00349102002000700008&Ing=en&nrm=iso>Acessad
o em: 14 de junho de 2013.
SANTOS, Ednei F. S; APRILE, Maria R; RASO, Vagner. Suporte bsico de vida nas
principais ocorrncias de trauma em pessoas idosas. Rev. Equilibrio Corp. e
Sade, So Paulo, v. 3, n. 1, 2011. Disponvel em: < http://periodicos.homologa.unib
an.br/index.php/RECES/article/viewFile/237/182> Acessado em: 13 de junho de
2013.

SOUZA, Jos A. G; IGLESIAS, Antnio C. R.G. Trauma no idoso. Rev. Assoc. Med.
Bras., So Paulo , v. 48, n. 1, Mar. 2002. Disponvel em: < http://www.scielo.br/sci
elo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000100037&lng=en&nrm=iso>. Ace
ssado em: 8 de outubro de 2013.

SOUZA, Regina K. T et al. Idosos vtimas de acidentes de trnsito: aspectos
epidemiolgicos e impacto na sua vida cotidiana. ActaScientiarum.Health
Sciences,Maring-PR, v 25, n1, de 2003. Disponvel em: <http://www.periodicos.ue
m.br/ojs/index.php/ActaSciHealthSci/article/view/2247/0. Acessado em: 8 de outubro
de 2013.