FATEGDIO

FACULDADE DE TECNOLOGIA
ESCOLA TCNICA EGDIO JOS DA SILVA
CURSO RADIOLOGIA
PROFESSOR PABLO
FARMCIA HOSPITALAR
TEFILO OTONI-MG
Junho / 2011
FATEGDIO
FACULDADE DE TECNOLOGIA
ESCOLA TCNICA EGDIO JOS DA SILVA
CURSO RADIOLOGIA
FARMCIA HOSPITALAR
TEFILO OTONI-MG
Junho / 2011
Sumrio
Introduo
Os Servios Farmacuticos Hospitalares tm por objetivo o conjunto de atividades
farmacuticas, exercidas em organismos hospitalares ou servios a eles ligados, que so
designadas por atividades de Farm!cia Hospitalar"# Os Servios Farmacuticos Hospitalares
so departamentos com autonomia t$cnica e cient%fica, sujeitos & orientao geral dos 'rgos
de (dministrao dos Hospitais, perante os quais respondem pelos resultados do seu
exerc%cio#
( direo dos Servios Farmacuticos Hospitalares $ obrigatoriamente assegurada por
um farmacutico hospitalar Os Servios Farmacuticos Hospitalares so o servio que, nos
hospitais, assegura a teraputica medicamentosa aos doentes, a qualidade, efic!cia e
segurana dos medicamentos, integra as equipas de cuidados de sa)de e promove a*es de
investigao cient%fica e de ensino#
Histrico da Farmcia Hospitalar
Para se falar de Farmcia Hospitalar preciso primeiro conhecer um pouco do seu
histrico pois assim ser poss!"el compreender melhor o #ue est ocorrendo no $rasil
atualmente e o #ue pro"a"elmente acontecer no futuro%
A primeira farmcia hospitalar #ue se tem re&istro data de '()* em um hospital da
Pensil"+nia , E-A na #ual foi apresentada a primeira proposta de padroni.a/0o de
medicamentos% 1o $rasil as farmcias hospitalares mais anti&as foram instaladas nas
2antas 3asas de 4isericrdia e Hospitais 4ilitares onde o farmac5utico manipula"a os
medicamentos dispensados aos pacientes internados o6tidos de um er"anrio do prprio
hospital%
3om a industriali.a/0o do medicamento sur&indo assim o frmaco pronto para o
uso hou"e uma crise na profiss0o farmac5utica atin&indo de forma parecida o farmac5utico
de hospital% Por #ue ter um farmac5utico no hospital para produ.ir medicamentos se este
produto pode ser comprado pronto7 E assim o farmac5utico praticamente desapareceu dos
hospitais s permanecendo nas institui/8es de &rande porte%
Em "rios pa!ses desen"ol"idos a sa!da para esta crise foi a "olta da aten/0o do
farmac5utico hospitalar para conhecimento na rea da esta6ilidade farmacocintica
farmacodin+mica ou se9a o farmac5utico passou a ser um e:pert em medicamentos
recuperando a rela/0o mdico;farmac5utico e farmac5utico;paciente% A sua principal arma
ou ha6ilidade passou a ser a informa/0o% Em '<=) sur&iu nos E-A a farmcia cl!nica #ue
tem como meta principal o uso racional dos medicamentos e o farmac5utico alm das suas
atri6ui/8es 9unto aos medicamentos passa a ter ati"idades cl!nicas "oltadas para o paciente%
Em pa!ses su6desen"ol"idos como o $rasil a sa!da para a crise da profiss0o foi a
6usca de no"os caminhos de atua/0o dando 5nfase principalmente nas anlises cl!nicas%
As conse#u5ncias deste fato foram 6astante danosas para o pa!s e para a profiss0o
farmac5utica
pois a #uest0o do medicamento ficou alei9ada%
Atualmente em6ora o $rasil se9a uma das de. maiores economias do mundo o
#uarto mercado farmac5utico do mundo em "endas e tenha uma flora medicinal ri#u!ssima
importa a maioria dos medicamentos #ue consomem%
A histria da farmcia hospitalar 6rasileira pode;se di.er #ue recome/ou com o Prof%
3imino no Hospital das 3l!nicas de 20o Paulo na dcada de )> e => reali.ando um
tra6alho destacado com 5nfase na farmacotcnica hospitalar%
Farmcia Hospitalar
A Farmcia Hospitalar um r&0o de a6ran&5ncia assistencial tcnico;cient!fica e
administrati"a onde se desen"ol"em ati"idades li&adas ? produ/0o arma.enamento
controle dispensa/0o e distri6ui/0o de medicamentos e correlatos ?s unidades
hospitalares%
@ i&ualmente respons"el pela orienta/0o de pacientes internos e am6ulatoriais "isando
sempre a eficcia da terap5utica alm da redu/0o dos custos "oltando;se tam6m para o
ensino e a pes#uisa propiciando assim um "asto campo de aprimoramento profissional%
-m 2er"i/o de Farmcia em um hospital o apoio cl!nico inte&rado funcional e
hierar#uicamente em um &rupo de ser"i/os #ue dependem diretamente da Dire/0o 3entral
e est0o em constante e estreita rela/0o com sua administra/0o%
A principal ra.0o de ser da Farmcia ser"ir ao paciente o69eti"ando dispensar
medica/8es se&uras e oportunas% 2ua miss0o compreende tudo o #ue se refere ao
medicamento desde sua sele/0o at sua dispensa/0o "elando a todo momento por sua
ade#uada utili.a/0o no plano assistencial econAmico in"esti&ati"o e docente% O
farmac5utico tem portanto uma importante fun/0o cl!nica administrati"a e de consulta%
Para #ue ha9a um 6om funcionamento nas farmcias hospitalares conta;se com uma
e#uipe de profissionais #ue tra6alham sempre para a melhoria desta ala #ue consideram
ho9e como um dos principais setores contidos em um hospital% Esta e#uipe conta com o
Profissional farmac5utico #ue o profissional respons"el pela a#uisi/0o distri6ui/0o e
acompanhamento do uso dos medicamentos e produtos para a saBde Cserin&as a&ulhas
fios de
suturas entre outrosD nos hospitais e ser"i/os de saBde% 2ua miss0o prec!pua
contri6uir para a se&uran/a de todas as pessoas #ue utili.am medicamentos%
Para cumprir essa miss0o o farmac5utico reali.a di"ersas ati"idadesE lo&!stica de
suprimentos Csele/0o a#uisi/0o arma.enamento distri6ui/0o e controles de produtosD
acompanhamento cl!nico do uso de medicamentos Cfarmaco"i&il+ncia farmcia cl!nica e
aten/0o farmac5uticaD manipula/0o de medicamentos Cnutri/0o parenteral #uimioterpicos
e doses unitriasD fracionamento de medicamentos dispensa/0o de medicamentos entre
outras% Tam6m conta com os Tcnicos de Farmcia #ue presta assist5ncia dentro da
farmcia de um hospital% Entre as fun/8es e:ercidas por esse profissional "ale destacar as
se&uintesE Presta/0o de apoio ? e#uipe de Enferma&emF 3onfer5ncias das prescri/8es
mdicasF Prepara/0o de medicamentos C dilui/0o e fracionamentoDF esclarecimento de
dB"idas so6re o uso de uma determinada medica/0oF or&ani.a/0o dos medicamentos
dentro da farmciaF confer5ncia do esto#ue o6ser"ando o lote e a data de "alidadeF
rece6imentos de no"os medicamentos e eti#ueta/0o dos mesmosF 3onfer5ncia e re&istros
de notas fiscais etc%
Comisso de Farmcia e Teraputica
( responsabilidade pelo desenvolvimento e superviso de todas as pol%ticas e pr!ticas
de utili+ao de medicamentos no hospital com intuito de assegurar resultados cl%nicos ,timos
e um risco potencial m%nimo $ da -omisso de farm!cia e teraputica .-F/0# ( -omisso de
farm!cia e teraputica .-F/0 assessora a diretoria cl%nica nos assuntos relacionados a
medicamentos e teraputica e serve como elo entre a farm!cia e a equipe de sa)de#
(*es educativas, assessoria t$cnica e divulgao sobre medicamentos so reali+adas
pela -omisso de farm!cia e teraputica .-F/0 no hospital# 1sta $ a comisso hospitalar mais
importante para a farm!cia# ( -omisso de farm!cia e teraputica .-F/0 dever executar as
seguintes atividades no hospital2
1stabelecer normas e procedimentos relacionados & seleo, & distribuio, &
produo, & utili+ao e & administrao de f!rmacos e agentes diagn,sticos3
4adroni+ar, promover e avaliar o uso seguro e racional dos medicamentos
prescritos no hospital3
5edigir o guia farmacoter!pico ou formul!rio farmacutico3
(valiar periodicamente o arsenal teraputico dispon%vel, promovendo inclus*es
ou exclus*es segundo crit$rios de efic!cia, eficincia cl%nica e custo3
6ormati+ar procedimentos farmacocl%nicos que se relacionam com a
teraputica medicamentosa3
-oordenar avalia*es cl%nicas e estudos de consumo de medicamentos em
pesquisa ou rec$m7lanados3
Sugerir medidas que possibilitem a disponibilidade de recursos materiais e
humanos, assegurando a viabilidade da pol%tica de medicamentos dentro da
instituio3
8isciplinar a ao dos representantes da ind)stria farmacutica dentro do
hospital3
1studar medicamentos sob o ponto de vista cl%nico, biofarmacutico e qu%mico,
emitindo parecer t$cnico sob sua efic!cia teraputica como crit$rio
fundamental de escolha3
8ivulgar informa*es relacionadas a estudos cl%nicos relativos aos
medicamentos inclu%dos e exclu%dos do formul!rio farmacutico3
Fa+er estudos e9ou revis*es bibliogr!ficas sobre medicamentos3
1laborar programas de notificao e acompanhamento de rea*es adversas#
4ara otimi+ar os trabalhos a comisso deve elaborar um regimento, definir as pautas
das regi*es e documentar as a*es e delibera*es# ( equipe de sa)de deve ser rotineiramente
comunicada das decis*es da -omisso de farm!cia e teraputica .-F/0# : recomend!vel que
a -omisso de farm!cia e teraputica .-F/0 se re)na pelo menos seis ve+es ao ano#
Sistema de Dispensao de Medicamentos
8a mesma forma que uma Farm!cia p)blica, uma Farm!cia Hospitalar precisa estar
organi+ada para dispensar adequadamente os produtos que disp*e para os pacientes#
( escolha da forma de dispensao a ser adotada deve levar em considerao
caracter%sticas de cada Hospital, e os recursos dispon%veis para sua implantao#
Os recursos resumem7se em financeiros e t$cnicos, sendo que neste )ltimo caso, ainda
h! uma carncia de farmacuticos especialistas no mercado capa+es de implantar com
eficincia um sistema de dispensao#
;m sistema hospitalar de dispensao de medicamentos deve ter alguns objetivos
importantes, dos quais destacamos2
;so racional de medicamentos3
5eduo de gastos com medicamentos3
(umentar o controle sobre o uso dos medicamentos, permitindo acesso do
farmacutico &s informa*es do paciente#
8iminuio dos erros de administrao de medicamentos3
-olaborao na Farmacoterapia iniciada pelo m$dico3
(umentar a segurana para o paciente3
4odemos destacar <= tipos de sistemas de dispensao de medicamentos, sendo2
1. Dose Coletiva;
. Dose Individuali!ada;
". Dose #nitria.
1. Dose Coletiva
: o sistema pelo qual a farm!cia fornece materiais e medicamentos, atendendo a um
pedido feito pela unidade solicitante#
1stas requisi*es so feitas em nome de setores, e no de pacientes, gerando total
descontrole do uso#
6a 8ose -oletiva, a farm!cia se torna um mero fornecedor de medicamentos,
ocorrendo arma+enamento em estoques descentrali+ados e retirando da farm!cia a atividade
de dispensao#
$anta%ens&
(s movimenta*es do estoque so registradas com facilidade3
-usto de implantao muito baixo3
>aixo n)mero de colaboradores na farm!cia3
Hor!rio de funcionamento da farm!cia2 redu+ido#
Desvanta%ens&
Formao de subestoques3
8ificuldades no controle log%stico dos estoques3
1rros de administrao de medicamentos3
?aior quantidade de perdas3
8ispensao feita pela enfermagem2 desvio de atividade#
. Dose Individuali!ada
: um pr$7requisito para implantao da 8ose ;nit!ria#
6este caso, a farm!cia j! recebe as solicita*es de medicamentos atrav$s de uma
transcrio de prescrio m$dica feita pela enfermagem, ou mesmo atrav$s de um pedido
m$dico, s, que sem esquema posol,gico r%gido#
$anta%ens&
( Farm!cia centrali+a os estoques3
@uantidade redu+ida de estoques, se comparado com a 8ose -oletiva3
?enor quantidade de perdas e desvios3
4ossibilidade de garantia de qualidade#
Desvanta%ens&
-usto de implantao e nA de colaboradores $ maior, em comparao & 8ose
-oletiva3
Farm!cia funciona em hor!rio integral3
1rros de medicao ainda podem ocorrer3
". Dose #nitria
Sistema de dispensao existente nos 1stados ;nidos, j! desde os anos B<,
apresentando in)mera vantagens em relao aos outros modelos, principalmente pelo controle
que proporciona & Farm!cia, no que se refere ao consumo de medicamentos#
6este sistema os medicamentos so dispensados de acordo com a prescrio m$dica,
sendo separados e identificados pelo nome do paciente, nA do leito e hor!rio de administrao#
'()etivos da Dose #nitria&
Cntegrar o farmacutico & equipe multidisciplinar3
?edicamento correto na hora certa3
5edu+ir incidncia de erros de administrao de medicamentos3

$anta%ens&
Segurana na farmacoterapia2 otimi+ada3
5eduo dos custos3
8isponibili+a maior tempo para a enfermagem se dedicar ao paciente3
4romove a Cnstituio2 qualidade3
Desvanta%ens&
-usto de implantao, embora seja facilmente recuperado a curto ou m$dio
pra+o3
Cnvestimento em contratao de colaboradores e treinamento3
4ortanto, com base nas informa*es acima, fica f!cil identificar na 8ose ;nit!ria, um
modelo efica+ e capa+ de tra+er algumas vantagens ao hospital, entretanto, ratificando o que j!
fora dito, h! a necessidade de planejamento e do preenchimento de pr$7requisitos, sem os
quais fica imposs%vel a introduo da dose unit!ria#
Farmcias Satlites
4ara atender uma grande demanda que h! em um hospital, e no sobrecarregar apenas
a Farm!cia -entral, foram criadas as Farm!cias Sat$lites, que $ uma farm!cia hospitalar
locali+ada dentro de setores cr%ticos do hospital tais como centro cir)rgico e unidade de
terapia intensiva# Os principais objetivos destas farm!cias so arma+enar adequadamente
produtos farmacuticos para manter sua qualidade e integridade al$m de fornecer
medicamentos e materiais de uma forma que o paciente seja prontamente atendido# Foi um
grande salto para otimi+ar os atendimentos, sendo assim, a acessibilidade dos /$cnicos em
1nfermagem, ?$dicos e 1nfermeiros ficou melhor, porque os setores considerados mais
cr%ticos, ou seja, que precisa de mais ateno, comearam a ter as farm!cias sat$lites
exclusivas para esses setores#
Farmcia Sat*lite do Centro Cir+r%ico
( farm!cia sat$lite do centro cir)rgico do Cnstituto de 6eurologia de -uritiba funciona
DE horas com atendimento exclusivo aos pacientes em procedimentos cir)rgicos# 1st!
locali+ada no corao do centro cir)rgico proporcionando aos pacientes uma r!pida
dispensao de medicamentos e materiais e disponibilidade com f!cil acesso a tudo que for
preciso para a reali+ao do procedimento# ( segurana $ oferecida atrav$s do c,digo de
barras, o qual nos permite rastrear todos os medicamentos e materiais utili+ados nos pacientes
durante o procedimento cir)rgico e recuperao p,s7anest$sica#
Farmcia Sat*lite da #TI
;nidade de /erapia Cntensiva .;/C0 $ o local onde os pacientes se encontram sob
cuidados intensivos de m$dicos e equipe de enfermagem# 4ara suprir as necessidades destes
pacientes, $ fundamental ter uma farm!cia sat$lite na ;/C funcionando DE horas# ( farm!cia
sat$lite da ;/C do Cnstituto de 6eurologia de -uritiba oferece atendimento exclusivo aos
pacientes desta unidade, fornecendo medicamentos e materiais de forma !gil e segura#
Farmcia Central
1sta farm!cia destina7se ao arma+enamento e & dispensao de medicamentos e
materiais para os pacientes internados nas unidades# 6osso foco principal $ oferecer uma
terapia medicamentosa efica+ e segura# 4ara isso, seguimos uma criteriosa seleo dos nossos
fornecedores e produtos farmacuticos al$m de um rigoroso fluxo interno de organi+ao e
dispensao# O c,digo de barras nos oferece uma segurana adicional pela possibilidade de
rastreabilidade de todos os medicamentos que o paciente fe+ uso durante o seu internamento#
1m uma unidade de sa)de hospitalar, a farm!cia central e as farm!cias sat$lites tm
fun*es fundamentais para o funcionamento de v!rios processos que na maioria das ve+es
esto interligados# ( assistncia dada a equipe de enfermagem e m$dica serve de base para a
reali+ao dos trabalhos envolvendo medicao, materiais hospitalares e no caso das
farm!cias anexadas ao -entro -ir)rgico e 4ronto (tendimento, produtos ortop$dicos e
medicamentos em geral#
1ssa assistncia s, $ efica+ se a atuao da equipe de farm!cia esta em bom
nivelamento de conhecimento espec%fico, organi+ao $ e empatia, este )ltimo no menos
importante j! que se colocar na situao do colega $ ponto principal para a resoluo de
problemas# O conhecimento especifico $ primordial e rege a possibilidade de ter sempre
certe+a do que ser! feito, lembrando que h! um envolvimento di!rio com crianas, idosos,
rec$m7nascidos e gestantes que exigem mais ateno# O profissional farmacutico atua como
respons!vel e deve agir sempre como sentinela em volta dos processos pr$7estabelecidos e
tem dever de informa7los para a gesto as poss%veis falhas e fim de evita7los, provando assim
a necessidade do envolvimento do farmacutico nos processos hospitalares o que j! e visto
com nfase na maioria das unidades#
C.,.F - Central de ,(astecimento Farmacutica.
(s principais fun*es de uma central de abastecimento farmacutico .almoxarifado de
especialidades farmacuticas0 so2 receber, arma+enar .estocar0, controlar o estoque e
distribuir os medicamentos e materiais para as farm!cias do hospital# (p,s o recebimento,
todos os produtos farmacuticos so identificados com c,digos de barras, visando garantir a
rastreabilidade por lote e validade# -rit$rios internos de arma+enamento so seguidos para
preservar a qualidade dos medicamentos e materiais adquiridos#
So responsa(ilidades dos Servios Farmacuticos Hospitalares
2F ( gesto .seleco, aquisio, arma+enamento e distribuio0 do
medicamento3
F ( gesto de outros produtos farmacuticos .dispositivos m$dicos,
reagentes, etc#03
F So os principais respons!veis pela implementao e monitori+ao da
pol%tica de medicamentos, definida no Formul!rio Hospitalar 6acional
de ?edicamentos e pela -omisso de Farm!cia e /eraputica3
F ( gesto dos medicamentos experimentais e dos dispositivos utili+a7
dos para a sua administrao, bem como os demais medicamentos
j! autori+ados, eventualmente necess!rios ou complementares & rea7
li+ao dos ensaios3
F ( gesto da segunda maior rubrica do oramento dos hospitais#
So /un0es dos Servios Farmacuticos Hospitalares 1 entre outras&
G ( seleco e aquisio de medicamentos, produtos farmacuticos
e dispositivos m$dicos3
D# O aprovisionamento, arma+enamento e distribuio dos medica7
mentos experimentais e os dispositivos utili+ados para a sua admi7
nistrao, bem como os demais medicamentos j! autori+ados,
eventualmente necess!rios ou complementares & reali+ao dos
ensaios cl%nicos3
=# ( produo de medicamentos3
E# ( an!lise de mat$rias primas e produtos acabados3
H# ( distribuio de medicamentos e outros produtos de sa)de3
B# ( participao em -omiss*es /$cnicas .Farm!cia e /eraputica,
Cnfeco Hospitalar, Higiene e outras03
I# ( Farm!cia -l%nica, Farmacocin$tica, FarmacovigilJncia e a presta7
o de -uidados Farmacuticos3
K# ( colaborao na elaborao de protocolos teraputicos3
L# ( participao nos 1nsaios -l%nicos3
G<# ( colaborao na prescrio de 6utrio 4arent$rica e sua prepa7
rao3
GG# ( Cnformao de ?edicamentos3
GD# O desenvolvimento de ac*es de formao#
2ecursos 3umanos
Os recursos humanos so a base essencial dos Servios Farmacuticos Hospitalares,
pelo que a dotao destes Servios em meios humanos adequados, quer em n)mero, quer em
qualidade, assume especial relevo no contexto da reorgani+ao da Farm!cia Hospitalar#
1mbora os normativos t$cnicos da farm!cia hospitalar referenciem um r!cio para a
determinao de um n)mero m%nimo indispens!vel ao correto funcionamento dos Servios
Farmacutico, a existncia de um estudo que considere a nature+a e as exigncias das fun*es
naqueles Servios $ imprescind%vel & definio e ao dimensionamento do quadro de pessoal e
& sua gesto no futuro#
O ?anual da Farm!cia Hospitalar indica, para cada !rea funcional, o n)mero
m%nimo de recursos humanos indispens!vel ao correto funcionamento dos Servios
Farmacuticos Hospitalares, nomeadamente farmacuticos, t$cnicos de diagn,stico e
teraputica, administrativos e auxiliares de ao m$dica
4retende7se assim identificar um quadro de referncia da distribuio de recursos
humanos pelas v!rias !reas de atividade dos Servios Farmacuticos Hospitalares,
sublinhando7se no entanto, que tal instrumento no dispensa, naturalmente, o recurso a outros
indicadores e crit$rios complementares de planeamento e avaliao de necessidades de
pessoal#
4ara melhor compreenso do quadro, esclarece7se que o exerc%cio de determinada
atividade a tempo parcial ./40, por parte do farmacutico ou do t$cnico de diagn,stico de
farm!cia, significa que estes t$cnicos podem no estar exclusivamente afetos a uma
atividade, podendo executar tamb$m outras# : o que se verifica, por exemplo, no caso do
farmacutico que tem a seu cargo a seleo e aquisio de medicamentos, que pode exercer
outras atividades se o volume de aquisi*es no justificar a dedicao exclusiva a essa funo#