LA DIABETES MELLITUS (segunda parte; su Tratamiento)

La causa de la Diabetes Mellitus es que al lesionarse los islotes de Langerhans del

Pancreas, la cantidad de insulina que producen se torna insuficiente y el sujeto se
transforma en diabtico. Es una enfermedad metablica acusada por el disturbio del
balance endocrino que gobierna el metabolismo de los hidratos de carbono, de las
protenas y de las grasas, que se desarrolla a partir de una produccin insuficiente de
insulina en relacin con las necesidades del organismo.
El tratamiento de la diabetes slo podr resultar satisfactorio, cuando en su prescripcin
se considere una serie de factores que le dan el carcter de particular para cada
individuo y que enuncio a continuacin:
a) Forma clnica y momento evolutivo de la enfermedad.
b) Situacin o momento biolgico del paciente.
c) Existencia o ausencia de sndromes fisiopatolgicos (mal funcionamiento del
organismo-Enfermedad-) concomitantes o preexistentes que actan a manera de
complicaciones, y
d) Situacin econmica y social del sujeto: tipo de trabajo, costumbres, lugar de
residencia, caractersticas psicolgicas, grado de cultura, etctera.
As el tratamiento de la diabetes descansa sobre varios puntos fundamentales tomando
en cuenta los factores enunciados anteriormente:
1) La dieta: que debe prescribirse para todos los diabticos, sin excepcin. Slo con
ella, muchos diabticos evolucionan bien, y sin sta, es imposible una buena regulacin.
2) Los hipoglucemiantes por va bucal: junto a la dieta resultan tiles a elevado
nmero de enfermos en quienes permiten ampliar el rgimen y obtener una buena
regulacin. Son sus tributarios los diabticos estables.
3) La insulina: para los que no puedan regularse con dieta e hipoglucemiantes en forma
adecuada. Tiene indicaciones precisas, y una dosis mnima til para cada caso; nunca se
aplicar en exceso para cubrir trasgresiones alimentarias (nunca aplicar mas porque
va a comer mas).
4) El ejercicio: si se hace en forma adecuada, brinda al diabtico las ventajas de una
actividad fsica ordenada, y contribuye al consumo perifrico de la glucosa.
5) La educacin del paciente: que debe ensearle a establecer un equilibrio perfecto
entre los primeros elementos teraputicos.
Todo esto significa como necesidad ineludible, la adquisicin de un mnimo de
conocimientos acerca de cmo cumplir con la dieta, con la administracin de
hipoglucemiantes, con la insulinoterapia y con la regulacin de la actividad fsica.
En esta lucha por la salud, el mdico es el consejero, el gua, el maestro, pero la
responsabilidad del cumplimiento de las medidas teraputicas, da tras da, corresponde
por entero al enfermo: no es el mdico sino el enfermo el que trata su diabetes. Si el
enfermo toma conciencia de la cooperacin que debe a su mdico, tanta es la seguridad
y precisin con que pueden afirmarse los beneficios de los modernos
procedimientos teraputicos, que no es errneo sealar que las defunciones atribuidas
hoy a esta enfermedad, indican descuido del enfermo y de su mdico tratante.
Todo mdico, al disponerse a tratar a un nuevo diabtico que llega a sus manos, deber
en primer lugar determinar frente a qu tipo de diabtico se encuentra: es decir, debe
calificarlo concretamente. El interrogatorio, el examen clnico y las investigaciones
complementarias de laboratorio, junto con la evolucin habida hasta el presente, darn
los elementos de juicio necesarios para la calificacin definitiva.
Merece recordarse que el tratamiento de la diabetes implica el control de una
perturbacin fisiolgica, en forma tan perfecta como sea posible, y la gua y
mantenimiento adecuado de un paciente afectado de una enfermedad crnica e
incurable, que an arrastra, para l no informado, grises estigmas ya pasados.
El proceso educativo debe iniciarse desde el comienzo, demostrando optimismo frente
al enfermo y, sobre todo, ante los casos recientes. El estmulo del mdico y la
instruccin, son importantsimos factores hasta que el paciente comprenda que no ir a
la inanicin; que se lo aliviar de sus sntomas; que podr vivir en condiciones normales
casi tanto como los sanos; que l mismo ser el principal ejecutor de las indicaciones
teraputicas, y que todo ello no lo obligar salvo raras excepciones a un cambio de
sus ocupaciones o actividad.
Dr. Jos Miguel Corts Azcona/Medico Cirujano y Partero