Eur. J. Psychiat. Vol. 16, N.

2, (103-110)
2002
Pa l a b ras clave : Tra s t o rno psictico, Validez del
diagnstico, Evaluacin retrospectiva, Estudio de
seguimiento.
Estudio Clnico de las Psicosis Cicl o i d e s
Jir Modestin, MD, Profesor de Psiquiatra*
Annette Rausch, MD, Mdico Psiquiatra**
Paul Sonderegger, MD, Mdico
Psiquiatra**
Kurt M. Bachmann, MD, Mdico
Psiquiatra**
Thomas Erni, Estadstico del Equipo
de Investigacin***
* Hospital Psiquitrico Universitario
de Zurich
** Hospital Psiquitrico Universitario
de Berna
*** Hospital Psiquitrico Universitario
de Zurich
SUIZA
R E S U M E N Se realiz un estudio sobre una mu e s t ra de 210 mu j e res en su primer ingre-
so va l o rando la frecuencia de la Psicosis Cicl o i d e, psicosis funcionales no afe c t ivas y
evaluando adems la validez del diagnstico. Se rev i s a ron las historias clnicas y se com-
p a ra ron de fo rma re t ro s p e c t iva a las pacientes diagnosticadas de Psicosis Cicloide fre n t e
a otras psicosis funcionales. A d e m s , un subgrupo fo rmado por el 20% de las pacientes
de ambos grupos fue evaluado 11 aos despus. En total 51 (24%) de las pacientes
c u m p l i e ron con el cri t e rio diagnstico de Psicosis Cicl o i d e, o b s e rvndose va rias dife re n-
cias signifi c at ivas entre stas y las pacientes con otro tipo de psicosis funcionales en el
momento de su primer ingre s o , sin embargo la mayora de ellas present cri t e rios diag-
nsticos de Psicosis Cicl o i d e. No se encontra ron dife rencias signifi c at ivas en el
s eguimiento. No tuvimos xito en cuanto al mantenimiento del diagnstico y sobre todo
en lo re fe rente a la validez del pronstico de las Psicosis Cicloides. De todos modos
d eben tenerse en cuenta estos re s u l t a d o s , p e ro con el cuidado debido dadas las limita-
ciones de este estudio.
104 JIR MODESTIN ET AL.
Introduccin
El trmino Psicosis Cicl o i d e fue intro-
ducido por Kleist (1928) y elab o rado por
L e o n h a rd (1980); con respecto al actual
c ri t e rio diagnstico fue definido por Pe rri s
(1974) y Pe rris y Bro ckington (1981). Su
d e finicin incl u ye el cri t e rio de una condi-
cin psictica no relacionada con consumo
de drogas y sin fundamento orgnico algu-
no. El primer episodio suele pre s e n t a rs e
e n t re los 15-50 aos, ap a reciendo de fo rm a
sbita con una progresin rpida hacia una
psicosis. Son necesarias al menos cuat ro de
los siguientes cri t e rios de incl u s i n : c o n f u-
s i n , humor incongru e n t e, ge n e ra l m e n t e
d e l i ri o s , a l u c i n a c i o n e s , intensa ansiedad,
sentimientos de felicidad o de xtasis, a l t e-
raciones de la motilidad de tipo acintico o
h i p e rc i n t i c o , ideas de mu e rte y discre t o s
cambios del humor. La sintomat o l oga puede
cambiar con bastante frecuencia mostra n d o
un carcter bipolar.
Las Psicosis Cicloides pertenecen a un
grupo de psicosis atpicas (Modestin &
B a chmann 1992) y se cara c t e rizan pri n c i-
palmente por su curso en fo rma de fa s e s
ag u d a s , que se repiten con cierta peri o d i c i-
d a d, t ras lo cual acaban produciendo un
i m p o rtante defecto residual (Pe rris 1974).
Su clasificacin nosolgica no est del todo
clara: las Psicosis Cicloides han sido consi-
d e radas bien como tra s t o rnos psicticos
independientes, alteraciones independientes
( Pe rris 1988, Maj 1990, Zaudig 1990) o
bien como una variedad atpica de las psico-
sis afe c t ivas (Cutting 1990). En contra s t e
con ello la ICD-10 considera a las Psicosis
C i cloides como fo rma de desarrollo pert e-
neciente al espectro de la esquizo f re n i a .
Pe ro adems, i n c i d e n t a l m e n t e, las Psicosis
Cicloides son responsables de la mayora de
las psicosis postparto (Pfuhlmann et al.
1998).
N o s o t ros hemos evaluado la fre c u e n c i a
de Psicosis Cicloides en una mu e s t ra de
pacientes que fueron diagnosticados de
psicosis funcionales no afe c t ivas en su pri-
mer ingreso. Pa ra demostrar la validez del
d i agnstico de Psicosis Cicl o i d e, n o s o t ro s
estudiamos las dife rencias potenciales
existentes entre Psicosis Cicloides y otra s
psicosis funcionales en el momento del pri-
mer ingre s o , y despus, t ras un peri o d o
medio de seguimiento. Dado que las Psico-
sis Cicloides se dan ex c ep c i o n a l m e n t e
e n t re los hombres (Cutting et al. 1 9 7 8 , e t
al. L i n dvall et al. 1 9 8 6 ) , se estudiaron slo
mu j e res.
Mtodo
Estudiamos una muestra de 210 mujeres,
a las que se les haba diagnosticado ori gi-
nalmente en su primer ingreso 1978-1986
de esquizofrenia (ICD-9. n. 295, incluyen-
do a las psicosis esquizoafecti vas n. 295.7)
o de psicosis reactivas o psicgenas (ICD-9.
n. 298, excepto la psicosis reactiva depresi-
va 298.0). La edad media de las pacientes
era de 37 aos (SD = 16) y todas ellas pre-
s e n t a ron al menos uno de los siguientes
fenmenos psicticos: d e l i ri o s , a l u c i n a c i o-
nes o incoherencia. Tambin se llev a cabo
una revisin ciega retrospectiva de historias
clnicas (A. R.). Se realiz el re-diagnstico
de todos los pacientes con los cri t e rios del
DSM-III-R y de la ICD-10 y todos ellos
adems se evaluaron siguiendo los criterios
d i agnsticos para la Psicosis Cicloide de
a c u e rdo con los cri t e rios de Pe rris y Bro c-
kington (1981). Adems se estudiaron un
conjunto de va ri ables sociodemogr ficas y
cl n i c a s , i n cluido el ritmo de ap a ricin de
los primeros sntomas y los acontecimientos
vitales previos anteriores a un ao del ingre-
so (Pay kel et al. 1 9 7 6 , Pay kel & Mange n
1 9 8 0 ) , as como la psicopat o l oga pre s e n -
tada por los pacientes (segn la ICD-10) y
p s i c o fa rm a c o t e rapia indicada para cada
caso.
En el contexto de otro estudio re l a c i o n a d o
con el pronstico de las psicosis funcionales
no afe c t ivas (Modestin et al.) y despus de
obtener el consentimiento info rmado de un
s u b grupo de 43 de las 210 pacientes, se re a-
liz un estudio de seguimiento y una entre-
vista personal en la propia casa de los
pacientes 11,0 aos (SD = 2,5) despus de
su primer ingreso. La seleccin de las
pacientes no tuvo relacin con el diagnsti-
co de Psicosis Cicloide y de nuevo el inves-
tigador desconoca la asignacin de los pro-
bandos a los grupos diagnsticos. Aparte de
los datos clnicos bsicos se obtuvo info r-
macin acerca del nmero de rehospitaliza-
ciones as como de los tratamientos ambula-
t o ri o s , i n cluida la psicofa rm a c o t e rapia. El
examen del estado actual se realiz median-
te el PSE (Wing et al. 1974) evaluando con
l la psicopat o l oga de los pacientes. A d e-
ms se utiliz la Entrevista Social estandari-
zada SIS (Clare & Cairns 1978), con la que
se valor el funcionamiento y el ajuste
social. La PSE contiene 140 sntomas bien
d e fi n i d o s , que se agrupan en cuat ro gru p o s
sindrmicos: los sndromes delirantes y alu-
c i n at o rios (DHA), los tra s t o rnos del com-
p o rtamiento del habla y otros sndro m e s
(BSO),los sndromes neurticos especficos
(SNR) y los sndromes neurticos no espe-
cficos (NSN). La SIS cubre tres categoras:
condiciones materiales con 10 tems, mane-
jo social con 14 tems y satisfaccin perso-
nal con 18 tems.
Se compara ron aquellos pacientes que
cumplan el cri t e rio diagnstico de Psico-
sis Cicloide con el resto. La pru eba de Chi-
c u a d rado y la pru eba exacta de Fisher se
e m p l e a ron para las va ri ables cat eg ricas y
la pru eba de Kruskall Wallis y el t-test de
Student para las va ri ables continuas.
Resultados
En defi n i t iva , 51 (24%) de las 210 pa-
cientes cumplieron los cri t e rios diag n s t i-
cos de Psicosis Cicl o i d e, obtenindose di-
fe rencias signifi c at ivas entre stas y las
pacientes con otras psicosis funcionales en
el momento de su primer ingre s o , tal como
puede ve rse en la tabla I.
La mayora de los sntomas observa d o s ,
con el 96 y 94% re s p e c t iva m e n t e, f u e ro n
t ra s t o rnos psicomotores y delirios. Por tr-
mino medio, un paciente ex p e riment 3,2
acontecimientos vitales en el ao anterior a
su ingreso. Adems el 92% de todas las
pacientes re c i b i e ron neuro l p t i c o s , el 16%
a n t i d ep re s ivos y el 24% benzo d i a zep i n a s .
Con respecto a la psicopat o l oga anteri o r-
mente mencionada, el nmero , tipo y gra-
vedad de los acontecimientos vitales y la
p s i c o fa rm a c o t e rapia empleada, no mostra-
ron dife rencias signifi c at ivas entre ambos
grupos. La nu eva evaluacin del diag n s t i-
co con ayuda del DSM-III-R confi rm la
d i s t ri bucin de los diagnsticos segn la
I C D - 1 0 , lo cual podemos ver en la tabla I.
M i e n t ras que el 69% de las pacientes con
Psicosis Cicloide fue diagnosticado seg n
el DSM-III-R, de una psicosis breve re a c t i-
va o at p i c a , los diagnsticos ms fre c u e n-
tes en el grupo de las otras psicosis fun-
cionales fueron en el 45% de los casos
e s q u i zo f renias o tra s t o rnos esquizo f re n i fo r-
mes.
Por otro lado la mu e s t ra sobre la que se
realiz el seg u i m i e n t o , fo rmada por 11
pacientes con Psicosis Cicloide y 32 con
o t ro tipo de psicosis funcionales, rep ro d u j o
ESTUDIO CLNICO DE LAS PSICOSIS CICLOIDES 105
106 JIR MODESTIN ET AL.
la pro p o rcin inicial de 1 a 3 de ambos
d i agnsticos. Adems el 72% de todas las
pacientes estaban en tratamiento ambu l at o-
rio en el momento del estudio, el 67%
s egua tratamiento con psicotrpicos y el
49% con neurolpticos; sin embargo , s o l a-
mente 13 (30%) de 43 pacientes fuero n
rehospitalizadas durante los 11 aos del
p e riodo de seguimiento. A pesar del bajo
u m b ral (slo presente un sntoma), el sn-
d rome de DAH se encontr en el 16%, e l
BSO en el 44%, el SNR en el 37% y el
NSN en el 51% de las pacientes. Con re s-
pecto al ajuste psicosocial de todas las
p a c i e n t e s , la pro p o rcin de no/difi c u l t a d e s
m e n o re s , detectadas con el SIS, fue del
73% para las condiciones mat e riales y del
91% para el manejo social; la pro p o rc i n
de no/disastifaccin menor fue del 90%.
A s , las pacientes parecen estar re l at iva-
mente bien aceptadas socialmente. No se
e n c o n t ra ron dife rencias signifi c at ivas entre
ambos grupos con respecto a lo clnico ni a
las va ri ables psicopat o l gicas y el mismo
resultado se obtuvo con respecto al SIS con
una sola ex c ep c i n : las pacientes con Psi-
cosis Cicloide mostra ron una mayor cap a-
cidad en el manejo social (
2
= 7 , 8 6 , df 1, p
= .005); sin embargo , las dife rencias no
e ran ms signifi c at ivas al introducir la
c o rreccin de Bonfe rroni para las compara-
ciones mltiples.
Discusin
En el 24% de nu e s t ros pri m e ros ingre s o s
con psicosis funcional no afe c t iva , las Psi-
cosis Cicloides podran diag n o s t i c a rse utili-
zando los cri t e rios de Pe rris y Bro ck i n g t o n
( 1 9 8 1 ) , siendo este hallazgo , c o m p a rabl e
Tabla I
Diferencias significativas entre las Psicosis Cicloides y otras psicosis funcionales
(Los porcentajes figuran entre parntesis)
Psicosis Otras psicosis Significacin
Cicloides funcionales
n1 = 51 n2 = 159 t*/
2
df p
Edad (aos): MN SD 32 10 39 17 3,65* 137.3 .0004
Intervalo (das) entre el inicio de los
sntomas y su ingreso: MN SD 8 9 470 1.838 37,01 1 .0001
Factores precipitantes 43 (84) 89 (56) 12,10 1 .0005
Sntomas afectivos 50 (98) 130 (82) 7,08 1 .008
Cambio de la sintomatologa 44 (86) 52 (33) 42,52 1 .0001
ICD-10 Esquizofrenia 3 (6) 50 (31)
Trastorno esquizofreniforme agudo 4 (8) 23 (14)
Trastorno psictico agudo polimorfo 34 (67) 22 (14) 60,53 5 .0001
Trastorno esquizoafectivo 6 (12) 14 (9)
Trastorno afectivo 3 (6) 32 (20)
Otros 1 (2) 18 (11)
ESTUDIO CLNICO DE LAS PSICOSIS CICLOIDES 107
con el porcentaje indicado por Lindvall e t
a l . ( 1 9 9 3 ) , quienes identifi c a ron Psicosis
C i cloide en un 24% de todos sus pri m e ro s
i n gresos con psicosis funcionales. Entre las
mu j e res las Psicosis Cicloides constituye n
una parte sustancial de las psicosis funcio-
nales (Lindvall et al. 1986). Entre los ingre-
sados por pri m e ra ve z , pueden identifi c a rs e
d i fe rencias signifi c at ivas entre las psicosis
c clicas y las psicosis funcionales (tabla I).
Algunas de estas dife re n c i a s , como la rap i-
dez de inicio, la alta frecuencia de sntomas
a fe c t ivos y los frecuentes cambios sintoma-
t o l gicos en las Psicosis Cicloides re fl e j a n
cl a ramente la definicin de este tra s t o rn o .
Los episodios de Psicosis Cicloide ocurre n
f recuentemente sin ningn factor ex t e rn o
cl a ro (Pe rris 1974), no habindose detecta-
do dife rencias en cuanto a la fre c u e n c i a ,
tipo o gravedad de los acontecimientos de
vida. Los fa c t o res precipitantes ms fre-
c u e n t e s , ap a recidos en las Psicosis Cicl o i-
des se re fi e ren a fa c t o res subjetiva m e n t e
p e rcibidos por los pacientes como los cau-
santes del comienzo de su enfe rm e d a d.
Teniendo en cuenta el inicio de los snto-
mas en las Psicosis Cicloides podra hab e r
sido ms fcil para los pacientes re l a c i o n a r
a estos fa c t o res con su enfe rm e d a d.
El diagnstico de acuerdo con la ICD-10
de trastorno psictico agudo polimorfo se
hace frecuentemente en la mayora de los
pacientes con Psicosis Cicloide (ello de
acuerdo con el manual ICD-10).
De acuerdo con el hallazgo de Bro ck i n g-
ton et al. ( 1 9 8 2 ) , slo ex c ep c i o n a l m e n t e
f u e ron estas pacientes diagnosticadas de
t ra s t o rnos esquizo a fe c t ivos. Cuando se
volvi a diagnosticar a los pacientes utili-
zando los dos sistemas ICD-10 y DSM-III-
R , result sumamente ra ro en las pacientes
con Psicosis Cicloide el ser diag n o s t i c a d a s
de un tra s t o rno afe c t ivo. Este hallazgo sin
e m b a rgo podra trat a rse de un art e fa c t o ,
que re fleja la ex clusin de pacientes con
t ra s t o rnos afe c t ivos de la mu e s t ra ori gi n a l .
Casi la mitad (45%) de las pacientes con
o t ras psicosis funcionales f u e ron diag-
nosticadas de nu evo de esquizo f renia o de
t ra s t o rno esquizo f re n i fo rm e, siendo slo
unas pocas las pacientes con Psicosis
C i cloide a las que se les volvi a diag n o s-
ticar de Psicosis Cicl o i d e. Esto est en
consonancia con la lnea de Sigmund y
Mundt (1999) quienes concl u yen cmo es
p o s i ble esa dife renciacin en cuanto a la
s i n t o m at o l oga de la Psicosis Cicl o i d e,
implicando un buen pro n s t i c o , a dife re n-
cia del pobre pronstico de los cuadro s
ms nu cl e a res de la esquizo f renia. Ta m-
bin todo ello est en consonancia con el
t rabajo de Wa rkentin et al. ( 1 9 9 2 ) , los cua-
les encontra ron un modelo de flujo sangu-
neo regional cereb ral en los pacientes con
Psicosis Cicl o i d e, d i fe rente del observa d o
en la esquizo f renia.
En el pequeo grupo de seg u i m i e n t o , l a
alta frecuencia de re i n gresos entre los
pacientes con Psicosis Cicloide (Cutting e t
a l . 1978) no pudo ser confi rmado. Norm a l-
mente no existen dife rencias entre los
pacientes con Psicosis Cicloide y otras psi-
cosis funcionales con respecto a los re s u l-
tados clnicos en trminos de trat a m i e n t o ,
p s i c o p at o l oga y al funcionamiento psico-
social. A s , la pre s u m i ble mejor adap t a-
cin social de las pacientes con Psicosis
C i cloide (Bro ckington et al. 1 9 8 2 , J n s s o n
1991) no lleg a demostra rs e. Sin embargo
ntese que el resultado en la totalidad del
grupo de mu j e res fue ms bien positivo
con respecto a la baja tasa de re h o s p i t a l i-
z a c i o n e s , a la ausencia de sndromes psi-
cticos y a la adaptacin psicosocial. Po r
o t ro lado fue posible identificar a un gru p o
de pacientes con Psicosis Cicloide siguien-
do los cri t e rios de Pe rris y Bro ck i n g t o n
(1981); estas pacientes no parecan dife ri r
108 JIR MODESTIN ET AL.
de otras con psicosis funcionales, s a l vo en
lo re fe rente a los cri t e rios por los que el
grupo fue definido. El seguimiento de una
pequea mu e s t ra de estas pacientes no
demostr la validez en cuanto al pro n s t i-
co de las Psicosis Cicloides. Estos hallaz-
gos no deben sobreva l o ra rs e, d ebido al
mtodo de inve s t i gacin (revisin re t ro s-
p e c t iva y no entrevistas estru c t u radas) en
el caso de la pri m e ra parte de la inve s t i ga-
c i n , y con respecto a la segunda part e
d ebido al escaso nmero de pacientes,
p e ro tambin debido al nmero limitado de
va ri abl e s , i n cluidas las dos partes del estu-
dio. Adems la falta de dife rencias signifi-
c at ivas entre las pacientes con Psicosis
C i cloide y con otras psicosis funcionales
en el seguimiento podran ser debidas al
resultado ge n e ralmente favo rable que se
da en todas estas pacientes. Lo ltimo
podra ser consecuencia de la re s t ri c c i n
de nu e s t ro estudio a solo mu j e res y a la
edad media ms alta en la ap a ricin de los
p ri m e ros episodios en nu e s t ra cohorte de
e n fe rmas. As una pro p o rcin considerabl e
de nu e s t ra mu e s t ra ori ginal femenina cae
e n fe rma por pri m e ra vez con cuadros psi-
cticos re a c t ivos o psicgenos a edades
ms tardas.
En otros estudios de otros autores re a l i-
zados sobre Psicosis Cicloides pare c e n
existir resultados igualmente polmicos.
A s , algunos inve s t i gando 33 sntomas de
los indicados por Leonhard no llega ron a
i d e n t i ficar ningn perfil especfico de sn-
tomas propios de las Psicosis Cicl o i d e s ,
aunque s que existan seis sntomas signi-
fi c at ivamente ms frecuentes en el gru p o
de las Psicosis Cicloides (Jnsson et al.
1991). Stber et al. (1997) encontra ro n
Psicosis Cicloides asociadas a la ge s t a c i n
d u rante el primer tri m e s t re de embara zo y
en relacin con infecciones re s p i rat o ri a s ,
por lo que especularon sobre las posibl e s
p e rturbaciones en la maduracin del cere-
b ro fetal. De acuerdo con ello encontra ro n
a n o rmalidades ve n t ri c u l a res en la tomo-
grafa cereb ral computerizada en una pro-
p o rcin de pacientes con Psicosis Cicl o i-
d e, d e finida segn la descripcin ori gi n a l
de Leonhard (Fra n zek et al. 1996). Des-
gra c i a d a m e n t e, este resultado fue confi r-
m a d o : la tomografa cereb ral computeri z a-
da no mostr ninguna dife rencia en cuanto
a la morfo l oga del cereb ro entre los pa-
cientes con Psicosis Cicloide (definida por
los mismos cri t e rios de Leonhard ) , n i
teniendo en cuenta el primer episodio ni
despus de mu chos aos de enfe rm e d a d, y
desde luego utilizando grupo control (Hof-
fler et al. 1997). Fi n a l m e n t e, i n t e n t a n d o
validar el concepto nosolgico mediante
d atos biolgi c o s , se encontr un pat r n
e s p e c fico de P300 (superior a las ampli-
tudes norm a l e s ) , d i fe rente del de la esqui-
zo f renia y del de la mana (Strik et al.
1 9 9 7 , S t rik et al. 1998); resultado ste
ve rd a d e ramente pro m e t e d o r, que espera
su replicacin. La heterogeneidad de las
Psicosis Cicloides recientemente demos-
t rada (Mojtabel 2000) sera re s p o n s abl e
de la disparidad de resultados encontra d o s
hasta ahora .
Bibliografa
B RO C K I N G TO N, I . F. , P E R R I S, C . , K E N D E L L , R . E . ,
HILLER, V.E., WAINWRIGHT, S. The course and outco-
me of cycloid psychosis. Psychological Medicine, 12: 97-
105, 1982.
C L A R E , A . W. , C A I R N S, V.E. Design, d eve l o p m e n t ,
and use of a standardized interview to assess social malad-
justment and dysfunction in community studies. Psycholo -
gical Medicine, 8: 589-604, 1978.
C U T T I N G, J. Relationship between cy cloid psych o s i s
and typical affective psychosis. Psychopathology, 23:212-
219, 1990.
CUTTING, J.C.,CLARE,A.W., MANN, A.H. Cycloid
psychosis: an investigation of the diagnostic concept. Psy -
chological Medicine, 8: 637-648, 1978.
F R A N Z E K ,E . ,B E C K E R , T. ,H O F M A N N, E . ,F L O H L ,
W. , S T B E R , G. , B E C K M A N N, H. ls computeri ze d
t o m ograp hy ve n t ricular ab n o rmality re l ated to cy cloid psy-
chosis? B i o l ogical Psych i at ry, 4 0 :1 2 5 5 - 1 2 6 6 ,1 9 9 6 .
HOFFLER, J.,BRAUNIG, P.,KRUGER, S.,LUDVIK,
M. Morp h o l ogy according to cranial computed tomo-
graphy of first-episode cycloid psychosis and its long-term
c o u rs e : d i ffe rences compared to sch i zo p h renia. Acta Psy -
chiatrica Scandinavica, 96: 184-187, 1997.
J N S S O N, S.A. Marri age rate and fe rtility in cy cl o i d
p s y ch o s i s : c o m p a rison with affe c t ive disord e r, s ch i zo p h-
renia and the ge n e ral population. E u ropean A rch ives of
P s y ch i at ry and Clinical Neuro s c i e n c e, 2 4 1 : 1 1 9 - 1 2 5 ,
1 9 9 1 .
J N S S O N, S. A . , J O N S S O N, H . , N Y M A N, A . K . ,
NYMAN, G.E. The concept of cycloid psychosis: sensiti-
vity and specificity of syndromes derived by mu l t iva ri at e
clustering techniques. Acta Psychiatrica Scandinavica, 83:
353-362, 1991.
J N S S O N, S. A . , J O N S S O N, H . , N Y M A N, G.E. Th e
c o n c ept of cy cloid psych o s i s : the discri m i n at o ry power of
symptoms. Acta Psych i at rica Scandinav i c a , 8 4 :2 2 - 2 5 ,1 9 9 1 .
K L E I S T, K. ber zykloide, p a ranoide und ep i l ep t o i d e
P s y chosen und ber die Frage der Dege n e rat i o n s p s y ch o-
sen. Schweizer Archiv fr Neurologie Neurochirurgie Psy -
chiatrie, 23: 1-35, 1928.
LEONHARD, K. Aufteilung der endogenen Psychosen,
5. Auflage. Berlin: Akademie, 1980.
L I N DVA L L , M . ,A X E L S S O N, R . , O H M A N, R. Inci-
dence of cycloid psychosis. A clinical study of first-admis-
sion psychotic patients. E u ropean A rch ives of Psych i at ry
and Clinical Neuroscience, 242: 197-202, 1993.
L I N DVA L L , M . , H AG N E L L , O. , O H M A N, R. Epide-
m i o l ogy of cyloid psychosis. A pro s p e c t ive longi t u d i n a l
s t u dy of incidence and risk in the 1947 cohort of the
Lundby Study. European Archives of Psychiatry and Neu -
rological Sciences, 236: 109-118, 1986.
M A J, M. Cycloid psychotic disord e r : va l i d ation of the
concept by means of a follow-up and a family study. Psy -
chopathology, 23: 196-204, 1990.
M O D E S T I N, J. , BAC H M A N N, K.M. Zur Frage einer
dritten Psychose. Eine Literaturanalyse. Schweizer Archive
fr Neurologie und Psychiatrie, 143: 307-323, 1992.
M O D E S T I N, J. , S O N D E R E G G E R , P. , E R N I , T.
Fo l l ow-up study of hy s t e rical psych o s i s , re a c t ive / p s y-
ch ogenic psych o s i s , and sch i zo p h renia. C o m p re h e n s ive
P s y ch i at ry (in pre s s ) .
M O J TA BA I , R. Heterogeneity of cy cloid psych o s e s : a
latent class analysis. Psychological Medicine, 30:721-726,
2000.
PAYKEL,E.S.,MANGEN, S.P. Interview for recent life
eve n t s, rev i s e d. Manual. St. George s Hospital Medical
School. London: Department of Psychiatry, 1980.
PAY K E L , E . S. , M c G U I N E S S, B. , G O M E Z , J. A n
A n g l o - A m e rican comparison of the scaling of life eve n t s .
B ritish Jo u rnal of Medical Psych o l ogy, 4 7 : 2 3 7 - 2 4 7 ,
1 9 7 6 .
P E R R I S, C. A Study of Cycloid Psychoses. Acta Psy -
chiatrica Scandinavica, 253 Suppl, 1974.
PERRIS, C. The concept of cycloid psychotic disorder.
Psychiatric Developments, 1: 37-56, 1988.
PERRIS, C.,BROCKINGTON, I.F. Cycloid psychoses
and their re l ation to the major psychoses. In: Pe rri s , C . e t
al. (ed.) Biological Psychiatry. Biomedical Press,Elsevier/
North-Holland, 447-450, 1981.
P F U H L M A N N, B. , S T B E R , G. , F R A N Z E K , E . ,
BECKMANN, H. Cycloid psychoses predominate in seve-
re postpartum psych i at ric disord e rs. Jo u rnal of A ffe c t ive
Disorders, 50: 125-134, 1998.
S I G M U N D, D. , M U N D T, C. The cy cloid type and its
d i ffe re n t i ation from core sch i zo p h re n i a : a phenomenolo-
gical ap p ro a ch. C o m p re h e n s ive Psych i at ry, 4 0 : 4 1 8 ,
1 9 9 9 .
S T B E R , G. , KO C H E R , I . , F R A N Z E K , E . , B E C K-
M A N N, H. Fi rs t - t rimester mat e rnal ge s t ational infe c t i o n
and cy cloid psychosis. Acta Psych i at rica Scandinav i c a ,
96: 319-324, 1997.
S T R I K , W. K . , FA L L G AT T E R , A . J. , S T B E R , G. ,
FRANZEK,E.,BECKMANN, H. Specific P300 feaures in
patients with cycloid psychosis. Acta Psychiatrica Scandi -
navica, 95: 67-72, 1997.
S T R I K , W. K . , RU C H S OW, M . , A B E L E , S. , FA L L-
G AT T E R ,A . J. , M U E L L E R , T. J. Distinct neuro p s y ch o l o-
gical mechanisms for manic and cy cloid psych o s e s : ev i-
dence from a P300 study on manic patients. A c t a
Psychiatrica Scandinavica, 98: 459-466, 1998.
WARKENTIN, S.,NILSSON, A.,KARLSON, S.,RIS-
BERG, J.,FRANZEN, G.,GUSTAVSON, L. Cycloid psy-
chosis: regional cerebral blood flow correlates of a psycho-
tic ep i s o d e. Acta Psych i at rica Scandinav i c a , 8 5 : 2 3 - 2 9 ,
1992.
ESTUDIO CLNICO DE LAS PSICOSIS CICLOIDES 109
W I N G, J. K . , C O O P E R , J. E . , S A RTO R I U S, N. Th e
Measurement and Classification of Psychiatric Symptoms.
Cambridge: Cambridge University Press, 1974.
Z AU D I G, M. Cycloid psychoses and sch i zo a ffe c t ive psy-
choses - a comparison of diffe rent diagnostic cl a s s i fi c at i o n
systems and cri t e ria. P s y ch o p at h o l ogy, 2 3 :2 3 3 - 2 4 2 ,1 9 9 0 .
Direccin para correspondencia:
J. Modestin
Hospital Psiquitrico Universitario de Zrich
Lenggstrasse 32, CH-8029 Zrich
SUIZA
E-mail: modestin@bli.unizh.ch
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