Edema pulmonar

Es una acumulacin anormal de lquido en los alvolos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para
respirar.
Causas
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardaca congestiva. Cuando el corazn no es capaz de
bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, sta se puede represar en las venas que llevan sangre a travs de
los pulmones hasta el lado izquierdo del corazn.
A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es empujado hacia los espacios de
aire (alvolos) en los pulmones. Este lquido reduce el movimiento normal del oxgeno a travs de los pulmones.
Esto y el aumento de la presin pueden llevar a dificultad para respirar.
La insuficiencia cardaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser causada por:
Ataque cardaco o cualquier enfermedad del corazn que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del
miocardio (miocardiopata)
Vlvulas cardacas permeables o estrechas (vlvulas artica o mitral)
Presin arterial alta (hipertensin) grave y repentina
El edema pulmonar tambin puede ser causado por:
Ciertos medicamentos
Exposicin a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riones
Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave
Lesin mayor
Sntomas
Los sntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
Expectorar sangre o espuma con sangre.
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea): se puede notar la necesidad de dormir con la cabeza
levantada o usar almohadas adicionales.
Sensacin de "falta de aire" o "asfixia" (si esta sensacin lo despierta y lo hace sentarse y tratar de tomar
aire, se denomina "disnea paroxstica nocturna").
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin.
Incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.
Otros sntomas pueden abarcar:
Ansiedad o inquietud
Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
Hinchazn de las piernas
Piel plida
Sudoracin (excesiva)




Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y utilizar un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazn. Se
puede detectar lo siguiente:
Ruidos cardacos anormales
Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores
Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia)
Coloracin plida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)
Respiracin rpida (taquipnea)
Los posibles exmenes abarcan:
Qumicas sanguneas
Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra arterial)
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (CSC)
Ecografa del corazn (ecocardiografa) para ver si hay problemas con el miocardio (como debilidad,
engrosamiento, incapacidad para relajarse apropiadamente, vlvulas cardacas estrechas o permeables o
lquido alrededor del corazn)
Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o problemas del ritmo cardaco
Tratamiento
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias o en hospital, algunas veces en la unidad de
cuidados intensivos (UCI).
El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos plsticos (cnulas) colocados en
la nariz.
Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda estar conectado a un respirador
(ventilador).
Se debe identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque cardaco ha causado la
afeccin, se debe tratar inmediatamente.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Diurticos, los cuales eliminan el exceso de lquido del cuerpo.
Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el ritmo cardaco o aliviar la presin sobre el corazn.
En caso de ser necesario, el paciente ha de ser intervenido quirrgicamente, los cuidados respectivos, son los de la
convalecencia regular, post operatoria.
Pronstico
El pronstico depende de la causa. La afeccin puede mejorar de manera rpida o lenta. Algunos pacientes
posiblemente necesiten usar un respirador durante mucho tiempo. Sin tratamiento, esta afeccin puede ser
potencialmente mortal.
Actividades de enfermera:
Auscultar con frecuencia los campos pulmonares, observando si hay sibilancias durante la inspiracin y
espiracin, estertores finos y hmedos que aparezcan al principio en las bases pulmonares y se extienden
hacia arriba.
Administrar oxgeno en altas concentraciones para aliviar hipoxia y disnea.
Tomar mediadas par reducir el retorno venoso al corazn: colocar al paciente en posicin erecta, con la
cabeza y los hombros arriba, los pies y las piernas colgando hacia abajo: para favorecer el almacenamiento
de sangre en las porciones dependientes del cuerpo por gravedad; para disminuir el retorno venoso
Inyectar diurticos IV para reducir el volumen sanguneo y la congestin pulmonar produciendo una diuresis
rpida.
Colocar sonda vesical para llevar un control estricto de lquidos administrados y eliminados.
Vigilar los valores de electrolitos, ya que la prdida de potasio puede ser importante.
Puede administrarse aminofilina cuando est indicado para aliviar el broncoespasmo.

Resultados:
El paciente mejora la oxigenacin: respira sin dificultad a una frecuencia de 14 a 18 veces por minuto;
pulmones normales a la auscultacin, gases en sangre dentro de los lmites normales para el paciente,
debe notarse que no hay tos ni esputo.
El paciente no presenta signos de dificultad respiratoria.