La Salud en Colombia: Abriendo el siglo Y La Brecha de las inequidades

Olmo Jess Sierra Moreno Cdigo 04-455321

Resumen: el artculo escrito por Esperanza Echeverri Lpez, en el ao 2002, la autora hace
un anlisis de las implicaciones para la salud, con la puesta en marcha de la ley 100, y la
desproteccin del Estado a los sectores pobres con escaso nivel escolar, en igual condicin
se encuentran los campesinos en las zonas rurales, donde el sistema de salud es precario y
no se presta asistencia mdica adecuada, lo que influye en los altos ndices de mortalidad y
el aumento de enfermedades infecciosas.

Palabras Claves: Salud pblica, asistencia, mortalidad, polticas sociales.

Echeverri hace un anlisis donde da cuenta de las principales causas de la mortalidad en
Colombia entre los aos 1995- 2002, en primer lugar toma la tasa de homicidios, aparece
con un aumento en muertes violentas, segn el informe del Departamento Nacional de
Planeacin (DNP). La poblacin ms afectada son los hombres entre los 15 y 29 aos,
seguidos por 30 y 44 aos, en menor proporcin aparecen las mujeres y los nios menores.

En el estudio se observa que la mayora de las muertes violentas se presentan asociadas a la
iniquidad, en las zonas urbanas los estratos 1 y 2 son los que muestran mayor ndice,
asociados a la violencia, el narcotrfico, el despojo de la propiedad agraria. Las zonas
donde tienen mayor aumento (Antioqua, Caquet, Casanare, Arauca, Risaralda y Valle),
tambin fuerte presencia de actores armados, cultivos ilcitos y corrupcin.

El cncer otras de las causas de la mortalidad, los estudios realizaron muestran esta
patologa asociadas a los diferentes grupos entre edades de 5 a 14 aos para los dos sexos.
Las mujeres entre 30 y 49 aos tienen mayor peso, asociados a la pobreza.

El Sida aparece como la cuarta causa de muerte por enfermedades transmisibles, afectando
con mayor notoriedad a los hombres entre edades de 30 a 44 aos, un indicador puede ser la
falta de programas de prevencin y vigilancia epidemiolgica, acerca de las enfermedades
de transmisin sexual.

Mortalidad infantil esta tiene mayor incidencia en las zonas rurales, asociadas a la falta de
atencin y prevencin. Segn el estudio, est relacionado con el nivel educativo de la
madre, la pobreza, desnutricin. La inasistencia mdica, asociada al sistema de salud y la
desigualdad en el acceso a los servicios.

En el estudio Echeverri hace un recorrido por otras variables acerca de la mortalidad y la
estratificacin econmica, las muertes asociadas a la pobreza son las infecciosas,
transmisibles e inmunoprevenibles, tumores, enfermedades cardio cerebro vasculares y
otras crnicas, aunque es heterogneo para todos los estratos, estas tienen mayor incidencia
entre los estratos ms bajos. En contraste con las enfermedades asociadas del desarrollo, los
tumores y cardio cerebro vasculares se presentan con mayor notoriedad en los estratos 6
frente a un ndice menor de los estratos 1, exceptuando el cncer de tero asociado a la
pobreza.

Sobre el sistema de salud

La falta de cobertura y la atencin temprana ponen en evidencia las fallas del sistema de
salud, la poca atencin que se tiene entre los grupos poblacionales como los mayores de 60
aos en hombres y mujeres, la primera infancia, por otro lado, la maternidad temprana,
asociada a la falta de educacin y prevencin. La mortalidad infantil se relaciona con la
mala nutricin, programas de vacunacin y prevencin de enfermedades. Estas se presentan
con mayor notoriedad en las zonas rurales y las poblaciones pobres.

Para los adultos las enfermedades mentales estn asociadas a la falta de atencin mdica, el
tratamiento adecuado, con mayor incidencia, en los estratos bajos y las zonas rurales. Lo
que evidencia una falta de polticas sociales encaminadas a prevenir el alto ndice de
muertes por estas enfermedades.

Poblacin rural entre la pobreza y la guerra
La falta de polticas sociales afecta con mayor notoriedad a la poblacin rural, el bajo
desarrollo, la falta de educacin, la pobreza, el despojo la violencia, son las principales
causas de la mortalidad, siendo la poblacin rural la que tiene menor promedio de vida.

Una reforma agraria equitativa y mayor presencia del Estado, terminacin del conflicto
armado, pueden cambiar los ndices de mortalidad e incrementar el desarrollo e impedir la
desnutricin y la mortalidad infantil.

En los jvenes en las ciudades el mayor ndice de mortalidad se encuentra como
consecuencias: el consumo de drogas y alcohol, las rias y la delincuencia asociada con los
homicidios siendo los hombres entre los 15 y 29, quienes registran las tasas ms altas de
mortalidad.

Uno de los factores est asociado a la pobreza, el bajo nivel educativo y la falta de empleo,
conformacin temprana de un nuevo hogar, la fecundidad temprana el alcoholismo,
consumo de drogas y tabaquismo. Por otro lado, el estudio muestra que la poblacin ms
vulnerable es la mujer, la falta de empleo y de oportunidades, en lo referente a la salud la
tasa de fecundidad en adolecentes y jvenes, la mortalidad materna alta comparativamente
con los otros pases de Amrica.

La prestacin de servicios

El nuevo sistema de salud (Ley 100 de 1993) inscrito en el modelo neoliberal, supona un
aseguramiento universal consagrado en el Plan obligatorio de servicios (POS), el rgimen
subsidiado para la poblacin pobre y el contributivo para la poblacin cotizante. En ambos
regmenes los usuarios, de acuerdo a la frecuencia y a la utilizacin del servicio haran
copagos. Sin embargo, a partir de 2001, se inician recortes a los dineros para la salud,
siendo los ms perjudicados los pobres, desempleados, por falta de pago, sumado a esto, la
mala atencin y la exclusin del sistema de un sinnmero de enfermedades que no son
cubiertas por el POS.


Aportes del texto a la Psicologa
La psicologa tiene variables, una de ellas es sobre la salud, desde este punto de vista es
necesario entender la forma como el sistema de salud funciona y la forma como se ha
realizado la prestacin de los servicios.
Las colombianas y colombianos que estn sometidos a esta psima atencin en salud
pueden estar propensas a enfermedades de salud mental, ya que si el hospital es incapaz de
curar sus malestares le generar angustia o una madre que ve a su hijo sin recibir su
atencin le puede generar malestares psicolgicos que no pueden ser tratados de una
manera satisfactoria, el no recibir la atencin en salud a las personas le genera ms
dificultades en su vida, por algo es que en Colombia es un pas con muchos casos de
enfermedades mentales, el trato que recibe de puede ser un agente creador de problemas.

Aportes a la vida personal
El texto me adentro a entender un poco ms desde donde empez la crisis en la prestacin
de servicios de salud, la forma como la salud se convirti en un negocio en detrimento de
aquellos que no cuentan con los medios para sufragar los gastos que representa tener una
enfermedad que no la cubre el sistema, o peor an, los que no cuentan con una afiliacin, lo
que supone que tenga que padecer largas enfermedades sin atencin medica.

Pese a la crisis, el gobierno insiste en el perfeccionamiento en el modelo neoliberal, lo que
implica las mismas formas de atencin, la discriminacin para varios tipos poblacionales,
en contraste las prestadoras de salud ajustan numerosas ganancias inyectadas por el Estado,
sin olvidar el nivel bajo en cuanto a prestar los servicios adecuados diagnostico, prevencin
y tratamiento.

Conclusiones
Una de las grandes problemticas que se han venido agudizando es justamente el sistema de
salud, esto debido a la poca atencin del gobierno, quienes han convertido el sistema de
salud en un negocio rentable para las EPS, mientras los enfermos que no tienen forma de
acceder a los sistemas de salud, tiene que padecer largas enfermedades hasta morir sin
atencin mdica.

En la actualidad el debate acerca del sistema de salud sigue enfrentando al gobierno y las
prestadoras de servicios de salud, ya que consideran que la salud es un servicio que se debe
pagar desconociendo con ello la Constitucin donde consagra el derecho a la salud. En este
mismo sentido la sociedad civil radic en senado un proyecto de ley ordinaria en salud N.
233 un nuevo proyecto de ley, el 10 de abril. En que entre otras consagra la prestacin de
servicios universal, sin que se tenga que pertenecer alguna entidad prestadora, solo
presentando el documento de identidad, cercano al lugar de vivienda, el Estado sea quien
financie la salud, con recursos pblicos provenientes de cotizaciones e impuestos, entre
otros.

Bibliografa
http://www.viva.org.co/lobbying/comision-de-salud/222-sociedad-civil-radico-en-senado-
proyecto-de-ley-ordinaria-en-salud-n-233