FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA
PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE QUMICO FARMACUTICO
Presentado por:
SALAZAR ARANA, Jusleny Ketty
HUANCAYO-PERU 2012
ESTUDIO DE LA DEMANDA DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS ASOCIADO A BEBIDAS ENERGIZANTES EN JVENES DE LA CIUDAD HUANCAYO. 2012. 2
ASESORA:
Mg. Q.F. VILMA AMPARO JUNCHAYA YLLESCAS
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PLAN DE TESIS TITULO Estudio de la Demanda del Consumo de Bebidas Alcohlicas Asociado a Bebidas Energizantes en Jvenes de la ciudad de Huancayo. 2012. AUTORES Salazar Arana, Jusleny
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1.1Caracterizacin del Problema. El alcohol es un txico multisistmico con efectos, tanto agudos como crnicos, claramente nocivos sobre muchos rganos y sistemas de nuestro organismo, adems el consumo de alcohol es un hbito social y cultural ampliamente extendido en nuestra sociedad occidental, que podra considerarse como propio de la misma cultura y costumbre. Los efectos que el consumo de alcohol ejerce sobre la salud, y en concreto sobre el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, sin embargo a pesar de ello la gente lo consume como una bebida alcohlica inocua (1) , nada ms lejos de la realidad, cuando estudios demuestran que como cualquier otra droga, el consumir bebidas alcohlicas trae consecuencias y efectos muy adversos a corto, medio y largo plazo, incluso, cuando se da en pequeas cantidades, alcanzndose como consecuencias la perturbacin de la razn, falsa sensacin de seguridad, retardo de reflejos, dificultad en el habla y control muscular, disminucin de la agudeza visual y auditiva, irritacin de las paredes del estmago e intestino; resultando fatal cuando el consumo se realiza en grandes cantidades . (2)
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Por otro lado las bebidas energizantes son bebidas estimulantes, y aunque inicialmente fueron utilizadas por deportistas, hoy en da su consumo se ha popularizado entre los jvenes, quienes las toman para lograr mantenerse despiertos, ya sea para prepararse para un examen o simplemente para tolerar ms una diversin. (3)
ltimamente ha crecido mucho el consumo siendo ms popular entre jvenes de 11 a 16 aos y de 20 a 25 aos y estudios realizados por organismos internacionales han reportado un nmero de casos, en donde los jvenes que consumen esta bebida asociada al alcohol, les produce angustia, taquicardia, nerviosismo, ansiedad, alteraciones en el ritmo cardiaco, tensin arterial e insomnio y al pasar el efecto, puede producir dolor de cabeza, hipertensin, vmito, hiperactividad y nerviosismo. (4) De all que el consumo exagerado en las fiestas asociado a la ingesta con el alcohol puede resultar extremadamente peligroso, ms an cuando la bebida energizante pareciera retardar los efectos depresores del alcohol llevando a consumir ms bebidas alcohlicas (4) . 1.2. Formulacin del Problema Frente a la situacin descrita surge la siguiente formulacin del problema: Problema General: Cul es la demanda del consumo de bebidas alcohlicas asociado con bebidas energizantes en jvenes de Huancayo. 2012?
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1.3 Objetivos Objetivo General Determinar la demanda del consumo de bebidas alcohlicas asociado con bebidas energizantes en jvenes de la ciudad de Huancayo. 2012. Objetivos Especficos 1. Determinar la edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que consumen bebidas alcoholicas, 2. Determinar la edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que consumen bebidas energizantes 3. Determinar la edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que asocian el consumo de las bebidas alcohlicas y las bebidas energizantes. 4. Comparar las diferentes respuestas fisiolgicas que se producen en jvenes que consumen bebidas alcohlicas, bebidas energizantes y los que asocian ambas sustancias en la ciudad de Huancayo. 5. Identificar los tipos de bebidas alcohlicas que consumen y asocian a las bebidas energizantes, los jvenes de la ciudad de Huancayo 6. Determinar la frecuencia y cantidad de bebidas alcohlicas que consumen y asocian a las bebidas energizantes los jvenes de la ciudad de Huancayo 1.4 Justificacin Actualmente el uso de bebidas energticas son empleadas para mantenerse despierto y activo, siendo una prctica cada vez ms comn en las competencias deportivas, largas jornadas de estudio, demandantes trabajos e incluso en fiestas, desconocindose que resulta un peligro grave para la juventud. Por ello que los resultados encontrados en esta investigacin permitirn facilitar informacin sobre las manifestaciones que producen estas sustancias, y que los organismos reguladores como INDECOPI o el MINSA pueden propiciar un mayor control de la comercializacin de estos productos. 6
Adems si el consumo de alcohol es un problema social con complicaciones somticas graves, problemas de ndole laboral, problemas familiares, de relacin con la sociedad que incluye nmeros accidentes de trnsito y violencia familiar, las consecuencias sern ms violentas alterando el rendimiento acadmico, la conducta, alteracin del orden pblico, conductas sexuales de riesgo, por lo que esta investigacin como aporte social permitir difundir a la sociedad las consecuencias de la mezcla de estas sustancias peligrosas. As tambin el instrumento diseado para la recoleccin de informacin facilitar como aporte metodolgico hacia otros investigadores para que profundicen este tipo de investigaciones debido a que en el Per es escaza la informacin.
II. MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de Estudio Para realizar esta investigacin se revis informacin de diferentes fuentes, siendo escasa la informacin disponible especialmente en el Per, sin embargo se citan las siguientes investigaciones realizadas en otros pases que a continuacin se detalla: En una investigacin realizada en Estados Unidos denominada Mezclar Alcohol y Bebida Energtica, una Mala Combinacin escogieron a 56 universitarios entre 21 y 33 aos de forma aleatoria, quienes fueron asignados en cuatro grupos: unos tomaron slo alcohol, otros lo combinaron con bebidas energticas, algunos ingirieron bebidas energticas solo y otros una bebida inactiva a modo de placebo ; encontrndose como resultado que el comportamiento despus de beber muestra sentimientos y sensaciones sobre el nivel de estimulacin, sedacin y capacidades sensoriales en quienes tomaron las bebidas energticas mas el alcohol; concluyndose que las Bebidas Energticas produce un aumento de estimulacin cuando se asocia al alcohol. ( 5)
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As tambin en una investigacin denominada El Riesgo de las Bebidas Energticas realizada por el Hospital Italiano de Buenos Aires en el Servicio de Hemodinamia, reportaron registros de problemas cardacos por el consumo de alcohol con bebidas energizantes, presentando infartos agudos sin tener una enfermedad coronoraria previa y entre las edades de 25 y 40 aos. (6)
Afirma el doctor Jonathan Howland, profesor de Ciencias de la Salud Comunitaria de la Universidad de Boston en Estados Unidos, quien dirigi un trabajo sobre Bebidas Energizantes al Alcohol, publicado en American Journal of Preventive Medicine (Revista Estadounidense de Medicina Preventiva) concluyeron que la mezcla de alcohol con bebidas cafeinadas, producen tres veces ms riesgo de salir de un bar altamente intoxicados, comparados con los que consumen alcohol sin cafena.
(7) Adems el Jefe de la Seccin de Qumica Experimental y Aplicada, de la Facultad de Qumica de la Universidad Autnoma de Mxico (UNAM) realizado por Hernndez y Valle seal que el consumo excesivo de estas bebidas y su mezcla con alcohol pueden provocar taquicardias y, a la larga, acabar en un paro cardiaco. (8)
El Centro de Investigacin Cardiovascular en el Royal Adelaide Hospital, realiz un trabajo de investigacin denominado La Bebida Red Bull Aumenta el Riesgo de Paro Cardiaco, encontr como resultado que las personas normales desarrollan sntomas habitualmente asociados con enfermedades cardiovasculares tras consumir la bebida energizante. (9)
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Alcohol y Bebidas Energizantes Disminuyen Capacidad Fsica, fue otra investigacin realizada por Murgua quien demostr que por lo general estas BE contienen algunas sustancias que supuestamente aumentan la energa como son cafena, guaran, ginsec, y el aminocido llamado taurina, y que las razones que motivaron para consumirlas fue generalmente mantenerse despiertos ms tiempo, poder pasar toda la noche estudiando para un examen, rendir ms al practicar una actividad deportiva, y en las fiestas las consumen mezcladas con alcohol u otras drogas para mantenerse ms alertas (10) .
As tambin el investigador Jos Silencio, del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin, encontr como resultado que los compuestos qumicos tanto del alcohol como de las bebidas energizantes compiten entre s para ser metabolizados por el hgado. (11) Susana Ponce de Len, en su investigacin Sustancias Estimulantes, realizada por la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de Trujillo, en el Per, demostr que la mezcla de bebidas energizantes con alcohol es una amenaza, porque pueden desencadenar acidez, insomnio, hipertensin, hipoglucemia, convulsiones, arritmia u otros males cardacos e inclusive muerte sbita; as tambin que las bebidas contienen sustancias estimulantes, como la taurina y la cafena las cuales contrarrestan los efectos del alcohol cuando se asocian a l y dan una falsa apreciacin a la persona de que puede seguir tomando. (12) En Mxico Miguel ngel Toscano representante de la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) indica que las bebidas energizantes representan un riesgo para la salud, principalmente para los jvenes, quienes asocial al alcohol llegando a consumir hasta 2.5 litros de estos productos; siendo la cafena y taurina contenidas en las bebidas energticas, los que producen los efectos depresores del alcohol, enmascarando a travs de una falsa sensacin de bienestar pero en realidad pierden reflejos y movilidad en el cuerpo. (13)
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En otro estudio por Cecile A. Marczinski en la Universidad del Norte de Kentucky (EE UU) publicado en la revista Alcoholism: Clinical& Experimental Research refiere que la asociacin de bebidas energticas y alcohol aumenta la sensacin de excitacin y la impulsividad. (14) Inclusive la Comisin Europea de Sanidad y Proteccin de los Consumidores en la investigacin Bebidas Energizantes y Alcohol realizado en Espaa, indica que la mezcla de bebidas energizantes con etanol aumenta el riesgo de deshidratacin con posible riesgo cardaco, renal, convulsiones y arritmias, adems que la cafena como el alcohol son diurticos y cuando se combinan estas sustancias pueden causar deshidratacin, mareos, prdida de la coordinacin y lentitud de los reflejos, siendo peligroso si se conduce un vehculo o se opera una mquina. (15)
El Comit Cientfico de Alimentos de la Comisin Europea, en una investigacin titulada Venta de Bebidas Energizantes a Menores de 18 aos, reconocen que el consumo de bebidas energizantes puede representar un exceso de cafena en nios perjudicando su salud y produciendo modificaciones pasajeras del comportamiento, como un incremento de la excitacin, la irritabilidad, el nerviosismo o la ansiedad y que en el sistema cardiovascular la cafena produce aumento de la frecuencia cardaca, extrasstoles ventriculares y otras arritmias. (16) Tambin sustenta Marcia Guzmn Meja, Nutricionista de la Clnica Los Olivos, en una Investigacin Alcohol ms Bebidas Energizantes, seal que produce hipertensin y excitabilidad que suele ser peligrosa, llegando inclusive a provocar un paro cardiaco, tambin seala que en realidad las bebidas energizantes no fueron creadas para ser mezcladas con alcohol, ya que las bebidas energizantes estimulan el sistema nervioso, mientras que el alcohol en grandes cantidades lo deprime entonces como resultado la combinacin de ambas bloquea la defensa del organismo, que indica que no se debe tomar ms alcohol; pero, por otro lado, la persona se siente muy bien pero el organismo puede llegar a intoxicarse conllevando a la muerte. (17) 10
Un investigador en Epidemiologa Psiquitrica del Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas (Conicet) en Argentina Hugo Mguez, en una investigacin denominada Alcohol y Bebida Energizante, un Cctel Explosivo entre los Jvenes, encontraron como resultado que la mezcla produce un efecto paradojal, por un lado estimulando el cerebro por la cafena, y por otro, es deprimido por el alcohol, ocasionando una amenaza para el organismo y que puede desencadenar acidez, insomnio, hipertensin, hipoglucemia, convulsiones, arritmias u otros males cardacos y hasta muerte sbita; adems que produce un efecto psicolgico frente a la publicidad cuando dice que evita el cansancio, pero que en realidad no produce ese efecto. (18) En una Tesis por Sandoval de la Universidad de San Carlos de Guatemala, en el ao 2006, denominada Cuantificacin de Cafena en Bebidas Carbonatadas de Mayor Consumo por Nios en Edad Escolar y Preadolescentes, en Colegios Privados de la Ciudad Capital rrealiz una cuantificacin de cafena en bebidas carbonatadas de mayor consumo por nios en edad escolar y preadolescentes, en colegios privados de la ciudad capital, concluyendo que los niveles de cafena varan segn la marca, con un promedio de cafena de 0.29 a 0.42 mg/mL .(19) En un estudio denominado Efectos fisiolgicos de las Bebidas Energizantes, realizado por la Universidad Nacional Autnoma de Honduras, corroboraron una vez ms que estas bebidas proporciona un aumento de la resistencia fsica, el mantenimiento del estado de vigilia y del estado de nimo; adems que producen mejoras en la precisin de las tareas de procesamiento visual, disminucin de la fatiga mental, aminoramiento del dficit en el desempeo cognitivo y de la fatiga subjetiva durante periodos prolongados de demanda cognitiva. (20) En un trabajo titulado Determinacin del Contenido de Cafena Presente en Bebidas Energizantes Comercializadas en el rea metropolitana de San Salvador, realizado por la Universidad El Salvador, encontraron como conclusiones que el 59.5% de la poblacin estudiantil encuestada consume bebidas energizantes y dentro de este porcentaje el mayor consumo se observa en jvenes de sexo masculino (en un 11
69.75%), y que son 10 las marcas ms comercializadas, siendo cinco de ellas de mayor consumo como: Red bull, Adrenalina Rush, Ciclon, Impulse Extreme y Monster Energy. (21) Sin embargo en un estudio denominado Efecto de las Bebidas Energizantes con Base en Taurina y Cafena sobre la Atencin Sostenida y Selectiva entre un Grupo de jvenes entre 18 y 22 aos, realizado en la Pontificia Universidad Javeriana, demostraron que no existen diferencias significativas en los desempeos entre los participantes que consumieron la bebida y el grupo de control. (22)
En otra investigacin realizada en Guatemala denominada Determinacin de Cafena en Orina, por el Consumo de Bebidas Energizantes, encontraron como resultado que los participantes en este estudio, desconocen en su mayora, los efectos que la cafena puede provocar en el organismo en la circulacin, insomnio, tranquilizante y una sensacin de energa y fuerza corporal, sin embargo conocen lo que es el dopaje, pero ninguno de ellos conoce las concentraciones de las sustancias para ser consideradas como dopantes y cuyos resultados de laboratorio indicaron que el 70% de las muestras analizadas mostraron valores de concentracin superiores a los permitidos por la cafena en la orina (23)
En un estudio titulado El Uso de Bebidas Energizantes en Estudiantes de Educacin Fsica, realizado en la Universidad Nacional El Rosario, encontraron como resultado que el patrn de consumo (n = 137), 2,2 % una vez en la vida; 9,5 % por lo menos una vez en ltimos 12 meses; 38 % por lo menos una vez en ltimo mes; 39,4 % seis veces o ms en ltimo mes; 10,9 % veinte veces o ms en ltimo mes. Ocasiones de consumo: discotecas (75,2%), fiestas (48,9%); bares (38,7%); antes prctica deportes (14,6%), despus prctica deportes (5,8%);al estudiar (4,4%). Razones del uso: 54% mejorar sabor alcohol; 27,7% divertirse toda la noche; 13,9% mejorar desempeo deportivo; 9,5% estimularse; 8,8% gustar bebida; 6,6% curiosidad, 4,4% estudiar. Quienes ya consumieron: 87,6 % combin con alcohol, con vodka (88,3%); 25,9 % consume ms alcohol combinndolo, concluyndose que el consumo de energizantes no slo se encuentra asociado al deporte sino al alcohol. (24)
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As tambin en otra investigacin publicada Bebidas Energizantes e Hidratantes realizada por la Universidad Mayor, se concluye que BE tienen efecto en el desempeo humano, y el nimo, en relacin a los controles. Se encuentra mejor desempeo psicomotor, alerta subjetiva y resistencia fsica, as como mejoras significativas en el desempeo mental incluyendo tiempo de reaccin, concentracin y memoria, as como en voluntarios sanos mayor resistencia aerbica, y capacidad anaerbica. Sin embargo, cuando se utilizan con alcohol (Ferreira) los resultados comparando la ingestin de alcohol slo, versus la ingestin de alcohol ms BE, significativamente reducen la percepcin subjetiva de cefalea, boca seca, debilidad, pero no reducen los sntomas objetivos de coordinacin motora y tiempo de reaccin visual, y niveles de alcotest por aliento exhalado. (25) La investigacin cientfica Consumo de Alcohol Entre la Poblacin Indgena de Mxico, encontraron que el 13% de la poblacin presenta sndrome de dependencia al alcohol, esto es, 12.5% de hombres y 0.6% de mujeres entre 18 y 65 aos de edad. Entre los jvenes de 15 a 19, los accidentes automovilsticos relacionados con el alcohol constituyen la primera causa de defuncin con 15% de los fallecimientos entre esas edades, en comparacin con el 14.6% de muertes por homicidio y 6% de suicidios en esos mismos rangos de edad. (26)
En otro estudio realizado por Valderrama, denominado Consumo de Alcohol, realizado en Espaa encontraron como resultado que la edad media de consumo se da a los 14.9 aos, siendo las mujeres las que ms consumen y que un 84.2% de los escolares han consumido alcohol en alguna ocasin, un 43.9% consume al menos una vez a la semana, un 41% de los escolares se han emborrachado en alguna ocasin y el 23.6% en el ltimo mes. Adems que un 80% de las muertes registradas entre adolescentes se deben a causas violentas y dentro de ellas las relacionadas con drogas o alcohol representan el 50%, existiendo un mayor porcentaje de suicidios en los adictos a estas sustancias. (27)
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2.2 Bases Tericas 2.2.1. Bebidas Energizantes 1. Conceptos: Las Bebidas Energizantes de acuerdo a Cano son sustancias estimulantes, que inicialmente fueron utilizadas por deportistas debido a la carga energtica que genera; en un principio, fueron creadas para incrementar la resistencia fsica, proveer reacciones ms veloces quien las consuma, lograr un nivel de concentracin mayor, evitar el sueo, proporcionar sensacin de bienestar, estimular el metabolismo y ayudar a eliminar sustancias nocivas para el cuerpo. (28) Sin embargo para Melgarejo considera que son bebidas analcohlicas, generalmente gasificadas, compuestas bsicamente por cafena e hidratos de carbono, azcares diversos de distinta velocidad de absorcin, ms otros ingredientes, como aminocidos, vitaminas, minerales, extractos vegetales, acompaados de aditivos acidulantes, conservantes, saborizantes y colorantes. (29) As tambin se les considera como bebidas mezcladas, embotelladas o enlatadas que contienen extractos de plantas, azcar y otras sustancias, siendo los principales ingredientes taurinos, cafena, guaran, ginseng, glucuronolactona y vitaminas, as como tambin minerales, inositol y carnitina, entre otras sustancias. (30)
Adems a las bebidas energticas las consideran como aparentes refrescos que contienen burbujas por encontrarse compuesto principalmente por agua carbonatada, azcar y la cafena que le confiere caracterstica diferente. (31)
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2. Componentes de las Bebidas Energizantes En la mayora de las bebidas energizantes los componentes bsicos son los siguientes: taurina, guaran, cafena, glucoronolactona y tiamina. De all que Nadra indica que estas bebidas energizantes contienen cafena: 35 mg/100ml, Glucoronolactona: 250 mg/100ml, inositol: 20 mg/100ml, taurina: 400 mg/100ml y como ingredientes acompaantes se citan a los carbohidratos, vitaminas, carnitina, ginseng,guaran, entre otros. No est comprobado que alguno de estos componentes ofrezca beneficios suplementarios para la salud y que mejore la nutricin de los consumidores. (32)
Dentro de los hidratos de carbonos, los que se utilizan ms comnmente son: sacarosa, glucosa, glucuronolactona y fructosa, en forma individual o combinados y los aminocidos, el ms frecuente es la taurina; mientras que, dentro de las vitaminas se encuentran las del grupo B, especialmente B1, B2, B6 y B12, a quienes se le debe adicionar tambin vitamina C, adems comn es el benzoato de sodio, el sabor ms utilizado es el ctrico y el color en consonancia es levemente amarillo verdoso, tonalidad alcanzada con riboflavina o extracto de crtamo. No contienen materias grasas. 21 As tambin sealan que estas bebidas energticas no son isotnicas, las cuales se utilizan para retener el agua en el organismo, para reducir la deshidratacin durante exposiciones prolongadas al calor y/o frente a ejercicios fsicos. (33) A continuacin se profundizar los conceptos para los componentes ms importantes que se detalla: Uno de los componentes es la cafena que se caracteriza por bloquear los receptores A1 y A2 de adenosina, lo que aumenta el nmero de sinapsis corticales; tambin interacta con las fosfodiesterasas e influye en la homeostasis del calcio intracelular, y como consecuencia, es un poderoso estimulante del sistema nervioso central, de los msculos de la respiracin y del msculo esqueltico en general; tambin produce estimulacin cardaca, dilatacin de los vasos coronarios, relajacin del msculo liso cardaco y diuresis y en cuanto al consumo se ha asociado 15
ampliamente a efectos sobre el estado de nimo, como la percepcin del aumento de la energa, imaginacin, eficiencia, autoconfianza, vigilia, motivacin y concentracin. (20)
Tambin se caracteriza la cafena que al provocar un estmulo en el cerebro, disminuye la accin de la adenosina, neurotransmisor que produce calma, generndose una sensacin de vitalidad, de fuerza durante algunas horas y donde el estado de alerta hace que aumente la concentracin y la resistencia a los mayores esfuerzos fsicos y mentales, por ello que en un artculo publicado en Holanda, Driver fatigue in small countries , se hace un profundo anlisis de la fatiga experimentada por los conductores de vehculos, especialmente de transporte de carga, y concluyndose que para evitar accidentes por esta causa, adems de las horas de descanso reglamentarias, se recomienda el consumo de cafena para mantenerse alerta. (29)
Para Roussos, Franchello y Marc, sealan que la cafena es una sustancia psicoactiva muy conocida en el mundo, cuya fuente son el caf, mate, t y cacao, es un componente no nutritivo y pertenece al grupo de las metilxantinas, junto con la teofilina y la teobromina, donde las metilxantinas por su semejanza a las purinas se unen a los receptores A1 y A2a de la adenosina,actuando como antagonistas competitivos (concentraciones de 10-40 micromoles/L), lo que produce una inhibicin de la fosfodiesterasa que da lugar a un aumento de las concentraciones de AMPc (AdenosisMonofosfatoCiclico)yde GMPc,(GuanosisMonofosfato cclico) una activacin de canalesde K+ (potasio) y una inhibicin de los canales de calcio de tipo N. (31)
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A la cafena se le asocia el sndrome de abstinencia cuyos sntomas incluyen: dolor de cabeza, irritabilidad, somnolencia, confusin mental, insomnio, temblor, nuseas, ansiedad, inquietud, palpitaciones, trastornos gastrointestinales y aumento de la presin arterial. Sin embargo es interesante que muchos de los mismos sntomas hayan sido reportados por el exceso de consumo de cafena. La disminucin de la vigilia asociada con la abstinencia pareciera ms un efecto psicolgico que farmacolgico. (20)
Finalmente se puede decir que la cafena es un estimulante del sistema nervioso central (SNC) y a pesar de que su efecto es temporal, puede hacer que un atleta se sienta ms energizado y se le considera como sustancia psicoactiva, ampliamente usada en el mundo, que no slo se encuentra en el caf sino tambin en otros productos. (17)
La glucuronolactona es otro componente de las bebidas energizantes, y que es un metabolito natural formado a partir de glucosa en el hgado, y tambin es encontrada en un reducido grupo de alimentos, de los cuales el vino es la fuente ms rica (hasta 20 mg/dl), adems tambin se le puede encontrar glucuronolactona incluyen plantas (sobre todo en sus resinas) pero en combinaciones polimricas con otros carbohidratos, por lo cual no est verdaderamente biodisponible Cuando se encuentra presente en bebidas estimulantes, las concentraciones de glucuronolactona pueden variar entre los 250 a 2500 mg/L, estimndose en Estados Unidos que aquellos que consumen dos latas de 250 ml. de bebidas estimulantes, exceden la ingesta de glucuronolactona a travs de otras fuentes, hasta por 500 veces. (20)
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As tambin la glucoronolactona es un glcido derivado de la glucosa, tiene un papel de intermediario a nivel metablico y constituyente natural de la mayora de los tejidos fibrosos y conectivos en los organismos animales. 23
Adems se le considera con efecto detoxificante a pesar que no existe un conocimiento certero de su modo de actuar ni referencias claras sobre la accin sugerida, de all que el consumo de BE provee una ingesta de glucuronolactona igual al doble de las dietas normales (la concentracin de esta sustancia en las BE est comprendida entre 2.0 y 2.4 g/L) y que existe poca informacin sobre la evaluacin de riesgo de tales ingestas. (21)
La Taurina es el tercer producto qumico de las BE, diferente de los otros aminocidos porque contiene un grupo cido sulfnico, en lugar de un grupo cido carboxlico y se le clasifica como aminocido condicionante en adultos, basado en la evidencia que frente a estrs severo, tal como ejercicio fsico riguroso, disminuye su reserva fsica. Se encuentra en los tejidos de muchas especies de animales en estado libre, pero no est formando la estructura de las protenas y se encuentra involucrado en varios procesos fisiolgicos, como en la sntesis de cidos biliares, osmoregulacin, desintoxicacin de xenobiticos, estabilizacin de membranas celulares, modulacin del flujo celular del calcio y modulacin de la excitabilidad neuronal. (28,30) La taurina (cido 2-amino-etano-sulfnico) es un aminocido que existe en el cuerpo humano y en las protenas animales de las comidas, siendo no considerada como aminocido esencial puesto que el organismo lo fabrica a partir de la cistena, se caracteriza `por ser un aminocido libre y abundante en el msculo, las plaquetas, y el sistema nervioso en desarrollo, por ello en caso de estrs y ejercicio fsico, las reservas de taurina se ven disminuidas. La principal fuente dietaria de la taurina para el cerebro se obtiene a travs de la leche en los primeros meses de vida. (20)
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Otros autores clasifican a la Taurina como un aminocido condicionante en adultos, que participa en varios procesos fisiolgicos, como sntesis de cidos biliares, osmorregulacin, desintoxicacin, estabilizacin de las membranas celulares, homeostasis del calcio, y como antioxidante, no demostrndose toxicidad ni efectos secundarios en altas dosis. (30)
Sin embargo el Comit Francs de Salud en Francia vet la comercializacin de Red Bull en su pas, en parte debido a un estudio en el que se encontr que ratas alimentadas con taurina exhiban un comportamiento errtico que inclua: ansiedad, irritabilidad, alta sensibilidad al sonido y auto mutilacin. (20)
En algunas bebidas energticas se encuentran extractos de hierbas como los extractos de guaran, donde el principio activo es la cafena, lo mismo en yerba mate, siendo otro extracto que se usa en menor escala es el de ginseng (Panaxquinquefolium y Panaxginseng), en cuyo caso las sustancias presentes son diferentes a la cafena, corresponden al grupo de las saponinas y contienen cerca de 30 ginsensidos, conocidos por el nombre cientfico de saponinas triterpernas o panoxisidos, y que tienen una fuerte accin, que ayuda al cuerpo a adaptarse y recobrarse de efectos provenientes del estrs, enfermedades y fatigas. El ginseng tambin contiene algunos compuestos esteroideos, incluyendo el panaxtriol, similar al del cuerpo humano. (28)
As tambin estas bebidas energizantes pueden contener Kava Kava(PipermethysticumForst) que tiene accin sedante as como para, las enfermedades venreas, infecciones urinarias y de la piel, y como miorelajante; por lo que se debe evitar combinarlo con bebidas alcohlicas, debido a que produce hepatotoxicidad y esta contraindicado en embarazo, lactancia y nios; el Yoimbe(Pausinystaliayoimbe), contiene el alcaloide yohimbina, que produce bloqueo de los receptores adrenrgicos en el sistema nerviososimptico produciendo dilatacin de los vasos sanguneos y por lo que se utiliza en la disfuncin erctil, contraindicado en enfermedad renal o lcera pptica, embarazadas, lactantes; puede 19
producir mareos, nuseas o taquicardia y con productos que contiene tiramina (vino tinto, quesos, hgado), puede generar un cuadrohipertensivo severo. (4)
El Guaran(Paulina cupana) es otra de las hierbas que contienen algunas BE rico en cafena, teobromina y otras sustancias estimulantes, que actan en el sistema nervioso central aumentado la liberacin de adrenalina, prolongando el estado de vigilia y aumenta la capacidad para el esfuerzo fsico, produciendo estimulacin cardiaca y vasodilatacin, contraindicado en pacientes con problemas de hipertensin, gastritis o lcera, epilepsia, insomnio, embarazo, lactancia ni en nios; evitndose asociarlo con otros estimulantes ginseng, caf, mate, etc o drogas tranquilizantes, y el uso crnico puede producir insomnio y nerviosismo. (1,30)
El Ginseng otro componente de las BE, que contiene aceites esenciales, minerales, vitaminas, fitoestrgenos, enzimas, carbohidratos, aminocidos; empleados para estimular el tono muscular, metabolismo, glndulas endocrinas, sistema nervioso, en quien se ha encontrado los gingensidos, con capacidad para aumentar el tiempo deformacin de lceras por estrs y aumentar la actividad del sistema inmune, se encuentra contraindicado en personas que tienen problemas cardiovasculares y los efectos secundarios son nerviosismo, insomnio, cefaleas, aumento de presin arterial, en mujeres se ha descrito hiperestrogenismo, mastalgia y metrorragia. (20)
Las Bebidas energizantes adems en algunos casos contienen vitaminas del complejo B, algunas tienen vitamina C y E, potasio, magnesio y sodio, cuyo agregado no ofrece beneficios extras si la persona que las consumen mantiene cubierta la recomendacin nutricional ptima de vitaminas y minerales. 23
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3. Caractersticas del Consumo
Las bebidas energizantes (BE) han ganado popularidad en los ltimos aos y son consumidos principalmente por adolescentes y adultos jvenes, siendo los motivos ms frecuentes el querer estudiar, para obtener energa, para manejar un vehculo por un perodo de tiempo prolongado, para mantenerse despierto en las noches de discoteca, para contrarrestar los efectos del alcohol, para tratar la resaca y para maximizar el rendimiento y anular la fatiga en las competencias deportivas. (30)
De all que varios estudios sugieren que las BE pueden condicionar otras formas de droga dependencia y en el mercado de adultos promueve una propuesta de aceleracin, descontrol y mayor rendimiento slo con fines de lucro, tanto es as que el consumo frecuente se ha vinculado entre jvenes con adherencia a un patrn de conducta expresado en la toma de riesgos con mayor rendimiento fsico y la hipermasculinidad, como personalidad asociado por el abuso de alcohol que conlleva a situaciones sexuales riesgosas, delincuencia y violencia interpersonal. Situacin preocupante debida que el abuso del consumo de BE puede generarar alteraciones en la conducta que signifiquen un riesgo para la salud. (20,30)
Lo anterior explica que la venta de estas bebidas se encuentran dirigidas para consumidores jvenes con conducta adolescente proclive a la rebelda, el riesgo y la aventura y que las empresas que comercializan estos productos no utilizan estrategias de marketing tradicionales como la televisin, radio, revistas, o en la va pblica, sino que buscan la difusin persona a persona a travs de eventos, auspiciando deportes, recurriendo a publicidad va Internet o mensajes de texto, y a travs de la comunicacin entre usuarios en sitios como MySpace y Facebook. (30)
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3. Efectos de las Bebidas Energizantes
Los fabricantes de BE promocionan como beneficio, la capacidad de incrementar la energa, el estado de alerta y el rendimiento fsico; si bien atribuyen estos efectos a la interaccin de mltiples aditivos, como cafena, guaran, vitamina B, taurina, carnitina, ginseng, gingko, glucuronolactona y ribosa; el efecto estimulante recae principalmente en la cafena, por ello que una lata puede tener el mismo contenido de cafena que una taza de caf, o el doble que una lata de bebida cola aunque en 40% menos volumen, y en cuanto a la mxima concentracin en sangre esta se alcanza entre los 30 y 45 minutos de haberla ingerido y eliminndose a las 3 horas la mitad de lo absorbido pareciendo desaparecer el efecto, lo que produce deshidratacin. (30)
Para algunos autores la dosis bajas de cafena mejora el desempeo cognitivo y el estado de nimo, y otros autores sostienen que los efectos percibidos por los consumidores no representan beneficios netos, sino ms bien la reversin de la cada del desempeo que ocasiona la falta de cafena en sujetos habituados a su consumo y en aquellos que no consumen cafena o lo hacen en poca cantidad el efecto en el estado de desempeo es modesto. (28)
Respecto de los dems componentes de estas bebidas los efectos son dudosos y su contenido vara segn los productos, y no hay evidencia de beneficios a las concentraciones en que se presentan en las BE. (20,29)
4. Efectos Adversos
Existen cada vez ms reportes sobre intoxicacin aguda con cafena por uso de Bebidas Energizantes (BE), as como problemas de dependencia y abstinencia. En adolescentes no habituados a su consumo, la vulnerabilidad a la intoxicacin puede ser mayor debido a la falta de desarrollo de tolerancia farmacolgica y a dosis altas. 22
promueve la diuresis y natriuresis, cefalea crnica sobre todo en mujeres jvenes y el consumo agudo reduce la sensibilidad insulnica y eleva la tensin arterial. (30)
Los efectos adversos ms frecuentes de la cafena son palpitaciones, taquicardia, molestias gstricas, temblor, nerviosismo e insomnio y con dosis elevadas pueden provocar intensa ansiedad, miedo y crisis de angustia, lo que vara de acuerdo a los distintos grados de tolerancia de cada individuo. (27)
5. Efectos Nocivos y Regulacin de las Bebidas Energizantes.
En el ao 2000, Rossn Cooney, un saludable basquetbolista de 18 aos de Limerick, Irlanda, muri despus de consumir cuatro latas de Red Bull antes de un partido, investigacin de la muerte revel que muri de Sndrome de Muerte por Arritmia Sbita conectando el resultado que podra deberse al Red Bull, y en el caso de los pases de Dinamarca, Noruega y Francia, se encuentra prohibida la venta por contener taurina y en el caso de los pases que categorizan a Red Bull como una medicina, sugieren a los compradores consultar al mdico antes de ingerirla. En lo que respecta a Canad refieren que estas bebidas tienen que acatar una orden que les obliga portar una etiqueta que diga Precaucin por contener cafena, no recomendable en nios, mujeres embarazadas o lactando y no consumirse ms de 500 ml por da. (20)
6. Uso Combinado con Alcohol y otras Sustancias La mezcla de BE con alcohol (vodka u otras bebidas destiladas) comenz en bares y clubes nocturnos de Europa, difundindose luego a Estados Unidos, y de all a otros pases como el nuestro. Las compaas fabricantes tanto de bebidas alcohlicas como BE alentaron esta prctica. La modalidad de consumo es grupal, la mezcla se prepara en jarras que los adolescentes beben en comn, favoreciendo la sobre ingesta, ya que propicia el subregistro de la cantidad de alcohol ingerida. El Dr. Carlos Damin, jefe de Toxicologadel Hospital Fernndez, declar recientemente que los jvenes no toman una bebida por placer sino que eligen la de mayor graduacin 23
alcohlica y le agregan energizantes o psicofrmacos para potenciar los efectos del alcohol y prolongar el lastimoso espectculo de la borrachera. (32)
La estrategia de promocin de las BE se basa en la posibilidad de poder permanecer despierto y bailar toda la noche. La combinacin del efecto estimulante de la cafena y el efecto depresor del alcohol reduce los sntomas de letargo asociados al estado de embriaguez, lo que lleva a subestimar los niveles de intoxicacin. (20,29)
En un estudio que evalu la interaccin de ambas bebidas se observ que los consumidores de un cocktail de BE ms alcohol, que presentaron deterioro de la coordinacin, cefalea, debilidad y sequedad bucal; siendo menor en aquellos que consumieron slo alcohol, mientras que el deterioro objetivo del tiempo de reaccin visual y de la coordinacin motora, y la concentracin de alcohol espirado fueron similares en ambos grupos y que adems de incrementarla potencial letalidad de la intoxicacin alcohlica, ocasion mayor prevalencia de situaciones de abuso sexual sobre s mismos o sobre terceros, de accidentes de trnsito, de sufrir heridas o herir a otros, o de requerir atencin mdica. (28,30)
Sobre la creencia respecto de que las BE combinadas con el alcohol reducen el efecto depresor de este ltimo, Ferreira y col. compararon la respuesta a una prueba de esfuerzo mxima (ergometra) en tres grupos de sujetos que bebieron BE, BE + alcohol o alcohol solo, no encontrando diferencias en la respuesta entre los que bebieron alcohol solo versus los que lo combinaron, y otra forma de acceso a las BE es a travs del pack sexual o combo del amor, el mismo que se expende en kioscos a bajo costo y contiene una lata de BE, un preservativo y un comprimido de sildenafil, que tiene por finalidad incrementar el rendimiento sexual. (30,31)
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El sildenafil puede traer efectos adversos como hipotensin sistlica y diastlica, hipotensin postural, taquicardia, palpitaciones, hasta isquemia de miocardio e insuficiencia cardaca y el estmulo simptico permanente de la cafena impide el sueo reparador y puede producir arritmia y extrasstoles supra ventriculares, por lo que la administracin en forma conjunta puede generar sncope vasovagal, cuadro que comenz a ser motivo de consulta frecuente en los consultorios de cardiologa de adolescentes. (32)
Una inquietud manifestada reiteradamente est relacionada con la ingesta simultnea de bebidas energticas y alcohol y se sabe que el exceso de alcohol es nocivo por s mismo y tambin que la ley prohbe vender alcohol a menores de 18 aos, sin embargo de un trabajo publicado en la revista Alcoholism , donde se analiz el efecto de bebidas energticas consumidas solas y en mezclas con alcohol, se concluy que al ingerir alcohol, con o sin bebida energtica, caus en los individuos una disminucin de su rendimiento, en las pruebas fsicas a las que fueron sometidos. (27)
Cuando estas bebidas se combinan con alcohol (depresor del SNC), el efecto de la cafena (estimulante del SNC), puede enmascarar y retardar los efectos depresores del 1 llevando a consumir una mayor cantidad de bebida alcohlica. (18)
Una revisin del Scientific Committee on Food sobre las bebidas energticas incluy numerosas publicaciones cientficas sobre las posibles interacciones del alcohol con la cafena y la taurina, concluyndose que las mezclas no han proporcionado evidencias de agudizar o paliar el efecto del alcohol y que l . Alcoholismo es una enfermedad y, como tal, debe ser tratada, por lo que no se debe enmascarar esta realidad, suponiendo que el consumo desmedido de alcohol es provocado por la presencia de otras bebidas. (32,33)
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Finalmente de acuerdo a Mastandrea se puede referir que cuando estas bebidas se combinan con alcohol (depresor del SNC), el efecto de la cafena (estimulante del SNC), puede enmascarar y retardar los efectos depresores de las BE llevando a consumir una mayor cantidad de bebida alcohlica, adems que ambas sustancias, cafena y etanol, son diurticos y combinados potencia el efecto y puede ser crtico si no se repone agua adecuadamente, ms an cuando se est sometido a un alto nivel de ejercicio y cuando se ingiere la BE conjuntamente con otras drogas estimulantes del SNC (Sistema Nervioso Central) como antidepresivos, cocana y anfetaminas pueden ocurrir daos irreparables provocando, por ejemplo, accidentes vasculares severos, crisis hipertensivas, hemorragias cerebrales o infarto de miocardio. (4) 7. Consideraciones sobre las bebidas energticas
Algunos de los ingredientes de las bebidas energticas o hipertnicas no se declaran en la etiqueta o no aparece la cantidad que contiene cada envase, por lo que se hace difcil ver si las cantidades que se consumen son demasiado elevadas o no y por un tema de prevencin, nios, gestantes, lactantes, personas con problemas cardiacos o con diabetes, deben abstenerse del consumo de estas bebidas . (10)
Algunas de las observaciones de expertos sobre estas bebidas consideran que la dosis de los ingredientes con frecuencia no estn estandarizados, por lo tanto, es imposible conocer si estn consumiendo mucho o poco de los ingrediente en particular y en algunos casos en la etiqueta contienen sustancias prohibidas, adems estos productos producen efectos adversos que deterioran el rendimiento. (18) 2.2.2. Bebidas Alcohlicas 1. Concepto de Alcohol En qumica se denomina alcohol a toda sustancia lquida destilada a aquellos hidrocarburos saturados, o alcanos que contienen un grupo hidroxilo (-OH) en sustitucin de un tomo de hidrgeno enlazado de forma covalente. Si contienen varios grupos hidroxilos se denominan polialcoholes. (28)
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As tambin es un lquido incoloro, transparente, mvil y voltil, con un olor espirituoso caracterstico y un sabor quemante. Produce, desde el inicio de su ingesta, la prdida de los mecanismos inhibitorios y de la autocrtica . (29)
Efecto del alcohol en el organismo Deprime el sistema nervioso al igual que los anestsicos generales; es irritante produce gastritis alcohlica y si su concentracin es suficiente como para provocar una falla respiratoria (por sus efectos centrales vasomotores y respiratorios) traer depresin cardiaca. (28,29) Toda bebida que contenga alguna cantidad de etanol es considerada bebida alcohlica. Cuando el etanol alcanza el cerebro acta como un depresor primario y continuo del sistema nervioso central. La estimulacin aparente es en realidad un resultado de la depresin de los mecanismos de control inhibitorio del cerebro, afectando as el pensamiento, habla, cognicin y juicio. (28) 2. Bebidas Alcohlicas Concepto Corresponde a toda bebida que contiene alguna cantidad de etanol y que abarca a los vinos, cerveza, licores, aguardientes, whiskies etc.., de all que la ingestin de una pequea cantidad diaria de alcohol no perjudica a las personas, sin embargo, no se aconseja iniciarse en la costumbre de ingerir tales bebidas. (29) Adems para conocer la cantidad de alcohol que contienen las bebidas de consumo habitual se utiliza la siguiente operacin matemtica: Gramos de etanol = (G x ml x 0,80) / 100
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En la frmula basta reemplazar la variable G por la graduacin alcohlica de la bebida y esta suele visualizarse en la etiqueta de la misma donde figura la variable ml debe colocarse la cantidad de bebida consumida, expresada en mililitros. El 0,80 reemplaza en la frmula al peso de 1 gramo de alcohol puro, que es 0,80 g. Una vez conocida la cantidad de gramos de etanol, es muy sencillo calcular su valor calrico. Cada gramo de etanol equivale a 7 kilocaloras. 28, 29 Las bebidas alcohlicas son bebidas que contienen etanol (alcohol etlico) y atendiendo a la elaboracin se pueden distinguir entre bebidas producidas por fermentacin alcohlica ya sea vino, cerveza, hidromiel, sake, en las que el contenido en alcohol no supera los 18-20 grados, y las producidas por destilacin, generalmente a partir de un producto de fermentacin como son los licores, aguardientes, etc. (34) Clasificacin de las Bebidas Alcohlicas Las bebidas alcohlicas se clasifican en aguardientes, aperitivos y licores. En cuanto a los aguardientes estos son obtenidos por destilacin, con graduacin alcohlica no superior a 80 grados por litro, dentro de los que se encuentran el Pisco, Brandy, Cognac, Whisky, Vodka, Ginebra, Ron, Caazo; los aperitivos se caracterizan por estimular el apetito y con graduacin alcohlica variable, desde los 0.5 hasta los 75 Grados por litro; finalmente los licores, pudindose citar al Anisado, Campari, Fernet Branca, Angostura, Vermouth, Dubonnet, Jerez, Oporto, Madeira, Espumante, Blanco, Negroni, Americano y Cerveza. (35) As tambin el instituto del vino, consideran que existen diferentes tipos de bebidas alcohlicas, como las fermentadas o destiladas, que tienen en comn el contenido de alcohol etlico en proporciones diversas junto con azcares o glcidos simples; pudindose citar a las bebidas espirituosas, como el whisky, ginebra, ron, vodka, brandy tequila y resultando ms populares el ginebra, el London Dry Gin, ron, Vodka, Brandy y Tequila. (36) 28
Cafelli, clasifica a las bebidas alcohlicas en 4 tipos, como las bebidas fermentadas, bebidas destiladas o espirituosas, bebidas fortificadas o generosas, licores y cremas; en el caso las bebidas fermentadas, se caracterizan por contener azcar con levadura y donde se encuentran el vino, cerveza, champagne, cava, chicha, sidra, vermut. Sato, sake, pulke; en cambio en las bebidas destiladas se encuentran los aguardientes de jugos, que contienen almidn y fruta, donde se encuentran el whisky,vodka,tequila, ron,ginegra, pisco, orujo, brandy y coac; las bebidas fortificadas, que incluye a los vinos fortificados como el oporto, jerez, madeira, Marsala, manzanilla y banyuls francs; en el caso de los licores y cremas, suelen ser los ms populares como los de frutas y hierbas caracterizndose por tener fines medicinales, y con grado alcohlico variado. (37) Efectos y Consecuencias del consumo de Alcohol. El consumir bebidas alcohlicas trae consecuencias y efectos muy adversos a corto, medio y largo plazo, incluso con el consumo de pequeas cantidades., como puede ser el perturbar la razn y el juicio, la falsa sensacin de seguridad, retardar los reflejos, dificultar el habla y el control muscular, provocar la prdida del equilibrio, disminuir la agudeza visual y auditiva, relajar y disminuir la ansiedad, dificultar la capacidad de reaccin, desinhibir, provocar falsa sensacin de euforia, locuacidad, irritar las paredes del estmago e intestino, provocar nuseas y vmitos por irritacin y lesin de las paredes del estmago, alterar la absorcin de sustancias nutritivas necesarias para el organismo, especialmente las vitaminas B, y dilatar o expandir los capilares de la piel. (2) No existe una dosis estndar de alcohol que pueda ser considerada normal para todas las personas dado que la misma cantidad de alcohol afectar de forma diferente, segn sus caractersticas personales y segn el entorno en donde se consuma la droga, es decir que debemos tener en cuenta entonces que el alcohol afecta a cada persona de forma diferente dependiendo del peso corporal, del metabolismo, de la tolerancia desarrollada previamente, de la comida que se encuentre en el estmago en ese momento, y de otros factores; adems, que tiene 29
tambin diferentes efectos sobre una misma persona de acuerdo al momento y el lugar en que se lo consuma. (38) Como consecuencias del consumo del alcohol favorece las conductas de riesgo, y en ocasiones cada vez ms frecuentes, en las que el alcohol est presente como causante de accidentes laborales, de trfico, altercados, violencia, agresiones, y vandalismo y segn diferentes parmetros, como la cantidad de alcohol, antecedentes familiares, estado de salud, frecuencia de consumo puede producir consecuencias tan devastadoras como prdida de conocimiento, dificulta en la respiracin, causar la muerte por coma etlico, parlisis respiratoria y compromiso cardiovascular. (2) Segn la Revista Ciencia Popular considera que la absorcin del alcohol por el organismo esta determinada por varios factores como la graduacin o concentracin de alcohol de la bebida; la presencia de comida en el estomago; el peso del individuo sexo y la habituacin, clasificndolo en dos tipos de intoxicacin debida al consumo de alcohol, como la Intoxicacin Aguda ocasionada por la ingestin masiva de alcohol y la Intoxicacin Crnica, provocada por intoxicaciones agudas repetidas o por un excesivo y continuado consumo de alcohol. (38,39) Dentro de las desventajas que presenta el consumo de alcohol son muchas y van desde depresin y descoordinacin, la mala absorcin de nutrientes hasta la cirrosis, problemas cardiacos y con otros rganos del cuerpo humano. (38) (Cuadro 1)
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Cuadro 1
Fuente: Licata, M. El Alcohol en las Bebidas
Ante la ausencia de contraindicaciones, es aceptable el consumo de hasta 0,7 g de alcohol por kg de peso y da. No se aconseja sobrepasar las tres consumiciones diarias, siendo lo normal que un consumo contenga de 12 a 14 gramos de etanol. (16) Cuadro 2 Cuadro de Contenido de Etanol por Bebida Alcohlica
Fuente: Licata, M. El Alcohol en las Bebidas
Bebida Ml Contenido de Etanol en g Cerveza 100 ml 4.4 Jerez 100 ml 17.0 Licores 100 ml 257.38 Sidra 100 ml 3.6 Vino 100 ml 9.6 Wisky 100 ml 34 31
Segn Dipepsa seala que la mayora de las personas no suelen darle importancia a las consecuencias que el alcohol puede producirles a nivel orgnico, o creen que podrn reconocer el momento en que tienen un problema y dejar de beber por su cuenta antes de que ese problema se convierta en algo serio; y como problemas fsicos causados por el alcohol suele presentarse consecuencias fsicas negativas como cirrosis heptica despus de haberse producido un consumo despus de 15 20 aos por beber mucho. (40) . Efectos de la Intoxicacin
Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin debida al consumo de alcohol cada una con caractersticas diferentes: intoxicacin aguda e intoxicacin crnica. En cuanto a la intoxicacin aguda esta es ocasionada por la ingestin masiva de alcohol y cuya absorcin esta determinada por el grado alcoholico, composicin qumica de las bebida, presencia de comida en el estomago. peso del sujeto, sexo, habituacin ya que estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al alcohol y una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones. (38,26)
Fases de los Efectos del Alcohol
Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones y los efectos se dan segn la cantidad como por ejemplo la Fase prodrmica, que indica que en el individuo se produce un cambio en su estado mental afectando la percepcin de los sentidos y una disminucin de los reflejos (0,25 gr./l -0,3 gr./l ); adems la fase de excitacin que produce perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis progresiva de los procesos mentales ms complejos. (0,3 gr. / 1,5 gr./l ); la fase de incoordinacin que se origina cuando en el sujeto se produce temblor, confusin mental, incoordinacin motriz que conlleva a dormirse. (1,5 gr. /l - 3 gr./l) y la fase de coma y muerte (+3 gr./l). (26) 32
2.2.3. Demanda
1. Conceptos Para Kotler, Cmara, Grande y Cruz, autores del libro "Direccin de Marketing", la demanda es "el deseo que se tiene de un determinado producto pero que est respaldado por una capacidad de pago. (44,45) Segn Laura Fisher y Jorge Espejo, autores del libro "Mercadotecnia", la demanda se refiere a "las cantidades de un producto que los consumidores estn dispuestos a comprar a los posibles precios del mercado". El Diccionario de Marketing, de Cultural S.A., define la demanda como "el valor global que expresa la intencin de compra de una colectividad. La curva de demanda indica las cantidades de un cierto producto que los individuos o la sociedad estn dispuestos a comprar en funcin de su precio y sus rentas". Simn Andrade, autor del libro "Diccionario de Economa", proporciona la siguiente definicin de demanda: "Es la cantidad de bienes o servicios que el comprador o consumidor est dispuesto a adquirir a un precio dado y en un lugar establecido, con cuyo uso pueda satisfacer parcial o totalmente sus necesidades particulares o pueda tener acceso a su utilidad intrnseca. (44) Gregory Mankiw, autor del libro "Principios de Economa", define la demanda como "la cantidad de un bien que los compradores quieren y pueden comprar". En sntesis una definicin de demanda que se puede extraer de todos estos aportes o propuestas, y que en lo personal sugiero, es la siguiente: "La demanda es la cantidad de bienes y/o servicios que los compradores o consumidores estn dispuestos a adquirir para satisfacer sus necesidades o deseos, quienes adems, tienen la capacidad de pago para realizar la transaccin a un precio determinado y en un lugar establecido". (45) 33
2. Anlisis Estructural de la Definicin demanda Tomando en cuenta las anteriores definiciones, se puede apreciar que la definicin de demanda revela un conjunto de partes que conforman la demanda. Esas partes son las siguientes: 1. Cantidad de bienes o servicios: Se refiere a un cierto nmero de unidades que los compradores estaran dispuestos a comprar o que ya han sido adquiridas. 2. Compradores o consumidores: Son las personas, empresas u organizaciones que adquieren determinados productos para satisfacer sus necesidades o deseos. 3. Necesidades y deseos: La necesidad humana es el estado en el que se siente la privacin de algunos factores bsicos (alimento, vestido, abrigo, seguridad, sentido de pertenencia, estimacin). En cambio, los deseos consisten en anhelar los satisfactores especficos para stas necesidades profundas (por ejemplo, una hamburguesa Mc Donalds para satisfacer la necesidad de alimento). 4. Disposicin a adquirir el producto o servicio: Se refiere a la determinacin que tiene el individuo, empresa u organizacin por satisfacer su necesidad o deseo. 5. Capacidad de pago: Es decir, que el individuo, empresa u organizacin tiene los medios necesarios para realizar la adquisicin. 6. Precio dado: Es la expresin de valor expresado, por lo general, en trminos monetarios que tienen los bienes y servicios. 7. Lugar establecido: Es el espacio, fsico o virtual (como el internet) en el que los compradores estn dispuestos a realizar la adquisicin. (45)
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2.2.4 Bases Conceptuales
Bebida energizante
Las Bebidas Energizantes son sustancias estimulantes, que inicialmente fueron utilizadas por deportistas debido a la carga energtica que generan.
Bebida Alcohlica Las bebidas alcohlicas son bebidas que contienen etanol (alcohol etlico). Demanda: Es la cantidad y calidad de bienes y servicios que pueden ser adquiridos por un consumidor o conjunto de consumidores Ergometria:
Prueba de esfuerzo es una tcnica diagnstica que se utiliza para el diagnstico de la angina de pecho del corazn. Metilxantinas
Grupo de alcaloides estimulantes del Sistema Nervioso Central, comparten algunas acciones farmacolgicas de inters teraputico, tales como la relajacin del msculo liso (bronquios principalmente), estimulantes del msculo cardiaco. Sobre los riones tienen un efecto diurtico.
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Sistema nervioso autnomo Tambin conocido como sistema nervioso vegetativo), recibe la informacin de las vsceras y del medio interno, para actuar sobre sus msculos, glndulas y vasos sanguneos. Taquicardia Es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contraccin demasiado rpida de los ventrculos. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Las personas que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una enfermedad grave, aunque puede acortar la vida del corazn debido a su mayor trabajo. Nerviosismo Estado de desequilibrio leve del sistema nervioso, con trastornos psquicos de cierta intensidad (irritabilidad, poca atencin, etc.) y orgnicos (intranquilidad motora, etc.). Latido cardiaco Es el producto del incremento de la presin ventricular que tiene lugar durante la sstole y la distole. Infarto agudo de miocardio Riesgo sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.
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2.2.5 Hiptesis de la Investigacin Hiptesis General La demanda del consumo de bebidas alcohlicas asociado con bebidas energizantes en jvenes de la ciudad de Huancayo, se da en ms del 50% de la poblacin en estudio. Hiptesis Especfica 1. La edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que consumen bebidas alcohlicas es preferentemente entre 18 a 20 aos, de sexo masculino, grado de instruccin superior y de economa baja. 2. La edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que consumen bebidas energizantes es preferentemente entre 24 a 28 aos, de sexo masculino, de grado de instruccin superior y de economa regular. 3.La edad, sexo, grado de instruccin y economa de los jvenes que asocian el consumo de las bebidas alcohlicas y las bebidas energizantes son preferentemente mayores de 28 aos, de sexo masculino, de grado de instruccin superior y de economa Buena. 4. Las respuestas fisiolgicas que preferentemente se producen en jvenes que consumen bebidas alcohlicas son nauseas y vmitos, en los que consumen bebidas energizantes nerviosismo e insomnio y en los que asocian estas sustancias les produce cefalea y sequedad bucal. 5. La bebida alcohlica que consumen y asocian a las bebidas energizantes es preferentemente vodka. 37
6. La frecuencia en asociar la bebida alcohlica a la energizante, es de 1 a 2 veces al mes y consumen de 1 a 2 jarras aproximadamente. 2.2.6 Variables y sus Operaciones Variable: Demanda del consumo de bebida alcohlica asociado a las bebidas energizantes Definicin conceptual: Ingesta de bebidas alcohlicas asociado a las bebidas energizantes en jvenes de la ciudad de Huancayo. Definicin Operacional Dimensin Indicadores
Instrumento Jvenes que ingieren bebidas energizantes asociadas al alcohol segn edad, sexo, grado de instruccin economa, tipos de bebidas alcohlicas, frecuencia, cantidad de consumo y respuestas fisiolgicas Edad 18 -20 aos 21-23 aos 24 a 28 aos
Cuestionario Sexo Femenino Masculino Grado instruccin joven Primaria Secundaria Superior Condicin econmica Muy Buena Buena Regular Mala Bebida Alcohlica Consume BA Bebida Energizante
Consume BE BA+BE Consume BA+BE Tipos de bebidas alcohlicas que asocia a BE Cerveza Ron Whisky. Vodka. Vino. Frecuencia 1 2 v/m 3-4 v/m 5-6 v/m Ms de 6 veces al mes De vez en cuando
Respuesta fisiolgica BA Falsa sensacin seguridad -Dificultad del Habla -Dificultad del Control Muscular -Disminucin visin -Disminucin audicin -Falsa sensacin euforia -Irritacin paredes estmago -Nauseas y vmitos
Respuesta Fisiolgica BE -Palpitaciones -Taquicardia -Molestias gstricas -Temblor -Nerviosismo -Insomnio -Miedo -Crisis de Angustia
Respuesta Fisiolgica BA+BE Deterioro de la coordinacin -Cefalea -Sequedad bucal -Falta de coordinacin motora -Incremento rendimiento sexual -Enrojecimiento de la cara -Disminucin rendimiento pruebas fsicas -Dilatacin pupilas -Hiperactividad
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III. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 3.1 Mtodos. Se aplicar el mtodo cientfico, como un proceso de razonamiento que intenta no solamente describir los hechos sino tambin explicarlos. (40) 3.2 Tipo y nivel de la investigacin
El tipo de investigacin como esquema general permite la unidad, coherencia, secuencia y sentido prctico a todas las actividades que se emprenden para dar respuesta al problema y objetivos planteados, de all que esta investigacin corresponder a un estudio de nivel bsico, descriptivo, cuantitativo, prospectivo y transversal, porque se realizar en un tiempo de tres meses del ao 2012. (40,41) y que comprende una investigacin bibliogrfica y de campo.
En cuanto al nivel de investigacin se refiere al grado de profundidad con que se abordar un objeto de estudio, de all que la investigacin ser de nivel descriptivo, explicativo, porque permitir aportar evidencia para explicar las causas de un fenmeno.
3.3 Lugar y periodo de la investigacin El lugar de la investigacin se realizar en los alrededores de las principales Discotecas de la ciudad de Huancayo y la Av. Real entre las calles Puno con Cajamarca, as tambin en las afueras de las universidades de la ciudad de Huancayo y en los meses de Abril a Junio.
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3.4 Diseo de la investigacin La investigacin corresponder a un diseo descriptivo, porque se describir las caractersticas de una poblacin y explicativo porque su finalidad ser poder explicar el comportamiento una variable en funcin de otra y con relacin de causa efecto.
Grficamente se denota:
Donde: M. =Jvenes entre 18 a 28 aos O = Demanda del consumo de bebida alcohlica, bebida energizante y asociada al Alcohol
M O 1 41
3.5 Poblacin y Muestra Poblacin Constituido por todos los jvenes que transitan por las principales discotecas y Avenida Real de Huancayo entre los meses de Abril a Junio. Tamao de la Muestra Para esta investigacin se utilizar una muestra por conveniencia a la comodidad de la investigacin, si bien es cierto sern elegidos al azar hasta que la cantidad resulte representativa de acuerdo al criterio de inclusin en el tiempo de estudio establecido. (40)
Criterio de Inclusin Corresponde aquellos jvenes que acuden a las principales discotecas y transitan por la Av. Real entre las Calles Puno y Cajamarca, as como los que se encuentran en las inmediaciones de las universidades y reuniendo los criterios que se requiere para el cumplimiento de objetivos planteados. Criterio de Exclusin Aquellos jvenes que no acuden en los meses de la investigacin a las discotecas principales y transitan por la Av. Real de la ciudad de Huancayo, o los que se resisten a participar de la investigacin y no renen los criterios que se requiere para el cumplimiento de los objetivos.
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Tcnicas de recoleccin de la muestra Se realizar mediante un cuestionario que contiene preguntas cerradas y en horas nocturnas de los lugares de diversin, en quienes se aplicar el instrumento al ingreso y por las inmediaciones; adems se recopilar informacin entre las 6 a 9 de la noche de los jvenes que transitan y cumplen los criterios de inclusin durante los meses de Abril a Junio del presente ao. 3.6 Instrumento y Fuentes de informacin Para el trabajo de campo se contar con un cuestionario encuesta annimo que contiene en una parte inicial, los datos personales del estudiante y una segunda parte, un cuestionario con preguntas cerradas que permita la recogida de informacin en forma clara y precisa, cumpliendo los criterios de que quiere medir, propsito de la escala, composicin de los tems, nmero de tems, contenido, y la definicin y ordenacin, con la finalidad de cuantificar la informacin obtenida una vez aplicada y que para la validez del contenido se aplicar en una muestra piloto y sometido a juicio de expertos . (42) Adems la informacin que se recoge ser confidencial y solo se utilizar para fines estadsticos, por tal motivo se agradecer de antemano la colaboracin por participar en el estudio.(Anexo 1)
Para la investigacin bibliogrfica se contar con diferentes fuentes de informacin, y cuando Hernndez Sampiere propone distinguirlas como fuentes primarias, secundaria y terciaria, cumpliendo tres recomendaciones para buscar la bibliografa perfecta como es, acudir directamente a las fuentes primarias u originales, acudir a expertos en el rea para que orienten la deteccin de la literatura pertinente para que a partir de la secundaria se localice la fuente primaria, y finalmente acudir a las fuentes terciarias para localizar fuentes secundarias para obtener informacin, y a travs de ellas detectar las fuentes primarias de inters. (40)
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3.7 Anlisis e Interpretacin de Resultados
Una vez realizada la encuesta los resultados posteriormente se tabularan de acuerdo a cada una de las respuestas obtenidas y se presentaran mediante tablas y grficos para la adecuacin de verdaderos clculos que representen el inters de la investigacin, siendo procesados e interpretados a travs de un software estadstico SPSS y la hoja de clculo Microsoft Excelt y medicin estadstica de tendencia central. (43) IV.Administracin del Proyecto 4.1 Cronograma
ACTIVIDADES 2012 M A M J J A S O N D M M J J A S O N D J J A S O N D 1. Eleccin del tema y formulacin del problema
2. Revisin bibliogrfica x x x x x 3. Elaboracin del proyecto o plan de tesis x 4. Elaboracin de los instrumentos de recoleccin de datos x 5.Aplicacin de instrumentos de plan de tesis X X X X
5.Presentacin del plan de tesis 6.Procedimientos para la recoleccin de datos x x x 7. Procesamiento de los datos x x x x 8. Anlisis de los datos x x x 9. Interpretacin de resultado y elaboracin del informe final x x x 10. Presentacin de la tesis x x x 11. Sustentacin de la tesis x x 44
4.2. Presupuesto
Personal Cargo Horas x Semana Total (S/.) 1. Ing. Sistema 2. Secretaria Estadstico Digitador 8 8 800 500 Subtotal 1300 Servicios Asesora 1500 Movilidad 100 Internet 100 Fotocopias 110 Otros 100 Subtotal 1910 Bienes Papeles 300 Tinta 300 CD 10 USB 50 Impresos 400 Otros 50 Subtotal 1110 Bienes de capital Libros-revistas 400 Otros 200 Subtotal 600 Total general 4920 45
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXO 1 Estimado estudiante: Estamos realizando una encuesta para evaluar el efecto del consumo de bebidas alcohlicas, consumo de bebidas energizantes y la asociacin a bebidas energizantes. Le agradeceremos brindarnos un minuto de su tiempo y marque con una x las respuestas siguientes:
I.Datos Inciales: Edad Sexo Grado instruccin Condicin econmica 18 -20 aos ( )
Superior ( ) Regular ( ) Ms de 28 aos( ) Mala ( ) II.Cuestionario: 1. Consumes Bebidas Energizantes? SI ( ) NO ( ) A VECES NO NUNCA ( ) 2. Consumes Bebidas Energizantes asociados al alcohol? SI ( ) NO ( ) A VECES NO NUNCA ( ) 3. Cul es el tipo de bebida alcohlica que asocia a las bebidas energizantes? Cerveza ( ) Ron ( ) Whisky. ( ) Vodka. ( ) Vino ( ) Coctel ( ) Gin ( ) Otro: 4. Cul es la frecuencia del consumo de bebida energizante asociada al alcohol? 1 2 veces mes ( ) 3 4 veces mes ( ) 5 6 veces mes ( ) Ms 6 veces ( ) 5. Cunto es la cantidad de bebida alcohlica que asocia por cada bebida energizante? 1 jarra 2 Jarras 3 a 4 Jarras 1 botella 2 botellas 3 a 4 botellas 6. Qu manifestaciones sientes cuando consumes alcohol? Falsa sensacin seguridad ( ) Dificultad del Control Muscular ( )