INTRODUCCION

En el presenta trabajo realizado, dar a conocer tres tipos de trastornos los

cuales tenemos; el primero de ellos el trastorno Histrinico de personalidad, es
un patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin, segn el manual de
la DS !"; por otro lado tambi#n trataremos de explicar los $rastorno
%arcisistas de la personalidad, es un patrn de emotividad excesiva y demanda
de atencin& ' (inalmente trataremos de los $rastorno )ntisocial, *ue es un
patrn de desprecio y violacin de los derec+os de los dems&
EL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
,a caracter-stica esencial del trastorno +istrinico de la personalidad es la
emotividad generalizada y excesiva y el comportamiento de bs*ueda de
atencin& Este patrn empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos
contextos& ,os sujetos con trastorno +istrinico de la personalidad no estn
cmodos o se sienten des.preciados cuando no son el centro de atencin&
En general son vivaces y dramticos y tienden a llamar la atencin, pudiendo,
al principio, seducir a sus nuevos conocidos por su entusiasmo, por ser
aparentemente muy abiertos o por ser seductores& Sin embargo, estas
cualidades van atenundose con el tiempo a medida *ue estos sujetos
demandan continuamente ser el centro de atencin& Hacen el papel de ser /el
alma de la (iesta0& 1uando no son el centro de atencin pueden +acer algo
dramtico 2p& ej&, inventar +istorias, +acer un drama3 para atraer la atencin
sobre s- mismos& Esta necesidad suele ser evidente en su comportamiento con
el cl-nico 2p& ej&, adular, +acer regalos, +acer descripciones dramticas de los
s-ntomas (-sicos y psicolgicos *ue son re.emplazados por s-ntomas nuevos a
cada visita3& El aspecto y el comportamiento de los individuos con este
trastorno suelen ser inapropiadamente provocadores y seductores desde el
punto de vista sexual&
Este comportamiento est dirigido no slo a las personas por las *ue el sujeto
tiene un inter#s sexual o romntico, sino *ue se da en una gran variedad de
relaciones sociales, laborales y pro(esionales, ms all de lo *ue ser-a
adecuado para ese contexto social& ,a expresin emocional puede ser
super(icial y rpidamente cambiante& ,os sujetos con este trastorno utilizan
permanentemente el aspecto (-sico para llamar la atencin& Se preocupan
muc+o para impresionar a los de.ms mediante su aspecto y emplean una
cantidad excesiva de energ-as, tiempo y dinero en vestir.se y acicalarse&
4arece *ue /bus*uen piropos0 respecto a su aspecto y pueden trastornarse
(cil.mente ante un comentario cr-tico sobre su apariencia o ante una (otogra(-a
en la *ue les parece *ue no +an *uedado bien& Estos sujetos tienen una (orma
de +ablar excesivamente subjetiva y carente de matices&
Expresan opiniones contundentes con un natural talento dramtico, pero los
argumentos subyacentes suelen ser vagos y di(usos y no se apoyan en +ec+os
ni pormenores& 4or ejemplo, un sujeto con trastorno +istrinico de la
personalidad puede comentar *ue tal persona es un excelente ser +umano,
aun*ue es incapaz de proporcionar ningn ejemplo espec-(ico de alguna buena
cualidad para apoyar esta a(irmacin& ,as personas con este trastorno se
caracterizan por la auto dramatizacin, la teatralidad y una expresin
exagerada de la emocin& 4ueden molestar a los amigos y conocidos con sus
demostraciones emotivas pblicas 2p& ej&, abrazando con demasiado ardor a
gente *ue conocen poco, sollozando descontroladamente por cuestiones
sentimentales menores o con berrinc+es de mal genio3& %o obstante, es
(recuente *ue sus emociones parezcan encenderse y apagarse con demasiada
rapidez para ser consideradas pro(undas, lo *ue puede llevar a los dems a
acusar a estos sujetos de (ingir tales sentimientos&
,os sujetos con trastorno +istrinico de la personalidad son altamente
sugestionables& Sus opiniones y sentimientos son (cilmente in(luenciados por
los dems y por las modas del momento& 4ueden llegar a ser incluso
demasiado con(iados, especialmente respecto a las (iguras con una autoridad
(uerte, de *uienes tienden a pensar *ue les van a resolver mgicamente sus
problemas& Son propensos a tener presentimientos y a adoptar convicciones
con rapidez& ,os sujetos con este trastorno acostumbran a considerar las
relaciones ms -ntimas de lo *ue lo son en realidad, describiendo a casi
cual*uier conocido como /mi *uerido amigo0 o tuteando a los m#dicos
despu#s de +aberles visto slo una o dos veces en circunstancias
pro(esionales& Son (recuentes las evasiones +acia las (antas-as romnticas&
Sntomas Y Trastornos Asociados:
,os sujetos con trastorno +istrinico de la personalidad pueden tener
di(icultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones romnticas o
sexuales& Sin ser conscientes de ello, (recuentemente estn +aciendo un papel
2p& ej&, de /v-ctima0 o de /princesa03 en sus relaciones con los dems& 4ueden
tratar de ejercer un control sobre su compa5ero mediante la manipulacin
emocional o la seduccin, por una parte, en tanto *ue, por otra, demuestran
una notable dependencia de #l& ,os sujetos con este trastorno suelen tener
unas relaciones deterioradas con los amigos de su mismo sexo debido a *ue
su estilo interpersonal sexualmente provocativo puede ser visto como una
amenaza para las relaciones de a*u#llos&
Estas personas pueden apartar a los amigos con sus demandas de atencin
constante& ) menudo, se entristecen y se en(adan cuando no son el centro de
atencin& 6uscan la novedad, la estimulacin y la excitacin, y tienen tendencia
a aburrirse con su rutina +abitual& Suelen ser poco tolerantes o sentirse
(rustrados en las situaciones en las *ue se retrasa la grati(icacin, y sus actos
suelen estar dirigidos a obtener una grati(icacin inmediata& Si bien es
(recuente *ue empiecen un trabajo o +agan proyectos con muc+o entusiasmo,
su inter#s se desvanece rpidamente& 4ueden descuidar las relaciones a largo
plazo para dedicarse a la excitacin de las nuevas relaciones& %o se conoce el
riesgo real de suicidio, pero la experiencia cl-nica sugiere *ue los individuos
con este trastorno tienen un riesgo elevado para los intentos y las amenazas
suicidas con el (in de llamar la atencin y coaccionar mejor a *uienes se
ocupan de ellos&
El trastorno +istrinico de la personalidad se +a asociado a tasas altas de
trastorno de somatizacin, trastorno de conversin y trastorno depresivo mayor&
Es (recuente la simultaneidad con los trastornos de la personalidad l-.mite,
narcisista, antisocial y por dependencia&
Sntomas Dependientes de La Cutura! La Edad Y Se"o:
,as normas para el comportamiento interpersonal, la apariencia (-sica y la
expresividad emocional var-an ampliamente segn las culturas, el sexo y los
grupos de edad& )ntes de considerar los di.versos rasgos 2p& ej&, emotividad,
seduccin, estilo interpersonal dramtico, bs*ueda de novedades,
sociabilidad, galanter-a, impresionabilidad y tendencia a la somatizacin3 como
indicadores de un tras.torno +istrinico de la personalidad, es importante
evaluar si provocan deterioro o malestar cl-nica.mente signi(icativo&
En el marco cl-nico este trastorno +a sido diagnosticado ms (recuentemente
en mujeres; sin embargo, la proporcin segn el sexo no es signi(icativamente
di(erente a la proporcin segn el sexo de las mujeres en los respectivos
centros cl-nicos& 4or el contrario, algunos estudios *ue utilizan evaluaciones
estructuradas re(ieren una prevalencia parecida en varones y en mujeres&
,a expresin comportamental del trastorno +istrinico de la personalidad puede
estar in(luida por las estereotipias en el rol sexual& 4or ejemplo, un varn con
este trastorno puede vestirse y comportarse de una (orma *ue suele
identi(icarse como /a lo mac+o0 y puede tratar de ser el centro de atencin
alardeando de sus capacidades atl#ticas, en tanto *ue una mujer, por ejemplo,
puede escoger ropas muy (emeninas y +ablar sobre lo muc+o *ue +a
impresionado a su pro(esor de danza&
Dia#n$stico Di%erencia:
7tros trastornos de la personalidad se pueden con(undir con el trastorno
+istrinico de la personalidad por*ue tienen algunas caracter-sticas en comn&
4or tanto, es importante distinguir entre estos trastornos basndose en las
di(erencias en sus rasgos caracter-sticos& Sin embargo, si un sujeto presenta
caracter-sticas de personalidad *ue cumplen criterios para ms de un trastorno
de la personalidad adems del trastorno +istrinico de la personalidad, pueden
diagnosticarse todos estos trastornos&
)un*ue el trastorno l-mite de la personalidad tambi#n se puede caracterizar por
la bs*ueda de atencin, el comportamiento manipulativo y las emociones
rpidamente cambiantes, se di(erencia por la autodestructividad, las rupturas
airadas de las relaciones personales y los sentimientos crnicos de un
pro(undo vac-o y alteracin de la identidad& ,os sujetos con trastorno antisocial
de la personalidad y los sujetos con trastorno +istrinico de la personalidad
comparten la tendencia a ser impulsivos, super(iciales, buscadores de
sensaciones, temerarios, seductores y manipuladores, pero las personas con
trastorno +istrinico de la personalidad tienden a ser ms exagerados en sus
emociones y no es caracter-stico de ellos implicarse en comportamientos
antisociales&
,os sujetos con trastorno +istrinico de la personalidad son manipuladores para
lograr *ue les mimen, mientras *ue las personas con trastorno antisocial de la
personalidad son manipuladoras para sacar un provec+o o para obtener poder
u otra grati(icacin material& )un*ue los sujetos con un trastorno narcisista de
la personalidad tambi#n buscan con a(n la atencin de los dems,
normalmente desean ser +alagados por su /superioridad0, mientras *ue el
individuo con trastorno +istrinico de la personalidad espera ser visto como
(rgil o dependiente siempre *ue esto pueda ser instrumental para lograr
atencin&
,os sujetos con trastorno narcisista de la personalidad pueden exagerar la
intimidad de sus relaciones con la dems gente, pero son ms propensos a
poner #n(asis en el status /"!40 o en la ri*ueza de sus amigos& En el trastorno
de la personalidad por dependencia, la persona es excesivamente dependiente
de los elogios y consejos de los dems, pero sin las caracter-sticas
extravagantes, exageradas y emocionales del trastorno +istrinico de la
personalidad&
El trastorno +istrinico de la personalidad tiene *ue di(erenciarse de un cambio
de la personalidad debido a una en(ermedad m#dica, en la *ue los rasgos
surgen como un e(ecto directo de una en(ermedad del sistema nervioso central&
$ambi#n se tiene *ue distinguir de los s-ntomas *ue se pueden presentar en
asociacin con el consumo crnico de sustancias 2p& ej&, el tras.torno
relacionado con la coca-na no especi(icado3& uc+os individuos muestran
rasgos +istrinicos de la personalidad&
Estos rasgos slo constituyen un trastorno +istrinico de la personalidad
cuando son in(lexibles, desadaptativos y persistentes, y ocasionan deterioro
(uncional signi(icativo o malestar subjetivo&
Criterios para e Dia#nostico de &'()* Trastorno Histri$nico de a
Personaidad +,(-).(/:
8n patrn general de excesiva emotividad y una bs*ueda de atencin, *ue
empiezan al principio de la edad adulta y *ue se dan en diversos contextos,
como lo indican cinco 2o ms3 de los siguientes -tems9
:& %o se siente cmodo en las situaciones en las *ue no es el centro de la
atencin&
;& ,a interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comporta.
miento sexualmente seductor o provocador&
<& uestra una expresin emocional super(icial y rpidamente cambiante
=& 8tiliza permanentemente el aspecto (-sico para llamar la atencin sobre s-
mismo&
>& $iene una (orma de +ablar excesivamente subjetiva y carente de matices&
?& uestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional&
@& Es sugestionable, por ejemplo, (cilmente in(luenciable por los dems o por
las circunstancias&
A& 1onsidera sus relaciones ms -ntimas de lo *ue son en realidad&
TRASTORNO NARCISITA DE LA PERSONALIDAD
,a caracter-stica esencial del trastorno narcisista de la personalidad es un
patrn general de grandiosidad, necesidad de admiracin y (alta de empat-a
*ue empieza al comienzo de la edad adulta y *ue se da en diversos contextos&
,os sujetos con este trastorno tienen un sentido grandioso de autoimportancia&
Es +abitual en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus
conocimientos y cualidades, con lo *ue (recuentemente dan la impresin de ser
jactanciosos y presuntuosos& 4ueden asumir alegremente el *ue otros otorguen
un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las
alabanzas *ue esperan y *ue creen merecer&
Es (recuente *ue de (orma impl-cita en la exageracin de sus logros se d# una
in(ravaloracin 2devaluacin3 de la contribucin de los dems& ) menudo estn
preocupados por (antas-as de #xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor
imaginarios& 4ueden entregarse a rumiaciones sobre la admiracin y los
privilegios *ue /+ace tiempo *ue les deben0 y compararse (avorablemente con
gente (amosa o privilegiada&
,os sujetos con trastorno narcisista de la personalidad creen *ue son
superiores, especiales o nicos y esperan *ue los dems les reconozcan como
tales& 4iensan *ue slo les pueden comprender o slo pueden relacionarse con
otras personas *ue son especiales o de alto status y atribuyen a a*uellos con
*uienes tienen relacin las cualidades de ser /nicos0, /per(ectos0 o de tener
/talento0& ,os sujetos con este trastorno creen *ue sus necesidades son
especiales y (uera del alcanze de la gente corriente& Su propia autoestima est
aumentada 2por re(lejo3 por el valor idealizado *ue asignan a a*uellos con
*uienes se relacionan&
Es probable *ue insistan en *ue slo *uieren a la persona /ms importante0
2m#dico, abogado, pelu*uero, pro(esor3 o pertenecer a las /mejores0
instituciones, pero pueden devaluar las credenciales de *uienes les contrar-an&
Beneralmente, los sujetos con este trastorno demandan una admiracin
excesiva& Su autoestima es casi siempre muy (rgil& 4ueden estar preocupados
por si estn +aciendo las cosas su(icientemente bien y por cmo son vistos por
los dems& Esto suele mani(estarse por una necesidad constante de atencin y
admiracin& Esperan *ue su llegada sea recibida con un to*ue de (an(arrias y
se sorprenden si los dems no envidian lo *ue ellos poseen& !ntentan recibir
+alagos constantemente, desplegando un gran encanto&
,as pretensiones de estos sujetos se demuestran en las expectativas
irrazonables de recibir un trato de (avor especial& Esperan ser atendidos y estn
con(undidos o (uriosos si esto no sucede& 4or ejemplo, pueden asumir *ue ellos
no tienen por *u# +acer cola y *ue sus prioridades son tan importantes *ue los
dems deber-an ser con.descendientes con ellos, por lo *ue se irritan si los
otros no les ayudan en su trabajo /*ue es tan importante0& Esta
pretenciosidad, combinada con la (alta de sensibilidad para los deseos y
necesidades de los dems, puede acarrear la explotacin consciente o
inconsciente del prjimo& Esperan *ue se les d# todo lo *ue deseen o crean
necesitar, sin importarles lo *ue les pueda representar a los dems& 4or
ejemplo, estos sujetos pueden esperar una gran dedicacin por parte de los
dems y pueden +acerles trabajar en exceso sin tener en cuenta el impacto
*ue esto pueda tener en sus vidas& $ienden a +acer amistades o a tener
relaciones romnticas slo si la otra persona parece dispuesta a plegarse a sus
designios o a +acerle mejorar de alguna (orma su autoestima& 1on (recuencia
usurpan privilegios especiales y recursos extras *ue piensan *ue merecen por
ser tan especiales&
Beneralmente, los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad carecen
de empat-a y tienen di(icultades para reconocer los deseos, las experiencias
subjetivas y los sentimientos de los dems& 4ueden asumir *ue los otros estn
totalmente interesados en su bienestar& $ienden a +ablar de sus propios
intereses con una extensin y un detalle inadecuados, en tanto *ue no
consiguen darse cuenta de *ue los dems tienen sentimientos y necesidades&
) menudo son desde5osos e impacientes con los dems cuando #stos se
re(ieren a sus propios problemas y preocupaciones&
Estos individuos pueden ser ajenos al da5o *ue pueden +acer sus comentarios
2p& ej&, explicar con gran alegr-a a un antiguo amante *ue /a+ora tengo una
relacin para toda la vida0 o presumir de salud delante de alguien *ue se
encuentra en(ermo3& 1uando se reconocen las necesidades, los deseos o los
sentimientos de los dems, es probable *ue sean vistos con menosprecio
como signos de debilidad o vulnerabilidad& Cuienes se relacionan con sujetos
con un trastorno narcisista de la personalidad es t-pico *ue lleguen a una
(rialdad emocional y una (alta de inter#s rec-proco&
Estos sujetos suelen envidiar a los dems o creen *ue los dems les envidian a
ellos& 4ueden envidiar los #xitos y las propiedades ajenas, creyendo *ue ellos
son ms merece.dores de a*uellos logros, admiracin o privilegios& 4ueden
devaluar con acritud las aportaciones de los dems, en especial cuando
a*uellos sujetos +an recibido el reconocimiento o las alabanzas por sus
m#ritos& ,os comportamientos arrogantes y soberbios caracterizan a estas
personas& Drecuentemente presentan actitudes snobs, desde5osas o altivas&
4or ejemplo, un individuo con este trastorno puede *uejarse de la /tos*uedad0
o la /estupidez0 de un camarero o acabar una evaluacin m#dica con una
valoracin condescendiente del m#dico&
Sntomas 0 Trastornos Asociados:
,a vulnerabilidad de la autoestima +ace al sujeto con trastorno narcisista de la
personalidad muy sensible al /ultraje0 de la cr-tica o la (rustracin& )un*ue tal
vez no lo demuestren abierta.mente, las cr-ticas pueden obsesionar a estos
sujetos y +acer *ue se sientan +umillados, degrada.dos, +undidos y vac-os&
4ueden reaccionar con desd#n, rabia o contraatacando de (orma desa(iante&
Estas experiencias suelen conducir al retraimiento social o a una apariencia de
+umildad *ue puede enmascarar y proteger la grandiosidad& ,as relaciones
interpersonales estn t-picamente deterioradas debido a los problemas
derivados de su pretenciosidad, necesidad de admiracin y de la relativa (alta
de inter#s por la sensibilidad de los dems& )un*ue la ambicin y la con(ianza
en ocasiones dan lugar a logros importantes, el rendimiento puede estar
trastornado por la intolerancia a las cr-ticas y las (rustraciones&
)lgunas veces el rendimiento pro(esional es muy bajo, re(lejando una renuncia
a asumir un riesgo en la competicin o en otras circunstancias en las *ue es
posible la (rustracin& Sentimientos persistentes de vergEenza o +umillacin y
la autocr-tica in+erente pueden estar asociados a retraimiento social, estado de
nimo depresivo y trastorno depresivo mayor o dist-mico& 4or el contrario, los
per-odos persistentes de grandiosidad pueden ir aso.ciados a un estado de
nimo +ipoman-aco& El trastorno narcisista de la personalidad se asocia
tambi#n con la anorexia nerviosa y los trastornos relacionados con sustancias
2especialmente los relacionados con la coca-na3& ,os trastornos de la
personalidad +istrinico, l-mite, antisocial y paranoide pueden asociarse con el
trastorno narcisista de la personalidad&
Dia#nostico Di%erencia:
7tros trastornos de la personalidad se pueden con(undir con el trastorno
narcisista de la personalidad por*ue tienen algunas caracter-sticas en comn&
4or tanto, es importante distinguir entre estos trastornos basndose en las
di(erencias en sus rasgos caracter-sticos& Sin embargo, si un sujeto presenta
caracter-sticas de personalidad *ue cumplen criterios para ms de un trastorno
de la personalidad adems del trastorno narcisista de la personalidad, pueden
diagnosticarse todos estos trastornos&
,a caracter-stica ms til para discriminar entre el trastorno narcisista de la
personalidad y los trastornos de la personalidad +istrinico, antisocial y l-mite
2cuyos estilos de interaccin son respectivamente la co*ueter-a, la
insensibilidad y la pobreza personal3 es la grandiosidad t-pica del trastorno
narcisista de la personalidad&
,a estabilidad relativa de la autoimagen, as- como la relativa (alta de auto
destructividad, impulsividad y preocupaciones de abandono, tambi#n ayudan a
distinguir el trastorno narcisista de la personalidad del trastorno l-mite de la
personalidad& El orgullo excesivo por los logros, una (alta relativa de
demostraciones emocionales y el desd#n por las sensibilidades ajenas ayudan
a distinguir el trastorno narcisista de la personalidad del trastorno +istrinico de
la personalidad& )un*ue los sujetos con trastornos de la personalidad l-mite,
+istrinico y narcisista pueden exigir muc+a atencin, los sujetos con tras.torno
narcisista de la personalidad necesitan *ue la atencin sea espec-(icamente del
tipo de la admiracin& ,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y
con trastorno narcisista de la personalidad pueden compartir una tendencia a
ser duros, poco sinceros, super(iciales, explotadores y poco empticos& Sin
embargo, el trastorno narcisista de la personalidad no incluye necesariamente
las caracter-sticas de impulsividad, agresin y enga5o& )dems, los sujetos con
tras.torno antisocial de la personalidad pueden no estar tan necesitados de
despertar admiracin y envidia en los dems, y las personas con trastorno
narcisista de la personalidad no suelen tener una +istoria de trastorno disocial
en la in(ancia o de comportamiento delictivo en la edad adulta&
$anto en el trastorno narcisista de la personalidad como en el trastorno
obsesivo.compulsivo de la personalidad, el individuo puede entregarse al
per(eccionismo y creer *ue los dems no pueden +acer bien las cosas& En
contraste con la autocr-tica *ue acompa5a a los *ue presentan tras.torno
obsesivo.compulsivo de la personalidad, los sujetos con trastorno narcisista de
la personalidad son ms propensos a creer *ue +an alcanzado la per(eccin&
,a suspicacia y el retraimiento social acostumbran a di(erenciar a los sujetos
con trastorno es*uizot-pico o paranoide de la personalidad de los sujetos con
trastorno narcisista de la personalidad&
1uando estas cualidades aparecen en un sujeto con trastorno narcisista de la
personalidad, derivan primariamente del te.mor a *ue se demuestren sus
imper(ecciones o de(ectos& ,a grandiosidad puede surgir como par.te de un
episodio man-aco o +ipoman-aco, pero esta asociacin con el cambio del
estado de nimo o el deterioro (uncional ayuda a distinguir estos episodios del
trastorno narcisista de la personalidad&
El trastorno narcisista de la personalidad tiene *ue di(erenciarse de un cambio
de la personalidad debido a una en(ermedad m#dica, en la *ue los rasgos
surgen como un e(ecto directo de una en(ermedad del sistema nervioso central&
$ambi#n se tiene *ue distinguir de los s-ntomas *ue pueden aparecer en
asociacin con el consumo crnico de sustancias 2p& ej&, el trastorno
relacionado con la coca-na no especi(icado3&
uc+os individuos *ue +an conseguido #xito y prosperidad demuestran rasgos
de personalidad *ue pueden considerarse narcisistas& Estos rasgos slo
constituyen un trastorno narcisista de la personalidad cuando son in(lexibles,
desadaptativos y persistentes, y ocasionan deterioro (uncional signi(icativo o
malestar subjetivo&
Criterios para e Dia#nostico de &'()1 Trastorno Narcisista de a
Personaidad +,(-)1-/
8n patrn general de grandiosidad 2en la imaginacin o en el comportamiento3,
una necesidad de admiracin y una (alta de empat-a, *ue empiezan al principio
de la edad adulta y *ue se dan en diversos contextos como lo indican cinco 2o
ms3 de los siguientes -tems9
:& $iene un grandioso sentido de autoimportancia 2p& ej&, exagera los logros y
capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros
proporcionados3&
;& Est preocupado por (antas-as de #xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o
amor imaginarios&
<& 1ree *ue es /especial0 y nico y *ue slo puede ser comprendido por, o
slo puede relacionarse con otras personas 2o instituciones3 *ue son
especiales o de alto status&
=& Exige una admiracin excesiva&
>& Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un
trato de (avor especial o de *ue se cumplan automticamente sus expectativas
?& Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provec+o de los dems
para alcanzar sus propias metas&
@& 1arece de empat-a9 es reacio a reconocer o identi(icarse con los
sentimientos y necesidades de los dems
A& Drecuentemente envidia a los dems o cree *ue los dems le envidian a #l
F& 4resenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios&
TRASTORNO ANTISOCIAL DE PERSONALIDAD
,a caracter-stica esencial del trastorno antisocial de la personalidad es un
patrn general de desprecio y violacin de los derec+os de los dems, *ue
comienza en la in(ancia o el principio de la adolescencia y contina en la edad
adulta& Este patrn tambi#n +a sido denominado psicopat-a, sociopat-a o
trastorno disocial de la personalidad& 4uesto *ue el enga5o y la manipulacin
son caracter-sticas centrales del trastorno anti.social de la personalidad, puede
ser especialmente til integrar la in(ormacin obtenida en la evaluacin cl-nica
sistemtica con la in(ormacin recogida de (uentes colaterales& 4ara *ue se
pueda establecer este diagnstico el sujeto debe tener al menos :A a5os y
tener +istoria de algunos s-ntomas de un trastorno disocial antes de los :>
a5os&
El trastorno disocial implica un patrn repetitivo y persistente de
comportamiento en el *ue se violan los derec+os bsicos de los dems o las
principales reglas o normas sociales apropiadas para la edad& ,os
comportamientos caracter-sticos espec-(icos del trastorno disocial (orman parte
de una de estas cuatro categor-as9 agresin a la gente o los animales,
destruccin de la propiedad, (raudes o +urtos, o violacin grave de las normas&
El patrn de comportamiento antisocial persiste +asta la edad adulta& ,os
sujetos con un trastorno antisocial de la personalidad no logran adaptarse a las
normas sociales en lo *ue respecta al comportamiento legal& 4ueden perpetrar
repetidamente actos *ue son motivo de detencin 2*ue puede o no producirse3
como la destruccin de una propiedad, +ostigar o robar a otros, o dedicarse a
actividades ilegales& ,as personas con este trastorno desprecian los deseos,
derec+os o sentimientos de los dems&
Drecuentemente, enga5an y manipulan con tal de conseguir provec+o o placer
personales 2p& ej&, para obtener dinero, sexo o poder3& 4ueden mentir
repetidamente, utilizar un alias, esta(ar a otros o simular una en(ermedad& Se
puede poner de mani(iesto un patrn de impulsividad mediante la incapacidad
para plani(icar el (uturo& ,as decisiones se toman sin pensar, sin prevenir nada
y sin tener en cuenta las consecuencias para uno mismo o para los dems, lo
*ue puede ocasionar cambios repentinos de trabajo, de lugar de residencia o
de amistades& ,os sujetos con un trastorno antisocial de la personalidad
tienden a ser irritables y agresivos y pueden tener peleas (-sicas repetidas o
cometer actos de agresin 2incluidos los malos tratos al cnyuge o a los ni5os3&
,os actos agresivos necesarios para de(enderse a uno mismo o a otra persona
no se consideran indicadores de este -tem&
Estos individuos tambi#n muestran una despreocupacin imprudente por su
seguridad o la de los dems& Esto puede demostrarse en su (orma de conducir
2repetidos excesos de velocidad, conducir estando intoxicado, accidentes
mltiples3& 4ueden involucrarse en comportamientos sexuales o consumo de
sustancias *ue tengan un alto riesgo de producir consecuencias perjudiciales&
4ueden descuidar o abandonar el cuidado de un ni5o de (orma *ue puede
poner a ese ni5o en peligro& ,os sujetos con trastorno antisocial de la
personalidad tambi#n tienden a ser continua y extremadamente irresponsables&
El comportamiento irresponsable en el trabajo puede indicarse por per-odos
signi(icativos de desempleo aun teniendo oportunidades de trabajar, o por el
abandono de varios trabajos sin tener planes realistas para conseguir otro
trabajo& $ambi#n puede +aber un patrn de absentismo no explicado por
en(ermedad del individuo o de un (amiliar& ,a irresponsabilidad econmica
viene indicada por actos como morosidad en las deudas y (alta de
mantenimiento de los +ijos o de otras personas *ue dependen de ellos de
(orma +abitual&
,os individuos con trastorno antisocial de la personalidad tienen pocos
remordimientos por las consecuencias de sus actos& 4ueden ser indi(erentes o
dar justi(icaciones super(iciales por +aber o(endido, maltratado o robado a
alguien 2p& ej&, /la vida es dura0, /el *ue es perdedor es por*ue lo merece0 o
/de todas (ormas le +ubiese ocurrido03&
Estas personas pueden culpar a las v-ctimas por ser tontos, d#biles o por
merecer su mala suerte, pueden minimizar las consecuencias desagradables
de sus actos o, simplemente, mostrar una completa indi(erencia&
En general, no dan ninguna compensacin ni resarcen a nadie por su
comportamiento& 4ueden pensar *ue todo el mundo se es(uerza por /servir al
nmero uno0 y *ue uno no debe detenerse ante nada para evitar *ue le
intimiden& El comportamiento antisocial no debe aparecer exclusivamente en el
transcurso de una es*uizo(renia o de un episodio man-aco&
Sntomas 0 Trastornos Asociados:
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad (recuentemente carecen
de empat-a y tienden a ser insensibles, c-nicos y a menospreciar los
sentimientos, derec+os y penalidades de los dems& 4ueden tener un concepto
de s- mismos engre-do y arrogante 2pensar *ue el trabajo normal no est a su
altura, o no tener una preocupacin realista por sus problemas actuales o
(uturos3 y pueden ser excesivamente tercos, autosu(icientes o (an(arrones&
4ueden mostrar labia y encanto super(icial y ser muy volubles y de verbo (cil
2p& ej&, utilizan t#rminos t#cnicos o una jerga *ue puede impresionar a alguien
*ue no est# (amiliarizado con el tema3& ,a (alta de empat-a, el engreimiento y el
encanto super(icial son caracter-sticas *ue normalmente +an sido incluidas en
las concepciones tradicionales de la psicopat-a y pueden ser especialmente
distintivos del trastorno antisocial de la personalidad en el medio carcelario o
(orense, en el *ue los actos delictivos, de delincuencia o agresivos
probablemente son inespec-(icos&
Estos sujetos tambi#n pueden ser irresponsables y explotadores en sus
relaciones sexuales& 4ueden tener una +istoria de muc+os acompa5antes
sexuales y no +aber tenido nunca una relacin mongama duradera& 4ueden
ser irresponsables como padres, como lo demuestra la malnutricin de un +ijo,
una en(ermedad de un +ijo a consecuencia de una (alta de +igiene m-nima, el
*ue la alimentacin o el amparo de un +ijo dependa de vecinos o (amiliares, el
no procurar *ue alguna persona cuide del ni5o pe*ue5o cuando el sujeto est
(uera de casa o el derroc+e reiterado del dinero *ue se re*uiere para las
necesidades dom#sticas& Estos individuos pueden ser expulsados del ej#rcito,
pueden no ser autosu(icientes, empobrecerse e incluso llegar a vivir en la calle
o pueden pasar muc+os a5os en prisin&
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tienen ms
probabilidades *ue la poblacin general de morir prematuramente por causas
violentas 2p& ej&, suicidio, accidentes y +omicidios3&
Estos individuos tambi#n pueden experimentar dis(oria, incluidas *uejas de
tensin, incapacidad para tolerar el aburrimiento y estado de nimo depresivo&
4ueden presentar de (orma asocia.da trastornos de ansiedad, trastornos
depresivos, trastornos relacionados con sustancias, trastorno de somatizacin,
juego patolgico y otros trastornos del control de los impulsos&
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tambi#n tienen
(recuentemente rasgos de personalidad *ue cumplen los criterios para otros
trastornos de la personalidad, en especial los trastornos l-mite, +istrinico y
narcisista& ,as probabilidades de desarrollar un trastorno antisocial de la
personalidad en la vida adulta aumentan si el sujeto presenta un trastorno
temprano disocial 2antes de los :G a5os3 y un trastorno por d#(icit de atencin
con +iperactividad asociado&
El maltrato o el abandono en la in(ancia, el comportamiento inestable o variable
de los padres o la inconsistencia en la disciplina por parte de los padres
aumentan las probabilidades de *ue un trastorno disocial evolucione +asta un
trastorno antisocial de la personalidad&
Patr$n &amiiar:
El trastorno antisocial de la personalidad es ms (recuente en los (amiliares de
primer grado de *uienes tienen el trastorno *ue en la poblacin general& El
riesgo de los parientes biolgicos de las mujeres con el trastorno tiende a ser
superior al riesgo de los parientes biolgicos de los varones con el trastorno&
,os parientes biolgicos de las personas con este trastorno tambi#n tienen un
mayor riesgo de presentar trastorno de somatizacin y trastornos relacionados
con sustancias& En una (amilia *ue tiene un miembro con un trastorno antisocial
de la personalidad, los varones suelen presentar ms trastorno antisocial de la
personalidad y trastornos relacionados con sustancias, en tanto *ue las
mujeres presentan ms a menudo trastornos de somatizacin&
Sin embargo, en es.tas (amilias +ay un aumento de la prevalencia de todos
estos trastornos tanto en varones como en mujeres, en comparacin con la
poblacin general&
,os estudios de adopcin indican *ue tanto los (actores gen#ticos como los
ambientales contribuyen al riesgo para este grupo de trastornos& ,os +ijos
adoptivos y los biolgicos de padres con trastorno antisocial de la personalidad
tienen un riesgo elevado de presentar trastorno antisocial de la personalidad,
trastorno de somatizacin y trastornos relacionados con sustancias& ,os ni5os
adoptados se parecen a sus padres biolgicos ms *ue a sus padres
adoptivos, aun*ue el entorno de la (amilia de adopcin in(luye en el riesgo de
presentar un trastorno de la personalidad y la psicopatolog-a relacionada&
Dia#nostico Di%erencia:
El diagnstico del trastorno antisocial de la personalidad no se establece en
sujetos cuya edad sea menor de :A a5os y slo se establece si +ay +istoria de
algunos s-ntomas de trastorno disocial antes de los :> a5os& En las personas
mayores de :A a5os slo se realiza el diagnstico de trastorno disocial si no se
cumplen los criterios para el trastorno antisocial de la personalidad&
1uando el trastorno antisocial de la personalidad en un adulto est asociado a
un trastorno relacionado con sustancias, no se establece el diagnstico del
trastorno antisocial de la personalidad a no ser *ue los signos del trastorno
antisocial de la personalidad tambi#n +ayan aparecido en la in(ancia y +ayan
continuado +asta la edad adulta&
1uando el consumo de sustancias y el comportamiento antisocial +ayan
empezado en la in(ancia y continen en la edad adulta, se diagnosticarn tanto
trastorno relacionado con sustancias como trastorno antisocial de la
personalidad, siempre *ue se cumplan los criterios para ambos trastornos,
aun*ue algunos actos antisociales sean consecuencia del trastorno relacionado
con sustancias 2p& ej&, venta ilegal de drogas o robos con el (in de obtener
dinero para drogas3&
El comportamiento antisocial *ue slo aparece en el transcurso de una
es*uizo(renia o un episodio man-aco no debe diagnosticarse como trastorno
antisocial de la personalidad& 7tros trastornos de la personalidad se pueden
con(undir con el trastorno antisocial de la personalidad por*ue tienen algunas
caracter-sticas en comn&
4or tanto, es importante distinguir entre estos trastornos basndose en las
di(erencias de sus rasgos caracter-sticos& Sin embargo, si un individuo presenta
rasgos de personalidad *ue cumplen criterios para ms de un trastorno de la
personalidad adems del trastorno antisocial de la personalidad, pueden
diagnosticarse todos estos trastornos&
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y trastorno narcisista de
la personalidad comparten la tendencia a ser duros, poco sinceros,
super(iciales, explotadores y poco empticos&
Sin embargo, el trastorno narcisista de la personalidad no incluye las
caracter-sticas de impulsividad, agresin y enga5o& )dems, los sujetos con
trastorno antisocial de la personalidad pueden no estar tan necesitados de
despertar admiracin y envidia en los dems, y las personas con trastorno
narcisista de la personalidad no suelen tener +istoria de trastorno disocial en la
in(ancia o de comportamiento delictivo en la edad adulta&
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad y con trastorno
+istrinico de la personalidad comparten una tendencia a ser impulsivos,
super(iciales, buscadores de sensaciones, imprudentes, seductores y
manipuladores, pero las personas con trastorno +istrinico de la personalidad
tienden a ser ms exageradas en sus emociones y no se suelen involucrar en
comportamientos antisociales&
,os sujetos con trastornos +istrinico y l-mite de la personalidad son
manipuladores para obtener atencin, mientras *ue los sujetos con trastorno
antisocial de la personalidad son manipuladores para sacar un provec+o, lograr
poder u otra grati(icacin material&
,os sujetos con trastorno antisocial de la personalidad tienden a ser menos
inestables emocionalmente y ms agresivos *ue los *ue presentan un trastorno
l-mite de la personalidad&
)un*ue el comportamiento antisocial puede aparecer en algunos sujetos con
trastorno paranoide de la personalidad, no acostumbra a estar motivado por el
deseo de una ganancia personal o de explotacin de los dems como en el
trastorno antisocial de la personalidad, sino *ue ms bien suele ser debido a un
deseo de venganza&
El trastorno antisocial de la personalidad se +a de di(erenciar del
comportamiento delictivo llevado a cabo para obtener un bene(icio, *ue no va
acompa5ado de los rasgos caracter-sticos de este trastorno&
El comportamiento antisocial del adulto 2expuesto en la seccin /7tros
problemas *ue pueden ser objeto de atencin cl-nica0, pg& ?FF3 puede
utilizarse para describir el comportamiento delictivo, agresivo u otros
comportamientos antisociales *ue llegan a la cl-nica, pero *ue no cumplen
todos los criterios para el trastorno antisocial de la personalidad& ,os rasgos de
personalidad antisocial slo constituyen un trastorno antisocial de la
personalidad cuando son in(lexibles, desadaptativos y persistentes, y
ocasionan deterioro (uncional signi(icativo o malestar subjetivo&
Criterios para e Dia#nostico de &'()2 Trastorno Antisocia de a
Personaidad +,(-)3/
)& 8n patrn general de desprecio y violacin de los derec+os de los dems
*ue se presenta desde la edad de :> a5os, como lo indican tres 2o ms3 de los
siguientes -tems9
:& Dracaso para adaptarse a las normas sociales en lo *ue respecta al
comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos *ue son
motivo de detencin&
;& Des+onestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, esta(ar a
otros para obtener un bene(icio personal o por placer&
<& !mpulsividad o incapacidad para plani(icar el (uturo 2=3 irritabilidad y
agresividad, indicados por peleas (-sicas repetidas o agresiones&
>& Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems&
?& !rresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o de +acerse cargo de obligaciones econmicas&
@& Dalta de remordimientos, como lo indica la indi(erencia o la justi(icacin del
+aber da5ado, maltratado o robado a otros
6& El sujeto tiene al menos :A a5os&
1& Existen pruebas de un trastorno disocial 2v& pg& F=3 *ue comienza antes de
la edad de :> a5os&
D& El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de
una es*uizo(renia o un episodio man-aco&