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POBLACIONES CELULARES

NEOPLASIA
Harry Dictter Lpez
Universidad Pedro de
Valdivia
Clula Neoplsica
Las clulas lesionadas que en forma permanente adquieren un
dao en su material gentico alterando su patrn de crecimiento,
se denominan clulas neoplsicas.

A diferencia de las respuestas adaptativas estas no responden a
la supresin del estmulo , no responden a los sistemas de
control de crecimiento celular y proliferan excesivamente .

En la mayora se ha demostrado alteracin de genes claves en
el control de crecimiento celular. ONCOGENES
Terminologa
TUMOR : Se refiere a cualquier tumefaccin.

CANCER: Es una palabra latina que significa Cangrejo.
Es equivalente a neoplasia maligna
Dado que existe gran variedad de tumores de diferente
pronstico no es adecuado su uso profesional

OMA : terminacin para tumores benignos ( leiomioma, condroma,
lipoma ) Excepcin hepatoma, Melanoma.

CARCINOMA: Tumor epitelial maligno ( Carcinoma
epidermoide, Adenocarcinoma.)

SARCOMA : Tumor estromal maligno( osteosarcoma,
Condrosarcoma, angiosarcoma )
CARACTERISTICAS DE NEOPLASIA
BENIGNA

CRECIMIENTO LOCAL
LENTO
BORDES BIEN DEFINIDOS
EXPANSIVAS
COMPRESION
BUEN PRONOSTICO
CELULAS DIFERENCIADAS
MALIGNA

CAPACIDAD DE METASTASIS
MAS ACELERADO
BORDES MAL DEFINIDOS
INFILTRATIVAS
DESTRUCCION DEL TEJIDO VECINO
PRONOSTICO VARIABLE. CAUSA DE MORTALIDAD
CELULAS MENOS DIFERENCIADAS QUE
EL TEJIDO ORIGINAL
CITOLOGIA ATIPICA
PLEOMORFISMO CELULAR Anisocitosis
PLEOMORFISMO NUCLEAR Anisocariosis
HIPERCROMATISMO
AUMENTO DEL INDICE
NUCLEO/CITOPLASMA
Leiomioma
CUERPO UTERINO CON NODULOS
BIEN DELIMITADOS SUBMUCOSOS Y SUBSEROSOS
Msculo liso
Lipoma
Tejido adiposo maduro
Ndulo encapsulado amarillo
Adenocarcinoma de Utero
Tumor infiltrante con formaciones
Tubulares y reaccin desmoplsica
Cuerpo uterino
BENIGNA
MALIGNA
Anisocitosis Anisocariosis Hipercromasia
Carcinoma espinocelular infiltrante
Complicaciones de neoplasia benigna
Comprimir tejido adyacente ( va
area, Intestino)

Si posee funcin endocrina generar
hormonas en forma descontrolada
(Cushing,virilizacin)
Complicaciones neoplasias malignas
Crecimiento por invasin , destruccin local

Las clulas pueden desprenderse y Metastatizar,
produciendo masas separadas del tumor primario
Metstasis
Vas de expansin de las neoplasias
malignas
Invasin local (ej. cuello uterino a tero y vagina , Pared pelviana)
Diseminacin linftica
Diseminacin vascular sangunea ( sitios mas frecuentes hgado;
pulmn , Mdula sea, Cerebro , Glndulas suprarrenales )
Diseminacin trascelmica ( cavidad pleural y peritoneal )

Meta heptica Osea
Hgado Lminas seas
Metstasis
La clula neoplsica debe adquirir una serie de cualidades para
producir una metstasis.
Atravesar la membrana basal
Capacidad de movilizarse, produciendo enzimas que degradan la
matriz extracelular.
La formacin de una metstasis en un rgano determinado es
probablemente multifactorial ( receptores de adhesin , entorno
adecuado sin inhibidores de crecimiento, presencia de factores de
crecimiento)
Hay tumores que tienen Patrones de diseminacin : metstasis seas
( rin , pulmn ,tiroides, prstata, mama)




Efectos generales de las neoplasias
Prdida de peso
Prdida de apetito
Fiebre
Malestar general
Anemia
Debido a la secrecin de sustancias, citoquinas como el NFT; la IL-1, por las
Clulas inflamatorias.
Funcin endocrina
Sndromes paraneoplsicos, aquellos que no se deben al efecto directo
de las clulas neoplsicas. Al parecer debido a autoanticuerpos contra las
clulas tumorales que afectan otros rganos por reaccin cruzada (
Carcinomas escamosos de pulmn segregan una sustancia relacionada
con paratohormona generando hipercalcemia otros debilidad muscular por
miopatia , disfuncin de nervios perifricos por neuropata, Ataxia
cerebelosa)
Pronstico
El pronstico se puede establecer mediante el estudio histolgico del
tumor.

Define el tipo de neoplasia: Benigna - maligna.
Estirpe: Carcinoma -Sarcoma
Tipo Histolgico : Carcinoma espinocelular- Adenocarcinoma
Osteosarcoma - Condrosarcoma - Linfoma
Habitualmente segn la clasificacin de la OMS para cada rgano

Grado de diferenciacin: Diferenciado-Anaplsico (indiferenciado)
Estadio clnico ( Clnico - Patolgico
Medicin de marcadores tumorales , factores de crecimiento
proliferacin
Con todos estos elementos asociados a las condiciones propias del
paciente se puede ofrecer alternativas de tratamiento con miras a la
CURACION o PALIACION de la enfermedad
Lesiones Preneoplsicas
Enfermedades que suponen un alto riesgo de
desarrollar posteriores neoplasias se llaman
preneoplsicas
Hiperplasia endometrial
Hiperplasia de canalculos y lobulillos mamarios
Gastritis crnica
Colitis crnica
Cirrosis heptica
Enfermedades autoinmunes (enf celaca - Tiroiditis )

El tratamiento oportuno permite prevenir o detener
la progresin de la enf ( reseccin de plipos
adenomatosos...
Mtodos de dianstico
Biopsia por puncin: Usa agujas finas de 20 - 22 obteniendo muestras
de 2 a 3 mm . Aplicable a la mayora de los rganos, superficiales
como mama, glndulas salivales, tiroides y profundos como pncreas ,
pulmn)
Biopsia endoscpica: Toma con pinzas muestras de 2 a 3 mm de
rganos abordados como vejiga , tubo digestivo.
Biopsia incisional: Aquella que se obtiene con bistur. Se aplica a
lesiones benignas . No recomendable en lesiones posiblemente
malignas
Biopsia excisional: Reseccin quirrgica total de la lesin.
Citologa de lquidos : LCR , Pleural o asctico.
Citologa por exfoliacin: Obtenidas por raspado de la superficie (
crvix , estmago)
Citologa aspirativa : Sangre, medula sea, mama, tiroides, pncreas ...
Envo de la muestra
Fresca sin fijar y rpido para anlisis
intraoperatorio o seleccionar tejido para
exmenes como ME. Citometra de flujo

Fijada en Formalina al 10 % (formol 4%).
Envases seguros.
Solicitud clara con datos del paciente, rgano
e hiptesis diagnstica.
Uso de marcadores tumorales tisulares
Para diagnstico
Para seguimiento de terapia
Para medir residuo tumoral post tratamiento
Para evaluar tasa de crecimiento
Para determinar factores de pronstico

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