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UNIVERSIDAD DR. JOS MATAS DELGADO

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina





Clulas Madre, Generalidades, Tcnicas de Obtencin y Situacin Nacional


Presentado por:
- Karla Guadalupe Orellana Henrquez
- Daniela Alejandra Ramrez Murcia
- Mara del Carmen Ramos Hernndez
- Gerardo Andrs Raymundo ngel
- Francisco Jos Recinos Valle Campo

Catedrtico: Licenciada Maribel Gimnez

Fecha de entrega: 15 de noviembre de 2013.











2

ndice
INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 3
PARTE I ............................................................................................................................................... 3
DEFINICIN ........................................................................................................................................... 3
PROPIEDADES DE CLULAS MADRE ............................................................................................... 3
TIPOS DE CLULAS MADRE .............................................................................................................. 4
a) Segn su funcin ......................................................................................................................... 4
b) Segn su origen ........................................................................................................................... 5
PARTE II .............................................................................................................................................. 5
CONSIDERACIONES TICAS .............................................................................................................. 5
ANTECEDENTES................................................................................................................................... 6
PARTE III ............................................................................................................................................ 7
OBTENCIN DE CLULAS MADRE ADULTAS. ........................................................................................... 7
Utilizando una Mquina de Afresis teraputica ................................................................................ 7
Por Puncin de Mdula sea: .............................................................................................................. 7
Tcnica de Extraccin de clulas Madre a partir de la grasa: .............................................................. 8
PARTE IV ............................................................................................................................................ 8
TRATAMIENTOS CON CLULAS MADRE ..................................................................................................... 8
Infarto del Miocardio ........................................................................................................................... 9
Tratamiento en EPOC y fibrosis pulmonar ......................................................................................... 10
LA TERAPIA CON CLULAS MADRE MEJORA LOS PACIENTES CON EPOC Y
ENFERMEDADES PULMONARES. ........................................................................................................... 11
Tratamiento para Diabetes Tipo II ..................................................................................................... 12
Tratamiento para Leucemia .............................................................................................................. 12
PARTE V ............................................................................................................................................ 13
AVANCES EN USO DE CLULAS MADRE A NIVEL NACIONAL .................................................................... 13
CONCLUSIN ....................................................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 13
LA TCNICA DE EXTRACCIN DE CLULAS MADRE DE LA GRASA SE IMPLEMENTA
EN EL PAS ....................................................................................................................................... 18
EL MTODO INCREMENTA LA OBTENCIN DE CLULAS MADRE QUE SE UTILIZAN EN EL PLANO ESTTICO Y
DE SALUD. ............................................................................................................................................... 18


3

Introduccin

El presente trabajo de investigacin pretende demostrar los usos, ventajas y desventajas del uso
de clulas madre en el mbito mdico y tambin social, por lo cual se ha dividido en 2 partes
condensadas a fin de mostrar lo ms importante del tema.
En principio se abordan las generalidades de las clulas madre en la primera parte, como que
son, como se clasifican, su composicin y sus propiedades para tener un concepto claro de que
son las clulas madre.
Posteriormente en la segunda parte ya se abarcan las consideraciones sociales hacia las clulas
madre, como las consideraciones ticas hacia su uso, como se han utilizado e investigado en el
pasado y cmo se est tratando este tema en la actualidad, todo esto para poder mostrar cmo se
trata este tema en la sociedad y la cultura en nuestro pas y el mundo.
Para finalizar, se muestran varios aspectos hacia la manipulacin de las clulas madre, como su
obtencin y aplicacin en los seres humanos y los experimentos que se han hecho durante la
investigacin cientfica de estas.
PARTE I
DEFINICIN
Las clulas madre se definen como clulas indiferenciadas capaces de: a) autorrenovarse, esto
es, de abastecerse a s mismas, y b) sufrir diferenciacin en dos o ms tipos celulares maduros.
1

Las clulas madre potencialmente se pueden dividir sin lmite para cumplir una funcin de
reparacin en algn tejido daado. Cuando una clula se divide, la nueva clula sigue siendo
una clula madre o puede diferenciarse en una clula con una funcin ms especializada como
una clula muscular, un glbulo rojo o una clula cardaca.
Las clulas madre pueden hallarse en muchos tejidos del cuerpo, como la mdula sea, la grasa,
la sangre y otros rganos como el corazn. Pueden encontrarse clulas madre ms inmaduras en
el embrin, as como en la sangre del cordn umbilical de un beb recin nacido.
PROPIEDADES DE CLULAS MADRE

- Dividirse y renovarse
Las clulas madre se pueden dividir y renovar por largos perodos de tiempo, lo cual
indica que pueden producir copias ilimitadas de s mismas, lo cual es til en clulas de
msculos o nervios que no suelen replicarse pero las clulas madre proliferan
repetidamente. Las clulas madre embrionarias tienen la capacidad de proliferar durante
un ao o ms sin tener que desarrollarse en clulas especializadas, por otro lado las
clulas madre adultas no tienen esa capacidad.

Entender por qu las clulas madre se dividen y se renuevan puede ayudar a los
cientficos a descubrir lo que ocurre durante la divisin celular disfuncional que lleva a
las clulas cancerosas. Tambin puede ayudarles a responder a la pregunta de cmo est
regulada la proliferacin de las clulas y la diferenciacin.

- No son especializadas

1
Karp, Gerald. 2011. Biologa Celular y Molecular. Conceptos y experimentos. 6. Edicin en espaol. Mc
Graw-Hill Interamericana. Pg. 18
4

Una clula madre no tiene una funcin especializada, es decir que no tienen un gen
especfico que le permite realizar determinada funcin, pero se pueden diferenciar en
una clula especializada que si puede llevar a cabo dichas funciones.

- Dan lugar a clulas especializadas
Las clulas madre no especializadas se diferencian para formas clulas especializadas,
que son producidas por un gen especfico. Estos genes llevan el cdigo especfico para
todas las partes y funciones de una clula.

TIPOS DE CLULAS MADRE
a) Segn su funcin :
- Clulas madre toti potentes:
Dichas clulas tienen la capacidad de diferenciarse en cualquier tipo de clula del
cuerpo humano, ya sea tejido embrionario como extraembrionario, lo cual las hace las
ms importantes.
Un claro ejemplo de las clulas madre toti potenciales es el cigoto, es decir la unin del
vulo y el espermatozoide, el cual es dividido numerosas veces, formando las millones
de clulas en el cuerpo humano.
- Clulas madre pluripotentes
Son aquellas que se pueden diferenciar en todo tejido del cuerpo humano precedente de
las tres capas embrionarias: ectodermo, mesodermo y endodermo, por lo tanto pueden
formar linajes celulares. Se encuentran en distintas etapas del desarrollo embrionario.
Las ms estudiadas de dicha clasificacin son las clulas madre embrionarias que se
pueden aislar de la masa celular interna del blastocito. El blastocito est formado por
dos capas una externa, trofoblasto y una capa interna constituida por unas 30 clulas, las
cuales se denominan clulas madre embrionarias, con la capacidad de diferenciarse en
todos los tipos celulares en el organismo adulto como tejidos y rganos.
Otro tipo de clulas madre pluripotentes son las clulas madre germinales, las cuales se
derivan de los esbozos gonadales del embrin, en la cresta gonadal, que da origen a los
vulos y espermatozoides. Dichas clulas tienen una capacidad de diferenciacin
similar a las clulas madre embrionarias.
En la actualidad han surgido clular con pluripotencialidad inducida (iPS), las cuales
surgen al manipular clulas humanas adultas. Estas clulas poseen el mismo potencial
de crecimiento y diferenciacin de las clulas madre embrionarias, lo que significa que
pueden generar cualquiera de los tipos de clulas del cuerpo humano (pluripotencia) y
pueden multiplicarse indefinidamente.
Unas de las ventajas de las iPS son: no inducen rechazo inmunolgico lo que abre la
posibilidad de crear frmacos especficos para un paciente determinado; no requiere la
utilizacin de vulos humanos, lo cual elimina el debate tico sobre su uso, la tcnica es
muy fcil de realizarse y su costo es reducido.
- Clulas madre multipotentes
5

Las clulas madre multipotentes son aquellas que slo pueden generar clulas de su
misma capa o linaje de origen embrionario (por ejemplo: una clula madre
mesenquimal de mdula sea, al tener naturaleza mesodrmica, dar origen a clulas de
esa capa como miocitos, adipocitos u osteocitos, entre otras). Otro ejemplo son las
clulas madre hematopoyticas - clulas madre de la sangre que puede diferenciarse en
los mltiples tipos celulares de la sangre.

b) Segn su origen:
- Clulas madre embrionarias
Son aquellas clulas que son originarias en la masa interna del blastocito, embrioblasto,
a partir del da 6 del desarrollo embrionario. Las clulas de la masa celular interna se
colocan en una placa de cultivo con un caldo rico en nutrientes. Las clulas se dividen,
manteniendo su capacidad totipente. Finalmente las clulas no diferenciadas pueden ser
estimuladas para crear clulas especializadas.

- Clulas madre adultas

Toda clulas que se encuentre en un organismo desarrollado y tenga la capacidad de
dividirse y crear otra clula idntica y la de dividirse y crear una clula diferenciada.
Tambin conocida como clula somtica. Las clulas madre adultas se encuentran en
tejidos y rganos adultos y que poseen la capacidad de diferenciarse para dar lugar a
clulas adultas del tejido en el que se encuentran.

Se han identificado clulas madre adultas en la mdula sea, msculo esquelticos,
epidermis, intestino, testculo e hgado. En humanos, se conocen hasta ahora alrededor
de 20 tipos distintos de clulas madre adultas, que son las encargadas de regenerar los
tejidos en continuo desgaste o tejidos que han sufrido un dao. En esta clasificacin se
incluyen clulas madre multipotentes, como las clulas madre hematopoyticas de la
mdula sea. En la misma mdula sea, aunque tambin en sangre del cordn umbilical,
en sangre perifrica y en la grasa corporal se ha encontrado otro tipo de clulas madre
adultas, denominadas mesenquimales que puede diferenciarse en numerosos tipos de
clulas de los tres derivados embrionarios.

En la sangre del cordn umbilical se pueden encontrar clulas madre adultas
pluripotentes.

PARTE II
CONSIDERACIONES TICAS
La reproduccin humana asistida mediante la fertilizacin in vitro, ha trado un gran desarrollo,
al igual que grandes disputas ticas por el futuro de los embriones no utilizados en estos
procesos, que han sido considerados moralmente inelegibles para la investigacin. La apertura
de una era de medicina regenerativa a partir de las clulas madre embrionarias plantea un nuevo
problema tico.

En cuanto a las clulas madre la biotica se relaciona
principalmente con el tratamiento que se va a dar en el
futuro a enfermedades como el Alzheimer, el Parkinson o la
6

Parapleja, por nombrar algunas. La controversia que ha generado la biotica tiene que ver con
la obtencin de las clulas madres, que pueden ser a travs del propio cuerpo humano, a travs
de los rganos sexuales de un feto abortado o tambin a travs de embriones que han sido recin
fecundados. Estos embriones pueden tener su origen en una fecundacin in Vitro, en una
clonacin o embriones que no fueron utilizados en una fecundacin artificial.

El aspecto econmico tambin es un punto de controversia, ya que grandes empresas se quieren
lucrar del uso de este tipo de biotecnologa mediante patentes legales, para luego poder vender
estas clulas madre.
Tambin han presionado a los polticos y a la opinin pblica, para que no interpongan algn
asunto legal acerca de la obtencin, tratamiento y posterior venta de las clulas madre en el
resto del mundo.

Todo esto ha generado un debate biotico porque existe la esperanza de encontrar una cura
milagrosa para las enfermedades que son mortales o difciles de tratar en la actualidad.
Pero por otro lado existe la duda sobre el modo de obtener este tipo de clulas, si es necesario
tanto sacrificio de los embriones humanos y su posterior experimentacin. Las personas que han
mostrado un inters por el manejo de las clulas madre han sido los cientficos, los polticos, los
medios de comunicacin y las empresas, debido al aumento de la opinin pblica sobre este
tema.

ANTECEDENTES
A principios de la dcada anterior comenzaron a utilizarse en la investigacin lneas de clulas
embrionarias humanas de tres distintos orgenes:
1. Los embriones producidos para fines reproductivos (reproduccin asistida) que han
sobrepasado los requerimientos para este fin y han sido donados a la investigacin (incluye los
embriones vendidos para la investigacin, aunque esto podra ser ilegal en muchas
jurisdicciones).
2. Embriones producidos especficamente para la investigacin por fusin de gametos, que han
sido donados o vendidos.
3. Embriones producidos por reemplazo nuclear (clonacin teraputica).
En el ao 1981 se produjeron los primeros cultivos de clulas madre de ratn y en el 1998,
humanas. Las lneas celulares embrionarias humanas son, en principio, inmortales si son
mantenidas congeladas en condiciones apropiadas y han sido fuente de controversia tica desde
1998 por destruir embriones tempranos para derivar clulas madre pluripotenciales. Se han
establecido mltiples investigaciones, pues se les atribuye que conducirn a la cura o
tratamiento de cardiopatas, traumas raqui-medulares, degeneracin macular y enfermedades
degenerativas del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson o la de Alzheimer. En los
debates se ha planteado que un vulo fertilizado en un laboratorio es una vida humana con todos
sus derechos.
7

PARTE III
Obtencin de Clulas Madre Adultas.
Las 2 tcnicas para obtencin ms usadas actualmente son:
Utilizando una Mquina de Afresis teraputica
Con este equipo se separan las clulas madre circulantes en el
torrente sanguneo del paciente, y son aisladas por medio de un
separador celular que funciona de forma similar a cuando se dona
sangre pero lleva ms tiempo (aproximadamente 2 horas). Por una
vena la sangre es llevada al separador celular, el cual, por un sensor
de tamao, asla las clulas madre, y por otra va reinfunde la sangre
nuevamente al paciente. Este procedimiento se realiza en pequeas
fracciones de tiempo llamadas ciclos
12
.
Por Puncin de Mdula sea:
Esta variante del procedimiento tiene dos modalidades:
Puncin esternal



Puncin Cresta
iliaca
La puncin es un procedimiento mnimamente invasivo, ambulatorio, utilizado regularmente en
el campo de la medicina para estudios bsicos de la mdula sea, a travs del cual se aspira el
material lquido contenido en el interior del tejido seo, tambin es usado para realizacin de
trasplante de Mdula sea y obtencin de Clulas Madre adultas.
Habitualmente se realiza en el cuerpo del esternn o en la cresta ilaca posterior. El paciente se
coloca boca abajo si la puncin va ser realizada en cresta ilaca posterior (CIP), o boca arriba si
va a realizarse en el esternn o cresta ilaca anterior (CIA).
Se pincela la zona de puncin con antisptico, se coloca un campo quirrgico estril y el mdico
con guantes estriles localiza la zona de puncin e inyecta de forma lenta comprobando que no
est en vena y con aguja estril de un solo uso se coloca el anestsico local en la piel y en
profundidad hasta la parte ms externa del hueso.
Posteriormente, se introduce el trcar de aspiracin con el guiador puesto hasta la cavidad
medular. Una vez en ella, se retira el guiador. Se procede a colocar la jeringa en el cono del
trocar destinado a ello y se aspirar la cantidad de sangre medular requerida
12
.

8

- Los factores de crecimiento Se obtienen de la plaquetas que se extraen de la sangre
perifrica de una vena en el brazo, se encuentran englobados en molculas de bajo peso
molecular que reciben el nombre genrico de citoquinas. Estas son molculas solubles
que trasmiten informacin entre clulas. Los factores de crecimiento se usan como
complemento del tratamiento con clulas madre para potenciarlas y activarlas
12
.

Novedades en la Obtencin de Clulas Madre Adultas
Tcnica de Extraccin de clulas Madre a partir de la grasa
13
:
Actualmente existen tcnicas que nos permiten utilizar clulas madre adultas, extradas
mediante una liposuccin, es decir, se cuenta con un mtodo que nos permite tomar la mejor
parte la grasa -las clulas madre vivas- y utilizarlas ptimamente.
Estas tcnicas tienen excelentes aplicaciones en el rejuvenecimiento facial, sobre todo en
pacientes que presentan una prdida o reabsorcin de los tejidos esquelticos (como el reborde
orbitario y el malar), as como en los tejidos blandos de la cara (msculo y grasa), originados
por cambios bruscos de peso, enfermedades, para el relleno de defectos congnitos, traumticos
o simplemente por envejecimiento facial.
El procedimiento de extraccin de clulas madres es sencillo en manos de un especialista como
un cirujano plstico y toma un total de 4 horas todo el procedimiento.
Tcnica
A travs de una liposuccin bajo anestesia local se extraen 100cc de tejido adiposo. Este se
combina con un reactivo especial que separa la grasa de las clulas madres que habitan en la
fraccin estromal de la grasa, luego esta se centrifuga para concentrar las clulas madres.
Las clulas madre se aslan y pasan a travs de una luz lser, la cual hace la funcin de
activacin de estas y empiezan a multiplicarse exponencialmente, llegndose a obtener
cantidades de 800 millones de clulas madres por tratamiento.
Una vez se obtienen las clulas madre, paralelamente se prepara el PRP (plasma rico en
plaquetas)a travs de la extraccin de 50cc de sangre. El PRP es la parte rica en plaquetas que
contiene la sangre y cuenta con mltiples factores de crecimiento y minerales. Estos se activan a
travs de una luz y se combinan con las clulas madres para nutrirlas y potencializar su efecto.
La aplicacin se hace ya sea directamente en el rgano o tejido daado o sistmicamente a
travs de la infusin de esta en la vena para enfermedades crnicas.
"La sangre solo contiene 5 mil clulas madre por cc de sangre; del hueso solo se sacan 50 mil
por cc de sangre y tiene la limitante de que no se pueden extraer ms de 50 cc; pero de la grasa
se pueden obtener de 7 a 14 millones por cc de grasa, y permite una extraccin hasta de 60 cc,
lo que se traduce en 800 millones de clulas madre por infusin de grasa" - Dr. Roman
Zaldivar
13
PARTE IV
Tratamientos con clulas madre y situacin actual
9

De todos los tratamientos que suelen escucharse hoy da que se realizan con clulas Madre,
segn numerosos estudios, solo hay un tratamiento aprobado por la FDA (en Estados Unidos)
que est basado en clulas madre y es un tratamiento contra desordenes relativos a la
produccin de sangre
14
.
La FDA (Administracin de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos) se preocupa por
aquellos pacientes cuyas afecciones an no tienen cura y que podran caer en manos de
inescrupulosos proveedores de tratamientos con clulas madre que son ilegales y
potencialmente dainos para la salud. La FDA alerta a los consumidores para que se aseguren
que los tratamientos de esta tengan la aprobacin de la FDA o que estn en estudio bajo
condiciones de investigacin clnica que la FDA ha evaluado y permitido previamente.
Hasta el momento, la FDA ha aprobado solamente un medicamento basado en clulas madre,
Hemacord, que consiste en un producto derivado de la sangre proveniente del cordn umbilical
y que fabrica New York Blood Center. Se lo emplea para situaciones especficas en pacientes
que padecen desrdenes relativos a la produccin de sangre en el organismo, como las
leucemias
14
.
Sin embargo, al haber consultado numerosas fuentes, es claro que las clulas madres estn en
camino a tener un lugar muy importante en enfermedades como diabetes mellitus dependiente
de insulina, problemas pulmonares crnicos, Infarto del Miocardio, lamentablemente es a
futuro, ya que desde que se comenz a experimentar con su uso en estas enfermedades, se han
observado muy buenos resultados al tratamiento hasta la fecha, sin embargo todava no se
consideran tratamientos oficiales para estas enfermedades, como se ha mencionado antes, no
estn aprobados a la fecha por ninguna entidad de manera formal, aunque se ofrezcan al pblico
y estn accesibles, todava se sigue experimentando con el uso de las clulas madre y es en estas
enfermedades en las cuales se han observado mucho mejores resultados segn muchos estudios,
por lo cual es que se considera que en estas enfermedades el tratamiento con clulas madre est
en camino de tener un lugar muy importante.
Tratamientos con clulas madre
Infarto del Miocardio
En la enfermedad coronaria (CHD), las placas de materia grasa se acumulan en el interior de las
paredes de las arterias. Las placas tambin atraen a los componentes sanguneos, que se quedan
pegados al revestimiento de la pared arterial. Este proceso, llamado arterosclerosis, avanza
gradualmente a lo largo de muchos aos. Cuando al corazn llega una cantidad muy insuficiente
de sangre, el problema se denomina isquemia. Puede producirse un dolor en el pecho, angina. Si
un cogulo sanguneo de pronto corta la mayora o todo el suministro de sangre al corazn, se
produce un infarto de miocardio. Las clulas del msculo cardiaco, que no reciben suficiente
sangre oxigenada, empiezan a morir. Cuanto ms tiempo pase sin que se aplique un tratamiento
para restablecer el flujo sanguneo, ms daos sufrir el corazn.

En pacientes que ha sufrido un infarto de miocardio, la destruccin isqumica de cardiomiocitos
supone un empeoramiento de la funcin contrctil del corazn.
Recientemente se ha demostrado que, en contra del pensamiento clsico, el miocardio
humano destruido o lesionado puede regenerarse a partir de clulas madre. Esta capacidad pobre
de regeneracin natural que tiene el corazn puede ser estimulada, mediante el trasplante de
diferentes tipos de clulas extracardiacas
15
.

10


El tratamiento
Actualmente se est probando una nueva terapia con clulas madre, en la que una fraccin de
las clulas de la propia mdula sea de los pacientes se usa para tratar de hacer crecer nuevo los
vasos sanguneos del corazn, as como para evitar que mueran ms clulas del msculo
cardiaco.
Primero, se extrae mdula sea del paciente que ha sufrido un infarto de miocardio. En segundo
lugar, inmediatamente despus de la extraccin, la mdula sea se fi ltra en condiciones de
esterilidad absoluta. A continuacin, la mdula sea purifi cada se divide en tubos de ensayo
esterilizados que se colocan dentro de una centrfuga. La centrifugacin en
gradiente de densidad hace que se separen los distintos tipos celulares, que pueden verse como
bandas estratifi cadas. Una de estas bandas contiene los leucocitos y tambin las clulas madre.
Esta capa se retira utilizando una pipeta y se transfi ere a otros tubos de ensayo.
Estos tubos de ensayo tambin se someten a una centrifugacin en gradiente de densidad que
hace que las clulas se depositen en el fondo. Entonces stas se purifican y se resuspenden en
otra solucin: el preparado de clulas madre est listo. ste se inyecta entonces en los vasos
coronarios del paciente mediante un catter cardiaco.

Tcnicas de Implante
a) Tcnica de implante de clulas madre por cateterismo:
La tcnica por cateterismo consiste en la inyeccin de las clulas madre, extradas de la cresta
iliaca a travs de un catter. El procedimiento se inicia con la puncin, bajo sedacin, de las
crestas iliacas, para as extraer un volumen adecuado de sangre de la mdula sea. Luego,
mientras el paciente descansa, la sangre es procesada para concentrar las clulas madre a ser
transplantadas. Finalmente, y bajo anestesia local, las clulas son inyectadas mediante un catter
en las arterias o venas del corazn dependiendo del caso.Es un procedimiento que se realiza a
travs de una aguja, no es doloroso y es de bajo riesgo. Al da siguiente el paciente es dado de
alta y puede incorporarse a su vida cotidiana.

b) Tcnica de implante quirrgica, intraoperatoria, directa al corazn
Esta tcnica combinada se utiliza en pacientes con insuficiencia cardiaca producida por
enfermedad coronaria, en quienes hay necesidad de realizar ciruga de by pass, aplicando las
clulas madre directamente en las reas infartadas en el mismo acto quirrgico. Este
procedimiento podra retrasar o evitar en un futuro prximo un transplante de corazn. Al
momento de realizar la ciruga de by pass, se aprovecha la apertura del esternn para inyectar
las clulas progenitoras directamente en las reas perinecrticas, obteniendo con ello una mayor
captacin del material implantado.Este procedimiento prcticamente no prolonga el tiempo
operatorio y no aade riesgo a la ciruga convencional.

Tratamiento en EPOC y fibrosis pulmonar
En la ltima dcada, ha habido un impresionante adelanto de las investigaciones cientficas
alrededor de los beneficios del tratamiento con clulas madre en enfermedades pulmonares
crnicas tales como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), la fibrosis pulmonar
y el enfisema.
11

En mayo del ao 2011, las Universidades de Parma (Italia) y Harvard (USA) publicaron en el
New England Journal of Medicine un estudio cientfico con evidencia contundente de la
existencia de clulas madre residentes en los pulmones humanos con capacidad de regenerar el
rgano, que al ser trasplantadas a ratones crearon en esos animales, alvolos, bronquiolos y
arteriolas con ADN humano. Estas clulas pulmonares son elementos clave en la regeneracin
de pulmones enfermos cuando se encuentran en presencia de clulas madre trasplantadas de
otros tejidos como el hematopoytico proveniente de la mdula sea.
Un artculo publicado en la prestigiosa revista CHEST en Septiembre del 2011 por las Dras
Carla P. Jones, PhD y Sara M. Rankin, PhD, de la Seccin de Biologa del National Heart and
Lung Institute, del Imperial College London, Inglaterra, menciona que en aos recientes se ha
descubierto que adems de las bien conocidas clulas madre hematopoyticas, la mdula sea
humana del adulto contiene otras clulas progenitoras no hematopoyticas como son las clulas
madre endoteliales (CME), los fibrocitos y clulas madre mesenquimales (CMM), las cuales en
ciertas condiciones especiales son descargadas desde la mdula hacia el torrente sanguneo
donde circulan en la sangre, contribuyendo a reparar los tejidos daados en respuesta al desgaste
o injuria de los mismos.
La Terapia con Clulas Madre mejora los Pacientes con EPOC y
Enfermedades Pulmonares.
La EPOC y la fibrosis pulmonar continan siendo dos de las enfermedades pulmonares ms
frecuentes y de mayor incidencia en USA y Latinoamrica. Millones de personas que por aos
han pasado expuestos al humo del cigarrillo o al de las biomasas como la lea y otros, padecen
de estas enfermedades que hasta hace poco tiempo no tenan ninguna alternativa de tratamiento
mdico.
Sin embargo, desde hace unos 10 aos a la fecha, las investigaciones en este campo han
avanzado considerablemente hasta el punto de que ya disponemos de un tratamiento cuyos
resultados son positivos: reducen la dependencia del oxgeno, mejoran la calidad de vida del
paciente, es de corto plazo (alrededor de una semana) y de muy bajo riesgo. Nos referimos a la
Terapia con Clulas Madre provenientes del propio paciente.
Este tipo de tratamiento es una variante de los procedimientos hematolgicos que durante ms
de 50 aos han sido parte del arsenal teraputico de los especialistas en enfermedades de la
sangre. El procedimiento se basa en el hecho, cientficamente demostrado, de que todos los
tejidos del cuerpo poseen algn tipo de clula progenitora capaz de regenerar los tejidos,
incluyendo el sistema nervioso y el respiratorio.
En el caso del pulmn, las Universidades de Harvard (USA) y Parma (Italia) han demostrado
ms all de toda duda, la presencia de clulas residentes en el pulmn que son capaces de crear
nuevos alvolos, bronquiolos y vasos sanguneos humanos, an cuando estas clulas hayan sido
trasplantadas a un ser de otra especie. En estos experimentos, los cientficos marcaron clulas
madre pulmonares humanas y las trasplantaron en ratones donde se comprob que dichas
clulas generan nuevo tejido pulmonar con caractersticas y ADN humano dentro de estos
animales. La respuesta a la pregunta de porque el pulmn no se regenera l solo si posee estos
recursos, es debido a que este tipo de clulas son extremadamente escasas dentro del rgano y
no alcanzan a cumplir su funcin regeneradora.
Por otro lado, hay reas en el cuerpo humano donde las clulas madre son ms abundantes. La
mdula sea es uno de esos sistemas en los cuales la capacidad de regeneracin es
extremadamente alta, de tal forma, que todo individuo cada 120 das renueva por completo su
sangre (especialmente sus clulas) a partir de una serie de clulas madres progenitoras que se
convierten en clulas sanguneas o se dividen en otras clulas progenitoras iguales a su
12

antecesora, manteniendo la capacidad de producir tejido sanguneo durante toda la vida de la
persona, sin que se agote la existencia de las mismas.
Pero esto no es todo. Se ha comprobado fehacientemente, que estas clulas progenitoras
provenientes de la mdula sea, tienen la capacidad de convertirse en clulas de otro linaje
(diferente tejido), si se colocan en el sitio adecuado y reciben los estmulos especiales del
rgano donde se ubicaron. Esta particularidad es la clave por la cual la Terapia con Clulas
Madre de pulmn es exitosa, en vista de que las clulas trasplantadas, con la gua de las clulas
propias del pulmn, se convierten en tejido pulmonar y regeneran el rgano daado. Mltiples
estudios a nivel mundial confirman este hecho y los resultados del uso clnico de este
procedimiento muestran que es de beneficio para los pacientes.
El enfermo de EPOC, enfisema o fibrosis pulmonar que recibe la terapia con Clulas Madre,
mejora su capacidad pulmonar, reduce el uso del O2, mejora su calidad de vida y detiene el
progresivo deterioro de sus pulmones, incluso en aquellos casos de enfermedad severa o
extrema, en los que incluso ponerse en pie produce grave sensacin de ahogo.
*Un estudio mencionado (Ver anexos) provee evidencia directa que las MCSs (Clulas madre
Mesenquimales) y otras clulas madre pueden ser usadas para tratar la EPOC y otras
enfermedades pulmonares, aunque el mecanismo exacto de cmo se realiza el proceso deba de
ser mejor entendido.
Las clulas MCSs humanas se obtienen directamente del propio paciente, y su uso subsecuente
en el tratamiento de los enfermos tiene la ventaja de que, en vista de que las MCS son
autlogas, no sern rechazadas despus de la terapia.
A pesar de su baja capacidad de anidar en el pulmn para diferenciarse en clulas del rgano,
tienen efectos benficos en el paciente. Muchas observaciones proveen evidencia que las MCSs
actan por medio de una combinacin de efectos paracrinos que estimulan la expansin, el
anidamiento y diferenciacin de las MCSs en clulas epiteliales alveolares, clulas endoteliales,
fibroblastos y clulas epiteliales entre otras, regenerando el tejido pulmonar del enfermo
16
.

Tratamiento para Diabetes Tipo II (no insulinodependiente):
En este caso lo que hacen las Clulas Madre Adultas es regenerar la capacidad de las clulas
beta del pncreas para producir ms insulina y mantener los niveles de glicemia dentro de
valores normales y as evitar y recuperar los daos de rganos afectados por la cronicidad de la
enfermedad.
18
Pacientes con diabetes suelen ser tratados mediante la inyeccin de las clulas madre en la
arteria pancretica a travs de catter. Los pacientes que no pueden someterse al procedimiento
de cateterismo pueden optar por recibir las clulas madre por va intravenosa. Ambos mtodos
son procedimientos ambulatorios.
Tratamiento para Leucemia
-Las nuevas terapias con clulas madre de la leucemia
A pesar del xito del trasplante de mdula sea tradicional, hay todava problemas que han
llevado refinamiento del procedimiento. En las nuevas tcnicas, los investigadores han
encontrado maneras de ayudar a las clulas madre en la sangre de los donantes a
multiplicarse, lo que vuelvo a los trasplantes ms poderosos en la erradicacin de
enfermedades como el cncer
18
.
Uno de los problemas con las terapias tradicionales de mdula sea es que el donante tiene que
ser compatible con el paciente de cncer. En los nuevos enfoques, la tcnica elimina la
13

necesidad de que el donante tenga que ser compatible con el paciente. Una mayor concentracin
de clulas madre ofrece resultados ms exitosos, ayudando a mejorar los resultados del paciente.

-Mejorar el tratamiento de la leucemia
La leucemia (cncer de sangre)es una enfermedad devastadora que puede afectar a jvenes y
mayores por igual. Las clulas madre son una terapia tradicional que ha existido durante
dcadas, ayudando a los enfermos para que el cncer remita y ayudarles a recuperarse de esta
enfermedad mortal.
Los temas relacionados con el rechazo inmunolgico son los que han impulsado las tcnicas
ms refinadas de clulas madre como la de arriba. En general, sin embargo, las nuevas tcnicas
para mejorar el uso de clulas madre es prometedora y esperamos que lo siga siendo para dar
lugar a procedimientos de clulas madre an ms eficaces para ayudar a los pacientes con
leucemia.
PARTE V
Avances en uso de clulas Madre a nivel nacional:
La tcnica de extraccin de clulas madre de la grasa se implementa en el Pas. (Ver anexos)
Desde hace unos meses, la Clnica Zaldvar empez a desarrollar la extraccin de clulas madre
provenientes de la grasa corporal, una tcnica que est revolucionando los tratamientos mdicos
por sus enormes beneficios.
En el plano esttico las clulas madre tienen la capacidad de rejuvenecer la piel, incluso de
regenerar cicatrices que no hayan respondido a tratamientos anteriores como el lser.
Sin embargo, el propsito del Dr. Romn Zaldvar es convertir esta tcnica en un tratamiento
integral, que contribuya a su rea cosmtica, pero que tambin sea una opcin de la medicina
tradicional.
Avances en el Hospital de Diagnostico (Ver anexos)
El Hospital de Centro de Diagnstico Escaln es el hospital privado de mayor prestigio y
tecnolgicamente mejor equipado en El Salvador.
Es uno de los dos grupos de especialistas en Latinoamrica que realizan tratamientos con clulas
madre y Thomoterapia para el tratamiento del cncer.
Cuenta con una unidad de Aferesis y clulas madre. Afresis es una palabra griega que significa
retirar o separar, y es el mtodo de recoleccin y separacin de los componentes de la
sangre ms eficaces y modernos que existen. Con este mtodo de separacin de los elementos
sanguneos, el Hospital est en la capacidad de atender aquellos padecimientos o carencias
relacionados con los componentes de la sangre humana, as como procedimientos de Medicina
Regenerativa los cuales incluyen la separacin y recoleccin de clulas madre o progenitoras.
Conclusin
Como se profundiz a lo largo de la investigacin las clulas madre tienen la capacidad de
dividirse infinitas veces sin diferenciarse y renovarse, como tambin de diferenciarse en clulas
especializadas para los distintos tejidos, por lo cual se han hecho varias investigaciones para su
uso teraputico en distintas enfermedades. Los diferentes tipos de clulas madre totipotentes,
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pluripotentes, multipotentes o unipotentes, les dan la caracterstica de ser utilizadas en distintos
tejidos para curar y que las clulas en los tejidos daados se puedan renovar.

En los ltimos aos el uso de clulas madre ha sido sujeto de investigaciones para en un futuro
tratar enfermedades pulmonares, utilizarlas tras una infarto de miocardio, diabetes mellitus o
para tratar la leucemia. Aunque su uso an no ha sido aprobado completamente, ya que las
investigaciones siguen, lentamente se va implementando su uso, produciendo un gran desarrollo
en el campo de la medicina.

Como todo nuevo descubrimiento se ha creado un debate sobre el uso de estas clulas, ya que
ha causado gran controversia al conocer el origen de estas clulas, ya que pueden ser clulas
madre embrionarias o adultas. Se ha creado un debate por parte religiosa como poltica, ya que
las clulas madre embrionarias se obtienen de embriones fecundados in vitro o fetos abortados,
lo cual muchos se preguntan si se le ha quitado la vida a un ser humano por fines investigativos.
Para dar una respuesta a esa controversia nuevos avances demuestran que se pueden obtener
clulas madre adultas de la grasa, es decir que resuelven el debate sobre la vida y la muerte para
obtener dichas clulas. Adems de ser una respuesta al problema biotico tambin trae consigo
otras ventajas, como que no habr rechazo por parte del organismo del paciente, ya que se
utilizan las clulas de su propio cuerpo.
Finalmente se puede decir que el uso de clulas madre se ha vuelto muy importante a travs de
los aos, ya que en un futuro cercano traer la cura para muchas enfermedades crnicas, por sus
propiedades teraputicas.
Bibliografa
1. Karp, Gerald. 2011. Biologa Celular y Molecular. Conceptos y experimentos. 6. Edicin en
espaol. Mc Graw-Hill Interamericana.
2. Informacin bsica sobre las clulas madre. (Texas Heart Institute)-
http://www.texasheart.org/Research/StemCellCenter_Esp/Informacion_basica.cfm
3. Las Clulas Madre: DEFINICIN Y TIPOS. (Delatando a la Ciencia Blogspot.com) -
http://delatandoalaciencia2.blogspot.com/p/definicion-y-tipos.html
4. http://www.bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol30_4_11/ibi10411.htm
5. http://proyectocelulasmadres.blogspot.com/p/bioetica.html
6. Ashcroft R. Futures for Bioethics. Bioethics. 2010;24(5)pii.
7. Amaro Cano MC. Reflexiones ticas sobre la investigacin cientfica en Biomedicina desde el
prisma de la Universidad Mdica. Rev Cubana Invest Biomed. 2006;25.
8. http://lascelulasmadre.es/
9.http://www.slideshare.net/ZolidSnake/celulas-madre-7716872
10. http://www.eurostemcell.org/files/Presentando_las_c%C3%A9lulas_madre.pdf
11.
http://www.amgen.es/web/archivos/biotecnologia9/4_Biologia%20de%20las%20celulas%20ma
dre.pdf
15

12. UNIMED. Tcnicas de obtencin de clulas madre. http://unimedsc.wordpress.com/celulas-
madre/%C2%BFcomo-se-obtienen-las-celulas-madre-adultas/
13. El Diario de hoy. Version digital: ElSalvador.com: La Tecnica de extraccin de clulas madre
de la grasa se implementa en el pas.
http://www.elsalvador.com/mwedh/nota/nota_completa.asp?idCat=47976&idArt=7997671
14. Las clulas Madre y sus usos en Medicina. Dr. Jos Zanoni Yada. La prensa grafica:
http://www.laprensagrafica.com/2013/10/13/las-celulas-madres-y-sus-usos-en-medicina
15. Nuevas Tcnicas en Cardiologa. Terapia celular. Extraccin e implante de clulas Madre de
Medula sea:
http://www.enfermeriaencardiologia.com/publicaciones/manuales/hemo/hemo_47.pdf
16. Bruno D'Agostino

, Nikol Sullo, Dario Siniscalco, Antonella De Angelis & Francesco Rossi.

Mesenchymal stem cell therapy for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.
Expert Opin Biol Ther. 12 de abril de 2010;10(5):681-7.
17. Tratamiento de Diabetes con clulas madre.

http://www.elisees-stemcell.com/es/diabetes-
mellitus-tipo-1-y-tipo-2/
18. Las nuevas terapias con clulas madre de la leucemia.
http://www.geosalud.com/celulas_madre/leucemia.html






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ANEXOS














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Universidad de Npoles Confirma que las clulas madre adultas pueden ser utilizadas en la
reparacin y regeneracin de Pulmones daados (12):
Mesenchymal stem cell therapy for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Second University of Naples, Section of Pharmacology L. Donatelli, Department of
Experimental Medicine, via S. Maria di Costantinopoli, 16-80138 Napoli, Italy +39 0 81
5667651; +39 0 81 5667503;

Recientes estudios han revelado que las clulas madre adultas humanas derivadas de la mdula
sea contribuyen a la regeneracin y proteccin del tejido pulmonar, de tal forma que la
administracin de clulas madre exgenas es una terapia potente de nueva generacin para
tratar la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).
La mdula sea del humano contiene clulas madre hematopoyticas (HSCs), las cuales pueden
diferenciarse en cada una de las clulas sanguneas adultas, y clulas madre mesenquimales
capaces de convertirse en grasa, hueso, cartlago y en otros tejidos mesenquimatosos. Muchos
estudios han demostrado que las clulas madre derivadas de la mdula sea son capaces de
producir en vivo y en el laboratorio, una serie de clulas de tipo no sanguneas, convirtindose
en las mejores candidatas para ser usadas en la reparacin pulmonar. De todas las clulas madre
o clulas con actividad progenitora del humano, las nicas usadas en forma extensa en terapias
celulares son las provenientes de mdula sea.
En pacientes a quienes se les ha tratado con trasplante alognico de mdula sea (de un
donante) por enfermedades como son los cnceres de la sangre, se ha demostrado que existe un
fenmeno llamado quimerismo tanto de clulas epiteliales como endoteliales. Lo anterior quiere
decir que en las personas receptoras de estos trasplantes se pueden encontrar clulas de dos tipos
diferentes o con ms de un set de ADN, lo cual significa que unas pertenecen al donante y otras
al paciente. Estos hallazgos se repiten en pacientes hombres que han recibido clulas
trasplantadas de una mujer, habindose demostrado que el anidamiento de las clulas
trasplantadas se lleva a cabo principalmente en las reas de lesin.
Esta ltima observacin es consistente con otros reportes en el cual el anidamiento de clulas
madre fue mayor en los tejidos daados, como por ejemplo en aquellos que han recibido
radiacin. Lo anterior se apoya en la nocin de que la lesin preexistente incrementa la
movilizacin y la captacin de las clulas derivadas de la mdula hacia el rea de inflamacin.
Por consiguiente, hay evidencia que el estmulo inflamatorio incrementa la salida de factores
solubles a partir de las clulas epiteliales del pulmn daado, el cual es capaz de jugar un papel
importante, en la atraccin de las clulas madre provenientes de la mdula sea.
Recientemente, adems de las clulas derivadas de la mdula sea, las clulas mesenquimales
han emergido como modalidad de tratamiento en varias enfermedades inflamatorias debido a
sus propiedades anti inflamatorias e inmunomoduladoras. La primera evidencia de estas
propiedades y del potencial de las MCSs (clulas madre de origen no hematopoytico) en las
enfermedades pulmonares se public al inicio de la esta dcada.
El Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease (GOLD) define el EPOC como una enfermedad prevenible y tratable con
algunos efectos extra pulmonares significativos que contribuyen a la severidad en cada uno de
los pacientes.
Esta enfermedad es causa comn de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y representa
actualmente, la 5 causa de muerte en pases desarrollados y se espera un incremento de su
prevalencia en las dcadas venideras.
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El fumado se considera el mayor factor de riesgo para desarrollar la enfermedad y representa el
80-90% de los casos. De hecho, la inhalacin de partculas nocivas como humo de cigarrillo,
causa la aparicin de clulas inflamatorias particularmente neutrfilos, macrfagos y linfocitos
CD8 dentro de las vas areas liderando la inflamacin crnica.
De acuerdo a las ms recientes guas de tratamiento, las terapias disponibles actualmente, tanto
farmacolgicas como de otros tipos, son esencialmente sintomticas con excepcin de dos
acciones que pueden incrementar las expectativas del paciente: a) cesar de fumar y B)
oxigenoterapia por largo tiempo en personas con fallo respiratorio.
A diferencia de lo apuntado antes, las clulas mesenquimales (MSCs) son consideradas como
una nueva terapia en EPOC debido a sus efectos inmunomoduladores as como por la habilidad
que poseen para regenerar las clulas pulmonares tipo I y II dentro de los espacios areos.
Las MCSs son clulas madre de origen no hematopoytico sino mesodermal que presentan
un gran potencial de crear nuevas clulas de linaje diferente, y tienen la capacidad de
convertirse en musculo esqueltico, sangre, grasa, tejido vascular y urogenital, adems de tejido
conectivo en todo el cuerpo.
Debido a su ilimitada capacidad de autorenovarse, estas clulas presentan un gran potencial de
expandirse. Adems, muestran estabilidad gentica, son fcilmente obtenibles por aspirado de
mdula, se expanden con gran eficiencia, se pueden trasladar con facilidad del laboratorio a la
cama del enfermo y son compatibles con diferentes mtodos de formulacin y aplicacin a los
pacientes.
Las MCSs son capaces de migrar a los sitios de lesin y tienen fuertes propiedades
antiinflamatorias por lo que pueden ser usadas exitosamente en trasplantes para el mismo
paciente o provenientes de donantes. Adems de lo anterior, son capaces de proteger los tejidos
pulmonares por la supresin de mediadores inflamatorios.
Por lo tanto, los procedimientos basados en clulas madre representan una nueva terapia para la
EPOC en sustitucin de otro tipo de tratamiento efectivo. En estos procedimientos las clulas
actan como fabricas celulares produciendo mediadores que estimulan la reparacin de los
tejidos, induciendo a las clulas pulmonares o produciendo una respuesta beneficiosa de los
tejidos circundantes. En cualquier caso, el efecto generalizado es la mejora de la supervivencia
de las clulas madre como la mejora de las condiciones del tejido.
La tcnica de extraccin de clulas madre de la grasa se implementa en el pas
El mtodo incrementa la obtencin de clulas madre que se utilizan en el plano esttico y de
salud.
Viernes, 28 de Junio de 2013
Hablar sobre tratamientos con clulas madre contina generando un poco de tab dentro de la
sociedad salvadorea, y quiz an en la comunidad mdica del pas, ya que pese a conocer sus
beneficios an no forma parte de las principales opciones para tratar las diferentes afecciones.
No obstante, existe una clnica en El Salvador que ha decidido apostar por este revolucionario
mtodo curativo.
Desde hace poco ms de dos meses, la Clnica Zaldvar empez a desarrollar la extraccin de
clulas madre provenientes de la grasa corporal, una tcnica que est revolucionando los
tratamientos mdicos por sus enormes beneficios.
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Segn Romn Zaldvar, cirujano plstico de la Clnica Zaldvar e impulsor de la tcnica en el
pas, originalmente las clulas madre las sacaban de la sangre, luego las sacaban de la medula
sea, pero despus se descubri que la grasa corporal tambin las contiene e incluso en mayor
proporcin.
"La sangre solo contiene 5 mil clulas madre por cc de sangre; del hueso solo se sacan 50 mil
por cc de sangre y tiene la limitante de que no se pueden extraer ms de 50 cc; pero de la grasa
se pueden obtener de 7 a 14 millones por cc de grasa, y permite una extraccin hasta de 60 cc, lo
que se traduce en 800 millones de clulas madre por infusin de grasa", explic el cirujano.
La tcnica
Las clulas madre viven pegadas a las arteriolas de la grasa, cuando se extrae grasa se rompen
arterias finas que estn pobladas de clulas madre, de ah su riqueza, explic Zaldvar.
Una vez realizada la liposuccin se elimina la sangre y se recombina con un reactivo importado
de Europa. Los reactivos separan la grasa de las clulas madre.
"Cuando la grasa se mezcla con los reactivos se empieza a descomponer y se mete al
centrifugador a 3,500 revoluciones y se hace la primer separacin entre grasa y clulas madre",
indic el cirujano.
Se requiere una segunda centrifugacin, pero esta vez a 4 mil revoluciones para extraer las
clulas ms pegadas.
"Una vez obtenidas las clulas madre se pasan en una 'triluz' y se dejan por 20 minutos, lo que
hace que las clulas madres despierten y se empiezan a reproducir, luego se le agrega el plasma
rico en plaquetas (PRP) para que las retroalimenten les den minerales y factores de
crecimiento", detall el galeno.
El producto final es la dosis que se inyecta en la sangre o en cualquier rgano daado de la
persona.
"Las clulas madre son clulas pluripotenciales que se pueden convertir en cualquier clula del
cuerpo (rgano). Hay dos tipos: clulas embrionarias del feto y las clulas maduras que son las
que viven en el individuo y el cuerpo las utiliza cuando hay un dao en el organismo para
repararlo", explic Zaldvar.
En el plano esttico las clulas madre tienen la capacidad de rejuvenecer la piel, incluso de
regenerar cicatrices que no hayan respondido a tratamientos anteriores como el lser.
Sin embargo, el propsito del cirujano Zaldvar es convertir est tcnica en un tratamiento
integral, que contribuya a su rea cosmtica, pero que tambin sea una opcin de la medicina
tradicional.
"Se ha descubierto que las clulas madre tienen la capacidad de corregir la diabetes, la
tendinitis, artritis reumatoidea entre muchas otras enfermedades sistmicas; incluso se est
utilizando para tratar la impotencia sexual", argument Zaldvar.
Asimismo, agreg que su objetivo es desmitificar el uso de est herramienta mdica y colocarla
como la primer opcin del tratamiento.
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"Para qu esperar a que el paciente se encuentre en estado terminal para usar las clulas madre,
si la tecnologa de punta facilita su obtencin y contrario a lo que se puede pensar, el
tratamiento es muy accesible (...) Mi objetivo es trabajar en conjunto con otros especialistas
para mejorar la calidad de la salud en el pas; yo les propongo realizar el proceso de obtencin
de las clulas madre y ellos se encargarn de aplicarlas desde su rama mdica", apunt.
Anexo: (Hospital de Diagnostico)
TRATAMIENTO DE EPOC SEVERA CON TERAPIA DE CELULAS MADRE.
REPORTE DE CASO
Con la autorizacin del paciente y guardando su identidad por cuestiones ticas, presentamos el
resultado de la Terapia con Clulas Madre en un enfermo que adoleca de una Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) severa.
El enfermo es un hombre de un poco ms de 70 aos, extranjero, residiendo a nivel del mar,
quien desde hace 14 aos fue diagnosticado con enfisema pulmonar, producido por fumar ms
de 20 cigarrillos diarios por ms de 30 aos y trabajar en reas con aire contaminado. Desde
entonces recibe tratamiento a base de Albuterol en inhalaciones como broncodilatador y
Propionato de fluticasona como antiinflamatorio.
Hasta cuatro meses antes de su ingreso en nuestro Hospital se mantuvo sin necesidad de usar
oxigeno, pero fue afectado por un proceso gripal fuerte el cual desapareci, pero dejando al
enfermo sin haber podido prescindir del oxigeno para caminar o realizar algn esfuerzo y
empeorando su enfermedad.
En su historial clnico refiere que sus pulmones estn limpios, no tiene expectoracin mucosa,
ni tos. Hace 5 aos tuvo una ciruga de corazn realizndole 4 by-pases, coronarios y desde
entonces su presin arterial ha sido normal, pero mantienen tratamiento con varios
medicamentos y toma esteroides en forma crnica. Fuera de la disnea producida por el
enfisema, su salud es buena y refiere que su capacidad pulmonar es de aproximadamente un
40% del valor normal.
El Ecocardiograma mostr un leve aumento de la aurcula izquierda, vlvulas artica y mitral
con esclerosis pero con apertura normal; moderado aumento de grosor del septum, y aumento de
la presin pulmonar debido a su enfermedad. El electrocardiograma evidenci extrasstoles
ventriculares y supra ventriculares frecuentes.
La Tomografa Axial Computarizada nos mostr una imagen compatible con EPOC y la
Espirometra computada concluye que padece de una EPOC severa de grado mximo, cuyo
componente obstructivo no mejora con broncodilatadores. En otras palabras este paciente ya no
responde al tratamiento mdico. Adems de lo anterior presenta intenso cansancio con solo
vestirse y no es posible realizar la prueba de marcha debido a que el enfermo no es capaz de
llevarla a cabo debido al intenso cansancio (disnea) que presenta con solo levantarse de su silla.
Debido a su inactividad fsica tambin presenta obesidad y un ndice de masa corporal elevado.
A su llegada la saturacin de Oxgeno (O2) en sangre sin suplemento de ste gas es de 63%
(normal mayor de 95%) y presenta cansancio importante en total reposo, adems de mostrar un
cuadro de diabetes probablemente inducida por medicamentos.
En sntesis ste paciente fue catalogado de la siguiente manera:
1. EPOC muy severa grado IV GOLD (mxima clasificacin).
2. Sobrepeso y prediabetes
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3. Oxgeno dependiente.
4. ndice disnea BORG 10 (mxima).
5. Indice de fatiga 20 (mxima).
6. BODE index 9 (mximo riesgo de morir por su enfermedad en relativo corto tiempo).
7. Disnea a mnimos esfuerzos (se cansa al vestirse).
8. Antecedentes cardacos, 4 by pass y extrasstoles.

Debido a su estado de salud el paciente fue ingresado al Hospital inmediatamente despus de su
llegada del aeropuerto y se inici la terapia con el protocolo convencional, mantenindolo con
O2 en todo momento.
Se obtuvieron los paquetes de clulas madre provenientes del paciente sin ninguna dificultad ni
complicaciones y stas, despus de haber sido contabilizadas por el laboratorio y comprobada su
viabilidad, fueron transfundidas en la circulacin pulmonar del enfermo sin problemas.
48 horas despus de la terapia el paciente refiere sentirse menos cansado y no ha necesitado O2
adicional para movilizarse y abandonar su cama, encontrndose sentado fuera de ella sin recibir
O2, a pesar que anteriormente presentaba disnea de inmediato al moverse. Su estado general es
bueno posterior al tratamiento.
Se miden de nuevo las saturaciones de oxgeno en sangre y estas han pasado de 63% antes de la
terapia a 81%. Dos das despus de esto el paciente y su esposa regresaron a su pas y varias
semanas despus escriben lo siguiente:
Soy doa X le escribo de parte de don Y, para decirle que acabo de tomarle la oxigenacin
(saturacin de O2) y la tiene en 87%, y ese fue el valor que me di. El oxigeno yo se lo pongo
en 2 litros para dormir pero no porque lo necesite si no para que se mantenga oxigenado. Si
usted ve lo mejor que est, hasta se sorprende, esto ha sido un milagro de Dios, y las clulas
madres que han hecho su trabajo. Yo estoy muy contenta porque lo he podido ayudar a que se
recupere
Le mando una foto de hace unos das en uno de los paseos.
Este paciente recuper bastante de su capacidad pulmonar y despus de 18 meses de no poder
salir de su casa, pudo disfrutar de nuevo de reuniones de familia y paseos que haba tenido que
abandonar en virtud de su enfermedad.