PULPA DENTARIA

Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia

amorfa, cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elastina (en las paredes de los vasos
sanguneos).
cupa la cmara pulpar ! el conducto radicular. "a pulpa se conecta con el exterior por
el foramen apical del diente ! por los conductos accesorios (#ue pueden ser aberrantes),
tambi$n llenos de pulpa. "a pulpa se comunica con el espacio para el ligamento
periodontal, ocupado por el ligamento periodontal. %or tanto, cual#uier problema #ue
afecte a la pulpa compromete al ligamento periodontal.
FUNCIONES.
&nductora' sobre todo durante la formacin del diente induce a las c$lulas vecinas
para #ue se generen los tejidos #ue rodean al diente.
(ormativa' la pulpa forma dentina ! la sigue formando durante toda la vida del
diente.
)eparativa' la pulpa reacciona ante agentes externos formando una dentina
reaccionaria.
*etablica' por#ue la dentina es un tejido vivo en permanente formacin.
+ensitiva' est inervada con receptores de dolor. El dolor es un mecanismo de
defensa del cual se obtiene un beneficio (si al pisar una espina duele, uno retira el pie
! evita ruptura de tejido), pero en el caso de una pulpitis cabe preguntarse #ue
beneficio trae.
ESTRUCTURA.
+e distinguen - sectores'
%ulpa marginal' la #ue de fuera hacia dentro presenta'
.apa de odontoblastos' se ubican uno al lado del otro con su prolongacin hacia
la dentina.
/ona acelular o de 0eil' tiene mu! pocas c$lulas, por lo #ue se ve ms clara, casi
transparente.
/ona rica en c$lulas' 1ona con muchos n2cleos, ms de los #ue ha! en la pulpa
central.
%ulpa central' los componentes del tejido laxo estn distribuidos uniformemente, se
ven vasos sanguneos de cierto calibre, fascculos o ramificaciones de nervios,
algunas fibras (pocas).
CLULAS.
"os fibroblastos ! los macrfagos no presentan caractersticas particulares.
.elulas cebadas' regulan la entrega de histamina, no ha! muchas.
"eucocitos' en la pulpa sana los ha! pero en mu! pe#ue3a cantidad, particularmente
linfocitos. Normalmente no ha! neutrfilos. En una pulpitis aumentan.
.$lulas mesen#uimticas indiferenciadas' son sumamente importantes. En una
pulpotoma se generan capas de odontoblastos #ue generan dentina reparativa,
formando un puente. Estos odontoblastos aparecen de c$lulas indiferenciadas.
ODONTOBLASTOS.
+on c$lulas largas, altas, con el n2cleo polari1ado hacia la pulpa. 4ienen una
parte ms estrecha #ue se contin2a con una prolongacin celular o fibra de 4omes, #ue
abarca todo el espesor de la dentina.
+e caracteri1a por ser una c$lula de sntesis. %oseen un aparato de golgi ! retculo
rugoso mu! desarrollado en la parte supranuclear. 4ambi$n tiene bastantes mitocondrias.
"os odontoblastos se disponen en una sola capa (en los cortes histolgicos
aparece ms de una fila, por lo #ue los n2cleos no se ven en una sola lnea). "a
apariencia es como si fuera un epitelio cilndrico simple, pero no es un epitelio.
"as c$lulas se ubican una al lado de otra, dejando un espacio mnimo !
establecen uniones de membrana, las #ue tienen funciones mecnicas (uniones
adherentes), tambi$n ha! uniones oclu!entes, #ue establecen un sello entre dentina !
pulpa, de forma #ue los componentes de la predentina sinteti1ados por los odontoblastos
no pasen a la pulpa ! viceversa.
5e altura miden de -6 a 78 micrones, de ancho, 9 micrones. "os ms alargados
estn a nivel de la pulpa coronaria (son ms activos), en el tercio cervical son ms bajos,
ms bajos aun son los #ue estn en los dos tercios radiculares hacia apical en la pie1a
dentaria.
VASCULARIZACIN
En la pulpa ha! vasos sanguneos ! vasos linfticos. "os vasos sanguneos vienen
desde el fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodotal, luego de lo cual
penetran a la pulpa. "os vasos arteriolares penetran por el centro de la pulpa hasta llegar
a la cmara pulpar, de ah dan ramas a la periferia, las #ue son mu! abundantes hacia la
corona (donde ha! ms actividad), en la perifereria, prximos a los odontoblastos
forman plexos capilares (asa de baire:), dando origen a capilares fenestrados. En el
centro de la pulpa tambi$n ha! capilares, pero en la periferia est mu! desarrollada.
"os capilares se re2nen para dar origen al sistema venoso.
.omo la pulpa es mu! estrecha para apical, los vasos pasan por all mu!
empa#uetados con anastomosis arterio;venosas ! veno;venosas, cosa #ue si ha!
inflamacin ! autocompresin gran parte de la sangre regresa como mecanismo
compensatorio.
Ninguna inflamacin pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar
por#ue comprime los vasos colapsndolos. Ese tejido necrtico luego se infecta, lo #ue
se llama <gangrena pulpar=.
Existen igualmente vasos linfticos.
INERVACIN.
MOTORA: m2sculo liso del sistema arteriolar, controlado por el +N vegetativo.
SENSITIVA' receptores de dolor, aferente al +N.. >a! - tipos de fibras ? ! ..
.omprende'
(ibras mielnicas delgadas de tipo ?' los fascculos ingresan por la 1ona apical
hacia la pulpa central. 4iene ramificaciones en la pulpa radicular, pero la ma!or
cantidad de fibras se distribu!e en la cmara. +e acercan a la pulpa marginal ! llegan
como fibras mielnicas. En el sector vecino a los odontoblastos forman un plexo
nervioso de la 1ona subodontoblstica denominado plexo de )asch@oA (1ona donde
tambi$n estn las redes capilares). ?#u las fibras nerviosas pierden su neuroglia,
#uedando como c$lulas nerviosas libres, los axones pasan por entre los
odontoblastos ! llegan a la predentina (no entran a los t2bulos dentinarios), donde
terminan de varias formas'
%aralelas al origen de la prolongacin odontoblsticas.
"legan a la predentina ! giran, pasando perpendiculares a las prolongaciones
odontoblsticas.
%asan por entre los odontoblastos, llegan a la predentina, hacen un recorrido
perpendicular ! vuelven hacia la 1ona subodontoblstica por entre los
odontoblastos.
? pesar de #ue la fibra pasa entre los odontoblastos, no se pierde la barrera entre
pulpa ! dentina. Entre los odontoblastos no ha! ramificaciones.
(ibras amielnicas .' van junto a las mielini1adas, se dirigen a la pulpa cameral ! se
ramifican sin alcan1ar a la predentina, ocupando la pulpa propiamente tal,
principalmente la pulpa central, algunas fibras llegan a la 1ona marginal. ("as fibras
amielinicas tienen neuroglia, no mielina, deja un mesoaxn por donde pasa el flujo
inico).
"a inervacin de la pulpa radicular es la misma.
"as fibras ? se estimulan, como en cual#uier parte del organismo, por
estiramiento ! compresin (causas mecnicas), por lo #ue la 2nica forma de
estimulacin son los t2bulos dentinarios, por compresin o succin de l#uido. El hielo o
calor aplicado sobre el esmalte tambi$n puede producir dolor. ? esto se le llama dolor
dentinario, aun#ue la dentina no est$ inervada. El dolor dentinario es proporcional a la
causa, se mantiene mientras dura el estmulo ! se va cuando el estmulo desaparece.
"as fibras . se estimulan, como en cual#uier parte del organismo, por accin
#umica (bradisimina, prostaglandinas). Este dolor se caracteri1a por ser pulsatil (como
ha! edema, la 1ona est a ma!or presin ! los vasos transmiten su pulsacin estimulando
los receptores de la predentina), no proporcional al dolor ! constante (por#ue la
inflamacin est presente permanentemente).
No ha! ning2n otro tipo de receptores sensitivos.
"a pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va envejeciendo,
presentando cambios regresivos'
5isminucin del n2mero de c$lulas.
?umento del n2mero de fibras.
%uede presentar calcificaciones pulpares, las #ue pueden ser'
5ifusas' 1onas irregulares minerali1adas sin organi1acin, generalmente vecinas
a los vasos sanguneos.
5entculos o ndulos pulpares'
Berdaderos' con forma de dentina a partir de odontoblastos diferenciados del
centro de la pulpa.
(alsos' de aspecto conc$ntrico, a partir de un n2cleo de minerali1acin, la
base orgnica previa son restos necrticos celulares. %ueden tener distinta
ubicacin'
"ibre' independiente de la dentina secundaria
?dherido' pegado a la dentina secundaria #ue se est formando.
&ncluido' dentro de la dentina secundaria. (primero es libre, luego puede
ser adherido e incluido).
"os dentculos no son causa de dolor pulpar, por#ue los receptores de la pulpa
son #umicos