9na Degraba de Medicina Estomatolgica V BASE 11

Bautista, Carhuancho, Carrasco, Contreras, Galindo, Ramos, Robles y Ninahuamn

POLICITEMIA VERA
Se puede considerar como un proceso neoplsico de una hiperproduccion de glbulos rojos, a partir de la
medula sea quien comienza a trabajar ms de lo normal y que vari a de manera secundaria al aumento de
glbulos rojos a partir de una enfermedad o una reaccin fisiolgica como ejemplo en la altura por la hipoxia
(en la sierra la concentracin de oxigeno es menor por ello uno tiene que producir mayor cantidad de glbulos
rojos). O si haba un problema renal un tumor o quiste renal que pueda afectar la produccin de glbulos rojos
por la mayor produccin de eritropoyetina que aumenta la produccin de glbulos rojos, o porque a nivel de
pulmones haba una enfermedad crnica que hace que no genere la cantidad de glbulos rojos.
Definicin: incremento anormal de las clulas sanguneas principalmente los glbulos rojos como resultado
del aumento en la produccin en la medula sea. Proceso neoplsico hematopoytico.
Causas:
Trastorno adquirido de la medula sea el cual ocasiona una sobreproduccin de clulas sanguneas.
Se desarrolla lentamente por lo general despus de los 50 60 aos de edad y puede progresar
hasta convertirse en una
Manifestaciones clnicas estomatolgicas:
Mucosa bucal roja purpurea (en fase eritematosa por HTA)
Encas ingurgitadas e inflamadas
Petequias y equimosis
Hematomas en la mucosa y en la lengua
Signos:
Hematocrito elevado
Conteo de glbulos blancos elevado (Leucocitosis)
Conteo de plaquetas elevadas (Trombocitos)
Biopsia de medula sea
Tratamiento:
A travs de la flebotoma se trata de reducir la alta viscosidad.
Ocasionalmente se puede administrar quimioterapia
Policitemia secundaria
ETIOLOGIA, hipoxia por altura, EPOC, tabaco, quiste renal, hidronefrosis, tumores renales.
Consideraciones en el tratamiento odontolgico.
Hemograma completo
Recuento de plaquetas
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Tiempo de sangra
Es conveniente realizar profilaxis para eliminar los factores irritantes.
ENFERMEDADES DE LAS CELULAS BLANCAS
Tambin existen alteraciones de los glbulos blancos por dficit o por una sobreproduccin.
Neutropenia cclica
Agranulocitosis
Mononucleosis infecciosa
Leucemias(por aumento de glbulos blancos, es un tipo de cncer una neoplasia maligna)
Linfomas.
Neutropenia cclica
Tambin es conocida como granulocitopenia o neutropenia familiar, es la disminucin de los glbulos blancos
tipo agranuliocitos condicin que puede predisponer a infecciones.
Etiologa Gentica: Agranulocitosis gentica infantil. O neutropenia familiar.
La agranulocitosis es poco frecuente pero potencialmente grave caracterizada por una disminucin de los
neutrfilos cuando estn por debajo de 1000 a 1500 cel. / mm3. (V.N. 5000 a 6000) tiene un comportamiento
como un paciente con SIDA es muy fcil que se infecte con cualquier bacteria, virus o micosis oportunista y
pueda abrir una septicemia.
Sntomas:
Es asintomtico y si los hay puede haber:
Fiebre 38.5 C
Escalofros y malestar general
Debilidad y fatiga (astenia)
Lesiones bucales( ulceras)
Tos o falta de aire (disnea)
LEUCEMIA
Cuando hay un aumento de glbulos blancos se denominan leucemias, se caracterizan por la proliferacin
neoplsica de los glbulos blancos, en la medula sea, sangre circulante, hgado, bazo, y ganglios linfticos
(neoplasia mieloproliferativa).
Segn su curso se clasifica en:
Leucemia aguda
Leucemia crnica.
Segn el origen de la clula madre leucocitaria.
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Leucemia mielogena o mielocitica o granulocitica(depende de los neutrfilos)
Leucemia linfoctica y monocitica. (depende de los mononucleares)
LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA:
Es de progresin rpida caracterizada por un gran nmero de clulas blancas sanguneas inmaduras
semejantes a los linfoblastos que se pueden encontrar en la sangre circulante, la medula sea, los ganglios
linfticos, el bazo y otros rganos. Generalmente fatal. Es ms comn en nios pequeos. Tratamiento es
trasplante de mdula.
Sntomas:
Sangrado profuso y prolongado
Gingivorragias
Epistaxis
Sangrado de la piel
Periodos menstruales anormales
Erupcin y lesin en la piel (petequias y equimosis)
Disnea
Infecciones secundarias
Sensibilidad de esternn, a nivel de los huesos o
Dolor en articulaciones sobre todo articulaciones pequeas de las manos o del pie.
Linfoadenopatia
Prdida de peso
Fiebre
Inflamacin de la enca
Disnea al esfuerzo fsico
Sensacin tctil de los latidos cardiacos con un patrn irregular.
Signos:
Esplenomegalia y hepatomegalia.
Conteo de glbulos blancos sanguneos e anormal (aumentada)
Aspiracin de medula sea muestra un aumento en el nmero de clulas y aumento de linfoblastos.
Tratamiento es a base de quimioterapia con medicamentos especiales para disminuir todas las clulas que
estn en bastante reproduccin celular, la quimioterapia controla o disminuye cualquier tipo de clula que se
est proliferando, tiene muchos efectos secundarios porque as como afecta a las clulas cancerosas en
reproduccin hay clulas normales en pleno proceso de crecimiento: se cae el pelo, hay problemas de
ulceraciones, infeccin a nivel de mucosa oral, diarrea y radioterapia.
LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA
Las clulas sanguneas que estn en mayor cantidad son las granulares.
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Leucemia aguda no linfoctica puede ocurrir a cualquier edad principalmente en adultos jvenes y nios
menoress de 1 ao.
Los factores de riesgo desencadenantes son entre otros la exposicin e irradiacin a qumicos txicos, la
inmunosupresin despus del trasplante de rganos, trastorno sanguneo como la policitemia vera, la
trombocitopenia esencial y anemia refractaria (anemia muy difcil de tratar).
La incidencia es de 1 cada 10 000 personas.
Sntomas:
Sangrados
Gingivitis
Gingivorragias
hematomas
Epistaxis
Periodos menstruales anormales
Petequias y equimosis a nivel de piel
Infecciones en nios pequeos susceptibles a septicemia estreptoccica.
Fiebre
Dolor y sensibilidad sea a nivel del esternn
Dolor articular
Adenopatas
Perdida de peso
Disnea del esfuerzo fsico
Palidez
Sensacin tctil de los latidos cardiacos con un patrn irregular.
Caso: paciente con Leucemia presenta agrandamiento gingival, gingivitis asociada a placa bacteriana
pero asociada a un fondo sistmico que hace que esta inflamacin sea mayor que un Paciente normal,
hay sangrado gingivorragia espontanea.
En agrandamiento gingival es mayor porque no presenta mayor defensa porque son clulas jvenes
inmaduros no cumple su funcin normal de proceso de equilibrio, en una inmunosupresin la enca se
inflama ms y sangra.
Hay presencia de lengua HEMOFLICTENA que es una ampolla con contenido hemtico.
Signos:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Conteo de leucocitos es anormal
Conteo de reticulocitos bajo
Tratamiento:
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Es con quimioterapia, y con cuidado de soporte es intensivo, aislamiento del paciente, administracin de
antibiticos, transfusin de plaquetas y de glbulos rojos.
Las leucemias agudas se presentan en nios y de progresin rpida y generalmente son mortales.
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
Aumento lento y progresivo de la serie linfoide en la sangre y en la medula osea.
Afecta los linfocitos B y van a producir inmunosupresin el paciente va presenta las mismas condiciones de
como si fuera un paciente con SIDA, cuando esta inmunosuprimido es susceptible a cualquier infeccin a
diferencia de las agudas esta ms se presenta en personas adultas, mayores se va ver predominantes
linfocitos inmaduros y pequeos.
Sntomas
Hepatomegalia, esplenomegalia
Disnea
Dolores seos
Equimosis
Sudoraciones excesivas nocturnas
Prdida de peso prdida de apetito
Anorexia
Tratamiento
Se puede indicar quimioterapia o radioterapia. Puede ser necesario hacer trasfusiones sanguneas o
plaquetarias.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
Proliferacin de la serie mieloide granulocitica en la medula sea, sangre circulante, tejidos del cuerpo y
personas de mediana edad, hay una predisposicin gentica a realizar esta enfermedad pues hay una
translocacin cromosmica del cromosoma 9 al , 22 se llama cromosoma Filadelfia, mayormente en
mujeres hay una predisposicin de tipo hereditaria por la translocacin cromosmica gentica y tambin
hay una predisponan de acompaar a los oncogenes (que son genes normal que se dedican a regular el
proceso normal de la apoptosis celular), sino se regula esto es lo que hay los crecimientos exagerados y
no hay control.
Existen diferentes lneas generalmente por deficiencia y por aumento (generalmente las leucemias)

Sntomas:

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Disnea
Hepatomegalia y esplenomegalia
Debilidad
Sangrado y equimosis
Petequias
Dolores seos
Tratamiento igualmente quimioterapia, bajo rgimen ambulatorio
Exmenes auxiliares: conteo de glbulos blancos marcadamente elevado. Aspiracin de medula sea y
sangre.