diografia/Tomografia Computad(TC)

O Moderno Exame de Imagem Radiogrfico

Foi Conrad Roentgen quem estabeleceu a base de se olhar para dentro do corpo humano em 1895,
ao fazer a ento sensacional descoberta dos "raios!"" #m honra das conquistas do ganhador do
$r%mio &obel, os raios! so chamados de "raios de Roentgen" em muitos pa'ses"
(o)e em dia, a t*cnica radiogr+fica * um procedimento de e,ame de imagem de uso freq-ente na
medicina, ficando atr+s somente do ultrasom" #la mede a densidade dos tecidos pela absor.o
dos raios! e permite que se consigam imagens mara/ilhosas de tecidos densos como os ossos"
#ntretanto, a diferencia.o dos tecidos moles * bem menos clara" 0o necess+rios meios de
contraste para criar um contraste artificial entre o 1rgo a ser diagnosticado e as estruturas
/asculares ou anat2micas /izinhas" 3 detec.o de altera.4es patol1gicas em tecidos moles
tamb*m requer um realce de contraste ideal"
#,istem muitos e,ames radiol1gicos na pr+tica atual en/ol/endo o uso dos meios de contraste"
3lguns dos mais comuns so descritos aqui"
Tomografia Computadorizada uma histria de sucesso em constante desen!o"!imento
&a radiologia, a tomografia computadorizada 56C7 * considerada uma das ino/a.4es mais
importantes desde a descoberta dos raios!" 0omente poucos anos ap1s sua in/en.o no in'cio
dos anos 1989, em 1989, :odfre; &" (ounsfield e 3"<" Cormac= receberam o $r%mio &obel de
medicina por seu trabalho desbra/ador"
6endo como base os raios!, a tomografia computadorizada inicialmente produz uma s*rie de
imagens trans/ersais do 1rgo sob in/estiga.o que so ento processadas por um soft>are
especial, resultando em um con)unto /olumoso de dados" #sse con)unto de dados permite a
reconstru.o de imagens bi e tridimensionais em diferentes planos"
3tualmente, a tomografia computadorizada representa uma tecnologia estabelecida de alta
qualidade que a/an.ou para se tornar um componente indispens+/el e integral dos diagn1sticos
m*dicos de rotina" #la permite uma compreenso detalhada do interior do corpo e fornece aos
m*dicos uma base s1lida para que se)am tomadas decis4es terap%uticas que beneficiem seus
pacientes" 3 6C * aplicada em e,ames diagn1sticos dos p*s ? cabe.a" @s campos de importAncia
especial so a terapia de urgencia, os diagn1sticos de doen.as card'acas, e,ames da cabe.a e
indica.4es oncol1gicas"
Importantes desen!o"!imentos na tomografia computadorizada
Besde a in/en.o da tomografia computadorizada, em 198C, a tecnologia passou por um
desen/ol/imento dinAmico que resultou em uma s*rie de ino/a.4es" 3o longo dos anos, a Da;er
(ealthCare $harmaceuticals sempre este/e em uma posi.o de lideran.a para adaptar os
protocolos de aplica.o dos meios de contraste com cada no/a gera.o de escAner"
6C 0eq-encial
&a 6C seq-encial original, o tubo de raios! e o detector giram ao redor do paciente, que se
mant*m em posi.o fi,a" 0e ele se me,er durante o e,ame, surgem artefatos que dificultam um
diagn1stico claro" 3 6C seq-encial *, portanto, de uso limitado para e,ame de 1rgos com
mo/imento ou com alto flu,o de passagem, como cora.o, pulmo ou estruturas /asculares"
6C em espiral ou helicoidal
&o final dos anos 89, os primeiros escAneres espirais surgiram no mercado" &a 6C espiral, o
paciente * le/emente mo/imentado pelo escAner em uma /elocidade constante enquanto que a
fonte de raios! e o detector E o p1rtico E giram espiralmente ao redor do paciente" 3 6C espiral
permite e,ame mais curto e reduz os artefatos de mo/imento" 3l*m disso, a 6C espiral fornece uma
poderosa ferramenta para reconstruir imagens FB da anatomia in/estigada"
3 introdu.o da 6C multicortes ou multifileiras aumentou a efici%ncia dessa t*cnica em mGltiplas
/ezes" @ nGmero de fileiras do detector passou por cont'nuo aumento" 3o e,aminar
simultaneamente /+rios cortes, o tempo do e,ame pode ser reduzido significantemente" (o)e,
escAneres de 6C com HI fatias so os mais modernos, mas o desen/ol/imento ainda progrideJ 6Cs
com C5H e FC9 cortes )+ esto sob a/alia.o cl'nica"
6C de Fonte Bupla
@ Gltimo salto e/olucion+rio no desen/ol/imento dinAmico da tomografia computadorizada *
representado pela 6C de Fonte Bupla que est+ comercialmente dispon'/el desde C995" Com seus
dois tubos de raios!, os escAneres B0C6 trabalham duas /ezes mais rapidamente do que os
escAneres con/encionais de alta resolu.o" $or causa de sua /elocidade incr'/el E um e,ame de
imagens completo le/a menos de 19 segundos E imagens n'tidas do batimento card'aco podem ser
produzidas ainda quando o batimento card'aco * r+pido ou irregular" 3l*m disso, o uso de unidades
radiogr+ficas permite a forma.o de imagens de energia dupla que possibilita uma melhor
diferencia.o da composi.o qu'mica das estruturas in/estigadas"
3 Da;er (ealthCare $harmaceuticals est+ colaborando com a 0iemens 3: para desen/ol/erem
)untas os protocolos de aplica.o dos meios de contraste para o sistema B0C6 da 0iemens
0omatom Befinition para fornecer aos radiologistas recomenda.4es confi+/eis de protocolo para o
uso do escAner e parAmetros otimizados para in)e.o de meios contraste" @s resultados foram
publicados em C998 5KBual 0ource C6 LmagingM, 0pringer <edizin Nerlag (eidelberg7"
Lmagens com a fuso $#66C
Om desen/ol/imento recente no e,ame de imagens diagn1sticas est+ en/ol/endo em con)unto a
tomografia computadorizada com a tomografia por emisso de p1sitrons 5$#67" 3s imagens
geradas pela fuso $#66C combinam os pontos fortes de duas modalidades de imagem em um
e,ame Gnico e abrangente" #nquanto a 6C torna /is'/eis as estruturas anat2micas e morfol1gicas,
a $#6 detecta altera.4es patol1gicas em um n'/el molecular" @ uso combinado das duas
modalidades resulta em mais informa.4es para um diagn1stico preciso"
3ngiografia
@ procedimento radiol1gico que in/estiga a condi.o dos /asos sang-'neos * chamado de
angiografia" &ormalmente se faz uma distin.o entre arteriografia e /enografia, dependendo das
art*rias ou /eias que esto sendo e,aminadas"
3ngiografia por subtra.o digital 530B7
30B * uma otimiza.o da 3ngiografia cl+ssica" &a 30B, a imagem * produzida pela subtra.o de
radiografias sem meios de contraste de radiografias feitas ap1s a administra.o dos meios de
contraste" @ resultado desse processo de subtra.o * a /isualiza.o de /asos cheios com meios
de contraste sem estruturas sobrepostas" #sses procedimentos en/ol/em o uso de equipamento
eletr2nico especializado, incluindo hard>are radiogr+fico e de computa.o, para produzir imagens
seq-enciais r+pidas"
3ngiografia coron+ria com cateter
3 angiografia ou arteriografia coron+ria * um m*todo in/asi/o que en/ol/e um cateter" 6ratase de
um e,ame radiogr+fico dos /asos sang-'neos ou cAmaras do cora.o" Om tubo pl+stico, fle,'/el e
fino 5cateter7 * inserido em um /aso sang-'neo na por.o superior da co,a ou no bra.o" 3 ponta do
tubo * posicionada no cora.o ou na entrada das art*rias que suprem o cora.o, e um meio de
contraste * in)etado" Bependendo das descobertas durante a angiografia, procedimentos adicionais
com cateter podem ser realizados ao mesmo tempo, como a angioplastia com balo ou a coloca.o
de stent, imediatamente ap1s a abertura de uma art*ria estreitada"
Orografia intra/enosa 5pielografia intra/enosa, OLN, $LN7
3 urografia intra/enosa continua sendo o e,ame radiol1gico b+sico do trato urin+rio e seu prop1sito
principal * a/aliar o formato, a estrutura e a fun.o dos rins" Puando so in)etados
intra/enosamente, a maioria dos meios de contrate * rapidamente e,cretada /ia renalQ por isso,
uma s*rie de radiografias feitas ap1s a in)e.o destacar+ o trato urin+rio 5rins, ureter e be,iga7"
6*cnicas inter/encionistas
3tualmente, muitos radiologistas esto se especializando em procedimentos terap%uticos que foram
desen/ol/idos a partir de t*cnicas radiol1gicas" #sses procedimentos incluem a dilata.o de
art*rias estreitas 5angioplastia, angioplastia transluminal percutAnea, 36$7 assim como o
fechamento proposital de art*rias que suprem +reas anormais, como tumores, aneurismas e
malforma.4es /asculares" Di1psias e tratamentos terap%uticos adicionais, como, por e,emplo,
abla.4es com radiofreq-%ncia, podem ser realizados sob controle de 6C a fim de aumentar a
preciso do procedimento" @s meios de contraste freq-entemente so requeridos para monitorar o
curso e o sucesso desses procedimentos de tratamento"
6omografia Computadorizada para 6*cnicos
#rinc$pios
3 6C * um m*todo de e,ame radiol1gico fundamentado no trabalho simultAneo de um computador
e um aparelho de R!" &este m*todo, os fotons de R!, ap1s atra/essarem o corpo do paciente, so
lidos e quantificados por um con)unto de detectores que encaminham estas informa.4es ? uma
C$O 5Central de $rocessamento de Bados7 onde os mesmos so processados e transformados em
imagem"
3 obten.o de uma radiografia con/encional pode ser definida, de maneira simplificada como a
leitura, sobre um filme radiogr+fico, dos f1tons de R! atenuados pela estrutura radiografada" #ssa
atenua.o diferenciada dos fei,es incidentes, produto da inomogeneidade dos tecidos, sensibilizam
os cristais de prata disseminados sobre a emulso fotogr+fica, produzindo pontos de maior ou
menor transpar%ncia, resultado de uma maior ou menor ta,a de transfer%ncia energ*tica para o
filme"
3 obten.o da imagem na 6C * semelhante, diferenciandose apenas na leitura das informa.4es e
formas de aquisi.o" &o m*todo con/encional as imagens so obtidas no filme por pro)e.o,
enquanto que na 6C a estrutura * decomposta pelos fei,es de R!, lida nos detectores e finalmente
montada ponto a ponto 5pi,els7 atra/*s de c+lculos matem+ticos efetuados pelo computador, que
registra essas informa.4es num disco magn*tico para posterior /isualiza.o e documenta.o"
3tra/*s de um monitor essa decomposi.o ponto a ponto, deri/ada do mo/imento do tubo de raio !
ao redor do paciente possibilita a indi/idualiza.o das estruturas contidas em um corte, sem
superposi.o de imagens, permitindo o estudo densitom*trico e indi/idual de cada um desses
pontos"
TC Espira"
3 6C espiral permite medi.o em /elocidade maior com sistema de tubos de R! detector de
rota.o continua" 6anto o tubo de R! como o arco do detector giram continuamente e podese
suprimir eficazmente a radia.o dispersa"
3tra/*s do 6C espiral * possi/el realizar medi.o continua em at* CI segundos" 3tualmente
e,istem equipamentos no mercado que prometem /elocidades maiores"5RNe)a mat*ria sobre
6omografia Computadorizada de Cortes <ultiplos 0e.o de 3rtigos7" 3 6C espiral produz um
/olume ininterrupto e sem espa.os, do qual podem ser definidos cortes ad)acentes, ou mais de F99
se.4es superpostas" @ tempo de e,ame entretanto, * um fator cr'tico, particularmente para as
aplica.4es nas quais * importante ter um flu,o constante de meio de contraste para todo o /olume
anat2mico"
3 6C espiral t%m apresentado aplica.4es importantes em geriatria, pediatria, traumatologia e
cardiologia, de/ido ? dificuldade destes pacientes em se manter em apn*ia ou pela /elocidade do
cilclo cardiaco, que pode, atra/*s do e,ame em equipamentos mais recentes ser praticamente
"congelado"" #sta caracter'stica, associada ? soft>ares modernos, permitem, por e,emplo
a/alia.o precisa das art*rias coron+rias" 3t* /olumes maiores podem ser obtidos com rapidez e
efici%ncia, o que consitue fator decisi/o para reconstru.4es FB"
Cada e,plora.o est+ baseada em rota.o de um segundo, independente do campo de e,plora.o
e de espessura do corte, permitindo a utiliza.o da t*cnica conhecida como <ultiscan
<ultirotacional ou <ultipla"
5&ascimento,Sorge do, 6*cnicas de 6*cnica Radiol1gica com 61picos sobre tomografia
Computadorizada, Ti/raria Re/inter, Rio de Saneiro RS 199H7

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