C E R E B E L O

El cerebelo es la parte del encfalo ubicada en la fosa posterior del crneo, separado por arriba
del cerebro por la tienda del cerebelo.
Su cara inferior es convexa y se amolda a la fosa cerebelosa del crneo, se encuentra separado
en la lnea media por la cresta occipital interna y limitada adelante por la cara postero superior
del peasco.
Su cara anterior forma con la protuberancia anular el ngulo pontocerebeloso, el que tiene
importancia anatmica, patolgica y quirrgica. !a importancia anatmica se debe a su relacin
con el "ervio facial y auditivo ubicados en el conducto auditivo interno, en la cara postero
superior del peasco. Se relaciona con el trigmino que se dirige al cavum de #ec$el ubicado
en la cara anterosuperior del peasco, tambin se relaciona con los nervios glosofaringeo,
neumogstrico y espinal, los que salen por el agu%ero rasgado posterior.
!a importancia patolgica es que una lesin en esta &ona o la aparicin de un tumor benigno
como es el neurinoma acstico, compromete al flculo provocando vrtigo que impide
mantenerse de pie, por compromiso del facial provoca parlisis facial, por compromiso del
auditivo se produce 'ipoacusia, por compromiso de los otros nervios se producen nuseas y
vmitos. Este es el sindrome del ngulo (onto)cerebeloso.
!a importancia quirrgica es que es una &ona de difcil acceso.
El cerebelo pesa *+, grs, mide *, cms, de anc'o - cm, de longitud y . cms. de espesor. Es
relativamente pequeo y se llama as por su parecido con el cerebro. /erebelo significa
pequeo cerebro, pero las funciones que cumple el cerebelo son totalmente distintas a las del
cerebro. !o mismo que su morfologa es enteramente diferente, porque el cerebelo se encuentra
recorrido por una serie de surcos paralelos que lo dividen en lobulillos, tambin en disposicin
paralela. En cambio en el cerebro vamos a encontrar surcos y cisuras que van a formar las
circunvoluciones que existen en el cerebro.
!a funcin primordiall del cerebelo es regular la motilidad y en este caso constituye un rgano
esencial que va a cumplir 0 funciones principales, las que en parte derivan de los elementos que
se desarrollan en la filogenesis y son1
*.) /ontrol del Equilibrio del cuerpo y que reside en la parte ms antigua del cerebelo que es
el arc'icerebelo y por la conecxn de ste con el 2parato vestibular del oido, le informa de la
posicin de la cabe&a en el espacio.
3.) /ontrol del tono muscular y postura, lo que va a estar a cargo del paleocerebelo y
principalmente a travs de su conexin con la mdula espinal por los 'aces espionocerebelosos
directo y cru&ado.
0.) Control de la motilidad automtica1 por las conexiones que tiene con la corte&a
cerebral. 4eside a nivel del "eocerebelo.
2 ellas se agregan otras funciones que derivan de ellas, tales como1
a5 /ontrol de la #etra1 clculo que 'ace el rgano de la distancia necesaria para efectuar
un determinado movimiento, por e%emplo si uno quiere coger un ob%eto, el cerebelo calcula la
distancia para tomarlo. /uando existe una alteracin del cerebelo se produce una dismetra, la
que puede estar alterada en el sentido de quedarse corta o larga.
b5 6tra funcin es la 7axia o sea la coordinacin del movimiento o sinergia, rol que lo
cumple con el cordn posterior de la mdula.
c5 4egula los movimientos alternos, esto se llama 8iacocinesia, por e%emplo los
movimientos que se reali&an para abrir una c'apa, movimiento de rotacin externa e interna, al
colocar una ampolleta o abroc'arse la ropa.
El cerebelo es un rgano que tiene una funcin exclusivamente motora.
Morfologa del Cerebelo. 2l cerebelo se le distinguen 0 caras 9superior , inferior y anterior5 y 0
bordes 9 anterior y laterales5.
Cara Superior. Se encuentra separado del cerebro y tiene la forma de un tec'o. Esta cara es
plana, en su centro presenta una saliente que corresponde al lbulo medio, este recibe el
nombre de :ermis, porque tiene la forma de un verma o gu&ano. En esta cara el vermis se
contina sin linea de demarcacin con los 'emisferios cerebelosos derec'o e i&quierdo. Segn
un 2ntomo ;apons este vermis corresponde al !bulo <ntermedio de =2>2S=<, siendo esta
solo una divisin funcional ya que no existe una demarcacin anatmica. !a cara superior del
cerebelo se encuentra cubierta por la tienda del cerebelo y a travs de ella se relaciona con el
lbulo occipital del cerebelo.
Cara Inferior. Es convexa y se adapta a la fosa posterior del crneo. En el centro presenta una
escotadura llamada :allecula o escotadura posterior del cerebelo, en esta, 'ace saliente al
:ermis, separado por un surco a cada lado. Esta cara es la que se relaciona con los nervios del
agu%ero rasgado posterior.
Cara Anterior1 (ara verla se debe seccionar el tronco cerebral, porque esta cara se encuentra
unida por los pednculos cerebelosos superiores al pednculo cerebral y por los pednculos
cerebelosos inferiores al bulbo.
En esta cara se puede observar un surco 'ori&ontal, que divide prcticamente en dos mitades al
cerebelo una mitad superior y otra inferior. Este es el Surco =ori&ontal o /ircunferencial de :iq.
8?2&ir.
En el centro de esta cara aparecen las porciones que corresponden a la mitad superior e inferior
del :ermis y a los lados el corte de los pednculos cerebelosos superior, medios e inferiores.
Entre ellos existe una abertura que est en relacin con el +@ ventrculo.
!os pednculos cerebelosos superiores se dirigen 'acia arriba y adentro y unidos entre ellos por
un puente de sustancia membranosa llamado :elo medular superior o :lvula de :ieussens.
!os pednculos cerebelosos medios se encuentran afuera y los inferiores 'acia aba%o y adentro.
En la parte superior del vermis se encuentra un lobulillo llamado lngula y en la parte inferior otro
llamado "dulo. Este ltimo se prolonga lateralmente a travs de la vlvula de 7arin o :elo
medular inferior la que termina en una formacin llamada Alculo. En con%unto reciben el nombre
de lbulo flocular y pertenece al 2rc'icerebelo que regula el equilibrio. Es la parte ms antigua
del cerebelo.
Sistematizacin del cerebelo. Segn el esquema propuesto por !anssel y 8elmas,
considerandolo en sentiddo longitudinal y para ello se considera al cerebelo desplegado. Se
observa que el cerebelo tiene prcticamente la forma de una cua. (ara desplegarlo se
considera al surco circunsferencial que lo divide en dos mitades, una superior y otra inferior.
8e esta manera a nivel del vermis que es la parte central del cerebelo y de arriba aba%o vamos a
encontrar un primer lobulillo llamado !ingula, luego sigue el lbulo /entral, /ulmen, 8eclive,
Aolido, 7uber, (irmide, Bvula, "dulo. Estos segmentos se 'a numerado de acuerdo a la
evolucin ontognica, que sigue el cerebelo desde el comien&o.
2s la lingula ))))) < C <<, pues es la fusin de dos segmentos.
!bulo /entral <<<
/ulmen <<< C :
8eclive :<
Aolido :<<
7uber :<<< a
(irmide :<<< b
Bvula <D
"dulo D
Es decir se distinguen *, lobulillos a nivel del :ermis.
En direccin 'ori&ontal los segmentos del vermis tienen una representacin en los 'emisferios
cerebelosos.
!a lngula se corresponde con dos porciones muy atrficas que forman los frenillos de la lingula.
El lbulo central se expresa en el 'emisferio por dos porciones que se llaman 2las del !bulo
/entral y el resto es el lobulillo cuadrangular anterior.
2l declive le corresponde el lobulillo cuadrangular posterior.
Aolido le corresponde el lobulillo semilunar anterior.
2l tuber el lobulillo semilunar posterior . 2 este con%unto 9semilunar anterior y posterior5 se le
conoce como lbulo 2nsiforme o /ru& < y /ru& << respectivamente.
2 la pirmide le corresponde el lobulillo digstrico o bivente, porque se encuentra divido por una
cisura en dos segmentos, uno anterior que es muy delgado y constituye el lobulillo Eracillis.
2 la Bvula le corresponde la amigdala que es voluminosa y abra&a al bulbo. 2l ndulo le
corresponde el flculo.
!a supercicie del cerebelo se encuentra recorrida por los siguientes surcos.
*.) /isura (rimaria.
3.) Surco circunferencial de : i&quierda 8?2&ir.
0.) /isura Secundaria
+.) Surco (osterolateral.
*.) /isura primaria. o /. (rima o Surcus Aurcalis de Stand pasa entre el culmen y el declive
dividiendo al cerebelo en un segmento anterior y otro posterior.
3.) Surco /ircunferencial que pasa entre el foliolo y el tuber que fragmenta en dos mitades al
cerebelo.
0.) /isura Secundaria, pasa entre el tuber y la pirmide.
+.) Surco (osterio)lateral, pasa entre la vula y el ndulo.
Estos surcos van a dar origen a las 0 partes ms primitvas del cerebelo que son1
) 2rc'icerebelo
) (aleocerebelo
) "eocerebelo
ARC!ICEREBELO. Se encuentra por detrs del surco posterolateral y corresponde al ndulo,
unido al flculo a travs de la vlvula de tarin.
7iene como funcin regular el equilibrio del cuerpo. Esta es la parte del S.". ms sensible al
alco'ol, de a' que una persona que bebe, altera inmediatamente su ndulo y flculo perdiendo
el equilibrio. (or eso se llama marc'a ebriosa al compromiso del cerebelo en esta parte
especfica.
"ALEOCEREBELO. Es lo que queda por delante de la cisura prima y por detrs de la cisura
secundaria. Es decir, corresponde a la lingula, lbulo central, culmen y amigdala. /on sus
respectivas representaciones en los 'emisferios cerebelosos.
7iene como funcin el control del tono muscular, postura incluso de los msculos extrnsecos del
o%o e interviene en las funciones vegetativas.
#EOCEREBELO. Se encuentra entre la cisura prima y secundaria, del punto de vista
embrionario constituye el lbulo de =oc'steter. /omprende al segmento ocupado por el declive,
folido, tuber y pirmide.
7iene como funcin el control de los movimientos automtico y de los movimientos voluntarios.
(or su conexin con la corte&a cerebral regula por e%emplo el movimiento de la escritura. Este
movimiento que es fino, necesita obligatoriamente de la intervencin del cerebelo ya que es un
movimiento voluntario, semiautomtico. (or este motivo cuando 'ay una lesin al cerebelo la
escritura va a estar alterada, dando origen a una escritura caracterstica con tra&os altos y ba%os,
que por no 'aber tampoco metra, se va producir una 8isgrafia y 8ismetra.
!a vo& que tiene tambin intervencin de la musculatura voluntaria, msculo de laringe, velo del
paladar, boca, todo este con%unto est gobernado por el cerebelo y cuando el cerebelo falla, la
persona tiene una alteracin de la vo&, es explosiva porque no puede regular o modificar el
control automtico de la musculatura que rige la vo&.
2 cada lbulo del cerebelo le corresponde un ncleo ubicado en el espesor de la sustancia
blanca.
) 2rc'icerebelo 1 ". del tec'o.
) (aleocerebelo1 "cleo emboliforme y globuloso1 Son los ncleos interpuestos.
) "eocerebelo1 "cleo dentado u oliva cerebelosa.
Estructura del Cerebelo1 En un corte sagital se observa una porcin perifrica superficial, que
constituye la sustancia gris cortical, la que se encuentra dividida por los surcos ya anali&ados,
adems, por surcos secundarios que van dividiendo al cerebelo en unidades o lminillas
'ori&ontales casi paralelas entre s. En el centro de cada 'emisferio y vermis se encuentra la
sustancia blanca que constituye el centro medular, del cual parten una serie de ramificaciones
que estn rodeadas por la sustancia gris, de manera que en un corte dan aspecto de un rbol,
llamado por esta ra&n rbol de la vida 9se parece a una 'o%a5.
"cleos del /erebelo. 2dems de la sustancia centrales y que son a cada lado de la linea
media.
) "cleos del tec'o
) "cleo emboliforme
) "cleo globoso
) 6liva cerebelosa
!os ncleos del tec'o son paramedianos, estn en relacin con el vermis 9!bulo *F3 del
cerebelo5 > van a estar conectados especialmente conel ndulo.
En los lbulos laterales se encuentran la 6liva cerebelosa a oliva superior o ncleo dentado.
Entre el ncleo del tec'o y el dentado se ubican el emboliforme a la entrada de la 6liva
cerebelosa, por esta ra&n se le conoce tambin como 7apn. (or dentro de l se ubica el
ncleo globoso. 2 estos dos ncleos se les conoce como ncleos interpuestos.
El cerebelo se encuentra conectado al resto del sistema nervioso a travs de los pednculos
cerebelosos de la siguiente manera1
Bulbo1 pednculos cerebelosos inferior
(rotuberancia pedculos cerebelosos medios
(ednculos cerebrales pednculos cerebelosos superiores.
El cerebelo se conecta con la corte&a cerebral mediante los fascculos que provienen de los
diferentes lbulos. (or e%emplo1 el fascculo fronto)pntico interna del (ie (eduncular y tambin
con el temporo, parieto, occipito pntico que van a los ncleos del puente pasando por la parte
externa del pie peduncular, a' 'acen escala para formar el grueso de los pednculos
cerebelosos medios y conectarse al cerebelo, el que tiene como funcin regular el movimiento
automtico, esto compromete a la va extrapiramidal, la que es muy importante, por la gran
cantidad de fibras que provienen de los 'emisferios cerebrales.
!os pednculos cereblosos inferiores, estn conectados con el bulbo y presenta fibras que
provienen de diferentes estructuras, sustancia reticular, los que forman el fascculo retculo)
cerebeloso, la mayor parte de las fibras provienen de la 6liva bulbar y constituyen el fascculo
olivo)cerebeloso. 2dems existen fibras que provienen de los ncleos vestibularesG son fibras
:estbulo)cerebelosos. Este pednculo es engrosado tambin por fibras provenientes de la
mdula espinal, este es el fascculo cerebeloso 8irecto 9Ales'ig5.
"ed$nculo Cerebeloso Superior% se conecta con el pednculo cerebral y presenta fibras que
proceden de la mdula espinal, es decir, el fascculo cerebeloso cru&ado 9del lado opuesto5. !as
fibras ms numerosas son las que provienen del ncleo ro%o, estas dan origen al fascculo
rubrocerebeloso, pero como van especialmente al ncleo 8entado son 9rubro)dentado5.
8e esta manera, como el cerebelo tiene conexiones con el cerebro, tronco cerebral y medula
pueden participar en la coordinacin, taxia y regulacin del movimiento voluntario y automtico.
Regulacin del e&uilibrio. Este corresponde al arc'icerebelo, que se encuentra representado
por el ndulo )flculo y ncleos del tec'o, el que se encuentra conectado al 2parato vestibular.
'a de Conduccin. Esta va se inicia en las manc'as acsticas del utrculo y sculo y en las
crestas acsticas de los conductos semi circulares, esta es la prolongacin perifrica de la
protoneurona, ya que el cuerpo celular se encuentra en el ganglio de Scarpa, desde donde se
origina la prolongacin central que se dirige 'acia los ncleos vestibulares bulbo
protuberanciales sonde se reali&a la primera sinapsis. 8esde aqu la 3a. neurona se dirige por el
pednculo cerbeloso inferior 'asta la corte&a del ndulo y flculo. 2qu se origina la 0a.
neurona que va 'asta los ncleos del tec'o, 'ace sinapsis con la +a. neurona que regresa a los
ncleos vestibulares, donde 'ace sinapsis con la .a. neurona, la que desciende a la mdula y
por el fascculo vestbulo espinal directo o cru&ado llega a la musculatura que controla el
equlibrio.
Existe una variacin de esta va que va en forma directa desde los ncleos vestibulares, a los del
tec'o sin pasar por la corte&a ndulo)flocular. !uego el trayecto es el mismo 'acia la mdula.
!esin1 una lesin de esta va provoca prdida del equilibrio, vrtigo, marc'a ebriosa.
Esta va es la que se altera con el alco'ol etlico, aumenta el polgono de sustentacin 9piernas
separadas5, se balancea con los o%os cerrados. =ay signo de 4omber 9C5.
Regulacin del tono muscular ( "ostura. Esta va permite contrarestar los efectos de la
gravedad. Est constituida por la lingula, lobulillo central y culmen a nivel superior. (irmide y
Bvula es el segmento inferior del vermis. En los 'emisferios cerebelosos corresponde al
lobulillo anterior y amigdala. En el centro a los ncleos interpuestos 9globoso y emboliforme5.
7odas estas estructuras corresponden al paleocerebelo.
Esta va se inicia con la captacin de sensaciones propioceptivas inconcientes mediante los
fascculos cerebelosos directos y cru&ados de la mdula espinal.
!a primera neurona se encuenta en el ganglio raqudeo.
!a 3a. neurona se encuentra en la columna de /larc$e o ncleo de Hec'tereI y de a' llega a la
corte&a del paleocerebelo, donde se encuentra la 0a. neurona. 8e a' pasa a los ncleos
interpuestos, donde se encuentra la +a. neurona, de a' cru&a la linea media y alcan&a la parte
ms antigua del ncleo ro%o 9paleorubro5, donde 'ace sinapsis con la .a. neurona, para
descender 'asta la mdula constituyendo el fasciculo rubroespinal cru&ado 9decusacin de Aorel5
y en la mdula 'ace sinapsis 9-J neurona5 con una neurona perifrica, que sale por el "ervio
raqudeo.
Sin embargo, parte de sus fibras suben al tlamo.
!as fibras del fascculo cerebeloso directo ascienden por el pednculo cerebeloso inferior y las
del fascculo cru&ado, lo 'acen por el pednculo cerebeloso superior, llegando 'asta la lingula ,
lobulillo central y culmen.
2 este grupo o contingente medular se agregan fibras procedentes del bulbo que son1
*.) Aibras sensitivas que proceden de los ncleos de Eoll y Hurdac' y del "cleo bulbo
protuberancial del .@ par 9tacto discriminativo5
3.) Aibras de la sustancia reticular 9ncleo lateral, mediano5 y de la o6liva Hulbar.
El paleocerebelo controla incluso a los msculos motores del o%o e interviene en funciones
vegetativas.
0.) 'ias del #eocerebelo% Esta va tiene como funcin controlar1
a5 !a motilidad voluntaria
b5 /ontrolar la motilidad automtica 9movimientos finos5.
Esta va es un circuito largo, relativamente complicado. Est representado por una va crtico
cerebelo cortical, encargada de llevar en la corte&a cerebral motora, la regulacin cerebelosa.
!a primera neurona se encuentra en la corte&a cerebral, en 7
3
, A, ( y 6. 7odas estas fibras
despus de atravesar el pi peduncular, terminan en la protuberancia, mediante fibras
transversales en los ncleos del puente, en ellos se encuentra la 3a. neurona 9pontocerebelosa5,
esta cru&a la linea media y termina en la corte&a del neocerebelo 9lbulo ensiforme y semilunar5.
2qu se encuentra la 0a. neurona que es cerebelo dentada y de a' parten las fibras
dentorubricas. (ero la mayor parte van al tlamo. Son fibras dentotalmicas. 8el tlamo se
origina la .a. neurona que es tlamo cortical, es decir vuelve a la corte&a desde donde sali la
va.
En resumen, podemos decir que las neuronas de esta va son1
*a. "eurona1 Arontopntica
3a. "eurona1 (ontocerebelosa
0a. "eurona1 /erebelo dentada
+a. "eurona1 8entotalmica
.a. "eurona1 7lamo /ortical
2 travs de esta va se controla la intensidad, fuer&a longitud y coordinacin de los movimientos
voluntarios. 7ambin nos permite la e%ecucin de movimientos finos.
Control del Mo)imiento Automtico* En esta va participan las siguientes neuronas.
(rimera "eurona 1 Arontopntica.
Segunda "eurona 1 (ontocerebelosa.
7ercera "eurona 1 /erebelo dentado.
/uarta "eurona 1 8entotalmica.
Kuinta "eurona 1 7lamo estriada 9". lenticular o caudado.5
Sexta "eurona 1 Estriorbrica.
Sptima "eurona 1 4ubroespinal.
2 travs de la sptima neurona se conecta con la sustancia reticular del tronco cerebral, con la
6liva espinal, terminando en la mdula espinal, 9fascculo olivoespinal5
) 4epresentacin del cuerpo en el cerebelo.
Esto se conoce como Somatotropa cerebral motora la regulacin cerebelosa.
!a primera neurona se encuentra en la corte&a cerebral en 73, A*, ( y 6. 7odas estas fibras
despus de atravesar el pie peduncular terminan en la protuberancia mediante fibras
transversales en los ncleos del puente. Esta neurona es corticopntica. !uego en los ncleos
del puente se origina la neurona 93a5 pontocerebelosa, esta cru&a la lna media y termina en la
corte&a del neocerebelo 9!ob. ensiforme y semilunar5 donde se encuentra la tercera neurona que
es cerebelo dentada y de a' parten las fibras dentorrbicas. (ero la mayor parte vn al tlamo.
Son fibras dentadotalmicas. 8el tlamo se origina la .a. neurona que es tlamo cortical, desde
dode sali la va. !a regulacin del movimiento voluntario est a cargo de las fibras que van
directamente al tlamo y c. cerebral.
!a regulacin del movimiento automticos involuntarios es proporcionado por las fibras que van
del tlamo 'asta los cuerpos estriados y de ellos parte una neurona 'asta el neorubro, de aqu
parten fibras a la sustancia reticular, luego a la oliva bulbar y de esta a la mdula 9olivo espinal5
4epresentacin del cuerpo en el cerebelo.
Somatotropa1 2rc'icerebelo1 "dulo y Alculo, est en relacin conel aparato vestibular,
9vestbulo y canaliculos semicirculares, es decir el equilibrio.
(aleocerebelo1 tendra la imagen global del cuerpo, en la parte anterior va la
extremidad superior, luego tronco y en la posterior, la extremidad inferior, tambin l
a motilidad ocular en el 8eclive y !./. (osterior.
"eocerebelo1 /erebro tiene la imagen de la /./.. Si no tuviramos derebelo,
solo corte&a los movimientos no seran coordinados, nos moveramos como robot. Sin la
motilidad fina en todos los msculos, ni la vo& que est accionada por la musculatura del velo del
paladar y la musculatura laringea.
En la motilidad del velo del paladar y laringe existe un circuito triangular que recibe el nombre de
tringulo de Euillermo #ollaret, que est formado por1
a5 !a unin de la oliva bulbar con el ncleo ro%o, a travs del 'o& central de la calota.
b5 Bnin de la oliva bulbar con el ncleo dentado a travs del 'a& olivo cerebeloso o 'a& olivar
inferior que pasa por pednculo cerebeloso inferior.
c5 =aces dentorrbricos que comunican al ncleo dentado con el ncleo ro%o.
/ualquiera de estas formaciones que est alterada1 =. central de la calota, 'a& olivo cerebeloso
o 'a& dentorrbrico o el ncleo ro%o da lugar a lo que se llama #<6/!6"<2S del :elo, que son
movimientos involuntarios ritmicos, que sufre esta musculatura, alterando profundamente la
deglucin, pues estn comprometidos tambin los msculos de la faringe y laringe, por lo tanto la
fonacin est alterada.
Irrigacin del Cerebelo. El cerebelo est irrigado por dos arterias fundamentales.
2. /erebelosa Superior.
2. /erebelosa <nferior.
2. /erebelosa <nferior. "ace la vertebral o porcin inicial del tronco basilar. 2 veces la
cerebelosa inferior en el lado i&quierdo es continuacin directa de la vertebra. Esta arteria
despus de su origen se dirige 'acia la cara lateral del bulbo, 9trayecto bulbar5 luego que
abandona el bulbo llega al cerebelo, aqu contornea a la amigdala cerebelosa y este es el
trayecto amigdaliano, a este nivel da colaterales para el cerebelo.
/uando se 'ace una angiografa, la parte alta y anterior del ngulo que queda en el trayecto
amigdaliano se llama (unto corodeo 94x5.
CO#SI+ERACIO#ES CL,#ICAS
Signos de disfuncin cerebelosa
El deterioro de la sinergia muscular y la disminucin del tono muscular constituyen dos signos de
disfuncin cerebelosa. !os pacientes con trastornos cerebelosos no pueden controlar regiones del
cuerpo, que por lo dems parecen ser normales en fuer&a y sensibilidad. !a disfuncin cerebelosa
es ms pronunciada en actividades 'abilidosas que requieren movimientos alternantes y rpidos.
2dems, debido a las proyecciones cerebelosas 'acia la corte&a motora contralateral, las lesiones
cerebelosas provocan alteraciones motoras ipsolaterales. !a disfuncin cerebelosa se examina
%usto delante del otro, siguiendo una lnea rectaG con la prueba del dedo sobre la nari&, con
movimientos alternantes, con saltos, con rebote de la extremidad y con movimientos diadoco)
cinticos. !os deterioros cerebelosos ms frecuentes incluyen los siguientes,
Ata-ia
4epresenta la ausencia de orden o coordinacin de las actividades musculares. En consecuencia,
las actividades motoras coordinadas se descomponen en segmentos. (or e%emplo, al anclar y dar
vueltas el paciente se detiene antes ce ciar la vuelta y despus gira en un movimiento lento
9bradicinesia5. 2 continuacin reanuda la marc'a torpe y lentamente. Se observa una ligera
debilidad muscular 9astenia5. !a sinergia es un proceso local que suele afectar msculos asociados
y representa el deterioro en la direccin v la fuer&a de un movimiento determinado.

+isdiadococinesia o adiadococinesia
!a disdiaclococinesia o adiadococinesia representa la incapacidad de e%ecutar una progresin
secuencial de actividades motoras, manifestada por tosquedad en los movimientos alternativos. !a
adiadococinesia se examina pidiendo al individuo que repita una secuencia de movimientos
alternativos rpidos que incluye dar golpecitos con los pies, la prueba de las marionetas, repeticin
de diferentes slabas como Ltu)tu)tuM o Lpu)pu)puM, o que realice movimientos rotatorios.
+isartria
En las alteraciones cerebelosas tambin se observa afectacin de la produccin del 'abla 9artria5.
En la disartria atxica el 'abla es lenta, farfullante y desarticulada 9el paciente corta las palabras en
slabas1 lengua%e entrecortadoN.
+ismetra
/onsiste en la incapacidad para controlar la extensin del movimiento y calcular la distancia de un
ob%etivo. !os errores dismtricos se caracteri&an por movimientos motores bruscos y descompuestos
en sacudidas, que se quedan cortos del ob%etivo o que lo sobrepasan. En consecuencia de la
incapacidad para incorporar la extensin y distancia de los ob%etivos estticos y en movimiento.
.emblor intencional
!a incapacidad ci moderar los movimientos accesorios durante la actividad voluntaria produce el
temblor de intencin. El temblor es evidente cuando el individuo 'a ci seguir y alcan&ar un ob%etivo,
y desaparece o disminuye cuando el su%eto est en reposo. El temblor de intencin es diferente del
temblor en reposo de la enfermedad de (ar$inson. En la enfermedad de (ar$inson el paciente
presenta temblor de la mano en reposo, denominado Lpill)ro)=ingM*, que disminuye durante los
movimientos voluntarios y desaparece durante el sueo.
!ipotonia
El tono muscular corresponde a la ligera tensin presente constantemente en el msculo y se
experimenta fcilmente durante la manipulacin pasiva
de las extremidades. En la 'ipotona la tensin muscular normal 9resistencia al estiramiento pasivo5
est disminuida y el msculo tiene un aspecto blando. !a 'ipotona es un signo comn de trastorno
cerebeloso y a menudo se acompaa de astenia, un proceso en el cual sobreviene rpidamente la
fatiga muscular.
Signo de rebote
El signo de rebote indica el deterioro de la capacidad para predecir el movimiento o interrumpir o
reducirlo y en consecuencia de la 'ipotona. El msculo ofrece una resistencia a la movili&acin
menor de lo normal. (or e%emplo, se pide al paciente que flexione el codo mientras la mano del
explorador impide el movimiento. 8espus de varios segundos, la suelta bruscamente. El individuo
con enfermedad cerebelosa no ser capa& de detectar la sbita liberacin de la extremidadG el
movimiento de la mano no se detendr y el paciente puede golpearse la cara.
+ese&uilibrio
El deterioro del procesamiento vestibular en el cerebelo provoca un desequilibrio que afecta
predominantemente las extremidades inferiores. !os individuos afectados andan como si estuvieran
ebrios, no en lnea recta sino en &ig&ag. El modo de andar es desequilibrado y el cuerpo se
tambalea 'acia el lado de la lesin.
.rastornos cerebelosos ms frecuentes
) 2ccidente vascular cerebral
) !a afectacin tromboemblica o 'emorrgica del sistema arterial vertebrobasilar interrumpe la
circulacin sangunea 'acia el cerebelo. !a arteria vertebrobasilar puede afectar la circulacin de
una o las tres arterias cerebelosas1 anteroinferior, superior y poste)roinferior.
) 7oxicidad
!a toxicidad como consecuencia del alco'olismo crnico puede causar degeneracin cerebelosa
sub)aguda progresiva. 2parece despus de la edad media de la vida y se caracteri&a por atrofia
cerebelosa macroscpica y prdida de clulas de (ur$in%e. El sntoma ms prominente es una
marc'a tambaleante similar a la de un individuo intoxicado. En la mitad de los casos la alteracin se
limita a las extremidades inferioresG en otros se observa incoordinacin, dismetra y dicinesia de las
extremidades superiores. El 'abla puede ser montona, farfullante o descompuesta en slabas o
LexplosivaM.
) 8egeneracin cerebelosa progresiva
!a ataxia de Ariedreic' es una enfermedad degenerativa que se 'ereda con carcter autosmico
recesivo caracteri&ado por una combinacin de disfunciones sensitivas y motoras. En general se
afectan las vas cerebelosas aferentes, que incluyen las vas oli)vocerebelosas o espinocerebelosas,
y las eferentes, que incluyen las vas dentadorrubrales. Este proceso suele aparecer entre los *, y
los 3, aos de edad y se caracteri&a por ataxia 9incoordinacin y falta de equilibrio al andar5,
disartria, temblor, debilidad, falta de propiocepcin, nistagmo, dismetra y lengua%e escandido. "o se
dispone de tratamiento mdico.
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