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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LOS LLANOS OCCIDENTALES
EZEQUIEL ZAMORA UNELLEZ

TANATOLOGIA.
ASFIXIOLOGIA. SEXOLOGA.
Y OBSTETRICIA MEDICOLEGAL


DOCENTE:
ngel Pia Navarro. BACHILLERES:
Burgos Adriana 24.555.859
Garca Grecia 14.662.800
Magallanes Carla 21.170.297
Montilla Leslie 24.111.886
Romero Yessica 24.111.801
Salcedo Yesselie 20.238.247
Vegas Mayer 20.517.910
Ao y Seccin: III ao de Derecho M-01
Barinas, Febrero del 2013
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ndice:
Introduccin....(I)
Tanatologia ..4
Asfixiologia ....12
Sexologa Medico Legal ...24
Obstetricia Medico Legal ......30
Concusin....38
Bibliografa....39
Anexos..40

















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Introduccin:


La medicina legal es una ciencia, mediante el cual se aprovechan
diversas ramas de la medicina para estudiar y resolver casos concretos,
ligados particularmente o situaciones legales o jurdicas.
Es una ciencia que se remonta hace aos atrs; es solo que con el
pasar de los aos; se ha venido perfeccionando y abarcando mas reas de
estudio.

Dentro de ella se encuentran la tanatologa; esta se encarga del estudio
de las cuestiones relacionadas con la muerte y el cadver.

La asfixiologa; es otra de las ramas de la medicina legal; se encarda del
estudio de las cuestiones legales que tienen que ver con las asfixias.

La sexologa por su parte; se encarga del estudio de las cosas
relacionadas con los llamados delitos sexuales.
La obstetricia; estudia todas las cuestiones que tienen que ver con el
embarazo; el aborto; el parto.

Todas y cada una de estas ramas de la medicina legal; sern
desarrolladlas en este trabajo de forma conceptualizada y muy detallada a
fin de que sea de ayuda y una fuente de conocimiento til para todos y cada
uno de los lectores.



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1. La Tanatologa

El trmino Tanatologa, "Ciencia o estudio de la muerte", fue acuado en
1901 por el mdico ruso Elas Metchnikoff, quin en el ao de 1908 recibiera
el Premio Nbel de Medicina por sus trabajos que culminaron en la teora de
la fagocitosis. En ese momento la Tanatologa fue considerada como una
rama de la medicina forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a
los cadveres desde el punto de vista medico-legal.
.
La tanatologa es una disciplina integral que estudia el fenmeno de
la muerte en los seres humanos.

Muerte sbita o repentina:

Se denomina muerte sbita a un episodio en el cual la persona afectada
pierde el pulso; la respiracin; la conciencia de una forma: repentina,
inesperada, originada por causa natural, es decir sin que participen
mecanismos violentos (Homicidio, suicidio, intoxicacin, trauma)
Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda causa
violenta, en una persona que, ya por su estado de salud aparente o por una
enfermedad que no inspira temores inmediatos para esperar un desenlace
fatal.

Muerte Sbita orgnica y / o Muerte sbita sin causa
evidente:
Frecuente escuchar que una persona "falleci de repente" o muri
mientras dorma, sin que se advirtieran alteraciones visibles en su estado
general.. .
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La llamada muerte sbita cardiaca es la principal causa de decesos en
adultos de los pases industrializados. El paro cardaco es la causa de
muerte de uno de cada tres adultos. Sus vctimas son generalmente
individuos llenos de vida y hasta que se produce el accidente parecen haber
gozado de buena salud.
En la actualidad los cardilogos se estn preocupando mucho de este
sndrome, porque ahora tienen algunas posibilidades para combatirlo. Los
hallazgos sugieren que la causa de la muerte sbita cardaca puede estar
influida o motivada por factores emocionales, ya sea porque lentamente
stos van creando una predisposicin a la muerte cardaca o porque en una
crisis emocional aguda, abruptamente la causan.

Muerte sbita funcional con estado patolgico
preexistente:
La que se instala en un ser vivo y sano, sin causa o antecedentes
conocidos que permitan explicarla.

Muerte funcional por inhibicin:
Es aquella que se presenta en forma repentina e inesperada sin dejar
huella de lesin externa ni interna. Se debe a reflejos vagales. Ej. Una
emocin muy intensa. Hay rganos que son muy susceptibles a los
fenmenos de inhibicin traumtica: laringe, tero, mucosa gstrica y
testculos.

Muerte sbita en los nios:
Al igual que en el caso de los adultos, se trata de un sndrome de muerte
inexplicada, que ocurre durante el sueo, y que afecta a los lactantes entre 0
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y 1 ao de edad. Esta entidad se reconoci oficialmente como tal, en la
dcada de 1970, y desde entonces se han acumulado un nmero suficiente
de casos que han permitido hacer diversos estudios epidemiolgicos, y de
ellos deducir factores de riesgos, los que se han traducido en
recomendaciones muy tiles para su prevencin. Si bien es cierto, an no se
ha podido encontrar una causa precisa de estas muertes, ha sido posible
elaborar recomendaciones que en la medida que se han ido implementando,
han logrado disminuir significativamente los casos.

Posibles causas:
Se piensa que un buen porcentaje de estas muertes sbitas son
consecuencia de "arritmias" repentinas y fatales. Ellas corresponden a
alteraciones bruscas de la transmisin elctrica del corazn, que lleva a una
contraccin desordenada de las fibras musculares cardiacas, hasta tal punto
de no ser capaz de bombear sangre, lo que se traduce en una muerte
repentina. Segn ltimas investigaciones, esta alteracin podra ser
consecuencia de una enfermedad congnita, que se prolongar a lo largo de
la vida, sin producir sntomas clnicos evidentes. Ella ha sido denominada
"sndrome de QT prolongado" o "sndrome de Brugada".

Se trata de una mutacin gentica que lleva a un flujo de iones a travs de la
membrana de las clulas cardiacas, que produciran arritmias espordicas,
que no se notaran a lo largo de la vida, permitiendo una vida normal, aun en
condiciones de ejercicio. Pero repentinamente, por causas no bien
determinadas (estrs y otras), llevaran a una actividad elctrica catica, en
que el corazn se llega a contraer como una masa de gusanos, que no
permite bombear la sangre.

Esta enfermedad, que se considera dentro del grupo de enfermedades
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denominadas "canalopatas", se podra detectar por medio de un
electrocardiograma, que es un examen que mide el ritmo elctrico del trabajo
cardiaco. Mediante este examen, la actividad elctrica se registra en un
papel, reflejando cada contraccin cardiaca. En la inscripcin se pueden ver
picos, valles y plateau, que los especialistas identifican asignndole letras
(P;Q;R;S;T). El tiempo que transcurre entre Q y T, es el tiempo que demora
el corazn entre una contraccin y otra. Los pacientes que podran
desarrollar arritmias fatales, tienen ms largo este tiempo (de all el nombre
del sndrome), por lo que este examen podra ser til para detectar una
posibilidad de muerte sbita.

La agona y la muerte:
La agona (del Griego , agona "el sufrimiento extremo") es el
estado experimentado por un ser vivo antes de la muerte.
Algunos autores la consideran como la ltima fase de la vida, otros como
la primera fase de la muerte. La definiremos como el "Prdromos de la
Muerte, es decir, el paso intermedio entre la vida y la muerte.
Este trmino simboliza el sufrimiento insoportable, y es usado para
describir un dolor extremo, ya sea interno o externo. Una persona agoniza
cuando est gravemente herida o enferma, cuando sufre mutilaciones
o torturas, o cuando experimenta un grave trauma en su cuerpo o su mente.
Si bien la agona puede o no ser duradera, y eventualmente producirse
una recuperacin o mejora de la salud, por lo general se la asocia a un
estado irreversible, que culmina con la muerte.
Por su parte la muerte es un proceso terminal que consiste en la
extincin del proceso homeosttico de un ser vivo y, por ende, concluye con
el fin de la vida. El proceso de fallecimiento -aunque est totalmente definido
en algunas de sus fases desde un punto de vista neurofisiolgico, bioqumico
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y mdico-, an no es del todo comprendido en su conjunto desde el punto de
vista termodinmico y neurolgico y existen discrepancias cientficas al
respecto. Adicionalmente no se ha definido cientficamente en qu parte del
proceso est el umbral en que se pasa de la vida a la muerte.

Diagnostico de la muerte:
Existen dos grandes grupos de signos:
Signos negativos de vida: Estn constituidos por la suspensin de la
funciones vitales, lo cual se verifica mediante pruebas ad hoc, cuando la
exploracin del pulso y la auscultacin del corazn se muestren negativas.
Entre tales pruebas se encuentra la denominada cardiopuntura. Esta
consiste en hundir en el corazn, atrasando el cuarto espacio intercostal
izquierdo y el mismo borde del esternn, la aguja que sirve para inyecciones
intracardacas. Si el corazn esta en actividad, como los latidos son
transmitidos a la aguja, la sangre se vierte por esta.
Tambin existe la prueba de icard y arteriotomia. La primera se propone
descostar la persistencia de la circulacin por introduccin por va
intravenosa de una solucin de fluorescencia, que colorea, a la media hora
despus, las conjuntivas en amarilla o verde esmeralda. La arteriotomia de la
radial o de la temporal, se practican para comprobar la vacuidad arterial tras
la muerte.
Signos positivos de la muerte:
El enfriamiento cadavrico: aparece a las 24 horas, admitindose que
la vida es imposible cuando la temperatura corporal desciende a los 18
grados.
La deshidratacin: es evidente por la formacin de una placa
apergaminada, desecada y dura, de coloracin amarilla morena, en un punto
donde 6 horas antes, la epidermis fue levantada por enrgica friccin.
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La desecacin de la piel: esta se origina poco tiempo despus de la
muerte, a unas flictena gaseosa al aproximar una llama a la cara externa de
los brazos a los pulpejos de los dedos.

SIGNOS ABIOTICOS:

Son tambin llamados fenmenos cadavricos y son las
transformaciones que se presentan en un cadver por influencia del medio
ambiente que lo rodea.

Clasificacin de los signos abiticos:

1. Signos abiticos inmediatos:
1.1. Signos dependientes del sistema nervioso. Consisten en la
inmovilidad, flacidez y blandura de los msculos, con prdida de lo reflejos y
parlisis de los esfnteres. De comprobacin prctica la ausencia de los
reflejos oculares, con dilatacin pupilar.
1.2. Signos dependientes del aparato circulatorio. En la prctica se procede a
comprobar la ausencia de los latidos cardacos durante 5 minutos sobre cada
uno de los 4 focos de auscultacin precordiales. La auscultacin cardiaca
negativa durante 20 minutos es indicio de muerte (Signo de Bouchut). La
ausencia de halo inflamatorio en quemadura: para ello se aplica un baja
lengua u otro objeto calentado en una llama y se aplica en un costado del
trax o en la planta de los pies. Si el individuo esta muerto, no se formar
halo inflamatorio alrededor de la quemadura (Signo de Lancisi). Signo de
icard o de la fluorescena: consiste en la inyeccin endovenosa de 5 gramos
o 50 CC de agua destilada, que es la sustancia ms colorante que se
conoce. Si existe circulacin, la piel y las mucosas se tornarn amarillas y los
ojos verdes como esmeraldas. Ausencia del pulso sistlico en la corriente
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sangunea: puede comprobarse mediante la seccin de una vena del pliegue
del codo. Si hay vida, la sangre fluir a presin.
1.3. Signos respiratorios. Ausencia del soplo nasal: Este signo puede
comprobarse por la ausencia del empaamiento de un espejo o superficie
brillante, cuando la persona esta muerta (Signo de Winslow). Signo de
neumatoscopia o del hidrgeno sulfurado: consiste en determinar la
presencia de hidrgeno sulfurado formado por la putrefaccin incipiente y el
cual sale por los orificios respiratorios. Se utiliza el acetato de plomo, que es
incoloro, y con el hidrgeno sulfurado se transforma en sulfuro de plomo, que
es negro.
2. Signos abiticos intermedios o consecutivos:

2.1. Livideces Cadavricas. Tambin denominadas livor mortis. Son las
machas rojo vinosas en la superficie de la piel debidas a la acumulacin de la
sangre en las partes declives. En las vsceras, constituyen las hipostasis
viscerales. Hay que tener en cuenta que las livideces respetan las partes de
la piel sometidas a presin. Cronologa: alrededor de las 3 horas de la
muerte, obedecen a los cambios de posicin del cadver en las primeras
doce horas; mientras en las segundas doce horas pueden formarse nuevas
livideces con cambio de posicin, pero las formadas no desapareceran.
Morfologa: pueden darse las livideces en placas, por reunin de manchas, y
las livideces punteadas, en forma de puntos, como las que aparecen en las
piernas de los ahorcados. Coloracin: alcanzan su mximo entre las primeras
12 y 15 horas del inicio y normalmente varan del rojo claro al azul oscuro.
Diagnstico diferencial: las livideces se tratan de sangre acumulada por
gravedad dentro de los vasos, por lo tanto al seccionar, fluye de los
capilares. La equimosis se trata de sangre extravasada y adherida a un
trauma tisular, por esta razn no se desprende. Importancia Mdico Legal: 1)
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Diagnstico de la muerte; 2) Tanatocronodiagnstico y 3) Cambios de
posicin del cadver.
2.2. Rigidez Cadavrica. Tambin llamada rigor mortis, es el estado de
endurecimiento, retraccin y tiesura de los msculos posmortem. Se debe a
la degradacin irreversible del adenosntrifosfato, que se convierte en el
cadver en adenosndifosfato y adenosnmonofosfato. Se manifiesta primero
en los msculos pequeos. Afecta tanto a la musculatura estriada como a la
lisa, ya sea superficial o profunda. Da lugar al estado de envaramiento del
cadver, con discreta flexin de los miembros, por predominio de los
msculos flexores. En la musculatura lisa origina la piel de gallina por
retraccin de los msculos piloerectores; y la rigidez del tero y la vejiga.
Cronologa: empieza a las 3 horas de la muerte. Empieza en los msculos
maseteros, orbicular de los prpados y otros msculos de la cara. Progresa
al cuello, trax, miembros superiores y finalmente el abdomen y los
miembros inferiores. Suele ser completa en las primeras 12 y 15 horas,
despus de lo cual desaparece en el mismo orden de aparicin. Su
desaparicin completa coincide con el comienzo de la putrefaccin del
cadver. Importancia Mdico Legal: 1) Diagnstico de la muerte y 2)
Tanatocronodiagnstico.
2.3. Espasmo Cadavrico. Es la persistencia en el cadver de la actitud o
postura que tena el cuerpo en el momento de la muerte. Es un fenmeno
poco frecuente y tambin es conocido como el fenmeno de Puppe. Se
observa en muerte por trauma o afeccin del sistema nervioso central o del
aparto circulatorio que sorprende al individuo en plena actividad muscular. Se
le considera una rigidez de descerebracin y persiste hasta la aparicin de la
putrefaccin. Puede ser localizada en un segmento corporal o generalizada a
todo el cuerpo. Se diferencia de la rigidez, en que no va precedida de una
fase de relajacin como sta, sino que es inmediata a la muerte. Importancia
Mdico Legal: Diagnstico de la muerte.2.4. Enfriamiento Cadavrico. Al
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extinguirse la vida, la produccin de calor en el cuerpo se detiene y su
temperatura desciende hasta equilibrarse con la del medio ambiente. Esto
suele ocurrir entre 15 y 20 horas por trmino medio. Primero aparece en las
partes expuestas como la cara, manos y pies; luego en el pecho y el dorso;
despus en el vientre, cuello y axilas y finalmente en las vsceras
abdominales. Es til para calcular el tiempo de muerte. Para esto se utiliza la
frmula de Bouchout, segn la cual la prdida de temperatura es a razn de
0.8 a 1 C por hora, durante las primeras 12 horas, y a razn de 0.3 a 0.5 C
por hora en las segundas 12 horas. Importancia Mdico Legal:

Importancia mdico legal de la muerte con agona:

Cuando existe agona; esta es la prueba propuesta para determinar que
la muerte no fue sbita o rpida.

2. Asfixiologia:

Aunque etimolgicamente asfixia (del griego a, sin y sphydsein, palpitar)
significa falta de pulso, en la actualidad slo se emplea en el sentido de
supresin de la funcin respiratoria, por cualquier causa que se oponga al
intercambio gaseoso en los pulmones.
Es el estudio de la asfixia, que es el trastorno de la funcin respiratoria
que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de
oxigeno y anhdrido carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio
pudiendo ser trastorno reversible o irreversible; es decir es un sndrome
producido por la anoxemia e hipercapnia, debido a la dificultad o
supresin de las funciones respiratoria.

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Definicin sobre asfixia:
La palabra asfixia quiere decir falta de pulso en griego, pero se emplea
para expresar la interferencia en la funcin respiratoria
Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia o anoxia
por interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido
carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible
o irreversible.

Mecanismo de produccin:

Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilacin pulmonar y de
la pequea circulacin, que obstaculizan la captacin de oxgeno; de
alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden
el transporte de oxgeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibicin de la
respiracin intraorgnica, que obstaculiza el uso de oxgeno por los tejidos.

Clasificacin:

Por Accin Mecnica Externa:
a) Ahorcadura.
b) Estrangulamiento.
c) Sofocacin.
Por Penetracin de Sustancias en las Vas Respiratorias:
a) Enterramiento.
b) Sumersin.
c) Confinamiento.


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Asfixias por sustancias qumicas: Son causados por txicos como el
monxido de carbono, cianuros, vapores de cidos que inflaman las vas
respiratorias o destruyen el tejido pulmonar.

Asfixias patolgicas: Se deben a enfermedades broncopulmonares y
cardiovasculares.

Asfixias fsicas o mecnicas: Se debe a factores exgenos que
actan a travs de mecanismos fsicos como son la obturacin de nariz y
boca. (Obstruccin o compresin de las vas respiratorias, aplastamiento de
trax y abdomen)

Sofocacin:
Constituye un grupo de asfixias mecnicas. "trmino genrico que
incluye diversas modalidades de asfixia mecnica, con nexo comn en el
mecanismo anoxia anoxmica (no llega suficiente nivel de oxigeno)"

Estrangulacin:
Es la asfixia producida por compresin del cuello mediante presin
externa.
Etiologa: lo ms frecuente es que sea homicida, especialmente la
variedad manual. La suicida es posible en la variedad por lazo. La accidental
ha sido descrita durante maniobras de inmovilizacin de sospechosos y en
artes marciales.

La estrangulacin es la accin de apretar el cuello para comprimir
las arterias cartidas o la trquea; puede causar desmayo, y seguidamente
la muerte por asfixia.
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Tambin se Llama estrangulacin a la muerte violenta producida por la
constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa. Como
dicha constriccin puede hacerse por intermedio de una lazo o de las manos,
dando lugar a lesiones distinta.
"Asfixia mecnica externa producida mediante la constriccin del cuello
aplicando una fuerza activa por medio de un lazo, las manos, el antebrazo o
cualquier otra estructura rgida (defensas rgidas) apretado por procedimiento
diferente del peso personal de la vctima"

Ahorcamiento:
Asfixia mecnica externa resultado de la constriccin del cuello, ejercida
por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cul ejerce traccin el propio peso
del cuerpo de la vctima"
Caractersticas de los ahorcados
al enfrentar un cadver ahorcado, lo primero que se debe descartar es la
posibilidad de que pudiramos estar en presencia de un colgamiento o
suspensin de un cadver, lo que significara que siendo ya cadver por otra
causa, fue colocado en el lazo e izado el cuerpo para simular un suicidio.
los hallazgos que permiten establecer la credibilidad del ahorcamiento,
son:
a) el surco equimtico es profundo y refleja en su huella las
caractersticas del lazo,
b) ausencia de heridas ungueales junto al surco equimtico,
c) el surco equimtico obligatoriamente tiene que ser inclinado hacia
arriba y no puede ser circular-horizontal con respecto a los hombros,
d) necesariamente el surco equimtico no puede ser un crculo completo
en derredor del cuello, sino que tiene que estar interrumpido en el punto del
nudo del lazo,
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e) presencia de micro fibras del lazo, incrustadas en la piel dentro del
surco equimtico,
f) verificar protusin lingual,
g) verificar relajacin de esfnteres,
h) verificar ruptura de hioide y cricoides,
i) verificar fracturas vertebrales cervicales,
j) verificar infiltrados hemorrgicos en vrtebras lumbares,
k) verificar contusiones y escoriaciones por convulsiones asfcticas,
i) verificar accesibilidad de la vctima en vida, a la altura del lazo abierto
para colocar su cabeza.

Muerte por sumersin:
"muerte o trastorno patolgico producido al introducirse el organismo en
un medio lquido (h2o)"nunca material semi-liquido o pastoso, sera
sofocacin u oclusin.
Cuestiones medico legales:
Diversas Asfixias:
Ahorcamiento:
Suicida (es la ms frecuente).
Accidental: por juegos infantiles o en la realizacin de maniobras
autoerticas (ocurren cuando las victimas se suspenden ya que se produce
la congestin pelviana con aumento de la sensibilidad pelviana).
Homicida (linchamiento).
Judicial: utilizada en otras pocas como mtodo de ajusticiamiento.
Hay 4 mecanismos responsables de la muerte por ahorcadura:
o Mecanismo vascular: compresin extrnseca de las estructuras
vasculares cervicales. La compresin venosa genera congestin ceflica y el
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cierre arterial genera hipoxia de dicho territorio que lleva a la prdida de la
conciencia de la vctima.
Mecanismo respiratorio: por efecto del lazo las estructuras del cuello
ocasionan la retropulsin de la base de la lengua obturando el pasaje de la
va area.
Mecanismo reflejo: impulsos inhibitorios originados por la compresin del
seno carotideo.
Mecanismo raqudeo: es necesaria la suspensin completa, con cada
desde cierta altura. En este caso se genera fractura cervical con lesin
bulbomedular.
Estudio del cadver:
Surco de compresin: es la marca que queda por el elemento
compresivo. En la ahorcadura el surco es nico, se ubica por encima del
cartlago tiroides, tiene direccin oblicua ascendente a la posicin del nudo,
aqu esta interrumpido el surco. El fondo es apergaminado, puede haber
extravasaciones, vesculas serosas. Los bordes son ligeramente sobre
elevados, con aspecto equimtico escoriativo. Pueden hallarse lividecen en
banda por encima del surco.
Rostro: plido si la ahorcadura fue simtrica o congestivo si fue
asimtrico.
Livideces: si es una borradura completa aparecen en los miembros, y en
caso de ser incompleta aparece en las reas de decbito. Si se prolonga
mucho la suspensin se producen extravasaciones en las zonas de livideces
(prpura hiposttica).
Puede haber relajacin esfinteriana, congestin peniana PIJA
PARADAISIMA, y eyaculacin.
Examen interno:
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Se debe explorar el crneo y luego el cuello: desgarros ligamentarios,
vasculares y nerviosos (no presentes en la estrangulacin). Fracturas de
estructuras cartilaginosas de va rea y fracturas o luxaciones cervicales.
Histopatologa: se debe buscar enfisema traumtico en la histopatologa
pulmonar.
Radiologa: sirve para el diagnstico de las fracturas o luxaciones
cervicales.
Estrangulacin a lazo
Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al
cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa.
Lo ms frecuente es que sea homicida o accidental en nios y ancianos.
Los mecanismos de produccin son:
o Vascular: hay bloqueo venoso bilateral por lo que predomina el
componente congestivo a nivel ceflico.
o Respiratorio: de mayor relevancia que las anteriores porque la
compresin es ms baja que en las ahorcaduras.
o Reflejo.
En el lugar del hecho es importante la bsqueda de signos de violencia,
elementos utilizados, etc.
Estudio del cadver
Examen externo:
Marcada congestin del rostro.
Surco de compresin: suele ser mltiple, por debajo del cartlago tiroides,
horizontal u oblicuo descendente, rodea completamente al cuello, uniforme
en todo el permetro cervical, el fondo no presenta signos de
apergaminamiento y en las adyacencias hay varias lesiones contusivas.
Examen interno:
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No hay lesiones en columna cervical ni desgarros vasculares, pero las
lesiones osteocartilaginosas de la va area son ms frecuentes que en la
ahorcadura.
Estudios complementarios: histopatologa, radiologa y toxicolgicos.
Estrangulacin manual
Es la muerte violenta por constriccin del cuello con una o ambas manos.
Constituye una modalidad homicida.
El mecanismo principal involucrado es el respiratorio. Secundariamente
puede haber compromiso de la circulacin y mecanismo inhibitorio reflejo por
estimulacin del seno carotideo.
En el lugar el hecho debe investigarse signos de violencia o lucha y
evidencias de agresin sexual.
Estudio del cadver
Examen externo:
Improntas equimticas en la cara anterior y lateral del cuello. Estigmas
ungueales (por clavar uas sobre la piel) o excoriaciones lineales (regueros
ungueales). La ausencia de lesiones sugiere la muerte por mecanismo
inhibitorio.
Examen interno: las lesiones internas son iguales a la estrangulacin a
lazo pero de mayor magnitud. Las fracturas ms frecuentes son las de
hiodes y tiroides.
Sofocacin
Muerte violenta provocada por obstruccin de orificios respiratorios.
Puede ser homicida o accidental (posicional en ebrios, epilpticos o
toxicmanos o por utilizacin de bolsas).
El mecanismo de muerte es la anoxia anxica.
En el lugar del hecho se buscan signos de violencia, txicos, etc.
Estudio del cadver
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Buscar lesiones periorificiales, mucosa yugal (para ver si hay lesiones
dentales compresivas sobre sta). A nivel interno se detectan la signologa
general de las asfixias.
Sumersin:
Examen externo
Observar la presencia de restos de arena, petrleo, algas, etc.
Pueden encontrarse lesiones contusivas provocadas por terceros, por la
cada o por predadores.
Livideces: son menos ostensibles que en otros tipos de asfixias.
Aspecto anserino: piel de gallina.
La piel en contacto con el agua primero se pone verde y despus negra,
en especial a nivel del rostro (cara de negro).
Maceracin epidrmica y desprendimiento de piel, luego uas y luego
miembros.
Hongo de espuma externo: es espuma blanquecina rosada que sale por
la nariz y la boca durante la tercer y cuarta fase de la sumersin se produce
dentro de la va area por la mezcla del lquido de sumersin con las
secreciones nasobronquiales (hongo de espuma interna).
Examen interno
A nivel del rbol respiratorio: hongo de espuma y restos de arena
petrleo algas etc.
Pulmones: si la muerte fe por espasmo laringeo o por inhibicin no hay
entrada de lquido, si hay una sumersin verdadera, los pulmones estn
aumentados de volumen, turgentes con crepitaciones abolidas y sensacin
tctil esponjosa.
La sangre tiene aspecto rosado y mayor fluidez (en aguas dulces).
E nivel digestivo puede haber lquido.
Vsceras y encfalo marcado edema (sobre todo a nivel heptico).
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3. Sexologa Medicolegal:

La sexologa mdico legal es la interrelacin de los problemas sexuales
con la justicia, en la cual comprende desviaciones sexuales o perversiones
sexuales en las cuales se puede destacar el aborto, los delitos sexuales, el
embarazo.

Contenido y alcance:
Abarca desde problemas sexuales, como desviaciones sexuales o
perversiones sexuales en las cuales se puede destacar la violacin, ultrajes
al pudor, el estupro

Sexualidad normal y anormal:
Lo que se puede afirmar acerca de la normalidad sexual es que est
relacionada al hecho de que la sexualidad ser compartida de modo que la
pareja est de acuerdo con lo que es hecho, sin carcter destructivo para el
individuo o para su pareja, adems de no afrentar reglas comunes de la
sociedad donde se vive.

La sexualidad normal para el hombre consiste en lograr erecciones
firmes y duraderas, manejar bien los tiempos antes de llegar al orgasmo para
alcanzar una satisfaccin mutua, recuperarse en corto tiempo para lograr un
segundo o tercer coito, manejar adecuadamente la masturbacin, tener un
pene de buen tamao y una apariencia fsica con la que se sienta seguro
para la aproximacin sexual.

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Para la mujer consiste en alcanzar la excitacin y lubricacin con
facilidad, lograr al menos un orgasmo por relacin, sentir placer y no dolor
con la penetracin, percibir suficiente friccin y estimulacin durante el
intercurso sexual. Poseer habilidades para dominar los msculos vaginales
y manejar adecuadamente la masturbacin, Tener unos genitales atractivos
y firmes y una apariencia fsica con la que se sienta segura para el
acercamiento sexual.
Se puede definir la anormalidad cuando: hay una fijacin en determinada
forma de sexualidad; La persona no logra disfrutar de otras formas de placer
como, por ejemplo, en el voyeurismo, slo consigue obtener placer al
masturbarse, observando personas sin su consentimiento;
La persona no consigue tener relacin sexual con otras persona.

El instinto:
El trmino instinto, generalmente, es utilizado para explicar diferentes
fenmenos del comportamiento, como las actitudes impulsivas, los reflejos y
una serie de conductas que estn relacionadas con lo automtico y
espontneo
Aptitud para la Procreacin:
La fecundacin supone aptitud de procreacin, la que comienza en un
momento de la vida de las personas llamada
Pubertad la que se caracteriza porque:1) Los rganos genitales se hacen
aptos para la relacin sexual.
2) Comienza la produccin y maduracin de las clulas sexuales de
hombre y mujer respectivamente.
La pubertad es fijada por la legislacin en 12 aos para la mujer y en 14
aos para el hombre, lo que corresponde a un promedio observado. Sin
23


embargo la pubertad en el caso concreto depender de numerosos factores
tales como:
Raciales, Climticos, Nutricionales, Enfermedades.
Potencia sexual:
Es la capacidad de un hombre y/o mujer de satisfacer a su pareja y de
mantener relaciones de larga duracin o con mucha frecuencia. La falta de
vigor, en este sentido, se asocia a un problema.

Impotencia sexual:
Es la ausencia del orgasmo o alteracin del deseo.Se ha denominado
tradicionalmente como impotencia a la incapacidad de realizar el acto sexual
por no alcanzar o mantener la suficiente ereccin del pene para introducirlo o
mantenerlo introducido en la vagina de la mujer durante el tiempo normal del
coito. Es la incapacidad de conseguir o mantener la ereccin ms del 20 por
ciento del tiempo. La disfuncin erctil afecta a millones de hombres.


Problemas sexuales mdico legales:
Los ms frecuentemente encontrados en la prctica mdico-legal son: los
actos lascivos, la violacin, el estupro y la sodoma o pederastia con
violencia,

Los actos lascivos: son aquellos actos consistentes en manoseo, caricia
o tocamientos que realiza el sujeto activo sin nimo de acceso carnal con
finalidad de excitacin o exaltacin de la libido.

La violacin: es el acceso carnal, es decir la penetracin del pene en la
cavidad vaginal o en el ano, por medio de violencia o amenazas.

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Signos de violacin o comprobacin de la violacin:
Al enfrentar un supuesto caso de violacin, por ser generalmente de los
delitos llamados en doctrina " Delitos en Soledad" , unido al relato de la
vctima, cobran relevante importancia los posibles indicios que puedan
encontrarse del estudio de la vestimenta, tanto de la vctima como del
victimario, as como del examen mdico legal detallado, del cuerpo de ambos
y de la escena del suceso.
Aun cuando la supresin de la voluntad de la vctima puede lograrse sin
necesidad de violencia fsica, dado que puede bastar la simple intimidacin,
coaccin o amenaza o estando la vctima previamente privada de conciencia,
lo que no deja huella fsica, siempre podremos encontrar algn indicio en sus
cuerpos y vestimentas, hasta de traumas colaterales para la consumacin,
adems de los que pueda ofrecer la propia escena del acto carnal.
1.-Vestimenta. En la vestimenta de la vctima podramos encontrar
desgarros producidos por la brusquedad al retirarla, restos de fluidos
corporales del victimario (semen, sangre, saliva, sudor), pelos y vellos
desprendidos del victimario, micro fibras de la ropa del victimario
recepcionados en el intercambio por roce, y en la ropa de ambos se pueden
encontrar restos provenientes del lugar de comisin (hierba, tierra, etc.).
2-Cuerpo de la vctima. Al realizar el examen medico legal este no debe
limitarse a la zona genital, dado que son tpicas de los delitos sexuales, las
lesiones Extragenitales, lesiones Paragenitales y por supuesto las lesiones
Intragenitales, adems de las secuelas o dao psicolgico.
a) Lesiones Extragenitales. Son las que pueden aparecer en zonas
corporales alejadas de los rganos genitales, como Equimosis en brazos
provocadas de la presin ejercida por el victimario para sujetar a la vctima, o
en la boca para ahogar los gritos, traumatismos por golpes contusos con
objetos o puos; si la victima fue intimidada con una arma blanca, pueden
encontrase en su cuerpo minsculos cortes superficiales heridas punzantes,
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en los puntos de contacto del filo o punta del arma intimidante con el cuerpo
de la vctima. Adems suelen aparecer Sugilaciones (" chupn o chupetn" )
o huellas de Mordidas de nimus lascivo, en los que, adems del dentigrama
grabado, es posible extraer restos de saliva del victimario en los que
encontraremos su grupo sanguneo y factor Rh y hasta su ADN. Durante la
consumacin del coito, es normalmente frecuente, que las cabelleras de
victima y victimario se rocen con fuerza, lo que puede provocar el
desprendimiento de pelos del victimario que pueden quedar entrelazados con
la cabellera de la vctima y viceversa. Otras lesiones importantes son las
posibles huellas de presin y escoriaciones en puntos de apoyo corporal, ya
que lo mas frecuente es que el victimario utilice su peso corporal
colocndose encima de la victima, por los que la espalda y glteos de esta
sean comprimidos contra el suelo, tierra, cemento, etc., por lo que ese tipo de
huellas pueden quedar en rodillas y manos del victimario.
b) Lesiones Paragenitales. Son las que pueden quedar en zonas
cercanas al rea genital y por lo general tambin en otras zonas ergenas
(de excitacin sexual) como son las mamas, glteos y muslos.
c) Lesiones Intragenitales. Estas son las ms especficas de la violacin
y se focalizan con precisin en los rganos genitales, tanto de la vctima
como del victimario.
En los genitales femeninos son caractersticos los eritemas y hematomas
en las mucosas vaginales, a consecuencia de la penetracin y roce brusco
con las paredes de la vagina que se mantiene resecas en un acto sexual no
deseado, dado que la humedad interior por secrecin del lquido lubricante
por parte de la mujer seria una seal de aceptacin y disfrute del acto sexual,
que no es lo mismo que consentirlo bajo intimidacin o sometida a la fuerza.
Ahora bien, si la victima resultare ser una multpara (ha tenido varios hijos), o
una mujer de mucha actividad sexual o que fuere grande de edad, el canal
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vaginal estar de por si dilatado facilitando la penetracin y en esos casos no
se encontraran tales lesiones.
En el caso de los genitales masculinos, en la parte frontal del balano
(extremo distal o cabeza del pene), en ocasiones pueden encontrase "
cortes" producidos por bellos pbicos de la vctima, precisamente porque por
la brusquedad de la penetracin, alguno quedar " cruzado" frente al canal de
entrada de la vagina haciendo resistencia al empuje del pene.
Como el acto sexual generalmente se realiza con movimientos plvicos
de roce y golpeo, los bellos pbicos de ambos integrantes de la pareja entran
en contacto y se de frotan, por lo que al desprenderse algunos, pueden
quedar entrelazados y aprisionados con los de la pareja. Esto hace necesario
que en todos los casos, sin excepcin, que el mdico que examina realice el
peinado pbico y los vellos sueltos que se encuentren sean remitidos al
laboratorio criminalstico para su estudio.
DESFLORACIN.
Las partes de la Anatoma de los genitales, de MAYOR inters mdico
legal de primera instancia, son: A) En la mujer: vulva, labios mayores, labios
menores, cltoris, himen, meato urinario y canal vaginal; B) En el hombre:
Prepucio, balano (parte extrema o cabeza del pene), meato urinario, surco
prepucial (cuello del balano)
Errneamente quienes no tienen conocimientos de Derecho, consideran
que el delito de violacin depende de la desfloracin o no, del himen de la
vctima, lo que se deriva de los valores machistas histrico-sociales en
nuestro medio, en los que la virginidad de la mujer ha ocupado un sitial de
culto desmesurado, relegando injustamente a un segundo plano, a aquella
que no lo fuere. Se impone entonces, comenzar por hablar del himen.
El himen es una membrana ubicada en el interior de la vagina, al inicio
del canal vaginal, formada por un repliegue de la mucosa vulvar (la vulva es
la parte externa de la vagina) y la desfloracin es la ruptura o desgarro del
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himen. Pero puede haber ruptura del himen sin penetracin de pene y puede
haber penetracin total de pene sin ruptura de himen y hasta pudieran darse
simulaciones de virginidad. Veamos:
Existen diversos tipos de himen: a) Los Tpicos, que puede a su vez ser
anular o circular, semilunar y labiado; b) Los Atpicos, que pueden ser
criptiforme, complaciente o elstico o dilatable, el dilatado, el resistente,
tabicado y el profundo. Entre estas sub-tipologas se encuentran los de
mayor inters medico legal que son: el Complaciente, el Dilatado y el
Profundo.
Los hmenes Complacientes, Dilatados y los Profundos, en realidad son
excepciones, pero existen y por sus caractersticas peculiares, pueden llevar
a confusin al evaluar a una supuesta victima de violacin. El himen
complaciente o elstico o dilatable, permite el paso del cuerpo del pene y
luego de concluida la penetracin, vuelve a recuperar su forma y
dimensiones, por lo que en realidad visualmente no se aprecia desfloracin.
El himen dilatado, significa que tiene como una flaccidez total, por lo que se
desplaza con facilidad sin modificacin alguna. El himen profundo debe su
denominacin a su ubicacin, porque no est colocado en el inicio del canal
vaginal, sino ms adentro, hacia el interior del canal, lo que permite el coito
vestibular, es decir la penetracin parcial del pene y as sin penetracin total
o profunda de la totalidad del pene, realizar el acto sexual dejando intacto al
himen, posibilidad que se acrecienta si adems de profundo, es
resistente.
Normalmente la desfloracin, consentida o no, puede sangrar, o puede
ser que no sangre, o puede ser que lo haga en apenas unas gotas. Eso
depende, ya que la vascularizacin del himen vara notablemente de una
mujer a otra. Al momento de la desfloracin ya sea por la penetracin de un
pene, de los dedos de una mano, u otro objeto cualquiera, la ruptura del
himen es definitiva e irreversible, no se reinstala, formando los restos de esa
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membrana, colgajos separados y las rasgaduras se presentan y describen
con el smil de la esfera de un reloj y sus horas. Al visualizar y analizar los
bordes de esas rasgaduras y su proceso de cicatrizacin, es que se puede
establecer, aproximadamente, la antigedad de la desfloracin o tiempo del
desgarro o ruptura, agrupndose con los siguientes tiempos:
RECIENTSIMO. Menos de 24 horas. Los bordes estn vivamente
sangrantes.
RECIENTE. Entre 24 y 72 horas. Los bordes permanecen rojizos,
aunque ya no sangran, pero no se aprecia aun el proceso de cicatrizacin.
NO RECIENTE. Entre 3 y 7 das. No es reciente pero no llega a ser
antigua. En los bordes se aprecia que la coloracin rojiza va palideciendo,
por estar ya en proceso la cicatrizacin.
ANTIGUA. Ms de 7 das. Los bordes ya estn definitivamente
cicatrizados por completo y as permanecern sin alteraciones, para al resto
de la vida. Esto hace que no se pueda establecer diferencia alguna entre una
desflorada de 30 das, con una desflorada de 1 ao o ms.
Algunos autores de textos de medicina legal, discuten si la desfloracin
antigua debe ubicarse entre los 15 y 20 das, argumentndose para ello,
entre otras cosas, que la cicatrizacin podra ser ms lenta dado que la "
lesin" se encuentra en una zona hmeda e irrigada por los cidos de la
orina.
Un dato interesante, aunque sin inters mdico legal, es una tenencia
que ha surgido de realizar mediante micro ciruga reconstructiva (esttica), la
" Reparacin" del himen con el fin de simular virginidad, mediante el
afrontamiento quirrgico de los bordes de los colgajos desgarrados, los que
en realidad no vuelven nunca a unirse tal como estaban originalmente.



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Comprobacin de la violacin:
Para la determinacin de la existencia del supuesto delito de violacin,
esta debe ser corroborado, al menos con:
1) Que el mdico forense realice el examen corporal tanto de la vctima
como del sospecho, en busca de lesiones intra, extra y para genitales,
2) Realizar el peinado pbico en busca de vellos sueltos,
3) Bsqueda y recoleccin de restos de fluidos corporales, como lquido
seminal, sudor, saliva y sangre,
4) Inspeccin de la vestimenta tanto de la vctima como del victimario
5) En el supuesto lugar de la violacin, buscar: huellas de pisadas,
arrastres, aplastamiento vegetal, sabanas con restos hmedos o secos,
pelos, etc., as como determinar la existencia o no de condiciones objetivas
(visibilidad, audibilidad, accesibilidad, etc.) para la comisin del acto en ese
lugar
6) Disponer que el sindicado sea siempre examinado por psiclogos,
para determinar trastornos psicolgicos, trastornos sexuales, trastornos de
personalidad, validacin de testimonios mediante test de honestidad
7) Establecer la posible relacin anterior entre vctima y victimario
8) Realizar los estudios complementarios para la deteccin o descarte de
enfermedades infecto-contagiosas de transmisin sexual y embarazos.


El estupro: es el acceso carnal mediante la seduccin o engao con una
mujer honesta, de edad comprendida entre en un rango previsto por la ley
nacional. En Venezuela, la vctima debe ser mayor de 16 aos y menor de
21 aos.

La sodoma o pederastia con violencia: es el acceso carnal con varn,
para muchos pases ste delito se integra como violacin. Se debe aclarar
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que quien realmente define los delitos sexuales, sus trminos y sus
agravantes es el Cdigo Penal propio de cada pas.

Los ultrajes pblicos al pudor: Pudor pblico es la compostura,
vergenza, reserva que la generalidad de los miembros de una sociedad
guardan, en determinado momento histrico, frente a los asuntos de ndole
sexual, especialmente a los que, de manera ms o menos explcita, hacen
referencia a la unin de los sexos. Es un sentimiento que alude a la
moralidad y normalidad de los actos de esta especie. Las buenas
costumbres son reglas de moral a que deben ajustarse todas las personas y
que no pueden ser derogadas convencionalmente.

De dos maneras puede cometerse este delito: mediante actos ejecutados
en lugar pblico o expuesto a la vista del pblico o por medio de escritos,
dibujos u otros objetos obscenos que bajo cualquier forma se hubieren
hecho, distribuido o expuesto a la vista del pblico u ofrecido en venta.

Es todo acto contrario a las buenas costumbres, ejercido intencionada y
directamente sobre una persona sin su consentimiento o contra su voluntad,
ya sea pblica o privadamente.

4. Obstetricia Medicolegal:

La Obstetricia (del latn obstare estar a la espera) es una rama de
las Ciencias de la salud que se ocupa de la mujer en todo su periodo fertil
(embarazo, parto y puerperio y atienden a nios de 11 - 15 aos),
comprendiendo tambin los aspectos psicolgicos y sociales de
la maternidad. Los profesionales de la salud especializados en atender los
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partos normales se llaman, dependiendo del pas, matrona/matrn u
obstetriz/obstetra.

La Obstetricia Mdico Legal es una rama de la medicina legal que se
encarga del estudio del embarazo y sus implicaciones legales,
entendindose por embarazo al periodo transcurrido desde la fecundacin
hasta el momento del parto.
Para Jos Flix Martn Corona "es el proceso fisiolgico en virtud de cual
se desarrolla un nuevo ser en el seno materno" Medicina Legal, 2006 quinta
edicin.

El embarazo:
Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al
perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado
y el momento del parto. Comprende todos los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los
significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del
tamao de las mamas para preparar la lactancia.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin
asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los
pases desarrollados. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el
primer da de la ltima menstruacin o 38 desde la fecundacin
(aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de
mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera
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el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir
extratero sin soporte mdico)
Clases de embarazo:
Embarazo intrauterino: Es el conocido embarazo normal, donde el embrin se
implanta dentro del tero donde crece y se desarrolla sin ningn problema o
alteracin.
Embarazo ectpico: Ectpico significa Fuera de lugar, aqu el vulo
fertilizado se implanta fuera del tero o de la placenta y el feto comienza a
desarrollarse all, es muy probable que se site en las trompas de Falopio,
sin embargo tambin se puede albergar en el ovario, en el abdomen y en la
parte inferior del tero, el beb en estos casos no podr sobrevivir.
Embarazo molar: Este tipo de embarazo se produce porque el vulo fue
fertilizado anormalmente. La placenta es la protagonista, sta comienza a
crecer de manera desproporcionada, durante los primeros meses de
gestacin y se convierte en una masa de quistes, que se asemeja a un
racimo de uvas blancas. El embrin no se forma en absoluto o se forma mal
y no puede sobrevivir.

Importancia legal:
El embarazo, desde el punto de vista jurdico, es muy importante en
razn de los efectos que produce.
En materia civil.
El artculo 17 del Cdigo civil venezolano seala que el feto se
tendr como nacido cuando se trate de su bien.
El articulo 20 en su ordinal segundo establece que el matrimonio
contrado por personas que no hubiesen llegado a la edad requerida para
contraerlo vlidamente, no podr impugnarse: Cuando a mujer que no tenga
la edad para requerida haya concebido.
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Las referentes a la filiacin de los hijos concebidos durante el
matrimonio.
Las pertinentes a la prueba de la filiacin natural y reconocimiento
de hijos concebidos fuera del matrimonio, cuando estos sean mayores de
edad.
En materia penal
La importancia de esta rama de la medicina en materia penal radica en lo
estipulado en el cdigo penal venezolano, que seala el castigo para una
mujer embarazada, cuando por esta causa puedan peligrar su vida o su
salud, la vida o la salud de la criatura, siempre que viva para despus de seis
meses de nacido, asimismo considera como lesin personal gravsima en
contra de una mujer encinta cuando se le ocasione el aborto, y cuando se
cause el parto prematuro ser considerada lesin personal gravsima.
De igual forma se establecen sanciones para la mujer que
intencionalmente abortare, utilizando medios empleados por ella misma, o
por un tercero quien con o sin su consentimiento lo hubiese provocado, as
como sanciones si como consecuencia de ello sobreviene la muerte de la
mujer.
Cuando sea una persona que ejerza el arte de curar o cualquiera otra
profesin o arte reglamentados en inters de la salud pblica, si ha facilitado
medios con los cuales se ha procurado el aborto en que ha sobrevenido la
muerte, llevar siempre como consecuencia la Suspensin del ejercicio del
arte o profesin por el mismo lapso de tiempo al de la pena impuesta.
En materia laboral
La Ley Orgnica del Trabajo dispone
Artculo 379. La mujer trabajadora gozar de todos los derechos
garantizados en esta Ley y su reglamentacin a los trabajadores en general y
no podr ser objeto de diferencias en cuanto a la remuneracin y dems
condiciones de trabajo.
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Se exceptan las normas dictadas especficamente para protegerla en su
vida familiar, su salud, su embarazo y su maternidad.
Artculo 380. El Ejecutivo Nacional, al reglamentar esta Ley o mediante
Resoluciones especiales, establecer las normas destinadas a lograr la
proteccin de la maternidad y de la familia en labores peligrosas, insalubres
o pesadas.
Artculo 381. En ningn caso el patrono exigir que la mujer aspirante a
un trabajo se someta a exmenes mdicos o de laboratorio, destinados a
diagnosticar embarazo, ni pedirle la presentacin de certificados mdicos con
ese fin.
La mujer trabajadora podr solicitar que se le practiquen dichos
exmenes cuando desee ampararse en las disposiciones de esta Ley.
Artculo 382. La mujer trabajadora en estado de gravidez estar exenta
de realizar tareas que, por requerir esfuerzos fsicos considerables o por
otras circunstancias, sean capaces de producir el aborto o impedir el
desarrollo normal del feto, sin que su negativa altere sus condiciones de
trabajo.
Artculo 383. La trabajadora embarazada no podr ser trasladada de su
lugar de trabajo a menos que se requiera por razones de servicio y el
traslado no perjudique su estado de gravidez, sin que pueda rebajarse su
salario o desmejorarse sus condiciones por ese motivo.
Artculo 384. La mujer trabajadora en estado de gravidez gozar de
inamovilidad durante el embarazo y hasta un (1) ao despus del parto.
Cuando incurra en alguna de las causas establecidas en el artculo 102
de esta Ley, para su despido ser necesaria la calificacin previa del
Inspector del Trabajo mediante el procedimiento establecido en el Captulo II
del Ttulo VII.
Pargrafo nico: La inamovilidad prevista en este artculo se aplicar a la
trabajadora durante el perodo de suspensin previsto en el artculo
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siguiente, as como tambin durante el ao siguiente a la adopcin, si fuere
el caso del artculo 387 de esta Ley.
Artculo 385. La trabajadora en estado de gravidez tendr derecho a un
descanso durante seis (6) semanas antes del parto y doce (12) semanas
despus, o por un tiempo mayor a causa de una enfermedad que segn
dictamen mdico sea consecuencia del embarazo o del parto y que la
incapacite para el trabajo.
En estos casos conservar su derecho al trabajo y a una indemnizacin
para su mantenimiento y el del nio, de acuerdo con lo establecido por la
Seguridad Social.
Artculo 386. Cuando la trabajadora no haga uso de todo el descanso
prenatal, por autorizacin mdica o porque el parto sobrevenga antes de la
fecha prevista, o por cualquier otra circunstancia, el tiempo no utilizado se
acumular al perodo de descanso postnatal.
Los descansos de maternidad no son renunciables.
Artculo 387. La trabajadora a quien se le conceda la adopcin de un
nio menor de tres (3) aos tendr derecho a un descanso de maternidad
durante un perodo mximo de diez (10) semanas, contadas a partir de la
fecha en que le sea dado en colocacin familiar autorizada por el Instituto
Nacional del Menor con miras a la adopcin.
Adems de la conservacin de su derecho al empleo, la madre adoptiva
gozar tambin de la indemnizacin correspondiente para su mantenimiento
y el del nio.
Artculo 388. Cuando el parto sobrevenga despus de la fecha prevista,
el descanso prenatal se prolongar hasta la fecha del parto y la duracin del
descanso postnatal no podr ser reducida.
Artculo 389. Los perodos pre y postnatal debern computarse a los
efectos de determinar la antigedad de la trabajadora en la empresa.
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Artculo 390. Cuando una trabajadora solicite inmediatamente despus
de la licencia de maternidad las vacaciones a que tuviere derecho, el patrono
estar obligado a concedrselas.

Diagnostico del embarazo:
El diagnstico del embarazo se realiza basado en una serie de signos y
sntomas que continuacin se mencionan:
Presuntivos: Comprende Amenorrea (ausencia de flujo menstrual),
nauseas, vmito, antojos, aumento de peso, calambres, estreimiento,
pigmentacin intraumbilical, alteraciones mamarias, crecimiento abdominal.
Probabilidad: Cambios uterinos, peloteo, soplo uterino.
De Certeza: Latidos cardiacos fetales, utrasonografa, pruebas
biolgicas

Simulacin y disimulacin de embarazo:
La simulacin del embarazo consiste en tratar de aparentarlo cuando
verdaderamente no existe.
La disimulacin del embarazo consiste en tratar de ocultarlo cuando
verdaderamente existe.
Seudo embarazo:
Cientficamente, se la llama pseudociesis (pseudo=falso,
ciesis=embarazo), se da en uno a seis de cada 22.000 nacimientos, y sobre
sus causas hay varias teoras.
La mayora pertenecen al campo psicolgico. Creen que se da en
mujeres con deseos desesperados de convertirse en madres, o en mujeres
que quieren participar activamente en el embarazo de un ser cercano. No se
pierdan en el artculo el caso de la suegra que se embaraz imaginariamente
a la vez que la mujer de su hijo.
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Duracin de la gravidez:
Se denomina gestacin, embarazo o gravidez (del latn gravitas) al
periodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado
y el momento del parto.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la
ltima menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9
meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto
espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad
del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extratero sin soporte
mdico).

Embarazo patolgico.
Es aquel que viene acompaado de un tipo de enfermedad preexistente,
o por la aparicin de un tipo de virosis que afecte el bebe.









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Conclusin:
La medicina legal en trminos generales; es una ciencia mdica que
auxilia a la ciencia del derecho en las implicaciones y significados de la
enfermedad, del trauma, de las lesiones y en general de los aspectos
biolgicos, para que por medio de un dictamen emitido por un perito mdico
con la debida fundamentacin, el juzgador tenga elementos de juicio para
producir una resolucin en los casos que sea requerido ese auxilio.
La medicina legal se encuentra dividida en distintas ramas; ocupando as
un gran nmero de aspectos; dentro de ellas se encuentran:
TANATOLOGIA: Es la rama de la Medicina Legal que se ocupa del
estudio de lo relacionado con la muerte, con el cadver, la inhumacin,
exhumacin, etc.
ASFIXIOLOGIA: Es la rama de la Medicina Legal que se ocupa de las
cuestiones medico legales relacionadas con las asfixias. Entindase asfixia
como prdida de conciencia o muerte producida por un fallo en el proceso de
oxigenacin de la sangre en los pulmones. La causa de este fracaso puede
ser un obstculo en la llegada de aire a los pulmones como ocurre en el
ahorcamiento, la sofocacin
SEXOLOGIA: Se ocupa de las cuestiones medico legales relacionadas
con el instinto sexual, tales como los llamados delitos sexuales, las parafilias,
etc.
OBSTETRICIA: Es la rama de la medicina legal que se ocupa de las
cuestiones medico legales relacionadas con el embarazo

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Bibliografa:

GRISANTI AVELEDO, Hernando (2005) Manual de Derecho Penal II (La
Parte Especial) Vigsima Sexta Edicin. Valencia Venezuela.

WWW.monografias.com

GUIGNI, Humberto Secciones de Medicina Legal. Novena Edicin
Valencia Venezuela Caracas 2004 Editores Badea.

WWW.Wikipedia.com.










40


Anexos:








Tanatologia








41


Asfixiologia











Sexologa: Violacin









42


obstetricia