R.

Gonzlez, 2011















Clasificacin de la Afasias






















Rafael Gonzlez V.
Fonoaudilogo
Profesor Asociado
Depto. Neurologa y Neurociruga
Hospital Clnico de la Universidad de Chile

R. Gonzlez, 2011

Clasificacin de las afasias:

Las afasias se pueden clasificar en dos grandes grupos. Las afasias fluentes y las nofluentes.
En el primer grupo, estn conservadas: la articulacin, la lnea meldica, longitud del enunciado y la
forma gramatical. El paciente produce una gran cantidad de palabras por minuto. El contenido es pobre.
En cambio las afasias no fluentes ocurre lo contrario, est alterada la articulacin, la lnea melodica es
plana, los enunciados son breves, y practicamente no hay estructuras gramaticales. El paciente produce
muy pocas palabras por minuto.

Afasias No-fluentes: Afasia de Broca, Afasia No-fluente Mixta, Afasia Global, Afasia
Transcortical Motora(Fig. 1).

Afasia de Broca
Topografa de la lesin: La lesin que habitualmente produce este tipo de afasia , es extensa implicando
la regin frontal lateral izquierda, pre-rolndica y suprasilviana. Se extiende hacia la substancia blanca
periventricular subcortical. Una lesin limitada slo al rea de Broca (pie de la tercera circunvolucin
frontal), no produce una verdarera afasia de Broca. Este tipo de lesin trae como consecuencia una
afasia leve y una Apraxia del Habla.

Lenguaje:
Discurso oral: No fluente, poco informativo, agramatismo
Lenguaje automtico: Normal o alterado
Denominacin: Alterada
Repeticin : Alterada
Comprensin: Levemente alterada (agramatismo receptivo)
Lectura: Oral: Alterada
Comprensiva: Levemente alterada
Escritura: Alterada

Trastornos asociados:
Sistema motor: Hemiparesia usualmente severa
Sensibilidad: Frecuentemente normal
Campo Visual: Normal
Disfagia: Presente o ausente
Disartria: Presente
Apraxia del Habla: Presente
Apraxia Oral: Presente
Apraxia Ideomotora: Presente o ausente
Apraxia Constructiva: Presente o ausente
Agnosia visual: Ausente
Acalculia: Presente
Anosognosia: Ausente












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Fig. 1 Afasias No Fluentes

















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Afasias Fluentes: Afasia de Wernicke, Afasia de Conduccin, Afasia Anmica, Afasia
Transcortical Sensorial (Fig. 2).


Afasia de Wernicke:
Topografia de la lesin: lbulo temporal izquierdo (regin posterior de la primera circunvolucin temporal
izquierda)

Lenguaje:
Discurso oral: Fluente, no informativo, jergafasia, logorrea.
Lenguaje automtico: Moderadamente alterado
Denominacin: Alterada
Repeticin : Alterada
Comprensin: Alterada
Lectura: Oral: Alterada
Comprensiva: Alterada
Escritura: Alterada





Trastornos asociados:
Sistema motor: Normal
Sensibilidad: Normal
Campo Visual: Normal o alterado
Disfagia: Ausente
Disartria: Ausente
Apraxia del Habla: Ausente
Apraxia Oral: Ausente o presente
Apraxia Ideomotora: Presente
Apraxia Constructiva: Presente
Agnosia Visual: Ausente
Acalculia: Presente
Anosognosia: Usualmente presente


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Fig. 2 Afasias Fluentes



Los diferentes tipos de afasia se pueden producir tanto por dao cortical como por subcortical.
Sin embargo, las lesiones subcorticales cuando producen afasia presentan adems como caractersticas
gran variabilidad en los rendimientos, hipofona y hemiparesia severa.

Aproximadamente slo el 60% a 80% de los pacientes afsicos pueden ser clasificados en uno
de los sndromes descritos anteriormente. El 20% a 40% restante es inclasificable por una de las
siguientes causas: dominancia cerebral atpica, dao cerebral bilateral, ms de una lesin en el
hemisferio izquierdo, enfermedad neurolgica progresiva, historia de prolongado abuso de alcohol o
drogas.











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Pronstico:
El pronstico de la afasia depende de varias variables. De acuerdo a estas variables un paciente
con buen pronstico debera tener las siguientes caractersticas:
Edad: joven
Escolaridad: 8 o ms aos de escolaridad
Sexo: Mujer
Lateralidad: Zurdo
Deterioro cognitivo: Sin o leve
Inteligencia (Previo): normal o superior
Etiologa: TEC, (Si es un AVE mejor pronstico los de origen hemorrgicos que los isqumicos)
Lesin: Lesin pequea, nica
Estado mdico-neurolgico: Estable
Severidad: Leve
Tratamiento Fonoaudiolgico: Desde la etapa aguda e intenso
Tiempo de evolucin: Etapa aguda (1 mes de evolucin)
Estado emocional: Estable
Familia: Apoyo
Medio ambiente: No institucionalizado (ambiente familiar)