CLASIFICACIN DE LAS DIFERENTES PARAFILIAS

Las parafilias individuales se diferencian segn las caractersticas del

centro de inters parafilico. Si las preferencias sexuales de individuo
cumplen criterios para ms de una parafilia deben diagnosticarse todas.
PREVALENCIA
Aunque las parafilias raramente se diagnostican el los centros de
asistencia primarias el gran mercado comercial de la pornografa y todo lo
relacionada con ella sugiere que la prevalencia de este trastorno en la
poblacin puede ser elevada. Las alteraciones que se observan ms
habitualmente en los centros especializados en el diagnstico de
parafilias son la pedofilia, el voyeurismo y el exhibicionismo. El
masoquismo y el sadismo sexual se observan con mucha menos
frecuencia. Aproximadamente la mitad de los individuos que presentan
parafilias estn casados.
EXHIBICIONISMO
Descripcin
Desviacin sexual donde el alardear de s mismo se convierte en el fin en
s y en la fuente de gratificacin sensual5. La caracterstica tpica de los
exhibicionistas es que muestran sus genitales para que, en reciprocidad,
les sean enseados los de la persona atacada. Se distingue porque, en
vez de preparar al fin sexual normal, lo reprime.
Se obtiene excitacin al mostrar los genitales en lugares pblicos a
personas que, por lo general son desconocidas3. Es importante para el
exhibicionista conservar la sorpresa y la forzosidad de la observacin de
sus genitales1. La excitacin ocurre al anticiparse mentalmente la
situacin, y el orgasmo es producido por la masturbacin2.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Generalmente esta conducta comienza en la adolescencia, con
prevalencia entre los 20 y 30 aos de edad; en la mayora de los casos,
esta conducta es de carcter compulsivo. La personalidad del
exhibicionista es de ser un sujeto tmido, retrado y dependiente, con
dificultad en habilidades sociales y heterosexuales. Esta conducta puede
darse en hombres mayores, solitarios, sin pareja o abandonados por
stas, generalmente debido a problemas de impotencia.
Se da casi exclusivamente en hombres3. El exhibicionista masculino es
tmido, taciturno, sumiso, carece de agresividad normal y posee
sentimientos de incapacidad o inseguridad. Por lo general son inmaduros,
y probablemente criados en familias con actitudes puritanas y reglas
rgidas sobre el sexo, con madre poderosa y absorbente.
En su mayora el exhibicionista est casado, pero sus relaciones sexuales
son defectuosas, creando dudas y temores de su masculinidad,
juzgndose dbil sexual2.
Es comn que un exhibicionista, aunque sea sorprendido por la justicia,
reincida una y otra vez en su conducta1.
Etiologa Psicodinmica
El exhibicionismo es de los tipos de perversiones, en los que la cualidad
de los impulsos instintivos conservan su forma pregenital, en este caso, la
contemplacin despus de la exhibicin. Es perversin cuando el poder
que se opone al deseo de contemplar y ser contemplado, en este caso el
pudor, ha sido derrotado.
En el exhibicionismo, el sujeto busca lograr tres pruebas: la reaccin de
los dems como prueba oral de la existencia de su pene, la liberacin de
su ansiedad por medio del desplazamiento y una reaccin en espejo por
la cual espera ver mujeres con pene, para eliminar la ansiedad de
castracin.
Generalmente, se produce por el conjunto de cinco factores:
Predominio de las pulsiones infantiles en la forma de seduccin,
Lucha contra la castracin por la evitacin del coito y la imposicin de los
genitales,
Intencin de combatir la castracin en el momento que la mujer muestre su
pene,
Defensa contra los impulsos homosexuales.
Autocontemplacin narcisista en la identificacin con el observador1.

FETICHISMO
Descripcin
Por fetichismo se entiende la perversin sexual, dentro de la cual el
impulso sexual se dirige hacia un objeto inanimado tangible y manejable.
Algunas veces el objeto es una
prenda ntimamente en contacto con la piel, entre los fetiches ms
comunes se encuentran
los sostenes, ropa interior femenina, medias, zapatos u otra prenda de
vestir8, y en otras ocasiones, son partes inanimadas del cuerpo
femenino1.
El diagnstico no debe efectuarse cuando los fetiches se limitan a
artculos de vestir femeninos para transvestirse o cuando el objeto es
estimulante desde el punto de vista genital debido a que ha sido diseado
especialmente para este propsito por ejemplo un vibrador.
Esta sustitucin se hace en base a otro objeto relacionado con el objeto
normal, pero que es totalmente inapropiado para el fin sexual. La
excitacin sexual al observar o manipular objetos inanimados, por lo
general va acompaada de la masturbacin3. El acto sexual se transfiere
al objeto, ntimamente ligado al cuerpo.
Se distinguen varias graduaciones para el fetichismo, que van desde la
simple preferencia por el objeto fetiche dentro del acto sexual, hasta la
completa sustitucin del compaero por el fetiche.
En el fetichismo atenuado se produce la sobrevaloracin de ciertos
atributos fsicos que son especialmente deseados, o que son condicin
indispensable para el acto. En el fetichismo se produce una prdida del
inters por los genitales hasta llegar, en los
caso ms graves, al desinters por la persona que se convierte slo en el
vehculo del fetiche.1
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Parece constituir una condicin previa, la disminucin del impulso hacia el
fin sexual normal, por ejemplo, la debilidad funcional del aparato sexual.
En su mayora el fetichista es hombre y heterosexual, y muchas de sus
fantasas son sado-masoquistas3. Un gran nmero de fetichistas son
dbiles mentales, de inteligencia subnormal o psicticos, que en este
caso, actan en torno a la frustracin, la ira, la soledad y la
desesperanza2. Los fetichistas desarrollan sus actividades en forma
solitaria.
Etiologa Psicodinmica
La eleccin del fetiche se demuestra por dos causas. Por una parte se
trata de la influencia continuada de una intimidacin sexual
experimentada desde la infancia, por otro lado, de una asociacin de
ideas simblicas e inconscientes por parte del sujeto 4.
Se trata de una eleccin cuya funcin es la de impedir el intenso temor a
la castracin ya que el fetiche representa el rgano sexual, negando con
ello la existencia del ser castrado5.
Por la intolerancia a estos seres, tampoco puede sentir atraccin o
deseos erticos hacia ellos. La funcin del fetiche es la proteccin de la
madre contra los ataques sdicos, el alivio de la ansiedad de castracin y
la satisfaccin de los deseos orales hacia el pene del padre.
En la mente del fetichista existen dos ideas, el conocimiento de la falta de
pene de las mujeres y la negacin de esta idea, las que el yo concilia con
el fetiche: algo que realmente existe, a diferencia del pene simblico
femenino.
El mecanismo defensivo subyacente es la disociacin del self y la
realidad, fantaseando con la existencia de un pene en la mujer y la
identificacin con sta1.
PEDOFILIA
Descripcin
Se trata de un tipo de perversin donde slo se encuentra perturbado el
objeto de la tendencia sexual5.
Es la presencia de fantasas o conductas que implican actividad sexual
entre un adulto y un nio. prepuber, generalmente de 13 o menos aos
de edad 2.
El nio debe presentar por al menos seis meses, el sujeto debe tener 16
aos o mas siendo por lo menos 5 aos mayor que el nio9. Puede darse
de diferentes formas: en relacin a la orientacin, pueden ser de tipos
heterosexuales, homosexuales o ambas; en relacin a objeto, ste puede
ser exclusivamente pedoflico o no.
Las conductas de la pedofilia van del simple exhibicionismo hasta la
penetracin. El adulto suele ganarse la confianza y el cario del nio y,
por lo general, es alguien conocido o familiar3, dndose con mayor
frecuencia en las nias que en los nios, y otros sujetos prefieren ambos
sexos. Algunos pedofilicos pueden limitar su actividad simplemente a
desnudos, a observarlos, exponerse frente a ellos, masturbarse en su
presencia, o acariciarlos y tocarlos suavemente.Otros, efectan
felaciones o cunnilingus, o penetran la vagina, la boca, el ano del nio
con sus dedos, objetos extraos o el pene, utilizando diversos grados de
fuerza pera conseguir estos fines.9

Caractersticas personales y sociales del sujeto
En su mayora los pedoflicos son hombres, menos agresivos que los
violadores; muchos de ellos son alcohlicos o psicticos de mente torpe o
asociales, y su edad flucta entre los 30 y 40 aos; generalmente, de
fuertes convicciones religiosas2. En general, son hombres dbiles,
inmaduros, solitarios y llenos de culpa6.
La personalidad del agresor de mediana o mayor edad es de un individuo
solitario y con dificultad para establecer relaciones heterosexuales
normales, suele tener baja autoestima, con pocos recursos para enfrentar
situaciones de estrs y frecuentemente abusa del alcohol y/o sustancias.
Por lo general, no presenta trastorno psicopatolgico 3..
Etiologa Psicodinmica
El pedoflico no se acerca a los adultos debido a que teme ser castrado
por ellos, que son representantes de sus padres, hacia los que dirige sus
impulsos incestuosos.
El pedfilo se identifica con su madre y se relaciona con los nios de la
misma manera como fantasea que debiera ser su relacin con ella, por
ese motivo es que elige a nios que puedan representarlo a l mismo. El
temor a la castracin intensifica su narcisismo, por la necesidad de
protegerse a s mismo1.
MASOQUISMO SEXUAL
Descripcin
La caracterstica esencial consiste en el acto ( real no simulado), de ser
humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de sufrimiento9.
Se analiza en conjunto con el sadismo, como una tendencia a causar
dolor al objeto sexual o a ser maltratado por l. Su nombre deriva del
novelista austraco Leopold Von Sacher-Masoch (1836-1895), quien narra
sus experiencias sexuales. El sadismo, por su parte, deriva del francs
Marques de Sade, quien tambin cuenta sus historias sexuales.
Este trastorno generalmente tiene un curso crnico, el individuo tiende a
repetir una y otra vez el acto masoquista. 3 y 9.
Algunos autores las describen como dos formas expresivas del mismo fin,
placer por el dolor, en forma activa (sadismo) o en forma pasiva
(masoquismo). Por lo tanto aqu el dolor es el fin en s mismo, tanto el
emitirlo como el recibirlo. Tal conducta implica alivio de la culpa generada
por el sexo, donde es un requisito que el dolor recibido sea planeado,
para la obtencin de placer 2.

Caractersticas personales y sociales del sujeto
La algolagnia activa o pasiva (nombre que denota el placer del dolor),
puede hallarse fcilmente en el sujeto normal. Por ejemplo, la sexualidad
de la mayor parte de
los hombres muestran una mezcla de agresin y de tendencia a dominar
y, a veces, est asociado a una personalidad antisocial.
Segn algunos estudios, el masoquismo se da con mayor frecuencia en
mujeres que en hombres, y el conjunto de estas dos conductas se puede
asociar a fetichismo y fetichismo transvestista 3. El sadismo, por el
contrario se da mayormente en los hombres 2.
Etiologa Psicodinmica
Esta tendencia a dominar puede tener una significacin biolgica, cuya
necesidad es la de vencer la resistencia del objeto sexual. El sadismo,
entonces, es un componente agresivo del instinto sexual exagerado,
independiente y puesto en primer trmino y en medio de un
desplazamiento. Corresponde a la exclusiva conexin de la satisfaccin
con el sometimiento y maltrato del mismo.
"El masoquismo parece alejarse ms del fin sexual convencional que el
sadismo. Existen dudas si aparece originariamente o si ms bien se
desarrolla partiendo del sadismo y por una transformacin de sta. Se
trata de una continuacin del sadismo dirigida hacia el yo, que se coloca
ahora en el puesto del anterior objeto sexual" 3.
La perversin resulta del vencimiento a la restriccin que es el dolor,
como antes era el pudor en el exhibicionismo.
Cuando somos pequeos, el instinto de vida deriva al instinto de muerte
hacia el exterior: la parte proyectada al servicio de la satisfaccin sexual
se constituye en el sadismo y la otra parte que queda fijada constituye el
masoquismo ergeno. Aun as, el instinto de muerte proyectado hacia el
exterior puede ser introyectado de nuevo para producir el masoquismo
secundario.
Sadismo ertico: slo consigue excitacin cuando puede hacer a los dems lo
que teme que le hagan a l. Se enfrenta a la ansiedad de castracin y a los
impulsos fanticos que dirige hacia los otros. La finalidad de este acto es que la
vctima ame al agresor y lo perdone, para liberarse de la culpa; por lo tanto, este
amor es primitivo y narcisista.
Sadismo criminal: surge como consecuencia de la defusin del Eros y el
Thanatos, con la desviacin del ltimo, que se expresa sin la modificacin de la
lbido.
Masoquismo: evitacin del dolor temido a la castracin gracias al sufrimiento
real, debido a experiencias que hayan unido el placer al dolor, creencia que la
autocastracin sustituye la castracin verdadera, anticipacin del dao esperado
para poder controlarlo y la sumisin como medio inconsciente para obtener la
proteccin del padre.
Masoquismo femenino: el deseo de ser amada por el padre se expresa en la
fantasa de ser castigada por l, originada en los estados precoces del Edipo.
Tiene dos finalidades, la de desplazar al exterior el dao que teme del pene
"malo" que ha introyectado y la de que ste destruya lo malo que hay en su
interior, contrarrestando la accin de los objetos peligrosos que han sido
incorporados.
Masoquismo moral: existe un sentimiento inconsciente de culpa, que motiva la
bsqueda de sufrimiento y el efecto llamado "reaccin teraputica negativa"
(oposicin al cambio). El masoquismo procede del yo, que pide ser castigado por
el super yo, el padre, o por elementos externos 1.
FETICHISMO TRANSVESTISTA
Descripcin
Se limita al uso de ropas del sexo opuesto. Se refiere a hombres
heterosexuales con fuertes impulsos y fantasas de vestirse con ropas
femeninas para excitarse, agregado al coito o masturbacin, se imagina
que es al mismo tiempo el sujeto masculino y el objeto femenino de sus
fantasas sexuales. Este trastorno ha sido descrito slo en varones
heterosexuales 9. Es una condicin que puede iniciarse en la niez o
adolescencia y tambin con el paso del tiempo. A veces, el uso de las
ropas es constante y puede existir una prenda predilecta.
Los transvestistas experimentan placer y relajamiento al portar ropas del
sexo opuesto y manifiestan fruicin por la sensacin fsica de la ropa y
por mirarse al espejo. Le permite al hombre expresar su lado sensual,
delicado, gracioso, fino, suave y tierno.
El diagnstico no debe efectuarse en los casos en los que el
transvestismo aparece en el transcurso de una trastorno de la identidad
sexual. El trastorno empieza tpicamente con el transvestismo en la
infancia o a principios de la adolescencia, pero en muchos casos el acto
transvestista no se efecta en pblico hasta llegar a la edad adulta



VOYEURISMO
Descripcin
"Puede considerarse como la forma sexualizada de la curiosidad,
convirtindose esta curiosidad como fin en s" 5. Su caracterstica
esencial implica el hecho de observar
ocultamente a personas, por lo general desconocidas, cuando estn
desnudas, desnudndose o en plena actividad sexual, sin ser l visto. El
acto de mirar se efecta con el propsito de obtener una excitacin
sexual y por lo general no se busca ningn tipo de relacin sexual con la
persona observa. Sin embargo este orgasmo producido por la
masturbacin puede aparecer durante la actividad voyeurstica o ms
tarde como respuesta al recuerdo de lo observado. (fantasa de tener una
experiencia sexual con la persona observada)9. El voyeurismo adquiere
carcter compulsivo, puede ser pasajero pero frecuentemente es de
curso crnico 3.
Caractersticas personales y sociales del sujeto
Esta conducta es predominante en hombres generalmente
heterosexuales. La personalidad de los voyeuristas parece no mostrar
rasgos patolgicos, pero coinciden con hombres tmidos durante la
adolescencia y tienen dificultad en establecer relaciones heterosexuales
3.
El voyeurismo grave es slo practicado por hombres y el voyeurismo
encubierto es ms practicado por las mujeres 1.
Etiologa Psicodinmica
Se origina en la necesidad del sujeto de revivir la observacin de los
genitales o el coito paterno para lograr un control sobre stos; adems,
consigue la evidencia de que no es castigado con la castracin debido a
la contemplacin. Representa un desafo para el super yo, porque intenta
evitar el sentimiento de culpa. Evita la dependencia frente al objeto sexual
y las implicaciones de esta, adems de expresar el odio hacia el objeto.