La diabetes

es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la cantidad
de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior. La
insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable
del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa
sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. uando falla, origina un
aumento e!cesivo del azcar que contiene la sangre "hiperglucemia#. $e hecho, el
nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa %miel%.
&'(&(
La diabetes afecta al )* de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a
medida que una persona se hace ma+or, de modo que por encima de los setenta a,os la
padece alrededor del -.* de las personas. /s esencial educar a los pacientes para que
controlen su diabetes de forma adecuada, +a que puede acarrear otras enfermedades
tanto o ms importantes que la propia diabetes0 enfermedades cardiovasculares,
neurolgicas, retinopata "afeccin ocular que puede conducir a la ceguera# o nefropata
"enfermedad del ri,n#. /l momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas
+ sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.
(12345&( $/ $6&7/3/(
/ntre los principales sntomas de la diabetes se inclu+en0
8recuencia en orinar "fenmeno de la %cama mo9ada% en los ni,os#.
:ambre inusual.
(ed e!cesiva.
$ebilidad + cansancio.
Prdida de peso.
6rritabilidad + cambios de nimo.
(ensacin de malestar en el estmago + vmitos.
6nfecciones frecuentes.
;ista nublada.
ortaduras + rasgu,os que no se curan, o que se curan mu+ lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
6nfecciones recurrentes en la piel, la enca o la ve9iga.
&dems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre + en la orina
3<&3&56/234(
/l tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares0 dieta, e9ercicio fsico +
medicacin. 3iene como ob9etivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. /n
muchos pacientes con diabetes tipo 66 no sera necesaria la medicacin si se controlase el
e!ceso de peso + se llevase a cabo un programa de e9ercicio fsico regularmente. (in
embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de
frmacos hipoglucemiantes por va oral.
8rmacos hipoglucemiantes orales. (e prescriben a personas con diabetes tipo 66 que no
consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de la dieta + la
actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 6.
3ratamiento con insulina. /n pacientes con diabetes tipo 6 es necesario la administracin
e!gena de insulina +a que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. 3ambin es
requerida en diabetes tipo 66 si la dieta, el e9ercicio + la medicacin oral no consiguen
controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a travs de
in+ecciones en la grasa e!istente deba9o de la piel del brazo, +a que si se tomase por va
oral sera destruida en aparato digestivo antes de pasar al flu9o sanguneo. Las
necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos que se ingieren + de la
actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta estable + una actividad
fsica regular varan poco sus dosis de insulina. (in embargo, cualquier cambio en la dieta
habitual o la realizacin de algn deporte e!igen modificaciones de las pautas de insulina.
La insulina puede in+ectarse a travs de distintos dispositivos0
/l trmino cefalea "del latn cephalaea, + ste del griego =>?@A@B@, de =>?@AC, cabeza#
hace referencia a los dolores + molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en
los diferentes te9idos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del
crneo, los msculos + vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara + cuello.
/n el lengua9e coloquial cefalea es sinnimo de dolor de cabeza.-
La cefalea
es un sntoma mu+ frecuente, se estima que en los pases occidentales la presenta al
menos una vez al a,o el .D* de la poblacin, aunque solamente el ED* ha presentado
cefalea intensa en alguna ocasin a lo largo de su vida.E
(i bien el dolor de cabeza es un trastorno generalmente benigno + transitorio que en la
ma+or parte de las ocasiones cede espontneamente o con la a+uda de algn analgsico,
puede estar tambin originada por una enfermedad grave que ponga en peligro la vida del
paciente.
Los siguientes signos o sntomas pueden ser indicativos de procesos agudos o de ma+or
gravedad, por lo que obligan a un estudio ms e!haustivo + especfico0F
6nicio brusco con dolor de gran intensidad, o bien durante el e9ercicio, especialmente si la
cefalea es de nueva aparicin + mu+ intensa. Podra ser sugestivo de una hemorragia
subaracnoidea.
urso progresivo, es decir aumento gradual en el transcurso de das o semanas. Puede
indicar el crecimiento de una lesin ocupante de espacio, como un tumor cerebral.
6nicio en la edad media de la vida, sobre todo si es de carcter progresivo.
efalea acompa,ada por alteraciones del nivel de conciencia, signos menngeos,
convulsiones u otros signos neurolgicos que hagan sospechar la e!istencia de un
proceso grave.
3ratamientoGeditarH
/l tratamiento vara ampliamente segn la causa + el tipo de cefalea. Las me9ores
opciones para tratar las cefaleas ms comunes son los analgsicos como el paracetamol
+ los agentes antiinflamatorios no esteroideos "&62/s# como la aspirina, el ibuprofeno + el
napro!eno. (in embargo es preciso tener en cuenta que estos frmacos no estn e!entos
de efectos secundarios que en ocasiones son graves. &dems el abuso de los mismos
puede en determinadas circunstancias agravar el problema. Pueden utilizarse en casos
de dolor de cabeza leve o moderado que ocurra ocasionalmente. /n caso de cefalea
intensa, frecuente o con alguno de los sntomas de alarma, debe consultarse siempre con
el mdico + evitar la automedicacin.I
Qu son las infecciones de las vas urinarias (IVUs)?
'na infeccin de las vas urinarias "6;'# es una infeccin en cualquier parte de las
mismas. La orina normal es estril. ontiene fluidos, sales + desechos, pero est libre de
bacterias, virus, + hongos. uando microorganismos, generalmente bacterias del tubo
digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vas urinarias, + comienzan a
reproducirse, ocurre una infeccin.
JKu causa las 6;'sL
La ma+or parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, /scherichia coli
"/. coli#, que habitan normalmente en el colon. /n la ma+or parte de los casos, las
bacterias comienzan a crecer en la uretra + a menudo se desplazan a la ve9iga, causando
una infeccin de la ve9iga o cistitis. (i la infeccin no se trata rpidamente, las bacterias
pueden ascender a travs de los urteres e infectar los ri,ones. /sta grave afeccin se
llama pielonefritis.
'nos microorganismos llamados clamidia + micoplasma tambin pueden causar 6;'s
tanto en mu9eres como en hombres. /stas infecciones suelen ocurrir en la uretra + en el
sistema reproductor "el tero, o matriz, + los ovarios + trompas de 8alopio#. & diferencia
del /. coli, la clamidia + el micoplasma pueden transmitirse se!ualmente, + ambos
miembros de la pare9a deben tratarse por la infeccin.
&lgunas mu9eres tienen una afeccin de largo plazo llamada cistitis intersticial, tambin
conocida como sndrome de ve9iga dolorosa o sndrome de frecuenciaMurgenciaMdisuria.
/n esta afeccin, la pared de la ve9iga se inflama o se irrita, lo que afecta la cantidad de
orina que la ve9iga puede almacenar. La cistitis intersticial puede causar cicatrizacin,
rigidez + sangrado en la ve9iga. /sta comple9a afeccin es distinta a una 6;', + los
cientficos no saben cul es su causa.
Jules con los sntomas de una 6;'sL
2o todo el que padece una 6;' tiene sntomas, pero la ma+or parte de las personas
muestran por lo menos algunas se,ales. Pueden variar desde levemente molestas hasta
mu+ dolorosas. &lgunos de los sntomas son sentir una necesidad urgente de orinar pero
slo e!pulsar una peque,a cantidad de orina, + una sensacin de quemazn, presin o
dolor en el rea de la ve9iga o al orinar. La orina puede parecer lechosa o nebulosa, hasta
ro9iza si tiene sangre. 2o es poco comn sentirse cansada, temblorosa o sin energa. &
menudo, las mu9eres sienten una presin incmoda por sobre el hueso pbico, + algunos
hombres tienen una sensacin de plenitud en el recto. 'na fiebre puede indicar que la
infeccin ha llegado a los ri,ones. 4tros sntomas de una infeccin renal pueden ser el
dolor en su espalda, o en su costado por deba9o de las costillas, nusea o vmitos, +
escalofros. /s mu+ importante ver a su proveedor de atencin mdica a la primera se,al
de dolor, irritacin, o sangre al orinar, o si tiene un malestar en su abdomen o la cercana
del mismo, en la espalda o en los lados. 'na 6;' no tratada puede conducir a una
infeccin renal. 'na infeccin renal no tratada o recurrente puede conducir a la
cicatrizacin de los ri,ones + da,o permanente a los mismos.
Jul es el tratamiento para una 6;'L
Las 6;'s se tratan con antibiticos "un medicamento que mata bacterias#, generalmente
por entre siete + diez das. Para algunas infecciones, sin embargo, puede que slo
necesite una nica dosis de antibiticos. La eleccin del antibitico + la duracin del
tratamiento dependen de su historia clnica + del tipo de bacteria que est causando la
infeccin. Los medicamentos antibiticos que se utilizan ms frecuentemente para tratar
las 6;'s son0
trimetoprima "3rimpe!#N
trimetoprimaOsulfameto!azol o 35PO(5P "7actrim, (eptra, otrim#N
amo!icilina "&mo!il, 3rimo!, Q+mo!#N
nitrofurantoina "5acrodantin, 8uradantin#,
+ ampicilina.
& veces tambin se utilizan otros antibiticos, inclu+endo oflo!acina "8lo!in#, norflo!acina
"2oro!in#, ciproflo!acina "ipro#, + trovoflo!acina "3rovan#. &lgunos antibiticos no son
seguros para su consumo durante el embarazo. :able con su proveedor de atencin
mdica acerca de los riesgos + los beneficios de tomar los distintos medicamentos.
4btener tratamiento adecuado impedir que los problemas de sus vas urinarias
empeoren + afecten otras partes de su cuerpo. 'sted puede prevenir las infecciones
renales viendo a su proveedor de atencin mdica apenas tenga sntomas de una 6;'. (i
siente dolor, pdale a su proveedor de atencin mdica que le recete un analgsico, +a
que ha+ varios medicamentos disponibles. 'na almohadilla trmica puede tambin ser
til.
dolor abdominal
$olor abdominal agudo o retorti9nGeditarH
/l dolor agudo o retorti9n suele manifestarse en general por una gran intensidad + una
buena estimacin de sta lo constitu+e la visita a un servicio de urgencia. Las
caractersticas del dolor suelen ser ms precisas + con frecuencia su causa es una
patologa orgnica, constitu+endo a veces una emergencia mdica o quirrgica.
$olor abdominal crnicoGeditarH
/s un problema mdico frecuente + difcil de abordar. /n general, desde el punto de vista
etiolgico, se reconocen dos categoras de dolor0 el de origen orgnico + el dolor
funcional, sin embargo, a veces no es posible establecer netas diferencias entre ambos.
$olor abdominal crnico orgnico
/n ocasiones, el dolor abdominal se acompa,a de elementos que claramente sugieren
organicidad0 ba9a de peso, ictericia, fiebre, hepatomegalia, masas palpablesN en estos
casos la causa del dolor es ms fcil de determinar. /n otros pacientes, no estn
presentes manifestaciones clnicas definidas de organicidad, el dolor puede tener carcter
continuo o intermitente. 'n dolor continuo de carcter orgnico es posible que tenga su
origen en un cncer de pncreas o de otros rganos, o una pancreatitis crnica. 2o ha+
cura.
$olor abdominal crnico funcional
Puede asimilarse bsicamente a tres condiciones0
$olor de tipo ulceroso "dispepsia de tipo ulceroso#0 con caractersticas propias del
sndrome ulceroso, en ausencia de lcera u otra patologa gastroduodenal. La asociacin
con la presencia de :. p+lori es dudosa + los resultados de su erradicacin son mu+
variables + frecuentes.
$olor abdominal asociado a sntomas de tipo funcional, +a sea de tipo gastroduodenal
"dispepsia tipo motor# o sntomas funcionales intestinales "(ndrome de intestino irritable u
otros#.
$olor abdominal funcional, definido por criterio de <oma 66 como dolor funcional de ) o
ms meses de duracin, escasamente relacionado con la funcin digestiva.E
ausas comune
5uchas afecciones diferentes pueden causar dolor abdominal. La clave est en saber
cundo se debe buscar atencin mdica inmediata. /n muchos casos, la persona puede
simplemente esperar, utilizar remedios caseros + llamar al mdico posteriormente slo si
los sntomas persisten.
Las posibles causas abarcan0
&pendicitis "inflamacin del apndice#
4clusin intestinal
olecistitis "inflamacin de la vescula# con o sin clculos
/stre,imiento crnico
&neurisma artico abdominal disecante
/nfermedad diverticular, inclu+endo diverticulitis
:erpes Pster en etapa inicial "una infeccin viral donde el dolor empieza antes de la
aparicin de una erupcin#
/!ceso de gases
&lergia alimentaria
6nto!icacin alimentaria "salmonella, shigella#
<eflu9o gastroesofgico
&cidez gstrica o indigestin
:ernia
5ononucleosis infecciosa
celulitis
/s una infeccin comn de la piel causada por bacterias.
elulitis orbitaria
elulitis periorbitaria
ausas
Las bacterias estafilococo + estreptococo son las causas ms comunes de celulitis.
La piel normal tiene muchos tipos de bacterias que viven en ella. uando ha+ una ruptura
en la piel, estas bacterias pueden causar una infeccin cutnea. La piel en el rea
infectada se tornar ro9a, caliente, irritada + dolorosa.
Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros0
<upturas o descamacin de la piel entre los dedos.
&ntecedentes de enfermedad vascular perifrica.
Lesin o traumatismo con ruptura en la piel "heridas cutneas#.
Picaduras + mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas.
Rlceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes + enfermedad vascular.
'so de medicamentos corticosteroides o medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario.
:erida de una ciruga reciente.
(ntomas
Los sntomas de celulitis abarcan0
8iebre
$olor o sensibilidad en el rea afectada
6nflamacin o enro9ecimiento de la piel que se hace ms grande a medida que la infeccin
se propaga
Lesin de piel o erupcin "mcula# que aparece repentinamente + crece rpidamente en
las primeras ES horas
&pariencia de la piel tensa, brillante, %estirada%
Piel caliente en el rea de enro9ecimiento
3ratamiento
La ma+or parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibiticos por va oral + un control
minucioso por parte del mdico. 3ambin, le pueden dar analgsicos.
'sted debe elevar el rea infectada por encima del nivel del corazn para reducir la
inflamacin + guardar reposo hasta que los sntomas me9oren.
Posibles complicaciones
6nfeccin de la sangre "sepsis#
6nfeccin sea "osteomielitis#
6nflamacin de los vasos linfticos "linfangitis#
6nflamacin del corazn "endocarditis#
5eningitis
(hocT
2ecrosis "gangrena#
Prevencin
Prot9ase la piel0
5antenindola humectada con lociones o ungUentos para prevenir fisuras.
'sando zapatos que a9usten bien + brinden espacio suficiente para los pies.
&prendiendo la forma de arreglar las u,as para evitar da,ar la piel a su alrededor.
'sando el equipo de proteccin apropiado al participar en traba9os o deportes.
/n cualquier momento que tenga una lesin en la piel0
Lmpiela cuidadosamente con agua + 9abn. &plique una crema o ungUento antibitico
cada da.
brala con un venda9e + cmbielo todos los das hasta que se forme costra.
/st atento al enro9ecimiento, dolor, secrecin u otros signos de infeccin.
La neumona o pulmona
es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los
espacios alveolares de los pulmones.- La ma+ora de las veces la neumona es
infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar
completo "neumona lobular#, a un segmento de lbulo, a los alvolos pr!imos a los
bronquios "bronconeumona# o al te9ido intersticial "neumona intersticial#. La neumona
hace que el te9ido que forma los pulmones se vea enro9ecido, hinchado + se torne
doloroso. 5uchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera + no
ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad "2&# o neumona
e!trahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona
nosocomial "22# es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas SI
horas o dos semanas despus de recibir el alta.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, + puede llegar a
ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada + entre los
inmunodeprimidos. /n particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la
neumona por Pneumoc+stis. Las personas con fibrosis qustica tienen tambin un alto
riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se acumula fluido en sus
pulmones.
Puede ser altamente contagiosa, +a que el virus se disemina rpidamente en el aire, por
medio de estornudos, tos + mucosidadN un paciente que ha padecido neumona puede
quedar con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace
potencialmente contagioso + las personas ms propensas a contraerla son las que estn
en curso de una gripe, un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato
respiratorio.
ausasGeditarH
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos0
5ltiples bacterias, como neumococo "(treptococcus pneumoniae#, 5+coplasmas
pneumoniae, hlam+dias pneumoniae.I
$istintos virus.
:ongos, como Pneumoc+stis 9iroveci, cndida.
/n recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por0 (treptococcus pneumoniae,
(taph+lococcus ureus + ocasionalmente bacilos gram negativos.
/n lactantes "ni,os de - mes a E a,os# + preescolares "ni,os de E a,os a . a,os#0 el
principal patgeno bacteriano es el (treptococcus pneumoniae, adems ocasionalmente
es causada por la hlam+dia trachomatis + por el 5+coplasma pneumoniae.
/n ni,os ma+ores de . a,os0 (treptococcus pneumoniae + 5+cloplasma pneumoniae.
/n inmunocomprometidos0 bacterias gram negativas, Pneumoc+stis 9iroveci,
citomegalovirus "5;#, hongos, + 5icobacterium tuberculosis.)
/n ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas, en el caso de
personas que tienen factores de riesgo para aspirar contenido gstrico a los pulmones,
e!iste un riesgo significativo de aparicin de abscesos pulmonares.
/n las neumonas nosocomiales0 Pseudomonas aeruginosa, hongos + (taph+lococcus
ureus.
/n personas adultas0 (treptococcus pneumoniae + virus influenza.
/n los casos de neumona atpica0 virus, 5+coplasma pneumoniae + hlam+dia
pneumoniae.
$iversos agentes infecciosos Vvirus, bacterias + hongosV causan neumona, siendo los
ms comunes los siguientes0
(treptococcus pneumoniae0 la causa ms comn de neumona bacteriana en ni,osN
:aemophilus influenzae de tipo b ":ib#0 la segunda causa ms comn de neumona
bacterianaN
/l virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.
Pneumoc+stis 9iroveci es una causa importante de neumona en ni,os menores de seis
meses con ;6:Osida, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de
lactantes seropositivos al ;6:.
(ignos + sntomasGeditarH
Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad0W
Xeneralmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn.
8iebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.
La frecuencia respiratoria aumentada0
recin nacidos hasta menos de Y meses0 ms de )D por minuto,
lactantes0 ms de .D por minuto,
preescolares + escolares0 ms de SD por minuto,
adultos0 ms de ED por minuto.
(e produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede
observar fcilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren + se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. "/sto se
da principalmente en ni,os#.
Kue9ido en el pecho como asmtico al respirar.
Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una
e!pectoracin de tipo mucopurulento "amarillenta#, fiebre alta que puede estar
acompa,ada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor
torcico de caractersticas pleurticas "aumenta con la respiracin profunda + con la tos#.
3ambin pueden tener hemoptisis "e!pectoracin de sangre por la boca durante episodios
de tos# + disnea. (uele acompa,arse de compromiso del estado general "anore!ia,
astenia + adinamia#.
&l e!amen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea + ba9a presin
arterial, +a sea sistlica o diastlica.
&l e!amen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claroN
a la palpacin0 disminucin de la e!pansin + de la elasticidad torcica + aumento de las
vibraciones vocalesN
a la percusin0 matidez.
a la auscultacin0 disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones +Oo soplo tubario.
/l paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede
llorar + puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer "afagia#,
apenas reacciona a los estmulos. /l cuadro clnico es similar en el paciente adulto.
3ratamientoGeditarH
Principal antibitico por agente bacteriano
(ubtipo histolgico 8recuencia "*#. &ntibitico
(treptococcus pneumoniae-- Y-.- /n adultos sanos0
&zitromicina o
$o!iciclina.
omorbilidades0
Levoflo!acina o
5o!iflo!acina o
&mo!icilina.
(taph+lococcus ureus D.S 4!acilina o
efuro!ima o
efazolina o
&mo!icilina + cido clavulnico
5ora!ella catarrhalis D.S efuro!ima o
3rimetoprimMsulfameto!azol o
efota!ima o
eftria!one o
eftazidima o
iproflo!acino o
Levoflo!acina o
&zitromicina
(treptococcus p+ogenes D.S lindamicina o
Penicilina X o
;ancomicina o
2eisseria meningitidisD.S Penicilina X o
eftria!one o
efota!ima o
eftria!one o
loranfenicol o
iproflo!acino o
<ifampina o
/ritromicina o
Zlebsiella pneumoniae D.S efota!ima o
eftria!one o
Xentamicina o
&miTacina o
Piperacilina o
6mipenem o
iproflo!acino o
3rimetoprimMsulfameto!azol o
:aemophilus influenzae D.S [ &zitromicina o
$o!iciclina.
efota!ima o
eftria!one o
&mo!icilina o
&mpicilina o
loranfenicol o
2eumona atpica Legionella pneumophila EY.E
5+coplasma pneumoniae Y.D
hlam+dophila pneumoniae -.E
Pneumoc+stis 9iroveci -D.F
3uberculosis D.S
La ma+ora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin.
2ormalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, + cuidados en el hogar son
suficientes para completar la resolucin. (in embargo, las personas con neumona que
estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, + las
personas ma+ores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. (i los sntomas
empeoran, la neumona no me9ora con tratamiento en el hogar, o se producen
complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.
Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. /n contraste, los
antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para tratar o
prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones da,ados por una
neumona viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de la naturaleza de la
neumona, los microorganismos ms comunes que causan neumona en el rea
geogrfica local, + el estado inmune sub+acente + la salud del individuo.
/l tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del microorganismo
causal + su sensibilidad a los antibiticos conocidos. (in embargo, una causa especfica
para la neumona se identifica en solo el .D* de las personas, incluso despus de una
amplia evaluacin. /n el <eino 'nido, la amo!icilina + la claritromicina o la eritromicina
son los antibiticos seleccionados para la ma+ora de los pacientes con neumona
adquirida en la comunidadN a los pacientes alrgicos a las penicilinas se les administra la
eritromicina en vez de amo!icilina.
La hipertensin arterial (!")
es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la
presin sangunea en las arterias. &unque no ha+ un umbral estricto que permita definir el
lmite entre el riesgo + la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una
presin sistlica sostenida por encima de -YW mm:g o una presin diastlica sostenida
ma+or de IW mm:g, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de
aterosclerosis + por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente
significativa.-
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad + mortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud
pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de
personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica + fcil de
detectarN sin embargo, cursa con complicaciones graves + letales si no se trata a tiempo.
La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar
enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular + renal.E
(e sabe tambin que los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mu9eres, situacin que se modifica cuando la mu9er llega a la menopausia,
+a que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a
partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mu9er debe ser ms vigilada
para esta enfermedad en los a,os posteriores de la menopausia.Gcita requeridaH
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flu9o sanguneo, a nivel
macro + microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos
sanguneos + el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las
responsables de mantener el tono vascular perifrico. 5uchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial + producen lesiones orgnicas
especficas.
3ratamientoGeditarH
&rtculo principal0 3ratamiento de la hipertensin arterial
/l tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de la incidencia de
derrame cerebral de un Y.MSD*, de infarto agudo de miocardio entre EDME.* + de
insuficiencia cardaca en ms de un .D*.--
(e indica tratamiento para la hipertensin a0
pacientes con cifras tensionales diastlicas ma+ores de WD mm:g o sistlica ma+ores de
-SD mm:g en mediciones repetidasN
pacientes con una tensin diastlica menor que IW mm:g con una tensin sistlica ma+or
que -)D mm:gN
pacientes con una tensin diastlica de I. a WD mm:g que tengan diabetes mellitus o con
arteroesclerosis vascular demostrada.
Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben
a9ustar sus hbitos modificables, entre ellos0
prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con e9ercicio
+ una dieta rica en frutas, vegetales + productos lcteos libres de grasa "vase0 $ieta
$&(:#NEW YD
limitacin del consumo de bebidas alcohlicas a no ms de YD ml de etanol diarios en
varones "es decir, FED ml GES ozH de cerveza, YDD ml G-D ozH de vino, )D ml GE ozH de
\hisT+# o -. ml "D,. oz# de etanol por da en mu9eres o en varones con peso ms livianoNE
reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio "sal comn de mesa# a no ms de )
gramos "E,S gramos de sodio#NY- YE
&ctualmente no se recomiendan los suplementos de calcio, magnesio o potasio como
mtodo para disminuir la presin arterial.
'na persona puede tener presin arterial alta durante a,os sin saberlo. $urante ese
tiempo la enfermedad puede causar da,os en el corazn, los vasos sanguneos, los
ri,ones + otras partes del cuerpo.
&lgunas personas solo se dan cuenta de que tienen presin arterial alta despus de que
los da,os han causado problemas como enfermedad coronaria, accidentes
cerebrovasculares o insuficiencia renal.
Por eso es importante que usted sepa sus nmeros de presin arterial, aunque se est
sintiendo bien.
(i tiene una presin arterial normal, puede colaborar con el equipo de profesionales de
salud que lo atiende para mantenerla as.
(i su presin arterial es demasiado alta, debe solicitar una valoracin de su mdico a la
ma+or brevedad posible. &s disminuir el riesgo de tener problemas de salud
relacionados con ella.
/l trmino infarto a#udo de miocardio "frecuentemente abreviado como I"$ o I$" +
conocido en el lengua9e coloquial como ata%ue al cora&n, ata%ue cardaco oinfarto#
hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con da,o tisular, en una parte del
corazn "agudo significa sbito, mio msculo + cardio corazn#, producido por una
obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de
ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de o!geno que resulta de tal
obstruccin produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce
muerte del te9ido cardaco, mientras que si se mantiene esta ano!ia "falta de o!geno en
un te9ido# se produce la lesin del miocardio + finalmente lanecrosis, es decir, el infarto.
/l infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres + mu9eres en todo el
mundo.
-
La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es
la causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros
minutos,
E
razn por la que e!iste la tendencia a colocar desfibriladores e!ternos
automticos en lugares pblicos concurridos.
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u
otraenfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto
anterior o de trastornos del ritmo cardaco, as como la edad, principalmente en hombres
ma+ores de SD a,os + mu9eres ma+ores de .D a,os. iertos hbitos modificables como
el tabaquismo, consumo e!cesivo de bebidas alcohlicas, laobesidad + niveles altos
de estrs tambin contribu+en significativamente a un ma+or riesgo de tener un infarto.
Y

S
'n infarto de miocardio es una urgencia mdica por definicin + se debe buscar atencin
mdica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de vidas cada a,o. /l
pronstico vital de un paciente con infarto depende de la e!tensin del mismo "es decir, la
cantidad de msculo cardaco perdido como consecuencia de la falta de irrigacin
sangunea# + la rapidez de la atencin recibida.
/s la causa ms frecuente, pero no la nica, de muerte sbita cardaca, mediante las
referidas arritmias. /l cuadro es de un paro cardaco. (in embargo, en la ma+or parte de
los casos ha+ actividad elctrica en el corazn, cu+o paro puede revertirse con
una desfibrilacin precoz.
3ratamiento
'n ataque al corazn es una emergencia mdica, por lo que demanda atencin
inmediata. /l ob9etivo principal en la fase aguda es salvar la ma+or cantidad posible de
miocardio + prevenir complicaciones adicionales. & medida que pasa el tiempo, el riesgo
de da,o al msculo cardaco aumenta, por lo que cualquier tiempo que se pierda es te9ido
que igualmente se ha perdido.
.F
&l e!perimentar sntomas de un infarto, es preferible pedir
a+uda + buscar atencin mdica inmediata. 2o es recomendable intentar conducirse uno
mismo hasta un hospital.
/l infarto cardiaco o infarto de miocardiomanifiesta en muchos casos sntomas
inequvocos. <esulta caracterstico un solor en le pecho fuerte + continuado, opresivo,
que puede irradiar al bra&o i&%uierdo. (in embargo, tambin es posible que estos signos
tengan menor intensidad o no aparezcan "infarto de miocardio silente#. La ausencia de
los sntomas tpicos es ms habitual en las mu9eres. /l SD* de los ata%ues al
cora&n tienen lugar por la ma,ana, entre las seis + las doce, lo que est relacionado con
el aumento de la actividad decoa#ulacin durante dichas horas. /n lo que respecta a las
perspectivas de curacin, resulta decisivo avisar de inmediato a un servicio de urgencias +
trasladar al paciente al hospital cuanto antes.
/n las primeras horas tras el infarto cardiaco "ata%ue al cora&n# e!isten dos opciones
para evitar la muerte de las clulas del miocardio debido a la falta de riego sanguneo0
dilatar el vaso obstruido por medio de un catter cardiaco o disolver el trombo mediante
frmacos para restablecer el flu'o san#uneo"tratamiento farmacolgico de la
trombosis0 fibrinolisis#. Las SI primeras horas son especialmente crticas en el infarto de
miocardio.
'n electrocardiograma "()*# registra la curva de actividad elctrica del cora&n +
permite a los especialistas saber si se ha producido un infarto + en qu momento.
&dems, el te9ido miocrdico necrtico libera a la sangre
determinadas protenas "llamadas en&imas cardiacas#, cu+a presencia se constata
mediante una analtica.
La hipo#lucemia, tambin conocido como hipo#licemia "no confundir conhiperglucemia#
es una concentracin de glucosa en la sangre anormalmente ba9a, inferior a .DM)D mg por
-DD ml.
-

E
(e suele denominar shoc+ insulnico, por la frecuencia con que se presenta en
pacientes con diabetes mellitus en tratamiento coninsulina. Xeneralmente se asocia con
alteraciones o prdida del conocimiento.
nota -
La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. /n personas sanas suele ser
consecuencia de un a+uno mu+ prolongado debido a que el organismo sigue
utilizandoglucosa, una vez que +a no queda glucgeno en el hgado para producirla. 'n
e9ercicio intenso acompa,ado de poca ingesta
previa puede provocar hipoglucemia. /n personas que padecen diabetes mellitus es mu+
habitual. /n este caso, suele deberse a un fallo en la administracin de insulina e!gena
o de medicamento oral antiadiabtico. (i se administra cuando no se ha comido lo
suficiente, los niveles de glucosa pueden ba9ar hasta producir una hipoglucemia severa.
/n este tipo de pacientes tambin se puede producir por un e!ceso de e9ercicio unido a
una escasa ingesta de alimentos +a que la actividad fsica promueve la utilizacin de
glucosa por los te9idos.
:a+ que vigilarla especialmente en ni,os menores de ) a,os, +a que puede per9udicar al
desarrollo cerebral.
3ambin puede causar hipoglucemia el consumo de alcohol debido a los efectos
inhibidores de la neo glucognesis heptica. Para que esto ocurra el glucgeno heptico
debe haberse consumido. /sto se da en el e9ercicio intenso + en el a+uno prologado.
La #astroenteritis es una condicin mdica caracterizada por la inflamacin ""-itis"#
del tracto gastrointestinal que est compuesto por el estmago ""gastro"M# + el intestino
delgado ""entero"M#. Los sntomas principales son diarrea, vmito, dolor abdominal +
calambres.
-
& nivel mundial, la ma+ora de los casos en ni,os estn causados por el rotavirus.
E
/n los
adultos, las causas ms comunes son el norovirus
Y
+ la Campylobacter.
S
:a+ causas
menos comunes, como otros tipos de bacterias "o sus to!inas# + parsitos. (u transmisin
puede ocurrir mediante el consumo de alimentos preparados inadecuadamente o de agua
contaminada, o a travs del contacto fsico con personas infectadas.
3ratamiento
La gastroenteritis es, por lo general, una enfermedad aguda + autocontenida.
YS
/l
ciproflo!acino, metoclopramida, metamizol sdico, butilhioscina. /l tratamiento de
preferencia para aquellos que sufren una deshidratacin de leve a moderada son
las sales de rehidratacin oral "(<4#.
EW
La metoclopramida +Oo el ondansetrn, sin
embargo, pueden ser tiles en algunos ni,os,
SF
+ labutilescopolamina es til para tratar
el dolor abdominal.
/l den#ue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gneroflavivirus o estegomia calopus que es transmitida por mosquitos, principalmente
por el mosquito Aedes aegypti. La infeccin causa sntomas gripales "sndrome gripal#, +
en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal,
llamadodengue grave o dengue hemorrgico.
-
/s una infeccin mu+ e!tendida que se
presenta en todas las regiones tropicales + subtropicales del planeta. /n los ltimos a,os
la transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas + semiurbanas +
se ha convertido en un importante problema de salud pblica, hasta el punto de que en la
actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la
enfermedad. La prevencin + el control del dengue dependen e!clusivamente de las
medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, elmosquito.
E