TRABAJO DE INVESTIGACION.

CANCER DE MAMAS
BETSY ELIZABETH MACIAS JARA.
Tercero ao A
Dr. GILBERTO GUILLEM.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El cncer de mama es uno de los cnceres tumorales que se conoce
desde antiguas pocas. La descripcin ms antigua del cncer (aunque
sin utilizar el trmino cncer) proviene de Egipto, del 1!! a. ".
apro#imadamente.
Es una de las principales causas de muerte entre las mu$eres de
entre %&'&& a(os ) en las de avanzada edad, incluso est por encima
del cncer de pulmn.*a) di+erentes tipos de cncer seg,n el tama(o,
las zonas a+ectadas ) la cantidad de quiste que -a)a, el ms grave de
los casos es el "./"0/12. 034L.2.51/01 que se da en el 16 de
los casos, es mu) agresivo ) se e#tiende con muc-a rapidez.
La causa del cncer de mama aun no se conoce, pero e#isten algunos
+actores de riesgo que aumentan la pro7a7ilidad de padecer el
cncer, por e$emplo8 el alco-ol o el e#ceso de peso.
El cncer como cualquier otra en+ermedad, tam7in tiene algunos
s9ntomas,
:or e$emplo8 un 7ulto que se puede desplazar con los dedos, o si es
ms avanzado no se podr desplazar si est ad-erido a la piel o a las
costillas.
./E.8
CENTRO ONCOLOGICO DE SOLCA EN MANTA.
o OBJETIVOS GENERALES
/educir al m#imo el n,mero de personas en+ermas con "ancer
de mamas.
o OBJETIVOS ESPECI!ICOS
"ampa(a de prevencin
"onocimiento de mu$eres con -istoria +amiliar de cncer de
mama transmitido genticamente.
Evaluar correctamente con una -istoria cuidadosa para
veri+icar +actores de riesgo conocidos ) una
e#ploracin +9sica e#-austiva de la mama.
TRATAMIENTO DEL PROBLEMA.
El cncer de mama es uno de los cnceres tumorales que se conoce
desde antiguas pocas. La descripcin ms antigua del cncer (aunque
sin utilizar el trmino cncer) proviene de Egipto, del 1!! a. ".
apro#imadamente.
El papiro Ed;in <mit- descri7e = casos de tumores o ,lceras del
cncer que +ueron tratados con cauterizacin, con una -erramienta
llamada >la orquilla de +uego>. El escrito dice so7re la en+ermedad8
3o e#iste tratamiento cuando el tumor es sangrante, duro e
in+iltrante. . lo m9nimo un caso descrito es de un -om7re. 5am7in se
-acen descripciones en el antiguo Egipto ) en el papiro E7ers. 2s
recientemente *ipcrates descri7e varios casos ) apunta que las
pacientes con el cncer e#tendido ) pro+undo no de7en ser tratadas
pues viven por ms tiempo
T"#o$ %e c&'cer %e (a(a
E#isten di+erentes tipos de cncer de mama8
El CARCIROMA DUCTAL IN SITU <e origina en las clulas de los
e#tremos de los conductos mamarios. Est mu) localizado, se puede
ver +cilmente en una mamogra+9a ) el tratamiento cura cerca del
1!!6.
El CARCIROMA DUCTAL IN!ILTRANTE <e origina en el conducto
mamario ) logra atravesarlo ) puede e#tenderse por di+erentes
partes del cuerpo. Es el mas +recuente, aparece en el =!6 de los
casos.
El CARCIROMA LOBULAR IN SITU <e origina en las glndulas
mamarias ), aun que no es un cncer, aumenta el riesgo de que la
mu$er desarrolle un tumor. <e suele encontrar antes de la
menopausia. ?na vez detectado la mu$er, de7e realizar una
mamogra+9a por a(o ) varios e#menes cl9nicos para controlar el
posi7le crecimiento del cncer.
El CARCIROMA LOBULAR IN!ILTRANTE <e origina en las
glndulas mamarias pero se puede e#tender ) destruir
otros te$idos del cuerpo. Este tipo de cncer se suele ver entre el
1!6 ) el 1&6.
El CARCIROMA IN!LAMATORIO Es un cncer poco com,n ) solo
se presenta en el 16 de los casos. Es mu) agresivo ) crece con
rapidez, -ace enro$ecer la piel del pec-o ) aumenta
la temperatura corporal.
)C*&'+a$ (*,ere$ $*-re' e. c&'cer/
En Espa(a cada a(o se diagnostican 1&.!!! nuevos casos )
actualmente se dice que una entre 1 mu$eres padece de cncer de
mama.
Entre los %&'&& a(os se presenta un alto 9ndice de muertes a causa
del cncer de mama incluso por encima del cncer de pulmn.
En el caso de una reca9da el 9ndice de supervivencia ronda los @ a(os
de vida, lo que esto signi+ica que -a) mu$eres con una supervivencia
corta (menos de un a(o) o incluso a veces se prolonga en torno los
cuatro a(os."uando el tumor no esta e#tinguido ni -a evolucionado la
pro7a7ilidad de curarse es del A!6.
Ma'e,o %e .a #ac"e'+e %e a.+o r"e$0o
.unque cierto n,mero de +actores epidemiolgicos puede tener
in+luencia so7re el riesgo de presentar cncer de mama, no e#iste
consenso so7re lo que constitu)e >alto riesgo> con e#cepcin de
mu$eres con -istoria +amiliar de cncer de mama transmitido
genticamente. La designacin de mu$er de >alto riesgo> produce gran
ansiedad en la paciente, en su +amilia ) en su mdico, ) trae como
consecuencia m,ltiples visitas a la consulta, +recuentes mamogra+9as
) e#cesivo n,mero de 7iopsias.
?na evaluacin correcta comienza con una -istoria cuidadosa para
evaluar +actores de riesgo conocidos ) una
e#ploracin +9sica e#-austiva de la mama.
En cuanto a la edad de la primera mamogra+9a -a) muc-a
controversia, pero parece estar claro que para mu$eres de alto riesgo
por la -istoria cl9nica de7e realizarse la primera mamogra+9a a los B&
a(os.
En pacientes en que el alto riesgo se 7asa en el diagnstico de
-iperplasia at9pica o carcinoma lo7ular in situ, se de7e de consultar
con un patlogo e#perto en patolog9a mamaria. Los criterios usados
para clasi+icar una lesin como -iperplasia at9pica o incluso carcinoma
lo7ular in situ de 7a$o grado no estn aclarados, incluso entre
e#pertos.
En mu$eres con m,ltiples +amiliares con cncer de mama ) ovario
( ms de tres), en la misma l9nea +amiliar, particularmente si son
$venes, se de7en realizar prue7as genticas. Las mu$eres con una
mutacin en p&B o C/".1 tienen un riesgo del =&6 de presentar
cncer de mama.
Despus de determinar la presencia de +actores de riesgo )
valoradas las di+icultades de la e#ploracin ) de
los mtodos de imagen, se de7e in+ormar a la paciente so7re el riesgo
a7soluto de desarrollar cncer de mama durante su vida. Es 7ien
conocido que la paciente so7restima el riesgo. Es importante recalcar
que solamente un tercio de las mu$eres que desarrollan cncer de
mama pueden morir de su en+ermedad.
El en+oque so7re mane$o de pacientes de alto riesgo es, o realizar
mastectom9a pro+ilctica, o vigilancia cuidadosa. 3o e#isten
indicaciones a7solutas para la mastectom9a pro+ilctica. El riesgo de
cncer de mama que es acepta7le varia entre individuos. La
mastectom9a pro+ilctica no es una urgencia ) no de7e realizarse por
la ansiedad que produce la muerte de un +amiliar o amigo. <e de7e de
realizar soporte psicolgico.
.ctualmente la alternativa a la mastectom9a es la vigilancia
escrupulosa8 autoe#amen mensual, e#amen mdico cada %' meses )
mamogra+9a anual.
E$+a%"o$ %e. c&'cer %e (a(a
El cncer tiene un pronstico ) un tratamiento distinto
en +uncin del desarrollo del tumor ) de los +actores de riesgo que
tenga la mu$er, para conocer 7ien el tumor se de7e -acer una serie
de anlisis utilizando la clasi+icacin 5328
La letra T va seguida de un n,mero del ! al % indicando el tama(o del
tumor
La letra N va seguida de un n,mero que va del ! al B indicando si el
cncer se -a propagado por otros te$idos.
La letra M va seguida de un ! o un 1 indica si el cncer se -a
e#tendido por otros rganos.
La clasi+icacin de los su7grupos, se realiza con n,meros del 0 al 0E8
ESTADIO I 0ndica que el tumor no mide mas de @cm ) el 9ndice de
supervivencia es de & a(os.
ESTADIO II
13o mide ms de @cm pero los ganglios de la a#ila estn a+ectados
'2ide entre @ ) &cm pero los ganglios de la a#ila no estn a+ectados.
'2ide ms de &cm ) los ganglios de la a#ila no estn a+ectados.
ESTADIO III <e divide entre el estadio 000. ) 000C8
En el estadio 000. el tumor mide menos de &cm ) los ganglios
a#ilares estn unidos a otras estructuras, el tumor mide ms de &cm
) los ganglios a#ilares estn a+ectados
En el estadio 000C el cncer se -a e#tendido a otros te$idos cercanos
a la mama o el cncer est situado en los ganglios dentro de la pared
torcica cerca del esternn.
Me%"%a$ Pre2e'+"2a$ #ara e. C&'cer %e Ma(a$.
E#iste una serie de aspectos, en este sentido, que es conveniente
tener presente8
La autoe#ploracin mamaria mensual -a sido una constante en los
programas de prevencin del cncer de mamaF sin em7argo -a ido
perdiendo importancia con el acceso de la mu$er a los controles
ginecolgicos ) mamarios peridicos ) a los programas de deteccin
temprana. *o) es e#igi7le el diagnstico de cnceres de mama no
palpa7les ) eso solamente se consigue con un estudio instrumental de
calidad. En las campa(as de prevencin, estos casos ocupan )a cerca
del %!6 de los diagnsticosF la ma)or9a de las veces se trata de
tumores aun no invasores, con curaciones en cerca del 1!!6 de las
ocasiones.
. partir de los B& a(os, la mu$er de7e comenzar a realizar
anualmente sus controles mamarios. Es a esta edad, aunque algunos
piensan que es pre+eri7le a los %! a(os, cuando de7e e+ectuarse el
primer estudio mamogr+ico, que servir de 7ase comparativa con los
siguientes controles. *asta los %!'%& a(os la mamogra+9a se repetir
cada @ a(os ) despus anualmente. La revisin incluir un
interrogatorio pormenorizado ) una inspeccin ) palpacin cuidadosas.
La ecogra+9a, so7re todo en mu$eres $venes, ser mu) ,til para
completar el estudio radiolgico.
/E"12E3D."013E<8 El cncer del seno es una en+ermedad a la
que estamos e#puestas todas las mu$eres. El riesgo a padecer esta
en+ermedad aumenta con la edad, ) se considera grupo de riesgo a las
mu$eres ma)ores de treinta ) cinco a(os. "omo el peligro que e#iste
es tan alto, se recomienda que las mu$eres de treinta ) cinco a(os o
menores se -agan la mamogra+9a una vez al a(o, ) las ma)ores cada
seis meses. .dems de este control, es importante que todas las
mu$eres se estn revisando peridicamente los pec-os, para ver si
-a) alg,n 7ulto, pelota, manc-a, o cam7io de tama(o que pueda indicar
la presencia del cncer. En este caso, urge que acudas donde un
mdico. :ero a parte de las citas con el mdico, el e#amen de mama, )
la autorrevisin, -a) actualmente otras +ormas deesta devastadora
en+ermedad.
Var"a3.e$
Var"a3.e$ I'%e#e'%"e'+e$
Datos Demogr+icos
Datos geogr+icos
Ciolog9a de vector ciclo evolutivo, mor+olog9a, etiolog9a
Var"a3.e$ De#e'%"e'+e$
Edad
<e#o
1cupacin
Las lluvias
"ampa(a de limpieza
.l+a7etizaciones
4umigaciones intra ) peridomiciliarios
<uministro de agua
5ipo de vivienda
Disposicin +inal de derec-os slidos
HIPOTESIS.
E#isten varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un
cncer de mama. La terapia que se aplique depende de muc-os
+actores, entre los que se inclu)e el estadio o etapa en que se
encuentre el tumor, si -a) o no metstasis, el tama(o del cncer )
tam7in de cmo sean las clulas cancerosas. "on la clasi+icacin
realizada por los mdicos se esta7lecen el tama(o del tumor, los
ganglios lin+ticos a+ectados ) el grado de metstasis o propagacin a
otros rganos, si es que -a).