2014

EPILEPSIA

INTEGRANTES: BAUSTISTA GEOVANI MORENO CAROLINA NARVEZ FANNY
CTEDRA: NEUROLOGIA

DOCENTE: DR. LUIS CORDOVILLA


Ctedra: NEUROLOGA DR. LUIS CORDOVILLA EPILEPSIA
1


INDICE


1.
1.1
1.2
1.3
HISTORIA
EPILEPTOLOGIA
PREGUNTAS MAS FRECUENTES
NOMBRES COMUNES
Pg.
Pg.
Pg.
Pg.
2
2.1
2.2
CONSEPTO
EPILEPSIA
CRISIS
Pg.
Pg.
Pg.
3 FISIOPATOLOGIA
4 ETIOLOGIA
5 CLASIFICACIN
6 DIGNSTICO
7 TRATAMIENTO


HISTORIA


EL CONCEPTO DE EPILEPSIA EN LA ANTIGEDAD

Desde muy antguo la Humanidad se ha preocupado de la Epilepsia, ya sea por su alta frecuencia, con
una prevalencia de 0.5 de la poblacin, por sus difcultades teraputcas antes del advenimiento de los
frmacos antepilptcos y por la extraa sintomatologa de las crisis las que pueden simular una muerte
parcial o una fuga mental. Lo anterior originaba miedo, temor y confusin en el enfermo y su entorno,
por lo que se asignaba un papel ominoso a los dioses o a espritus del mal como responsables del
evento.
En MESOPOTAMIA, en siglo XVIII aC (aC: antes de Cristo), en el Cdigo de Hamurabi (1780 aC), libro que
fja las normas de vida cotdiana de los asirios aparece la epilepsia como una enfermedad vergonzante, el


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que sealaba mltples prohibiciones a los enfermos, entre otras, casarse y destacaba que su causa era
la expresin de fuerzas sobrenaturales. En el Sakikku o Libro de todas las enfermedades de tablas de
arcilla con escritos cuneiformes, que datan de 1067-1046 aC se describen crisis consistentes en
sacudidas tnico-clnicas, precedidas por un aura, as como status epilptcos y tambin crisis
gelstcas:Si en el momento de la epilepsia se re en voz alta, sus manos y piernas estarn fexionadas
y extendidas. Tambin aparecen en estos escritos referencias al status epilptco, en el cual el demonio
mantene la gravedad del evento y a la mortalidad: Si el enfermo cae muchas veces, En la INDIA, las
descripciones ms elaboradas sobre la epilepsia se encuentran en el Ayurveda o ciencia de la vida,
compendio de medicina del siglo XVI aC, donde se describe la Apasmara o epilepsia que se manifesta
con alucinaciones visuales, temblor de la lengua, sacudidas de manos y pies y salivacin excesiva. Se
describe como factores desencadenantes a la febre alta, hemorragias internas, agitacin extrema y
relaciones sexuales. Su origen demonaco, era causado por un dios del mal.
La gran religiosidad mgica del EGIPTO, representaba a la epilepsia como un castgo de los dioses y las
trepanaciones tenan por objeto que ellos salieran de la cabeza del enfermo En el Papiro de Ebers, 1580
aC, se menciona a las crisis epilptcas como un conjunto de temblores de todo el cuerpo y cuyo
tratamiento eran infusiones plantas mantenidas al aire libre Varios siglos ms tarde se encuentra en
CHINA, en s VII aC, el libro Ling-Su, que describe una crisis de epilepsia: Al comienzo al paciente se
vuelve loco de forma sbita, nota una sensacin de peso y dolor en la cabeza, permanece con los ojos
abiertos y enrojecidos y sobreviene la agitacin. Notablemente considera a la epilepsia como de origen
natural: es una enfermedad congnita, lo que junto a las concepciones de Hipcrates consttuye
una afrmacin de relevancia histrica. El tratamiento aseguran en el libro citado consiste en restablecer
el equilibrio entre las energas: el yang y el ying .
El siglo V aC en GRECIA tuvo notables personajes entre los que destaca HIPOCRATES (460-357 aC),
considerado el Padre de la Medicina. l con su Escuela de Cos, refexion sobre las leyes universales para
determinar el origen de las enfermedades y fue el primero en afrmar fsiopatolgicamente el origen
natural de epilepsia, situndola en el cerebro y eliminndole su carcter sagrado. Hipcrates, buen
observador, haba observado las convulsiones en los guerreros con traumatsmos crneo-enceflicos,
que lo llev a retrar el carcter sagrado de la epilepsia, idea que dominaba su entorno, echando por
terra las explicaciones mgico-religiosas de las civilizaciones que lo antecedieron.
Otro aporte de Hipcrates fue su descripcin sobre el aura epilptca y destacar que la epilepsia era un
morbos pueri, o sea, un cuadro con alta incidencia y prevalencia en los nios y que en ellos tena un
buen pronstco. No es menos importante el aserto del origen de las funciones cerebrales cuando


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escribe bella y magistralmente: Conviene que la gente sepa que nuestros placeres, gozos, risas y juegos
no proceden de otro lugar sino del cerebro y lo mismo que las penas y las amarguras, sinsabores y
llantos.. y por l ( el cerebro) precisamente razonamos e intuimos, vemos y omos y distnguimos lo
feo, lo bueno, lo malo, lo agradable y Debieron pasar muchos siglos de Historia a partr de Hipcrates
para que con la revolucin industrial, flosfca y tecnolgica del s XIX se aceptaran sus planteamientos y
las personas con epilepsia pudieran mejorar su calidad de vida, mediante su aceptacin social,
la introduccin de los frmacos antepilptcos y las tcnicas de diagnstco y tratamiento.

1.1.- EPILEPTOLOGIA


Estudia las bases y principios fsiopatolgicos de la epilepsia, sus clasifcaciones, mtodos,
diagnstcos, tratamientos e indicaciones quirrgicas.

1,2- PREGUNTAS MAS FRECUENTES

Qu es la epilepsia?
La epilepsia, en ocasiones conocida como trastornos convulsivos, es un trmino general para
referirse a la tendencia a sufrir convulsiones recurrentes. Una convulsin es una alteracin
temporal del funcionamiento cerebral, en la cual grupos de clulas nerviosas en el cerebro
envan seales en forma anormal y excesiva. Las clulas nerviosas o neuronas normalmente
producen impulsos elctricos que actan en otras clulas nerviosas, msculos o glndulas para
crear el estado de consciencia, el pensamiento, las sensaciones, las acciones y el control de las
funciones internas del cuerpo. Durante una convulsin, las alteraciones en la actvidad de las
clulas nerviosas producen sntomas que varan de acuerdo a la parte (o cantdad) afectada del


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cerebro. Las convulsiones pueden producir cambios en el estado de consciencia o las
sensaciones, movimientos involuntarios u otros cambios en el comportamiento. Por lo general,
una convulsin dura desde unos pocos segundos a unos cuantos minutos.
Qu es Crisis?
Trastorno transitorio de duracin limitada entre 10 y 15 minutos.
Cmo se producen las crisis?
Cules son los tpos de crisis?
Cmo se manifestan las crisis?
Qu signifca controlar las crisis?
Qu son las convulsiones?
Existen muchos tipos de convulsiones. Se pueden clasificar en dos amplios grupos:
Convulsiones primarias generalizadas: las convulsiones se originan en un rea amplia que
abarca los dos lados del cerebro.
Convulsiones parciales: las convulsiones comienzan en un rea pequea y localizada del
cerebro. En algunas convulsiones parciales, la alteracin se puede propagar en segundos
o minutos a amplias reas del cerebro (convulsiones secundarias generalizadas).
Algunas personas sufren convulsiones que son difciles de identificar por otras personas. En
ocasiones, la nica seal de que la persona est sufriendo una crisis de ausencia, un tipo de
convulsiones primarias generalizadas a veces llamada epilepsia menor o petit mal, es un
parpadeo rpido o tener la vista fija a lo lejos por unos pocos segundos. Por el contrario, una
persona con convulsiones parciales complejas puede parecer confusa o aturdida y no ser capaz
de responder a preguntas o seguir instrucciones hasta por unos minutos. Por ltimo, una
persona con convulsiones tnicoclnicas generalizadas, algunas veces llamadas gran mal,
puede gritar, perder el conocimiento, caerse al piso y presentar rigidez o espasmos musculares
hasta por varios minutos, presentando posteriormente un estado de confusin y fatiga.


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Se puede encontrar una explicacin ms detallada sobre el diagnstico de los diferentes tipos
de convulsiones y sndromes epilpticos en la publicacin del Instituto Nacional de Trastornos
Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares.

Tener una convulsin es lo mismo que tener epilepsia?
No necesariamente. Por lo general, unas convulsiones no indican epilepsia si solo ocurren como
el resultado de una afeccin temporal como febre alta, baja azcar en la sangre, sntomas de
abstnencia de drogas o alcohol o inmediatamente despus de sufrir una conmocin cerebral.
Las personas que presentan una convulsin en tales circunstancias, sin tener antecedentes de
convulsiones en otras ocasiones, usualmente no necesitan seguir un tratamiento contnuo para
la epilepsia, y solamente requieren de tratamiento para la afeccin subyacente.

Qu causa la epilepsia?
La epilepsia puede ocurrir cuando se presentan interrupciones en las conexiones normales
entre las clulas nerviosas cerebrales (de la misma forma en que ocurren interrupciones en los
circuitos elctricos complejos), debido a desequilibrios en las sustancias qumicas naturales o en
los neurotransmisores que cumplen un papel importante en la sealizacin entre las clulas
nerviosas, o cuando hay cambios en las membranas de las clulas nerviosas, como en las
protenas llamadas canales inicos, que alteran su sensibilidad normal. Algunas de estas
interrupciones, desequilibrios y cambios pueden presentarse en edades tempranas, en
ocasiones, estn relacionadas con factores hereditarios y a veces por exposicin o eventos
tempranos. Otras pueden adquirirse a ms edad. Entre las afecciones y eventos que causan
epilepsia tenemos:
Falta de oxgeno (p. ej., durante el nacimiento).
Infecciones cerebrales (p. ej., meningitis, encefalitis, cisticercosis o abscesos en el
cerebro).
Lesiones cerebrales traumticas o lesiones en la cabeza.


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Accidentes cerebrovasculares (como resultado de la interrupcin o ruptura de un vaso
sanguneo en el cerebro).
Otras enfermedades neurolgicas (p. ej., enfermedad de Alzheimer).
Tumores cerebrales.
Ciertos trastornos genticos.
En casi dos tercios de los casos de epilepsia, no se puede identificar la causa subyacente
especfica. En estas ocasiones, si la causa es desconocida se puede identificar como
criptognica, o idioptica si la epilepsia est asociada a otras enfermedades neurolgicas pero
es congruente con ciertos sndromes que pueden ser hereditarios.
Puede encontrar una explicacin ms detallada sobre el diagnstico de las causas de la
epilepsia en la publicacin del Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes
Cerebrovasculares.

Se puede prevenir la epilepsia?
En ocasiones la epilepsia se puede prevenir. Segn las causas de epilepsia indicadas
anteriormente, se pueden prevenir de varias maneras. Algunas de las ms importantes son:
Complicaciones durante el embarazo y parto. Los cuidados prenatales adecuados con el
fin de evitar problemas durante el embarazo y el nacimiento pueden disminuir las
complicaciones que pueden causar epilepsia.
Infecciones. La vacunacin (inmunizacin) adecuada contra ciertas enfermedades
infantiles y de la adolescencia o juventud puede disminuir la posibilidad de sufrir
infecciones que algunas veces afectan el sistema nervioso central y causan epilepsia.
Una infeccin parasitaria llamada cisticercosis es una causa frecuente de epilepsia en
algunos pases en desarrollo y algunas poblaciones de inmigrantes en los Estados Unidos.
La cisticercosis se puede prevenir mediante pruebas de deteccin realizadas por el sector
de salud pblica y el tratamiento temprano, as como con medidas apropiadas de higiene
y preparacin de alimentos.


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Lesiones cerebrales traumticas. Las lesiones en el cerebro, a menudo como
consecuencia de un accidente automovilstico o cadas, son una causa frecuente de
epilepsia.
o Hay formas eficaces de reducir los casos y la gravedad de las lesiones por
accidentes de trnsito y vehculos automotores. El uso constante de cinturones de
seguridad (y sillas infantiles de seguridad para los nios pequeos), bolsas de
aire, cascos para bicicletas y para motocicletas.
o Aunque los adultos de mayor edad tienen un riesgo ms alto de sufrir lesiones
cerebrales debido a cadas, tambin se pueden tomar medidas eficaces para
reducir este riesgo.
o El riesgo de sufrir epilepsia es especialmente alto cuando ocurren lesiones
cerebrales graves o penetrantes, como las que se sufren en las guerras. Como
respuesta a las necesidades presentes debido a las guerras recientes en Irak y
Afganistn, el Programa de Lesiones Cerebrales del Departamento de Defensa y de
Veteranos est abordando el tratamiento de estas lesiones en el personal militar
y los veteranos de guerra.
Accidentes cerebrovasculares. La disminucin o el tratamiento de los factores de riesgo,
como la falta de actividad fsica, la hipertensin, la obesidad, la diabetes, el colesterol
alto y el fumar reducir las probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular y
enfermedades cardiacas, lo cual podra reducir la posibilidad de sufrir de epilepsia a
mayor edad.
Cmo se diagnostica la epilepsia?
Qu exmenes se piden?


Cmo se trata la epilepsia?
Antes de que la persona comience el tratamiento, el primer paso es garantizar que el
diagnstico de epilepsia sea correcto y determinar, en lo posible, el tipo de epilepsia y si existe
alguna afeccin subyacente que tambin requiera de tratamiento. Para esto se requiere una
revisin exhaustiva de la historia clnica de la persona y de una evaluacin neurolgica.


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Tambin se pueden recomendar otras pruebas, por lo general, un electroencefalograma (EEG) y
con frecuencia una tomografa computarizada (CT) o imagen de resonancia magntica (MRI) del
cerebro. Esta evaluacin servir de base para tomar la decisin mdica sobre el mejor
tratamiento para la epilepsia.
Los medicamentos antiepilpticos son el pilar del tratamiento en la mayora de las
personas. En la actualidad hay muchos medicamentos disponibles y el mdico puede
recetar uno o ms con base en los factores individuales del paciente como el tipo de
epilepsia, la frecuencia y gravedad de las convulsiones, la edad y las afecciones
relacionadas con la enfermedad. Despus de empezar el tratamiento con medicamentos,
se requiere de una vigilancia durante cierto tiempo para evaluar su eficacia as como los
posibles efectos secundarios. Con frecuencia es necesario realizar ajustes a las dosis al
comienzo del tratamiento. Algunas veces, debido a que se siguen presentando
convulsiones o efectos secundarios significativos se debe cambiar el tratamiento a otros
medicamentos. En cerca de dos tercios de las personas con epilepsia que reciben
tratamiento ptimo, los medicamentos controlan con xito las convulsiones. En el resto,
aunque los medicamentos pueden ofrecer beneficios parciales, se siguen presentando
convulsiones. Para estas personas se deben considerar otras opciones de tratamiento.
Ciruga. En ciertos tipos de epilepsia parcial, especialmente cuando se puede determinar
que las convulsiones constantemente se originan en una sola rea del cerebro (el foco
epilptico), la ciruga para extirpar el foco puede ser eficaz en evitar futuras convulsiones
o para que sea ms fcil de controlar con medicamentos. La ciruga para la epilepsia se
realiza con ms frecuencia si el foco epilptico est ubicado dentro del lbulo temporal
del cerebro.
Otras opciones. En ocasiones, otros tratamientos complementarios pueden servir si el
tratamiento con solo medicamentos no es adecuado ni es posible realizar la ciruga de
extraccin. Entre estos estn la estimulacin del nervio vago, en la cual se implanta un
dispositivo elctrico para estimular en forma intermitente un nervio grande en el cuello y


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la dieta cetgena que es rica en grasas y baja en carbohidratos y contiene un nmero
limitado de caloras.

Quin brinda tratamiento para la epilepsia?
En el tratamiento de las personas con epilepsia intervienen mdicos con diferentes
especializaciones. Los mdicos de atencin primaria como mdicos familiares, pediatras e
internistas son con frecuencia los primeros doctores que consulta un paciente cuando presenta
convulsiones por primera vez, y ellos pueden hacer el diagnstco inicial de epilepsia o pueden
consultar a un neurlogo, para confrmar el diagnstco y recomendar un tratamiento. A
menudo los mdicos de atencin primaria hacen seguimiento de los pacientes con epilepsia,
pero cuando surgen problemas como con efectos secundarios de los medicamentos o
convulsiones recurrentes, los pacientes pueden ser referidos a un neurlogo o pediatra
neurlogo para una consulta mdica o atencin contnua. Algunos neurlogos con capacitacin
adicional se especializan en el diagnstco y tratamiento de la epilepsia, esta subespecialidad se
conoce como epileptologa. Las personas con convulsiones difciles de controlar o que necesitan
cuidados especializados o intensivos para la epilepsia pueden ser remitdos a epileptlogos o a
centros especializados en epilepsia. Estos centros cuentan con mtodos de diagnstco y
tratamientos avanzados y su personal de atencin consiste de epileptlogos y otros mdicos,
psiclogos, enfermeras y asistentes tcnicos especializados en cuidados de la epilepsia. El
personal o consultores de los centros de epilepsia con frecuencia incluyen neurocirujanos
especializados en epilepsia. Muchos centros de tratamiento de la epilepsia estn asociados a
hospitales universitarios que realizan investgaciones adems de brindar atencin mdica.

Qu temas son especficos para las mujeres con epilepsia?
Las mujeres con epilepsia pueden presentar difcultades debido a cambios hormonales durante
su ciclo reproductor, lo que en ocasiones puede afectar su tendencia a sufrir convulsiones.
Durante el embarazo, las mujeres con epilepsia deben seguir indicaciones especiales, dado que
las convulsiones y el tomar ciertos medicamentos durante esta etapa algunas veces pueden


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presentar un riesgo para el feto en gestacin. Por lo general, estos riesgos se pueden minimizar
si la mujer toma varias precauciones antes y durante el embarazo.

La epilepsia puede ser mortal?
La mayora de las personas con epilepsia viven una vida completa. Sin embargo, el riesgo de
morir prematuramente es mayor en algunas, debido a varios factores:
Algunas veces, la epilepsia es un sntoma de una afeccin subyacente ms grave como un
accidente cerebrovascular o un tumor que conllevan un riesgo ms alto de mortalidad.
Las personas con algunos tipos de epilepsia que continan teniendo convulsiones
mayores pueden recibir lesiones durante una convulsin al caerse o lesionarse la cabeza,
lo cual pueden en ocasiones poner en peligro la vida.
Las convulsiones muy prolongadas o que ocurren en sucesin rpida, una afeccin
llamada estado epilptico, pueden tambin causar la muerte. El estado epilptico puede
presentarse algunas veces cuando la persona de repente deja de tomar los
medicamentos.
Con muy poca frecuencia, las personas con epilepsia pueden presentar muerte sbita en
epilepsia (SUDEP, por sus siglas en ingls). Se conoce muy poco sobre estos episodios,
aunque se sospecha que en ocasiones se deben a alteraciones del ritmo cardiaco durante
una convulsin. (Por supuesto en la poblacin en general tambin ocurren muertes
sbitas debido a alteraciones del ritmo cardiaco). El riesgo de sufrir muerte sbita no
aumenta con todos los tipos de epilepsia, sino que ocurre con ms frecuencia en
personas que tienen convulsiones mayores, especialmente convulsiones tnicoclnicas
generalizadas, y que no estn bien controladas.
A nivel general, parece que un control ptimo de las convulsiones y algunas medidas de
seguridad de sentido comn pueden reducir el riesgo de la mortalidad relacionada con la
epilepsia.


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Las personas con epilepsia pueden conducir?
La mayora de los estados y el Distrito de Columbia no expiden licencias de conducir a personas
con epilepsia, a menos que tengan pruebas por escrito que indiquen que ha pasado cierto
tempo sin que sufran una convulsin. El periodo sin convulsiones vara de unos cuantos meses
hasta ms de un ao. Algunos estados siguen las recomendaciones de los mdicos y pueden
expedir la licencia a una persona con epilepsia si sus convulsiones no alteran su consciencia, si
solo ocurren mientras duerme o si presentan auras por un tempo largo u otras seales que
permitan que la persona evite manejar si siente que va a tener una convulsin.
La epilepsia tene cura?

1.3.- OTROS NOMBRES
EPILEPTICUM signifca Posedo, Disrritmia cerebral.
2. CONSEPTO
EPILEPSIA

Es una alteracin neurolgica crnica caracterizadas por crisis a repetcin. Crisis nica. Sntomas de
los ataques varan. Algunas personas con epilepsia simplemente miran fjamente durante unos
segundos durante un ataque, mientras que otros se contraen repetdamente sus brazos o
piernas.

CRISIS
Trastorno transitorio de duracin limitada que dura entre 10 a 15 minutos.

3. FISIOPATOLOGIA










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