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La funcin excretora de los riones es crucial en su capacidad para regular la composicin y el volumen

de los lquidos corporales (homeostasis del medio interno). Los riones regulan: a) La osmolalidad y el
volumen de los lquidos corporales; b) el equilibrio de los electrolitos, y c) el equilibrio acido bsico.
Adems, los riones excretan productos del metabolismo y sustancias extraas, y producen y segregan
hormonas.
El control de la osmolalidad de los lquidos corporales es importante para el mantenimiento normal del
volumen celular en todos los tejidos del organismo. El control del volumen de los lquidos corporales es
necesario para el funcionamiento normal del sistema cardiovascular. Los riones tambin son esenciales
para regular la cantidad de diversos iones inorgnicos importantes en el organismo, incluyendo Na+,
K+, Cl, (CO3H), (H+), Ca++ y (Pi). Finalmente, los riones son importantes rganos endocrinos que
producen y segregan renina, calcitriol y eritropoyetina. La renina activa el sistema renina angiotensina-
aldosterona, que ayuda a regular la presin sangunea, y el equilibrio Na+-K+. El calcitriol, un metabolito
de la vitamina D3, es necesario para la absorcin normal del calcio en el tracto gastrointestinal y para su
depsito en el hueso. La eritropoyetina estimula la formacin de eritrocitos por la mdula sea.

Si se cortan los riones, las dos regiones principales que
pueden verse son la corteza externa y las regiones internas
de la mdula. La mdula se divide en masas de tejido en
forma de cono llamadas pirmides renales. La base de cada
pirmide se origina en el borde entre la corteza y la
mdula (unin cortico-medular) y termina en la papila, que
se proyecta en el espacio de la pelvis renal, una
continuacin en forma de abanico de la porcin superior
del urter. El borde externo de la pelvis se divide en bolsas
abiertas, llamadas clices mayores, que se extienden hacia
abajo y se dividen en los clices menores, que recogen la
orina de los tbulos de cada papila.






Irrigacin renal
El flujo sanguneo a los riones (FSR) es de 1000 a 1200 ml/min lo que corresponde al 20% del gasto
cardiaco.
Aa Renal-> Aa interlobares-> Aa Arcuata-> Aa Interlobular-> Aa Aferentes-> Glomerulo-> Aa Eferente


Nefrn (unidad funcional)

Cada rin humano tiene de 1 a 1.2 millones
de nefrones, los cuales son tubos huecos
formados por una nica capa de clulas. Se
clasifican en 2 tipos segn la ubicacin del
glomrulo: Corticales (cerca de la corteza) y
yuxtamedulares (cerca del lmite cortico
medular). Tambin se diferencian en el asa de
Henle, en los corticales esta llega hasta la
medula interna, y en los yuxtamedulares hasta
la medula interna.






Corpsculo renal
El primer escaln en la formacin de la orina
comienza con el movimiento pasivo de un
ultrafiltrado del plasma desde los capilares
glomerulares (glomrulo) hacia el espacio de
Bowman. El glomrulo consiste en una red de
capilares que se originan en la arteriola aferente y
terminan en la arteriola eferente. Los capilares,
fenestrados, se recubren de clulas epiteliales
denominadas podocitos, que forman la capa
visceral de la cpsula de Bowman. El endotelio
capilar, la membrana basal y los procesos (pedicelos) de los podocitos forman la llamada barrera de
filtracin glomerular. Esta es restrictiva para el paso de macromolculas y es muy permeable para
el agua. 180 L de ultrafiltrado por 24 hrs. Tambin se forma una barrera electroesttica que impide
la filtracin de molculas con carga negativa.

La ultrafiltracin se produce por las fuerzas de Starling que mueven los lquidos desde la luz capilar
a travs de la barrera de filtracin hacia el espacio de Bowman.
La presin neta de ultrafiltracin en el extremo aferente es de 17 mmHg y en el extremo eferente es de
8 mmHg.

Auto regulacin renal

El rin como la mayora de los rganos, regula su flujo sanguneo ajustando la resistencia vascular
(AA-AE) en respuesta a cambios de presin arterial. Aunque la presin arterial flucte dentro de un
amplio rango, el rin mantiene el flujo plasmtico renal (FPR) y la velocidad de filtracin
glomerular (VFG).

Mecanismos que permiten la autorregulacin del flujo sanguneo renal

Reflejo Miognico: Se produce vasoconstriccin de la arteriola aferente, mediada por apertura mecnica
de canales de calcio, que provoca contraccin de clulas musculares lisas. Aumenta la R y esto mantiene
el FPR y la VFG.

Retroalimentacin tbulo - glomerular: Si aumenta VFG, la cantidad de fluido que llega a la macula densa
aumenta, lo que provoca una reabsorcin mayor de cloruro por esta.
Un aumento de NaCl en la macula densa causa vasoconstriccin de la AA y una disminucin de NaCl
causa vasoconstriccin de la AE, en los dos casos se mantiene VFG y FPR.

Funcin renal

La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias en la
orina representa la suma de tres procesos renales: 1) la
filtracin glomerular; 2) la reabsorcin de sustancias de los
tbulos renales hacia la sangre, y 3) la secrecin de sustancias
desde la sangre hacia los tbulos renales. Cada uno de los
procesos (filtrado glomerular, reabsorcin y secrecin tubular)
est regulado de acuerdo con las necesidades del cuerpo. Para
la mayora de las sustancias, la filtracin y la reabsorcin son
muy intensas comparadas con la excrecin. Luego ajustes
sutiles en la filtracin o la reabsorcin pueden dar lugar a
cambios grandes en la excrecin renal.
Alrededor del 20% del plasma que fluye a travs del rin se filtra a
travs de los capilares glomerulares.
FF= VFG/FPR
La cantidad o masa de una sustancia que aparece en la orina refleja la accin coordinada del nefron
CANTIDAD= Flujo* Concentracin

Aclaramiento renal: el clearence o depuracin renal mide la velocidad de remocin de una sustancia por
el rin. Se define como: volumen de plasma que queda completamente desprovisto de la sustancia por unidad de
tiempo.
Clearence= Cantidad Excretada/ [S]p

El clearence aumenta a medida que la excrecin de la sustancia en la orina
El CL de una sustancia que:
filtra y reabsorbe completamente -> 0
filtra libremente y no es reabsorbida ni secretada
Cantidad Filtrada (CF)= Cantidad Excretada (CE)

* El CL de esta sustancia permite medir la VFG
Ejemplo:


















-El CL de la creatinina es de 1,73 m
en hombres y mujeres

-Efecto de reducir la VFG al 50%:
aumenta la [Cr] en el plasma hasta que
la CF sea igual a la CE, y se restablece
el balance entre la produccin y
excrecin de Cr.















Filtra y se secreta totalmente
Ejemplo de PAH (Paraminohipurato)
FPR: flujo plasmtico renal

















Reabsorcin y secrecin a lo largo del nefrn


















































Hper
osmtico
Tambin por la PTH y aldosterona
Por cada H+ se secreta un HCO3 -> control de PH. Ac-base
*acidosis tipo A y B (alcalosis)
* depende de la ADH si es hipo o hiperosmotico





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Regulacion de la osmolaridad
La regulacin de la osmolaridad de los lquidos corporales se ilustra mejor con dos ejemplos corrientes. El primero
es la respuesta del cuerpo a la restriccin hdrica; el segundo es la respuesta del cuerpo a la ingesta de agua.


Regulacin del balance de agua y osmolaridad plasmtica por el rin:


La osmolaridad plasmtica dentro de los lmites fisiolgicos
es de 280-290 mOsm/ Kg

La osmolaridad de la orina varia de 50-1200 mOsm/ L









Los riones excretan orina concentrada (antidiuresis)
cuando la osmolalidad plasmtica y los niveles de ADH
estn elevados.
La acumulacin de NaCl en el intersticio medular es
crucial para la produccin de orina hiperosmolar con
respecto al plasma, ya que proporciona la fuerza
osmtica necesaria para que se produzca la reabsorcin
de agua por la porcin medular del tubo colector. El
proceso por el cual el asa de Henle, en particular la
parte gruesa, genera un gradiente intersticial medular
hiperosmtico, se denomina multiplicacin
contracorriente* La ADH estimula la reabsorcin de
NaCl por la parte ascendente del asa de Henle. Esto
permite mantener el gradiente intersticial medular en el
momento en el que el agua pasa a este compartimento
desde el tubo colector medular, lo cual tiende a disipar
el gradiente.


La recirculacin de la urea desde el conducto colector al asa de Henle contribuye a la
hiperosmolaridad de la mdula renal. El reciclaje de urea en la mdula interna contribuye en un
50 % a la osmolaridad del intersticio en esta zona.

Regulacin de la volemia
*La volemia puede definirse como el volumen total de sangre de un individuo.





Sistema renina- angiotensina:







Existen mecanismos que mantienen la
cantidad de K+ en el organismo de forma
constante a travs del ajuste renal de su excrecin,
para igualarlo con el aporte de la dieta. As pues,
los riones regulan la excrecin de K+.
El 98% del K+ en el organismo se
localiza en el interior de las clulas (LIC).
Slo el 2% de la [K+] se localiza en el
LEC, donde la concentracin normal entre 3.5-
5.0 mEq/l. Una [K+] que exceda de 5 mEq/l se
define como hiperpotasemia. Por el contrario, la
[K+] del LEC por debajo de 3,5 mEq/l constituye
la hipopotasemia.
Aumento de
volemia
Disminucin de
volemia