Perfil de Resistencia Antibitica en Infeccin de Tracto Urinario de pacientes adultos

hospitalizados y ambulatorios en Hospital de Paillaco ao 2013

INVESTIGACION PROPUESTA

I- INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN

La Infeccin de Tracto Urinario (ITU), se refiere a la inflamacin del tracto urinario debido a
invasin bacteriana, generalmente asociado a bacteriuria (1). Las ITU se pueden clasificar en alta,
cuando compromete rin, pelvis renal, urter, llamadas pielonefritis; y baja si afecta vejiga,
uretra. (2). Adems desde un punto de vista clnico, se pueden clasificar en complicada y no
complicada, definindose esta ltima, como aquella que se presenta en paciente con alteracin
anatmica o funcional del tracto urinario inmunosupresin. (1)
Bacteriuria se define como la presencia en orina de bacterias, que puede presentarse de manera
asintomtica, conformando un cuadro de bacteriuria asintomtico con la presencia de 10^5
UFC/ml en al menos 2 determinaciones de orina.(2)
Las manifestaciones clnicas en ITU baja se caracterizan por disuria, poliaquiuria, urgencia
miccional, dolor suprapubico, hematuria, mientras que en pielonefritis, pueden o no estar
presentes los sntomas de ITU baja, presentando fiebre > 38C, escalofros, dolor en flanco. (2).
La prevalencia y los factores de riesgo varan segn edad y sexo, la historia natural de la
bacteriuria, muestra una mayor frecuencia en el sexo femenino desde la adolescencia y aumento
de la tasa de incidencia conforme aumenta la edad, siendo esta de un 1%-3% entre los 15-24 aos.
Se estima que entre un 40-50% de las mujeres presentar al menos un episodio de ITU en su vida.
(2). Mientras que la pielonefritis muestra en cifras internacionales un incidencia de 12-13 casos
por 100.000 mujeres. (3) Tales cifras muestran la importancia de esta condicin como consulta
frecuente tanto en los servicios de urgencia, como de atencin primaria.
El diagnstico de estas entidades es clnico con corroboracin de laboratorio: citologa de orina,
recuento celular y urocultivo con antibiograma, que permitan tomar un conducta racional
respecto a la prescripcin de antibiticos. Es as, como ITU se define como un recuento > a
100.000 colonias con sedimento urinario o tincin de Gram directo compatible en muestra de
orina obtenida por recolector o de 2 chorro.(5)
El estudio etiolgico de los agentes implicados en cistitis y pielonefritis muestran presencia de
E. coli en (75% -95%), y otras enterobacterias como Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae y
Staphylococcus saprophyticus. Es por ello, que en las guas clnicas se recomienda tener un patrn
de resistencia local para iniciar tratamiento emprico, de acuerdo a los patrones de resistencia
local.(4).
La resistencia antibitica se estratifica en tres niveles sensibles, intermedias o resistentes segn
normas del NCCLS 1998 (4), lo que ha permitido unificar los estndares de resistencia.
La mayora tiene tto ambulatorio los casos de hospitalizacin.. un tto oportuno evita
complicaciones tales como
A suves hay casos en que el inicio inespecfico como sd confusional agudo o sd febril en nios
puede ser una ITU el DD incluye..

I- OBJETIVOS
Objetivo general: Realizar una caracterizacin epidemiolgica de los casos de ITU
diagnosticados en Hospital de Paillaco.

Objetivos especficos:

- Evaluar incidencia de ITU en pacientes hospitalizados de Hospital de Paillaco entre los
Mayo 2013 y Abril 2014.
- Caracterizar epidemiolgicamente las caractersticas de pacientes hospitalizados con ITU
- Determinar niveles de resistencia antibitica local en pacientes hospitalizados en dicho
periodo.
- Establecer caractersticas microbiolgicas de los microorganismos etiolgicos, de acuerdo
a Gram.


III- MATERIALES Y MTODOS

La presente investigacin es un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se analizan los
urocultivos, de pacientes hospitalizados en las secciones de Medicina, Pediatria y Urgencia en
dicho establecimiento, y ambulatorios con sospecha de ITU, y respectivos antibiogramas de la base
de datos de laboratorio del Hospital de Paillaco, del ao 2013. Evaluando por medio de las UFC>
100.000, la presencia de ITU, cuyo antibiograma ser cotejado, anotando el grado de resistencia y
sensibilidad antibitica de los microorganismos. Obteniendo una muestra de xxxx pacientes.

Los datos obtenidos se digitaron en planilla Excel, obteniendo tablas y grficos respecto a edad,
sexo, aproximacin de microorganismo ms frecuente segn Gram, resistencia y sensibilidad de los
siguientes antibiticos: ampicilina, gentamicina, septrin, nitrofurantoina, ciprofloxacino, cefradina,
cefotaxima, ceftriaxona, amikacina, cefadroxilo, tetraciclina.

















CONCLUSION
Prevencin de ITU en especial grupos etareos de mayor riesgo
Uso racional de ATB









Bibliografia
1. Infeccin urinaria recurrente en la mujer. Hospital Clnico Universidad de
Chile, Santiago, Chile. Servicio y Departamento de Urologa. 2008
2. Nefrologia clnica. L. Hernando Avendao. Editorial panamericana. 2008. Pag: 529
3. Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis. Czaja CA, Scholes D, Hooton TM,
Stamm WE. Clin Infect Dis. 2007;45(3):273.
4. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and
pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the
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5. Implementacin de una red nacional de vigilancia de resistencia a antibiticos de agentes
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