OBESIDAD Y SALUD

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad son el sexto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada
ao fallecen alrededor 3,4 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la
obesidad. Adems, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatas isqumicas y
entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cnceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.
A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:
1400 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso.
De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran
obesos.
En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial eran obesas.
En 2012, ms de 40 millones de nios menores de cinco aos de edad tenan sobrepeso. Si bien el
sobrepeso y la obesidad tiempo atrs eran considerados un problema propio de los pases de
ingresos altos, actualmente ambos trastornos estn aumentando en los pases de ingresos bajos y
medianos, en particular en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo con economas
emergentes (clasificados por el Banco Mundial en pases de ingresos bajos y medianos) la
prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantiles en nios preescolares es superior al 30%. En los
pases en desarrollo viven ms de 30 millones de nios con sobrepeso y en los pases desarrollados
10 millones.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad estn relacionados con un mayor nmero de
defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la poblacin mundial vive en
pases donde el sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas que la insuficiencia ponderal (estos
pases incluyen a todos los de ingresos altos y la mayora de los de ingresos medianos).

Qu causa el sobrepeso y la obesidad?
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energtico entre caloras
consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y
azcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes.
Un descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms
sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de
una creciente urbanizacin.
A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son consecuencia de
cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de polticas de apoyo en
sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento urbano; medio ambiente;
procesamiento, distribucin y comercializacin de alimentos, y educacin.

Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y accidente
cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defuncin; la diabetes; los
trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos cnceres (del
endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y
discapacidad en la edad adulta. Pero adems de estos mayores riesgos futuros, los nios obesos
sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensin, y presentan marcadores
tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicolgicos.
La obesidad aumenta los costos de salud individual y social, disminuye la autoestima, provoca
discriminacin social y laboral y eleva los riesgos de desarrollar enfermedades crnicas.
1) Relacionadas al exceso de peso:
- Osteoartritis (rodillas, tobillos, columna lumbar)
- Disnea (mala tolerancia al ejercicio
- Sndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueo (SAHOS)
- Reflujo gastroesofgico
- Hernias (inguinales, incisionales)
- Intertrigo y micosis en pliegues cutneos
- Incontinencia urinaria (especialmente en la mujer)
- Vrices y edema en piernas
- Pseudo tumor cerebral
- Enfermedades psiquitricas (depresin, bulimia)
2) Relacionadas a alteraciones metablicas:
- Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la glucosa)*
- Hipertensin arterial *
- Dislipidemias *
- Estrato-hepatitis no alcohlica (NASH) *
- Sindrome de ovario poliqustico en mujeres en edad frtil *
- Aumento de factores pro-trombticos (PAI-1, fibringeno) *
- Gota (hiperuricemia) *
- Enfermedad aterosclertica (coronaria, cerebral y perifrica) *
- Cncer (mama, colon)
- Litiasis biliar

Cmo pueden reducirse el sobrepeso y la obesidad?
El sobrepeso y la obesidad, as como sus enfermedades no transmisibles asociadas, son en gran
parte prevenibles. Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la
opcin ms sencilla sea la ms saludable en materia de alimentos y actividad fsica peridica, y en
consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos entornos
favorables.
En el plano individual, las personas pueden:
Limitar la ingesta energtica procedente de la cantidad de grasa total.
Aumentar el consumo de frutas y verduras, as como de legumbres, cereales integrales y
frutos secos.
Limitar la ingesta de azcares.
Realizar una actividad fsica peridica.
Lograr un equilibrio energtico y un peso normal.
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las personas tienen
acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el plano social es importante:
Dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mencionadas ms
arriba, mediante un compromiso poltico sostenido y la colaboracin de las mltiples
partes interesadas pblicas y privadas.
Lograr que la actividad fsica peridica y los hbitos alimentarios ms saludables sean
econmicamente asequibles y fcilmente accesibles para todos, en particular las personas
ms pobres.
La industria alimentaria puede desempear una funcin importante en la promocin de una
alimentacin saludable:
Reduciendo el contenido de grasa, azcar y sal de los alimentos elaborados.
Asegurando que todos los consumidores puedan acceder fsica y econmicamente a unos
alimentos sanos y nutritivos.
Poner en prctica una comercializacin responsable.
Asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la prctica de una actividad fsica
peridica en el lugar de trabajo.
La respuesta de la OMS
Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2004, la Estrategia mundial de la OMS sobre
rgimen alimentario, actividad fsica y salud expone las medidas necesarias para apoyar una
alimentacin saludable y una actividad fsica peridica. La Estrategia exhorta a todas las partes
interesadas a adoptar medidas en los planos mundial, regional y local para mejorar los regmenes
de alimentacin y actividad fsica entre la poblacin.
La Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas
sobre la Prevencin y el Control de las Enfermedades No Transmisibles adoptada en septiembre
de 2011 reconoce la importancia crucial de reducir el nivel de exposicin de las personas y las
poblaciones a dietas poco sanas y al sedentarismo.
Esa Declaracin manifiesta el compromiso de promover la aplicacin de la Estrategia Mundial OMS
sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, incluida, segn proceda, la introduccin de
polticas y medidas orientadas a promover dietas sanas e incrementar la actividad fsica en toda la
poblacin.
Dicho Plan de accin trata de partir de la labor del Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco y de la Estrategia Mundial OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud. El Plan
de accin contribuir a avanzar en las 9 metas mundiales relacionadas con las enfermedades no
transmisibles que deben haberse cumplido en 2025, entre las que cabe mencionar una reduccin
relativa de un 25% en la mortalidad prematura debida a enfermedades no transmisibles y la
contencin de los ndices mundiales de obesidad en los correspondientes a 2010.



ndice de masa corporal que debemos tener en cuenta:
IMC menos de 18,5 es por debajo del peso normal.
IMC de 18,5-24,9 es peso normal
IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.
IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.
IMC de 35,0-39,9 es obesidad clase II.
IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, grave (o mrbida).
IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra morbilidad significativa es
tambin clasificada por algunas personas como obesidad mrbida.








REDUCCION DE PESO

Pautas y consejos para una reduccin de peso saludable y efectivo
Todos sabemos que para que nuestro cuerpo pueda llevar a cabo todas sus funciones vitales, debe
obtener la energa a travs de los alimentos.
Los alimentos son quienes nos brindan los nutrientes necesarios para mantener la vida. Una
alimentacin adecuada contribuye a mantener un buen estado de salud.
Un buen desayuno no engorda. Una cena excesiva s.
Pero cuando nuestra alimentacin solo se rige por el deseo de gratificarnos, es probable que nos
lleve a una mala eleccin, desde ya inadecuada para la salud, con excesos de alimentos o carencias
de los nutrientes esenciales.
Toda mala eleccin nos llevar a innumerables problemas de salud, incluyendo en primer lugar,
a obesidad y sobrepeso, adems de las consecuencias derivadas de un desequilibrio en el peso
corporal deseable.
Superado el peso ideal, se nos presenta un nuevo reto: la
manera de lograr una reduccin del peso corporal.
Para poder reducir el peso corporal, lo primero a tener
en cuenta ser:
1. Tomar conciencia del problema, comprendiendo
cual es nuestro estado de salud actual.
2. Ya concientizados, comenzar de a poco a cambiar
los hbitos alimenticios inadecuados, adoptando
formas de alimentacin saludable y de ser
necesario una dieta hipocalrica.
3. Y por ltimo incorporar una actividad fsica
regular y peridica, siempre adecuada a nuestro
estilo de vida.
"Debemos tener muy claro que las dos causas ms frecuentes que provocan obesidad o
sobrepeso son una dieta inadecuada y la falta de ejercicio fsico"
Son estas las tres claves para lograr una reduccin de peso de manera controlada y beneficiosa,
sin correr riesgos para la salud.
La mejor forma de reduccin de peso es aquella que es lenta, pero segura, y que nos permita
una vez alcanzado el peso ideal mantenerlo en el tiempo y efecto rebote.
Cuando la alimentacin sea variada, nutritiva, saludable y los cambios sean graduales, nos
aseguraremos una efectiva prdida de peso.
Las recomendaciones bsicas para una reduccin de peso saludable son:
Realizar 5 comidas diarias: para mantener estable el metabolismo y gastar energa ante
cada ingesta, lo cual genera reduccin de peso. Esto ayuda a regular el apetito y as evitar
oscilaciones en la glucemia.
Desayunar siempre: as el metabolismo
comienza a funcionar luego del perodo de
ayuno durante el sueo. Un buen desayuno
no engorda. Una cena excesiva si, ya que sus
caloras no llegan a quemarse y por lo tanto
se acumulan en nuestro cuerpo en forma de
grasa.
Evitar los alimentos que contengan grasas
saturadas y azcares en exceso.
Consumir verduras y frutas frescas cada da.
Moderar el consumo de carnes rojas; preferir
el pescado y las carnes blancas con bajo contenido graso.
Reducir el consumo de sal en las comidas, o si es posible evitarla, ya que los alimentos
contienen sodio en su composicin. No es necesaria la incorporacin de sal.
Evitar las guarniciones de salsas, cremas y natas; preferir las de verduras, ensaladas, arroz
o pasta.
No picar entre horas, y tampoco saltarse las comidas ya que esto le genera ms ansiedad y
sodio .
Beber dos litros de agua al da, para as eliminar las toxinas acumuladas y no tener
retencin de lquidos.
No incorporar en la dieta azcares refinados, dulces, bebidas alcohlicas, refrescos con
azcar, bebidas colas o gaseosas. No consumir bollera o pastelera industrial.
Eliminar por completo la comida rpida o basura; preferir la casera.
Consumir lcteos desnatados o descremados.
Preferir los alimentos integrales, por su alto contenido de fibras vegetales.
No abusar de fritos ni rebozados, y si es posible; evitarlos.
Comer lo justo y no repetir platos.
Comer despacio y masticando bien los alimentos para lograr un efecto saciante mayor.
Realizar ejercicio en forma peridica. Es la mejor manera de mantener un buen estado de
salud, una figura armoniosa y cuidar el aparato cardiovascular.
Con todos estos puntos clave, lograremos una reduccin del peso corporal sin poner en riesgo
nuestro estado de salud en general.


Qu comer para llevar una dieta sana?

Una dieta sana y equilibrada es aquella que permite que nuestro organismo funcione de manera
ptima. Para ello, es fundamental que se base en alimentos que potencien el buen
funcionamiento de nuestro organismo y eviten que aparezcan enfermedades relacionadas con la
alimentacin, como la obesidad o los problemas cardiovasculares. Por esta razn, los expertos
recomiendan que nuestra dieta forme parte de un estilo de vida saludable, que sea rica en
alimentos de origen vegetal y fibra, y sea baja en grasa de origen animal, en dulces y productos
excesivamente calricos.

Qu debe contener una dieta saludable?

Para que nuestra dieta sea equilibrada debe contener al menos dos raciones de verdura diaria,
una en la comida y otra en la cena; de 2 a 3piezas o raciones de fruta al da; de 2 a 3 raciones de
alimentos proteicos al da (carne, pescado y huevos, de preferencia poco grasos), cereales o
fculas ricos en fibra, tales como la pasta, el arroz o el pan integral o las legumbres; y evitar
alimentos como el azcar, dulces como mermeladas ricas en azcar, bebidas azucaradas, bollera y
pastelera industrial y alimentos precocinados.
Otro de los aspectos que recomiendan los expertos es repartir la ingesta alimentaria a lo largo del
da, y hacer por lo tanto 5-6 comidas diarias: desayuno, media maana, comida, merienda, cena y
colacin despus de la cena. Ello favorece el autocontrol de la ingesta y la ansiedad y tambin
reparte el consumo de caloras a lo largo del da.
Saltarse comidas o no cenar puede ayudar a adelgazar?
No hay ningn estudio que demuestre que saltarse alguna comida pueda ayudar a adelgazar. A
pesar de que la base de cualquier dieta baja en caloras para el control del peso corporal es reducir
la ingesta calrica, no est recomendado saltarse comidas para conseguirlo. Los expertos
recomiendan no saltarse comidas y repartir bien la ingesta a lo largo del da, puesto que ello
puede ayudarnos a controlar el hambre y la ansiedad.
Saltarse comidas puede favorecer que tengamos hambre antes de la siguiente y, por consiguiente,
que acabemos picando y comiendo algn alimento no recomendado. Por ejemplo, no cenar puede
hacer que a la maana siguiente tengamos mucho apetito, o no merendar puede hacer que
tengamos mucha hambre antes de la cena; y por tanto acabaremos picando algo antes de la cena,
o desayunando mucho ms de lo habitual a la maana siguiente.
Cenar solo fruta o cereales con leche ayuda a perder peso?
La cena es la ltima comida del da, y es cierto que no debe ser una comida copiosa y abundante,
sobre todo si vamos a acostarnos inmediatamente despus de ella. El control calrico de la cena
es importante si queremos adelgazar. No obstante, sustituir la cena por algn alimento concreto -
como fruta o leche con cereales-, puede contribuir al desequilibrio de la dieta, e incluso a un
aporte excesivo de caloras en ella.

Para hacerse una idea: un tazn de fruta con un pltano, 200g de uva y 2 peritas puede contener
unas 400Kcal, las mismas que podra tener una ensalada verde con un huevo duro. Lo mismo
puede pasarnos si sustituimos la cena por un tazn de leche con cereales. Si controlamos bien las
cantidades, una taza de leche semidesnatada con 30g de cereales aporta unas 200Kcal, pero si
sustituimos la taza por un tazn grande, el aporte calrico puede rondar las 400-500Kcal; de
manera que estaremos ingiriendo lo mismo, o incluso ms, que si hiciramos una cena
equilibrada.
Adems, sustituir la cena equilibrada por estos alimentos puede hacer que disminuya la ingesta de
verdura y fruta (en el caso de los cereales) y, por tanto, la ingesta de fibra diettica, cosa que
podra aumentar el riesgo de estreimiento. Tambin puede provocar que disminuya la ingesta
proteica, un hecho altamente importante en pacientes con riesgo de desnutricin o en personas
con disminucin de la masa muscular. As pues, saltarse comidas o desequilibrar la dieta no ayuda
a adelgazar ni a llevar una dieta ms sana.
Desayunos y cenas: sugerencias saludables
Entre el desayuno y la media maana debemos consumir un lcteo (leche, yogur o queso) algn
alimento feculento (pan, tostadas o cereales) acompaado -o no- por algn alimento proteico, y
una fruta. Por ejemplo:
Desayuno: caf con leche semidesnatada y bocadillito mini. Media maana: macedonia
de fruta. En detalle: bocadillito mini de jamn cocido acompaado de caf con leche en el
desayuno, y macedonia de pera y uvas a media maana.
Desayuno: t con leche con 2 kiwis. Media maana: bocadillito con yogur lquido
desnatado. En detalle: t con leche acompaado de 2 kiwis en el desayuno y bocadillito de
jamn serrano con yogur lquido desnatado a media maana.
Desayuno: caf con leche con sndwich de tomate y queso fresco. Media maana: yogur
natural desnatado edulcorado con nueces. En detalle: caf con leche con sndwich de pan
de molde de horno integral (sin grasas aadidas), con tomate, organo, aceite de oliva y
queso fresco. A media maana, yogur natural desnatado con nueces.
Desayuno: leche con cereales de desayuno. Media maana: manzana con yogur
desnatado edulcorado. Procure escoger cereales de desayuno integrales y sin miel, azcar
ni grasas aadidas.
Una cena equilibrada y ligera debera contener verduras crudas o cocinadas, alimentos proteicos
magros (carne, pescado o huevos) y una cantidad moderada de alimentos feculentos (pan, pasta,
cereales y legumbres). Consulte a su dietista-nutricionista sobre la composicin cuantitativa si est
realizando una dieta controlada en caloras. Algunos ejemplos:
Cena: pur de calabacn con merluza a la plancha. Postre: mandarinas. En detalle: crema
de calabacn, cebolla y un poco de patata, aderezada con sal y pimienta negra, todo
triturado. Merluza a la plancha. 2 mandarinas de postre.
Cena: ensalada completa. Postre: mango. En detalle: ensalada con lechuga y brotes de
cannigos, tomate cherry, remolacha y zanahoria con un huevo duro y 25g de avellanas. 2
tostadas integrales. Medio mango de postre.
Cena: Verdurita al vapor con pollo. Postre: meln. En detalle: berenjena, cebolla,
zanahoria y tomate a tiras, cocinados al vapor, con pechuga de pollo a daditos. Dos
rebanadas de pan integral. Meln de postre.
Cena: Ensalada de tomate y ventresca de atn. Postre: pltano. En detalle: tomate de
ensalada en rebanadas gruesas acompaado de atn. Dos rebanadas de pan integral.
Pltano de postre.


BIBLIOGRAFIA
1. Moreno M. Resistencia insulnica y obesidad. Bol Esc Med P. Univ Catol Chile, 1997; 26: 21-5
2. Arteaga A, Maiz A y Velasco N. Manual de Nutricin Clnica del Adulto. Dpto de Nutricin,
Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P. Universidad Catlica de Chile. 1994.
3. Organizacin Mundial de la Salud. Encuesta mundial de salud 2013.www.who.int
4. Eroski consumer Desayunos y cenas: qu comer para llevar una dieta sana. www.consumer.es
5. Zonadiet. Pautas y consejos para una reduccin de peso saludable y efectivo.
www.zonadiet.com