Biotica y toma de decisiones en Enfermera

Alejandrina Arratia
Profesora de Biotica, Escuela Enfermera Univ. Catlica,
Santiago de Chile
INTRODUCCION
Una de las tareas fundamentales de Enfermera se encuentra en la promocin y educacin para la salud, utilizando ara
lograr sus metas, diversos mtodos de ense!anza"arendiza#e, estrategias y actividades tendientes a facilitar, un
comportamiento conducente al autocuidado. Estas conductas llevan imlcitas una dimensin tica y biotica, las $ue
e%igen considerar la libre voluntad del usuario en su proceso de toma de decisiones. &os rofesionales re$uieren
entonces, tomar en cuenta, los diversos dilemas $ue se resentan durante la atencin en salud e%igiendo de su arte, una
esecfica rearacin, conocimiento y comromiso. 'eterminando de esta forma, la adocin de una ostura $ue
resete y facilite las decisiones de los usuarios.
Enfermera en su vital accin de educar y romover la salud, de(e generar esacios de reseto or el otro, ermitiendo
$ue los usuarios crezcan y act)en en un am(iente li(re y autnomo, legitimando y considerando la dignidad de las
ersonas, como un elemento estimulador y favorecedor de la caacidad de comrender la informacin y conducir la toma
de decisiones. Esto sugiere, lanificar rocesos educativos y de romocin $ue tomen en cuenta sus deseos,
re$uerimientos y singularidades.
* artir de lo se!alado, el rosito del resente artculo, esera destacar la imortancia de lantearse lmites en el
$uehacer educativo, en la romocin en salud y en la atencin de Enfermera en general, $ue admitan resetar las
decisiones de los usuarios de la salud. Se esera as, fundamentar la imortancia de humanizar la atencin y de centrarla
en la persona, fortaleciendo el camino de una accin profesional que considere el respeto y la dignidad. En su desarrollo
se a(ordar+n asectos $ue afectan a la toma de decisiones, a artir de la ersectiva de la tica, (iotica y educacin
ara la salud.

Dimensin tica y biotica y su aporte al proceso de toma de decisiones en salud
&a tica y la (iotica, desde sus ersectivas, ofrecen un fundamento $ue osi(ilita comrender la imortancia del aoyo
rofesional al roceso de toma de decisiones en los usuarios. Se mencionar+n en rimer lugar, aortes desde el unto de
vista de la tica, ara luego e%oner los resectivos a la (iotica, fundamentando la imortancia de am(os en la entrega,
mantencin y romocin de una atencin humanizada.
Para iniciar es imortante destacar $ue en los estudios filosficos de *ristteles se encuentra una imortante refle%in
so(re el sentido de la sabidura, del obrar humano y de la cone%in e%istente entre el pensamiento y las acciones o
praxis. Enfatizando en este )ltimo asecto, el filsofo se lante la siguiente interrogante, qu relaciones pueden
establecerse entre el pensamiento y el obrar de los hombres, entre las ideas y los hechos?. 'esde esta ersectiva, la
tica *ristotlica se refiere al -dominio de a$uella forma de conocimiento $ue tiene $ue ver con las actuaciones, con la
royeccin del ensamiento en el esacio de la cultura y de la sociedad- .&led, /012, .345.
&a praxis, se!alada or *ristteles identifica una conducta reflexiva, $ue es modificada or la individualidad, en un
contexto comunitario llevando imlcita un logos $ue la orienta y perfecciona. El logos reresenta el $uehacer r+ctico y
ermite la e%resin del mundo interior, incoror+ndose en la intimidad del hom(re. Se uede decir entonces, $ue a
travs de ella, se manifiestan la rudencia, la sa(idura y los elementos (+sicos ara la conduccin del roceso de toma
de decisiones.
Polaino"&orente ./004, .6275 advierte, $ue en la actualidad resulta muy difcil encontrar +reas del e#ercicio rofesional
en salud, en -donde no sean manifiestas las imlicaciones ticas del comortamiento de los rofesionales-, de(ido a $ue
los comortamientos humanos, or su roia naturaleza, necesitan considerarse desde la ersectiva tica. &a r+ctica
educativa, la romocin en salud y el reseto or la toma de decisiones de los usuarios, no escaan a esta e%igencia.
El e#e de la refle%in tica, no se reduce slo a la felicidad o al deber, sino $ue va m+s all+, tentando con#ugar am(os or
medio del di!logo. *un$ue la autonoma contin)a siendo el e#e central de la moralidad, se resenta ahora, como
-realiza(le a travs de di+logos intersu(#etivos- .Cortina, /004, .485. Enfatiza en $ue la autonoma no corresonde
e%clusivamente a individuos aislados, sino $ue or el contrario, a travs del di+logo, el hom(re consigue una relacin con
los otros $ue le ermite descu(rir la felicidad. El di!logo asa a constituir, un medio ara expresar la autonoma, las
propias decisiones y el %ito de su finalidad est+n se!aladas y delimitadas, or la caacidad $ue tenga el hom(re de
comunicacin y de compasin.
Saemann ./003, .665, hace referencia a $ue la refle%in filosfica de la tica intenta e%licar a$uello, "sobre lo que
propiamente y en el fondo queremos". Esta rouesta se funda seg)n el autor, en el hecho, de $ue todo deber tiene un
querer previo, lo $ue nos ha(ilita ara hacer roio nuestro de(er. #o que en el fondo queremos, significa sentirnos a
gusto. &a toma de decisiones en salud, en este sentido, reresenta un roceso $ue se va introduciendo en una realidad
$ue es indeendiente en cada uno de nosotros. Permitindonos encontrar a$uello $ue (uscamos, ara satisfacer nuestras
necesidades y estar bien con la vida. *$u la resonsa(ilidad del rofesional de Enfermera, est+ en introducir a los
usuarios a la realidad, en una forma amistosa y favorable, de tal manera, $ue osi(ilite orientar el camino en la ()s$ueda
de lo $ue ellos $uieren.
&a tica e%ige un imortante esfuerzo de refle%in, ara oder comrender la situacin luralista de nuestra sociedad,
retendiendo con esto, tomar en consideracin la visin de los diversos gruos $ue la comonen. 9inguno de ellos, uede
intentar tener -la verdad ni menos a)n lograr $ue los dem+s aceten su visin- .:iranda, /004, .3/5. Esta situacin uede
sin em(argo, revertirse en casos en $ue es usada la maniulacin, la coercin o la fuerza, como uede ocurrir en los
rocesos roios de toma de decisin de los usuarios.
-&a refle%in tica es un e#ercicio de la razn y en cuanto tal, es aertura al ser, a la realidad en s-. &a concecin $ue
cada uno tiene de la realidad, no tiene or$ue coincidir en forma total y;o erfecta con dicha realidad. El autor agrega
$ue -la verdad no se osee, se (usca-, esto re$uiere $ue el rofesional, demuestre y acete la humildad intelectual, lo
$ue le conducir+ a mantener a(ierta su disosicin ara comrender su entorno cuando encuentre razones v+lidas ara
hacerlo y entender al usuario en su totalidad de ser ersona, en la cual sus decisiones constituyen una revelacin )nica e
irreeti(le .o. cit., .3/5.
Por otra arte el rofesional, tendr+ tam(in $ue demostrar una aertura sincera frente al otro, ara a(rir la ()s$ueda al
camino de la verdad. &as caractersticas de humildad intelectual, aertura hacia el otro y ()s$ueda de la verdad, son
asectos $ue act)an como condicionantes (+sicas en el momento del acto educativo y;o de la romocin en salud. Estos
elementos, a(ren el camino ara escuchar, conducir y dar resuesta a los re$uerimientos de cada usuario, en virtud del
e#ercicio de la razn y de la realidad concreta de cada uno de ellos, como ersonas.
Por su arte la (iotica, se inicia relante+ndose las relaciones del hom(re con su roia naturaleza y con la naturaleza.
Surgen cam(ios en la relacin rofesional"usuario, manifestados en el consentimiento informado y en la crisis rovocada
or el paternalismo profesional. * artir de esta ro(lem+tica, se defiende la ostura de $ue la autonoma del usuario,
de(e redominar so(re el rinciio de beneficencia.
En virtud de su conocimiento la (iotica tiende a dirigir la accin humana en conformidad a valores ticos y a sus
rinciios fundamentales, entre los $ue se de(e destacar, el respeto por la vida y la autodeterminacin. Se!ala en su
origen, su destino, el fin $ue ersigue y su o(#etivo, el $ue corresonde a mantener la dignidad de la vida. &a tica se
resenta como una legalidad humana $ue no es forzosa ni o(ligatoria y nos faculta ser li(res. &a (iotica, siguiendo a 'el
Barco ./00<, ./75 ermite or su arte, -hacer #usticia a la vida, dar al vivir lo $ue es suyo-.
Cortina ./0065, enfatiza en la necesidad de $ue la (iotica de(e colocar su unto de refle%in fundamental en la vida
humana, concretada en la persona. Corresondiendo esto, a un argumento esencial or medio del cual, uede insertarse
en un conte%to cultural caracterizado or una racionalidad moral, roducto de un arendiza#e histrico cultural.
E%iste una diversidad de osturas relacionadas al contenido y definiciones so(re (iotica, dentro de ellas, se a(ordar+ la
denominada personalista cuya concecin hace referencia al -estudio de las normas $ue de(en regir nuestra accin en el
terreno de la intervencin tcnica del hom(re so(re su roia vida- .&en, /00<, .//25. &a osicin $ue m+s argumenta
este modelo, es el respeto por la libertad de la persona y por su dignidad.
&a biotica personalista, surge de una demanda $ue destaca una perspectiva tica y reflexiva, $ue asira a una
sistematizacin y roone el an+lisis de valores y ostulados fundamentales $ue est+n imlcitos en una ()s$ueda de la
tica personal. Su e#e central, es la persona y de ella emerge la imortancia $ue se da desde hace algunos a!os, a los
derechos fundamentales de la ersona, a travs de la declaracin de derechos tanto de los enfermos como de algunos
determinados rinciios ticos.
Centr+ndose en los rinciios de la (iotica ersonalista, se uede asumir $ue el reseto or las decisiones de los
usuarios, significa tomar en cuenta su dignidad, sus derechos fundamentales de persona, el respeto por la vida humana y
su autodeterminacin.
Puede ostularse $ue tanto la r+ctica de la tica, como de la (iotica e%igen conocer cmo alicarlas e identificar de
$u forma actuamos y odemos actuar so(re las cosas y las ersonas= teniendo siemre resente $ue el hom(re no slo se
mueve en un lano esiritual, sino $ue cuenta con ciertas corrientes $ue se manifiestan en su relacin con el medio.
'e acuerdo a lo e%resado hasta ahora en el desarrollo de este artculo, se uede resaltar $ue la tica y la (iotica, se
manifiestan esencialmente en una actitud de respeto y legitimidad hacia el otro, exigiendo una particular reflexin al
considerar la autonoma, los aspectos morales, la verdad y la capacidad de perfeccin del hombre manifestada a travs
del aprendiza$e. &a consideracin de stos en su con#unto, llevan a garantizar el crecimiento ersonal, tomando en
cuenta el roio entorno social y favoreciendo la satisfaccin de los re$uerimientos, toma de decisiones, deseos y
(ienestar, en virtud de la individualidad y li(ertad en un esacio de humanizacin.
E%isten situaciones $ue ueden ser llamadas de deshumanizacin en la atencin rofesional en salud, aareciendo stas
como un ro(lema $ue ocua un rimer lugar y reci(e crticas desde hace mucho tiemo. Seg)n >afo ./004, .435, -el
rincial ro(lema (iotico, es como humanizar la relacin entre a$uellas ersonas $ue oseen conocimientos mdicos y
el ser humano, fr+gil y frecuentemente angustiado, $ue vive el duro trance de una enfermedad $ue afecta hondamente su
ser ersonal-. Este es un dilema vigente y lantea a la :edicina y Enfermera un reto frente a la desroorcin $ue e%iste
entre los medios tcnicos sofisticados y los dficits de humanidad $ue caracterizan la r+ctica educativa y asistencial.
Entre los rinciales ro(lemas $ue se detectan en la deshumanizacin se encuentran entre otros, la desigualdad en la
restacin de (ienes y servicios, la desersonalizacin de la atencin de arte de los rofesionales, la falta de reseto or
la autonoma y la li(re voluntad de decidir de los usuarios, #unto a una marginalizacin y alienacin. El usuario es tratado
como un o(#eto, al cual no se consideran sus rasgos ersonales e individuales y se rescinde de sus valores y sentimientos.
&a relacin humana, se muestra fra, indiferente y distante. &as consecuencias de este comortamiento rofesional
imlican ara el usuario, imotencia y falta de autonoma, tendiendo a actitudes de conformismo, frente a la
maniulacin y coaccin.
:)ltiles son los sentimientos negativos $ue surgen en las ersonas $ue se ven afectadas or conductas rofesionales
deshumanizadas. :airis ./0065 identifica la aaricin de sentimientos de humillacin, ridiculez, verg?enza, l+stima,
insensatez, degradacin y otros, como resuesta a situaciones en $ue la dignidad no ha sido resetada.
&a deshumanizacin en la atencin en salud, coloca en evidencia la ausencia de comortamientos ticos y (ioticos en los
rofesionales, los $ue minimizan la condicin humana, transmitiendo una falta de reseto y agresin a la dignidad de los
usuarios. &as consecuencias rovocadas or este hecho en la clnica, son tam(in e%tensi(les a la educacin y romocin
en salud, en donde se uede o(servar $ue al considerar el hom(re como o(#eto, se lo riva de su li(ertad, se coarta su
atitud de crear y lo transforma en una ersona asiva, deendiente e insegura, incaaz de tomar sus roias decisiones.

Educacin en salud, tica, biotica y proceso de toma de decisiones
Considerando a la educacin en salud la actividad central del $uehacer de Enfermera, se e%ondr+n a continuacin,
comonentes (+sicos $ue relacionan su actividad, a la tica y (iotica en el roceso de toma de decisiones. Se incororan
tam(in, asectos concernientes al consentimiento informado y su interelacin e imortancia con la tem+tica
mencionada.
El diccionario de la *cademia Esa!ola ./006, .4685, define el trmino decidir, como -resolver, tomar determinacin de
algo-. Se uede inferir $ue, dicha determinacin est+ recedida or un conocimiento revio, or un arendiza#e $ue
ermite $ue la toma de decisiones, sea resolutiva.
El roceso de toma de decisiones, corresonde a una situacin $ue involucra conocimientos y accin. Como tal, est+
resente en instancias $ue re$uieren el desarrollo de ha(ilidades, e%igiendo de las ersonas -disosicin de roducir,
transortar, usar y alicar conocimientos ara la identificacin, resolucin y ar(itra#e de ro(lemas- .Cariola et al., /00<,
.7<5. Esto lantea la necesidad de conducir rocesos educativos $ue favorezcan un ensamiento crtico, $ue ermitan
desenvolver un ael activo y comrometido con la realidad.
@an#iru ./003, .7275 afirma $ue -en la educacin, se onen en e#ercicio las ha(ilidades humanas e intelectuales de
am(os= del educador y del educando-. En el camo de la salud, el rofesional de(e asumir or tanto, un ael orientador,
conductor y favorecedor del desarrollo de ha(ilidades del usuario, resetando su li(ertad y e%eriencia. Aacilitando $ue
ste tome conciencia del roceso y ueda asumir las roias resonsa(ilidades y decisiones.
El rofesional de la salud, es siemre un mediador entre el conocimiento y la accin, desde una ersectiva educativa,
comunicacional y tica. 'e esta forma, uede facilitar la toma de decisiones, (eneficiando el aso entre el conocimiento
$ue osee el usuario y las decisiones $ue necesita tomar resecto a su salud, en un marco de reseto or la
determinacin $ue ste tome.
Es reciso roducir una comunicacin educativa que sea efectiva y permanente, manifestada a travs de -cual$uier
roceso de comunicacin $ue genere alg)n efecto educativo- .Brilla, /006, .775. El reseto or la ersona tiene un
fuerte efecto a artir de este roceso, dado $ue constituye el enlace $ue a(re el camino ara reforzar al usuario, su
dignidad ersonal en un am(iente de confianza, li(ertad, eseranza de $ue sean escuchadas y atendidas sus necesidades
en salud.
En un medio educativo ersonalizado, de(e redominar el di!logo y el intercambio, intentando -confrontar los sa(eres sin
dominacin, ni sometimiento- .Brice!o"&en, /002, ./45. Se enfatiza, de esta forma, el reseto or la dignidad del
usuario, en un am(iente donde sean v+lidas las rioridades tanto del agente de salud, como las ertenecientes al
individuo y la comunidad.
&a entrega de conocimientos, de(e estar ligada a aprendiza$es significativos ara $ue ermita -tomar decisiones
razona(les resecto a cmo desarrollarlas y ver las consecuencias de su eleccin- .Coll, et al., /002, ./715. :anifistase
as, un re$uerimiento imortante de ser considerado en el momento de educar en salud, instancias $ue de(en tender a
$ue los usuarios mantengan una actividad mental constructiva y resonsa(le $ue reafirme su ser )nico e irreeti(le,
dentro de su conte%to social.
*ristteles reconoce en el arendiza#e una respuesta social, confirindole a esta instancia un articular dinamismo
social. El e#ercicio del arendiza#e, de acuerdo al filsofo, otorga al hom(re la osi(ilidad de e%celencia o erfeccin,
gracias a una caracterstica de su naturaleza, constituida or su libertad. El hom(re, uede educarse en virtud de su
individualidad y libertad, a travs de un roceso de construccin y de reconstruccin .&led, /0125. El arendiza#e e%ige
or tanto, el reseto de las caractersticas roias del hom(re, fundamentando su estrecha relacin con el actuar tico.
-&a educacin se encamina a hacer $ue el hom(re llegue a ser cada vez m+s hom(re, m+s maduro, de modo $ue o(tenga
la m+s erfecta realizacin osi(le de todas sus osi(ilidades y atitudes- .@an#iru, /003, .4275. *rgumenta $ue la
refle%in tica, se constituye en un oderoso recurso $ue conduce a tomar decisiones en forma constante,
erfeccionando el sentido com)n de los rofesionales y hacindolos m+s rudentes. En el caso de los usuarios, el
conocimiento y toma de conciencia de su autocuidado y ro(lem+tica en salud, su articiacin activa y sus roios
rocesos de refle%in, constituyen elementos esenciales $ue lo conducen a sentirse m+s digno, concedindole el
fundamento ara tomar decisiones con roiedad.
El ensamiento de los autores, revela una cone%in de asectos constitutivos de la naturaleza humana, las $ue
relacionadas a la tica y a la caacidad de arender roia del hom(re, ermiten ser llevadas al camo de la educacin y
romocin en salud. &os lanteamientos destacan asectos $ue otorgan la (ase ara fundamentar el comromiso tico de
los rofesionales de la salud, frente a la comrensin de las decisiones del usuario.
Es reciso $ue los rofesionales, manifiesten una praxis esecialmente reflexiva, la $ue desarrollada dentro de un
conte%to cultural y social, ermita dar resuestas $ue van de lo individual a lo comunitario. Esto e%ige un conocimiento,
de cmo actuar, otorgando la osi(ilidad de me#orar la r+ctica, gracias, al conocimiento, e%eriencia y vivencias. Por
otra arte, en funcin de su actuacin tica, odr+ favorecer un aprendiza$e efectivo y significativo, si toma en cuenta la
inherente caacidad de arender de cada ersona, resetando su natural li(ertad, su intimidad y la osi(ilidad de crecer
or medio de una constante construccin y reconstruccin.

Consentimiento inormado y paternalismo inormati!o en el proceso de toma de decisiones
&a entrega de informacin y;o contenidos educativos, $ue aarecen como actividad central en el roceso de toma de
decisiones, uede se!alar deficiencias al resentar un paternalismo informativo y al no considerar el consentimiento del
usuario frente a la autodeterminacin de articiar= situaciones $ue evidencian un claro dilema biotico.
&os rocesos educativos y decisionales, imlican educar respetando la libre voluntad del usuario, lo $ue determina la
imortancia $ue ad$uiere la tica y la (iotica en dicha r+ctica. Bomar en cuenta las decisiones de las ersonas,
resonde al rinciio tico, $ue -reside en el reseto or la li(ertad individual y or la caacidad individual de decidir
so(re su destino y la salud y el riesgo de enfermar- .Brice!o"&en, /002, .05.
El paternalismo informativo, se resenta como una forma a travs del cual, los rofesionales maniulan la informacin
con la intencin de influenciar al usuario de una forma (enfica, lo $ue lleva a crear condiciones ara actuar, de acuerdo
con a$uello $ue ellos deciden como m+s conveniente. * travs de esta accin, las autoridades y rofesionales de la salud,
crean e%ectativas e influyen en los estilos de vida, decisiones y conductas de los usuarios minimizando su conocimiento y
limitando su articiacin .9iCCu, /00<5.
&as acciones aternalistas informativas, inhi(en las roias decisiones en salud y or tanto, influyen en la li(ertad de los
usuarios en diferentes grados, envolviendo en esto, consecuencias negativas como la violacin a la rivacidad. Por tanto,
a esar $ue los rositos de la conducta aternalista son (eneficiarios, incluyen un otencial conflicto tico ya $ue los
derechos de decidir or s mismo no son resetados o considerados.
En el camo educativo en salud, el profesional paternalista decide $ue educar, no considerando la disosicin del
usuario, sus necesidades, su e%eriencia y sus deseos, restringindole el derecho a la roia determinacin. Se maniula
de esta forma, la situacin educativa, e#erciendo oder y coercin, en una situacin en la cual, sus conocimientos est+n
so(re los del usuario, lo $ue caacita al rofesional a mantener el control y dominio.
En la r+ctica del da a da, la autoridad y aternalismo rofesional, se convierten en situaciones adversas, $ue limitan la
r+ctica educativa, dado $ue ellas, imlican una serie de conductas negativas. Estas conductas roducen -insatisfacin,
dudas y sentimiento de ignorancia, lo $ue fomenta una articiacin asiva, deendiente, de acetacin y de falta de
comromiso or arte de los usuarios- .*rratia, /001, ./025.
&olas ./002, .765 alerta $ue la educacin uede confundirse con la imlantacin del unto de vista del "experto", $ue,
con frecuencia, no considera las motivaciones y necesidades de los no "expertos" y uede terminar siendo autoritaria, sin
legitimidad, amenazando la dignidad del usuario y su li(re voluntad de decidir.
Brice!o"&en ./002, .05 ostula a su vez, la siguiente remisa, -nadie uede cuidar la salud del otro, si ste no $uiere
hacerlo or si mismo-, destacando, de esta forma, $ue el rofesional de(e considerar y resetar, ante todo, $ue la
ersona es due!a y roietaria de sus actos. Bomar en cuenta las decisiones de los usuarios corresonde al rinciio
tico, $ue -reside en el reseto or la li(ertad y caacidad individual de decidir so(re su destino, la salud y el riesgo de
enfermar-.
&o anteriormente e%uesto, lleva a destacar $ue la toma de decisiones, de(e roonerse desde un inicio, o(#etivos $ue
concuerden con una ostura tica y (iotica, dirigidos a realzar el valor de los derechos individuales y de la
autodeterminacin, reviniendo acciones $ue causen consecuencias negativas. Estas acciones reventivas, ueden
corresonder or e#emlo, a evitar acciones aternalistas y a imlementar el consentimiento informado como una
medida $ue de(e ser efectuada ha(itualmente.
&a eticin de consentimiento de(e ser comunicada, en medio de una atmsfera tran$uila $ue ermita confianza,
seguridad y confidencia. 'e(e favorecer la oortunidad ara realizar reguntas y otorgar el tiemo $ue el usuario recisa,
ara tomar la decisin voluntaria de aceptar o rechazar una determinada accin. Si la situacin no es (ien conducida, o
se entrega de forma incomleta, uede rovocar ro(lemas de ansiedad o crear estados de inseguridad y confusin.
Es imortante as, tomar en cuenta, los derechos individuales ara la autodeterminacin como un factor de cuidado para
la salud, lo $ue determina ser considerada como un comonente reonderante en el proceso de toma de decisiones.
En el rinciio de consentimiento informado, es fundamental la autodeterminacin como factor de cuidado. 9iCCu ./00<,
.78/5 refiere $ue estudios investigativos, demuestran la resencia de comportamientos paternalistas resecto a la
informacin en salud, los $ue han rovocado, conductas de estrs en los usuarios. &a autora agrega, -$ue uede sonar
como arad#ico o(tener informacin consentida ara dar informacin, ero los casos estudiados le demostraron $ue la
informacin no siemre est+ fuera de la ro(lem+tica tica-.
&a autodeterminacin, act)a como un uente entre el conocimiento pr!ctico y la accin humana= esta )ltima, recurre a
diferentes asos ara -dirigir las acciones roias y las a#enas en una direccin y con un rendimiento satisfactorio- .Dees,
/67, ./0025. 'e ah $ue ara lograr fines, la autodeterminacin favorezca la toma de decisiones, tendiendo a mantenerla
hasta comro(ar el fin rouesto y corregir los resultados ara una nueva toma de decisiones.

Consideraciones inales
&as diferencias individuales entre los usuarios, #unto a la multilicidad de factores $ue influyen la luralidad y divergencia
de los ro(lemas ticos y (ioticos a los cuales se enfrentan los rofesionales de la salud, ueden llegar a dificultar e
influir en la toma de decisin de los usuarios, lo $ue contri(uye a rovocar conductas confusas e imrecisas. Esta
am(ig?edad tica, de(e ser suerada en el sentido de encontrar en la tica y en la (iotica, el elemento clareador $ue se
convierta en el factor de gua y refle%in ara iluminar el actuar rofesional, y ara $ue favorezca la -()s$ueda rigurosa
de cu+l de(e ser su modo de comortamiento en esa concreta actuacin- .Polaino"&orente, /004, .<45.
Es un desafo ara la tica, (iotica ersonalista y otras corrientes en general, orientar en la actualidad a travs de sus
normas y fines, las directrices or las cuales se ueda dirigir el e#ercicio rofesional, en forma fundamentada. Esta
argumentacin de(e hacer osi(le, la direccin a las m)ltiles reguntas $ue surgen en el momento de tomar una roia
decisin y de resetar la de los usuarios. &os rofesionales de(en estar rearados ara realizar un an+lisis filosfico, de
la eticidad de las acciones humanas, cual$uiera sea el conte%to de su deseme!o.
&os rofesionales de Enfermera, en con#unto con sus e$uios de tra(a#os, tienen $ue tomar un ael activo al resecto y
roonerse interrogantes $ue le ermitan resonder a lanteamientos relacionados a su r+ctica. En el camo de la
educacin y romocin ara la salud, de(e ha(er claridad en los lmites de la intervencin en cuanto a incororar el
consentimiento e%lcito de las ersonas y resetar la li(ertad del usuario frente a decidir or s mismo, lo $ue esera y
$uiere ara su roia salud.
&o anteriormente se!alado, roone un desafo constante a los rofesionales, lo $ue le e%ige oseer una concecin clara
y recisa de los rinciios ticos y (ioticos $ue le faculten reconocerse a s mismo y a los dem+s como ersona. Esto
significa, resetar la li(ertad y dignidad de los dem+s y conducirse de acuerdo a su roia conciencia, la $ue ha de decidir
y dirigir su roia conducta. Persona y (iotica mantienen una unin imrescindi(le, y ara alicarla el rofesional de(e
vivenciarla.
&a (iotica ersonalista, osi(ilita un camino $ue asegura y consolida el reseto or la ersona, su dignidad y su li(ertad,
asegurando una atencin humanizada. Estos rinciios, ueden y de(en ser transferidos a la educacin y romocin en
salud, en virtud del ser humano= aumentando instancias de articiacin, resonsa(ilidad y comromiso. Permitiendo de
esta forma, un comortamiento conducente al autocuidado, en un am(iente $ue tome en cuenta la libre voluntad para
decidir e%igiendo ara esto, la comrensin de los comportamientos y la concepcin del ser humano como persona, los
$ue or su individual naturaleza, tienen imlcitos asectos ticos y (ioticos.

RE"ERENCIA# $I$%IO&RA"ICA#

*EE*BF*, *. A biotica e sua presen'a na educa'(o para a sa)de. Besis ara otar al grado de doctora en Enfermera.
Universidade Aederal de Santa Catarina. Brasil. /001. 478.
BEFCEGH"&EH9, E. Siete tesis so(re la educacin sanitaria ara la articiacin comunitaria. Cadernos de sa)de p)blica.
Eio de Ianeiro, /7./5,<"68, .<"/<. Ian;:ar. /002.
C*EFH&*, P., et al. %a !inculacin entre la in!esti*acin y la toma de decisiones en educacin+ un nue!o eno,ue-
Santiago de Chile, EE'UC, /00<. 31.
CHEBF9*, *. &a ersona como interlocutor v+lido. Jirtualidad de un conceto transformado de ersona ara la (iotica
Fn, %a mediacin de la iloso.a en la construccin de la biotica. :adrid, Universidad Pontificia Comillas, /006. 734.
KKKKKKKKKKK. Etica m.nima- 4ed. :adrid, Editorial Becnos, /004. 703.
CH&&, CLS*E, et al. El constructi!ismo en el aula- 3.ed. Barcelona, >ra, /002. /16.
'E& B*ECH, I.&. El reto de la (iotica. Re!- /ersona y biotica- Bogot+, a!o /, n./, .6"/7. :ayo;Iunio. /00<.
'FCCFH9*EFH 'E &* &E9>U* ESP*GH&*, 7/.ed. :adrid. Real Academia Espa0ola, /007. /3/6.
>*AH, I. Etica y le*islacin en Enermer.a- :adrid, Editorial Universitas, /004. 3/1.
&EM9, A. &a (iotica, los modelos ticos de referencia. Re!- /ersona y biotica- Santa A de Bogot+, n./, .//3"/63.
Iunio. /00<.
&H&*S, A. 'e(ate so(re o artigo de Brice!o"&en. Cadernos de sa)de p)blica- Eio de Ianeiro, /7./5,<"68, .77"76.
Ian.;:ar. /002.
&&E'H, E. Fntroduccin a las ticas Fn, *ristteles, Etica nicom1,uea- Etica eudemia- Braduccin or Iulio Palli Bonet.
:adrid, >redos, /011. 327.
:*FEFS, E.'. Concet clarification in rofessional ractice"dignity. 2ournal o ad!anced Nursin*- Portsmouth, England,
n./0, .04<"036, /006.
:FE*9'*, >. Cola(oraciones. Nue (iotica $ueremosO. Re!- Cuadernos de biotica- Santiago de Comostela, n./<"/1,
.40"2/, /004.
9FPPU, 9. Inormati!e paternalism- 'eartment of Qealth and Society &inCRings Universities, /00<. 632.
PH&*F9H"&HEE9BE, *. Fmlicaciones Eticas en la Educacin ara la Salud. Fn, Educacin para la salud- /.ed. Barcelona,
Qerder, /004. 781.
SP*E:*99, E. Etica+ cuestiones undamentales- 4.ed. Esa!a, Ediciones EU9S*, /003. /74.
BEF&&*, B. I., Otras educaciones- /.ed. Barcelona, *nthroos. /006, 778.
@*9IFEU >, C. %a tica de la proesin docente- Pamlona, Ediciones Universidad de 9avarra, /003, 402.
DEPES, E. "undamentos de antropolo*.a- Pamlona, Ediciones Universidad de 9avarra, /002, 3/1.

.Pu(licado en C$ N3 45, //- 6789687:
"A la Biotica, como disciplina, le corresponde una unidad pragmtica determinada por
un conjunto abierto de problemas prcticos nuevos (no slo ticos, sino morales y
polticos: la Biotica arrastra desde su constitucin la confusin con la biomoral y, por
tanto, con la biopoltica !ue giran en torno a la vida orgnica de los "ombres y de los
animales, y por un conjunto, tambin abierto, de resoluciones consensuadas por las
instituciones competentes, desde los comits asistenciales de los "ospitales "asta las
comisiones nacionales o internacionales !ue suscriben algunas de las citadas
resoluciones o convenios" Gustavo Bueno (filosofo espaol). Principios y reglas
generales de una biotica materialista.
"#a biotica es el cuidado de la vida"$ Julin Bayardo (8 aos) otras opiniones de
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