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!u E" la In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
!u Cau"a la In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
Cu(le" )on lo" )$ntoma" de la In"u#iciencia Card$aca
Con%e"ti&a'
!uin Padece In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
Ha"ta !u Punto E" *ra&e la In"u#iciencia Card$aca
Con%e"ti&a'
!u +tra" En#ermedade" ,ienen -o" Mi"mo" )$ntoma" !ue la
In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
Cmo "e .ia%no"tica la In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
Cu(le" )on lo" ,ratamiento" Farmaclo%ico" /ara la
In"u#iciencia Card$aca Con%e"ti&a'
Cu(le" )on lo" ,ratamiento" !uir0r%ico" /ara la In"u#iciencia
Card$aca Con%e"ti&a'
!u 1ida E" la 2ecomenda3le Para )u#rir una In"u#iciencia
Card$aca Con%e"ti&a'
Qu Es la Insuficiencia Cardaca Congestiva?
El cora4n e"t( com/ue"to de do" "i"tema" de 3om3eo inde/endiente"5
uno en el lado i46uierdo 7 otro en el derec8o9 -a c(mara derec8a5 o
aur$cula derec8a5 del cora4n "e rela:a 7 e;/ande /ara llenar"e con
"an%re 6ue &iene del or%ani"mo9 E"ta accin de rela:acin cau"a la
presin diastlica <corre"/ondiente al &alor "e%undo 7 m$nimo en la
medicin de la /re"in arterial=9 -a "an%re utili4ada e" /o3re en o;$%eno
7 rica en di;ido de car3ono 7 entra en una "e%unda c(mara mu"cular
llamada &entr$culo derec8o5 6ue 3om3ea la "an%re 8a"ta lo" /ulmone"
donde intercam3ia el di;ido de car3ono /or o;$%eno9 E"ta "an%re5
a8ora rica en o;$%eno5 re%re"a a tra&" de la" &ena" /ulmonare" a la
aur$cula i46uierda del cora4n donde e" 3om3eada de nue&o 8a"ta el
cuer/o /or medio del &entr$culo i46uierdo 9El &entr$culo i46uierdo tiene
m0"culo" m(" %rue"o" 6ue el derec8o /ara lo%rar a"$ contraccione" lo
"u#icientemente /otente" /ara lo%rar 6ue la "an%re /a"e a tra&" de la
arteria /rinci/al <la aorta= 8a"ta toda" la" /arte" del cuer/o9 E"ta #uerte
contraccin /roduce la llamada presin sistlica <el /rimer 7 m(;imo
&alor /ara medir la /re"in arterial=9
-a in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a no e" una en#ermedad "ino una
a#eccin 6ue ocurre cuando el cora4n e" inca/a4 de 3om3ear la "an%re
"u#iciente /ara "ati"#acer la" nece"idade" de lo" te:ido" del or%ani"mo9
Cuando el cora4n #alla5 e" inca/a4 de e;/ul"ar toda la "an%re 6ue
entra en "u" c(mara"9 Para a7udar a determinar la %ra&edad5 lo"
mdico" utili4an un c(lculo conocido como >#raccin de e7eccin>5 6ue
e" el /orcenta:e de "an%re e;/ul"ada con cada latido del cora4n9 ?na
#raccin de e7eccin de entre un 50@ 8a"ta un 75@ e" normal9 En la
ma7or$a de lo" ca"o" de in"u#iciencia card$aca #alla el lado i46uierdo5
cau"ando una disfuncin sistlica 5 en la 6ue el l$6uido "e concentra 7
acumula en lo" /ulmone"9 -a #raccin de e7eccin en tale" ca"o" cae
/or de3a:o de un A0@B en una in"u#iciencia %ra&e /uede lle%ar a 3a:ar
8a"ta un 5@9 -a in"u#iciencia card$aca del lado derec8o5 6ue e" meno"
com0n5 /ro&oca una di"#uncin dia"tlica5 en la 6ue el l$6uido 6ue entra
en el cora4n "e concentra 7 8ace 6ue la" &ena" del or%ani"mo 7 de lo"
te:ido" 6ue lo rodean "e 8inc8en9 En tale" ca"o"5 la #raccin de e7eccin
e" /arad:icamente normal o ele&ada9 .ada la naturale4a
interrelacionada entre la" c(mara" del cora4n5 la in"u#iciencia del lado
i46uierdo /uede a la lar%a acelerar una in"u#iciencia en el lado derec8o
del cora4n9
-a in"u#iciencia card$aca /uede ocurrir de di"tinta" manera"9 -o"
m0"culo" del &entr$culo del cora4n /ueden e"trec8ar"e 7 de3ilitar"e5
a"$ como tam3in dilatar"e 8a"ta el /unto de no /oder 3om3ear la
"an%re con #uer4a "u#iciente /ara alcan4ar todo" lo" te:ido" del
or%ani"mo9 En otro" ca"o"5 lo" m0"culo" del cora4n "e 8acen r$%ido"
de modo 6ue /ierden ela"ticidad 7 no /ueden rela:ar"e9 -a"
c(mara" del cora4n no reci3en "u#iciente "an%re 7 /or
tanto5 no "e 3om3ea tam/oco la "an%re nece"aria /ara el or%ani"mo9 En
oca"ione"5 la" &(l&ula" del cora4n5 6ue controlan el #lu:o de "an%re 6ue
a3andona el cora4n5 "on anormale"9 Pueden e"trec8ar"e 7 cau"ar una
acumulacin de "an%re o /ueden cerrar"e inadecuadamente de manera
6ue la "an%re re#lu7e de nue&o 8acia el cora4n9 -o" mecani"mo" 6ue
utili4a el or%ani"mo /ara com/en"ar el 3om3eo ine#ica4 de "an%re
/ueden cam3iar con el tiem/o la ar6uitectura del cora4n 7 de"em3ocar
#inalmente en /ro3lema" irre&er"i3le"9 Como re"ultado de e"to"
cam3io"5 lo" r%ano" &itale" del or%ani"mo no reci3en "u#iciente
o;$%eno 7 nutriente"5 7 lo" re"iduo" del or%ani"mo &an elimin(ndo"e
m(" lentamente9 C la lar%a5 lo" "i"tema" &itale" de:an de #uncionar9

Qu Causa la Insuficiencia Cardaca Congestiva?
-o" daDo" en lo" mecani"mo" 6ue controlan la entrada 7 "alida de
"an%re de"de el cora4n "uelen "er la 0ltima #a"e de una de la" &aria"
en#ermedade" circulatoria" o card$aca"9 -a in"u#iciencia card$aca /uede
"er re"ultado directo de una de e"a" en#ermedade" o /uede dar"e con
el tiem/o mientra" el cora4n intenta com/en"ar la" anormalidade"
cau"ada" /or e"ta" a#eccione"9
Enfermedad de las arterias coronarias
-a in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a /uede a/arecer lentamente a /artir
de daDo" en el cora4n de3ido" a la arterio"clero"i"5 una acumulacin
de de/"ito" de cole"terol en la" /arede" de la" arteria" 6ue
/ro/orcionan o;$%eno al m0"culo del cora4n9 -a in"u#iciencia e" el
re"ultado5 en la ma7or /arte de lo" ca"o"5 de un de#ecto de 3om3eo
locali4ado en el lado i46uierdo del cora4n9 -a /re&encin de una
in"u#iciencia card$aca de/ende /rinci/almente de e&itar o ralenti4ar la
/ro%re"in de en#ermedade" 6ue daDan el cora4n5 e"/ecialmente la
en#ermedad de la" arteria" coronaria5 la 8i/erten"in 7 la dia3ete"9 ,odo
el mundo de3er$a "iem/re /rocurar tener un modo de &ida con e:ercicio
re%ular5 una dieta 3a:a en %ra"a"5 en cole"terol 7 en "al9 Cdem("5 "e
de3er$a e&itar #umar5 a3u"ar del alco8ol5 la o3e"idad 7 el e"tr" mental
e;ce"i&o9 C6uello" 6ue /adecen de 8i/erten"in5 cole"terol alto 7
dia3ete" /ueden lle%ar a nece"itar medicacin9
Daos tras un ataque cardaco
Cctualmente la %ente "o3re&i&e a menudo a lo" ata6ue" de cora4n5
/ero a la lar%a /ueden /re"entar in"u#iciencia card$aca a cau"a de lo"
daDo" #$"ico" 6ue el ata6ue 8a /roducido en el cora4n9 2ecu/erar"e de
un ata6ue card$aco e" /ro3a3lemente uno de lo" #actore" /rinci/ale" del
e"/ectacular aumento de ca"o" de in"u#iciencia card$aca durante la
/a"ada dcada9 El u"o de determinado" #(rmaco" de"/u" de un
ata6ue card$aco5 entre ello" lo" in8i3idore" del en4ima con&ertidor de
an%ioten"ina <ECC= o 3eta3lo6ueante"5 /arece a7udar a e&itar la
in"u#iciencia card$aca en /aciente" 6ue 8an /adecido un ata6ue de
cora4n9 EPara una e;/licacin de e"to" #(rmaco"5 vase ms adelante
Cu(l e" el tratamiento /ara la in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a'F9
Presin arterial alta
?na /re"in arterial alta incontrolada5 o 8i/erten"in5 /uede cau"ar un
ata6ue de cora4n /ero tam3in e" una im/ortante cau"a de
in"u#iciencia card$aca inclu"o en au"encia de un ata6ue9 En la
8i/erten"in5 lo" m0"culo" del cora4n "e 8i/ertro#ian /ara com/en"ar
la /re"in "an%u$nea aumentada5 7 con el tiem/o la #uer4a de la"
contraccione" "e &an de3ilitando 7 tienen di#icultade" en rela:ar"e5 con lo
cual "e e&ita 6ue el cora4n "e llene de la cantidad de "an%re 8a3itual9
Diabetes
-a dia3ete" contri3u7e a la in"u#iciencia card$aca5 no "lo a cau"a de "u
relacin con la o3e"idad5 la /re"in arterial alta 7 la en#ermedad de la"
arteria" coronaria"5 "ino 6ue tam3in /or6ue lo" mecani"mo" de la
en#ermedad e"/ec$#ico" 6ue contri3u7en a la dia3ete" /ueden tam3in
/er:udicar el cora4n9
Enfermedad de las vlvulas del corazn
-a" &(l&ula" card$aca"5 6ue controlan el #lu:o de "an%re 6ue a3andona
el cora4n5 /ueden e"trec8ar"e 7 cau"ar una acumulacin de "an%re o
/ueden cerrar"e inadecuadamente5 /ro&ocando 6ue la "an%re "e #iltre
de nue&o en el cora4n9 En el /a"ado5 la #ie3re reum(tica5 6ue cicatri4a
la" &(l&ula" del cora4n 7 e&ita 6ue "e cierren5 era la /rinci/al cau"a de
muerte /or in"u#iciencia card$aca9 C#ortunadamente5 lo" anti3itico" 8an
rele%ado e"ta en#ermedad a "er una cau"a menor de en#ermedad
card$aca9 -o" de#ecto" de nacimiento /ueden /ro&ocar tam3in un
de"arrollo &al&ular anormal9
Miocardiopatas
-a" miocardio/at$a" "on en#ermedade" 6ue daDan lo" m0"culo" del
cora4n 7 conducen a la in"u#iciencia card$aca9 -o" #actore" %entico" o
de#ecto" de nacimiento /ueden "er rele&ante" en la a/aricin de e"ta"
a#eccione"9 -a in#eccin /or el 1IH 7 la" 6uimiotera/ia" 6ue em/lean
do;orru3icina aumentan tam3in el rie"%o de miocardio/at$a"9
Miocardiopata dilatada. -a miocardio/at$a dilatada con"i"te en el
a%randamiento de un &entr$culo del cora4n5 en el 6ue lo" m0"culo" "e
&an &ol&iendo m(" 3ien del%ado" 6ue no %rue"o"5 lo 6ue reduce la
/re"in arterial "i"tlica9 Cun6ue e"te tra"torno e"t( relacionado con un
#actor %entico5 la cau"a "uele "er a menudo de"conocida <en cu7o ca"o
reci3e el nom3re de miocardio/at$a dilatada idioptica). -a"
in&e"ti%acione" e&idencian #irmemente 6ue muc8o" ca"o" /ueden "er el
re"ultado de una re"/ue"ta autoinmune5 en la 6ue lo" anticuer/o" 6ue
com3aten la in#eccin atacan la" /rote$na" en el cora4n de la mi"ma
/er"ona5 con#undindola" con a%ente" e;terno"9
Miocardiopata hipertrfica 9 En la miocardio/at$a 8i/ertr#ica5 lo"
m0"culo" del cora4n "e 8i/ertro#ian 7 "e contraen con di#icultad9
Cl%una" in&e"ti%acione" indican 6ue e"to "ucede a cau"a de un de#ecto
%entico 6ue /ro&oca una /rdida de /otencia en la" clula" mu"culare"
75 /or con"i%uiente5 una di"minucin de la #uer4a de 3om3eo9 Para
com/en"ar dic8a /rdida5 crecen nue&a" clula" mu"culare" del
cora4n9 E"ta a#eccin tan /oco #recuente e" la cau"a de muc8o" ca"o"
de muerte "03ita en atleta" :&ene"9
Otras causas
El alco8oli"mo crnico /uede daDar lo" m0"culo" del cora4n5 cau"ar
8i/erten"in 7 /arece "er la cau"a de una miocardio/at$a dilatada
idio/(tica9 El en#i"ema %ra&e e" una cau"a im/ortante de in"u#iciencia
card$aca con%e"ti&a del lado derec8o9 +tra" cau"a" meno" comune" de
in"u#iciencia card$aca "on el con"umo e;ce"i&o de "al5 el
8i/ertiroidi"mo5 la de#iciencia de tiamina5 la neumon$a5 la #ie3re alta5 7 la
in"u#iciencia renal o 8e/(tica9 -a amiloido"i"5 una en#ermedad en la cual
una /rote$na <amiloide= "e de/o"ita en te:ido" 7 r%ano"5 /uede cau"ar
una in"u#iciencia cardiaca con%e"ti&a9 2ara &e4 una in#eccin &iral del
m0"culo del cora4n5 conocida como miocarditi" a%uda5 /ro&oca una
in"u#iciencia card$aca tem/oral5 /ero con"titu7e un rie"%o /otencial /ara
la "alud9 -a utili4acin a lar%o /la4o de e"teroide" ana3oli4ante"
<in7eccione" de te"to"terona 7 8ormona" ma"culina" "imilare" /ara
de"arrollar la ma"a mu"cular= aumenta la" /o"i3ilidade" de rie"%o de
una in"u#iciencia card$aca9
Mecanismos compensadores del corazn insuficiente
-a /re"in arterial alta 7 el cora4n d3il mi"mo /roducen una "erie de
mecani"mo" neuro6u$mico" 7 8ormonale" /ara corre%ir lo"
de"e6uili3rio" en la /re"in 7 en el #lu:o "an%u$neo9
.e"a#ortunadamente5 mientra" 6ue e"ta" re"/ue"ta" correcti&a" "on de
a7uda a corto /la4o5 aumentan el tra3a:o del cora4n 7 /ueden cau"ar
daDo" con"idera3le" a lar%o /la4o9
El cora4n re"/onde a la /re"in arterial ele&ada a la "o3recar%a
aumentando la cantidad de "an%re5 la cual lle&a a uno" daDo"
e"tructurale" denominado" remodelacin9 En e"te /roce"o la" clula"
mu"culare" del cora4n "e e"tiran en re"/ue"ta a la /re"in arterial alta9
E"ta" clula" alar%ada" e;/erimentan cam3io" moleculare" 6ue cau"an
una /rdida de calcio5 mineral #undamental /ara la" "aluda3le"
contraccione" del cora4n9 El de#ecto /arece "er irre&er"i3le <lo"
e"tudio" con animale" indican 6ue lo" 8om3re" "on tal &e4 m("
&ulnera3le" a e"te /roce"o 6ue la" mu:ere"=9 -a" /arede" mu"culare"
del cora4n dilatado "e 8acen m(" del%ada" e ine#icace"5 7 el latido
r(/ido acelera lo" daDo"9 C medida 6ue el &olumen de "an%re
3om3eada a lo" /ulmone" cae5 lo" riDone" re"/onden reteniendo "al 7
a%ua5 6ue5 a "u &e45 aumenta el edema en el or%ani"mo9 Para em/eorar
la" co"a"5 la" arteria" del or%ani"mo re"/onden a un &olumen de "an%re
m(" 3a:o e"trec8(ndo"e5 con lo cual #uer4an al cora4n a tra3a:ar a0n
m(" /ara 3om3ear la "an%re a tra&" de e"o" &a"o" e"trec8o"5 con lo
6ue "e aumenta la /re"in arterial9
.o" "i"tema" im/ortante" "e acti&an durante e"ta re"/ue"ta del cora4n
con di"#uncinG el "i"tema ner&io"o "im/(tico 7 una "erie de 8ormona"
conocida" colecti&amente como "i"tema renina-an%ioten"ina-
aldo"terona <2CC)=9 El "i"tema "im/(tico re%ula la acti&idad in&oluntaria
del cora4n 7 el m0"culo li"o de otro" r%ano"9 El "i"tema re"/onde al
#allo de la 3om3a cardiaca e"timulando la" 8ormona" de e"tr"5 en
/articular una mu7 /otente llamada nore/ine#rina <com0nmente
conocida como adrenalina=9 E"ta" 8ormona" e"timulan al cora4n5
8acindolo latir m(" r(/ido9 El "i"tema 2CC) e" re"/on"a3le de la
con"triccin de lo" &a"o" "an%u$neo" 7 la retencin de l$6uido" 7 "odio9
,am3in a#ecta al de"arrollo de la" clula" cardiaca"9 En
re"/ue"ta a la acti&acin de dic8o" "i"tema"5 una #amilia de
"u"tancia" llamada" //tido" natriurtico" "e li3eran /ara
contrarre"tarlo"9 El //tido natriurtico atrial <PHC= a3re lo" &a"o"
"an%u$neo" 7 #rena la ca/acidad retenedora de "odio de la aldo"terona5
7 e" de /articular inter" /ara lo" in&e"ti%adore" 6ue 3u"can nue&o"
tratamiento"9 +tro" #actore" 6ue /artici/an en e"te /roce"o e"t(n 3a:o
in&e"ti%acin5 como la endotelina5 una /otente /rote$na 6ue /artici/a de
la con"triccin de lo" &a"o" "an%u$neo"5 7 el ;ido n$trico <H+=5 6ue e"
im/ortante /ara la &a"odilatacin9
El "i"tema inmunol%ico /uede a"imi"mo a%ra&ar lo" daDo"
/roduciendo ni&ele" alto" de ,HF-al#a5 un #actor inmunol%ico conocido
como cito6uina5 6ue e" li3erado /or el "i"tema inmunol%ico cuando lo"
te:ido" -en e"te ca"o5 m0"culo" del cora4n- e"t(n daDado"9 -o" ni&ele"
ele&ado" de ,HF-al#a en el cora4n cau"an una re"/ue"ta in#lamatoria
6ue /ro&oca #ati%a5 /rdida de /e"o5 #alta de aire5 accin 3om3eadora
d3il5 7 /ueden 8a"ta daDar la e"tructura del mi"mo cora4n9

Cules Son los Sntomas de la Insuficiencia Cardaca Congestiva?
Muc8o" "$ntoma" de la in"u#iciencia card$aca "on el re"ultado de la
con%e"tin 6ue "e de"arrolla cuando lo" #luido" "e acumulan en lo"
/ulmone" 7 "e #iltran en lo" te:ido"9 +tro" "$ntoma" tienen "u ori%en en
la lle%ada inadecuada de "an%re rica en o;$%eno a lo" te:ido" del
or%ani"mo9 Como la in"u#iciencia card$aca /uede e;tender"e con
ra/ide45 e" e"encial con"ultar inmediatamente a un mdico "i "e detecta
cual6uiera de lo" "i%uiente" "$ntoma"9
Sntomas de la insuficiencia cardaca izquierda
En la in"u#iciencia card$aca del lado i46uierdo <&entricular i46uierda=5 la
a#eccin m(" 8a3itual5 lo" /rimero" "$ntoma" "uelen "er la #ati%a 7 la
#alta de aire <di"nea= cau"ada /or la /re"encia de l$6uido en lo"
/ulmone"9 )uele "er t$/ico 6ue lo" /aciente" relaten 6ue "e "ienten "in
re"/iracin tra" 8acer un le&e e"#uer4o <E"to e" di"tinto a la #alta de
re"/iracin de la an%ina5 6ue /ro&oca una "en"acin /arecida a una
/e"ade4 en el /ec8o=9 -o" /aciente" tam3in "e 6ue:an de la 8a3itual
re"/iracin "i3ilante 6ue a6ue:a a lo" a"m(tico" o la to" "eca 6ue
em/ie4a una" 8ora" de"/u" de tum3ar"e5 /ero lue%o "e detiene
cuando el /aciente "e incor/ora 7 "e "ienta9 Con el tiem/o5 lo"
/aciente" /ierden ma"a mu"cular de3ido a un %a"to card$aco 3a:o9 -a
a/nea del "ueDo central5 6ue "e /roduce cuando el cere3ro no ordena
re"/irar a lo" m0"culo" durante el "ueDo5 e" una /atolo%$a com0n
a"ociada a la in"u#iciencia card$aca9 -a a/nea del "ueDo conlle&a una
re"/iracin alterada durante la noc8e9 )i a/arece una in"u#iciencia
card$aca5 la a/nea /uede lle%ar a "er tan a%uda 6ue el /aciente5 inca/a4
de re"/irar5 /uede de"/ertar"e lleno de /(nico9
C la lar%a /uede a/arecer l$6uido en el /ulmn <edema /ulmonar=9
Cuando e"to "ucede5 adem(" de la di"nea5 lo" /aciente" tienen a &ece"
una to" 6ue /roduce una e"/uma ro"ada9 Puede 6ue lo" /aciente"
e;/erimenten una "en"acin 3ur3u:eante en lo" /ulmone" 7 6ue le"
/are4ca 6ue "e e"t(n a8o%ando9 E" 8a3itual 6ue la /iel e"t /e%a:o"a 7
/(lida5 7 a &ece" ca"i a4ulada9 E"ta "ituacin con"titu7e un rie"%o
im/ortante /ara la "alud 7 el /aciente de3e diri%ir"e
inmediatamente a ur%encia"9
Sntomas de insuficiencia cardaca derecha
Como con la in"u#iciencia card$aca del lado i46uierdo5 un /rimer "$ntoma
de la in"u#iciencia card$aca del lado derec8o <&entricular derec8a= e" la
#ati%a9 -a in"u#iciencia del lado derec8o lle&a a una acumulacin de
#luido"5 /rimero en lo" /ie"5 lue%o en lo" to3illo" 7 en la" /ierna"5 7
#inalmente en el a3domen9 El 8$%ado /uede 6ue tam3in "e a%rande9
Cun6ue "e "uele /erder el a/etito5 lo" /aciente" con in"u#iciencia
card$aca con%e"ti&a %anan /e"o /or6ue retienen "al 7 a%ua9 C"imi"mo5
lo" /aciente" &an /erdiendo /aulatinamente ma"a mu"cular a medida
6ue lo" te:ido" "e &an con&irtiendo en o;$%eno reducido9

Quin Padece Insuficiencia Cardaca Congestiva?
Cl%uno" e"tudio" e"timan 6ue cada aDo "e dia%no"tican uno" 500000
ca"o" nue&o" de in"u#iciencia cardiaca5 7 a/ro;imadamente cinco
millone" de e"tadouniden"e" "u#ren de la mi"ma en la actualidad9 -a
in"u#iciencia cardiaca e" la cau"a m(" #recuente de 8o"/itali4acin en
lo" anciano"5 7 a medida 6ue en&e:ece la /o3lacin la incidencia de
in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a e"t( aumentando de #orma
e"/ectacular9 ?n centro de "alud declar 6ue en I989 la /re&alencia de
la in"u#iciencia card$aca era de nue&e /or cada I9000 /aciente"B en
I9975 era de 20 /or cada I90009 -a im/licacin /o"iti&a de e"te in#orme
e" 6ue la %ente &i&e m(" tiem/o con in"u#iciencia card$aca9 El rie"%o e"
ma7or /ara lo" 8om3re" 6ue /ara la" mu:ere"5 aun6ue la di#erencia &a
8acindo"e m(" /e6ueDa con la edad9 En raro" ca"o"5 /uede
de"arrollar"e en mu:ere" en el momento del /arto5 una en#ermedad
llamada miocardio/at$a /erio3"ttrica9 -a cau"a de in"u#iciencia
card$aca en lo" 8om3re" e" con 3a"tante /ro3a3ilidad la en#ermedad
coronariaB en la" mu:ere"5 en cam3io5 la in"u#iciencia "e de3e m(" al
re"ultado de una /re"in arterial alta o a cau"a" de"conocida"9 El rie"%o
e" tam3in ma7or /ara lo" a#roamericano" 6ue /ara lo"
e"tadouniden"e" 3lanco"9 ,am3in /adecen una ele&ada ta"a de
/re"in arterial alta 7 dia3ete"5 do" #actore" #undamentale" de rie"%o
/ara la in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a5 /ero la di#erencia /uede
tam3in re"idir en la" di"/aridade" de cuidado" reci3ido /or cada uno
de e"to" %ru/o"9 ?n 8i"torial #amiliar de in"u#iciencia
card$aca con%e"ti&a anterior cau"ada /or miocardio/at$a"
/uede /redi"/oner a la /er"ona a la en#ermedad9 +tra" en#ermedade"5
como el ta3a6ui"mo o la &ida "edentaria5 6ue 8acen 6ue uno "ea
&ulnera3le a la en#ermedad coronaria5 "on con"i%uientemente #actore"
de rie"%o /ara una en#ermedad card$aca con%e"ti&a9 El alco8oli"mo5
6ue daDa el cora4n5 tam3in /redi"/one a la in"u#iciencia card$aca9 -a"
/er"ona" con cual6uier en#ermedad crnica 6ue aDada e"tr" al
cora4n o al "i"tema re"/iratorio corren el rie"%o de /adecer una
en#ermedad card$aca9 -o" 6ue 8an "o3re&i&ido a un c(ncer en la
in#ancia tienen tam3in rie"%o de /re"entar una in"u#iciencia card$aca
con%e"ti&a en aDo" /o"teriore"5 en e"/ecial a6uello" 6ue #ueron
tratado" con determinada" 6uimiotera/ia"5 como la do;orru3icina9

Hasta Qu Punto Es Grave la Insuficiencia Cardaca Congestiva?
Cerca de 260000 /er"ona" #allecen anualmente de in"u#iciencia
card$aca9 Para lo" ma7ore" de 65 aDo"5 e" la /rimera cau"a de muerte9
Cun6ue la" ta"a" alta" de mortalidad de"crita" en la ma7or /arte de lo"
e"tudio" "on de"#a&ora3le"5 no 8an re#le:ado lo" e#ecto" de lo" nue&o"
tratamiento"5 como lo" in8i3idore" del en4ima con&ertidor de la
an%ioten"ina <ECC= 7 lo" 3eta3lo6ueante"5 6ue /arecen me:orar la
"u/er&i&encia 7 #renar el deterioro del cora4n9 E;i"ten e"tudio" reciente
mu7 alentadore" 6ue de 8ec8o "u%ieren una di"minucin "o"tenida en
la mortalidad /or in"u#iciencia cardiaca durante lo" /a"ado" aDo"9
)u/er&i&encia "e%0n el "e;o9 -a ta"a de mu:ere" 6ue "u/eran una
in"u#iciencia e" me:or 6ue la de lo" 8om3re" cuando "e trata de una
in"u#iciencia card$aca cau"ada /or una &al&ulo/at$a5 /or una /re"in
arterial alta o /or alco8oli"mo9 <Cl%uno" e"tudio" mue"tran 6ue e"to e"
a"$ /or6ue /uede 6ue lo" 8om3re" "ean m(" &ulnera3le" al /roce"o de
remodelacin de clula" mu"culare" del cora4n5 un e#ecto daDino de la
8i/erten"in=9 )in em3ar%o5 la" ta"a" de "u/er&i&encia de la" mu:ere" 7
de lo" 8om3re" e"t(n m(" i%ualada" cuando la in"u#iciencia card$aca e"
cau"ada /or una en#ermedad coronaria o un ata6ue de cora4n9
omplicaciones de la !nsuficiencia ardaca que ponen en ries"o la
vida
-a" com/licacione" m(" im/ortante" de una in"u#iciencia card$aca "on
la" arritmia" <latido" irre%ulare" del cora4n=9 El edema /ulmonar a%udo
<#luido" en lo" /ulmone"=5 6ue e"t( mu7 a"ociado a la in"u#iciencia
card$aca5 /uede "er tam3in un rie"%o /ara la &ida9
lasificacin de la #ravedad
-a New York Heart Association NYHA) de"arroll un "i"tema de
cla"i#icacin con el #in de /untuar la in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a en
#uncin de la %ra&edad de lo" "$ntoma" <&er la ,a3la=9 E"ta"
cla"i#icacione" a7udan a lo" mdico" a determinar la" o/cione" de
tratamiento9
E" im/ortante "eDalar 6ue lo" mtodo" de cla"i#icacin "on limitado"9
-o" "$ntoma" /ueden inclu"o no relacionar"e con la %ra&edad real de la
en#ermedad o o#recer una 3uena in#ormacin /ara /redecir la"
/o"i3ilidade" de "u/er&i&encia9 ?n e"tudio encontr 6ue la mitad de lo"
/aciente" con in"u#iciencia cardiaca 6ue re#er$an #alta de re"/iracin con
el e:ercicio ten$an "lo alteracione" cardiaca" le&e"9 Por otro lado5
al%uno" /aciente" no e;/lican #ati%a o acortamiento de la re"/iracin
tra" la acti&idad #$"ica 7 tienen un daDo cardiaco5 inclu"o %ra&e9 -o"
e;/erto" "u%ieren 6ue lo" mdico" de3en a"e%urar"e de con"iderar
otro" #actore" 6ue /uedan "u%erir un /eor /ron"tico 7 re6uerir un
tratamiento a%re"i&o9
lasificacin de la $%&' para la insuficiencia cardiaca
Cla"e I9 Hin%una limitacin de acti&idad #$"ica9 Ho "e /roduce #alta de
aire5 #ati%a5 o /al/itacione" del cora4n con acti&idad #$"ica normal9
Cla"e II9 -i%era limitacin de la acti&idad #$"ica9 Falta de
aire5 #ati%a5 o /al/itacione" del cora4n con acti&idad #$"ica
normal5 /ero lo" /aciente" e"t(n 3ien cuando de"can"an9
Cla"e III9 -imitacin de acti&idad marcada9 Falta de aire5 #ati%a o
/al/itacione" del cora4n con menos de la acti&idad #$"ica normal5 /ero
lo" /aciente" e"t(n 3ien cuando de"can"an9
Cla"e I19 .i#icultad %ra&e /ara com/letar la limitacin de acti&idad9 Falta
de aire5 #ati%a o /al/itacione" del cora4n con cual!uier ti/o de e"#uer4o
#$"ico 7 lo" "$ntoma" a/arecen inclu"o cuando "e de"can"a9
Enfermedades especficas que afectan a la "ravedad
-o" /aciente" con di"#uncin &entricular i46uierda en %eneral /re"entan
un rie"%o m(" alto de en#ermedad %ra&e5 en /articular "i la di"#uncin
e"t( cau"ada /or cardio/at$a i"6umica5 in#eccin 1IH5 amiloido"i"5 o
6uimiotera/ia con do;orru3icina9 El /ron"tico e" me:or en a6uello" en
lo" 6ue la cau"a de la di"#uncin e" de"conocida <miocardio/at$a
idio/(tica= o re"ultado de un /arto9 +tra" en#ermedade" 6ue /odr$an
a/untar 8acia un ca"o m(" %ra&e inclu7en la edad a&an4ada5 la
/re"encia de otra" en#ermedade" %ra&e"5 la #i3rilacin auricular <una
#recuente alteracin del ritmo cardiaco=5 la o3e"idad5 lo" medicamento"5
la a/nea del "ueDo5 7 la de/re"in9 -a" arritmia" &entriculare"5 ritmo"
cardiaco" anormale"5 "on comune" en lo" /aciente" con in"u#iciencia
cardiaca5 /ero no /arecen e"tar a"ociada" con un alto rie"%o de
arritmia" cau"ante" de muerte "03ita9
Otros indicadores de "ravedad
"nvierno9 ?n e"tudio #ranc" a"e%ur 6ue lo" /aciente" /re"entan un
ma7or rie"%o de com/licacione" durante lo" me"e" de in&ierno5 con un
/ico en diciem3re 7 enero9
#rdida rpida de peso 9 ?n im/ortante indicador de mal /ron"tico e"
el de"arrollo de ca6ue;ia cardiaca5 6ue con"i"te en una /rdida de /e"o
r(/ida 7 no intencionada <una /rdida de al meno" el 795@ del /e"o
normal a lo lar%o de "ei" me"e"=9

Qu Otras Enfermedades ienen !os "ismos Sntomas Que la
Insuficiencia Cardaca Congestiva?
?na "erie de otra" en#ermedade" /ueden /roducir "$ntoma" 6ue 8a%an
/en"ar en una in"u#iciencia card$aca9 -a #alta de aire "e /roduce en el
a"ma5 en determinada" reaccione" alr%ica"5 en el a8o%o5 la neumon$a5
la in8alacin de "u"tancia" t;ica" o de 8umo5 el &rti%o5 7 el en#i"ema9
Cl%uno" /aciente" con an%ina /ueden inter/retar la com/re"in en el
/ec8o a"ociada con e"te "$ndrome como #alta de aire9 -o" to3illo"
8inc8ado" /ueden "er re"ultado de &ena" &arico"a" o #le3iti"9 -a
in"u#iciencia renal o 8e/(tica tam3in cau"a retencin de l$6uido"9

C#mo se $iagnostica la Insuficiencia Cardaca Congestiva?
C menudo lo" mdico" /ueden 8acer un dia%n"tico /reliminar de
in"u#iciencia card$aca 3a"(ndo"e en un 8i"torial mdico 7 en un
minucio"o e;amen mdico9 En e"/ecial5 e;aminan el a%randamiento del
cora4n5 lo" "onido" irre%ulare" card$aco"5 lo" "onido" anormale" de lo"
/ulmone"5 la 8inc8a4n o el e"tado del riDn5 la retencin de l$6uido" 7
una ele&acin de /re"in en la" &ena" del cuello9 Con#irmar un
dia%n"tico de in"u#iciencia card$aca o determinar "u %ra&edad una &e4
6ue "e 8a 8ec8o el dia%n"tico "uele "er di#$cil 7 adem("5 normalmente
"e nece"itan /rue3a" adicionale"9
Pruebas de laboratorio
-o" an(li"i" "an%u$neo" 7 de orina "e utili4an /ara com/ro3ar "i e;i"te
un mal #uncionamiento del 8$%ado 7 de lo" riDone"9 -o" an(li"i"
"an%u$neo" tam3in /ueden utili4ar"e /ara e&aluar el cole"terol 7 lo"
ni&ele" de %luco"a en la "an%re5 a"$ como /ara controlar "i e;i"te
anemia o alteracione" del tiroide"9 ?n an(li"i" "an%u$neo 6ue mida la"
concentracione" de //tido" natriurtico" atriale" /uede "er de utilidad9
-o" ni&ele" ele&ado" e"t(n a"ociado" con una &aria3ilidad ma7or de la
#recuencia card$aca5 6ue /uede "er un #actor im/ortante /ara
dia%no"ticar la in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a <ICC= o determinar "u
%ra&edad9
Prueba de esfuerzo
Medir la #recuencia card$aca5 la /re"in arterial 7 el con"umo de o;$%eno
mientra" un /aciente e"t( 8aciendo e:ercicio /arece "er un mtodo m("
e;acto /ara determinar el %rado de deterioro del cora4n 6ue 8acer todo
e"to mientra" el /aciente e"t( de"can"ando9
Electrocardio"rama ( ecocardio"rafa
?n electrocardio%rama <EC*= no /uede dia%no"ticar una in"u#iciencia
card$aca5 /ero e" "encillo e indoloro 7 /uede mo"trar una en#ermedad
de cora4n "u37acente mo"trando la dilatacin del m0"culo del cora4n5
la en#ermedad coronaria5 o el ritmo card$aco anormal9 Puede "er
e#ecti&o /ara determinar lo" /aciente" 6ue no nece"itan un
ecocardio%rama5 el cual e" m(" e;acto </ero m(" caro=9 ?n
determinado ti/o de ritmo &i"to en un EC*5 llamado inter&alo !,
/rolon%ado5 /uede /redecir 6u /er"ona" con in"u#iciencia card$aca
con%e"ti&a corren el rie"%o de /adecer com/licacione" %ra&e" 7 /odr$an
nece"itar tera/ia" m(" a%re"i&a"9
-a me:or /rue3a de dia%n"tico /ara la in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a
e" una ecocardio%ra#$a :unto con lo" e"tudio" llamado" .o//ler
<Ecocardio%ra#$a .o//ler=9 -a ecocardio%ra#$a e" una /rue3a no
in&a"i&a5 "in rie"%o"5 6ue utili4a lo" ultra"onido" /ara &i"uali4ar la
ima%en del cora4n mientra" late9 -o" ultra"onido" card$aco" o#recen
indicacione" e;acta" de la #uncin de la" &(l&ula" 7 el #lu:o de "an%re
6ue /a"a a tra&" de la" c(mara" del cora4n9 Pueden mo"trar tanto "i
la in"u#iciencia e" en el lado i46uierdo5 en el derec8o o en am3o"9 -o"
ecocardio%rama" tam3in indican la #raccin de e7eccin5 e" decir5 el
/orcenta:e de "an%re 3om3eada 8acia #uera con cada latido del
cora4n9 -a ecocardio%ra#$a tam3in /uede "er 0til /ara una deteccin
tem/rana de una /o"i3le in"u#iciencia card$aca en a6uella" /er"ona"
6ue no 8an "u#rido un ata6ue de cora4nB a6uella" 6ue 8an "ido
identi#icada" dentro del %ru/o de rie"%o al utili4ar e"te mtodo tienen el
&entr$culo i46uierdo dilatado5 inclu"o "i "u cora4n /uede a0n contraer"e
de #orma normal9
)adio"rafas
-a" radio%ra#$a"5 en e"/ecial una conocida como &entriculo%ra#$a /or
radionucleido" /uede mo"trar la dilatacin del cora4n o e&idenciar la
acumulacin de #luido" alrededor del cora4n 7 de lo" /ulmone"9 -a"
radio%ra#$a" "on 0tile" tanto /ara dia%no"ticar la in"u#iciencia card$aca
con%e"ti&a como /ara con#irmar la e#icacia de un tratamiento9
'n"io"rafa
Puede 6ue lo" mdico" recomienden una an%io%ra#$a "i
"o"/ec8an 6ue la o3"truccin de la" arteria" e"t( contri3u7endo a la
in"u#iciencia card$aca9 .urante e"te /rocedimiento "e in"erta un
e"trec8o tu3o5 o catter5 en una de la" arteria" %rande" del 3ra4o o de la
/ierna 7 a continuacin5 "ua&emente "e conduce a tra&" de la arteria
8a"ta 6ue alcan4a el cora4n9 El catter mide la /re"in arterial interna
en &aria" u3icacione"5 dando al mdico una ima%en %lo3al del alcance 7
naturale4a de la in"u#iciencia card$aca9 Cuando "e in7ecta una "u"tancia
o/aca en el tu3o 6ue &a 8a"ta el cora4n5 la" radio%ra#$a" /ueden
8acer"e /ara de"cri3ir el mo&imiento de dic8a "u"tancia a tra&" del
cora4n 7 la" arteria"9 E"ta" im(%ene"5 conocida" como an%io%rama"5
a7udar a "ituar lo" /ro3lema" en la accin 3om3eadora del cora4n o en
la o3"truccin de la" arteria"9 Entre la" com/licacione" im/ortante" de la
tcnica "e encuentran la em3olia5 lo" ata6ue" de cora4n5 7 lo" daDo"
en el riDn5 /ero el rie"%o e" mu7 3a:o <cerca de un 09I@= "i el
/rocedimiento "e 8ace en un centro 6ue lo reali4a al meno" "ei" &ece" a
la "emana9

Cules Son los ratamientos %armac#logicos &ara la Insuficiencia
Cardaca Congestiva?
'ecomendaciones generales -a" en#ermedade" /rinci/ale" 6ue
cau"an una in"u#iciencia card$aca de3er$an "er tratada" en /rimer lu%ar5
entre ella" "e inclu7en la en#ermedad coronaria5 la" anormalidade"
&al&ulare"5 la /re"in arterial alta5 la" arritmia"5 la anemia5 7 la
di"#uncin del tiroide"9
,ratar una in"u#iciencia card$aca en una #a"e lo m(" tem/rana /o"i3le
o#rece la me:or o/ortunidad /ara di"#rutar de una calidad de &ida me:or9
Cuatro 8an "ido la" cla"e" de medicacin 8a3ituale" /ara tratar la
in"u#iciencia card$acaG lo" vasodilatadores <#(rmaco" 6ue dilatan lo"
&a"o" "an%u$neo"= en e"/ecial lo" in8i3idore" de la ECCB lo" inotrpicos
<#(rmaco" 6ue aumentan la ca/acidad del cora4n /ara contraer"e=5
normalmente di%o;inaB lo" diurticos <#(rmaco" /ara reducir #luido"=9
2ecientemente5 "e 8a aDadido a e"te armamento una cuarta cla"e5 los
$eta$lo!ueantes <6ue 3lo6uean la acti&idad de la" 8ormona" del e"tr"
en el del cora4n in"u#iciente=9 -a medicacin e"/ec$#ica o5 m("
com0nmente5 una com3inacin de &aria"5 6ueda determinada /or el ti/o
7 /or la %ra&edad de la in"u#iciencia card$aca9
-o" diurtico" "e 8an u"ado durante lar%o tiem/o /ara ali&iar la
retencin de l$6uido"5 un 8ec8o ca/ital en la in"u#iciencia cardiaca
con%e"ti&a5 7 el u"o a%re"i&o de diurtico"5 inclu"o en /er"ona" 6ue
toman in8i3idore" de la ECC5 /uede reducir la" 8o"/itali4acione" 7
me:orar la ca/acidad /ara el e:ercicio9 -o" diurtico" act0an "o3re lo"
riDone" li3rando al cuer/o del e;ce"o de a%ua 7 "al9 2educen la
acumulacin de l$6uido" en la" /ierna"5 el a3domen 7 lo" /ulmone"5
reducen la /re"in arterial5 7 me:oran la e#icacia de la circulacin9 ?n
im/ortante e"tudio de I999 comunic 6ue lo" /aciente" tratado" con
e"/ironolactona <Cldactone= e;/erimentaron una ta"a de mortalidad m("
3a:a /or e/i"odio" de cardio/at$a9 -a e"/ironolactona "e conoce como
un diurtico a8orrador de /ota"io5 /or6ue no de/leciona el /ota"io como
8acen otro" diurtico"9 -a e"/ironolactona 3lo6uea a"imi"mo la accin
de la aldo"terona5 una 8ormona /roducida /or la %l(ndula "u/rarrenal
6ue re%ula el "odio 7 el /ota"io5 7 6ue /arece e:ercer e#ecto" ad&er"o"
"o3re el cora4n 7 lo" &a"o" "an%u$neo"9 +tro" diurtico" a8orradore"
de /ota"io "on la amilorida <Midamor= 7 el triamterene <.7renium=9 En
%eneral "e toman :unto con una tia4ida o un diurtico del a"a9 -o"
diurtico" del a"a5 como la #uro"emida <-a"i;=5 la 3umetamida <Jume;= 7
el (cido etacr$nico <Edecrin= 5 "e "uelen em/lear /ara la in"u#iciencia
cardiaca %ra&e5 en e"/ecial cuando e;i"te una alteracin de la #uncin
renal9 ?n e"tudio del aDo 2000 conclu7 6ue la" in#u"ione" de
#uro"emida do" &ece" al d$a entre 6 7 I2 d$a" me:oraron lo" "$ntoma" en
lo" /aciente" con in"u#iciencia renal %ra&e 6ue no 8a3$an re"/ondido a
otro" tratamiento"9 -a "u/er&i&encia al aDo tra" el tratamiento #ue del
80@9 -a" tia4ida"5 inclu7endo la 8idroclorotia4ida <H7dro.iuril5 E"ide;=5
la clortia4ida <.iuril=5 la metola4ona <Karo;ol7n= 7 la clortalidona
<H7%roton= "uelen em/lear"e en lo" /aciente" con in"u#iciencia cardiaca
le&e 7 una 3uena #uncin renal9
Administracin9 El tratamiento "e "uele iniciar a 3a:a" do"i"5 6ue "e
incrementan 8a"ta 6ue la e;crecin de orina aumenta 7 el /aciente
/ierde /e"o de3ido a la /rdida de l$6uido"9 )I el /aciente no re"/onde
lo 3a"tante r(/ido5 "e /uede admini"trar m(" de un diurtico o 8acerlo
/or &$a intra&eno"a9 -o" diurtico" "uelen mantener"e 7 el /aciente e"
monitori4ado /eridicamente /ara de"cartar retencin de l$6uido"9 -o"
diurtico" "on /r(cticamente "iem/re admini"trado" en com3inacin con
otro" #(rmaco"9 .e3e "eDalar"e 6ue tanto lo" in8i3idore" de la ECC
como lo" a8orradore" de /ota"io aumentan la" concentracione" de
/ota"io5 /or lo 6ue lo" mdico" no "uelen recetarlo" :unto"9 )in
em3ar%o5 en el e"tudio de I999 6ue relata3a lo" 3ene#icio" de la
e"/ironolactona5 muc8o" /aciente" #ueron tratado" con e"ta
com3inacin5 7 lo" ca"o" de ele&acione" /eli%ro"a" de /ota"io #ueron
raro"9
%fectos secundarios 9 -o" e#ecto" "ecundario" de lo" diurtico" inclu7en
la di"minucin de la /re"in arterial5 la de"8idratacin 7 la di"#uncin
renal9 Pueden a"imi"mo de"encadenar %ota5 aumentar la concentracin
de %luco"a o tri%licrido"5 -.- 7 cole"terol total en "an%re5 7 /ueden
di"minuir la &itamina del com/le:o J tiamina9
!nhibidores de la E' o !E'S
"nhi$idores del en&ima convertidor de an'iotensina %(A). -o"
in8i3idore" de la ECC "on en la actualidad uno de lo" #(rmaco" m("
im/ortante" en el tratamiento de la in"u#iciencia cardiacaB e"to"
#(rmaco" 3lo6uean la #ormacin de an%ioten"ina II5 una en4ima /otente
6ue ele&a la /re"in "an%u$nea5 e"trec8a lo" &a"o" "an%u$neo" 7
conduce a la retencin de "ale"9 -o" IECC) M(" #recuentemete
utili4ado" "on el ca/to/ril <Ca/oten=5 el enala/ril <1a"otec=5 el li"ino/ril
<Ke"tril5 Prini&il=5 el rami/ril <Cltace=5 7 el #o"ino/ril9 En un e"tudio
e;ten"o5 lo" IECC) redu:eron la mortalidad al A0@5 el tamaDo del
cora4n5 7 la nece"idad de diurtico" en lo" /aciente" con in"u#iciencia
cardiaca %ra&e9 -o" e"tudio" /o"teriore" 8an concluido 3ene#icio"
"imilare" en un am/lio ran%o de /aciente" con in"u#iciencia cardiaca5
inclu7endo a a6uello" con "$ntoma" meno" %ra&e"5 anciano"5 mu:ere"5 e
indi&iduo" con o "in cardio/at$a i"6umica9 Cdem("5 lo" #(rmaco" e"t(n
me:orando el /ron"tico en lo" /aciente" 6ue no /re"entan "$ntoma" de
in"u#iciencia cardiaca "ino di"#uncin &entricular u otro" #actore" de
rie"%o de in"u#iciencia cardiaca9
Cun6ue lo" e;/erto" creen 6ue al meno" entre un 50@ 7 un 75@ de lo"
/aciente" con in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a de3er$an "er tratado"
con in8i3idore" ECC5 lo" e"tudio" anteriore" 8an indicado 6ue lo"
mdico" e"t(n recet(ndolo" cada &e4 a meno" /aciente"B en la"
mu:ere" 7 la" /er"ona" 6ue no "on de ra4a 3lanca5 no era tan /ro3a3le
o3tenerlo" como lo era /ara lo" 8om3re" 3lanco"9 L cuando "e recetan5
al%uno" e"tudio" mue"tran 6ue no "on recetado" en do"i" "u#iciente"
/ara o3tener "u m(;ima e#icacia9 <Cl%uno" mdico" e"t(n /reocu/ado"
/or la" ca$da" "03ita" 7 /eli%ro"a" de la /re"in arterial con la" alta"
do"i"5 aun6ue un e"tudio de I999 conclu7 6ue la" alta" do"i"
me:ora3an el /ron"tico 7 no aumenta3an el rie"%o de e#ecto"
"ecundario"=9 -o 6ue e" /eor5 a cerca de un I5@ de lo" /aciente" "e le"
receta3an 3lo6ueadore" del canal de calcio5 caro"5 6ue /od$an "er
inclu"o /er:udiciale" /ara al%uno" /aciente" con in"u#iciencia card$aca9
-a to" /er"i"tente e" uno de lo" e#ecto" "ecundario" m(" comune" e
irritante"9 El /rinci/al e#ecto ad&er"o de lo" in8i3idore" ECC e" la
8i/oten"in arterial5 6ue /uede "er %ra&e en al%uno" /aciente"5 en
e"/ecial cuando al inicio de la tera/ia9 -a in"u#iciencia renal e" una
com/licacin in#recuente 6ue /uede tener lu%ar durante la tera/ia inicial9
,omar in8i3idore" de la ECC /uede i%ualmente /ro&ocar ni&ele" de
/ota"io alto"B lo" /aciente" 6ue lo" toman :unto con diurtico"
a8orradore" de /ota"io de3en "er monitori4ado" /ara de"cartar
concentracione" alta" 7 /otencialmente /eli%ro"a" de /ota"io9 El u"o
a%re"i&o de e"to" diurtico" durante la admini"tracin /reco4 de IECC"
de3e e&itar"e9 -a" in&e"ti%acione" "on contro&ertida" en cuanto al
e#ecto noci&o de lo" antiin#lamatorio" no e"teroideo" <CIHE"= como la
a"/irina en lo" /aciente" tratado" con IECC"9 Cl%una" 8an encontrado
6ue la a"/irina a 3a:a" do"i" <no "u/eriore" a 250 m% al d$a= no
re/re"entan rie"%o al%uno9 -a" do"i" m(" alta" /ueden5 "in em3ar%o5
"er /er:udiciale"9 )e /reci"an m(" in&e"ti%acione" "o3re e"te im/ortante
a"unto9
*eta+bloqueantes
-o" 3eta-3lo6ueante" e&itan la unin de la nore/ine#rina <adrenalina= a
la" clula" cardiaca"5 lo cual a#ecta a la #recuencia 7 la #uer4a de la
contraccin cardiaca9 El aumento de la concentracin de adrenalina5 una
8ormona de e"tr"5 /uede 8i/ere"timular el cora4n in"u#iciente5 7
/uede a"ociar"e con in"u#iciencia cardiaca %ra&e9 Ho "e 8an em/leado
/ara la in"u#iciencia cardiaca en la ma7or /arte de lo" /aciente" 8a"ta
8ace /oco5 /or6ue lo" 3eta-3lo6ueante" tam3in reducen la #uncin de
3om3a del cora4n a corto /la4o9 )in em3ar%o5 lo" e"tudio" e"t(n a8ora
encontrando 6ue cierto" 3eta-3lo6ueante" /ueden me:orar la #uncin
cardiaca5 lo" "$ntoma" 7 la "u/er&i&encia en lo" /aciente" con
in"u#iciencia cardiaca de le&e e moderada9 -o" e#ecto" "o3re la
in"u#iciencia cardiaca %ra&e en cierta" /o3lacione" como lo" anciano"
no "e conocen toda&$a9 -o" 3eta-3lo6ueante" 8an de "er
cuidado"amente monitori4ado"5 7 la" do"i" de3en re%ular"e con muc8a
/recaucin5 7a 6ue la in"u#iciencia cardiaca /uede de 8ec8o em/eorar
en la" #a"e" /recoce" del tratamiento9 El tratamiento de3e iniciar"e "lo
de"/u" de 6ue lo" "$ntoma" 8an me:orado con otro" #(rmaco"5 con
ma7or /ro3a3ilidad diurtico" e in8i3idore" de la ECC9 -a" /er"ona" con
un rie"%o m(" alto de em/eoramiento de la in"u#iciencia cardiaca
/arecen "er a6uella" con una /re"in "i"tlica m(" 3a:a 7 3a:a"
concentracione" /la"m(tica" de "odio9 -a ma7or /arte de e"to"
e/i"odio" tienen lu%ar durante la" /rimera" 6 "emana" de"/u" del
inicio del tratamiento5 7 m(" de la mitad tienen lu%ar a la" do" "emana"5
cuando lo" /aciente" e"t(n a tratamiento con la" do"i" m(" 3a:a"9 Ho
de3en em/lear"e en /er"ona" con a"ma5 a6uello" con un
enlentecimiento dela #recuencia cardiaca <3radicardia=5 en lo" indi&iduo"
con una /re"in arterial mu7 3a:a5 lo" /aciente" en tratamiento
intra&eno"o con inotr/ico"5 o con cierto" tra"torno" de la conduccin
cardiaca9 E"to" #(rmaco" de3er$an "er admini"trado" "lo /or
e"/eciali"ta" con e;/eriencia en el tratamiento de la in"u#iciencia
cardiaca9 Hadie de3e "u"/ender el tratamiento con e"to" #(rmaco" de
#orma "03ita9
(arvedilol ) otros $eta*$lo!ueantes no selectivos 9 El car&edilol <Core%=
"e conoce como un 3eta-3lo6ueante no "electi&o5 7 8a /ro3ado
con"e%uir im/ortante" 3ene#icio" en muc8o" /aciente"5 inclu7endo a
a6uello" con in"u#iciencia cardiaca le&e o inclu"o mu7 %ra&e9 Parece
/o"eer /ro/iedade" &a"odilatadora" 7 antio;idante"9 )i "e admini"tra
de"/u" de un /rimer in#arto5 /uede inclu"o a7udar a /re&enir el
remodelado del &entr$culo i46uierdo5 uno de lo" /roce"o" le"i&o" 6ue
conduce a la in"u#iciencia cardiaca9 -a" com3inacione" de e"te 3eta-
3lo6ueante con otra" medicacione" /ara la in"u#iciencia cardiaca
/ueden me:orar la #uncin 7 el tamaDo cardiaco5 e inclu"o reducir la
mortalidad en al%uno" /aciente"9 )u e#ecto /o"iti&o "o3re lo" "$ntoma"5
inclu7endo la ca/acidad /ara lle&ar a ca3o e:ercicio #$"ico5 "in em3ar%o5
no e" tan a/arente9 El 3ucindolol e" un 3eta-3lo6ueante "imilar 6ue e"t(
en #a"e de in&e"ti%acin5 /ero un e"tudio del I999 no demo"tr &enta:a"
en trmino" de "u/er&i&encia <el e"tudio /re"enta3a una alta
/re&alencia de /aciente" a#roamericano" 7 con in"u#iciencia cardiaca
%ra&e5 6ue re"/onden /eor a lo" 3eta-3lo6ueante"=9
+eta$lo!ueantes selectivos. -o" e"tudio" e"t(n de"cu3riendo 6ue
al%uno" 3eta3lo6ueante" m(" anti%uo" 7 meno" caro" llamado"
3eta3lo6ueante" "electi&o" /ueden reducir de #orma "i%ni#icati&a el
$ndice de mortalidad en /aciente" con in"u#iciencia card$aca9 Entre
dic8o" a%ente" "e encuentran el meto/rolol de lar%a accin <-o/re""or=
7 el 3i"o/rolol <Ke/eta=9 ?n e"tudio 6ue com/ara3a el meto/rolol con el
car&edilol re&el una "i%ni#icati&a me:ora en am3o" %ru/o" 7 no mo"tr
di#erencia al%una en lo" e#ecto" de am3o" #(rmaco"9 En lo" do" %ru/o"
de /aciente"5 la di"tancia andada 7 la" #raccione" de e7eccin
me:oraron en el mi"mo %rado9 Cierto" e"tudio" "uce"i&o" de I999 7
2000 8an de"crito una me:or$a en el /ron"tico5 inclu7endo la
"u/er&i&encia5 con el meto/rolol de lar%a accin9 Cdem("5 un e"tudio
/re&io "o3re el 3i"o/rolol conclu7 una me:or$a de la "u/er&i&encia en
lo" /aciente" con in"u#iciencia cardiaca moderada9
Di"itlicos
-a di%ital "e conoce como #(rmaco inotr/icoB aumenta la #uer4a de la"
contraccione" cardiaca"5 reduce el tamaDo del cora4n 7 cierta"
arritmia"9 .eri&ada de una /lanta5 la ,i'italis purp-rea 5 "e 8a utili4ado
/ara tratar la en#ermedad de cora4n de"de I700 7 toda&$a e" el 0nico
a%ente inotr/ico de u"o %eneral9 -a /olmica 8a "ido continua durante
m(" de un "i%lo acerca de "i lo" 3ene#icio" de la di%ital "u/eran "u"
rie"%o" 7 e#ecto" ad&er"o"9 En %eneral5 la di%ital no reduce lo" $ndice"
de mortalidad5 aun6ue me:ora lo" "$ntoma"B lo" /aciente" 6ue toman
di%ital "on tam3in 8o"/itali4ado" meno" #recuentemente 6ue a6uello"
6ue no toman e"te #(rmaco9 Muc8o" e;/erto" creen en la actualidad
6ue a lo" /aciente" "e le" de3er$a recetar /rimero #(rmaco" 6ue "e%uro
/rolon%uen la &ida5 tale" como un in8i3idor ECC o un 3eta-3lo6ueante
de nue&a %eneracin5 como el car&edilol5 ante" de recomendar la di%ital9
-a di%ital /uede "er 0til a lo" /aciente" con di"#uncin "i"tlica
caracteri4ada /or una 3a:a #raccin de e7eccin 7 tam3in en /aciente"
con in"u#iciencia card$aca con #i3rilacin auricular5 una cla"e de latido
irre%ular 7 r(/ido9 -a di%ital /uede "er inclu"o /er:udicial en al%uno"
/aciente" con in"u#iciencia card$aca5 en e"/ecial cuando e" cau"ada /or
una di"#uncin dia"tlica caracteri4ada /or una #raccin de e7eccin
normal o ele&ada
-a di%o;ina <-ano;in= e" la /re/aracin m(" com0nmente recetada de
di%ital9 Mientra" 6ue la di%ital "uele "er /or lo %eneral un #(rmaco
"e%uro5 /uede tener e#ecto" "ecundario" t;ico" cau"ado" /or una
"o3redo"i" u otra" en#ermedade" 6ue la acom/aDan9 -o" e#ecto"
"ecundario" m(" %ra&e" "on la" arritmia"5 lo" latido" de cora4n
anormale" 6ue /ueden "u/oner un rie"%o /ara la &ida9 -o" #actore" 6ue
aumentan el rie"%o de to;icidad "on5 entre otro"5 la edad a&an4ada5
ni&ele" de /ota"io en la "an%re 3a:o" <6ue /ueden "er cau"ado" /or lo"
diurtico"=5 el 8i/otiroidi"mo5 la" &al&ulo/at$a"5 7 el #uncionamiento
deteriorado del riDn9 -a di%ital interact0a con otro" muc8o" #(rmaco"5
entre otro"5 /ero no limitado" aG la 6uinidina5 la amiodarona5 el
&era/amil5 la #lecainida5 la amilorida5 7 la /ro/a#enona9 -a" /rimera"
"eDale" de to;icidad /odr$an "er lo" latido" irre%ulare"5 la" n(u"ea" 7
&mito"5 el dolor de e"tma%o5 la #ati%a5 la" mole"tia" &i"uale" </or
e:em/lo5 &i"in amarilla5 &er 8alo" /ar/adeante" alrededor de la lu4=5 7
lo" /ro3lema" emocionale" 7 mentale"9 Cl%uno" de e"to" e#ecto"
"ecundario" /ueden "er tam3in le&e" 7 no /er:udiciale"9 Ca"i un 25@
de lo" /aciente" 6ue toma3a di%ital "ol$a "u#rir al%uno de e"to" e#ecto"
"ecundario"5 /ero a8ora 6ue un an(li"i" "an%u$neo /uede "er utili4ado
/ara controlar el ni&el del #(rmaco en la "an%re5 la to;icidad 8a
de"cendido a un 2@9 En cual6uier ca"o5 un e"tudio reciente re&el 6ue
/ara lo" /aciente" con una in"u#iciencia card$aca de %rado le&e 8a"ta
moderada5 la di%o;ina en 3a:a do"i" /uede "er lo mi"mo de e#ica4 6ue
la" do"i" ele&ada"9 )i e;i"ten e#ecto" "ecundario"5 /ero "on le&e"5 lo"
/aciente" de3er$an con"iderar continuar con la di%ital "i "e con"i%uen
otro" 3ene#icio"9 )e de"cu3ri 6ue lo" /aciente" 6ue a3andona3an la
di%o;ina de"/u" de tomarla com3inada con in8i3idore" ECC corr$an el
rie"%o de em/eorar la in"u#iciencia card$aca9
Otros frmacos empleados en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca
Anta'onistas del receptor de la an'iotensina "". -o" anta%oni"ta" del
rece/tor de la an%ioten"ina II e:ercen 3ene#icio" "imilare" a lo" de lo"
in8i3idore" de la ECC5 7 /ueden /re"entar meno" e#ecto" "ecundario" o
meno" inten"o"5 como la to"9 Pueden a"imi"mo e:ercer e#ecto" /o"iti&o"
"o3re lo" &a"o" "an%u$neo"9 El &al"art(n5 el lo"art(n 7 el cande"art(n
e"t(n "iendo e"tudiado" como tratamiento de la in"u#iciencia cardiaca
con%e"ti&a9 En lo" e"tudio" 6ue com/aran el lo"art(n 7 el cande"art(n
con lo" in8i3idore" de la ECC5 la" do" cla"e" de #(rmaco" "on
i%ualmente e#icace" /ara me:orar la #uncin cardiaca 7 lo" "$ntoma"5
/ero toda&$a "e de"conoce "i e"to" nue&o" #(rmaco" con"e%uir(n lo"
mi"mo" 3ene#icio" "o3re la "u/er&i&encia a lar%o /la4o9 E"tudio"
reciente" 8an "u%erido 6ue /odr$an "er /articularmente 3ene#icio"o" en
com3inacin con un in8i3idor de la ECC5 /o"i3lemente al "u/rimir
cual6uier ni&el re"idual de la /eli%ro"a an%ioten"ina II 6ue no e"
com/letamente 3lo6ueada con lo" in8i3idore" de la ECC9 En un e"tudio
"o3re tratamiento com3inado con cande"art(n 7 enala/ril5 "in em3ar%o9
Ho "e demo"traron di#erencia" en la "u/er&i&encia en com/aracin con
cual6uiera de lo" #(rmaco" /or "e/arado9
.asodilatadores/ hidrala&ina ) nitratos. -o" &a"odilatadore" me:oran
tanto la calidad como la duracin de la &ida en lo" /aciente" con
in"u#iciencia cardiaca9 C3ren la" arteria" 7 la" &ena"5 reduciendo /or lo
tanto la car%a del cora4n 7 /ermitiendo 6ue m(" "an%re lle%ue a lo"
te:ido"9 -o" &a"odilatadore" orale" de accin directa 8idrala4ina
<C/re"olina= 7 dinitrato de i"o"or3ide <I"o-Jed I"o"or3id= me:oran lo"
"$ntoma" 7 /ueden /rolon%ar la &ida em/leado" en com3inacin9 -a
nitro%licerina intra&eno"a < Hitro Jid i&5 Hitro"tat I15 ,ridil= 7 el
nitro/ru"iato intra&eno"o <Hitro/re""= "on 0tile" con tratamiento a corto
/la4o de la in"u#iciencia cardiaca a%uda 7 el edema a%udo de /ulmn9
-a nitro%licerina intra&eno"a tiende a /erder "u e#icacia r(/idamente5
/ero un e"tudio demo"tr 6ue lo" /aciente" 6ue eran tam3in tratado"
con 8idrala4ina oral continua3an tolerando e"te #(rmaco9 -a"
com3inacione" de 8idrala4ina 7 nitrato" "on m(" e#icace" 6ue
cual6uiera de lo" do" /or "e/arado5 7 "e recomiendan cuando lo"
/aciente" no /ueden tolerar lo" in8i3idore" de la ECC9
+lo!ueantes de los canales de calcio 9 -o" 3lo6ueante" de lo" canale"
del calcio <anta%oni"ta" del calcio= "on #(rmaco" 6ue "e "uelen em/lear
en la 8i/erten"in 7 el an%or9 Cierto" anta%oni"ta" del calcio5 "in
em3ar%o5 /ueden em/eorar la in"u#iciencia cardiacaB inclu7en la
ni#edi/ina5 el diltia4m5 7 el &era/amil9 Cl%uno" e"tudio" 8an de"crito
otro" e#ecto" ad&er"o"9 .e"a#ortunadamente5 "e "uelen /re"cri3ir en
e;ce"o en lo" /aciente" con in"u#iciencia cardiaca9 ?n anta%oni"ta del
calcio de nue&a %eneracin5 la amlodi/ina <Hor&a"c=5 /uede reducir la
mortalidad en un /e6ueDo "u3%ru/o de /aciente" con in"u#iciencia
cardiaca 6ue /re"entan una miocardio/at$a dilatada idio/(tica "in
cardio/at$a i"6umica9
Cmiodarona9 -o" #(rmaco" em/leado" /ara tratar lo" latido" cardiaco"
irre%ulare" <arritmia"=5 6ue con"titu7en un /articular /eli%ro /ara lo"
/aciente" con in"u#iciencia cardiaca con%e"ti&a5 no 8an tenido muc8o
;ito /ara /rolon%ar la "u/er&i&encia cuando "e u"an como /arte del
r%imen tera/utico de la in"u#iciencia cardiaca con%e"ti&a9 ?na
e;ce/cin e" el em/leo del antiarr$tmico amiodarona <Cordarone=9 -o"
e"tudio" 8an de"crito una me:or$a de la ta"a de mortalidad en lo"
/aciente" con in"u#iciencia cardiaca %ra&e 6ue tam3in /re"enta3an
arritmia" r(/ida" 7 tam3in en a6uello" con #i3rilacin auricular5 una
en#ermedad marcada /or el mo&imiento r(/ido de la" /arede" del
cora4n9 En al%uno" e"tudio"5 no "lo "e con"tat una reduccin de la
mortalidad5 "in tam3in un aumento de la ca/acidad #uncional del
/aciente9 El #(rmaco no /rodu:o 3ene#icio" a/arente" en la" /er"ona"
con #recuencia" cardiaca" 3a:a"9
Otros frmacos para el alivio de los sntomas
El I/ratro/ium <Ctro&ent=5 un #(rmaco normalmente utili4ado /or
/aciente" con a"ma5 #ue /ro3ado en un /e6ueDo e"tudio "o3re
#umadore" 7 no #umadore" con in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a /ara
me:orar la #uncin /ulmonar9 Me:or la re"/iracin en todo" lo"
/aciente" a lo" 6ue "e admini"tr cuatro do"i" del #(rmaco utili4ando un
in8alador9 Ho "e conocen e#ecto" ad&er"o" del #(rmaco en el cora4n5 7
tam/oco 8u3o nin%0n otro e#ecto ad&er"o en e"te %ru/o9 )in em3ar%o5
nece"itamo" m(" e"tudio"9 )e 8a de"cu3ierto 6ue la teo#ilina5 un
#(rmaco /ara el a"ma5 me:ora lo" ni&ele" de o;$%eno 7 la #uncin
/ulmonar en /aciente" con in"u#iciencia card$aca 6ue tam3in "u#ren de
a/nea del "ueDo central5 el "$ndrome de re"/iracin alterada a"ociado
con la in"u#iciencia card$aca del lado i46uierdo9
,rmacos E-perimentales
"nhi$idores de la endopeptidasa neutral 9 -o" in8i3idore" de la
endo/e/tida"a neutral "on #(rmaco" 6ue /roducen alta"
concentracione" de un en4ima llamada //tido natriurtico atrial <PHC=5
6ue a3re lo" &a"o" "an%u$neo"5 induce la eliminacin de #luido"5 7 "e
o/one a la" accione" de lo" "i"tema" com/en"adore" re"/on"a3le" de
la le"in del cora4n in"u#iciente9 -o" #(rmaco" en in&e"ti%acin
inclu7en el cando;atril5 el oma/atrilat5 7 el ecadotrilB -o" e"tudio"
/reliminare" e"t(n mo"trando al%0n ti/o de /rome"a9
0rmacos !ue afectan al sistema inmunitario. .e3ido a la accin
de"tructi&a de cierto" #actore" inmune"5 al%una" in&e"ti%acione" "e
e"t(n centrando en lo" #(rmaco" 6ue lo" 3lo6uean9 Por e:em/lo5
"u"tancia" e;/erimentale" 6ue inclu7en la /ento;i#ilina 7 el etanerce/t
3lo6uean el #actor de necro"i" tumoral <,HF=9 El ,HF e" /roducido /or el
"i"tema inmune 7 cau"a in#lamacin5 dilatacin 7 otra" alteracione"
cardiaca"5 7 /odr$a "er un #actor im/licado en el de"arrollo de
in"u#iciencia cardiaca9 Pe6ueDo" e"tudio" e"t(n demo"trando al%uno"
3ene#icio" con e"to" #(rmaco"9 Cl%uno" e;/erto" creen 6ue cierto"
ca"o" de miocardio/t$a idio/(tica "on cau"ado" /or una autoinmunidad5
en la cual lo" /ro/io" #actore" inmunitario" de lo" /aciente" atacan "u"
clula" "ana"9 En re"/ue"ta a e"to5 al%uno" /aciente" con
miocardio/at$a dilatada de inicio reciente 8an "ido tratado" con
inmuno%lo3ulina" intra&eno"a" di"eDada" /ara eliminar e"to"
autoanticuer/o"9 -o" re"ultado" de do" e"tudio" #ueron mu7 /o"iti&o" en
e"to" /aciente" "eleccionado"9
Alcohol9 C alta" concentracione"5 el alco8ol e" t;ico /ara el cora4n9
-o" in&e"ti%adore" e"t(n em/leando e"te e#ecto /ara tratar a lo"
/aciente" con miocardio/at$a o3"tructi&a %entica9 -a in7eccin de
alco8ol /uro en lo" m0"culo" cardiaco" alar%ado" le"iona el te:ido
cardiaco5 8acindolo enco%er"e9 E"te mtodo /uede "er una alternati&a
a la ciru%$a a cora4n a3ierto /ara e"to" /aciente"9
.asodilatador9 -a in#u"in intra&eno"a del dilatador &a"cular5 una
/rote$na #a3ricada en el cora4n5 aumenta el #lu:o de orina 7 la e;crecin
de "odio9 En un e"tudio "o3re /aciente" con in"u#iciencia cardiaca5 tra"
la admini"tracin de e"ta "u"tancia durante una 8ora5 el %a"to cardiaco
aument un 3A@5 "in a#ectar de #orma de"#a&ora3le a la #recuencia
cardiaca9 ,am3in me:oraron otro" "i%no" de in"u#iciencia cardiaca9 ?n
e"tudio m(" reciente mo"tr a"imi"mo re"ultado" /rometedore"9
'!$Es. 'dvertencia especial
-o" antiin#lamatorio" no e"teroideo" <CIHE"= inclu7en a la a"/irina5 el
i3u/ro#eno <Cd&il=5 7 el na/ro;eno <Cle&e=5 entre otro" muc8o"
anal%"ico" comune"9 El u"o reciente de CIHE" "e 8a a"ociado con un
rie"%o ma7or de 8o"/itali4acin en lo" /aciente" con in"u#iciencia
cardiaca5 en /articular "i e"t(n tomando diurtico" o in8i3idore" de la
ECC9 .e 8ec8o5 un e"tudio "u%iri 6ue cual6uier /er"ona con una
8i"toria de cardio/at$a 6ue tome CIHE" /uede tener un ma7or rie"%o de
in"u#iciencia cardiaca9 -a cone;in entre lo" CIHE" 7 la in"u#iciencia
cardiaca nece"ita "er clari#icada5 en /articular /or6ue la
a"/irina e" una medida im/ortante como /re&encin del
in#arto en la" /er"ona" con cardio/at$a i"6umica9 <?n e"tudio indic
6ue la a"/irina a 3a:a" do"i" no /arece re/re"entar /eli%ro al%uno5 7
/uede de 8ec8o me:orar el /ron"tico5 aun6ue "e nece"itan m("
e"tudio" /ara con#irmarlo=9

Cules Son los ratamientos Quir(rgicos &ara la Insuficiencia
Cardaca Congestiva?
Procedimientos quir/r"icos para las causas de la !nsuficiencia
ardaca on"estiva
Cun6ue la tera/ia con #(rmaco" e" lo m(" com0n /ara la in"u#iciencia
card$aca5 determinado" /aciente" /ueden re6uerir inter&encione"
6uir0r%ica"9 -o" /aciente" con en#ermedad coronaria de la" arteria"
%ra&e /ueden 3ene#iciar"e de la an%io/la"tia o de ciru%$a con $)pass9
-o" /aciente" con la" &(l&ula" del cora4n de#ectuo"a" /ueden
"ometer"e a una o/eracin de &(l&ula arti#icial9
0rasplante de corazn
-o" /aciente" de la" cla"e" III 7 I1 6ue "u#ren in"u#iciencia card$aca
%ra&e 7 cu7o" "$ntoma" no me:oran con una tera/ia de #(rmaco"
/ueden "er candidato" a un tra"/lante de cora4n9 ,radicionalmente5
"lo lo" /aciente" con meno" de 60 aDo" 8an reci3ido tra"/lante"5 /ero
lo" e"tudio" indican 6ue lo" /aciente" ma7ore" "eleccionado" /ueden
3ene#iciar"e de e"te /rocedimiento 7 adem("5 un e"tudio re&el 6ue lo"
/aciente" ma7ore" con tra"/lante lo%ra3an una me:or calidad de &ida
6ue lo" m(" :&ene"9 Cun6ue e;i"ten 3a"tante" rie"%o" en e"te
/rocedimiento5 la ta"a de "u/er&i&encia de do" aDo" e" de 78@ 7 tra"
lo" cinco aDo" o"cila entre un 50@ 7 m(" de un 70@9 Cerca de un 76@
de lo" /aciente" "ometido" a un tra"/lante "on 8om3re" 7 un 855 A@ de
ra4a 3lanca9 En %eneral5 lo" #actore" de ma7or rie"%o de muerte a /artir
de lo" tre" aDo" de"/u" de una o/eracin de tra"/lante "on la
en#ermedad coronaria5 lo" e#ecto" ad&er"o" <in#eccin 7 determinado"
c(ncere"= 7 lo" #(rmaco" inmunode/re"ore" utili4ado" en el
/rocedimiento9 -o" /aciente" ma7ore" tienen un e"/ecial rie"%o de
c(ncer a cau"a de e"to" #(rmaco" 7 la o"teo/oro"i"5 /ero el $ndice de
rec8a4o /arece "er "imilar al de lo" /aciente" m(" :&ene"9
'lternativas o medidas antes del trasplante
En un me" cual6uiera5 cerca de A9000 /er"ona" #i%uran /ara un
tra"/lante de cora4n5 aun6ue "lo "e reali4an cada me" un /romedio
de I66 tra"/lante"9 C8ora lo" /aciente" en e"/era de un tra"/lante
tienen &ario" /rocedimiento" a "u di"/o"icin9 Cl%uno" /ueden inclu"o
"er alternati&a" /ermanente"9 -o" e"tudio" indican 6ue la ma7or$a de
/aciente" en condicin e"ta3le /ueden "er tratado "in rie"%o con
medicacione" durante me"e" mientra" a%uardan un tra"/lante9 -o"
a/arato" de 3om3eo /ort(tile" "ir&en /ara 8acer lle%ar continuamente
medicacione" como la do/amina 7 la /ro"ta%landina E-I 6ue /ueden
/ermitir 6ue el /aciente "i%a acti&o 7 mo&indo"e9 Pueden tam3in
utili4ar"e otro" /rocedimiento" /ara a7udar a mantener el
#uncionamiento del cora4n9
,ispositivos de asistencia ventricular 9 En a6uello" /aciente" cu7o"
latido" "e 8a7an 8ec8o cada &e4 m(" lento" <lo 6ue "e conoce 3a:o el
nom3re de 3radicardia=5 "e /uede im/lantar en el /ec8o un di"/o"iti&o
de a7uda al &entr$culo i46uierdo <.C1I= /ara aumentar la accin
3om3eadora del cora4n9 Ha"ta 8ace /oco5 el .C1I re6uer$a una
con"ola inm&il5 am/lia 7 u3icada en un 8o"/ital a la cual "e conecta3a
el /aciente mientra" e"/era3a un tra"/lante9 -a" unidade" .C1I
miniaturi4ada" 7 con 3ater$a" /ueden /ermitir 6ue muc8o" /aciente"
a3andonen el 8o"/ital 7 reanuden "u acti&idad cotidiana normal5
/udiendo tra3a:ar5 /racticar el %ol# o reanudar "u acti&idad "e;ual9 Con
el tiem/o e"to" di"/o"iti&o" m(" /e6ueDo" /odr(n inclu"o "er una
"olucin /ermanente /ara al%uno" /aciente" 6ue no "ean candidato"
/ara un tra"/lante9 Ho o3"tante5 "i%ue 8a3iendo rie"%o" relacionado"
con lo" .C1I5 como 8emorra%ia"5 trom3o"i" e in"u#iciencia card$aca
derec8a9 -o" llamado" di"/o"iti&o" im/lanta3le" de"#i3riladore"
cardio&er"ore" /ueden "er e#icace" /ara e&itar la" arritmia" en
/aciente" con in"u#iciencia card$aca9
,esfi$riladores*cardioversores implanta$les 9 E"to" di"/o"iti&o"5
conocido" como IC."5 /ueden "er e#icace" en la /re&encin de la"
arritmia" en lo" /aciente" con in"u#iciencia cardiaca9 -o" e"tudio" de
I999 7 2000 lo" 8an encontrado e#icace" en la /re&encin de la muerte
"03ita /or arritmia" %ra&e" en lo" /aciente" con cora4one" de3ilitado"
/or arritmia" /re&ia"5 7 en lo" /aciente" con miocardio/at$a 8i/ertr#ica
%entica9
1emodelacin ventricular 9 -a remodelacin &entricular <tam3in
llamada &entriculectom$a /arcial i46uierda o /rocedimiento de Jati"ta
/or "u in&entor= /uede 8acer 6ue al%uno" /aciente" con miocardio/at$a
dilatada e&iten un tra"/lante de cora4n9 El /rocedimiento con"i"te en
retirar /rimero una /arte del m0"culo "ano del cora4n <de un /e"o de
cerca de una" 3 on4a" e6ui&alente" a 90 %ramo"=9 C continuacin5 el
ciru:ano da al cora4n un tamaDo 7 #orma m(" normal 7 re/ara cual6uier
&(l&ula de#ectuo"a9 El /rocedimiento e" e#ica4 en un 75@ de lo" ca"o"9
En un e"tudio de I9995 la ta"a de "u/er&i&encia al aDo era del 8I@9
.e"a#ortunadamente5 "i no #unciona5 el /aciente de3e reci3ir
inmediatamente un tra"/lante9 -a remodelacin &entricular e" un nue&o
/rocedimiento 7 no e"t( toda&$a mu7 e;tendido9 -a" /rimera" /rue3a"
reali4ada" en E"tado" ?nido" o#recen re"ultado" /o"iti&o" 7 8a
/roducido me:ora" en /aciente" 3ra"ileDo" con 8i/ertro#ia /ro&ocada
&al&ulo/at$a" o en#ermedade" &$rica"9 En lo" ca"o" en 6ue el mi"mo
m0"culo e"ta3a en#ermo5 el cora4n &ol&$a a dilatar"e9 Pe"e a todo5 en
e"o" ca"o" "e re/et$a el /rocedimiento9
(ardiomioplastia dinmica 9 -a cardiomio/la"tia din(mica e" 0til en
/aciente" "eleccionado" cuidado"amente con in"u#iciencia card$aca
con%e"ti&a9 El /rocedimiento con"i"te en de"/render un e;tremo del
m0"culo /o"terior 7 en&ol&erlo en lo" &entr$culo" del cora4n9 ?na"
"emana" de"/u"5 e"to" m0"culo" reu3icado" "on condicionado" a
e"t$mulo" elctrico" /ara 6ue act0en 7 latan como "i de m0"culo" del
cora4n "e tratara9 El /rocedimiento 3ene#icia al cora4n deteriorado en
muc8o" "entido"5 entre otro" /or una me:ora en la /re"in "i"tlica5 una
limitacin de la dilatacin del cora4n 7 una reduccin de la ten"in de
lo" m0"culo" del cora4n9 2e"ulta e;traDo5 /ero el /rocedimiento /arece
me:orar "i%ni#icati&amente lo" "$ntoma" aun6ue "lo "e trate de un
e#ecto mode"to en la /re"ente circulacin "an%u$nea9 ?n e"tudio a lar%o
/la4o re&el 6ue "e manten$a la e"tructura mu"cular del cora4n en un
8A@ de lo" /aciente"9 ,am3in "e calcul 6ue lo" $ndice" de
"u/er&i&encia eran de una media de un 5A@ tra" "iete
aDo"5 /ero /odr$an "er m(" alto" o 3a:o" de/endiendo de
la" caracter$"tica" indi&iduale"9 El /rocedimiento no e;clu7e una
/o"terior o/eracin de tra"/lante9
+aln de contrapulsacin intra*artica 9 ?n 3aln intra-artico <intra-
aortic 3alloon /um/ o ICJP= e" un 0til di"/o"iti&o /ara mantener la
#uncin card$aca /ara /er"ona" 6ue e"/eran un tra"/lante9
Hormalmente5 "e utili4a "lo /ara /er$odo" corto"5 /ero al%uno"
e"tudio" indican 6ue lo" /aciente" /ueden "er ca/ace" de utili4arlo "in
rie"%o" /ara /er$odo" al%o m(" lar%o" <una duracin media de 23 d$a"
en un e"tudio=9
(#A# para el tratamiento de la apnea del sue2o 9 -a in"u#iciencia
cardiaca "e a"ocia con la a/nea del "ueDo5 en la cual lo" te:ido" de la
/arte /o"terior de la %ar%anta "e cola/"an de #orma /eridica 7 "e
3lo6uean5 cau"ando a la /er"ona dormida una a&ide4 /or el aire9 -a
a/nea del "ueDo "e 8a a"ociado en oca"ione" con una /eor
"u/er&i&encia en lo" /aciente" con in"u#iciencia cardiaca con%e"ti&a9 ?n
di"/o"iti&o llamado CPCP </re"in continua /o"iti&a en la &$a area= e"
un tratamiento mu7 e#ica4 /ara la a/nea del "ueDo5 7 lo" /aciente" con
in"u#iciencia cardiaca 6ue re"/onden al mi"mo /ueden e;/erimentar
una me:or$a de la #raccin de e7eccin 7 la" arritmia"5 aun6ue e;i"ten
al%una" duda" "o3re "u e#ecto a lar%o /la4o "o3re la in"u#iciencia
cardiaca9 Cl%uno" e;/erto" "u%ieren el em/leo del tratamiento con
o;$%eno o el #(rmaco antia"m(tico teo#ilina /ara e"ta" en#ermedad9

Qu )ida Es la 'ecomenda*le Para Sufrir una Insuficiencia
Cardaca Congestiva?
Entre un 30@ 7 un A7@ de lo" /aciente" 6ue re6uieren la
8o"/itali4acin /or in"u#iciencia card$aca re%re"an de nue&o al 8o"/ital
a lo" "ei" me"e"9 Muc8a" /er"ona" &uel&en de3ido a #actore"
relacionado" con "u e"tilo de &ida5 como /or e:em/lo a cau"a de una
mala dieta5 el no "e%uir la medicacin o el ai"lamiento "ocial9
'po(o familiar ( pro"ramas de rehabilitacin
En un e"tudio5 lo" anciano" 6ue no ten$an nin%0n a/o7o #amiliar ten$a
tre" &ece" m(" /ro3a3ilidade" de rie"%o de /adecer un ata6ue card$aco
tra" la 8o"/itali4acin /or in"u#iciencia card$aca 6ue lo" 6ue "$ conta3an
con e"e a/o7o <en el ca"o de la" mu:ere"5 el rie"%o era de oc8o &ece"
m("=9 En otro e"tudio5 el ma7or #actor de rie"%o /or muerte 7 readmi"in
en el 8o"/ital tra" una /rimera 8o"/itali4acin /or in"u#iciencia card$aca
era e"tar "oltero inde/endientemente de la "alud del /aciente cuando
era dado de alta9 En una "erie de e"tudio"5 lo" /ro%rama" 6ue o#recen
un "e%uimiento inten"i&o con el #in de %aranti4ar 6ue el /aciente cum/le
lo" cam3io" de e"tilo de &ida 7 re%$mene" de medicacin en ca"a 8an
demo"trado 6ue reducen la "e%unda 8o"/itali4acin5 lo" co"te" 7
me:oran la "u/er&i&encia9 -o" /aciente" 6ue no di"/onen de /ro%rama"
de re8a3ilitacin de3er$an 3u"car a7uda de a"ociacione" 7 %ru/o"
locale" E vase .nde m(" /uede o3tener"e a7uda /ara la
in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a' en este informe F
Dieta ( peso
#eso. -o" /aciente" con in"u#iciencia card$aca de3er$an lle&ar un control
de "u /e"o diariamente9 ?n aumento re/entino de /e"o de m(" de entre
2 7 3 li3ra" <entre 900 - IA00 %r9 /odr$a "i%ni#icar una acumulacin de
l$6uido" 7 de3er$a lle&ar a llamar inmediatamente al mdico9 ?na
/rdida r(/ida de /e"o en /oco" me"e" e" una "eDal mu7 %ra&e 7
/odr$a indicar la nece"idad de una inter&encin 6uir0r%ica9
,ieta. Ha7 al%una" /rue3a" 6ue indican 6ue la dieta mediterr(nea
a7uda a /rote%er el cora4n 7 /uede inclu"o reducir el rie"%o de
in"u#iciencia card$aca tra" un /rimer ata6ue card$aco9 .e3ido a 6ue "e
3a"a en cereale" "ano"5 /e"cado5 aceite de oli&a5 a:o 7 la in%e"ta
moderada 7 diaria de &ino5 6ue e" rico en #i3ra "ana /ara el cora4n 7
nutriente"5 entre ello" lo" (cido" %ra"o" ome%a-3 7 lo" antio;idante"9 -a
dieta mediterr(nea e;i%e una in%e"ta de %ra"a" relati&amente ele&ada
<entre un 35@ 7 un A5@ de calor$a" diaria"=5 e"/ecialmente com/ue"ta"
de %ra"a" monoin"aturato" 7 /olin"aturado"9 2ecomienda la mi"ma
toma de calor$a" 6ue la dieta de la American Heart Association3 aun6ue
el /e"cado e" "u 3a"e9 -a in%e"ta de 8idrato" de car3ono "e reduce 7
"e centra no "lo en la #ruta #re"ca 7 &erdura"5 "ino en ma7ore"
/ro/orcione" de #ruto" "eco"5 le%um3re" 7 :ud$a" 6ue la" normalmente
recomendada" en E"tado" ?nido"9 ?n e"tudio mo"tr 6ue lo" alimento"
rico" en nutriente" llamado" #la&onoide" /ueden lle%ar a "er
3ene#icio"o"B entre e"to"5 "e inclu7en el t5 la" man4ana"5 la" ce3olla" 7
&ino tinto9 En cual6uier ca"o5 una dieta 3a:a en %ra"a" <animale"=
"aturada" 7 rica en #i3ra 7 &erdura" e" "iem/re recomenda3le ,odo" lo"
/aciente" con in"u#iciencia card$aca de3er$an limitar "u con"umo de "al
75 en ca"o" %ra&e"5 /odr$a "er nece"aria una re"triccin ri%uro"a de la
"al9 -o" /aciente" no de3er$an cocinar con "al o aDadir "al a "u"
comida"9 C"imi"mo5 de3er$an e&itar alimento" rico" en "odio5 tale" como
el :amn5 el 3acon5 lo" /errito" caliente"5 la" carne" en el almuer4o5 lo"
a/eriti&o" /re/arado"5 lo" cereale" "eco"5 el 6ue"o5 la" "o/a" en
con"er&a5 la "al"a de "o:a 7 lo" condimento"9 Puede 6ue al%uno"
/aciente" de3an reducir tam3in la cantidad de a%ua 6ue toman9 -a"
/er"ona" con ele&ado cole"terol o dia3ete" nece"itan tomar
/recaucione" diettica" "u/lementaria"9
E1ercicio
,radicionalmente5 no "e 8a animado a lo" /aciente" con in"u#iciencia
card$aca a 8acer e:ercicio9 C8ora5 el e:ercicio e"t( re"ultando "er de
a7uda /ara muc8o" /aciente" 75 "i "e reali4a 3a:o "u/er&i"in mdica5
no "u/one un rie"%o de in#arto /ara lo" /aciente" e"ta3le"9 En un
e"tudio5 lo" /aciente" de edade" com/rendida" entre lo" 6I 7 lo" 9I
aDo" aumentaron "u con"umo de o;$%eno en un 20@ tra" "ei" me"e"
de e:ercicio "u/er&i"ado en cinta de andar 7 e:ercicio" de 3icicleta
e"tacionaria9 En otro" e"tudio"5 lo" 6ue reali4a3an e:ercicio moderado
<do" &ece" /or "emana= durante un aDo %o4a3an de una me:or calidad
de &ida 7 de un $ndice de mortalidad m(" 3a:o9 -a" /er"ona" no
aco"tum3rada" a 8acer e:ercicio de3er$an em/e4ar con "e"ione" de
entre 5 7 I5 minuto" de e:ercicio" #(cile" 7 con /au"a" #recuente"9
Cun6ue el o3:eti&o "er$a lle%ar 8a"ta caminar5 nadar5 o 8acer e:ercicio"
aer3ico" "encillo" durante 30 o A5 minuto" de tre" a cinco &ece" /or
"emana5 cual6uier tiem/o dedicado al e:ercicio e" 0til5 "u/oniendo 6ue
el mdico 8a a/ro3ado el /ro%rama de e:ercicio"9 ?n e"tudio 8all 6ue
8acer e:ercicio" diario" de a%arre con la" mano" me:ora3a el #lu:o
"an%u$neo en la" arteria" en lo" /aciente" con in"u#iciencia card$aca9
E"to #ue a/o7ado /or un e"tudio m(" reciente" 6ue indica3a 6ue la
/rdida de #uer4a en lo" m0"culo" /e6ueDo"5 como en lo" de la mano5
/od$a /roducir tanta intolerancia al e:ercicio como a la mi"ma
in"u#iciencia card$aca9
)eposo en cama
El re/o"o en cama /uede re6uerir"e en ca"o" de in"u#iciencia card$aca
con%e"ti&a %ra&e9 Para reducir la con%e"tin en lo" /ulmone"5 de3er$a
ele&ar"e la /arte "u/erior del cuer/o del /acienteB /ara la ma7or$a de
lo" /aciente"5 de"can"ar e" un "illn e" me:or 6ue tum3ar"e en la cama9
2ela:ar 7 contraer lo" m0"culo" de la" /ierna" e" im/ortante /ara e&itar
la coa%ulacin9 C medida 6ue el /aciente me:ora5 "e recomienda ir
aumentando /ro%re"i&amente la acti&idad9
-a in"u#iciencia card$aca e"t( a"ociada con la a/nea del "ueDo5 en la
6ue /eridicamente &an 8undindo"e 7 "e 6uedan o3"truido" lo" te:ido"
de la /arte anterior de la %ar%anta5 co"a 6ue 8ace 6ue el 6ue duerme
intente 3u"car aire9 -a a/nea del "ueDo "e 8a a"ociado con una mala
"u/eracin en /aciente" con in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a9 ?n
di"/o"iti&o llamado /re"in /o"iti&a continua en la &$a area <Continuou"
/o"iti&e airMa7 /re""ure>= e" un tratamiento mu7 e#ica4 /ara la a/nea
del "ueDo 7 /arece 6ue me:ora la #raccin de e7eccin en /aciente" con
in"u#iciencia card$aca9
*aos calientes ( saunas
,radicionalmente5 lo" e;/erto" 8an recomendado 6ue la" /er"ona" con
in"u#iciencia card$aca con%e"ti&a e&iten lo" 3aDo" caliente"5 6ue /ueden
aumentar la #recuencia card$aca9 C8ora5 un e"tudio 8a in#ormado 6ue lo"
3aDo" controlado" con cuidado durante corto" /er$odo" tal &e4 no "on
/er:udiciale" 75 de 8ec8o5 /ueden lle%ar a "er 3ene#icio"o"5 7 aumentar
el %a"to card$aco 7 la #raccin de e7eccin9 El a%ua caliente /uede
actuar como #(rmaco &a"odilatador5 a3riendo lo" &a"o" "ua&emente 7
me:orando la circulacin9 -a" /er"ona" del e"tudio "e "entaron con
a%ua 6ue le" cu3r$a 8a"ta el /ec8o a I06NF <A2NC= o en una "auna "eca
a IA0NF <6INC=9 En am3a" "ituacione"5 "e "entaron durante I0 minuto"
con el tor"o inclinado a A5 %rado"9 Hin%uno de ello" e;/eriment dolor
en el /ec8o5 #alta de aire5 o latido" del cora4n irre%ulare"9 -o" /er$odo"
/rolon%ado" en condicione" caliente" o tem/lada" /uede "er5 "in
em3ar%o5 /eli%ro"o"9 Cual6uier /aciente con in"u#iciencia card$aca
de3er$a con"ultar /rimero al mdico5 no 3aDar"e "olo5 7 a"e%urar"e de
6ue la tem/eratura no "u/era la" de"crita" en e"te in#orme /ara 3aDo"
de a%ua o "auna" "eca"9
)educcin del estr2s
-a" tcnica" de reduccin del e"tr" /ueden tener 3ene#icio" #$"ico"
directo" 3a:ando la" 8ormona" del e"tr"5 inclu7endo el corti"ol <6ue
"u/rime el "i"tema inmunol%ico= 7 la noradrenalina <tam3in conocida
como adrenalina=5 el men"a:ero 6u$mico a"ociado con la di"#uncin de
cora4n9 E;i"ten muc8a" tcnica" de reduccin del e"tr" e#icace"5
entre ella" la meditacin 7 lo" mtodo" de rela:acin9
)emedios alternativos
?n /e6ueDo e"tudi in#orm de 6ue la in%e"tin de c(/"ula" --ar%inina5
6ue /ueden encontrar"e en tienda" de comida "ana5 /odr$a "er
3ene#icio"a" en /arte9 E"te amino(cido /arece "er 6ue reduce la
endotelina5 una /rote$na 6ue cau"a la con"triccin de lo" &a"o"
"an%u$neo" 7 6ue "e encuentra en %ran cantidad en lo"
/aciente" con in"u#iciencia card$aca9 ?n e"tudio 3ien
diri%ido re&el 6ue la coen4ima !5 una alternati&a /o/ular utili4ada como
remedio /ara /aciente" con in"u#iciencia card$aca5 no o#rece 3ene#icio"
ni /ara el cora4n ni /ara la calidad de &ida del /aciente9 ,am3in e"
im/ortante de"tacar 6ue nin%0n "u/lemento o dieta /uede curar la
in"u#iciencia card$aca9