ESCUELA DE BROMATOLOGIA Y NUTRICION HUMANA Alimentacin de una gestante
Curso: Laboratorio de Diettica
Docente: Lic. Nut Jos Luis Mamani Flores.
Alumno: Ray Borja Huaymacari.
Semestre: II- 2013
Ao lectivo:
2013 IQUITOS - PER
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A mis padres por su incondicional apoyo A mis profesores por brindarnos sus conocimientos
3 DEDICATORIA.Pag.2 INDICE..Pag.3 INTRODUCCION.Pag.4 NUTRICION Y DESARROLLOSOMATICO FEMENINO.Pg.5 NUTRICION Y FERTILIDAD.Pg.5 ASPECTOS METABLICOS...Pg.7 IINDICADORES DEL ESTADO NUTRICIO MATERNO..Pg.8 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACIONPag.9 VITAMINAS...Pag.10 MINERALES..Pag.12 RIESGOS DURANTE LA GESTACION.......Pag.14 NORMAS PARA LA ALIMENTACION DURANTE LA GESTACION..Pag.15 GUIA DIARA DE ALIMENTACION EN MUJERES..Pag.17 MENU TIPO PARA MUJERES GESTANTES......Pag.17 CONCLUSIONES....Pag.18 BIBLIOGRAFIAPag.19
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La investigacin en materia de nutricin ha demostrado la considerable influencia que tiene una alimentacin equilibrada sobre el curso del embarazo.
El estado nutricio durante el embarazo contribuye significativamente al bienestar de la madre y el feto. Las mujeres bien nutridas durante la infancia y antes de la concepcin tienen mayor probabilidad de tener embarazos sin complicaciones e hijos sanos.
Los cambios fisiolgicos relacionados con la gestacin requieren que las dietas maternas proporcionen ms sustratos de energa, protena y minerales. Los nutrimentos ingeridos por la madre durante el embarazo pueden tener influencias especficas en el desarrollo fetal.
La evaluacin y el asesoramiento nutricio son componentes esenciales del buen cuidado prenatal por lo que se hace necesario reconocer a la mujer embarazada con alto riesgo de desnutricin y evitar productos prematuros o con retraso del crecimiento
5 La gestacin es un proceso fisiolgico de enorme trascendencia biolgica, pues va a permitir la sobrevivencia de la especie y a su vez presenta una tambin trascendencia nutricional, porque para la formacin del nuevo ser es preciso un aporte de nutrientes que deben ser adecuados en cantidad, calidad y suministrados segn un modelo temporal, de tal modo que los procesos de embriognesis y desarrollo fetal puedan expresarse con toda la potencialidad gentica existente. Desde un punto de vista nutricional, el proceso gestacional debe considerar: Estructura somtica materna adecuada, es decir, una morfologa femenina que permita que el embarazo y, sobre todo, el parto. Fertilidad, dado que si esto no existe no hay, lgicamente, embarazo. Desarrollo fetal adecuado, que intrnsecamente caracteriza la gestacin.
NUTRICION Y DESARROLLO SOMATICO FEMENINO Una alimentacin adecuada de la mujer desde que es nia permitir un desarrollo somtico adecuado en diversos aspectos, entre los cuales estara el de permitir un buen parto. Por ejemplo, el tamao de la pelvis se relaciona se relaciona con la altura y, asimismo, la forma de la estructura plvica cambia de redondeada en el caso de una bien desarrollada a aplanada en aquellos casos en que hubo raquitismo en la niez. Estas caractersticas permitirn un mejor o peor parto.
NUTRICION Y FERTILIDAD No hay duda de que determinadas deficiencias nutricionales podran asociarse a infertilidad, pero en principio la simple constatacin de la explosin demogrfica en el mundo pobre y subdesarrollado habla de que no es la fertilidad una funcin fcilmente afectada por la desnutricin, debiendo alcanzar esta un grado importante para que aparezca la infertilidad.
6 HOMBRE En el caso del hombre la subnutricin reduce la conducta y capacidad sexual, lo que se asocia con una alteracin en el perfil endocrino. Asimismo se han descrito cambios hormonales sexuales en el caso de obesidad extrema. Tambin se conoce que la deficiencia de cinc reduce la produccin de espermatozoides, y la de yoduro conduce a una disminucin de la libido y de la produccin de androsterona. Merece una especial atencin el caso del alcohol, que afecta de muy diversas formas a la capacidad sexual, y entre ellas a la propia desnutricin, que en muchas ocasiones lleva aparejado el alcoholismo. El alcohol aumenta las prdidas de cinc que puede interferir con el metabolismo de la vitamina A , afectndose la espermatognesis, dada la funcin de la vitamina A en el desarrollo del epitelio germinal de los testculos.
MUJER La subnutricin en chicas adolescentes retrasa la menarquia e instauracin del ciclo menstrual irregular afectndose as la ovulacin y una adecuada maduracin sexual, necesaria para una normal funcin reproductora. Es un hecho sobradamente conocido que perdidas de peso, como consecuencia de determinados regmenes de adelgazamiento o en situacin de anorexia nerviosa, van asociadas a amenorrea e infertilidad, habindose indicado que cuando el ndice de masa corporal es de 18, tan solo un 15 % de las mujeres que lo presentan tienen capacidad frtil. Normalmente la causa de infertilidad descrita se asocia a deficiencias serias de uno o ms nutrientes, como pueden ser hierro, piridoxina, etc.
7 ASPECTOS METABOLICOS Los cambios endocrinos hacen posible una serie de adaptaciones metablicas que estn destinadas a asegurar el xito de la gestacin, haciendo posible un adecuado desarrollo fetal, preservando al mismo tiempo la integridad materna En la gestacin se pueden distinguir dos fases: la primera; que comprende aproximadamente los dos primeros trimestres y se puede considerar de carcter anablico, y una segunda, correspondiente al tercer trimestre en donde el catabolismo materno es la nota caracterstica, especialmente del tejido adiposo. Fase primera gestacional En ella existe un escaso crecimiento fetal y, por el contrario, un aumento de los depsitos maternos, especial y mayoritariamente de grasa. Este hecho es posible gracias a un aumento fisiolgico de la ingesta alimentaria, a una mayor absorcin intestinal de nutrientes y aun incremento de la lipogenesis (formacin de cidos grasos a partir de glucosa), de la glicerolgenesis y de la formacin de triacilgliceroles por esterificacin de cidos grasos y glicerol. El citado hecho fisiolgico materno de sntesis y acumulo de grasa es posible gracias a la hiperinsulinemia y a la aumentada sensibilidad a la insulina que ocurre en esta primera fase de la gestacin. Asimismo, la insulina facilita la sntesis de glucgeno y permite el mayor nivel proteico posible. Fase segunda gestacional. El crecimiento fetal aumenta de modo exponencial, lo que exige unos especficos cambios metablicos que aseguren aquel crecimiento y desarrollo, de entre los cuales destacan tres: Aumento de la disponibilidad de glucosa, que constituye el sustrato preferencial para el feto, lo que se logra a travs de un aumento de la gluconeognesis heptica materna. Aumento de la disponibilidad de grasa y ms concretamente de cidos grasos y glicerol, lo que es posible por una facilitacin de la lipolisis adiposa materna. Aumento de la disponibilidad de aminocidos con fines, sobre todo, de proteinosintesis fetal, limitando su utilizacin para otros fines metablicos, como es la gluconeognesis materna.
8 Aporte de glucosa al feto. En la ltima fase de la gestacin existe una gran transferencia placentaria de glucosa desde la madre al feto tanto en situacin postprandial como en los periodos interdigestivos. La glucosa se utiliza con fines energticos de modo preferencial, siendo incapaz el feto de una sntesis propia a travs de la gluconeognesis. Para asegurar esto, la madre sintetiza glucosa en los periodos interdigestivos o de ayuno mediante la gluconeognesis heptica, manteniendo as un gradiente positivo de concentracin materno-fetal. Un aspecto destacable de gluconeognesis gestacional es que aun utilizando todos los sustratos gluconeogenicos, existe un uso preferencial del glicerol frente a los otros dos grandes sustratos lactato y aminocidos. INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIO MATERNO
Existen 2 indicadores del estado nutricio materno que han demostrado una relacin constante con el peso del nio al nacer: la talla de la madre y el aumento de peso durante el embarazo.
Talla. Las madres grandes tienen nios grandes, se ha propuesto que la talla es un factor condicionante del tamao final de la placenta y sta determina el flujo de nutrimentos disponibles para el feto lo que coincide con el peso del nio al nacer.
Peso materno. La frecuencia de bajo peso al nacer y prematurez en nios de madres con peso bajo es mayor que aquellos que nacen de madres con peso adecuado.
El peso materno adecuado antes de la gestacin y el aumento satisfactorio durante el embarazo son particularmente importantes para el crecimiento y desarrollo del producto.
Aumento de peso durante el embarazo
Menos de la mitad del aumento total de peso corresponde al feto, la placenta y el lquido amnitico, el resto se encuentra en los tejidos maternos constituidos en gran parte por la grasa corporal subcutnea que sirve como reserva de energa para el embarazo y la lactancia.
9 Ganancia ponderal durante el embarazo en funcin del IMC al inicio del mismo. IMC anterior al embarazo Aumento de peso recomendado 19.8 12.5 a 15 kg 19.8 a 26 11.5 a 13 kg 26 a 29 7 a 10.5 kg 29 7 kg
A las veinte semanas el aumento ponderal es de 3,5 a 4 kg. A partir de entonces la media de ganancia de peso es de 400 a 500 g por semana, alcanzando al final de las cuarenta semanas de gestacin un incremento de 9 a 12,5 kg.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACION El crecimiento fetal y el embarazo demandan ms nutrientes, y esos requerimientos se definen como la nueva ingesta diettica de referencia (IDR), que comprende la ingesta adecuada (IA) y las RDA.
Caloras. Las IDR calculadas para las caloras de la mujer embarazada son iguales a las de la mujer no embarazada en el primer trimestre, pero despus aumentan en 340-360 Kcal/da durante el segundo y tercer trimestre.
Consecuencias de la restriccin calrica. Despus de una noche en ayunas, las concentraciones de cuerpos cetnicos en sangre de la madre son mayores en las mujeres embarazadas que en las no embarazadas. Una consecuencia de la restriccin calrica es el aumento en la produccin de cuerpos cetnicos plasmticos. Valores extremos de cetonemia indican desnutricin materna, con competencia materno-fetal por los nutrimentos y el riesgo de muerte fetal o neonatal.
Carbohidratos. La IDR de los carbohidratos en el embarazo. La media estimada de requerimientos (MER) es de 135 g/da y la IA es de 175 g/da. Esta cantidad, 135 a 175 g/da, es la recomendada para proporcionar caloras suficientes en la dieta para prevenir la cetosis y mantener una glucemia apropiada durante el embarazo.
10 Fibra. La IDR de fibra durante el embarazo es de 28 g/da. Se debe favorecer el consumo diario de pan y cereales integrales, verduras de hoja verde y amarilla y frutas frescas y secas para aportar las cantidades adicionales de minerales, vitaminas y fibra.
Lpidos. No hay una IDR para lpidos durante el embarazo. La cantidad de grasa en la dieta depender de los requerimientos de caloras para que el aumento de peso sea el correcto. No obstante, por primera vez hay una recomendacin (una IA de 13 g/da) para la cantidad de cidos grasos n-6 poliinsaturados (cido linoleico) y una AI de 1,4 g/da para la cantidad de cidos grasos poliinsaturados n-3 (cido a-linolnico) en la dieta.
Protenas. La IDR actual de 0,66 g/kg/da de protenas en mujeres gestantes es la misma que en las mujeres no gestantes en la primera mitad del embarazo y aumenta en la segunda mitad hasta 71 g/da.
Es necesaria la protena adicional para apoyar la sntesis de tejidos tanto maternos como fetales. Las necesidades son variables y aumentan a medida que prosigue el embarazo en el 2o. y 3o. trimestre.
VITAMINAS.
Algunas vitaminas tienen especial importancia para que el resultado del embarazo sea ptimo. En algunos casos, estas vitaminas en concreto se pueden aportar con la dieta y en otros es necesario el suplemento con vitaminas y minerales.
cido flico. La IDR de cido flico en el embarazo es de 600 g, un incremento de 200 g con respecto a las mujeres no embarazadas.
Los requerimientos de cido flico aumentan durante el embarazo en respuesta a las demandas de eritropoyesis materna y fetal y del crecimiento de la placenta, y, sobre todo, para la prevencin de los DTN.
Efectivamente, el periodo ms crtico para el cierre del tubo neural tiene lugar durante los primeros 28 das de gestacin (antes de que la mayora de las mujeres se den cuenta de que estn embarazadas). Por tanto, el suplemento con cido flico debera empezar antes de la concepcin
Las mujeres que fuman, consumen alcohol en cantidades moderadas o intensas o consumen sustancias tienen un riesgo de tener concentraciones lmites de folato, al igual que las que usan anticonceptivos orales o medicamentos anticonvulsionantes (como fenitona) y las que tienen sndromes de malabsorcin
11 Vitamina B6. La IDR de vitamina B6 durante el embarazo es de 1,9 mg/da. Los 0,6 mg que se aaden a esa cantidad recomendada con respecto a las mujeres adultas no embarazadas se deben al aumento de las necesidades asociadas a la sntesis de aminocidos no esenciales durante el crecimiento y a la sntesis de niacina a partir de triptfano dependiente de la vitamina B 6
La vitamina B6 tambin se ha usado para tratar las nuseas y vmitos graves en el embarazo
Se desconoce el mecanismo por el cual acta la vitamina B6 disminuyendo la emesis, pero esta vitamina funciona como cofactor de unas 50 enzimas decarboxilasas y transaminasas.
cido ascrbico. La IDR de 80 a 85 mg/da se cumple mediante la dieta. Si se comen al da cinco raciones de fruta.
No se ha demostrado que la carencia de cido ascrbico afecte la evolucin o el resultado final del embarazo, sin embargo se han sealado valores bajos de esta vitamina asociados a la preeclampsia y ruptura prematura de membranas.
Vitamina A. La IDR de vitamina A es de 770 g de equivalentes de retinol (RAE) o 2564 unidades internacionales (UI) en las mujeres gestantes y no gestantes.
La vitamina A es necesaria para el crecimiento, diferenciacin celular y normal desarrollo del feto, y los requerimientos fetales son cubiertos por transferencia desde el plasma materno.
El uso excesivo de la vitamina A poco antes del embarazo y durante el mismo tiene un riesgo muy alto de desarrollar anomalas fetales (defectos de la cresta neural).
Vitamina D. La IA de vitamina D es de 5 g (200 unidades internacionales [UI])/da en mujeres gestantes y no gestantes. La IDR tambin indica una IMT de 50 g (2000 UI)/da durante el embarazo.
Esta vitamina cruza la placenta y aparece en la sangre fetal en la misma concentracin que en la circulacin materna.
Los datos indican que las concentraciones bajas de vitamina D durante el embarazo predisponen al desarrollo de preeclampsia, una afeccin hipertensiva del embarazo
La carencia materna de la vitamina se ha relacionado con hipocalcemia neonatal y puede afectar la mineralizacin sea fetal. El exceso de vitamina D es peligroso durante la gestacin. Se ha descrito un caso de hipercalcemia grave del lactante en un recin nacido cuando la ingestin de la madre era excesiva.
12 MINERALES.
Calcio. La IDR de calcio durante el embarazo es de 1300 mg/da en las mujeres de 18 aos de edad o menores y 1000 mg/da en las de 19 aos y mayores.
Las mujeres durante el embarazo presentan grandes ajustes en el metabolismo del calcio. Los efectos hormonales (somatotropina, estrgenos, hormona paratiroidea) promueven la retencin del calcio para la mineralizacin del esqueleto fetal. La mayor parte del depsito se presenta durante los ltimos meses del embarazo.
Fsforo. La IDR de fsforo es la misma en las mujeres gestantes y no gestantes: 1250 mg/da en mujeres menores de 19 aos de edad y 700 mg/da en las de 19 aos o mayores.
El fosforo se encuentra en una variedad muy amplia en los alimentos por lo que es raro su deficiencia.
Hierro. La IDR de hierro durante el embarazo es de 27 mg/da, un incremento de 9 mg/da con respecto a la de una mujer no embarazada y 12 mg/da ms que en una adolescente no embarazada.
El hierro adicional debe cubrir las necesidades maternas, en especial, la formacin de mayor nmero de clulas sanguneas, de placenta y sobre todo las exigencias fetales
La anemia materna, definida por un hematocrito menor del 32% y una hemoglobina menor de 11 g/dL, una mujer con anemia tolera mal la hemorragia del parto, lo que aumenta el sufrimiento cardaco. Tambin es ms propensa a desarrollar infeccin puerperal.
Se recomienda que todas las mujeres gestantes, incluso las que siguen una dieta bien equilibrada, reciban un suplemento de 30 mg de hierro ferroso al da en varias tomas durante el segundo y el tercer trimestres, ya que aumentan las necesidades fetales de hierro.
Cinc. La IDR de cinc es de 11-13 mg durante el embarazo, 3-5 mg ms que en la mujer no grvida. Una dieta con deficiencia de cinc no provoca la movilizacin del cinc desde sus reservas en el esqueleto materno, por lo que se desarrolla con rapidez un estado de deficiencia de cinc.
La importancia del cinc en la gestacin radica, no solo en su esencial papel fisiolgico en la embriognesis, crecimiento y desarrollo del feto. Incluso se ha relacionado una menor ingesta de cinc con nios a trmino de bajo peso.
13 Aunque las necesidades fetales de cinc son ms elevadas en la ltima parte de la gestacin, el mineral es esencial desde la primera poca debido a la organognesis. Estudios realizados indican que la deficiencia de cinc es teratgeno y puede provocar el desarrollo de malformaciones congnitas y alteraciones del desarrollo cerebral del feto.
Sodio. El medio hormonal del embarazo afecta al metabolismo del sodio. El aumento del volumen sanguneo de la madre aumenta la filtracin glomerular de sodio de 5000 a 10.000 mEq/da. Los mecanismos compensadores mantienen el balance hidroelectroltico.
Aunque es apropiado moderar el consumo de sal y de alimentos ricos en sodio en cualquier persona, la restriccin intensiva no suele estar justificada en el embarazo y el consumo de sodio debera mantenerse por encima de 2 o 3 g/da. La sal seleccionada debera ser yodada.
Magnesio. La IDR de 350 a 400 mg de magnesio en el embarazo supone un aumento de 40 mg con respecto a las mujeres no gestantes.
El feto a trmino acumula 1 g de magnesio durante la gestacin. El suplemento de magnesio durante el embarazo reduce la incidencia de preeclampsia y de RCIU.
Yodo. La IRD de yodo durante el embarazo es de 220 g/da. Es conocido que la deficiencia materna de yodo causa cretinismo neonatal.
La ingesta baja de productos del mar y pescados (por costes, cuestiones de gusto o alergia), el consumo de alimentos cultivados en terrenos con deficiencia de yodo, la exposicin al humo de cigarrillos, que contiene cianato que impide la captacin de yodo, son factores que contribuyen a las concentraciones bajas de yodo.
14 RIESGOS DURANTE LA GESTACION
Obesidad. Las mujeres obesas tienen una frecuencia ms elevada de complicaciones obsttricas, como trabajo de parto prolongado, pielonefritis, diabetes gestacional, preeclampsia, eclampsia y tromboembolias. La mujer obesa tiende a tener productos grandes.
Adolescencia. Se recomienda que las adolescentes aumente de 14 a 20 k durante la gestacin, sin embargo es mejor individualizar de acuerdo al peso anterior al embarazo y la edad ginecolgica (aos desde la menarquia).
Diabetes gestacional. Los sntomas son similares a los de la diabetes mellitus, incluida la glucosuria y la elevacin de la glucemia, tambin es mayor la probabilidad de que se desarrolle preeclampsia. Se diagnostica normalmente despus de las 24 semanas de gestacin,
Los lactantes cuyas madres tienen diabetes gestacional tienen un riesgo mayor de mortalidad perinatal y tambin de prematuridad, con todas las complicaciones que ello conlleva. Si la glucemia de la madre no est bien controlada, el lactante tiene riesgo de macrosoma, (un peso al nacer mayor 4000 g).
Hipertensin inducida por el embarazo. Preeclampsia o toxemia del embarazo y eclampsia son situaciones hipertensivas que se presentan en la gestacin. La preeclampsia se caracteriza por una elevada presin sangunea, edema generalizada y albuminuria. La eclampsia es la forma ms severa de la enfermedad y se caracteriza por convulsiones que pueden conducir al coma. La muerte fetal es frecuente en las mujeres que desarrollan eclampsia. Ambas formas son de alto riesgo para la madre y el feto.
15 NORMAS PARA LA ALIMENTACIN DURANTE LA GESTACIN.
Lquidos. La IA de 1,5 L/da con una IMT de 2,3 L/da, Se deben beber ocho o diez vasos de agua.
Si la hidratacin no es suficiente, las mujeres en su segundo y tercer trimestre sern propensas a tener contracciones prematuras y un menor volumen de lquido amnitico.
La diuresis frecuente es una de las quejas de las mujeres gestantes, si bien la hidratacin ptima tiene otros efectos beneficiosos, como el menor riesgo de infecciones de vas urinarias, litiasis renal y estreimiento
Actividad fsica. La mayora de mujeres pueden y deben llevar una habitual actividad fsica, fundamentalmente caminar, pasear, bici-esttica y natacin, siempre de manera moderada y prudente. Los beneficios de ejercicio fsico en la gestante favorecen: La presin sangunea Permite mantener una postura ideal Mantiene y prepara el cuerpo para el parto
Es importante, que antes de iniciar un ciclo de actividad fsica, la gestante consulte a su mdico u obstetra a fin de que autorice a realizar el ejercicio de acuerdo a su embarazo, debido a que en algunos casos, no es recomendable por la presencia de enfermedades cardiacas, preclampsia, anemia, entre otros.
Alcohol. El consumo de alcohol, y lgicamente si es excesivo, produce efectos nocivos en el feto, llegando a producir el sndrome alcohlico fetal (SAF). Este cuadro clnico se caracteriza por anormalidades de la cara (nariz, ojos), corazn y sistema nervioso central y asimismo, una disminucin de la capacidad fsica y mental, a pesar de una adecuada rehabilitacin nutricional. Puesto que nadie sabe con seguridad si existe un nivel estrictamente seguro de consumo de alcohol durante el embarazo, resulta prudente recomendar la abstinencia total de alcohol en la gestante.
16 Tabaco. El consumo de una cantidad importante de tabaco, produce una serie de efectos nocivos tanto nutricionales y no nutricionales, destacando los siguientes: Disminucin del peso al nacimiento Reduccin de los niveles plasmticos de folato Disminucin de los niveles plasmticos de la Vitamina C. La mejor recomendacin en la gestacin respecto al tabaco es que no se fume en absoluto.
Cafena. La ingesta de cafena se hace a travs de diversas bebidas, que suelen ser de gran consumo, como caf, t, o bebidas de cola. La ingestin de cafena parece aumentar el riesgo de abortos espontneos en el primer trimestre.
En general, lo ms adecuado parece aconsejar a la embarazada que evite o limite el consumo de alimentos y frmacos que contengan cafena. En el momento actual se piensa que un consumo de cafena equivalente a dos o tres tazas de caf regular al da durante el embarazo resulta seguro.
Otras vitaminas suplementarias. A excepcin del hierro y el cido flico, no resulta necesario el suplemento diettico con otros preparados vitamnicos y minerales.
La administracin de cantidades elevadas a las ingestas recomendadas constituye un riesgo para la salud de la gestante como se ha puesto de manifiesto en casos de vitaminas A, D y C. Sobre todo en el primer trimestre de la gestacin, cuando pueden llegar a producirse alteraciones y defectos en el feto
Durante la gestacin debe animarse a las mujeres a que no consideren los preparados vitamnicos y minerales como medidas correctoras de hbitos dietticos incorrectos y contemplen el alimento como el vehculo ptimo de administracin de nutrientes
17 GUA DIARIA DE ALIMENTACIN EN MUJERES El aumento de los requerimientos de la gestante se puede cubrir siguiendo las pautas que se presentan en la siguiente tabla:
MEN TIPO PARA MUJERES GESTANTES
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La mujer gestante experimenta una serie de cambios fisiolgicos en su organismo, y a la vez exige mayores demandas de sustratos energticos, carbohidratos, protenas y lpidos. La gestacin es una etapa anablica, por excelencia, en la cual, la mujer sintetiza muchos tejidos, aumenta el tejido adiposo y se desarrolla el feto y la placenta. Las recomendaciones en cuanto a ganancia de peso durante la gestacin deben ser de forma progresiva, es decir, que durante el primer trimestre sea menor que durante el segundo y tercero, en un rango de 11 a 15 kg. Merece especial atencin la ingesta adecuada de hierro, cido flico en la gestante que son considerados nutrientes crticos, y es necesaria una suplementacin de estos nutrientes para prevenir malformaciones congnitas en el feto Las demandas de vitaminas y minerales si bien se ven elevadas, no es necesaria una suplementacin, ya que estos nutrimentos son cubiertos con una alimentacin variada. Una alimentacin saludable en esta etapa fisiolgica de la vida femenina es la mejor ayuda para prevenir alumbramientos prematuros y problemas ligados al recin nacido como bajo peso y menor resistencia a las infecciones y otros.
La evaluacin nutricia y control prenatal son componente importantes, que permitirn el xito del embarazo.
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Tratado de Nutricin y Alimentacin. situaciones fisiolgicas y patolgicas. Nueva edicin ampliado. Jos Mataix Verdu. Ocean/ergon, 2008:1063-1083
Alimentacin y Dietoterapia.4 a edicin. P.Cervera, J.Clapes. R.Rigolfas. Interamericana Mc. Graw-Hill, 2008:14O-144.
Diettica y Nutricin, MANUAL DE LA CLNICA MAYO Jennifer K. Nelson, MS, RD, CNSD Karen E. Moxness , MS, RD Michael D. Jensen, RD Clifford F. Gastineau, PhD, MD SEPTIMA EDICION