VI PAR CRANEAL

Es un nervio completamente motor que inerva al musculo recto

lateral del globo ocular que es el responsable de girar el ojo hacia
afuera, es decir, abductor.
Su ncleo est situado a nivel de la protuberancia en la profundidad
del piso del IV ventrculo (bulbo raqudeo protuberancia por delante
cerebelo por detrs!, cerca de la lnea media por debajo del coliculo
facial. " recibe fibras#
$ %orticonucleares. (Procede de la corteza motora cerebral
hacia los ncleos motores de los nervios craneales)
$ &el tracto tectobulbar por el cual se conecta con la corte'a
visual.
http#((escuela.med.puc.cl(paginas(departamentos(anatomia(curso
enlinea(do)n(mesen.pdf
$ &el fascculo longitudinal medial que lo conectan con los n*cleos
de los nervios craneales III, IV VIII.
http#(())).mirevistamedica.net(+asc,%-,.&culo$/ongitudinal$
0edial.php
1E%211I&2
/as fibras del nervio abducens se dirigen hacia adelante a
trav3s de la protuberancia, emergen en el surco situado entre el
borde inferior de la protuberancia el bulbo raqudeo, recorren
un corto traecto junto a la base del crneo discurren hacia
adelante a trav3s del seno cavernoso ubicndose por debajo
por fuera de la arteria car4tida interna. /uego ingresan en la
4rbita a trav3s de la fisura orbitaria superior (o hendidura
esfenoidal! para llegar al musculo recto lateral.
+ISI25.62/27I. (/ESI28!
Su lesi4n produce perdida de la capacidad de musculo recto
lateral para contraerse (es decir, parlisis $ mononeuropata! que
se manifiesta como#
$ Imposibilidad de llevar el globo ocular hacia afuera (d3ficit de
abducci4n!.
$ &esviaci4n del globo ocular hacia adentro (Estrabismo
convergente $ los ejes visuales se cru'an entre s por predominio
de la acci4n de musculo recto interno!.
$ Visi4n doble cuando el paciente intenta mirar hacia el lado del
musculo parali'ado (diplopa que es hori'ontal 9 causada por defecto
en la alineaci4n de los ejes visuales!.
5uede ser bilateral o unilateral, siendo esta ultima ms frecuente
en lesiones aisladas.
E6I2/27I.
:. 6raumtica (ms com*n en ni;os!# fracturas de base de
crneo.
<. 8eoplasica# gliomas, astrocitomas, meduloblastomas de
fosa posterior.
-. Infecciosa# virus varicela 'oster (varicela!, virus de Epstein
=arr (mononucleosis infecciosa!, =orrelia burgdorferi
(enfermedad de /me!, 6aenia solium (neurocisticercosis $
infestaci4n del S8% por los cisticercos!.
>. Vascular# aneurisma, enfermedad cerebrovascular.
?. Inflamatoria# meningitis, sndrome de 7radenigo, mastoiditis
(por complicaci4n de otitis media!, El sndrome de 6olosa$
@unt.
A. Enfermedades metab4licas# &iabetes mellitus (neuropata!.
B. Enfermedades desmielini'antes# esclerosis m*ltiple, El
sndrome de 0iller +isher.
C. @ipertension endocraneana# hidrocefalia.
D. .nomalias cong3nitas# sndrome de 0oebius, sndrome de
&uane.
:E. 0iopatias# miastenia gravis.
::. Idiopaticas# Parlisis benigna recurrente del VI par craneal.
Es un cuadro clnico raro que clnicamente se caracteri'a
por .parici4n en la infancia , generalmente, en mujeres,
recuperaci4n espontnea en la maora de los casos,
.usencia de dolor, recidivas ipsilaterales, dificultad para
encontrar una clara etiologa.
Nistagmo: movimiento oscilatorio, rtmico repetitivo de
lateralidad de los globos oculares.
Aneurisma: es una dilataci4n patol4gica de un segmento de un
vaso sanguneo que habitualmente se produce a nivel arterial,
especialmente en la arteria aorta.
ECV: (disminuci4n importante del flujo sanguneo cerebral, de
forma anormalmente brusca $ictus isqu3mico$ o por
la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral
$ictus hemorrgico$!.
Esclerosis mltile (E!"!!# es una enfermedad consistente en
la aparici4n de lesiones desmielini'antes, neurodegenerativas
cr4nicas del sistema nervioso central. .ctualmente se
desconocen las causas que la producen aunque se sabe a
ciencia cierta que ha diversos mecanismos autoinmunes
involucrados.
El s#ndrome de "iller $isher es la forma ms frecuente entre
las formas no clsicas (variantes! del sndrome de 7uillain =arr3,
una enfermedad autoinmune en la cual el organismo produce
anticuerpos contra un componente de las neuronas del sistema
nervioso perif3rico, la mielinaF esto causa una p3rdida en la
conducci4n de se;ales entre el sistema nervioso central el
resto del organismo, lo que finalmente lleva a una parlisis
muscular que puede ser mu grave a la p3rdida de funci4n en
los 4rganos de los sentidos. El sndrome de 0iller +isher se
caracteri'a por presentar una trada de sntomas mu particular#
oftalmoplejia, ataGia arrefleGia.
%indrome de &radenigo: trada de otitis media aguda, dolor
unilateral en las reas inervadas por la :a <a ramas del nervio
trig3mino parlisis del AH par craneal. Est constituido por dolor
facial unilateral en la 'ona inervada por el trig3mino
oftalmopleja eGterna unilateral (parlisis del VI par craneal!
secundaria a petrositis apical aguda, por complicaci4n evolutiva
de una otitis media supurada.
%#ndrome de 'olosa()unt: se caracteri'a por dolor en la 4rbita
asociado a oftalmoplejia ipsilateral. Es unilateral, generalmente
recurrente, est provocado por la inflamaci4n granulomatosa
no especfica del seno cavernoso.
%#ndrome de "oebius: es una enfermedad neurol4gica
cong3nita eGtremadamente rara. &os importantes nervios
craneales, el AH el BH, no estn totalmente desarrollados, lo que
causa parlisis facial falta de movimiento en los ojos.
El s#ndrome de *uane o s#ndrome de %tilling('+r,(*uane# es
una alteraci4n cong3nita de la movilidad ocular, que se produce
debido a una inervaci4n an4mala del m*sculo del recto lateral
del ojo.
"iastenia gravis (07!# es una enfermedad neuromuscular
autoinmune cr4nica caracteri'ada por grados variables de
debilidad de los m*sculos esquel3ticos (los voluntarios! del
cuerpo. /a denominaci4n proviene del latn el griego, significa
literalmente Idebilidad muscular graveJ. /a miastenia gravis es
causada por un defecto en la transmisi4n de los impulsos
nerviosos a los m*sculos. 2curre cuando la comunicaci4n
normal entre el nervio el m*sculo se interrumpe en la uni4n
neuromuscular, el lugar en donde las c3lulas nerviosas se
conectan con los m*sculos que controlan. 8ormalmente, cuando
los impulsos recorren el nervio, las terminaciones nerviosas
secretan una sustancia neurotransmisora llamada acetilcolina.
/a acetilcolina difunde a trav3s del espacio sinaptico en la Kni4n
8euromuscular, se une a los receptores de acetilcolina, en la
membrana post$sinptica. /os receptores se activan generan
una contracci4n muscular. En la miastenia gravis, los
anticuerpos bloquean, alteran, o destruen los receptores de
acetilcolina en la uni4n neuromuscular, lo cual evita que ocurra la
contracci4n muscular. Estos anticuerpos son producidos por el
propio sistema inmunitario del cuerpo. 5or ende, la miastenia
gravis es una enfermedad autoinmune, porque el sistema
inmunitario, que normalmente protege al cuerpo de organismos
eGternos, se ataca a s mismo por error.
Sndrome de la una media. Sndrome de 0illard$7ubler.