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Elaborado por: Psic.

Maria Fabiola Carren Sevilla


Para Octavo C.T.E. de la U.S.A.E.R. 121 Pgina 1

TDAH (TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD)
Qu es? SUBTIPOS
Es un es un trastorno de origen neurobiolgico que se
caracteriza por un desarrollo inapropiado del nivel de
atencin, hiperactividad-impulsividad presente antes de
los 7 aos y que produce un deterioro clnicamente
significativo en dos o ms reas/aspectos de la vida del
nio.
Predominantemente hiperactivo-impulsivo

Predominantemente inatento (dficit de atencin)

Combinado (hiperactivo-impulsivo e inatento)

CAUSAS
Se desconoce una causa exacta, por lo mismo se considera un trastorno heterogneo pues es el resultado de diversos
factores de riesgo que actan conjuntamente
Algunos de los estudios llevados a cabo, asocian una serie de genes implicados en el TDAH que estn relacionados con
neurotransmisores. Se estudia el desequilibrio de esos neurotransmisores como posible causa del TDAH.
Tambin se valoran en algunos estudios factores neurobiolgicos no genticos, conocidos como factores ambientales,
como posibles causas de este trastorno:
Principalmente: nacimiento prematuro, encefalopata hipxico-isqumica (sndrome que se manifiesta en la primera
semana de vida producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la reduccin mantenida del flujo sanguneo
cerebral), bajo peso al nacimiento y consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo.
Otros factores relacionados: consumo de herona y cocana durante el embarazo, exposicin intrauterina al plomo y el
cinc, traumatismos craneoenceflicos en la primera infancia, infecciones del sistema nervioso central o la adversidad
psicosocial.
CMO DIAGNOSTICARLO?
El diagnstico clnico lo debe realizar un mdico especialista, pero para poder detectarlo hay que conocer que los
comportamientos ms comunes que caen en tres categoras: falta de atencin, hiperactividad e impulsividad, estos
comportamientos vienen especificados en el manual DSM-IV. (vanse caractersticas al reverso)
Para que dicha conducta sea tomada en consideracin, debe cumplir las siguientes reglas: Haber aparecido antes de los
7 aos y estar presentes por lo menos durante los ltimos 6 meses.

*Protocolos o cuestionarios
*Diversas actividades en las que se evalu la atencin, memoria de trabajo, control de impulso, organizacin, entre
otras.
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO PSICOLGICO PEDAGGICO
METILFENIDATO (MFD)
Es eficaz en los 3 subtipos de TDA/H. Su
mecanismo de accin consiste en bloquear la
recaptacin de dopamina y noradrenalina en
la neurona presinptica, consiguiendo en
nios con TDA/H:
mejorar la capacidad de atencin,
la hiperactividad sin objetivo,
la capacidad de aprendizaje,
y el control inhibitorio.
Hay dos tipos de preparados con MFD _
1. de liberacin rpida [vida media de 2-3
horas]: Rubifn. Se recomiendan tres
dosis diarias, lo que disminuye la adherencia
al tratamiento y produce un
efecto discontinuo, con picos y valles;
2. de liberacin prolongada: Concerta [vida
media de 12 horas], Medikinet
[vida media de 8 horas]. La ventaja principal
es que slo se da una dosis al da,
matutina, lo cual mejora el cumplimiento y la
confidencialidad, pero tienen un precio ms
elevado.
ATOMOXETINA
Es la mejor alternativa al MFD cuando ste
no resulta eficaz. Es un antidepresivo que
inhibe la recaptacin de noradrenalina y, al
igual que sucede con otros antidepresivos,
no consigue un efecto teraputico ptimo
hasta las 3-4 semanas. No se ha establecido
la seguridad de su uso en nios menores de
6 aos.
Su uso est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la atomoxetina, glaucoma
y toma simultnea de IMAO.

Terapia cognitivo-conductual

Terapia conductista

Manejo de emociones
Reforzamiento positivo.
Dar diferentes recompensas de
acuerdo a las actividades
elaboradas por los alumnos.
Economa de fichas
Imitacin o modelado
Tiempo fuera
Realizacin de reglamento y
actualizacin del mismo.
Actividades ldicas.
Proporcionar un horario fijo y
regular (de ser posible)
Lmites claros y apoyo organizado
Instrucciones claras que incluyan
ejemplos
Objetivos y plazos claros
Variedad en las tareas para
mantener el estmulo.
Juegos de representacin de
papeles.
Dividir las lecciones largas en
diferentes segmentos
Evitar estigmatizar al nio o
sealarlo frente al grupo
Elaborado por: Psic. Maria Fabiola Carren Sevilla
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CARACTERSTICAS DE LOS SUBTIPOS DE TDAH
HIPERACTIVO IMPULSIVO INATENTO
Suele mover en exceso las
manos y los pies o no se est
quieto en el asiento.
No suele permanecer sentado
en las situaciones en las que se
espera que lo est.
Suele correr o saltar en exceso
en situaciones en las que no es
apropiado hacerlo.
Tiene dificultades para realizar
actividades o juegos tranquilos.
Suele estar en movimiento y
actuar como si tuviese un motor
en marcha continuamente.
Suele hablar en exceso.
Suele dar respuestas
precipitadas antes de que se
hayan terminado de formular
las preguntas.
Le cuesta esperar su turno y
respetar las colas.
Suele correr o saltar en exceso
en situaciones en las que no es
apropiado hacerlo.
Suele interrumpir a los dems
y entrometerse en las
actividades de otros.
No suele prestar atencin a los
detalles. Comete errores
frecuentemente en la escuela, el
trabajo u otras actividades.
Le cuesta mantener la atencin
en tareas o actividades de tipo
ldico.
Parece que no escucha cuando
se le habla.
No suele finalizar las tareas o
encargos que empieza y no
suele seguir las instrucciones
que se le mandan, sin ser por un
comportamiento negativista o
por una incapacidad para
comprender las instrucciones.
Le resulta complicado
organizar tareas y actividades.
Intenta evitar realizar tareas
que le suponen un esfuerzo
mental sostenido (actividades
escolares o tareas domsticas).
Pierde objetos frecuentemente
(ejercicios, lpices, libros,
juguetes)
Se distrae con cualquier
estmulo irrelevante.
Es descuidado en las
actividades de la vida diaria.
COMORBILIDAD CON OTROS TRASTORNOS
Trastorno de conducta
negativista desafiante.
Entre el 40 y el 60%
Los patrones ms relevantes son los de agresividad, oposicionismo
y conductas antisociales (agredir a personas, robar, mentir).
Trastornos de ansiedad La presencia de TDAH aumenta por 3 el riesgo de padecer un
trastorno de ansiedad.

Problemas de
rendimiento acadmico
Entre el 8 y el 39% trastorno de la lectura, del 12 al 30% trastorno
del clculo problemas especficos del aprendizaje (en lectura,
escritura, matemticas), quizs relacionados con una posible
ligazn gentica entre ambos trastornos.
Trastornos del sueo Del 30%- 60%
Suelen presentar problemas tanto en la conciliacin del sueo (se
retrasa) como en el mantenimiento de ste (se despiertan de
noche) y en su duracin (se despiertan antes). Pueden presentar
tambin somniloquio (hablan dormidos), terrores nocturnos,
pesadillas, movimientos involuntarios y sonambulismo. Sin
embargo, la calidad de su sueo es sustancialmente similar a la de
los nios sin TDAH.
Lesiones y accidentes El nio hiperactivo tiene 4 veces ms posibilidades de sufrir
accidentes y lesiones graves (fracturas seas, traumatismos crneo-
enceflicos, rotura de dientes, etc.)
Bibliografa
http://www.trastornohiperactividad.com/manual-tdah/diagnostico-diferencial-tdah
http://www.tdahytu.es/
SOCIEDAD ESPAOLA DE NEUROLOGIA PEDIATRICA . (2011). DETECCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL TDAH EN PEDIATRA . ESPAA : JUNTA DE EXTREMADURA.
VICENTE FELIX MATEO, RECURSOS PARA EL DIAGNOSTICO DEL TDAH Y COMORBILIDAD, REVISTA ELECTRONICA DE INVESTIGACIN PSICOEDUCATIVA, NUM 10 VOL. 4
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