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Introduccin

Los contaminantes biolgicos son seres vivos, con un determinado ciclo de vida que, al penetrar en el ser
humano, ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario.
La exposicin laboral a estos contaminantes se puede considerar bajo dos puntos de vista definidos por
el tipo de actividad; en primer lugar, se distinguen las actividades en las que existe la intencin deliberada de
manipular contaminantes biolgicos, por ejemplo: los laboratorios microbiolgicos o las industrias en cuyos
procesos se utilizan estos contaminantes. En segundo lugar, las actividades en las que no existe la intencin
deliberada de manipular contaminantes biolgicos, pero s puede existir la exposicin debido a la naturaleza
del trabajo, por ejemplo: los trabajos en centros de produccin de alimentos, los trabajos agrarios o en los que
exista contacto con animales y/o sus productos, los trabajos sanitarios o los trabajos en unidades de
eliminacin de residuos y de tratamiento de aguas residuales.
Son los microorganismos y endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad.

Agentes infecciosos

o Bacterias
Bacillus Anthacis
Bordetella Pertussis
Brucella
Campylobacter
Chilamydia Psittaci, C. Pneumoniae, C. Trachomatis
Clostridium Botulinum
Clostridium Tetani
Corrynebacterium Diphtheria
Francissella Tularensis
Leptospira Interrogans
Legionella Pneumophila
Mycobacterium Leprae
Mycobacterium Spp
Mycobacterium Tuberculosis
Neisseria Meningitidis
Pseudomonas Pseudomallei
Salmonella
Salmonella Typhi
Shigella
Treponema Pallidum
Vibrionic Enteritis



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o Virus
Hepatitis A
Hepatitis E
Hepatitis B
Hepatitis C
Herpesvirus del simio (B- Virus)
Herpesvirus Humano
Influenza
Choriomeningitis Linfoctico
Poliovirus
Poxviruses
Rabies Virus
Retrovirus Incluye Hiv y Siv
Transmisible Spongiforme Encephalopathies (Creutzfeldt-Jakob, Kuru and Related Agents)
Vesicular Stomatitis Virus

o Parsitos
Nematores de Humanos
Protozoos de Humanos
Trematodes de Humanos
Cestodes de Humanos

o Hongos

Los riesgos dependen de los siguientes factores:

o Patogenicidad del organismo
o Forma de transmisin
o Disponibilidad de medidas preventivas

o Disponibilidad de tratamiento efectivo


Factores determinantes de la transmisin de enfermedades (contagio)

Para que se disemine una infeccin se requieren tres elementos:

o Una fuente de organismos infecciosos
La fuente del agente infeccioso puede ser una persona con una enfermedad aguda o crnica, una que est en
perodo de incubacin, o alguien que haya sido colonizada por un agente infeccioso aunque no tenga
enfermedad aparente.
o Un husped susceptible

La susceptibilidad personal a los microorganismos patgenos es muy variable. Algunas enfermedades
preexistentes, tales como diabetes, leucemia, etc., aumentan la predisposicin a contraer infecciones. Lo
mismo ocurre con quienes estn medicados con corticoesteroides o inmunodepresores. La edad tambin
influye en este aspecto.



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o Un medio de transmisin del organismo
Los microorganismos se transmiten por diversas rutas y un mismo organismo puede transmitirse por ms de
una ruta. De acuerdo al modo de transmisin y a la diferente infectividad de los diversos agentes se fijan las
diferentes medidas de aislacin recomendadas.

Rutas principales de transmisin de infecciones

Hay cuatro rutas principales de transmisin de las infecciones:

o Por contacto

Es la forma ms importante y ms frecuente de transmisin de infecciones y puede ser dividida en dos
subgrupos:
1. Contacto directo: involucra el contacto directo entre el husped susceptible y la persona infectada o
colonizada, como se produce normalmente en la prctica mdica.
2. Contacto indirecto: implica el contacto personal del husped susceptible y objetos contaminantes, por

ejemplo instrumental, ropa, etc.

o Por
aire
Ocurre por diseminacin de los ncleos de gotas o de partculas de polvo en el aire que contienen el agente
infeccioso, los organismos transportados de esta forma pueden dispersarse ampliamente antes de ser
inhalados por el husped susceptible.
1. Por gotas: los agentes infecciosos pueden entrar en contacto con la conjuntiva nariz o boca de una
persona susceptible como resultado de la tos, el estornudo o la simple conversacin de una persona infectada.
Esto se considera infeccin por contacto y no por transporte areo porque las gotas usualmente no se
desplazan mas de 3 pies.
2. Por aerosoles de los ncleos de gotas o gotas evaporadas contaminadas con microorganismos que
permanecen en suspensin largo tiempo o por partculas que transportan productos infecciosos.
o Por vehculo
Pueden ser vehculos de infecciones los siguientes agentes contaminantes:

1. Comidas, tal como en la salmonelosis

2. Agua, como en el clera

3. Sangre, como en la hepatitis B

o Por un vector
Determinados organismos actan como intermediarios entre la fuente y el husped susceptible para la
transmisin del agente infeccioso.
Tal es el caso de mosquitos, ratas y otros vectores que transmiten microorganismos



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Medidas de Precaucin

Estn diseados para evitar la transmisin de microorganismos de los pacientes al personal de salud, entre
ellos y a la comunidad en general.
Dado que los factores del agente y del husped son ms difciles de controlar, la interrupcin de la cadena de
infeccin se centra en la transmisin.
Estas medidas deben ser adoptadas como rutinarias en el contacto con pacientes.


o Lavado de manos: es el medio ms importante de evitar la diseminacin de infecciones. El personal debe
lavarse las manos, an si ha usado guantes, despus de atender a un paciente, de haber tocado excretas o
secreciones. En el caso de tratar con microorganismos particularmente virulentos o epidemiolgicamente
importantes, el lavado de manos debe hacerse con antispticos, adems de agua y jabn. Sin embargo estos
antispticos no deben usarse como sustituto de un adecuado lavado de manos sino como un complemento.
o Guantes: en general hay tres razones distintas para usar guantes.
1. Reducen la posibilidad de que el personal se infecte con los microorganismos de los pacientes.

2. Reducen la posibilidad de que el personal transmita su flora microbiana endgena a los pacientes.

3. Reducen la posibilidad de que el personal sea colonizado por microorganismos que luego transmita a otros
pacientes, aunque este riesgo puede evitarse por un adecuado lavado de manos.
o Mscaras: deben cubrir la boca y la nariz; en general se recomienda su uso para prevenir transmisin de
infecciones a travs del aire. Las mscaras protegen a quin las usa de la inhalacin de:
1. Aerosoles de partculas grandes (gotas), que se transmiten por contacto cercano.

2. Aerosoles de partculas pequeas (ncleo de gotas) que permanecen suspendidas en el aire y por lo tanto se
desplazan a travs de distancias mayores.
Tambin previenen la transmisin de ciertas infecciones que se diseminan por contacto directo con las

membranas mucosas dado que la mscara evita tocar la boca y la nariz, antes de lavarse las manos y retirar la
mscara.
Las mscaras descartables de alta eficiencia son ms efectivas que las de algodn o papel para prevenir tanto la
infeccin por aire como por dispersin de gotas.
o Respiradores: con filtro descartable de partculas para tuberculosis.
o Batas, guardapolvos (vestimenta especial): se recomiendan, para evitar mancharse la ropa y asegurar
no transmitir posibles infecciones con la de uso corriente, usar vestimenta especial, limpia, recin lavada o
descartable. Slo en casos especiales como por ejemplo con quemados o con heridos muy grandes se requiere
ropa estril. En todo los casos la vestimenta debe usarse una sola vez y luego descartarse en un receptculo
adecuado.



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o Material y equipamiento mdico: su manejo, disposicin final y posibilidad de reusar dependen de:
1. La posibilidad de que estn contaminados.

2. Su capacidad de causar heridas.

3. La severidad de la enfermedad asociada.

4. La estabilidad de los patgenos asociados.

o Limpieza terminal y de rutina: Diseada para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos por
parte del lugar donde se ha atendido al paciente.


Inmunoprofilaxis

Un programa adecuado de inmunoprofilaxis, proporciona un nivel adicional de proteccin al personal de
riesgo. Deben definir:
1. Riesgos especficos

2. Vacunas especficas

3. Vacunas recomendadas

4. Vacunas exigidas

Se aplica a enfermedades infecciosas conocidas y de probable ocurrencia.

Debe mantenerse un registro permanente y completo de las vacunas aplicadas a cada persona.





El riesgo ms difcil de prevenir es el riesgo desconocido.
Nadie previene el riesgo que desconoce.
Un ambiente de trabajo seguro es responsabilidad de quien genera
el riesgo pero se logra entre todos.



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Niveles de bioseguridad recomendados para agentes infecciosos



Nivel Bioseg. Agente Prctica Barreras Primarias Barreras Secundarias

1
No causan
enfermedad en
adultos sanos

Prcticas standard

No se requieren

Ventilacin



2
Asociados con riesgo
de enfermedad por
autoinoculacin,
ingestin, exposicin
de membranas
mucosas
Descontaminacin
de residuos
Supervisin mdica.
Precaucin en
manejo de
instrumental

Equipos de proteccin
personal Contenedor
para residuos



Autoclaves




3

Agentes exticos con
potencial transmisin
por aerosoles.
Riesgo de enfermedad
con consecuencias
serias o letales
Descontaminacin
de todos los
residuos
Descontaminacin
del rea
Descontaminacin
de ropa previo su
lavado


E.P.P. Proteccin
respiratoria Proteccin
para manipular objetos
contaminantes


Ventilacin sin
recirculacin
Recintos con presin
negativa




4
Agentes exticos que
implica alto riesgo de
enfermedad y muerte,
transmitido por
aerosoles
Agente de riesgo de
transmisin
desconocido

Cambio de ropa y
ducha al finalizar la
prctica
Descontaminacin
de todo el material
tras su uso


Todos los
procedimientos de
bioseguridad y E.P.P.
para todo el cuerpo


Inyeccin de aire con
presin positiva
rea de intervencin
aislada