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PARES CRANEALES


-Nacen por pares escalonados de las caras anteroinferiores y laterales del itsmo del encfalo y
bulbo.
Nacen del encfalo y abandonan la cavidad craneana por los agujeros del crneo.
-Son 12 y del III al XII par salen por las caras del tronco enceflico (origen aparente).
-Se observan casi todos en la cara anterior del tronco enceflico, excepto uno que sale por la cara
posterior.
-Se encargan de la inervacin motora y sensitiva de la cabeza y el cuello; adems de la visin,
audicin, gusto y olfato, y la informacin vestibular.
-Estn compuestos por fibras = axones.


-Todos los orgenes aparentes son anteriores menos el del IV par que es posterior.
-El nico par que tiene dos orgenes aparentes bien separados es el XI par: tiene una raz superior
o bulbar y una raz inferior o espinal.
-Un par craneal puede tener ms de un origen real, y un origen real puede pertenecer a mas de
un par craneal.
*Origen real:
-Es el ncleo de donde nacen o a donde llegan los axones que lo conforman
- en el encfalo.
-Se clasifica en:
+Ncleos de origen: cuando las fibras que salen/emergen del SNC para inervar a un efector
directamente o sinapsando antes con un ganglio autnomo. Es un ncleo motor y sus fibras son
eferentes.
+Ncleos de terminacin: cuando las fibras llegan al nucleo desde un ganglio (sensitivo) anexo a
un par craneal; son las prolongaciones centrales de las neuronas seudomonopolares. Y las
prolongaciones perifricas de estas neuronas se dirigen a un receptor. Es un ncleo sensitivo y sus
fibras son aferentes.
*Origen aparente:
-Es el punto de la superficie del SNC de donde vemos emerger el nervio.
-punto en el que salen del encfalo.


Clasificacin:
Los ncleos de los pares craneales = Todos los componentes de los pares craneales
-Segn su funcin, segn se dirigiesen desde el SNC hacia un efector o desde un receptor hacia el
SNC, se pueden clasificar en:
*Eferentes (motores)
*Aferentes (sensitivos).
-Segn el tipo de receptor o efector, segn el origen embriolgico, se clasifican en:
*Somticos: cuando pertenecen a la pared corporal.
*Viscerales: cuando pertenecen a un rgano.
-Segn el tipo de receptor o efector con el que est relacionado, se clasifican en:
*General: cuando estn distribuidos ampliamente por el cuerpo
*Especial: cuando estn localizados en un lugar en particular.
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*Efectores generales: son todos los msculos esquelticos que estn distribuidos; en general en las paredes
corporales, y toda la musculatura visceral y glndulas, est ubicada en las vsceras.
*Efectores especiales: son un solo grupo, son msculos esquelticos que derivan de una estructura visceral,
son msculos esquelticos con una distribucin especial (como los msculos de la mmica).

*Aferente somatico general (ASG):
-Fibras sensitivas que informan el tacto, dolor, temperatura y propiocepcion, desde las paredes
corporales en general.
-Las neuronas sensitivas primarias tienen sus cuerpos en los ganglios anexos a los pares craneales
y conducen desde la periferia hacia los ncleos del tronco enceflico.
-Conducen la informacin relacionada con la sensibilidad de la cara, de los dientes, de la boca, de
las fosas nasales, de los senos paranasales y de las orbitas (V, VII, IX y X).
*Aferente somatico especial (ASE):
-Fibras sensoriales que traen informacin desde los receptores especficos, de ubicacin ceflica,
cercanos a la superficie corporal, asociados a formaciones accesorias desarrolladas de las paredes
corporales.
-Incluyen la audicin (VIII) y la visin (II).
*Aferente visceral general (AVG):
-Fibras sensitivas que llevan la informacin de las vsceras, son la parte aferente del SNA.
-Las neuronas sensitivas primarias tienen sus cuerpos en los ganglios anexos a los pares craneales
y conducen desde la periferia hacia algn ncleo del tronco enceflico.
-Conducen desde las glndulas salivales (VII), la faringe, trompa auditiva y odo medio (IX) y las
vsceras cervicotoracoabdominales en general (X).
*Aferente visceral especial (AVE):
-Fibras sensoriales que traen informacin desde receptores especficos ubicados ceflicamente,
desarrollados en mucosas viscerales.
-Incluye los sentidos qumicos: el olfato (I) y el gusto (VII, IX y X).
*Eferente somatico general (ESG):
-Fibras motoras que inervan la musculatura esqueltica.
-El cuerpo de la neurona esta en un ncleo del tronco enceflico y su axn llega hasta los msculos
esquelticos, recorriendo un nervio craneal.
-Inervan los msculos extrnsecos del ojo (III, IX y VI) y los msculos de la lengua (XII)
*Eferente somatico especial (ESE):
*Eferente visceral general (EVG):
- Fibras motoras que inervan la musculatura cardiaca lisa y tejido glandular de las vsceras.
-Estn compuestos por vas de dos neuronas para llegar a cada efector.
La 1er neurona = neurona preganglionar: est en un ncleo del tronco enceflico y sale por algn
par craneal, llega a un ganglio autnomo asociado donde sinapsa con la 2da neurona = neurona
postgangllionar: que sale del ganglio y llega al efector.
-Es la parte eferente del SNA parasimptico.
-Inerva los msculos intrnsecos del ojo (III), de las glndulas lagrimal, submaxilar y sublingual (VII),
de la glndula partida (IX) y de las vsceras cervicotoracoabdominales (X).
*Eferente visceral especial (EVE):
-Fibras motoras que inervan la musculatura esqueltica especial (conjunto de efectores
especiales), de control voluntario.
-Derivan de estructuras viscerales de los arcos branquiales.
-Inerva los msculos de la masticacin (V), de la mmica (VII), de la laringe y la faringe (IX, X y XI) y
esternocleidomastoideo y trapecio (XI).
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-Los componentes ESG y EVE inervan el musculo esqueltico, son componente motor somatico.
El ESG es la columna posterior y el EVE es la columna anterior.
-Los componentes EVG inervan motrizmente a las vsceras, son componente motor visceral.
-Los componentes ASG traen informacin de las paredes corporales en general, son componente
sensitivo somatico.
-Los componentes AVG traen informacin desde las vsceras, son componente sensitivo visceral.
-Los componentes ASE y AVE conducen informacin de modalidades especiales, son componente
sensorial.

-Los pares III y XII en la primera porcin de su trayecto, estn siempre en la fosa craneal posterior
porque es donde esta en tronco enceflico.
Solo pasaran a la fosa craneal media y anterior aquellos que tengan que salir del crneo por algn
agujero.



Motores:
III, IV, VI, XI, XII

Sensoriales:
I, II, VIII

Mixtos:
V, X

Mixtos y sensoriales:
VII, IX
-III, IV y VI inervan la musculatura extrnseca del ojo = musculos esquelticos, y los componentes
funcionales son eferentes somaticos generales; adems el III inerva la musculatura intrnseca del
ojo = musculos lisos, y el componente funcional es eferente visceral general.
Tienen un trayecto similar por lo que se relacionan entre s. Al pasar de la fosa craneal posterior a
la media, los tres deben atravesar algn punto de la duramadre que limita el seno cavernoso. El III
es el ms superior, en el techo del seno, viene desde arriba del nivel del foramen oval; el IV le
sigue hacia afuera y debajo, a nivel del foramen oval; el VI debe meterse en el interior del seno,
debajo del nivel del foramen oval.













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NERVIO OLFATORIO (I Par)

-Es el par craneal ms corto.
-Est constituido por 15 a 20 filetes de clulas nerviosas localizadas en la mucosa que cubre una
porcin de la bveda y de las paredes interna y externa de las fosas nasales (zona o mancha
olfatoria). Son clulas neuroepiteliales bipolares de forma piriforme (clulas de Schultze).
-Es una formacin anatmica especial que debe ser excluida del grupo de los nervios craneales.
-No existe un nervio olfatorio como tal, existe el bulbo olfatorio y las cintillas olfatorias.
-Es una extensin del rinencfalo relacionado con los recuerdos.
-Es un sentido primitivo = el olfato.
-El bulbo y la cintilla olfatoria representan la prolongacin de la porcin externa del rinencfalo (o
lbulo olfatorio embrionario).

Clasificacin:
-Sensorial

Origen real:
-En el bulbo olfatorio, cara rostral; parte del cerebro, en posicin rostral a la cintilla olfatoria.
El bulbo y la cintilla estn alojados en el surco orbitario interno, en la cara inferior del lbulo
frontal.

Origen aparente:
-En el bulbo olfatorio, cara ventral o inferior.

Trayecto:
- Esta subdividido en varios nervios ms pequeos, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides;
entre la mucosa olfatoria (debajo de la lamina) y el bulbo olfatorio (encima de la lamina).
-La prolongacin muy corta (perifrica) finaliza en el rea olfatoria (fosas nasales), va hacia afuera
en sentido contrario al sistema nervioso central.
La prolongacin ms fina y larga (central) atraviesa la lamina cribosa del etmoides para finalizar en
el bulbo olfatorio (situado a cada lado de la apfisis crista galli), va hacia adentro en el mismo
sentido del sistema nervioso central.
-Los filetes se expanden en las fosas nasales en dos grupos:
*Interno: formado por 8 a 10 filetes nasales, ocupa en el tabique una superficie, por encima de un
plano imaginario trazado por el borde libre del cornete superior.
*Externo: Formando por 5 a 7 filetes (menos importante), ocupa la mitad superior del cornete
superior.

Relaciones:
*En el endocraneo:
-Se alojan en el canal olfatorio y cada uno est envuelto por una vaina propia dependiente de la
piamadre.
+por dentro: apfisis crista galli, agujero ciego y hoz del cerebro
+por fuera: Nervio nasal interno y vasos etmoidales anteriores.
*En el trayecto parietal:
-Los nervios estn aislados de los conductillos seos que los albergan por las 3 vainas menngeas
(piamadre, aracnoides y duramadre).
*En las fosas nasales o porcin extra craneana:
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-Los filetes siguen un recorrido submucoso y forman por anastomosis, un plexo aplicado sobre
surcos labrados en la pared sea.

Funcin y Componentes funcionales:
-Est relacionado con el olfato.
-Tiene los elementos especializados en la recepcin y transmisin de olores.
-Es el comienzo de la va olfatoria.
-Se desarrolla en una mucosa visceral.
-Los componentes funcionales son aferentes viscerales especiales
1eras neuronas: estn en la mucosa olfatoria, sus prolongaciones centrales constituyen el nervio
olfatorio.
2das neuronas: estn en el interior del bulbo olfatorio, reciben las prolongaciones centrales.


Terminales
-Plexo interno (en pincel) y plexo externo (malla romboidal)
-Formado por la reunin plexiforne de 1 a 6 filetes que se desprenden: de la porcin orbitaria de la
1era circunvolucin frontal y de la raz olfatoria interna. Agrupados por dentro y debajo a lo largo
de la cinta y bulbo olfatorio, se dirigen hacia adelante atravesando un orificio anterointerno de la
lamina cribosa por el que aparecen en las fosas nasales. Se expanden en la mucosa que tapiza el
cartlago del tabique.
-A veces un filete se anastomosa con el nervio nasovomeriano en el rgano de Jacobson (ramo
que desciende hasta el conducto palatino anterior, en el embrin).
-Est compuesto por fibras amielticas con pequeos grupos de clulas ganglionares que
pertenecen al sistema neurovegetativo.























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NERVIO PTICO (II Par)

-Mide 5cm de longitud.
-Est constituido por los axones de las clulas retinianas multipolares (que tambin forman parte
del quiasma ptico, cintas pticas y sus races).
-Es una formacin anatmica especial que debe ser excluida del grupo de los nervios craneales.
-Algunos no lo consideran un nervio.
-Pertenece al SNC ya que surge como evaginacin del diencfalo durante el desarrollo
embriolgico.
-Representa junto a la retina y el quiasma, la expansin del lbulo visual o retiniano (porcin
extraneuroxica del oftalmencfalo embrionario).

Clasificacin:
-Sensorial

Origen real:
-Celulas multipolares o ganglionares de la retina.

Origen aparente:
- Quiasma ptico; en el angulo anteroexterno.

Trayecto:
-Desde el quiasma ptico hasta el globo ocular.
-Ubicado en la fosa craneal anterior.
-Surge del polo posterior del ojo, se dirige atrs y medial a los elementos vasculonerviosos que
atraviesan la hendidura esfenoidal, pasa por el conducto ptico junto con la arteria oftlmica,
entra a la fosa craneal anterior y termina en el quiasma ptico (unin de los dos nervios pticos).

Relaciones:
*Fosa craneal media:
-Penetra el orificio posterior del conducto ptico (se dirige adelante y afuera). Tiene aspecto
aplanado.
+Por arriba: vasos cerebrales anteriores, espacio perforado anterior y races olfatorias.
+Por fuera: apfisis clinoides anterior y tramo final de la cartida interna.
Canal ptico -> seno esfenoidal
+Por debajo: seno cavernoso y cartida interna con sus 4 ramas terminales (cerebral anterior,
media o silviana, coroidea anterior y comunicante posterior).
+Por fuera y debajo: arteria oftlmica, que sale de la pared superior del seno cavernoso.
*Conducto ptico:
-Atraviesa el anillo tendinoso comn a los 4 musculos rectos del ojo.
+Por dentro: seno esfenoidal (cuerpo del esfenoides).
+Por debajo: prolongacin del seno esfenoidal
+Por fuera y debajo: arteria oftlmica.
-Las membranas menngeas lo envuelven.
. La piamadre lo acompaa en todo su recorrido hasta formar la neurilema
.La aracnoides se detiene a 1 o 2 mm de su entrada al conducto.
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.La duramadre se desdobla en dos hojas; la externa se contina con el periostio del orificio y la
interna forma una vaina fibrosa que sigue hasta el polo posterior del globo ocular
.La duramadre y la piamadre pueden estar adosadas o pueden dejar un espacio similar al
subaracnoideo.
*Cavidad orbitaria:
- Tiene forma redondeada y un recorrido sinuoso en forma de S itlica.
-Incluido en el tejido celuloadiposo de la orbita.
-Penetra el globo ocular perforando la esclertica, la coroides y las capas externas de la retina
(dentro del globo ocular las fibras son amielnicas y al penetrar la esclertica se rodean de
mielina).
+Por arriba: arteria oftlmica.
+Por fuera: Ganglio oftlmico, vasos y nervios ciliares
+Por abajo: rama inferior del motor ocular comn.

Funcin y componentes funcionales:
-Esta relacionado con la visin.
-Tiene elementos especializados en la recepcin y transmisin de impresiones luminosas,
imgenes, color, etc.
-Es parte de la va visual
-El componente funcional es aferente somtico especial:
Receptor: est en el ojo
2das neuronas (clulas ganglionares de la octava capa de la retina): emiten los axones que forman
el nervio ptico por el cual corren hasta el quiasma ptico, donde los de la retina nasal cruzan la
lnea media y los de la retina temporal continan del mismo lado por la cintilla ptica para
alcanzar los cuerpos geniculados externos de los tlamos correspondientes.























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NERVIO MOTOR OCULAR COMN (III Par)

Clasificacin:
-Motor

Origen real:
-En el mesencfalo rostral; en la sustancia gris periacueductal, delante del acueducto
mesenceflico.
Dos ncleos:
*Complejo nuclear Motor del III par (o somatomotor): formado por tantos ncleos como msculos
inerva.
*Ncleo Parasimptico del III par (o iridoconstrictor o de Endinger Westphal o pupilares): forma
parte del complejo nuclear pero se diferencia por su funcin.

Origen aparente:
-En el tronco enceflico: en el espacio o Fosa interpeduncular; en la cara anterior del mesencfalo.
-Cara interna de los pednculos cerebrales.
-Del neuroeje, por 12 o 15 ramitos distribuidos en dos grupos:
*Filetes internos: del surco interpeduncular que separa el pednculo cerebral del espacio
perforado posterior.
*Filetes externos: de la cara ventral del pednculo.
Ambos forman un V abierta hacia adelante y afuera.
Los filetes pasan de ser dispersos a reunirse, formando un tronco comn de aspecto aplanado y
fasciculado = el III par.

Trayecto:
-Sale del SNC, se dirige adelante, afuera y arriba, pasa entre las arterias cerebral posterior por
arriba y cerebelosa superior por abajo, quedando en la fosa craneal posterior por encima del
foramen oval o de Pacchioni, pasa lateral o externo a la apfisis clinoides posterior y llega a la fosa
craneal media (la recorre por la pared lateral del seno cavernoso o venoso; al perforar la
duramadre se introduce en el seno cavernoso por su pared superior), atraviesa la hendidura
esfenoidal por dentro del anillo de Zinn, entrando a la rbita donde se divide en sus dos ramas
terminales:
.La rama superior: inerva los musculos recto superior y elevador del parpado superior.
.La rama inferior: inerva los musculos recto interno, recto inferior y oblicuo menor o inferior, y da
una rama para el ganglio ciliar.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior:
-Segmento entre el origen aparente y el borde externo de la lamina cuadrilatera del esfenoides, a
nivel de la apfisis clinoides posterior, luego rodeado de piamadre hace una curva anterointerna
sumergiendose en el espacio subaracnoideo con: Nervios pattico, trigmino y motor ocular
externo y arterias cerebelosa superior y cerebral posterior (ramas del tronco basilar).
*Fosa craneal media:
-Se orienta hacia adelante y afuera, acompaando al seno cavernoso desde el borde externo de la
lmina cuadriltera hasta la hendidura esfenoidal donde el nervio se divide.
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Se desliza sobre la cara superior del seno venoso y penetra las capas fibrosas que constituyen la
pared externa, en la que discurren: nervios pattico y oftlmico. El oftlmico se divide en la parte
anterior del seno en tres ramas terminales: frontal, lagrimal y nasal.
+Por fuera: cara interna del lbulo esfenotemporal del cerebro.
+Por dentro: Cavidad del seno cavernoso con la cartida interna y nervio motor ocular externo
(rodeados por una hoja fibrosa muy fina que los separa de la sangre venosa).
*Hendidura esfenoidal:
-Donde el tronco parietal bifurcado entra atravesando en anillo se Zinn con: nervio nasal y motor
ocular externo.
*Cavidad orbitaria:
-En la porcin extracraneana dividido en dos ramas terminales:
.La superior: pequea y delgada. Se dirige arriba, adelante y adentro.
+Por debajo: la arteria oftlmica y nervio ptico.
+Musculos recto superior y elevador del parpado superior.
.La inferior: ms voluminosa.
+Musculos recto interno, recto inferior y oblicuo menor.
+Musculos Ciliar y esfnter de la pupila.

Funcion y componentes funcionales:
-Inerva todos los musculos de la cavidad orbitaria.

-Inerva la mayora de los musculos extrnsecos del ojo = musculos esquelticos (excepto el recto
externo y oblicuo mayor).
-Se encarga de los movimientos del ojo y a la apertura de la hendidura palpebral
-Los componentes funcionales son eferentes somaticos generales:
Las fibras que nacen del complejo nuclear van hacia adelante pasando mediales al nucleo rojo,
salen por el nervio y lo recorren para dirigirse a travs de sus distintas ramas terminales a los
nucleos extraoculares correspondientes.

-Inerva los musculos intrnsecos (internos) del ojo. = musculos lisos (por fibras parasimpaticas)
-Se encarga de la acomodacin del cristalino y del cierre de la pupila (nervio de la acomodacin y
constrictor del iris).
-Los componentes son eferentes viscerales generales (estas vas tienen dos neuronas pre y post
ganglionar y a los nivel de los PC pertenecen a la divisin parasimptica del SNA):
Las fibras preganglionares parasimpticas nacen en el nucleo de Edinger Westphal, salen del
tronco enceflico por el nervio, lo recorren junto con su rama inferior para llegar al ganglio ciliar,
donde sinapsan con las neuronas postganglionares cuyos axones pasan a los nervios ciliares cortos
para llegar al globo ocular e inervar los msculos del cuerpo ciliar y circular del iris.


Terminales
-Superior: Nervio para el recto superior, para el elevador del parpado superior y para el recto
interno.
Inferior: Nervio para el recto inferior y para el oblicuo menor (emite la raz corta o motora para el
ganglio oftlmico).

Anastomosis
-Con: nervio oftlmico y plexo simptico pericarotideo, en la pared externa del seno cavernoso.
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NERVIO PATTICO o TROCLEAR (IV Par)

-Es el nico par craneal que tiene origen aparente en la cara posterior del TE.
-Muy delgado

Clasificacin:
-Motor

Origen real:
-En el mesencfalo
Un ncleo:
*Nucleo del IV par (o motor o somatomotor): en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo
caudal, a nivel de los tuberculos cuadrigeminos inferiores, inmediatamente debajo del complejo
nuclear del III par, delante del acueducto mesenceflico.

Origen aparente:
-En el tronco enceflico, Mesencfalo o itsmo del encfalo (por 4 o 5 filetes) cara posterior (debajo
de los tuberculos cuadrigeminos inferiores); a cada lado del frenillo de la vlvula de Vieussens
(piso del 4to ventrculo).

Trayecto:
-Esta en la fosa craneal posterior, detrs del tronco enceflico y debajo del foramen oval. Va hacia
adelante, afuera y abajo. Rodea el tronco enceflico/mesencfalo y los pednculos cerebrales y
cerebelosos superiores, llegando adelante se ubica lateral y debajo del III par, y medial y encima
del V par. Pasa encima del vrtice del peasco y llega hasta la fosa craneal media, franquea el
orificio oval de Pachioni y perfora a la dura madre, se introduce en la pared lateral del seno
cavernoso situndose en la pared externa y avanza hasta la hendidura esfenoidal, a la que
atraviesa por fuera del anillo de Zinn para entrar en la rbita donde termina inervando el musculo
oblicuo mayor del ojo.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior:
-Corresponde al segmento del nervio entre su origen aparente y el borde externo de la lamina
cuadriltera del esfenoides. En el espacio subaracnoideo y rodeado por un manguito de piamadre,
se relaciona con elementos del SNC: cerebelo, cinta ptica, pednculos cerebelosos (superior y
medio), pedunculos cerebrales, protuberancia y circunferencia menor de la tienda del cerebelo.
Motor ocular comn y races del trigmino, en la proximidad.
*Fosa craneal media:
+Por fuera: seno cavernoso
+Por abajo y fuera: cartida interna
Motor ocular comn y oftlmico
+Por debajo: ganglio de gasser y cara interna del lbulo temporoesfenoidal.
*Hendidura esfenoidal:
-La atraviesa por fuera del anillo de Zinn, acompaado por: vena oftlmica y ramas frontal y
lagrimal del nervio oftlmico.

*Cavidad orbitaria:
+Por abajo: musculo elevador del parpado superior.
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+Por fuera: musculo oblicuo mayor del ojo.

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva el musculo extrnseco del ojo (que lleva el ojo hacia abajo y afuera) = musculo esqueltico
=Musculo oblicuo mayor del ojo.
-Los componentes funcionales son eferentes somaticos generales:
Los axones que salen del nucleo se dirigen hacia atrs, cruzan la lnea media (antes de salir del
tronco enceflico) y recorren el nervio hasta alcanzar el musculo oblicuo mayor.
Es el nico caso donde el nucleo de origen inerva a un musculo del otro lado del cuerpo.


Colaterales
-Filetes para la duramadre y el nervio recurrente de la tienda del cerebelo. Nervio accesorio del
recurrente de Arnold.

Terminales
-Nervio del oblicuo mayor.

Anastomosis
-Con: nervio simpatico, por ramitos del plexo cavernoso. Plexo pericarotideo.




























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NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS (VI Par)

Clasificacin:
-Motor

Origen real:
-En la protuberancia
Un ncleo:
*Ncleo del VI par (somatomotor de la columna dorsal): en la protuberancia caudal (en la parte
inferior, cerca de la lnea media), ventral al 4to ventrculo; este ncleo rodeado por fibras del VII
par conforma la eminencia de teres.

Origen aparente:
-Surco bulboprotuberencial, a los lados del agujero ciego, por arriba de la pirmide anterior del
bulbo.
Tiene un aspecto aplanado y fasciculado, formado por 7-8 filetes muy delgados que se van
uniendo y forman un cordn redondeado.

Trayecto:
-Se orienta hacia adelante, arriba y afuera.
-atraviesa las fosas craneales posterior y media, la hendidura esfenoidal y la orbita.
-En la fosa craneal posterior (rodeado por una vaina de piamadre) en el confluente anteroinferior
del espacio subaracnoideo dorsal a la arteria cerebelosa anteroinferior, va hacia delante debajo
del foramen oval, alcanza la fosa craneal media perforando la duramadre debajo y medial al nervio
pattico porque se introduce en el seno cavernoso donde se relaciona con la arteria cartida
interna y queda baado por la sangre del seno (se desliza entre la meninge fibrosa y el plano seo
hasta el vrtice del peasco, por dentro del seno petroso superior, penetra la cavidad del seno
cavernoso). Pasa por la hendidura esfenoidal por dentro del anillo de Zinn y llega a la rbita donde
inerva al musculo recto externo del ojo.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior:
+Por arriba y detrs: protuberancia, arteria auditiva interna y seno petroso inferior.
+Por delante y abajo: arteria cerebelosa media y canal basilar.
+Por fuera: nervio facial y estatoacustico
+Por dentro: tronco basilar.
-Entre la fosa craneal posterior y media que corresponde al vrtice de la pirmide petrosa:
+por arriba: ligamento petroesfenoidal de Gruber.
*Fosa craneal media: Ingresa en la cavidad del seno cavernoso a travs del conducto de dorello y
acompaado por la cartida interna.
El nervio y la arteria estn envueltos por una vaina fibrosa individual que los protege de la sangre
venosa circulante.
La pared externa del seno venoso aloja a los nervios: motor ocular comn, pattico y oftlmico.
+Por fuera: ganglio de gasser.
*Hendidura esfenoidal: atraviesa la porcin ms externa del anillo de Zinn, con las dos ramas del
motor ocular comn y nasal.
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*Cavidad orbitaria: se ubica en el interior del cono musculomembranoso de la rbita donde se
relaciona con el II par, despus de un corto trayecto se divide en 4 o 5 filetes que se pierden en la
cara profunda del musculo recto externo del ojo.

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva el ultimo musculo extrnseco del ojo = musculo esqueltico, que lleva el ojo hacia afuera =
musculo recto externo.
-Los componentes viscerales son eferentes somaticos generales:
Las fibras nacen en el nucleo, corren por el nervio y terminan en el musculo recto externo del ojo.

Colaterales:
-No tiene

Anastomosis:
-Con: el plexo simpatico pericarotideo (en el interior del seno cavernoso).

Terminales:
-Musculo recto externo del ojo.






























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NERVIO TRIGEMINO (V Par)

-Compuesto por dos races: una motora y una sensitiva.
*Trigemino Motor o nervio masticador: inerva los msculos temporal, pterigoideos, masetero,
milohioideo, digastrico (vientre anterior), del martillo y peristafilino externo.
*Trigemino Sensitivo: inerva la duramadre, tegumentos de la cara y parte del crneo, mucosas
ocular y nasal con sus prolongaciones sinusales, mucosa bucal, mucosa lingual (delante de la V
lingual), sistema dentario, y porcin anterior del odo externo y la membrana timpnica.

Clasificacin:
-Mixto

Origen real:
-En toda la altura del Tronco enceflico
Un nucleo de origen:
*Nucleo motor (masticatorio) del trigmino: en la protuberancia rostral, en la calota, medial al
nucleo sensitivo principal.
Tres nucleos de terminacin:
*Nucleo mesencefalico: en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo.
*Nucleo sensitivo principal: en la protuberancia rostral.
*Nucleo trigeminoespinal: en bulbo raqudeo, arriba hasta la protuberancia caudal y abajo hasta la
metmera medular C2.

Origen aparente:
-Entre la cara anterorolateral de la protuberancia y los pednculos cerebelosos medios.
-En la cara anterior del tronco enceflico se ven dos races (sensitiva y motora), entre las que se
intercala un puente de sustancia nerviosa = lngula de Wrisberg:
.Raiz motora: menor y medial. Interna y delgada. Formada por la unin de 8-10 filetes que se
fusionan. Aspecto de tronco redondeado de 2 mm. En el nucleo masticador, en el triangulo
superior o protuberencial del piso del 4to ventrculo.
.Raiz sensitiva: mayor y lateral. Externa y voluminosa. Formada por la unin de 40-50 filetes muy
delgados. Aspecto aplanado y espesor de 5 mm. Sus nucleos reales de terminacin son: gelatinoso
o espinal, medio y locus cerleo.
-Su ganglio satlite es el ganglio semilunar o de Gasser, esta en la fosita gasseriana de la cara
anterosuperior del peasco y en un desdoblamiento de la duramadre = Cavum Meckel.

Trayecto:
-Las races van arriba y adelante, atravesando la cisterna pontina, desde la fosa craneal posterior a
la media. Lateralmente al nervio pattico, por encima del borde superior del peasco, por un
orificio de duramadre que conduce a una cavidad dural = cavidad trigeminal o cavum de Meckel,
donde la raz sensitiva termina en un gran ganglio anexo = ganglio trigeminal o de Gasser que se
apoya en la cara anterosuperior del peasco, lateral al seno cavernoso; debajo del cual pasa la
raz motora fusionada con el nervio mandibular. Del ganglio de gasser se desprenden hacia
adelante las tres ramas del trigmino: nervios oftlmicos, maxilar superior y maxilar inferior.
.Raiz motora: situada arriba y adentro de la raz sensitiva, a la que pronto cruza en X por su cara
inferior, para ubicarse sobre el lado externo a nivel del borde superior del peasco.
.Raiz sensitiva: las fibras son superiores y rotan hacia afuera para alcanzar la protuberancia a un
nivel mas inferior que las fibras de la porcin inferoexterna del ganglio.
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Relaciones:
*Fosa craneal posterior: desde el origen aparente hasta el borde superior del peasco. Las dos
races estn en el confluente anteroinferior del espacio subaracnoideo, rodeadas por una
dependecia de la piamadre y en relacion intima con las arterias protuberenciales laterales.
+por arriba: nervio pattico, arteria cerebelosa superior
+por abajo: arteria auditiva interna y cerebelosa media, seno petroso inferior y vertiente
posterosuperior del peasco.
+Por dentro: nervio motor ocular externo, seno petroso inferior, colaterales del tronco bailar.
+Por fuera: vertiente posterosuperior del peasco.
+Inferoexterno: nervios facial y estatoacustico.
+Por arriba y adentro: motor ocular comn.
*Borde superior del peasco:
Donde las dos races superpuestas franquean el borde superior de la pirmide petrosa (bien
ingresan al borde superior del peasco), existe en el crneo una escotadura = lnula de albinus o
incisura de Gruber, que la tienda del cerebelo transforma en un orificio osteofibroso a travs del
cual el nervio invade el cavum de Meckel. A este nivel se relaciona con: la gran circunferencia de la
tienda del cerebelo (por arriba)que aloja al seno petroso superior y el lbulo temporal del cerebro.
*Fosa craneal media: en la cara anteriosuperior del peasco, la raz sensitiva se despliega en
abanico y forma el Plexo triangular (su base anterior se confunde con el borde posterior del
ganglio de Gasser).
En el cavum de Meckel (estuche osteofibroso cuya pared superior es una dependencia de la tienda
del cerebelo y cuya pared inferior es una depresin sea revestida por la duramadre) se alojan:
plexo triangular, ganglio de Gasser y raz motora.
Ninguna de las dos races tiene adherencias con las paredes del cavum de Meckel.

Funcin y componentes funcionales:
-Funcin: sensitiva, vasomotora, secretora y trofica, y posee accin sobre la pupila y el tono ocular.
-Por sus fibras motoras inerva los musculos masticadores, el vientre anterior del digastrico, el
milohiodeo, el periestalifino externo y el musculo del martillo.
-Por sus fibras sensitivas recoge la sensibilidad cutnea de la cara, de parte del crneo, la zona
anterior del cuello y la mayor parte de las mucosas bucal y lingual, ocular y nasal e inerva las
piezas dentarias y los tejidos para y peridentarios.
-Inerva los msculos de la masticacin = musculos esquelticos de origen especial.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales especiales:
Los axones que nacen del ncleo motor del V par salen por la raz motora, pasan a la rama maxilar
inferior, se distribuyen a travs de sus ramas en los musculos temporal, masetero y pterigoideos
interno y externo; y el vientre anterior del digastrico y el milohioideo.
-Todas las ramas del trigmino, traen informacin sensitiva general de la cara, las orbitas, las fosas
nasales, la cavidad bucal y los senos paranasales (tacto, dolor, temperatura). Por lo que tiene
tambin; Componentes funcionales aferentes somaticos generales:
Las neuronas sensitivas primarias que conducen la informacin estarn en el ganglio de Gasser.
Las prolongaciones perifricas de estas neuronas seudomonopolares alcanzan los receptores
distribuidos en los sectores precipitados. Las prolongaciones centrales ingresan al TE por la raz
sensitiva y pasan a los ncleos trigeminoespinal y sensitivo principal.
El ncleo mesencefalico est formado por cuerpos de neuronas sensitivas primarias; recibe
informacin a travs de las fibras de sus propias neuronas, desde los musculos de la masticacin =
fibras propioceptivas que pasan por el ganglio de Gasser solo para entrar al TE por la raz sensitiva.
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Los ganglios autnomos asociados van a participar en vas autnomas parasimpticas, cuyas
neuronas preganglionares salen por los nervios fcil y glosofarngeo y llegan hasta los ganglios
esfenopalatino y tico. Se asocian al trigmino porque las neuronas postganglionares de estas vas
van a correr por sus ramas para llegar hasta los efectores, ahorrndoles al facial o al glosofarngeo
tener que extenderse hasta ellos. El trigmino tiene que llegar a todos lados en la cara para traer
informacin sensitiva.

*Ganglio semilunar o de Gasser
-Formacin comparable a los ganglios espinales anexos a las races posteriores de los nervios
raqudeos.
-Contiene las clulas de origen de la mayor parte de las fibras sensitivas y tiene aspecto de una
habichuela aplanada de arriba abajo.
-El borde posterior: cncavo, recibe a la raz sensitiva cuyas fibras penetran en sus dos caras, sobre
todo en la superior.
El borde anterior: convexo, es ms delgado, desprende las tres ramas terminales del trigmino:
oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior o mandibular.
-La cara superior: tiene firmes adherencias con la duramadre del techo del cavum de Meckel
La cara inferior: puede separarse sin dificultad del lecho osteofibroso
-Los polos se encuentran unidos; el interno a la pared externa del seno cavernoso y el externo a la
hojilla dural del cavum de Meckel.
-La extremidad externa es un poco ms voluminosa que la interna
La extremidad interna es ms afilada y posterior que la externa.
-La raz motora es subyacente al polo externo del ganglio y discurre en el espesor de la hoja
inferior del cavum de Meckel.
-Se proyecta sobre el borde superior del cigoma a nivel de la parte anterior de la cavidad glenoidea
del temporal.

Cavum de Meckel
Relaciones:
+por arriba: lbulo esfenotemporal del cerebro
+por dentro: cartida interna, seno cavernoso y nervios motor ocular comn, pattico y motor
ocular externo.
+por fuera: arteria menngea media
+por debajo: nervios petroso y arteria cartida interna.

Cisterna trigeminal
-es un divertculo de los espacios subaracnoideos prepontinos y pontocerebelosos, en cuyo
interior circula el liquido cefalorraqudeo que baa en su totalidad el plexo triangular y a la raz
motora. Parcialmente contacta con la cara posterior del ganglio de Gasser, aunque en forma
indirecta.
-Tiene forma de una pequea bombilla elctrica, de bordes lisos y regulares, superpuesta a la zona
del peasco.
El exceso de sustancia opaca se disemina en las cisternas basales: prepontina, pontocerebelosa y
rodeando al tronco cerebral.

Colaterales
-Algunos filetes durales.

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Terminales
-Nervio oftlmico, maxilar superior y maxilar inferior (cada una anexa un pequeo ganglio
simpatico; las dos primeras transportan fibras puramente sensitivas y la tercera es mixta
transporta fibras sensitivas y motoras). Nacen del borde convexo del ganglio de Gasser.

Anastomosis
-Con: el polo interno del ganglio de Gasser con el px pericarotideo.








































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NERVIO OFTALMICO de willis

- Rama ms interna y delgada, ms medial y superior.
-Solo conduce fibras sensitivas destinadas a la conjuntiva ocular, glndula y vas lagrimales, parte
de la mucosa y tegumentos de la pirmide nasal y contorno orbitario.

Clasificacion:
-Sensitivo

Origen:
-Nace en el borde convexo y muy cerca del polo interno del ganglio de Gasser.

Trayecto:
- Se orienta hacia arriba, adelante y adentro. Se introduce en la pared lateral o externa del seno
cavernoso, recorrindola hacia adelante, donde antes de pasar por la hendidura esfenoidal se
divide en tres ramas: lagrimal (pasa por fuera del anillo de Zinn, ms lateral), frontal (pasa por
fuera del anillo de Zinn, mas medial) y nasal (pasa por dentro del anillo de Zinn, medial a los
nervios motor ocular comn y motor ocular externo);
Atraviesan la hendidura esfenoidal y recorren las paredes externa, superior e interna de la rbita,
hasta alcanzar la piel de la cara.

Relaciones:
.En su trayecto intracraneano con: nervios motor ocular comn y pattico (englobados en las
capas fibrosas de la pared externa del seno cavernoso).
.En la cavidad del seno cavernoso o venoso con: cartida interna y motor ocular externo
(protegidos por una vaina fibrosa que impide que se baen en la sangre circulante).

Colaterales:
*Anastomosis constantes para el simpatico pericarotideo y dudosas para el III, IV y VI par.
*Ramos menngeos: el mas importante; nervio recurrente de Arnold, destinado a la tienda del
cerebelo.

Terminales:
*Nasal o interna
-Invade la orbita pasando por el anillo de Zinn entre las dos ramas del motor ocular comn. Se
dirige hacia adelante y adentro, cruzando en X la cara superior del nervio ptico.
Esta cubierto por el musculo recto superior del ojo, su trayecto es paralelo al recorrido de la
arteria oftlmica. Sigue despus el borde inferior del oblicuo mayor, y a nivel del agujero etmoidal
anterior se divide en dos ramas terminales.
-Medialmente encima del nervio ptico, recorre la pared interna de la rbita, debajo del musculo
oblicuo mayor del ojo y va dejando ramas en su camino;
+Colaterales
.Raiz sensitiva del ganglio oftlmico o ciliar
.Nervios ciliares largos: son dos, llegan al globo ocular. Transportan fibras simpaticas para el
dilatador pupilar y fibras aferentes de la vea y crnea.
.Nervio esfenoetmoidal de Luschka: filete inconstante contenido en el conducto etmoidal
posterior, sale de la rbita por el conducto orbitario interno posterior, inervando el seno
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esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores. Alcanza el conducto orbitatrio interno anterior,
donde el nervio nasal se divide en sus dos ramas terminales.
+Terminales
.Nasal interno (Ramo nasal interno y externo o nasolobular): Se introduce con su arteria satlite en
el conducto etmoidal anterior, llega a la lamina cribosa y atraviesa el agujero etmoidal que lo
conduce a las fosas nasales, donde se divide en dos filetes terminales: interno y externo.
Penetra por el conducto orbitario interno anterior, sobre la lmina cribosa del etmoides. Alcanza
el agujero etmoidal, en la pared anterior de la lamina y desciende hasta las fosas nasales. Termina
dividindose en ramas, en la parte anterior del tabique nasal y de la pared externa de la fosa nasal,
y en la piel de la nariz.
El ramo interno inerva la parte anterosuperior del tabique nasal y
el ramo externo desciende sobre la pared externa de las fosas nasales, inervando la mucosa que
tapiza la porcin anterior de los cornetes medio e inferior. Uno de los filetes externos = nervio
nasolobular, aparece entre el hueso propio de la nariz y el cartlago nasal superior,
distribuyndose en la piel de la nariz y en el parpado inferior.
Inerva la porcin cartilaginosa interna y externa, de la piel de la piramide nasal.
.Nasal externo o infratroclear: Se orienta hacia el ngulo interno de la orbita acompaado por la
rama terminal de la oftlmica. Se expande por debajo de la polea del oblicuo mayor del ojo,
anastomosandose con el nervio supratroclear (del nervio frontal).
Inerva la parte interna de la conjuntiva, vas lagrimales y tegumentos de la raz de la nariz y del
tercio interno de los parpados.
Sigue la direccin del nervio nasal, dividindose en varios ramos antes de alcanzar el reborde
orbitario; que se distribuyen en las vas lagrimales (en ambos parpados) y en la piel de la regin
interciliar y del dorso de la nariz.

*Frontal o media
-Se introduce a la orbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn, entre el
lagrimal (por fuera) y el pattico (por dentro). Recorre la bveda orbitaria por encima del elevador
del parpado superior, cruza la rbita pegado a su pared superior y se divide en dos ramas (antes
de llegar al reborde orbitario):
.Frontal externo o nervio supraorbitario(Ramos palpebrales, frontales y oseos): Supera el reborde,
sale por la escotadura supraorbitaria y llega a la frente medialmente.
.Frontal interno (Ramos palpebrales, frontales y nasales): abandona la orbita un poco por fuera de
la polea del oblicuo mayor, sale por la escotadura o agujero supraorbitario y llega a la frente
lateralmente, asciende hasta la parte anterior del cuero cabelludo; inerva el parpado superior y los
senos frontales.
-Inervan los tegumentos de la frente, raz de la nariz y del parpado superior, por filetes
ascendentes o frontales y descendentes o palpebrales. Existen ramos seos y uno de ellos se
pierde en el seno frontal.
+Colateral
.Nervio supratroclear: muy delgado, que se anastomosa a la altura de la polea del oblicuo mayor
con las expansiones terminales del nervio nasal externo.

*Lagrimal o externa
-Atraviesa el ngulo externo de la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y recorre la
pared lateral o externa de la rbita por encima del musculo recto externo del ojo.
-Inerva la glndula lagrimal y el parpado superior (la parte externa).
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+Fibras lacrimales
+Nervio temporomalar: Temporal y malar.
-Se anastomosa con: nervio pattico y ramo orbitario del maxilar superior (tiene forma de arco,
nacen filetes lagrimales parasimpticos y el nervio temporomalar).


*Ganglio oftlmico o ciliar:
Es una pequea masa nerviosa de forma cuadriltera y coloracin grasacea. Est en el flanco
externo del nervio ptico, cerca del vrtice de la cavidad orbitaria.
Aferentes
-Raiz sensitiva: rama colateral del nervio nasal, larga y delgada.
Raiz motora o parasimpatica: rama del motor ocular comn (nervio del oblicuo menor), corta y
gruesa.
Raiz simpatica: rama del plexo pericarotideo o cavernoso.
Eferentes
-Nervios ciliares cortos: de 5 a 10 se acoplan a los ciliares largos originados del nasal, penetrando
juntos en el globo ocular cerca del polo posterior. Inervan la esclerotica y coroides, terminan
formando un plexo en el musculo ciliar, de donde parten filetes hacia el musculo ciliar, iris y
cornea.





























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NERVIO MAXILAR SUPERIOR (maxilar)

-Rama media
-Se distribuye en:
.duramadre
.mucosa nasal
.mucosa bucal de la bveda y velo del paladar
.region gingivodentaria del maxilar superior
.tegumentos de la cara, parpado inferior, mejilla y labio superior.

Clasificacion:
-Sensitivo

Origen:
-Nace en el borde convexo del ganglio de Gasser, entre el nervio oftlmico (por dentro) y el nervio
mandibular (por fuera y abajo).

Trayecto:
-Se orienta hacia adelante, afuera y abajo. Describe en su recorrido, dos codos o curvas. Lateral,
llega a la rbita pasando por el agujero redondo mayor, la fosa pterigomaxilar y la hendidura
esfenomaxilar. Cruza la pared inferior de la rbita, se introduce en el conducto suborbitario y llega
a la piel de la mejilla. Apenas sale del crneo, queda asociado a un ganglio autnomo = ganglio
esfenopalatino. Va dando colaterales

Relaciones:
.Fosa craneal media: aspecto plexiforme y triangular. Rodeado por una vaina de duramadre
dependiente del cavum de Meckel.
Hacia adentro; seno cavernoso y su contenido (III, IV, VI pares, rama oftlmica y cartida interna).
Por fuera; orificio oval e innominado de Arnold, nervio mandibular y nervios petrosos
superficiales.
Por debajo; ala mayor del esfenoides y un surco que lo conduce al orificio redondeo mayor.
Cubierto por el lbulo temporal del cerebro.
.Conducto redondo mayor: fosa pterigomaxilar (donde desemboca el nervio), venillas inconstantes
(anastomosis del plexo pterigomaxilar con el seno cavernoso).
Es una va de comunicacin y es donde se forma el primer codo, convexo hacia adelante y afuera.
.Fosa pterigomaxilar: (envuelto por un tejido celulo adiposo muy laxo) hendidura esfenomaxilar,
conducto suborbitario (donde se forma el segundo codo convexo hacia atrs y afuera). Arteria
maxilar interna (con la vidiana, palatina descendente y pterigopalatina), plexo venoso y ganglio
esfenopalatino o de Meckel (con sus ramas aferentes y eferentes, esta por debajo y dentro del
nervio, a nivel del orificio vidiano). Apfisis orbitaria del palatino.
.Conducto suborbitario: tuberosidad del maxilar, un surco oblicuo lo gua al piso de la orbita,
hendidura esfenomaxilar , canal osteofribroso, conducto suborbitario, parte superior de la fosa
canina, techo del seno maxilar (el nervio en esta regin recibe el nombre de nervio suborbitario y
va acompaado por la arteria y una o dos venas satlites).
Arteria y una o dos venas satlites.


22


Colaterales:
*Ramo endocraneal
+Nervio menngeo medio o ramo menngeo: nace en el crneo y se dirige a la duramadre
anastomosndose con el ramo menngeo del nervio mandibular.

*Ramos exocraneales
-En la fosa pterigomaxilar:
+Nervio orbitario: se origina en endocrneo (conducto redondo mayor). Va adelante junto con el
nervio maxilar superior con el que penetra la rbita por la hendidura esfenomaxilar. Recorre hacia
adelante la pared externa de la orbita, debajo del musculo recto externo y se divide en dos ramos;
.Nervio lacrimopalpebral o superior: va arriba y adelante hasta la glndula lagrimal. Se anastomosa
con el nervio lagrimal (rama del oftlmico) formando un asa de concavidad posteroinferior, de la
convexidad de esta asa nacen filetes glandulares y palpebrales destinados a los parpados superior
e inferior, donde se anastomosa con los filetes ascendentes del suborbitario. Probablemente
conduce fibras secretoras para la glndula lagrimal.
.Nervio temporomalar o inferior: se introduce en un orificio de la pared externa de la rbita, en un
conducto labrado en la apfisis orbitaria del malar =conducto malar que se bifurca igual que el
nervio, inervando por delante a la piel del pomulo (en la regin geniana) y por detrs a la piel de la
region temporal (despus de haber perforado la aponeurosis temporal, en la cara cigomtica del
hueso) donde se anastomosa con el nervio temporal profundo anterior y tal vez los ramos
frontales del facial.

+Nervio esfenopalatino (para el ganglio esfenopalatino): nace en la fosa pterigomaxilar por 5 o 6
filetes muy delgados que al entrecruzarse dan la impresin de plexo.
Medialmente, se relaciona con el ganglio autnomo asociado al nervio maxilar superior =ganglio
esfenopalatino, al cual se une por ramas y termina dando diversos ramos que salen de la fosa
pterigomaxilar = nervios palatinos anterior, medio y posterior: que descienden por el conducto
palatino posterior y el conducto palatino accesorio, llegando a la parte posterior de la bveda
palatina. Se encargan de la inervacin del velo del paladar y del paladar seo.
Luego de un corto trayecto descendente e interno, cruza la cara externa del ganglio de Meckel, al
cual le da unos filetes y por debajo del cual se divide en 7 ramas terminales:
.Nervios orbitarios: son 2 o 3, penetran en la orbita por la hendidura esfenomaxilar y alcanzan su
pared interna pasando por debajo del musculo recto inferior, se introducen en el conducto
etmoidal posterior en compaa del filete esfenoetmoidal de Luschka, terminando en la mucosa
del seno esfenoidal y las celdillas etmoidales posteriores.
.Nervios nasales superiores o superoposterior (Valentine) o esfenopalatino externo: son 3 o 4
filetes que ingresan, medialmente, a la fosa nasal por el agujero esfenopalatino (por su parte
anterior, delante de la arteria). Se ramifican en la mucosa de los cornetes superior y medio, y en la
porcin posterosuperior del septo nasal (en la mucosa de la parte posterior de la pared externa de
la fosa nasal).
.Nervio pterigopalatino (farngeo de Bock): rama de un nasal superior. Acompaa a la arteria en el
canal pterigopalatino y llega hasta el orificio de la trompa de Eustaquio. Inerva al orificio de la
trompa de Eustaquio, el techo de la faringe y el seno esfenoidal.
.Nervio nasopalatino de Scarpa o Esfenopalatino interno: ingresa a las fosas nasales por el agujero
esfenopalatino (por delante o debajo de su arteria satelite), costea la cara anterior del cuerpo del
esfenoides, se aloja en un canal del vmer, alcanza la parte superior y posterior del tabique nasal
al que da unos filetes que se distribuyen en el piso de las fosas nasales, se introduce en el
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conducto palatino anterior (por su orificio superior), lo atraviesa hasta alcanzar la parte anterior
de la bveda palatina = el paladar, donde inerva la mucosa que tapiza los incisivos, donde se
anastomosa con el palatino anterior.
.Nervio palatino anterior: Ocupa un canal de la cara externa de la lamina vertical del palatino.
Disociado en varios fascculos y acompaado por la arteria palatina descendente o inferior, se
introduce en el conducto palatino posterior donde abandona el nervio nasal inferior (que inerva la
mucosa del cornete inferior), apareciendo en la bveda del paladar por el orifico bucal. Sigue un
canal labrado en la apfisis palatina del maxilar, donde pasa la arteria (por fuera) y la vena (por
dentro), hasta dividirse en varias ramas; las recurrentes inervaran la mucosa de la cara inferior del
velo del paladar y las anteriores inervaran la mucosa palatina y gingival de los premolares y
molares.
.Nervio palatino medio: puede seguir al palatino anterior (los rodea una vaina comn) o meterse
en el conducto palatino accesorio llegando al paladar e inervando la mucosa de la mitad posterior
de la bveda y la encia de los terceros molares.
.Nervio palatino posterior: desciende junto a los dems nervios y luego se separa acompaado por
una arteriola. Se alberga en un canal accesorio del palatino, el nervio palatino posterior termina
por encima y delante de la base del gancho de la apfisis pterigoides. Se divide en:
una rama anterior: en la mucosa de la cara superior del velo y
una rama posterior: que anima a los msculos oeristafilino interno, glosoestafilino y
palatoestafilino, y el haz palatino del faringoestafilino.
Termina por encima de la base del ganglio de la apfisis pterigomaxilar. Se divide en una rama
anterior (que se distribuye por la mucosa de la cara superior del velo) y una posterior (para los
msculos peristalfilinos internos).
-Los nervios nasales, nasopalatino y palatinos, contienen fibras vasomotoras y secretoras para las
glndulas nasales y palatinas. Los nervios palatinos transportan fibras gustativas que alcanzan el
nervio facial por el nervio petroso superficial mayor.

+Nervios dentarios posteriores: son 2 o 3 filetes muy delgados. Nacen antes de entrar al canal
suborbitario, van abajo y adelante, se deslizan sobre la tuberosidad del maxilar, donde se
introducen en pequeos orificios que los conducen a surcos muy estrechos labrados en la tabla
interna del maxilar, en el limite con la base de la apofisis alveolar. La mucosa sinusal recubre
dichos surcos o canales y se adosa a los ramos nerviosos.
Poco antes de internarse en la cavidad sinusal, emiten un ramo gingival (acompaado por una
arteriola rama de la alveolar) que termina en la encia que tapiza la tabla externa del maxilar en la
zona de los molares y en la mucosa del surco gingivoyugal. Inervan los molares y premolares
superiores con sus alveolos, la mucosa sinusal (del seno maxilar, y el hueso). Se anastomosan con
el nervio dentario anterior y medio, constituyendo el plexo dentario superior.

+Nervio dentario medio: no es constante y cuando existe se lo confunde con el mas anterior de los
dentarios posteriores. Se origina en la zona de transicin entre el canal y el conducto. Se ubica en
un delgado surco que sigue la cara anteroexterna del seno maxilar e inerva la raz mesial del 1er
molar, los premolares con sus alveolos y la mucosa sinusal. Se anastomosa con el nervio dentario
posterior y anterior.
-En la rbita, en el conducto suborbitario:

+Nervio dentario anterior: Se desprende del maxilar antes de su desembocadura en el orificio
suborbitario. Sigue un canal de la cara anteroexterna del seno maxilar, que circunscribe el orificio
y piso de la fosa nasal hasta la raz de la espina anterior. Termina en ramos ascendentes para la
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mucosa nasal, y descendentes (que contribuyen a formar el plexo dentario) que inervan los
incisivos y caninos superiores (junto a sus alveolos), completando la inervacin dentaria de sus
homnimos posteriores. Se anastomosa con el nervio nasopalatino.

*Plexo dentario superior:
Inerva la mucosa gingival. Ocupa la base de la apfisis alveolar del maxilar superior, por encima de
los pices dentarios. Es un plexo de amplias mallas, formado por la anastomosis en asa de los
nervios dentarios posteriores, medio y anterior. Emite filetes para las races dentarias, los alveolos
y el periodonto.

Terminales:
*Nervio Suborbitario
-En la parte superior de la fosa canina, entre los msculos canino y elevador propio del labio
superior.
-Alcanza la cara por el agujero suborbitario, se distribuye en el parpado inferior, el labio superior y
la nariz.
- Emite filetes ascendentes, internos y descendentes:
+Ramos palpebrales o ascendentes: remontan hasta el parpado inferior al cual inervan en su tercio
medio. Se anastomosan con los nervios lagrimal, frontal interno y nasal externo.
+Ramos nasales o internos: se distribuyen en la piel de la pirmide nasal.
+Ramos labiales o descendentes: destinados a los tegumentos y mucosa del labio superior y al
surco gingivolabial, desbordan la lnea media.

*Ganglio esfenopalatino o de Meckel:
Pequeo corpsculo de estructura nerviosa. Esta alojado en un lecho sea localizado en la
terminacin del conducto vidiano, en la zona de transicin entre las paredes posterior y superior
de la fosa pterigomaxilar. Es polimorfo: romboidal, piriforme, semilunar, triangular o fusiforme. De
coloracin gris ceniza o rojiza. Comparable con una lenteja.
Situado en un plano posteroexterno con respecto al agujero esfenopalatino, del cual se halla
separado por la vertiente interna del conducto vidiano, tejido celulo adiposo y ramas de la arteria
maxilar interna.
Es una formacin dependiente del parasimptico craneal.
Aferentes
-del esfenopalatino, nervio vidiano (resultado de la fusin del petroso superficial mayor o raz
parasimptica, VII par), petroso profundo mayor (IX par), y ramo carotideo (filete simpatico del
plexo carotideo).
-Petroso superficial, petroso profundo mayor y rama del plexo pericarotideo (Ramo parasimptico
del VII par, ramo simpatico del plexo carotideo y ramo sensitivo del IX par) -> nervio vidiano, rama
aferente del maxilar superior.
Eferentes
-No existen. Algunas fibras nerviosas de anastomosis con el esfenopalatino.
-Ramas del nervio esfenopalatino.
-Las fibras posganglionares se acoplan a ramos terminales del nervio esfenopalatino y al nervio
orbitario, para llegar a la grandula lagrimal y a la mucosa, y glndulas nasales, palatinas, etc.



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NERVIO MAXILAR INFERIOR (MANDIBULAR)

-Es la rama mas externa y voluminosa.
-Tiene fibras sensitivas y motoras.
.Inervacin sensitiva: duramadre, regiones mentoniana, labial inferior, geniana, maseterina,
parotidea y temporal, oido externo y membrana timpnica, regin gingivodentaria de la
mandibula, mucosa del piso de la boca y mucosa de la lengua por delante de la V lingual.
.Inervacin motora: msculos temporal, masetero, pterigoideos, peristafilino externo, msculos
del martillo, milohioideo y vientre anterior del digstrico.

Clasificacin:
-Mixto
Raiz sensitiva: la mas externa de las tres ramas que nacen del ganglio de gasser.
Raiz motora: pequea raz del trigmino.

Origen:
-Nace por dos races:
Sensitiva: la mas externa de la trifurcacin del V par.
Motora: representada por la raz motora del V par.
La fusin de ambas races acontece a nivel del orificio oval; aunque puede suceder por arriba o
abajo. La anastomosis ocurre por la bifurcacin de la raz motora en dos ramistas: interna y
externa, que al fusionarse con la raz sensitiva forman el plexo de Girardi o de Santorini.

Trayecto:
-Se orienta hacia adelante, abajo y afuera. Sale del crneo por el agujero oval, ubicndose en la
fosa cigomtica, entre los musculos pterigoideos interno y externo. Da ramas colaterales que
inervan a los musculos de la masticacin y enseguida se divide en sus dos ramas terminales. Tiene
un ganglio autnomo asociado apenas sale del crneo = ganglio tico y un ganglio autnomo
asociado con la rama que enva a la lengua = ganglio submaxilar.

Relaciones:
.Fosa craneal media: races cubiertas por duramadre del Cavum de Meckel hasta el agujero oval.
Por arriba; lbulo esfenotemporal del cerebro.
Por debajo; ala mayor del esfenoides
Por dentro; nervios petrosos menores, conducto de arnold
Por fuera; arteria menngea media y menor.
Por fuera o delante; gran vena anastomotica de Trolard
.Orificio oval: arteria menngea menor y venas emisarias, que conectan el seno cavernoso con el
plexo pterigoideo.
.Regin cigomtica (donde se verifica la divisin terminal): ocupa el compartimiento
interpterigoideo donde adopta la forma de un cono, cuyo vrtice parece hundirse en el agujero
oval.
Por debajo: la arteria maxilar interna con sus ramas menngeas media y menor.
Plexo venoso pterigomaxilar envuelto por tejido celulo adiposo.

Colaterales
+Nervio recurrente menngeo: es sensitivo. Es inconstante y muy delgado. Penetra con la arteria
menngea media en el crneo por el agujero redondo menor. Se divide en un ramo anterior que
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llega hasta la gran ala del esfenoides, donde se anastomosa con el nervio menngeo medio del
maxilar superior, y otro posterior que puede seguir por la cisura petroescamosa hasta la mucosa
de las celulas mastoideas.

*Ramas externas:
-Nacen y se dirigen lateralmente de atrs hacia adelante. Inervan al musculo temporal a travs de
los nervios temporales profundos. El primero inerva adems al musculo masetero y el ultimo al
musculo pterigoideo externo. La rama bucal del temporobucal sale de la fosa hacia adelante
lateral al musculo buccinador, inervando a piel de la mejilla para perforar el musculo
distribuyndose en la mucosa de la boca.
+Temporomaseterino: nace por 1 o 2 raices, se dirige hacia afuera y atrs, penetra el porus de
Hyrtl y gana la cresta esfenotemporal por encima del pterigoideo externo. Se bifurca en:
.Nervio temporal profundo posterior: discurre por delante de la articulacin temporomaxilar,
entre el plano seo y la cara profunda del musculo temporal, donde se pierde (en su parte
posterior) y se anastomosa con las ramificaciones del temporal profundo medio.
.Nervio maseterino: desciende sobre la cara superficial del pterigoideo externo, al que abandona
para dirigirse hacia abajo y afuera atravesando la escotadura sigmoidea. Aborda la cara profunda
del masetero, donde se pierde en filetes ascendentes y descendentes. Inerva la articulacin
temporomaxilar. Lo siguen los vasos maseterinos.

+Temporal profundo medio: se desprende por un tronco nico que atraviesa el porus de Hyrtl y
aparece sobre el borde superior del pterigoideo externo. Hacia arriba, rodea la cresta
esfenotemporal y se divide en la cara profunda del musculo temporal en dos ramas terminales:
anterior y posterior, que se anastomosan con los otros nervios temporales.
Se anastomosa con el temporal profundo anterior y posterior. Aparece en la cara profunda del
musculo temporal y se divide en dos ramas terminales (anterior y posterior).
Las ramificaciones finales perforan el musculo y llegan hasta la aponeurosis (cerca del borde
superior). Va acompaado por la arteria temporal profunda media y dos venas satlites. Variable
relacin con la arteria maxilar interna.

+Nervio temporobucal: es mixto. Nacen por dos filetes que pronto se renen en un tronco comn,
orientado hacia afuera y adelante, atravesando el porus crotafiticobuccinatorio de Hyrtl. Se
introduce entre los dos haces del pterigoideo externo y aparece por su cara superficial, donde se
divide en dos ramos (a este nivel el nervio tiene relaciones con la arteria maxilar interna):
.Nervio temporal profundo anterior o ascendente: descansa sobre la cara superficial del haz
superior del pterigoideo externo, alcanza la cara profunda del musculo temporal (su porcin
anterior), donde penetra y se anastomosa con el temporal profundo medio.
Es acompaado por la arteria temporal profunda anterior (rama de la maxilar interna).
.Nervio bucal o descendente: va hacia abajo, afuera y adelante, recostado sobre la cara profunda
del tendn del temporal, atraviesa el ojal musculotendinoso o triangulo de Hovelacque (formando:
Afuera: por el borde anterior de la apfisis coronoides, recubierta por fibras tendinosas del
temporal, Abajo y adentro: por la cara externa del buccinador, Arriba y adentro: por una lamina
fibrosa constante, que arranca de la cara profunda del tendn del temporal y se despliega sobre la
cara externa del buccinador, por delante del ligamento pterigomaxilar) y a la salida se desliza entre
la bola adiposa de Bichat y la cara superficial del buccinador, apareciendo a nivel del borde
anterior del masetero.
Se relaciona con: el conducto de Stenon y la arteria y vena bucal.
27

Se divide en filetes:
>Rama cutnea o externa (Cutaneos): 3 o 4 filetes. Inerva la piel de la mejilla, comisura labial y
parte externa de los dos labios.
>Rama mucosa o interna (Mucosos): 5 o 6 filetes, perfora el buccinador. Inerva la mucosa geniana,
la capa glandular subyacente y la mucosa del surco gingivoyugal inferior.
Emite un colateral, el Nervio del pterigoideo externo; que se pierde por dos ramos divergentes en
cada uno de los fascculos musculares.

*Rama Interna:
+Tronco comn de los nervios del pterigoideo interno, peristafilino externo y del martillo o
Posterointerna: Nace y se dirige medialmente para alcanzar inmediatamente a los musculos.
Emerge de la cara interna del nervio mandibular y atraviesa el ganglio tico o lo rodea (en su cara
externa por el borde anterior). Va hacia atrs, adentro y abajo, perfora la porcin cribiforme de la
aponeurosis interpterigoidea (en el orificio pterigoespinoso), acompaado por una arteria y
numerosas venillas. Se divide en: nervio para el pterigoideo interno (al cual llega por su borde
posterosuperior), el nervio peristafilino externo (que aborda el musculo peristafilino por su cara
externa) y nervio del msculo del martillo (notable por su extrema delgadez).

*Rama Posterior:
+ Nervio Auriculotemporal o Temporal superficial o Posteroexterna: nace por 2 raices que
circunscriben un ojal por donde pasa la arteria menngea media; es un tronco nico dividido muy
pronto en dos ramas que luego se fusionan para dejar constituido el ojal arterial; esta formado
por 3 o 4 raices de aspecto plexiforme desprendidas por debajo o adentro del orificio oval.
Los filetes nacen (del nervio mandibular) por diversas ramas y se anastomosan en plexo. Cuando
se origina por una sola raz la arteria menngea media pasa por detrs.
En la regin interpterigoidea va hacia atrs, afuera y abajo, lindando con la cara profunda del
pterigoidea externo. Se encuentra envainado por una dependencia de la lamina vascular, derivada
de la maxilar interna = arteria situada por debajo y delante del nervio. Atraviesa el ojal
retrocondileo de Juvara (por el cuela sale de la fosa cigomtica), contornea la cara posterior del
cuello del cndilo de la mandibula e invade la celda parotidea (encuentra la glandula partida
donde se divide en ramos para la glandula, para la piel de la fosa temporal, de la oreja, de la regin
parotidea y del conducto auditivo externo). Se hace ascendente, pasa entre el trago y el conducto
auditivo externo acompaado por los vasos temporales, y termina en la regin temporal por
filetes cutneos divergentes.
-Colaterales:
~Regin cigomtica
.Anastomosis con el ganglio otico (petroso profundo menor, fibras secretorias parasimpticas del
nervio glosofarngeo para la glndula partida)
.Anastomosis vasculares (menngea media, maxilar interna y temporal superficial)
.Filetes anastomoticos para el nervio dentario inferior
.Constante, un ramo sumamente fino que va a reunirse al dentario inferior en su entrada al
conducto mandicular.
~Regin parotdea
.Filetes para la glndula parotida
.Ramos cutneos para el lbulo de la oreja, el trago y la mitad anterior del conducto auditivo
externo, que se prolongan hasta la membrana timpnica.
.Anastomosis para la rama auricular del plexo cervical superficial
.Filetes para la articulacin temporomandibular
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.Anastomosis con el facial
.Anastomosis para el plexo simpatico de la cartida externa.
-Terminales: en la piel de la regin temporal, desbordan a las regiones frontal, parietal,
supraorbitaria y maseterina.
Se divide detrs y fuera del cndilo en dos ramas:
.Rama superior: sigue a la arteria temporal superficial. Inerva la piel de la regin temporal y de una
parte del pabelln de la oreja, la capsula articular y la glndula partida.
.Rama inferior: se fusiona con ramos del nervio facial. Inerva la piel de las mejillas.

Terminales:
*Nervio lingual
-Desciende por delante y adentro del dentario inferior, del cual de aleja describiendo una curva de
concavidad anterosuperior que finaliza en la punta de la lengua.
Se localiza en el espacio interpterigoideo, recibe (por su borde posterior) a la cuerda del timpano.
Cruza (en perpendicular) a la arteria maxilar interna situada en un plano anterior. Ingresa a la
regin pterigomandibular hasta el borde anterior del pterigoideo interno y la cara interna del
cuerpo de la mandibula, donde se aloja en un canal (que esta por detras y debajo del tercer
molar). Se desliza subyacente a la mucosa del piso de la boca en un espacio limitado: hacia afuera
por el surco gingivolingual, hacia adentro por la lengua y hacia abajo por la prolongacin interna
de la glndula submaxilar (es muy superficial y apto para la anestesia local). Costea la cara
profunda de la glndula sublingual, por fuera y por debajo del conducto de Wharton, hasta
finalizar en el cuerpo y vrtice de la lengua.
-rama anterior, desciende por fuera del pterigoideo interno (pasa al piso de la boca) entre el
musculo y la cara interna de la rama ascendente de la mandibula, donde el musculo se inserta.
Bajo la mucosa lingual se encuentra lateral a la parte superior del musculo hiogloso, luego del
geniogloso la que acompaa hasta la punta de la lengua inervando los 2/3 anteriores. Se relaciona
con las glndulas sublingual y submaxilar (con el conducto excretor de esta =conducto de wharton)
y con un ganglio autnomo = ganglio submaxilar.
+Colaterales:
.Anastomosis con la cuerda del timpano, colateral de la raz sensitiva del VII par
.Anastomosis con el nervio dentario inferior
.Anastomosis con el nervio milohioideo
.Anastomosis con el nervio hipogloso mayor
.Anastomosis con el ganglio submaxilar
.Anastomosis con el ganglio sublingual
.Filetes para la mucosa que tapiza el pilar anterior del velo, surco gingivolingual y caras lateral y
dorsal de la lengua por delante de la V lingual.
+Terminales:
Se distribuye en:
.surco gingivolingual,
.Region sublingual
.parte anterior de la lengua
.glndulas de blandin y Weber.





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*Nervio dentario inferior
-es la rama mas voluminosa y junto con el lingual son los mas importantes para la anestesia.
-Nace por debajo del agujero oval, recorre la regin cigomtica y el interior de la mandibula,
donde (alojado en el conducto dentario) se divide en sus dos ramas terminales: nervio
mentoniano y nervio incisivo.
-esta (al comienzo) entre el pterigoideo externo (por fuera) y la aponeurosis interpterigoidea (por
dentro), envuelto en un manguito celulograsoso que lo rodea totalmente desde su origen hasta
encima de la espina de Spix. Se dirige hacia abajo y afuera, con una curva descendente de
concavidad anterosuperior. La arteria maxilar interna lo cruza superficialmente, el nervio lingual y
la cuerda del timpano estan por delante y adentro. El dentario inferior y el lingual estn por fuera
del ligamento de Civinini, en ciertos casos por dentro y otras veces separador por el propio
ligamento (el lingual por dentro y el dentario por fuera). Se desliza mas abajo entre la aponeurosis
interpterigoidea con el musculo pterigoideo interno (por dentro) y la rama montante de la
mandibula (por fuera), entrando con la arteria dentaria en el conducto mandibular.
-Es originado por dos o mas races. Es menos voluminoso en el viejo que en el joven. Se separa del
lingual mas abajo en el nio que en el adulto. Es plurifasciculado, circunscribiendo ojales para el
paso de la maxilar interna o de sus ramas.
-Segn los clsicos: es un tronco nico subyacente a las races de los dientes y se divide a nivel de
los premolares en una rama externa o mentoniana y en una rama anterior o incisiva.
Segn la anatoma moderna: esta compuesta por un numero irregular de filetes, envueltos por
una vaina comn con los vasos dentarios, intercambindose numerosas anastomosis que forman
el plexo dentario inferior.
Ciertos autores describen filetes posterior, medios y anteriores, dividivos en dos ramas o en
cuatro variantes: tronco nico, nervio bifurcado, nervio trifurcado y disposicin plexiforme.
-rama posterior, desciende detrs del nervio lingual hasta la cara interna de la rama ascendente de
la mandbula, donde encuentra el orificio de entrada del conducto dentario inferior, encima de la
insercin del musculo pterigoideo interno. Se introduce en el conducto (recorrindolo
completamente) inervando todos los dientes inferiores y la mucosa bucal, adelante da el nervio
mentoniano que sale del condcuto por el agujero mentoniano para inervar la piel del labio inferior
y el mentn.
-Relaciones:
Superficialmente: arteria maxilar interna
Delante y dentro: nervio lingual y cuerda del timpano.
+Colaterales:
.Anastomosis con el nervio auriculotemporal
.Anastomosis nica o doble con el nervio lingual
.Nervio milohioideo y del vientre anterior del digastrico: nace del nervio dentario inferior antes de
que ste penetre en el conducto dentario inferior, recorre hacia adelante la cara interna de la
mandibula ocupando un surco oseo muy delgado, que se prolonga hasta la extremidad posterior
de la fosa submaxilar, por debajo de la cresta milohioidea (sigue por debajo de la insercin del
musculo milohioideo, para inervar los msculos). Se relaciona con la cara inferoexterna del
musculo milohioideo y la glndula submaxilar, pasa por debajo del conducto de Wharton.
-Colaterales:
~Anastomosis con los plexos vegetativos que rodean a las arterias dentaria inferior, milohioidea y
facial.
~Anastomosis inconstante con el nervio lingual
~Ramos periosticos
~Ramos para el segmento posterointerno de la encia.
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-Terminales:
Se reparten en los msculos milohioideo y vientre anterior del digstrico.
.Dentro del conducto dentario emite:
~Filetes dentarios: destinados a las races de los molares y premolares
~Filetes oseos: para el parodonto y los alveolos
~Filetes gingivales: nacen de los nervios que surcan los tabiques interalveolares.
+Terminales: Se divide a la altura de los apices del 1er y 2do molar, en dos ramas:
.Nervio mentoniano: penetra en el conducto mentoniano y se orienta hacia el orificio de salida,
donde se expande en un ramillete de filetes recubiertos por el musculo cuadrado del mentn.
Inerva las partes blandas de la regin mentoniana: piel, mucosas, glndulas labiales y surco
gingivolabial inferior.
.Nervio incisivo: continua la direccin del tronco principal, es de calibre muy disminuido.
~Filetes dentarios: para los incisivos y caninos
~Filetes oseos: a los alveolos correspondientes y al parodonto
~Filetes gingivales: cruza la lnea media y se anastomosa con el del lado opuesto.

*Ganglio Submaxilar:
Es un diminuto nodulo nervioso vegetativo de aspecto variable: triangular, oviode o plexiforme. El
tamao es como una lenteja o grano de mijo. Esta en la parte posterior del surco gingivolingual
entre el nervio lingual (por arroba) y el borde superior de la glndula submaxilar (por debajo),
recostado sobre la cara externa del musculo hiogloso. Corresponde a la zona del 2do o 3er molar
inferior.
Aferentes
.Anastomosis con el nervio lingual Raiz sensitiva del nervio lingual: son ramos muy delgados, de
5-10, de longitud variable. Forman el nervio submaxilar o raz parasimptica.
.Anastomosis con el plexo simpatico que rodea a la arteria facial, cuando este contornea a la
glndula submaxilar Raiz simpatica del plexo de la arteria facial
.Nervio farngeo de Claude Bernard y Cutore Raiz parasimptica del III (ncleo salival superficial):
se desprende de la parte posterior del ganglio submaxilar y se orienta hacia arriba y atrs en
trayecto submucoso. Cruza los pilares del velo a nivel del polo superior de la amgdala, donde se
desliza sobre la cara interna del constrictor superior de la faringe. Inerva la mucosa y capa
glandular de la pared posterior de la faringe.
Eferentes
.Filetes a la glndula submaxilar Raiz para la glndula submaxilar

*Ganglio Sublingual:
Es de difcil investigacin y frecuentemente falta, reemplazado por un delicado plexo nervioso.
Formacin nerviosa de estructura vegetativa y en conexin, por filetes casi macroscpicos, con el
nervio lingual y la glndula sublingual. Es anloga al ganglio submaxilar.
Anastomosis con el nervio lingual, plexo vegetativo que rodea a la arteria lingual y nervios
glandulares destinados a la glndula sublingual.
Eferentes
.Anastomosis con el nervio lingual (Nervio sublingual)
.Anastomosis con el plexo vegetativo que rodea a la arteria lingual
.Nervios glandulares destinados a la glndula sublingual.
Aferentes
. Raiz sensitiva del nervio lingual
.Raiz simpatica del plexo de la arteria facial
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*Ganglio tico:
Es un corpsculo gris rosado con forma de lenteja aunque es variable. Esta por debajo del agujero
oval, en el flanco interno del nervio mandibular. Reemplazado por un plexo nervioso en el cual se
identifican celulas ganglionares diseminadas.
Aferentes
.Anastomosis con el nervio mandibular: 2 -3 filetes muy cortos y trasversales.
.Anastomosis con el VII par o raz motriz (del nervio petroso superficial menor) Raiz sensitiva del
VII
.Anastomosis con el IX par o raz sensitiva (del nervio petroso profundo menor, rama del nervio de
Jacobson) Raiz parasimptica del IX (ncleo salival inferior)
.Anastomosis con el plexo vegetativo que rodea a la arteria menngea media
Raiz simpatica del plexo perimeningeo
Eferente: filetes nerviosos muy delgados
.Tronco comn de los nervios del pterigoideo interno, peristafilino externo y del musculo del
martillo.
.Ramo para el nervio auriculotemporal, destinado a la mucosa de la caja del timpano.
Las fibras posganglionares se acoplan a los nervios auriculotemporales y temporobucal.































32

NERVIO FACIAL (VII Par)

-Esta compuesto por dos races: motora y sensitiva.
La raz motora es el facial propiamente dicho
La raz sensitiva es el nervio intermediario de Wrisberg, con dos clases de fibras nerviosas:
sensitivas (sensibilidad general) y sensoriales (sensibilidad gustativa y fibras parasimpticas
secretomotoras a las glndulas submaxilar, sublingual y lagrimal). Se le anexa el ganglio geniculado
-Territorio sensitivo:
.Mitad posterior del conducto auditivo externo y del timpano, y la mayor parte del pabelln de la
oreja
.Parte de la mucosa de la caja del timpano
.Area reducida del cuero cabelludo (por arriba y detrs del pabelln de la oreja)
.Pequea regin de la mucosa del dorso de la lengua por detrs de la V lingual.
-Territorio motor:
.Musculos cutneos de la cara y cuello
.Musculos estilohioideo y vientre posterior del digastrico
.Musculo del estribo
-El intermediario de Wrisberg contiene fibras gustativas aferentes para los dos tercios anteriores
de la lengua y fibras eferentes parasimpaticas que inervan las glndulas lagrimales y salivales.
-La raz sensitiva puede considerarse por su origen, distribucin y naturaleza mixta, como un
nervio aparte; Nervio glosopalatino, que incluye a: la raz sensitiva del facial (Nervio
intermediario), el ganglio geniculado, la cuerda del timpano y parte del nervio petroso superficial
mayor. Sus conexiones centrales y distribucin perifrica se parecen a la del nervio glosofaringeo.

Clasificacin:
-Mixto, preferentemente motor.
-Por sus fibras motoras: inerva todos los musculos cutneos de la cabeza (crneo y cara) y del
cuello e inerva los musculos estilohioideo, vientre posterior del digastrico y musculo del estribo.
-Por sus fibras sensitivas: capta la sensibilidad de la mitad posterior del conducto auditivo externo
y de la membrana del timpano, pabelln de la oreja y parte de la mucosa de la caja del timpano.
-Por sus fibras sensoriales: a travs del intermediario de Wrisberg recoge la sensibilidad gustativa
de la porcin de la cara dorsal de la lengua que se encuentra por delante de la V lingual (fibras
gustativas) y a travs de los ganglios submaxilar y sublingual actua sobre el fisiologismo de las
glndulas submaxilar y sublingual (fibras parasimpticas).

Origen real:
-Dos nucleos de origen:
*Nucleo motor del VII par: en la calota protuberencial caudal o el triangulo protuberencial del piso
del 4to ventrculo, ventralmente con respecto al nucleo del motor ocular externo.
*Nucleo salival superior (parasimptico): en la protuberancia caudal.
-Tres nucleos de terminacin:
* Nucleo gustativo de Nageotte (sensorial): en el BR delante del piso del 4to ventrculo, en la parte
superior del nucleo del fascculo solitario. Lo comparte con los pares IX y X.
* Nucleo del fascculo solitario (Sensitivo): en el BR, en la mitad superior, delante del piso del 4to
ventrculo. Lo comparte con los pares IX y X.
*Nucleo trigeminoespinal: excede el BR por arriba y por abajo. Lo comparte con los pares V, IX y X.


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Origen aparente:
-En la fosita supraolivar; en el sector posterolateral del surco bulboprotuberencial o
protuberencial inferior, arriba de la oliva.
Sale acompaado por el nervio facial bis o intermedio de Wrisberg.
-Raiz motora: gruesa y compuesta por 7-8 filetes al principio disociados pero luego reunidos en un
tronco comn.
-Raiz sensitiva: mas delgada y compuesta por 3-4 filetes que se fusionan para dejar constituido el
intermediario de Wrisberg.
-En su salida la raz motora esta ubicada por delante del fascculo sensitivo y ambas emergen por
arriba de las races de los nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal, por fuera del motor
ocular externo y delante del nervio estatoacustico.
-Desde el origen aparente hasta el ganglio geniculado, las races cursan paralelas y adosadas. A
partir del ganglio geniculado las races se mezclan y se presentan como un tronco nico.

Trayecto:
-Es muy complejo.
Su porcin motora atraviesa el endocrneo, conducto auditivo interno, acueducto de Falopio y
compartimiento parotideo.
Su porcin sensitiva o intermediario de Wrisberg termina en el ganglio geniculado, a nivel del
primer codo del acueducto de Falopio.
-En la fosa craneal posterior, se orienta oblicuamente hacia adelante, afuera y arriba, direccin
que conserva en el conducto auditivo interno. A travs de la fosita anterosuperior del fondo del
conducto se introduce en el acueducto de Falopio, al que recorre en sus sectores: laberintico,
timpnico y mastoideo. Finaliza en el orificio estilomastoideo, por donde invade la regin
parotidea. En la glndula partida va hacia afuera y adelante, en trayecto casi horizontal hasta su
divisin terminal.
-El VII y VII bis se introducen en el orificio del conducto auditivo interno, al llegar al fondo de este
ingresan al acueducto de falopio (del facial) excavado en el peasco del temporal, tiene tres
porciones: 1-horizontal hacia adelante y lateral, encima de la cclea y vestibulo del odo interno,
llega atrs del hiato de Falopio 2- horizontal hacia atrs y lateral, pasa lateral al vestbulo
protruyendo en la pared interna de la caja timpnica 3-hacia abajo, detrs de la caja timpnica
hasta abrirse a la exobase a nivel del agujero estilomastoideo.
Recorre el acueducto completamente saliendo de el por su extremo externo = el agujero
estilomastoideo, ubicndose entre los msculos estilohioideo (medialmente) y vientre posteriore
del digastrico (lateralmente). Se dirige adelante, atraviesa la glndula partida y termina en dos
ramas divergentes que llegan a los msculos de la mmica.
En su trayecto da ramas colaterales: en el trayecto por el acueducto de Falopio, por estar dentro
del peasco = intrapetrosas, las que nacen luego del que el nervio sale por el agujero
estilomastoideo = extrapetrosas.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior: desde el origen aparente hasta el agujero auditivo interno. Rodeado por
una vaina de piamadre en el espacio subaracnoideo (muy cerca del estatoacustico).
+Por arriba: pednculo cerebeloso medio, nervios pattico y trigmino, arterias cerebelosas
media y superior, y arteria cerebral posterior (ramas del tronco basilar).
+Por debajo: arteria auditiva interna, y nervio glosofarngeo, neumogstrico y espinal, golfo de la
vena yugular interna y el seno petroso inferior (elementos vasculonervioso que convergen del
agujero rasgado posterior).
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*Porcion intrapetrosa: comprende dos sectores
.Conducto auditivo interno:
-Rama coclear del estatoacustico e intermediario de wrisberg (que est entre el estatoacustico y el
facial).
Los tres estn rodeados por una vaina comn expansin de la aracnoides y duramadre, y la
meninge fibrosa se fusiona con el periostio del conducto. Cada raz posee una vaina propia
dependiente de la piamadre vecina.
-Arteria auditiva interna y venas satlites.
.Acueducto de Falopio:
~Porcion laberntica:
+Delante: caracol
+Detrs: vestbulo (odo interno).
*Ganglio geniculado:
Homologo a los ganglios espinales. Tiene forma conica o triangular. En el ngulo posterointerno de
su base se fusiona con el intermediario de Wrisberg y en el ngulo posteroexterno recibe a la raz
motora del facial. Del vrtice nacen los nervios petrosos superficiales mayor y menor, que
desaparecen en los hiatos de Falopio.
~Porcion timpnica: direccin casi paralela al eje del peasco.
+Por dentro: vestbulo del laberinto
+Por fuera: pared interna de la caja del timpano, debajo de la ampolla del canal semicircular
externo y arriba de la ventana oval y del canal del musculo del martillo, que lo separa del
promontorio.
En la unin entre las porciones timpnica y mastoidea se forma en segundo codo del facial, entre
la rama inferior del canal semicircular posterior y el aditus ad antrum.
~Porcion mastoidea: se orienta hacia afuera abajo y adelante
+Hacia adelante: pared posterior de la caja del timpano y la extremidad interna del conducto
auditivo externo.
+Hacia abajo: piramide = eminencia sea ocupada por el musculo del estribo
+Hacia atrs: antro mastoideo y seno lateral
+Hacia adentro: laberinto seo y fosa yugular
+Hacia afuera: aditus ad antrum y celdas mastoideas
Arteria estilomastoidea acompaa y se anastomosa en el interior del conducto de Falopio con una
rama de la menngea media.
*Region parotidea:
-Orificio estilomastoideo, apfisis estiloides, aponeurosis estilodigastrica (que lo separa del nervio
espinal), msculos estilohioideo y vientre posterior del digstrico, celda parotidea, cartida
externa y tronco venosos temporomaxilar.
Glndula partida y espina de Spix.
+Por dentro: tronco venoso temporomaxilar.

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva a todos los msculos de la mmica = msculos esquelticos que derivan de los arcos
branquiales (movimientos voluntarios), ubicados principalmente en la cara.
-Los componentes funcionales que los inervan son eferentes viscerales especiales:
Las neuronas estn en el ncleo motor del facial y sus axones (antes de salir del TE) rodean al
ncleo del nervio motor ocular externo conformando la rodilla interna del facial. Protuye en el
piso del 4to ventrculo y se llama coliculo facial o eminencia teres. Los axones salen por el nervio
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facial y lo recorren para alcanzar las ramas auricular posterior, temporofacial y cervicofacial, y asi
inervar los distintos msculos de la mmica.
-Inerva parasimpticamente la glndula lagrimal (provocando la secrecin lagrimal) y las glndulas
salivales submaxilar y sublingual (aumentando la secrecin salival de ambas).
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales generales (vas eferentes autnomas
bineuronales):
Las fibras preganglionares se originan en el ncleo salival superior. Salen por el nervio VII bis o
intermediaron de Wrisberg, llegando hasta su terminacin a nivel del primer codo del acueducto
del facial y atraves de distintas ramas alcanzan los ganglios autnomos esfenopalatino y
submaxilar; asociados a ramas del trigmino. Las neuronas postganglionares del ganglio
esfenopalatino se distribuyen con las ramas del nervio maxilar superior alcanzando la glndula
lagrimal (en la orbita), las glndulas nasales (en las fosas nasales) y las glndulas palatinas (en la
cavidad bucal). Las neuronas postganglionares del ganglio submaxilar corren por una rama del
nervio maxilar inferior y llegan a las glndulas salivales submaxilar y sublingual.
Las fibras que inervan las glndulas lagrimal, nasales y palatinas pasana l nervio petroso superficial
mayor, siguen por el nervio vidiano y llegan al ganglio esfenopalatino, donde sinapsan con las
neuronas postganglionares; que en el caso de la glndula lagrimal pasan al nervio maxilar superior
y luego al ramo orbitario para alcanzar la glndula. Otras fibras postganglionares pasan desde el
ganglio a las glndulas de la mucosa nasal, a travs de los nervios nasal superior y nasopalatino
(ramas del esfenopalatino) que se conecta con el ganglio. Otras fibras posganglionares llegan a las
glndulas palatinas pasando desde el ganglio al nervio esfenopalatino y a sus ramas palatinas
anterior, media y posterior.
Las fibras relacionadas con la secrecin salival pasan desde la terminacin del VII bis al tronco del
VII que recorre la segunsa porcin del acueducto y al llegar a la tercera porcin continan por el
nervio cuerda del timpano, a tarves del cual llegan hasta el nervio lingual (rama del nervio maxilar
inferior = V par) y alcanzan el ganglio submaxilar ubicado en el piso de la boca, donde sinapsan con
las neuronas postganglionares, cuyos axones van hacia las glndulas submaxilar y sublingual.
-Participa en la via gustativa, aprovecha las ramas del trigmino, tare el gusto de los 2/3 anteriores
de la lengua y del paladar.
-Los componentes funcionales son aferentes viscerales especiales:
Los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio anexo del nervio = ganglio
geniculado, y sus prolongaciones centrales ingresan por el nervio intermedio para terminar en el
ncleo gustativo. Desde la lengua siguen primero por el nervio lingual y luego por la cuerda del
timpano y el tronco del facial hasta el primer codo del acueducto. Desde el paladar, vas nervios
palatinos y nervio esfenopalatino pasan por el ganglio esfenopalatino pero sin hacer sinapsis;
siguen por el nervio vidiano, luego por el petroso superficial mayor y llegan al ganglio.
-Llegan al conducto auditivo externo, trayendo sensibilidad de la piel de la cavidad de la oreja.
-Los componentes funcionales son aferentes somaticos generales:
Los cuerpos de las neuronas seudomonopolares estn en el ganglio geniculado. Sus
prolongaciones perifricas alcanzan la piel de la oreja asando por el tronco del nervio facial y por
la rama del conducto auditivo externo. Sus prolongaciones centrales ingresan al TE, por el VII bis,
terminando en el ncleo trigminoespinal.
-Recibe la sensibilidad de las mismas galndulas que inerva: lagrimal, nasales, palatinas y salivales
mayores, submaxilar y sublingual.
-Los componentes funcionales son aferentes viscerales generales:
Los cuerpos neuronales estn en el mismo ganglio geniculado. Sus prolongaciones perifricas
llegan hasta las glndulas (siguiendo el mismo camino de la va eferente que a ellas va), pasan por
ganglios autnomos sin hacer sinapsis. Sus prolongaciones centrales entran al TE por el VII bis,
36

terminando en el ncleo que recibe toda la informacin visceral en el TE que es el ncleo del
fascculo solitario.
-Por el VII par salen del TE las fibras motoras que van a los msculos de la mmica.
Por el VII bis salen o entran al TE los restantes componentes funcionales: motores y sensitivos.


Colaterales
*Intrapetrosas
+Nervio petroso superficial mayor (es ms largo):
-Nace del vrtice del ganglio geniculado y sale del temporal por el hiato de Falopio. Sigue un fino
canal excavado en la cara anterosuperior del peasco, tapizado por la duramadre. Se anastomosa
con el petroso profundo mayor y con un ramito del plexo simpatico pericarotideo = se constituye
el nervio vidiano, que se desliza en la fibrosa que obtura el agujero rasgado anterior y penetra en
el canal vidiano, hasta fusionarse con el ganglio esfenopalatino. Da colaterales a la caja del
timpano que se anastomosan con los otros nervios petrosos.
Transporta fibras secretoras para las glndulas lagrimal y nasal, y fibras vasodilatadoras para las
arterias menngeas medias. Contiene fibras aferentes del ganglio geniculado, algunas parecen
suministrar sensibilidad a la mucosa nasal, otros opinan que son fibras gustativas del paladar
blando y de los dos tercios anteriores de la lengua.
-Nace a nivel del primer codo del acueducto, corre hacia adelante a travs de un pequeo
conducto que se abre en el hiato de Falopio y llega a la fosa craneal media encima del agujero
rasgado anterior.

+Nervio petroso superficial menor (es ms corto):
-Nace del ngulo externo del ganglio geniculado por fuera del petroso superficial mayor. Emite
filetes a la mucosa de la caja del timpano y aparece en el endocrneo por un orificio accesorio.
Corre en un surco subdural revestido por la rama del trigmino y se acopla al petroso profundo
menor (puede fusionarse o no). Ambos nervios salen del crneo por el orificio de Vesalio o por la
sutura esfenotemporal, finalizando en el polo posterior del ganglio tico.
Estarian constituidos por:
.Un grueso paquete de fibras del intermediario de Wrisberg por el vrtice del ganglio geniculado
.Fibras derivadas de la rodilla del facial motor, que pasan por debajo delganglio geniculado y se
fusionan con las primeras.
-Nace al lado del nervio petroso superficial mayor, sale del peasco por un hiato accesorio de
Falopio y tiene un compaero profundo, rama del glosofarngeo. Sin unirse pero juntos, los nervios
petrosos superficial y profundo pasan por el agujero innominado y alcanzan el ganglio tico.

+Nervio para el musculo del estribo o estapedio:
-Nace en la cara interna de la porcin vertical del facial, se introduce en el canal de la piramide y
termina en el musculo del estribo.

+Nervio cuerda del timpano:
-Es una extensa anastomosis de trayecto complicado entre el VII par y el V par (nervio lingual).
Contiene fibras gustativas de los dos tercios anteriores de la mucosa lingual y del paladar blando,
se agregan fibras secretorias parasimpticas destinadas a las glndulas submaxilar y sublingual,
previa sinapsis en el ganglio submaxilar. Hay fibras de la sensibilidad general, incluidas las del
dolor.
37

- Nace en la porcin mastoidea del facial, por encima del orificio estilomastoideo. Va hacia afuera,
arriba y adelante, hasta penetrar en un conducto seo que la conduce a la caja del tmpano,
pasando por fuera de la pirmide del musculo del estribo y por dentro del circulo timpanal. La
cuerda atraviesa la caja describiendo una curva de concavidad inferior, en el espesor de los
ligamentos timpanomaleolares y contoneando la cara interna del cuello del martillo. Se desliza
sobre la pared externa de la caja del tmpano en trayecto submucoso, siguiendo una lnea (limite
de la parte tensa con la parte flccida de la membrana timpnica).
Abandona la caja por la cisura petrotimpanica anterior y aborda la regin interpterigoidea
cursando por dentro de la espina del esfenoides. Va hacia abajo y adelante, cruza por detrs y
adentro a la arteria menngea media, las races del nervio auriculotemporal y al nervio dentario
inferior. Finaliza en ngulo agudo sobre el borde posterior del nervio lingual, con el que se fusiona.
Pierde su individualidad anatmica conservando su identidad funcional.
-Nace del nervio facial en la tercera porcin del acueducto, corre por un conducto propio
=conducto posterior de la cuerda, dirigido adelante y arriba, desemboca en la pared posterior de
la caja timpnica. Cruza la caja de atrs adelante, medial al martillo y a la membrana del timpano,
para meterse en otro conducto =conducto anterior de la cuerda, que nace en la pared anterior de
la caja. Lo conduce hasta la cisura de Glaser o petrotimpanica, detrs de la espina del esfenoides.
Pasa medial a la articulacin temporomaxilar y en la fosa cigomtica va adelante y abajo, medial a
los nervios auriculotemporal y dentario inferior, para unirse con el nervio lingual (rama terminal
del nervio maxilar inferior del V par).

+Anastomosis con el nervio estatoacustico (VIII):
-En el conducto auditivo interno por fibras de conexin entre el facial y el estatoacustico, cuyo
numero y disposicin estas sujetos a variantes (anastomosis del intermediario con el ganglio de
Scarpa y el VIII par).

+Ramo de la fosa yugular:
-Filete anastomtico inconstante entre el facial y neumogstrico. Ocupa una ranura de la pared
anterior de la fosa yugular que lo transporta a travs del ostium introitus, hasta la porcio
mastoidea del conducto de Falopio donde se anexa al nervio facial.

+ Nervio petroso profundo mayor = Nervio vidiano: se introduce en el conducto vidiano, cuyo
extremo posterior se encuentra en la parte anterior del agujero rasgado anterior, y lo recorre
hasta su extremo anterior que se abre a la fosa pterigomaxilar donde est el ganglio
esfenopalatino.

+Ramo anastomotico con el neumogstrico.

*Extrapetrosas
+Ramo anastomotico con el glosofarngeo (IX) o Asa de haller:
-No es constante
Nace del facial por debajo del orificio estilomastoideo, va adelante y adentro, cruza la cara
anterior de la yugular interna y se pierde en el polo inferior del ganglio de Andersch.

+Ramo sensitivo para el conducto auditivo externo:
-Va hacia atrs y afuera, contornea el borde anterior de la apfisis mastoides. Trayecto
ascendente, a veces cruzado por la arteria auricular posterior. Se divide en 2-3 ramitos que inervan
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los tegumentos del pabelln de la oreja y de la mitad posterior del conducto auditivo externo y
membrana del timpano.
-Inerva la piel de la cavidad de la oreja y el inicio del conducto auditivo externo.

+Nervio auricular posterior:
-Va hacia atrs entre el digstrico y la mastoides, en cuya cara externa se anastomosa con el ramo
auricular del plexo cervical superficial, dando dos ramos terminales. El ascendente inerva los
msculos auricular posterior, auricular superior y los de la cara interna del pabelln; y el horizontal
se distribuye por el musculo occipital y los tegumentos, se anastomosa con el gran nervio occipital
de Arnold.
- para los musculos auriculares.

+Nervio para el estilohioideo y el digastrico (vientre posterior):
-Es un tronco nico o dos nervios destinados a los msculos.

+Ramo lingual:
-Es una colateral inconstante y en casos de ausencia esta reemplazada por el asa de Haller. No se
descubre jams, a la vez, un ramo lingual y un asa de haller; se trata de dos modalidades
diferentes de recorrido, la distribucin perifrica de esos elementos es la misma.
Es un filete muy delgado que nace a nivel del orificio estilomastoideo, va hacia abajo, adelante y
adentro adosado al musculo estilofaringeo, en cuyo espesor emite ramitos que se anastomosan
con el XI par. Se insinua entre el pilar posterior y el pilar anterior del velo pasando por debajo o
delante de la amgdala. Inerva al musculo estilofaringeo, se distribuye en expansiones terminales
en un ares reducida del dorso de la lengua por detrs de la V lingual.

+Nervio temporofacial: diverge adelante, hacia arriba, inerva los msculos de la mmica que estn
por encima del labio superior.

+Nervio cervicofacial: diverge adelante, hacia abajo, inerva los msculos de la mmica que estn
por debajo del labio inferior.

-VII bis: recorre la primera porcin del acueducto y termina en el primer codo de este, dilatndose
en un ganglio anexo =ganglio geniculado o rodilla externa del facial =ganglio sensitivo.


Terminales
En el interior de la glndula partida, sobre la cara externa del tronco venoso temporomaxilar. La
bifurcacin se hace en ngulo obtuso en el adulto y en ngulo agudo en el feto y nio.
Contienen fibras motoras y aferentes propioceptivas de los musculos de la mmica, en relacin con
la sensibilidad dolorosa profunda de la piel, musculos y huesos de la cara.

*Temporofacial
-Es la mas voluminosa. Se dirige arriba y adelante. Cambia anastomosis con el nervio
auriculotemporal (sobre el cuello del cndilo o un poco atrs) y desprende sus ramas terminales
en trayecto divergente o disposicin plexiforme.
+Fibras temporales, frontales, palpebrales, nasales y bucales superiores.

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*Cervicofacial
-Desciende casi vertical, hacia abajo, adelante y afuera entre los dos lbulos parotdeos, a veces oculta
por la rama montante. Antes de llegar al ngulo de la mandibula, donde se divide, se anastomosa con
la rama auricular del plexo cervical superficial.
+Fibras bucales inferiores, mentonianas y cervicales.

*Clasificacin de Bertola
-Sistematiza las ramas terminales en seis grupos
+Grupo superior
.Ramos temporales: son 1 o 2 filetes, que emergen del borde superior de la partida, y cruzan oblicuos
o verticales al arco cigomtico. Inervan los musculos auricular anterior y del pabelln de la oreja.
.Ramos frontales: son 1 o ms filetes, que van arriba y adelante, y cruzan la parte media del arco
cigomtico. Inervan al musculo frontal.
.Ramos palpebrales: van adelante y arriba, y cruzan la cara externa del arco cigomtico (por delante).
Inervan los musculos semiorbicular superior de los parpados y superciliar.

+Grupo intercalado o suborbitario: es un ramo nico o doble que sale del borde anterosuperior de la
glndula partida, va casi horizontal al angulo posteroinferior del malar. Termina en el semiorbicular
inferior de los parpados, musculos del dorso y del ala de la nariz, y del labio superior.

+Grupo medio: son 1 o 2 filetes, que salen del borde anterior de la partida y acompaan al canal de
Stenon. Horizontales u oblicuos descendentes, segn la abertura del gonion. Terminan en los musculos
del labio superior y de la comisura labial.

+Grupo intermedio: son 1 o ms filetes, que salen del borde anterior de la partida. Horizontales o
descendentes, segn la abertura del gonion. Terminan en el buccinador y musculos de la comisura de
los labios.

+Grupo inferior
.Bockenheimer (ramo marginal o comisural): sale de la glndula partida a nivel del gonion. Va paralelo
al borde inferior de la mandibula y 1 cm por encima. Alcanza el borde anterior del masetero y
ascendente junto con la arteria facial, se distribuye en los musculos de la comisura de los labios.
.Jaff (ramo submentoniano): sale de la rama cervicofacial en la partida, cruza el tabique
submaxiloparotideo 15 cm por detrs y debajo del gonion, hace una curva superior que contornea el
gonion. Inerva los musculos orbicular de los labios, cuadrado de la barba y borla del mentn. Su
trayecto tiene tres variantes: encima, a nivel o por debajo del borde inferior de la mandibula.
Se investiga en el Cuadrilatero de Foggiolini: 2/3 posteriores del borde inferior de la mandibula (hacia
arriba), 1,5 cm debajo del borde inferior de la mandibula (hacia abajo), borde anterior del
esternocleidomastoideo (hacia atrs) y unin del 1/3 anterior con 2/3 posteriores del borde inferior de
la mandibula (hacia adelante).

+Grupo cervical: es el conjunto de filetes, que se disponen en tridente y aparecen sobre el polo inferior
de la partida. Ocupan el espacio entre el borde inferior de la mandibula y el borde anterior del
esternocleidomastoideo. Inervan el musculo cutneo del cuello.

Anastomosis
-Con: el IX y X par (cerca del agujero estilomastoideo), V, VIII, simpatico pericarotideo, gran nervio
occipital de arnold y plexo cervical superficial.


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NERVIO ESTATOACUSTICO O VESTIBULOCOCLEAR O AUDITIVO (VIII Par)

-Tiene dos races:
*Coclear: informacin auditiva. Sus fibras proceden del caracol y llevan el ganglio anexo espiral o
de Corti.
*Vestibular: informacin de la posicin y movimiento de la cabeza = equilibrio. Se origina en los
canales semicirculares y en el vestbulo del odo interno, encontrando en su recorrido al Ganglio
de Scarpa.
Ambas formaciones ganglionares son homologas a los ganglios espinales de los nervios
raqudeos.

Clasificacin:
-Sensorial

Origen real:
-Grupo de ncleos de terminacin:
*Ncleos vestribulares:
+Superior
+Inferior
+Medial
+Lateral (de Deiters)
Se extiende a travs de la porcin superior del BR e inferior de la protuberancia, ubicado delante
del piso del 4to ventrculo, protruyendo en l como rea vestibular.
*Ncleos cocleares:
+Ventral
+Dorsal
Ubicados en la unin bulboprotuberencial por delante y detrs de los ncleos vestibulares.

Origen aparente:
-En la fosita lateral del bulbo; en el surco bulboprotuberencial. Por fuera y detrs de las races del
facial.
La raz coclear es ms gruesa y se coloca en un plano anterior con respecto a la vestibular.

Trayecto:
-Desde la base del bulbo, se orienta hacia afuera, adelante y arriba, atravesando la fosa craneal
posterior y el conducto auditivo interno, donde emite sus ramas terminales.
-Cruza la zona del angulo pontocerebeloso, ingresa en el conducto auditivo interno (por debajo del
VII y VII bis), donde se divide en sus ramas coclear y vestibular.
-Cada rama atraviesa los orificios de las fositas del fondo del conducto, para llegar hasta los
receptores en el odo interno: el rgano de corti, ubicado en la coclea para la divisin coclear y las
manchas acsticas del utrculo y el sculo y las crestas ampulares de los conductos semicirculares
para la divisin vestibular. Antes de llegar al receptor presentan ganglios anexos: espiral o de corti
y vestibular o de scarpa. El ganglio espiral es una serie de ganglios distribuidos en el interior de la
columela en nmero igual a la cantidad de filetes en que se divide la divisin coclear del VIII par,
para alcanzar todos los sectores del rgano de corti. Los ganglios vestibulares son dos: superior e
inferior y se ubican en el trayecto del nervio, en el interior del conducto auditivo interno.


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Relaciones:
*Fosa craneal posterior:
+Por fuera y detrs, en un plano inferior: nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal.
+Por delante y adentro, en un plano superior: nervio trigemino
+Por arriba: Nervios facial e intermediario de Wrisberg (entre el estatoacustico y el facial).
+Por debajo: canal basilar y sutura pretoocipital (con el seno petroso inferior).
*Conducto auditivo interno:
+En el trayecto parietal: intermediaro de Wrisberg y facial motor. Arteria auditiva interna y venas
satlites.

Funcin y componentes funcionales:
-El nervio coclear recibe y transmite los sonidos
-El nervio vestibular transmite impresiones ligadas al equilibrio.
-Doble funcin: audicin y equilibrio; sentidos especiales relacionados con receptores ubicados en
la cabeza y asociados a formaciones derivadas de paredes corporales.
-Los componentes funcionales son aferentes somaticos especiales:
La divisin coclear o auditiva tiene el cuerpo de sus primeras neuronas en los ganglios anexos de
corti o espirales que estn dentro de la columela de la cclea. Estas neuronas son bipolares. Las
prolongaciones perifricas alcanzan las distintas porciones del rgano de corti, alojado en el
conducto coclear; las prolongaciones centrales se unen para formar la divisin coclear del nervio
VIII entrando al TE para terminar en los ncleos cocleares ventral y dorsal. La divisin vestibular
presenta sus neuronas sensitivas primarias en los ganglios anexos vestibulares. Estas neuronas
son bipolares. Sus prolongaciones perifricas alcanzan los receptores en el utrculo, sculo y
conductos semicirculares, y sus prolongaciones centrales forman la divisin vestibular del VIII par
alcanzando los ncleos vestibulares del TE y el cerebelo.


Terminales
+Nervio coclear (odo)
*Ganglio de Corti

+Nervio vestibular (equilibrio)
*Ramo superior
.Nervio del utrculo, del conducto semicircular superior y del conducto semecircular externo.
*Ramo inferior
.Nervio del saculo
*Ramo posterior
.Nervio del conducto semicircular posterior.









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NERVIO GLOSOFARINGEO O HIPOGLOSO MENOR (IX Par)

-Se relaciona con la lengua y la faringe.
-Constituido por fibras sensitivas y sensoriales (gustativas), que se mezclan en varios filetes para
formar el tronco comn del nervio, en el cual hay dos engrosamientos superpuestos = ganglios de
Ehrenritter y andersch.
-Provee fibras secretoras parasimpticas preganglionares al ganglio tico y un contingente de
fibras motoras limitado a grupos musculares del blastema del tercer arco branquial.

Clasificacin:
-Mixto

-Motoras: musculos de la faringe
-Sensitivas: mucosa farngea
-Sensoriales (gustativas): V lingual
-Parasimpticas: glandula partida.

Origen real:
-Uno es exclusivo de l y los otros los comparte con los otros nervios
-Ncleos de origen (motores):
*Ncleo salival inferior: en la parte inferior de la protuberancia, encima del ncleo motor dorsal
del vago.
*Ncleo ambiguo: en el bulbo raqudeo, formando la parte inferior de la columna motora
somatica anterior. Es compartido con el X y XI par.
-Ncleo de terminacin (sensitivo):
*Ncleo trigeminoespinal:
*Ncleo del fascculo solitario: en el bulbo raqudeo, delante del piso del 4to ventrculo, lateral al
ncleo motor dorsal del vago, protruyendo con ste como ala gris.
*Ncleo gustativo: es el extremo superior del ncleo del fascculo solitario.

-Fibras vegetativas: nucleo solitario inferior

Origen aparente:
-En el surco colateral posterior del bulbo o surco retroolivar, junto con el X y XI par; de la parte
ms superior.
Reunion de 4-5 filetes radiculares superpuestos, que nacen de la parte superior del surco colateral
posterior del bulbo, entre la raz coclear del estatoacustico (por arriba) y el neumogstrico (por
debajo). Los filetes ms elevados se juntan y forman la raz superior y los filetes restantes la raz
inferior o delgada. Las dos races estn bien separadas y luego se fusionan antes de entrar en el
orificio rasgado posterior, para constituir el tronco del IX par.

Trayecto:
-Va hacia adelante y afuera hasta alcanzar y atravesar, en ngulo recto, el orificio rasgado
posterior, que lo conduce al espacio retroestiloideo. Describe una curva de concavidad
anterosuperior, pasa entre los msculos estilofaringeo y estilogloso e invade el compartimiento
pterigofaringeo. Atraviesa la faringe y termina por delante del pilar anterior en la base de la
lengua.
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-Va hacia adelante y afuera atravensando el angulo pontocerebeloso y sale del crneo por el
agujero rasgado posterior, medial a los nervios X y XI. Presenta a este nivel: un ganglio anexo
inferior petroso o de andersch, y por encima del orificio: un ganglio superior o de Ehrenritter.
Hacindose vertical ingresa en un espacio = espacio maxilovertebrofaringeo, en su parte mas
posterior = el espacio retroestileo. Va hacia adelante describiendo una curva cncava arriba,
pasando lateral a la arteria cartida interna y penetrando el septo de msculos estleos (pasa
entre los msculos estilofaringeo y estilogloso e inerva el compartimiento pterigofaringeo).
Entra al espacio preestleo al cual recorre lateral a la faringe siguiendo medial al musculo
estilogloso hasta alcanzar la parte posterior de la lengua. Queda medial a la arteria cartida
externa (sin que sta sea una relacion inmediata). Primero cruza la cartida la cartida interna y
luego la externa.

*Ganglio de Ehrenritter: es una pequea dilatacin anmala de la raz superior del IX par. Es
equivalente a un ganglio espinal.
*Ganglio de Andersch: es un engrosamiento constante, de aspecto fusiforme, que se aloja en la
fosita petrosa del temporal. Es equivalente a un ganglio simpatico.
-Contienen los cuerpos celulares de las fibras aferentes.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior: envuelta en una vaina de piamadre, cubierto por el floculo cerebeloso y
adosado al tubrculo del occipital
+Por arriba y adelante: nervios VII y VIII
+Por abajo y detrs: Nervios X y XI (envainados por una dependencia de la aracnoides comn al
glosofarngeo).
*Orificio rasgado posterior: envuelto por una expansin de la aracnoides independiente de la
vaina comn del vago y espinal.
+Por fuera y detrs: seno lateral, nervios vago y espinal, tabique fibroso o cartilaginoso a veces
osificado.
+Por dentro y delante: seno petroso inferior
*Espacio retroestiloideo
+Por detrs: cartida interna, cartidas, nervios vago, hipogloso y gran simpatico
+Por fuera y detrs: vena yugular interna y XI par.
*Espacio pterigofaringeo:
+Por dentro: musculo satlite, estilogloso, constrictores superior y medio de la faringe.
+Por fuera: amgdala palatina, arteria palatina ascendente ( rama del facial), lengua.


Funcin y componentes funcionales:
-Participa en el sentido del gusto, en la motricidad y sensibilidad de la faringe y en la secrecin
salival.
-En la secrecin salival es responsable del aumento de la secrecin parotidea.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales generales:
El ncleo salival inferior presenta las neuronas preganglionares o axones de estas neuronas, que
salen por el IX par. Pasan al nervio timpnico, al petroso profundo menor y llegan al ganglio tico,
donde encuentran las neuronas postganglionares que alcanzan la glndula partida a travs del
nervio auriculotemporal (rama del maxilar inferior, del V par).
-En la motricidad farngea, los msculos de la faringe son esquelticos y voluntarios.
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La faringe recibe inervacin autnoma pero a travs de otros nervios y para inervar las glndulas
de la pared farngea.
El IX par inerva los msculos de la faringe y la faringe es una de las pocas vsceras que tiene
musculatura esqueltica que derivan de los arcos branquiales, por lo que sus movimientos pueden
controlarse voluntariamente.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales especiales:
Los axones del ncleo ambiguo recorren el nervio y llegan a los msculos constrictores y
elevadores de la faringe.
La informacin sensitiva visceral que trae este nervio, proviene de la lengua, faringe, trompa de
Eustaquio y odo medio.
-Los componentes funcionales relacionados con esta funcin son eferentes viscerales generales:
Las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio inferior. Sus prolongaciones perifricas
corren por las distintas ramas del nervio, y sus prolongaciones centrales ingresan al TE para
terminar en el ncleo del fascculo solitario.
-En el gusto, los receptores estn asociados a una mucosa visceral
-Los componentes funcionales son aferentes viscerales especiales:
La informacin gustativa corre por el nervio desde el 1/3 posterior de la lengua, estando los
cuerpos de las neuronas sensitivas primarias; que comienzan esta via en el ganglio anexo inferior
del nervio. Las prolongaciones centrales de estas neuronas entran por el IX par al TE y terminan en
el ncleo gustativo.
-Trae informacin desde la el de la oreja
-Los componentes funcionales son aferentes somaticos generales:
El cuerpo de las neuronas sensitivas primarias esta en el ganglio superior de este nervio. Sus
prolongaciones perifricas llegan a la oreja por la anastomosis que el nervio tiene con el facial. Sus
prolongaciones centrales llegan al ncleo trigeminoespinal.

-Las fibras sensitivas o de la sensibilidad general y las fibras sensoriales o se la sensibilidad
gustativa, se reparten en la mucosa de la base de la lengua, por detrs de la V lingual.
Las fibras parasimpticas eferentes se destinan a la glndula partida.
Las fibras motriz corresponden a ciertos msculos de la faringe y de la lengua, aunque existen
opiniones dispares.


Colaterales
+Nervio timpnico de Jacobson (nace del ganglio de andersch)
-Se desprende del borde anterior del ganglio petroso o de Andersch y penetras en un conducto
especial que lo conduce a la caja del timpano, donde se aloja en una red de canales labrados en el
promontorio. En el interior del conducto se le agrega el ganglio timpnico. Se ramifica en 6 ramos:
. 2 anteriores: el tubario para la mucosa de la trompa de Eustaquio y el carotimpanico que perfora
la pared anterior del conducto carotideo y se anastomosa con el plexo simpatico pericarotideo.
.2 posteriores: se pierden en la mucosa que tapiza las fositas oval y redonda
.2 superiores o nervios petrosos profundos. El petroso profundo mayor se fusiona con el petroso
superficial mayor (rama del facial) para constituir una de las races del nervio vidiano. El petroso
profundo menor se une al petroso superficial menor (rama del facial) y contiene fibras
secretomotoras y vasodilatadoras que son transportadas a la partida por el nervio
auriculotemporal.
-Ramo ascendente que nace del nervio a nivel de su ganglio superior, penetrando en un conducto
abierto en la cara exocraneal del peasco del temporal que desemboca en la caja timpnica
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debajo del promontorio. Inerva la mucosa de la caja, extendindose a la trompa de Eustaquio y da
origen a dos ramos ascendentes:
.Nervio petroso profundo mayor: sale de la caja a travs de un conducto que lo lleva hasta un
hiato de Falopio accesorio, en la cara anterosuperior del peasco, encontrndose con el nervio
petroso superficial mayor en la fosa craneal media donde conforman el nervio vidiano que se
introduce por el conducto vidiano y llega a la fosa pterigomaxilar, terminando en el ganglio
esfenopalatino.
.Nervio petroso profundo menor: penetra en otro conducto que lo saca de la caja llegando a la
fosa craneal media por un hiato de Falopio accesorio, y alcanza al nervio petroso superficial
menor; ambos terminan en el ganglio tico, pasando por el agujero innominado. Contine fibras
secretomotoras y vasodilatadoras que son trasportadas a la partida por el nervio auriculotemp.
~Ramo anterior: mucosa/trompa de Eustaquio y filete cartico-timpnico
~Ramo superior: petroso profundo mayor-G. Meckel y petroso profundo menos- G.Otico
~Ramo posterior: Ventana oval y ventana redonda.

+Ramos faringeos
-2-3 ramitos internos que en la pared lateral de la faringe se anastomosan con otros filetes del
vago y gran simpatico para formar el plexo farngeo, que inerva la mucosa y vasos de la faringe.
-Medialmente, forman con los ramos del X par y filetes simpaticos: el px farngeo, que se
distribuye por la faringe.
~Motores: musculos intrnsecos de la faringe
~Sensitivos: mucosa faringea
~Vasculares: vasos farngeos

+Ramos carotideos
-Forman con el simpatico y el neumogstrico = el plexo intercarotideo, que se distribuye en el seno
y glomo carotideo, participando en la regulacin refleja de la tensin arterial.
-Nacen cuando el nervio pasa lateral a la arteria cartida interna, descienden, siguindola para
alcanzar la bifurcacin carotidea donde forman parte del px intercarotideo (que completan ramos
del X par y filetes simpaticos).
~Plexo intercarotideo

+Ramos tonsilares
-Sobre la cara externa de la amgdala se anastomosan formando el plexo de Andersch, donde
nacen filetes para la mucosa de la regin amigdalina.
-Nacen antes de que el nervio alcance la lengua. Medialmente, se distribuye en la zona de la
amgdala palatina entre los pilares del velo del paladar.
~Para la amgdala

+Nervio del estilofarngeo
-Inerva el musculo estilofaringeo, puede emitir una colateral al vientre posterior del digstrico,
donde se anastomosa con el facial.

+Nervio del estilogloso
-Inerva al musculo estilogloso.

+Nervio del Glosoestafilino
-Inerva al musculo glosoestafilino
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-La participacin motora del IX par es discutida, se reduce exclusivamente al musculo
estilofaringeo, descartando a los msculos constrictores de la faringe.


Terminales
-Se pierden en la mucosa del tercio posterior de la lengua, que confina la V lingual.
-En la lengua el IX par se divide en varios ramos que forman el px lingual, detrs de la V lingual.
+Lengua desde l V lingual hacia atrs.

Anastomosis
-Con: nervio mandibular, facial, asa de haller o ramo lingual del facial, nervio neumogstrico y
simpatico.




































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NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO (X Par)

-Es el que mas camino recorre desde su origen
-Compuesto por fibras motoras y sensitivas de la sensibilidad en general.
-Forma parte del parasimptico craneano; regula la funcin de los aparatos respiratorio
(excitomotor) y digestivo (cardiomoderator).
-Inerva las vsceras del cuello: laringe, faringe, traquea, esfago y glndula tiroides, y las vsceras
del trax: pulmones, corazn y esfago, y una parte de las vsceras abdominales.

Clasificacin:
-Mixto

-Tubo digestivo subdiafragmatico, estomago, hgado, corazn y aparato respiratorio.

Origen real:
-Cinco ncleos: tiene un solo ncleo propio, los otros los comparte con el glosofarngeo.
*Ncleo motor dorsal del X: en el bulbo raqudeo, en el piso del 4to ventrculo formando el trgono
del vago o ala gris.
*Ncleo ambiguo (motor): igual que el IX y XI par
*Ncleo del fascculo solitario (sensitivo): igual que el VII y IX par.
*Ncleo gustativo: igual que el VII y IX par.
*Ncleo trigeminoespinal: igual que el V, VII y IX par.
Todos se encuentran en el bulbo raqudeo.

-Via vegetativa: nucleo dorsal del vago

Origen aparente:
-En el surco colateral posterior del bulbo entre el glosofarngeo y el espinal.
- Surco retroolivar, sale por la parte media (lo comparte con el IX y XI par)
-Por 12 a 15 filetes muy delgados que rpidamente se renen para constituir el tronco principal a
nivel del orificio rasgado posterior.
Lleva acoplado fibras nerviosas del espinal, destinadas a territorios = nervio neumoespinal.
Las races bulbares del espinal derivan de la parte mas inferior del ncleo ambiguo lo cual justifica
su incorporacin al sistema del X par. El XI par estara formado por fibras nerviosas originadas en
el cordn lateral de la medula espinal (espinal medular).
-Es la conjuncin de fibras nerviosas aparenetemente derivadas de dos orgenes distintos: X y XI
par, pero pertenecientes a un mismo grupo regional; son filetes nerviosos que fugan del neuroeje
por el surco colateral posterior del bulbo, entre el glosofarngeo (por arriba) y el cuello del bulbo
(por debajo), limite del filete mas inferior del espinal bulbar.

Trayecto:
-Salen juntos del crneo por el agujero rasgado posterior entre el IX y XI par. A nivel del agujero
presenta un ganglio superior o yugular y por debajo del agujero presenta un ganglio inferior o
plexiforme.
Entra al espacio mixilovertebrofaringeo (sector retroestleo), desciende por el cuello formando
parte del paquete vasculo nervioso del cuello (vena yugular interna, arteria cartida primitiva y
nervio vago o neumogstrico).
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Ingresa al trax por su orificio superior, delante del plano arterial y detrs del plano venoso,
medial a los nervios frnicos. Desciende por detrs de los pednculos pulmonares y se ubica
acercndose a la lnea media alrededor del esfago, el vago izquierdo por delante y el derecho por
detrs. Pasan por el orificio esofgico del diafragma y terminan: el derecho o posterior en el px
solar, y el izquierdo o anterior en el estomago e hgado.
Da ramas para todas las vsceras del cuello, trax y abdomen superior.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior: en dos grupos de fibras radiculares: superior e inferior, orientadas hacia
arriba, afuera y adelante. Rodeados por una vaina propia de piamadre. Atraviesan el espacio
subaracnoideo con relaciones iguales al nervio glosofarngeo.
*Orificio rasgado posterior: fusin de las races entre si y con el espinal medular = nervio
neumoespinal, rodeado por una vaina comn dependiente de la aracnoides y duramadre.
El orificio esta dividido por un ligamento fibroso (a veces osificado) en dos porciones:
-anterointerna: nervio glosofarngeo y seno petroso inferior
-posteroexterna: nervio neumogstrico y seno lateral, origen de la vena yugular interna.
Ganglio yugular: es una pequea masa ovoidea, de coloracin griscea y superficie irregular,
interpuesta en el trayecto intraparietal del nervio neumoespinal.
*Region cervical:
.Espacio retroestiloideo: en la parte mas elevada se bifurca en una rama interna o nervio
neumogstrico y otra externa que corresponde al espinal medular. Presenta una dilatacin gruesa
y fusiforme = ganglio plexiforme o nodoso, quivalente a otras formaciones ganglionares que
acompaan las races sensitivas de los nervios mixtos. Esta en el ngulo diedro.
+Por dentro: cartida interna
+Por fuera: yugular interna, nervios glosofarngeo, espinal e hipogloso.
Rodeados por una vaina vascular que engloba al nervio en su segmento superior
+Por detrs y dentro: ganglio cervical superior del simpatico.
.Compartimiento carotideo: alejado de las paredes.
+Por arriba: cartida primitiva
+Posteroexterno: simpatico cervical apoyado en la musculatura prevertebral.
+Transversalmente por detrs: arteria tiroidea inferior, a nivel del tubrculo de Chassaignac.

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva todas las vsceras del cuello, torax y abdomen, dndoles motricidad y sensibilidad.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales generales:
Poseen las neuronas preganglionares en el ncleo motor dorsal del vago; sus fibras emergen por el
nervio y llegan a travs de las ramas a distintos ganglios autnomos donde sinapsan con las
neuronas postganglionares que son las que llegaran hasta la viscera. Los ganglios son
parasimpticos y se encuentran cerca o en las vsceras que inervan.
Los ganglios semilunares del px solar son simpaticos, las fibras del vago que lleguen a ellos los
cruzaran sin hacer sinapsis, para continuar hacia cada viscera abdominal por los plexos respectivos
y alcanzar sus ganglios simpaticos.
-Los componentes sensitivos viscerales corren por el mismo nervio y traen info desde las mismas
vsceras.
-Los componentes funcionales son aferente visceral general:
Los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio sensitivo anexo inferior del
vago. Sus prolongaciones perifricas alcanzan los receptores de las paredes viscerales, siguiendo
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las distintas ramas del vago. Sus prolongaciones centrales terminan en el ncleo del fascculo
solitario.
-Inerva parte de los msculos de la faringe y laringe = msculos esquelticos, derivan de los arcos
branquiales.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales especiales:
Las fibras que salen del ncleo ambiguo, salen del Tronco enceflico por el nervio vago y recorren
sus ramas farngeas y larngeas para alcanzar la musculatura.
-Corre informacin gustativa
-Los componentes funcionales son aferentes viscerales especiales:
Los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias que traen informacin gustativa desde la base de
la lengua y epiglotis estn en ganglio inferior del vago, igual que la informacin visceral general.
Sus prolongaciones perifricas corren por el ramo interno del nervio larngeo superior y luego por
este nervio hasta el ganglio. Sus prolongaciones centrales pasan al ncleo gustativo.
-Se relaciona con la informacin de la piel de la oreja.
-Los componentes funcionales son aferente somatico general:
Las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio superior del vago. Sus prolongaciones
perifricas llegan a la oreja por la anastomosis con el facial. Las fibras centrales llegan al ncleo
trigeminoespinal.



Colaterales
Emite numerosas, que de acuerdo a las regiones donde se distribuyen se clasifican en cuatro
grupos

*Intracraneales
+Nervio menngeo posterior: nace en el ganglio yugular, penetra en el orificio rasgado posterior e
Inerva la duramadre vecina.

*Extracraneales (cervicales)
+Ramos farngeos: son dos filetes que se desprenden del ganglio plexiforme. Contornean por fuera
a la cartida interna y alcanzan el constrictor medio de la faringe, donde se anastomosa con ramas
del glosofarngeo y simpatico, formando el plexo farngeo. Originan 2-3 filetes que acompaan a la
cartida primitiva y uno sigue hasta el corpsculo retrocarotideo.
Nacen del ganglio inferior y van medialmente, alcanzan enseguida la faringe donde forman el px
farngeo junto al glosofarngeo y filetes simpaticos.

+Ramos cardiacos superiores o cervicales: Son dos o tres. Nacen por debajo del ganglio plexiforme
y siguiendo el trayecto de la cartida primitiva entran en el trax para terminar en el plexo
cardiaco.

+Nervio larngeo superior (larngeo externo o inferior y larngeo superior):
Nace del polo inferior del ganglio plexiforme. Va hacia abajo y adelante pasando medial o por
dentro de la cartida interna, recostado sobre el constrictor medio de la faringe. Estraviesa el
espacio retroestiloideo y la regin carotidea superior, a nivel del asta mayor del hioides se divide
en dos ramas terminales.
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Inerva el cricotiroideo y los oclusores del orificio larngeo superior. Esta inervacin (de los
oclusores) puede ser hecha por el larngeo superior o por ambos laringeos, pero predominando el
superior.
Colaterales:
. 2 -3 anastomosis con el plexo farngeo
.Anastomosis con el ganglio cervical superior del simpatico
.Filete inconstante para el corpsculo intercarotideo
.Ramas variables para el plexo de Haller.
Terminales:
.Rama superior o larngeo interno: alcanza la membrana tirohioidea para inervar la porcin
superior de la laringe.
Describe una curva de concavidad anterosuperior, perfora la membrana tirohioidea por un tronco
nico o multiple, y finaliza en la endolaringe. Lo acompaan la arteria larngea superior y las venas
satlites. Se ramifica en:
~Ramas anteriores: se destinan a la mucosa que tapiza las dos caras de la epiglotis y los replieges
glosoepigloticos. Algunos filetes alcanzan el rea lindante con la base de la lengua, donde se
anastomosan con el glosofarngeo.
~Ramas posteriores: se pierden en la mucosa de la regin supraglotica de la laringe, hasta las
cuerdas vocales, y en la mucosa de la pared anterior de la faringe. Un filete descendente se
anastomosa con otro ascendente del recurrente, formando el Asa de Galeno.
.Rama inferior o larngeo externo: desciende hasta la membrana cricotoroidea penetrando en el
mismo rgano enviando antes filetes al musculo cricotiroideo, a la faringe y a la glndula tiroides.
Va abajo, adelante y adentro, aplicado a la cara externa del constrictor inferior de la faringe y
cubierto a veces por un voluminoso lbulo lateral de la glndula tiroides. Perfora el musculo y la
membrana cricotiroidea y termina en el interior de la laringe, con:
~Ramos para el plexo de Haller: se pierden en el espesor del constrictor inferior de la faringe
~Ramos para el musculo cricotiroideo
~Filetes terminales para la mucosa de la regin subglotica de la laringe: la inervacin motora
procede del espinal bulbar.

+Nervio larngeo inferior o recurrente:
Inervan casi la totalidad de la musculatura intrnseca de la laringe.
.Derecho: nace en la base del cuello, por debajo de la arteria subclavia. Asciende ubicndose en el
borde derecho del esfago y por dentro de la parte posterior del lbulo lateral de la glndula
tiroides y las paratiroides inferiores. Lo cruza la arteria tiroidea inferior o sus ramas. La relacin
con la glndula tiroides es variable, pero el nervio nunca discurre en su espesor. Se desliza por
debajo del borde inferior del constrictor inferior de la faringe y alcanza el canal cricotiroideo,
donde se expande en varios filetes terminales.
Nace a nivel de la arteria subclavia derecha, a la que le hace un cayado. Asciende en el angulo del
lado derecho (formado entre el esfago y la traquea, detrs del lbulo derecho de la glndula
tiroides) y se pierde debajo del musculo constrictor inferior de la faringe.
.Izquierdo: nace del neumogstrico por debajo del callado de la aorta (el neumogstrico tiene un
recorrido torcico ausente en el izquierdo, por lo que ser un poco mayor). Aborda la cara anterior
del esfago, cerca de su borde izquierdo y luego sigue el surco traqueoesofagico con idnticas
terminacin y relaciones que el derecho.
Se origina ms abajo del vago izquierdo, cuando ste pasa al lado del cayado de la aorta. Le hace
un cayado al cayado artico, para ascender en el ngulo traqueoesofagico izquierdo detrs del
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lbulo izquierdo de la glndula tiroides y perderse debajo del musculo constrictor inferior de la
faringe.
.Ambos van acompaados en su recorrido por un rosario de pequeos ganglios linfticos que
pertenecen a la cadena recurrencial. Los filetes motores pertenecen al espinal bulbar.
Ambos inervan la faringe, laringe, traquea, esfago y dan los ramos cardiacos medios.
Colaterales:
.Ramos cardiacos medios: terminan en el plexo cardiaco
.Ramos esofgicos
.Ramos traqueales
.Ramos farngeos: para el constrictor inferior de la faringe
.Filete anastomotico con el ganglio cervical inferior.
Terminales:
.Ramos musculares: se distribuyen en los msculos cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo,
cricoaritenoideo posterior y ariaritenoideo.
.Filete anastomotico para el larngeo superior.

*Extracraneales (torcicas)
+Nervios cardiacos inferiores (plexo cardiaco): nace en el trayecto torcico del nervio, donde se
encuentra con los nervios cardiacos medios para inervar al corazn.

+Nervios pulmonares (plexo pulmonar. Ramos para: traquea, esfago, pericardio y pulmon):
originados por detrs de los bronquios, corren junto a ellos hacia el hilio del pulmon para
conformar el px pulmonar. Inervan pulmones, rbol traqueobronquial, esfago y pericardio.

+Nervios esofgicos inferiores (plexo para el esfago): pequeos ramos, originados en el trayecto
final de los nervios vagos, cuando estn rodeando el esfago.

*Extracraneales (abdominales)
Los nervios vagos, destinan sus ramas terminales a los rganos del compartimiento
supramesoclico del abdomen y se pierden en el ngulo interno del ganglio semilunar que con el
esplacnico mayor forman el asa memorable de Wrisberg.
+Izquierdo o anterior: da ramos gstricos y hepticos.
+Derecho o posterior: llega a los ganglios semilunares del px solar.


Anastomosis
-Con: nervios facial, glosofarngeo, espinal, hipogloso mayor, gran simpatico y perimeros nervios
raqudeos.








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NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI Par)

-Es el nico que tiene dos races bien separadas, que se juntan al formar el tronco nervioso y se
separan enseguida en sus ramas.
-Formado por dos races: bulbar y medular, unidas en el endocraneo por un tronco comn que
atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide en dos ramas termminales: interna y externa.
La rama interna es continuacin de espinal bulbar, se fusiona con el vago a nivel del polo superior
del ganglio plexiforme y forman el nervio neumoespinal.
La rama externa es la prolongacin del espinal medular, se distribuye en los muculos trapecio y
esternocleidomastoideo.
-Nervio craneoraquideo.
-Nace del neuroeje por dos races: bulbar y medular.

Clasificacin:
-Motor

Origen real:
-Dos ncleos:
*Ncleo ambiguo (raz bulbar): compartido con el IX y X.
*Ncleo espinal (raz medular): es solo de l. Lateral del asta anterior de la medula . En la parte
anterior del sector inferior del Bulbo Raquideo y la Medula Espinal, por debajo del ncleo
ambiguo. Desde el nivel de la decusacion motora hasta las primeras metameras medulares (C3).

Origen aparente:
-En el surco colateral posterior del bulbo
-Raiz superior o bulbar: a nivel del Bulbo raqudeo, del surco retroolivar, debajo del vago y del
glosofarngeo.
Son 4-5 filetes muy finos de la porcin mas inferior del surco colateral posterior del bulbo, por
debajo del origen del X par.
-Raiz inferior o medular o espinal: entre los surcos anterolateral y posterolateral de la Medula
espinal, en su parte superior. Sube y pasa por el agujero occipital para encontrarse con la raz
superior y formar el nervio espinal.
Son 4-5 filetes delgados y superpuestos de la parte mas elevada del cordn lateral de la medula
cervical, por delante de la emergencia de las races posteriores de los nervios raqudeos. Se
introducen en el orificio occipital a travs del que invaden la fosa craneal posterior, donde se
renen en un pequeo tronco nervioso que se junta con la raz bulbar = XI par.
En la raz medular hay ganglios que tal vez correspondan a la sensibilidad propioceptiva de los
msculos inervados.

Trayecto:
-Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, ingresa al espacio maxilovertebrofaringeo,
sector retroestileo. Termina enseguida, dividindose en dos ramas:
*Externa: que va hacia afuera para inervar a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.
*Interna: que se une al nervio neumogstrico.




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Relaciones:
*Fosa craneal posterior
*Orificio rasgado posterior: se produce la fusin de los nervios neumogstrico y espinal = nervio
neumoespinal, cordn nervioso rodeado por una vaina menngea de la aracnoides y duramadre,
independiente de la que envuelve en IX par. El neumoespinal aparece en el espacio retroestiloideo
donde se bifurca en dos ramas: interna y externa.
+Rama interna: contiene fibras nerviosas del tercio inferior del ncleo ambiguo (del X par). Su
recorrido y terminacin corresponden al nervio neumogstrico. Inerva a los msculos del velo del
paladar, contrictores de la faringe y musculatura intrnseca de la laringe.
+Rama externa: continuacin del espinal medular. Es mas voluminosa. Se orienta oblicuamente
hacia abajo, atrs y afuera. Pasa por delante de la vena yugular interna a la cual se adhiere por su
vaina fibrosa. Cruza la apfisis transversa del atlas y es atravesada por la arteria occipital, cuya
colateral esternocleidomastoidea la acompaa.
Desciende por dentro de la apfisis estiloides y el vientre posterior del digstrico al que cruza por
su borde inferior hasta la cara profunda del esternocleidomastoideo, donde aparece arriba de la
parte media de su borde posterior. Atraviesa el triangulo supraclavicular y se aplica a la cara
externa del angular del omoplato, en intima relacin con una cadena de ganglios linfticos. Por
encima de la clavcula se localiza profundo al borde anterior del trapecio, donde se anastomosa
formando un plexo con ramas del tercer y cuarto nervio cervical. Inerva los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
*Espacio retroestileo

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva los msculos esternocleidomastoideo y trapecio = msculos esquelticos, derivados de los
arcos branquiales.
-Los componentes funcionales son eferentes viscerales especiales:
Las fibras nacen del ncleo espinal, corren por la raz inferior, por el tronco nervioso y por la raz
externa hasta los msculos.
-Inerva a los msculos de la laringe =msculos esquelticos, derivados de los arcos branquiales.
Llega a los msculos por la anastomosis que tiene con el nervio vago (a travs de la rama larngea
recurrente del vago).
-El componente funcional es eferente visceral especial:
Las fibras nacen en el ncleo ambiguo, salen por la raz superior, siguen por el tronco nervioso y
pasan por la rama interna al nervio vago, llegando a travs de sus ramas a los msculos.


Terminales
+Rama externa
+Rama interna







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NERVIO HIPOGLOSO O HIPOGLOSO MAYOR (XII Par)

-Hipogloso mayor = Hipogloso menor o nervio lingual (rama del maxilar inferior del trigmino).
-Llega a la lengua, desde abajo.
-Destinado a la musculatura de la lengua

Clasificacin:
-Motor

Origen real:
- Un ncleo
*Nucleo del hipogloso: a nivel del trgono del hipogloso; piso del 4to ventrculo.

Nucleo accesorio: sustancia reticular del bulbo.

Origen aparente:
-En el surco preolivar
-Son 10 a 15 raices que emergen del bulbo a la altura del surco preolivar.

Trayecto:
-Despues de un tramo endocraneal, los filetes se renen en dos pequeos ramos que van hacia
afuera y convergen en el agujero condileo anterior, donde se fusionan en un tronco comn en el
espacio retroestiloideo. Desciende oblicuamente hacia la parte superior de la regin carotidea,
describiendo una pronunciada curva de concavidad anterosuperior, hasta alcanzar la cara lateral
de la lengua.
Su recorrido perifrico puede compararse con un S itlica.
-Sale del crneo por el agujero condileo anterior y llega al espacio maxilovertebrofaringeo, sector
retroestleo. Pasa lateral a los nervios del espacio maxilovertebrofaringeo y a la arteria cartida
interna, se dirige adelante y describe una curva de concavidad superior. Pasa lateral a la artertia
cartida externa (cuando esta da sus primeras colaterales) y corre encima del asta mayor del
hueso hioides, para entrar por el hiato hioglosomilohioideo donde se relaciona con las venas
linguales superficiales, la glndula submaxilar y su conducto, y alcanza la lengua para inervar a sus
msculos.
-Da origen a una larga rama = rama descendente del XII par y cortas ramas para algunos msculos
suprahioideos.
Sirve de ruta final para que las fibras del Px cervical alcancen a esos msculos, pero no es
responsable de su inervacin.

Relaciones:
*Fosa craneal posterior: los filetes radiculares estn rodeados por una vaina pial individual,
atraviesan el espacio subaracnoideo y perforan la duramadre fibrosa que obtura el orificio
condileo anterior.
+por delante: arteria vertebral.
+por detrs: arteria cerebelosa posteroinferior.
*Conducto condileo anterior: las races estn cubiertas por una vaina comn aracnoidea.
+En el trayecto parietal: arteria menngea posterior y plexo venoso de anastomosis entre las
circulaciones endo y exocraneales.

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*Espacio retroestiloideo:
+Por dentro y detrs: vasos y nervios que emergen del agujero rasgado posterior.
+En el trayecto descendente: cara posterior de la cartida interna
+Por dentro: entre la arteria y el neumogstrico
+Por fuera: yugular interna con el nervio espinal.
*Regin carotidea:
-Rodea y cruza la cara superficial de la cartida externa, en un plano inferior al vientre posterior
del digstrico.
-Tronco venoso tirolinguafacial, que desagua en la vena yugular interna = los tres elementos
delimitan el tringulo de Farabeuf; rea anatomica para ejecutar la ligadura de la cartida externa.
*Regin suprahioidea:
-acompaado por la vena lingual
-Reposa sobre el musculo hiogloso que lo separa de la arteria lingual.
-Oculto por la glndula submaxilar y los msculos digstrico y estilohioideo, formando el limite
superior de los triangulos de Beclard y Pirogoff; donde se investiga la arteria lingual.
-Invade el hiato submaxilar (intersticio milohioideo-hiogloso) con la vena lingual, la prolongacin
de la glndula submaxilar con el conducto de Wharton y el nervio lingual, abordando la cara
inferior de la lengua donde se distribuye.

Funcin y componentes funcionales:
-Inerva los msculos de la lengua, infrahioideos y genihioideo = msculos esquelticos, derivados
de la pared corporal.
-Los componentes funcionales son eferentes somaticos generales:
Las fibras se originan en el ncleo del hipogloso y llegan a los msculos de la lengua a travs del
nervio.


Colaterales
*Endocraneales
+Meningea o Ramo menngeo: se desprende a la altura del orificio condleo anterior, penetra en el
crneo ramificndose en la duramadre vecina de la regin occipital y del seno occipital posterior.
Sera un equivalente de las races sensitivas del hipogloso embrionario.

*Exocraneales
+Ramos vasculares: destinados a la adventicia de los grandes vasos del cuello. Son filetes
vegetativos que tal vez procedan del ganglio cervical superior del simpatico.

+Ramo descendente: nace en el cruce sobre la cartida externa, en el ngulo de la curva cervical.
Desciende verticalmente por fuera de la vaina vascular de la cartida primitiva, y a nivel del
tendn intermedio del omohioideo se anastomosa con la ramas descendente del plexo cervical
profundo para dejar constituida el asa del hipogloso; que emite filetes a los msculos
infrahioideos, y esta constituida por fibras de los tres primeros nervios cervicales.

+Nervio del tirohioideo: arranca cuando el hipogloso cruza la arteria lingual. Va hacia abajo y
adelante, hasta perderse en el musculo tirohioideo, al que inerva.

+Nervios del hiogloso y estilogloso: son dos filetes delgados y ascendentes, destinados a los
msculos hiogloso y estilogloso.
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+Nervio del genihioideo: originado a la altura del borde anterior del musculo hiogloso, termina en
el musculo ginihioideo. Deriva del asa de los nervios cervicales primero y segundo.


Terminales
*Para los 17 musculos de la lengua
Sobre la cara externa del musculo geniogloso, el nervio hipogloso se ramifica en filetes que se
distribuyen en los fascculos musculares que constituyen el rgano lingual.


Anastomosis
-Con: neumogstrico, ganglio cervical superior del gran simpatico, lingual y plexo cervical
profundo.