VACUNAS

La vacuna, es una suspensin de microorganismos vivos atenuados, inactivos o sus fracciones, que son
aplicadas a individuos con el objeto de inducir inmunidad activa protectora contra la enfermedad
infecciosa correspondiente.
En 1796, Edward Jenner fue el primer mdico que aplico una vacuna. Inocul grmenes responsables de
la viruela de las vacas a personas, que quedaron inmunizadas frente a la viruela.

La vacunacin contra una enfermedad infecciosa es una actuacin preventiva consiste en administrar una
sustancia llamada vacuna, que contiene los antgenos que producen la respuesta inmunitaria.

Se administra a una persona sana, con la finalidad de que adquiera inmunidad frente a una determinada
enfermedad, sin padecerla.

La accin de las vacunas se basa en la capacidad de memoria que manifiesta el sistema inmunitario
especfico.

Cuando penetra un patgeno y se da una respuesta humoral, mediada por los linfocitos B, se activa la
sntesis de anticuerpos para combatirlo. Algunos anticuerpos y clulas de memoria permanecen en la
sangre despus de que la enfermedad se haya curado. De esta manera, si el mismo agente patgeno
vuelve a atacar, es destruido rpidamente

Clasificacin de las vacunas

Aunque las vacunas se pueden clasificar bajo aspectos diferentes, en este trabajo se har en base a tres
criterios:
1.- Microbiolgico, segn su naturaleza, composicin y mtodo de obtencin.
2.- Sanitario, segn los objetivos que se pretenden conseguir con su aplicacin individual o colectiva.
3.- Vas de administracin de las mismas.

a) Clasificacin microbiolgica

a) segn su naturaleza

Las vacunas disponibles en la actualidad, tienen su origen en los propios agentes infecciosos contra los
que se vacuna, los cuales son sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patgeno
pero manteniendo su capacidad inmungena. Las excepciones son la vacuna contra la viruela, cuyo
componente es el propio virus de la vacuna.

En este grupo se encuentran las siguientes:

Vacunas de organismos vivos atenuados

Las vacunas vivas consisten en preparaciones de microorganismos que pueden replicar in vivo en el
husped de forma similar al microorganismo nativo, originando una infeccin inaparente o con sntomas
mnimos, provocando con ello una respuesta inmune, celular y humoral, similar aunque algo inferior a la
provocada por la infeccin natural.

El objetivo de las vacunas vivas es establecer una infeccin en los animales en el momento de la
aplicacin. El principio atractivo de esta vacunas es que pueden administrarse por tcnicas de aplicacin
masiva y barata (en agua de bebida, aerosoles, aspersin e intramuscular).

Las vacunas vivas por lo general se venden en lquido alantoideo liofilizado de embriones infectados y
son relativamente baratas, fciles de administrar y permiten la aplicacin masiva.


En las vacunas vivas, el principal problema que se plantea es el de su inocuidad, es decir, que la vacuna
no de lugar a una enfermedad en los vacunados, y el ideal es la produccin de una infeccin inaparente.
Se consigue mediante la seleccin de mutantes atenuadas que sean estables, presenten una capacidad
de transmisin reducida y no estn contaminadas.

As mismo, la principal desventaja de las vacunas vivas es que al aplicarse, estas pueden provocar la
enfermedad, lo cual depende las condiciones ambientales y la presencia de agentes patgenos
secundarios.

La atenuacin del microorganismo, mediante pases sucesivos en diferentes huspedes animales o
medios de cultivo, es lo que garantiza la eliminacin de la capacidad de inducir enfermedad; pero su gran
inmunogenicidad provoca generalmente proteccin a largo plazo y con un mnimo de dosis (las dosis de
refuerzo se administran en las vacunas vivas para evitar el riesgo de fallo en la primera dosis, no para
reactivar la respuesta inmune, como ocurre con las vacunas inactivadas). Como inconveniente tienen el
ser vacunas ms inestables, ms difciles de producir, ms reactgenas y el que, en determinadas
circunstancias, pueden provocar la enfermedad en el husped o incluso propagarse a otro sujeto.

stas pueden contener bacterias, esporas o virus sin atenuar. Este material infeccioso solo puede ser
inoculado bajo cuidadosas medidas de control, tal como inyectarlo en un lugar del cuerpo en el que las
condiciones de multiplicacin y difusin de los grmenes no sean muy favorables.

Vacunas de microorganismos muertos o inactivados

Las vacunas muertas o inactivadas se componen de microorganismos inactivados, trmica o
qumicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de reproducirse, y
por ello incapaces de producir la enfermedad en el husped o de transmitirse a otro sujeto.

Se preparan inactivando suspensiones de bacterias o de virus virulentos por mtodos fsicos o qumicos.
Las vacunas inactivadas son, por lo comn, producidas por lquido alantoideo infectivo tratado con la
betapropiolactona o formalina para matar al virus y se mezcla con un adyuvante portador.

Las vacunas inactivadas se administran por inyeccin ya sea intramuscular o subcutnea. Estas vacunas
son ms fciles de almacenar, pero son costosas en cuanto a su produccin y aplicacin. El control de
calidad de las vacunas inactivadas a menudo es difcil y los aceites minerales utilizados pueden ocasionar
graves problemas al vacunador si se inyecta de manera accidental.

El principal problema que plantean es su eficacia, pues proporcionan una inmunidad de menor intensidad
y duracin que las vacunas vivas, que se circunscribe por lo general a la respuesta humoral.

Las vacunas de virus inactivados han sido inactivadas por medios qumicos (formalina, fenol, hidrxido de
aluminio o cloroformo). Su eficacia depende de la cantidad de antgeno presente. La inmunidad producida
es fuerte en la mayora de los casos, pero la vacunacin debe repetirse anualmente. En algunos casos se
recomiendan dos inyecciones.

Son vacunas generalmente bien toleradas, menos reactgenas que las vacunas vivas, muy seguras y de
ms fcil fabricacin. Desde el punto de vista inmunolgico son menos inmungenas que las vacunas
vivas, precisando adyuvantes, la administracin de varias dosis para la primovacunacin y posteriormente
varias dosis de refuerzo para que la proteccin obtenida sea a largo plazo. Por lo general estimulan
fundamentalmente la inmunidad humoral y preparan la memoria inmunolgica e incluso en algunos
casos, sobre todo cuando se administran con adyuvantes o sistemas de liberacin, pueden estimular la
inmunidad mediada por linfocitos T citotxicos.




La principal ventaja de las vacunas inactivadas son el bajo grado de reacciones adversas en los animales
vacunados, la capacidad para emplearlas en situaciones en que no se pueden utilizar las vacunas vivas,
en especial si hay patgenos complicantes y los muy altos grados de anticuerpos protectores de larga
duracin que se pueden obtener.

Caractersticas diferenciales entre las vacunas vivas atenuadas y vacunas muertas inactivadas

Vacunas vivas

Deben ser atenuadas mediante pases en cultivos celulares.
Se dan en una sola dosis y la proteccin conferida es de larga duracin.
Capaces de replicarse en el husped (necesitan menor nmero de microorganismos).
Tienden a ser menos estables.
No requieren adyuvantes.
Pueden administrarse a veces por va natural (oral, respiratoria).
Inducen anticuerpos y respuesta de clulas T citotxicas (Tc).
Posibilidad de difusin de la infeccin entre los individuos no vacunados.

Vacunas muertas

Pueden elaborarse a partir de microorganismos completamente virulentos.
Se dan en dosis mltiples (la proteccin conferida es ms corta y para mantenerla son necesarias
revacunaciones).
Requieren adyuvantes muy a menudo.
Por lo general, se administran por va intramuscular o parenteral.
Inducen slo anticuerpos.
No es posible la difusin de la infeccin a los vacunados.
Suelen ser menos reactgenas (no causan reaccin posvacunal).

Otros tipos de vacunas segn su naturaleza:
Vacunas de clulas enteras

En ellas los microorganismos obtenidos a partir de cultivos se atenan por pases sucesivos en animales o
en medios de cultivo; o bien se inactivan mediante el calor o agentes qumicos diversos como el fenol o el
formol.
Vacunas antitxicas
Se emplean para la inmunizacin frente a las infecciones hipertxicas por bacterias productoras de
exotoxinas. La vacuna se prepara con toxinas modificadas desprovistas de toxicidad o toxoides, que
producen una respuesta inmune de tipo humoral (antitoxinas). Son vacunas inocuas que inducen una
inmunidad slida de varios aos de duracin.

Seleccin de una cepa toxignica. Debe producir una gran cantidad de toxina.
Cultivo en un medio apropiado. El medio de cultivo debe tener una composicin y caractersticas
fsicas adecuadas para una optima produccin de toxina.
Conversin de toxoide. Por accin del formol y del calor, la toxina pierde gradualmente su
toxicidad y conserva su poder inmunognico.








Vacunas con antgenos purificados

Teniendo en cuenta que las bacterias y virus contienen numerosos antgenos constitutivos, de los cuales
solo algunos estn relacionados con los fenmenos de inmunidad adquirida, es evidente que la vacuna
ideal seria la preparada exclusivamente con los antgenos inmunizantes, eliminando los dems antgenos
y sustancias que no solo no intervienen en la inmunizacin, sino que, adems, pueden interferir y ser
causa de acciones secundarias. Los avances logrados en el ltimo decenio en el campo de la
inmunoqumica han permitido obtener los antgenos inmunizantes de algunas especies bacterianas con
un elevado grado de pureza lo que ha hecho posible la preparacin de nuevas vacunas.

Vacunas de subunidades o fracciones

Las vacunas de fracciones o subunidades son preparaciones purificadas o sintetizadas de determinados
componentes (protenas, pptidos, carbohidratos, toxinas, etctera) de microorganismos. Tienen las
mismas ventajas e inconvenientes generales que las vacunas inactivadas, pero se caracterizan por una
menor reactogenicidad (derivada de la ausencia de otros componentes no deseados del patgeno
completo inactivado) y, por su simplicidad, mayor facilidad para generar mejoras (modificaciones
estructurales, conjugaciones, molculas recombinantes, etctera).

b) Segn su composicin

Segn su composicin las vacunas pueden contener uno o ms antgenos de la misma o de diferentes
especies.
1. Vacuna monocomponente cuando contiene un antgeno de un solo microorganismo.
2. Vacuna multicomponente cuando contiene varios antgenos de la misma especie.
3. Vacunas polivalentes cuando contienen varios serotipos o serogrupos de un mismo germen.

c) Segn su aplicacin

En relacin a su aplicacin, se pueden considerar:
1. Las vacunas simultneas
2. Las vacunas combinadas.

Las primeras son aquellas que se administran en el mismo acto vacunal, pero separadas fsicamente.
Cuando se combinan fsicamente diversas vacunas individuales, es decir se combinan varios agentes
inmungenos antes de su administracin en la misma jeringa, se habla de vacunas combinadas, las
cuales tienen su propia tecnologa de fabricacin y sus controles de inmunogenicidad, reactogenicidad y
eficacia protectora, debiendo demostrarse que son al menos tan eficaces y no ms reactgenas que cada
uno de sus componentes por separado. De ellas, adems de las vacunas de tres componentes clsicas
(DTP, triple vrica) han ido apareciendo en los ltimos aos las de cuatro, cinco y seis componentes. Las
principales ventajas son entre otras las de disminuir el nmero de inyecciones que el animal recibe en
cada momento vacunal, disminuir el nmero de visitas al centro de vacunacin, mejorar el cumplimiento
del calendario de vacunaciones y permitir una mejor armonizacin de dichos calendarios entre regiones o
pases con circunstancias sociales y sanitarias semejantes.

d) Segn el mtodo de obtencin

Segn el mtodo de obtencin del antgeno, se pueden diferenciar las vacunas clsicas o no
recombinantes, en las que no se utilizan las tcnicas de recombinacin de ADN para su obtencin, y
vacunas en las que se utilizan dichas tcnicas.



Vacunas y ADN recombinante

Dentro de estas vacunas se diferencian dos variedades: las recombinantes y las
sintticas.

Vacunas recombinantes. La vacuna est compuesta por partculas proteicas producidas en
clulas husped, generalmente levaduras, en las que se ha insertado por tcnicas de
recombinacin de ADN el material gentico responsable de su codificacin. Son vacunas por
tanto de genes clonados y expresados.
Vacunas sintticas. Se elaboran a partir de polipptidos que copian la secuencia primaria de
aminocidos de los determinantes antignicos del microorganismo. Este tipo de vacunas ha
tenido un escaso desarrollo, ya que uno de sus principales obstculos parece ser la escasa
inmunogenicidad de estos pptidos sintticos, que precisaran el concurso de protenas
transportadoras capaces de aumentar su antigenicidad. Otras vacunas basadas en tcnicas de
ADN recombinante, como las vacunas de genes expresados en vectores o las vacunas de ADN
desnudo estn en fase experimental, aunque son en general muy prometedoras por su
capacidad de proporcionar una proteccin a largo plazo y ser relativamente estables en diversas
situaciones. Sin embargo se cuestiona su seguridad en relacin a la induccin de tumores o
fenmenos de autoinmunidad.

2.- Clasificacin sanitaria

La clasificacin sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos epidemiolgicos que se pretende
alcanzar con la aplicacin de las mismas a la poblacin.
En relacin a estos objetivos epidemiolgicos deben considerarse dos grandes grupos de enfermedades
infecciosas vacunables: las de reservorio humano y transmisin interhumana, como las enfermedades
respiratorias, sarampin, varicela, difteria, tos ferina y otras, y las de reservorio no humano como las
zoonosis.

En ambos grupos el objetivo de la vacunacin es proteger al individuo vacunado contra el agente
correspondiente. Pero en las primeras la vacunacin no solo debe proporcionar una proteccin individual,
sino tambin una proteccin colectiva, la llamada inmunidad de grupo, que contribuye a romper la cadena
de transmisin y obtiene resultados superiores a la suma de las inmunidades individuales.

Esta inmunidad colectiva es la que protege a la comunidad del riesgo de una epidemia, confiere
proteccin indirecta a los individuos no vacunados y puede eliminar la enfermedad cuando su tasa es
suficiente para interrumpir la transmisin de la misma.

De ah que desde el punto de vista sanitario se consideran dos grupos de vacunas: las de recomendacin
sistemtica o universal y las optativas o no sistemticas.

Vacunas sistemticas. Son aquellas cuyo objetivo es proteger a las personas susceptibles y obtener
tambin la inmunidad de grupo, para as controlar y si es posible, eliminar la enfermedad en la
comunidad. Son por tanto vacunas recomendadas para toda la poblacin, salvo contraindicaciones
concretas.
En todos los pases se aplican dentro de los programas de salud pblica, siguiendo una cronologa
determinada que suele plasmarse en los calendarios vacnales.

Vacunas optativas o no sistemticas. Son aquellas que no forman parte de un programa de salud
pblica como las anteriores. Su aplicacin tiene carcter individual o en grupos de poblacin, y se basa
en circunstancias personales, ambientales o de otro tipo que rodean al paciente.

Dentro de ellas pueden establecerse tres grandes grupos de indicaciones:

Existencia de factores de riesgo individuales o ambientales, como edad, profesin, enfermedades
crnicas, catstrofes, exposicin a algunas enfermedades, u otras.
Circunstancias epidemiolgicas determinadas, como brotes epidmicos o contactos ntimos.
Viajes internacionales a determinados pases con alta incidencia de ciertos procesos no incluidos en
las vacunaciones sistemticas.

3.- Clasificacin segn vas de administracin
Finalmente, bajo este criterio se consideran las siguientes:
1.- Vacunas inyectables:
Intradrmicas
Subcutnea
Intramuscular
2.- Vacunas orales
3.- Vacunas inhaladas intranasales
Como perspectivas de futuro aparecen las vacunas comestibles derivadas de plantas transgnicas, y
las vacunas percutneas mediante parches transdrmicos.

El modo de actuacin de las vacunas es el siguiente:

Las vacunas contienen antgenos de un patgeno determinado.
Al incorporarse al organismo, estos antgenos provocan una respuesta inmunitaria especfica y, por
tanto, la sntesis de anticuerpos especficos contra esos antgenos.
Los antgenos son destruidos.
Los anticuerpos permanecen en la sangre. En ese momento, el individuo est vacunado y es
inmune a la enfermedad.

Cuando el organismo entra en contacto con el agente patgeno contra el que est vacunado, se produce
una respuesta inmediata, ya que los anticuerpos impiden que se establezca el patgeno y que se
manifieste la enfermedad.
Las vacunas confieren inmunidad durante largo tiempo, y en muchos casos la inmunidad es para toda la
vida.

Efectos y contraindicaciones de las vacunas

Aunque en la mayora de los casos las vacunas resultan inocuas para el organismo, en ocasiones se
producen algunas reacciones que dependen del tipo de vacuna y del individuo al cual se le administra.
Son reacciones caractersticas de las vacunas la inflamacin de la zona donde se aplican o el malestar
general y la fiebre o febrcula.
En ocasiones, la administracin de vacunas est contraindicada, como ocurre cuando una persona sufre
una enfermedad infecciosa, una inmunodeficiencia adquirida, o tiene antecedentes de alergia.








SUEROS

La denominacin de sueros incluye los preparados biolgicos que contienen anticuerpos y cuya
administracin por va parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas
enfermedades infecciones.

Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya sea espontneamente
por infecciones (clnicas o inaparentes) o artificialmente por inmunizacin.

La administracin de sueros se caracteriza en que, a diferencia de la vacunacin, la inmunidad provocada
es de aparicin inmediata, pero menos intensa y poco duradera. Por estas caractersticas, los sueros se
emplean en la prevencin a corto plazo y, adems, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas,
especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una
inmunizacin activa.

Desde comienzos del siglo pasado, con los trabajos de Emil Von Behring, la inmunologa ha intentado
contribuir a controlar procesos agudos derivados de infecciones bacterianas, como fue el caso de sueros
inmunes conteniendo anticuerpos policlonales contra la toxina tetnica y diftrica. Posteriormente, y hasta
nuestros das, la utilizacin de sueros hiperinmunes humanos ha demostrado contribuir a prevenir o
disminuir la sintomatologa de infecciones virales variadas.

CLASIFICACIN DE LOS SUEROS

Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterlogos y sueros de origen humano u homlogos: las
inmunoglobulinas son las ms importantes. Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo
cual constituye la serovacunacin.

Sueros heterlogos: Son los sueros preparados por inmunizacin activa de animales jvenes de
gran talla, generalmente caballos, con antgenos especficos asociados con adyuvantes y siguiendo
pautas determinadas para obtener un elevado titulo de anticuerpos (hiperinmunizacin)

Segn se obtengan por inmunizacin frente a microorganismos o sus exotoxinas
se dividen en sueros antimicrobianos y antitxicos:

1. Sueros antimicrobianos: Son sueros de animales inmunizados frente a bacterias o virus por la
administracin de vacunas atenuadas, inactivas o antgenos purificados. Aparte del suero
antirrbico para la profilaxis de las mordeduras graves, estos sueros ya no se emplean.
2. Sueros antitxicos: Son sueros de animales inmunizados frente a exotoxinas por inoculacin
del toxoide correspondiente.

Su actividad depende de la cantidad o titulo de antitoxinas por unidad de volumen y, adems, de su
calidad, en especial de la rapidez y firmeza de la combinacin con la toxina (avidez).

Se aplican en la profilaxis de las infecciones hipertxicas en individuos no vacunados de elevado riesgo y
tambin en el tratamiento de la enfermedad ya declarada.

Los sueros antiponzoosos o antiofidio estn en este grupo, preparados frente a los venenos de
serpientes, escorpiones y araas por procedimientos semejantes.
Son numerosos y difieren segn la zona. Los sueros nativos o crudos contienen, adems de los
anticuerpos, diversas protenas heterlogas de caballo, con especificidad de especie, que son las
responsables de la corta duracin de la inmunidad y, adems, pueden ocasionar accidentes de
hipersensibilidad inmediata.

La duracin de la inmunidad depende de la rapidez de absorcin del suero, que es mxima por va
intravenosa (5 hrs), algo menor por va intramuscular (10 hrs) y mas lenta por va subcutnea (24 hrs), y
del tiempo que se tarda en ser eliminado por el organismo en relacin con la rapidez de formacin de
anticuerpos especficos frente a las protenas del suero heterlogo, que es de a 1 a 2 semanas para la
primera semana y mucho mas corto para las dosis posteriores. Los sueros antitxicos como
consecuencia de la aparicin de los antibiticos y de las inmunoglobulinas han visto reducido su empleo.

3. Sueros homlogos e inmunoglobulinas: Son sueros humanos o sus fracciones, obtenidos de
personas cuyo suero contiene anticuerpos por inmunizacin o por haber sufrido la infeccin
clnica o inaparente.

Presentan la ventaja de no producir reacciones de hipersensibilidad y conferir una inmunidad pasiva de
mayor duracin, pues se administran protenas de la misma especie.

Los sueros totales de animales inmunizados o de convalecientes ya no se utiliza en la actualidad, pero,
en cambio, han adquirido importancia los preparados de inmunoglobulina o gamma globulina, que son
concentrados de las fracciones del suero que contienen los anticuerpos y presentan, adems, la ventaja
de su administracin en pequeo volumen.

USO DE LOS SUEROS

1) Identificacin de problemas importantes de salud con manifestacin clnica y
Subclnica.
2) Establecer prioridades de vacunacin.
3) Identificar riesgos en el medio ambiente.
4) Evaluar la distribucin de enfermedades especficas.
5) Analizar el descubrimiento de nuevas enfermedades.
6) Evaluar campaas de vacunacin.
7) Determinar la periodicidad epidmica de enfermedades especficas.
8) Contribuir al conocimiento de la etiologa de enfermedades.
9) Ayudar a la valoracin de prdidas econmicas debidas a ciertas
enfermedades.
10) Actuar como indicador de posibles brotes de enfermedad.
11) Relacionar resultados de las pruebas con: edad del animal, sexo, raza,
especie, estado fisiolgico o ubicacin geogrfica y tipo de manejo.
12) Estudiar enfermedades zoonticas.
13) Abastecer muestras de sueros testigos positivos y negativos para el tipo de
animal y ubicacin geogrfica donde se presenta el problema.