Universidade Luterana do Brasil

Curso de Medicina
Disciplina de Fisiologia Mdica Prof. Dr. Maria Isabel Morgan Martins
Acadmica: Camila Pedroso Fialho

No artigo de ttulo Refluxo Gastroesofgico (RGE), Rocksane C. Norton
e Francisco J. Penna apresentam os tipos da doena, a fisiopatologia, o quadro
clnico de cada caso, os mtodos utilizados para o diagnstico e o tratamento.
Alm disso, os autores discorrem sobre outras medidas que devem ser
tomadas pelo mdico tais como a discusso e orientao sobre enfermidade
com os pais do paciente e a observncia de como funcionam alguns
tratamentos medicamentosos e cirrgicos. O estudo foi feito atravs de reviso
de literatura especializada no assunto de RGE.
A parte do texto na qual os autores discutem sobre a ao de cada
frmaco indicado para o tratamento do RGE (subttulo Medidas Gerais e
tpico Tratamento Medicamentoso) aonde consta o assunto de interesse da
disciplina de Fisiologia Mdica no momento. Norton e Penna tratam de dois
tipos de frmacos: os procinticos e os redutores de acidez gstrica.
Os procinticos aumentam a presso do esfncter esofgico inferior
(EEI), estimulam o peristaltismo do esfago e o esvaziamento do estmago e
aumentam a motilidade intestinal. Os mais utilizados em casos de RGE so:
Cisaprida: o mais usado para tratar RGE e sua ao consiste em ser o
agonista ps-ganglinico da serotonina, sendo essa atuao resultado
da liberao de acetilcolina pelo plexo mesentrico.
Domperidona: serve como antagonista dopaminrgico perifrico, sem
causar efeito colinrgico algum.
Metoclopramida: aumenta a ao da acetilcolina nas sinapses
muscarnicas e antagoniza a dopamina no sistema nervoso central.
J os frmacos que diminuem a acidez do estmago so responsveis
por aumentar a motilidade gstrica, a presso na poro inferior do esfago e a
depurao esofagiana. So eles:
Cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina: competem pelos
receptores H2 com a histamina e, dessa forma, inibem a secreo de
cidos pelo estmago; j que essa induzida pela histamina ou por
agonistas muscarnicos e pela gastrina (agonistas H2).
Bloqueadores de canais de ons hidrognio: so to potentes quanto os
antagonistas dos receptores de H2.
Omeprazol: inibe a ao da enzima que transporta ons hidrognio para
a luz do estmago.
O estudo aponta, em suma, que o RGE responsvel pela maioria das
consultas com pediatra e que o tipo mais comum da enfermidade o benigno
(o paciente apresenta melhora significativa com o tratamento clnico aplicado).
O tratamento geralmente consiste em orientar os pais sobre a dieta adequada
para o caso e a postura da criana aps as refeies. A administrao de
medicamentos recomendada apenas em casos de RGE patolgico e a
interveno cirrgica somente em casos de pacientes que no respondem ao
tratamento com medicao e que correm risco de morte. Alm disso, os
autores destacam em sua concluso que a cisaprida (frmaco mais usado para
o combate doena) deve ser substituda por outro de ao semelhante uma
vez que ela tem sido apontada como causadora de arritmia cardaca nos
usurios.