RESUMO DE GASOMETRIA

A gasometria consiste na leitura do pH e das presses parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue.
A leitura obtida pela comparao desses parmetros na amostra com os padres internos do
gasmetro. Essa amostra pode ser de sangue arterial ou venoso, porm importante saber qual a
natureza da amostra para uma interpretao correta dos resultados.

Quando escolher a gasometria arterial ou a venosa?
Quando se est interessado em uma avaliao da performance pulmonar, deve ser sempre obtido
sangue arterial, pois esta amostra informar a respeito da hematose e permitir o clculo do contedo
de oxignio que est sendo oferecido aos tecidos. No entanto, se o objetivo for avaliar apenas a parte
metablica, isso pode ser feito atravs de uma gasometria venosa.

Parmetros normais para gasometria arterial:
pH= 7,35/7,45
pO2= 80/100
pCO2= 35/45
BE=-2/+2
HCO3= 22/28 mEq/L
SatO2= Maior que 95%

pH
A avaliao do pH serve para determinar se est presente uma acidose ou uma alcalose. Um pH normal
no indica necessariamente a ausncia de um distrbio cido-bsico, dependendo do grau de
compensao. O desequilbrio cido-bsico atribudo a distrbios ou do sistema respiratrio
(PaCO2) ou metablico.

PaO2 ou PO2
A PaO2 exprime a eficcia das trocas de oxignio entre os alvolos e os capilares pulmonares, e
depende diretamente da presso parcial de oxignio no alvolo, da capacidade de difuso
pulmonar desse gs, da existncia de Shunt anatmicos e da reao ventilao / perfuso
pulmonar. Alteraes desses fatores constituem causas de variaes de PaO2.

PaCO2 ou PCO2
A presso parcial de CO2 do sangue arterial exprime a eficcia da ventilao alveolar, sendo
praticamente a mesma do CO2 alveolar, dada a grande difusibilidade deste gs. Seus valores normais
oscilam entre 35 a 45 mmHg.
Se a PaCO2 estiver menor que 35 mmHg, o paciente est hiperventilando, e se o pH estiver maior que
7,45, ele est em Alcalose Respiratria.
Se a PaCO2 estiver maior que 45 mmHg, o paciente est hipoventilando, e se o pH estiver menor que
7,35, ele est em Acidose Respiratria.

HCO3- (bicarbonato)
As alteraes na concentrao de bicarbonato no plasma podem desencadear desequilbrios cido-
bsicos por distrbios metablicos.
Se o HCO3- estiver maior que 28 mEq/L com desvio do pH > 7,45, o paciente est em Alcalose
Metablica.
Se o HCO3- estiver menor que 22 mEq/L com desvio do pH < 7,35, o paciente est em Acidose
Metablica.

BE (Base excess)
Sinaliza o excesso ou dficit de bases dissolvidas no plasma sanguneo.

SatO2 (%)
Contedo de oxignio/Capacidade de oxignio; corresponde relao entre o contedo de oxignio e a
capacidade de oxignio, expressa em percentual.


Acidose Respiratria (Aumento da PaCO2)
Qualquer fator que reduza a ventilao pulmonar, aumenta a concentrao de CO2 ,ou seja,aumenta H+
e diminui pH, resulta em acidose respiratria.
Hipoventilao Hipercapnia* (PaCO2 > 45mmHg) Acidose respiratria
*Hipercapnia o aumento do gs carbnico no sangue arterial

Alcalose Respiratria (Diminuio da PaCO2)
Quando a ventilao alveolar est aumentada, a PaCO2 alveolar diminui, consequentemente, haver
diminuio da PCO2 arterial menor que 35mmHg, caracterizando uma alcalose respiratria (diminuio
de H+, aumento do pH).
Hiperventilao Hipocapnia* (PaCO2 < 35mmHg) Alcalose respiratria
*Hipocapnia o diminuio do gs carbnico no sangue arterial

Acidose Metablica (Diminuio de HCO3-)
O distrbio cido-bsico que mais frequentemente se observa na prtica clnica a acidose metablica.
A administrao de HCO3- por via venosa est indicada quando o pH < 7.25, na maioria dos casos.
HCO3- ( < 22 mEq/L) e pH ( < 7,35)

Alcalose Metablica (Aumento de HCO3-)
A alcalose metablica verifica-se quando o corpo perde muito cido. Pode desenvolver-se quando a
excessiva perda de sdio ou de potssio afeta a capacidade renal para controlar o equilbrio cido-bsico
do sangue.
HCO3- ( > 28 mEq/L) e pH ( > 7,45)