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Endocrino II Segunda parte

Glndulas endocrinas reguladas por el eje hipotalmico hipofisiario


1. Tiroides
Glndula que se ubica por delante de la traquea, pesa 20 gr. en el adulto.
Consiste de dos lbulos bien definidos, unidos por un istmo que pasa justamente por
delante de la traquea. Fjense que cuando esta glndula se hipertrofia, aparece lo que
conocemos como bocio, ese engrosamiento del cuello.
pesar de ser una glndula chiquitita, si uno e!presa la cantidad de sangre que
le llega por gramo de tejido, tenemos que es uno de los tejidos mas irrigados del
organismo "la ma#ora de las glndulas endocrinas son mu# irrigadas, pero la tiroides en
especial lo es mucho mas que el resto$. %so porque, las hormonas que produce la
glndula tiroides estn relacionadas con el control del metabolismo en todo el
organismo, entonces tiene que llegar a todas partes.
& 'ejido tiroideo, es una coleccin de
folculos. %structuras celulares semiesf(ricas,
con un centro que no tiene c(lulas, pero que
tiene una suspensin proteica a la que le
llamamos coloide.
& %se coloide est compuesto a ni)el
molecular, bsicamente, de una sola protena,
que se llama tiroglobulina, # que )amos a )er
mas adelante, es una forma de reser)a tiroidea.
& *as c(lulas que forman la pared del
folculo, son c(lulas epiteliales cuboidales que
estn secretando hacia el interior del mismo
folculo, hacia esta protena que se llama
tiroglobulina.
& %ntre medio de los folculos estn las c(lulas parafoliculares, que no tienen que )er
con las hormonas tiroideas clsicas. +roducen una hormona en particular que es la
calcitonina, in)olucrada en el metabolismo del calcio.
,i uno hace un corte de
tejido tiroideo, lo que )e es el interior de
los folculos, rellenos de esta protena,
que es la tiroglobulina, formando la
suspensin densa que se conoce como
coloide # alrededor, de esto estn las
paredes, en las que estn estas c(lulas
epiteliales cuboidales que estn
secretando la tiroglobulina hacia adentro.
El esquema es bsicamente el que
esta ac- aqu se )en las c(lulas
parafoliculares. %stas c(lulas no
producen las clsicas hormonas tiroideas,
sino que estas hormonas tiroideas
deri)an de la tiroglobulina, que es
producida en las clulas foliculares.
!a tiroglobulina es sinteti"ada # secretada en el lumen folicular, por las clulas
epiteliales cuboidales que forman el fol$culo. !a tiroglobulina que constitu#e el
coloide, es una forma de reser%a de las hormonas tiro$deas.
%sto es tan as, que si uno estimula la secrecin de
hormonas tiroideas, a tra)(s de la tirotrofina, hormona
que se produce en la adenohipfisis "'C.$, el coloide
que normalmente est ah, desaparece/ es reabsorbido,
las c(lulas se hacen grandes, # empie0an entonces a
partir de la tiroglobulina a producirse hormonas
tiroideas que son en)iadas a la sangre
l re)(s. ,i la glndula no tiene ning1n estimulo,
se empie0a a acumular coloide dentro del folculo, #
las paredes de las c(lulas se )en incluso como
aplastadas. 2ustamente la cantidad de coloide %a a
estar relacionada con la estimulaci&n de la glndula- debe reabsorberse el coloide,
para poder secretar hormonas tiroideas, por las ra0ones que )an a quedar en claro en un
momento mas.
+ara poder entender bien esto, porque la sntesis de hormonas tiroideas es
probablemente uno de los procesos ms complejos del sistema endocrino, primero
debemos conocer la estructura de las hormonas tiroideas. 3o en detalle, pero si
fijarse en cosas rele)antes.
Estructura de las hormonas tiroideas
*o primero que llama la atencin es la presencia de #odo. 3o es com1n que
nuestras mol(culas orgnicas tengan #odo. %s as como las hormonas tiroideas son por
lejos las mol(culas biolgicas #odadas ms abundantes.
.a# dos hormonas tiroideas-
1.' Tri#odotironina (T)$- tiene 4 #odos, # adems, la
tironina es esta estructura formada por 2 anillos
aromticos, unidos por un puente (ter. %sto es
altamente hidrofbico. %sto nos )a a decir como
funcionan estar hormonas. 5ecuerdan lo que dijimos en
la primera sesin.
*.' Tiro+ina (T,-. que se produce aun en ma#or
cantidad. 'ambi(n se le llama tetraiodotironina- tiene el
anillo aromtico "tironina$ # adems los 6 #odos.
*as hormonas tiroideas, se sinteti0an a
partir de #odo # un sustrato que es el amino acido
tirosina, com1n # corriente que ha# en todas las
protenas. 7 de hecho, como )amos a )er, el #odo
se incorpora a las tirosinas que estn en esta
protena, que es la tiroglobulina. %s decir, el #odo
se incorpora a las tirosinas, de la protena que es la
tiroglobulina. *uego, se )a a formar la '6# '4,
uniendo 2 tirosinas que fueron pre)iamente
#odadas, esto, mediante mecanismos que )amos a
)er en detalle en un momento ms.
dems, en forma secundaria, se sinteti0a un compuesto inacti)o
hormonalmente que se llama '4 in)ersa, porque tiene los #odos al re)(s que la T). /o
me %o# a referir a esta porque no tiene acci&n hormonal. ,olo quiero que sepan que
e!iste, debido a que no es poca la cantidad que se produce.
%l #odo entonces se incorpora a las tirosinas de la tiroglobulina. *uego, para que la
glndula tiroides pueda liberar '6 # '4, debe endocitar a la tiroglobulina del lumen
folicular, es decir, debe recaptarla "porque originalmente la misma c(lula la produjo # la
secreto hacia el lumen del folculo$ # degradarla aminocido por aminocido, una
proteolisis total, de tal manera que quede el '6 # '4 libre.
%ntonces, todo esto parte de una protena
grandota, la tiroglobulina, que se sinteti0a
dentro de las c(lulas foliculares. %n dicha
tiroglobulina, se #odan residuos de tirosina,
pues la tiroglobulina tiene muchos residuos de
tirosina. 7 cuando se incorpora un #odo a esa
tirosina, hablamos que tiene residuos
mono#odados/ si se incorporan 2 #odos,
hablamos de residuos di#odados.
8ono#odotirosina, # di#odotirosina,
respecti)amente, formando parte del esqueleto
de la protena.
hora, por una reaccin
intramolecular, dentro de la misma mol(cula de tiroglobulina, una de estos residuos de
tirosina #odada "mono o di#odotirosina$, transfiere una parte de la mol(cula, )ale decir
el anillo efenoico que tiene los #odos, a otro residuo de tirosina #odada. 9e tal forma
que si se transfiere esta parte de ac, de una mono#odotirosina a una di#odotirosina, se
)a a formar la tri#odotironina. 7 si se transfiere una di#odotirosina, a otra igual, )amos
a tener la tetraiodotironina.
hora, estas tetraiodotironina, # tri#odotironina, no estn libres. Siguen
formando parte del esqueleto de la tiroglobulina, # para que podamos tener a T, #
T) libres, # que as$ salgan a la circulaci&n, esta tiroglublina debe ser degradada.
:+orque este mecanismo biosint(tico es tan complejo; +or )arias ra0ones. *as
ra0ones estn enunciadas ac. 7a dijimos que las
hormonas tiroideas son las 1nicas mol(culas
biolgicas #odadas rele)antes, tanto por su
funcin # por su cantidad. 7 sabemos casi todos,
que el #odo es un elemento bastante escaso en la
dieta. ,al)o para aquella gente que come
sistemticamente pescados # mariscos. %n la
ma#ora de los pases, sal)o en algunos del sia,
eso no es as. un nosotros en chile, con tanta
costa, comemos espordicamente mariscos, # con
ello #odo. ,in embargo esto es tan importante, que
tenemos que sistemati0ar el aporte de #odo.
%llo es a tra)(s de la sal, siendo esta una medida
de salud publica, para que con ello nos encarguemos de sinteti0ar la medida justa de
hormona tiroidea.
<no podra decir, si el #odo es el limitante, porque cada )e0 que comemos hartos
mariscos, no almacenamos el #odo. %l problema, es que el #odo es to!ico, en cantidades
poquito ma#ores de las que se necesitan.
+ara que el #odo no sea to!ico, debe ser incorporado a mol(culas orgnicas. %l #odo
es =organificado>. %ntonces, uno podra pensar, que cuando tengamos #odo
sinteticemos un montn de hormonas tiroideas # lo guardamos "al #odo$. :Cul es el
problema; *as hormonas tiroideas, son por estructura hidrofbicas. 7 estas, como lo
discutimos, no se pueden almacenar, porque atra)iesan las membranas celulares, son
solubles en los lpidos.
+or todas esas ra0ones, se han dise?ado en el curso de la e)olucin estos
mecanismos complejos de sinteti0ar una tremenda protena, que parece un gasto
energ(tico e!agerado/ #odar los residuos de tirosina, tener las en0imas necesarias para
que se produ0can las tironinas, # despu(s todo el fenmeno de degradacin para que se
pueda secretar.
%sto tiene una ra0n e)oluti)a- las hormonas tiroideas son las mas antiguas en la
e)olucin. .asta los peces tienen dicha hormona, siendo que no tenemos muchas
hormonas en com1n. %n el mar no es problema el #odo, pues el aporte all es constante.
,e puede sinteti0ar cuando se necesite, pero cuando emigraron los seres primiti)os
desde el mar, como nosotros, que somos ahora terrestres, quedamos dependiendo de
#odo # tu)imos que ingenirnosla, desarrollando e)oluti)amente este m(todo.
%ntonces, en resumen el mecanismo es as-
S$ntesis
& %l #oduro, )iene de la dieta. %s
captado por un cotransportador de sodio,
transporte secundariamente acti)o, al
interior de la c(lula folicular.
& %n la parte baja de la imagen, ha# un
capilar sanguneo, pues, como #a
dijimos, estas estructuras de la glndula
tiroides estn altamente irrigadas, porque
justamente los capilares rodean a los
folculos.
& %l #odo es captado en la dieta. 0ara
que no sea to+ico, rpidamente debe
ser organificado. %sto se logra, mediante la incorporacin del #odo en los residuos de
tirosina de la tiroglobulina. Todo eso ocurre durante la interfase, en la membrana
luminal de la clula folicular. %n realidad incluso ocurre por la superficie interna, as
que ac e!iste otro transportador de #oduro, que hace que el #oduro entre/ entonces
justo cuando el #oduro est siendo e!ocitado, se #odan los residuos de tirosina en la
tiroglobulina, se acoplan entre s, de modo que se forman las tironinas dentro de la
tiroglobulina, de modo que constitu#en parte del esqueleto de la misma.
En el lumen de la clula folicular, se almacena la tiroglobulina en cantidades
industriales, ms de lo necesario.
lumen
Capilar
,anguneo
Secreci&n
Cuando tenemos que secretar hormonas tiroideas, se re)ierte el ciclo-
@. %s captada por un proceso de endocitosis la tiroglobulina, en la misma c(lula/
2. ,e fusionan la )escula endoctica con un lisosoma, formando el fagolisosoma
"estructura membranosa$.
4. %n el fagolisosoma se me0cla el contenido de la )escula endoctica, con las en0imas
proteolticas del lisosoma
6. *uego, dentro de este fagolisosoma, se degrada la tiroglobulina, totalmente, amino
acido por amino acido.
9e tal manera que, aquellos residuos que al principio eran de tirosina, que ahora
tienen tri#odotironina, o tetraiodotironina, quedan libres. 7 como son hidrofbicos,
atra)iesan la membrana del fagolisosoma por difusin. *uego, gracias a la misma
difusin, atra)iesan la membrana plasmtica # llegan al interior del capilar, para ser
transportados, como buenas hormonas hidrofbicas, por protenas de transporte
plasmtico # ser distribuidos por los tejidos.
+artimos diciendo que la glndula tiroides, era
una de las glndulas controladas por el eje
hipotalmico hipofisiario. s que el estimulo
directo es una hormona adenohipofisiaria, la
tirotrofina o ',., bajo la accin de la hormona
estimulante de tirotrofina, que )iene del
hipotlamo por el sistema portal hipotalmico
hipofisiario.
%ntonces, lo ms importante del eje ac, es
que la hormona hipotalmica liberadora de
tirotrofina "'5.$, libera a esta tirotrofina de la
adenohipfisis "',.$, # esta ',. llega por la
sangre a la glndula tiroides para pro)ocar todo el
ciclo de sntesis # secrecin, produci(ndose las hormonas tiroideas. Como buen eje
hipotalmico hipofisiario glndula endocrina, ha# retroalimentacin, sobretodo de '4, #
'6, sobre la adenohipfisis # sobre el hipotlamo.
'ambi(n ha# ciclo circadiano. +ero, cuales son los estmulos especficos. .a# al
menos 2 estmulos especficos mu# rele)antes desde el punto de )ista fisiolgico. <no
de ellos es el fr$o. %ste, detectado por nuestro sistema ner)ioso sensorial, detectado por
nuestras neuronas termocereptoras que lle)an sus se?ales al hipotlamo, pro)oca la
secrecin de '5., # con ello ',. # hormonas tiroideas. :Cual es la lgica; *as
hormonas tiroideas estimulan el metabolismo, de una manera generali0ada, tanto
procesos anablicos como catablicos. +or lo tanto, aceleran las reacciones qumicas
dentro de las c(lulas # generan mucho calor. s que son termog(nicas, tiene lgica
entonces que el fro produce secrecin.
<n estimulo, que se conoce hace algunos a?os no ms, es una hormona peptdica,
que se produce en los tejidos grasos, en los adipositos- la leptina. %sta es una hormona
peptdica entonces, que producen nuestros adipositos, # que nosotros producimos de
manera directamente proporcional a la cantidad de tejido graso que tengamos. 8ientras
ms tejido adiposo tengamos, mas leptina producimos, # )ice)ersa.
7 con la estimulacin de la produccin de
leptina, aumenta la produccin de '5., # de
',., # de hormonas tiroideas, aumenta el
metabolismo, # le ponen freno a la acumulacin
de reser)as energ(ticas. Freno que en algunos
casos, no es suficiente, pero que a#uda que la
acumulacin de grasa "reser)as energ(ticas$ no
sea e!cesi)a. %s un mecanismo de control, en el
cual mucha grasa, estimula el metabolismo. <na
de las ra0ones por las cuales los gorditos
siempre andan muertos de calor # sudando.
%n el eje, ha# tambi(n produccin de-
& somatostatina, la misma que inhibe la
secrecin de hormonas del crecimiento/
& dopamina, la misma que inhiba la produccin de prolactina, tambi(n inhibe la
secrecin de ',., pero en el fondo, este es un control secundario. %l control
primario es '5., # por supuesto el feedbacA respecti)o "retroalimentacin
negati)a$
ntes de entrar de lleno en el efecto de las hormonas tiroideas, que, sin dudas es lo
ms rele)ante, algunas caractersticas generales de su fisiologa, que tambi(n son mu#
importantes.
%n este esquema se muestran distintas
cosas que ha# que conocer de las hormonas
tiroideas, para poder apreciar realmente su
fisiologa.
@. +otencia relati)a. '6, # '4 no son
equipolentes. %s mucho ms potente '4. *o
que quiere decir, que a las mismas
cantidades se manifiestan de una manera
mucho mas intensa los efectos cuando
estamos hablando de '4, que cuando
hablamos de '6.
3o )a#an a pensar que '6 no tiene
efectos, o que su efecto es diferente, 3B.
'ienen el mismo efecto, solo que cuando se manifiesta '6 es mucho menor.
2. +roduccin "a ni)el de glndula tiroides$- %s in)erso a la caracterstica anterior. '6
se produce entre @0 # 20 )eces ms que '4. <n dato interesante, es que el dato que esta
con el asterisco en el esquema, quiere decir que, parte de la '6 que se produce en la
glndula tiroides es des#odada a '4 en los mismos tejidos blancos "tejidos sobre los
cuales tienen efectos dichas hormonas$. %ntonces, si en realidad queremos hablar de
produccin diaria de '6 # '4, habra que sumarle estos 26 al )alor de produccin de '4,
quedando como 40, # tambi(n, habra que restarle ese mismo )alor al )alor de la
produccin de '6, quedando como ms o menos C0. Dgual quedara predominando '6,
pero los )alores se haran menos desbalanceados.
4. Concentracin en el plasma- lo anterior, e!plica, entre otras cosas, porque los
ni)eles plasmticos de '6, son tambi(n entre 20 )eces o un poco ms superiores a los de
'4.
Btro fenmeno que e!plica porque ha# ms '6 que '4, es porque la primera est
ms unida a protenas. *as protenas tienen el beneficio para las hormonas hidrofbicas
de que las protege de e!crecin # de metaboli0acin.
6. .ormonas unidas a protenas plasmticas- como estn mu# protegidas ambas,
debido a que el EE,EF de '6 est unido a protenas, como tambi(n el EE,GF de '4, la
)ida media de las hormonas es e!tremadamente alta. ,on las hormonas que mas duran
en el plasma, debido a la proteccin que les brindan las protenas a las cuales )an
enla0adas.
H. Iida media- recuerden que )ida media es la cantidad de tiempo que se requiere para
que una determinada concentracin de hormonas disminu#a a la mitad. %s un )alor que
nos dice cuan durable es la hormona/ # aqu estamos hablando que '6 dura una semana,
# '4, un par de das por lo menos. ,olo para comparar.
<na hormona hidroflica como la de la adrenalina, su )ida media es de 2 a 4
minutos. s es de dramtica la diferencia debido a
la unin a protenas de transporte.
+rotenas de transporte plasmtico, son 4-
@. Globulina, que une especficamente tiro!ina
"'JG$.
2. 'ranstiretina "''5$ que une preferencilmente
'4.
4. lb1mina, no est especiali0ada en unir
hormonas tiroideas, pero une prcticamente todo lo
que se le pone por delante. +or lo tanto, a#uda a la
proteccin de hormonas tiroideas.
Como .ormonas hidrofbicas que son, )an a tener efectos fundamentalmente
originados por cambios en la e!presin g(nica. 9e tal manera que los efectos )an a ser
lentos, porque se )an a demorar en manifestarse, pero )an a durar mucho. 3o es porque
la hormona dure mucho, si no que por que el mecanismo a tra)(s del cual ejerce su
efecto es la e!presin g(nica.
qu ha# un ejemplo. *as hormonas tiroideas estimulan el
metabolismo. qu ha# una estimulacin del organismo
de un H, de un @0F, lo que a pesar de que pare0ca
modesto, en t(rminos de caloras es mucho. Frente a una
in#eccin 1nica de '6, en un animal de laboratorio.
Fjense que la cur)a alcan0a hasta los 60 das. ,i )en el
efecto se empie0a a manifestar rpidamente. %s de una
forma bastante modesta al comien0o, # reci(n el m!imo
se manifiesta a los @0 das de in#eccin, es decir, ha# una
gran latencia debida fundamentalmente a una
reprogramacin de la e!presin g(nica que ha# en todos los tejidos blancos.
+ero as como se demoro mucho el efecto en e!presarse, tambi(n se demora mucho
en desaparecer. 9esde el da 0, en el cual reci(n e!iste una estimulacin, ha# un efecto
toda)a notorio despu(s del mes de haber sido puesta la in#eccin. B sea, gran latencia
# gran duraci&n.
Efectos de las hormonas tiroideas
%s propicio di)idirlos en 2 tipos-
@. 9urante el desarrollo
2. 'oda la )ida, incluidas las etapas del
desarrollo.
1. 1urante el desarrollo.
*as hormonas tiroideas son las ms
importantes durante la infancia =bien> temprana,
2 primeros meses de )ida, # hasta los 2 a?os.
a$ 9urante esta edad, las hormonas tiroideas
son fundamentalmente importantes para el
desarrollo seo, para el crecimiento corporal/ de
hecho deja los huesos competentes para que
puedan seguir creciendo durante el desarrollo.
b$ 9esarrollo del sistema ner)ioso central, para obtener un n1mero de sinapsis
adecuado en nuestro sistema ner)ioso central. %s una hormona =sinaptog(nica>.
9ebido a lo anterior, uno puede inferir directamente que si ha# una deficiencia de
hormonas tiroideas, en los primeros meses # a?os de )ida, se )an a generar problemas
irre)ersibles en el desarrollo del sistema seo # en el del sistema ner)ioso central. 'anto
as, que un bebe que no tenga nada de hormonas tiroideas durante sus 2 primeros a?os,
est condenado irre)ersiblemente a quedar en un estado de enanismo, bien particular,
manteniendo las caractersticas de ni?o, # con un d(ficit intelectual se)ero, grosero. <n
retardo mental gigantesco. +or eso estas hormonas se miden de rutina en los reci(n
nacidos.
*. 1urante toda la %ida
umentan el metabolismo, lo que se aprecia como-
a$ aumento en la cantidad de consumo de o!igeno en las c(lulas/ o tambi(n
b$ produccin de calor # de CB2 de las c(lulas.
%s un efecto mu# generali0ado. 3o es que afecte todas las reacciones de la c(lula, pero
prcticamente incide en todas las )as metablicas # catablicas, incluso la e!presin de
m1ltiples en0imas en el metabolismo energ(tico.
<n efecto ms especifico, es que aumenta efecto beta&adren(rgico de las catecolaminas,
de la adrenalina # de la noradrenalina "epinefrina, o norepinefrina$.
:+or qu( potencia los efectos beta&adren(rgicos especficamente; +orque, dentro de la
e!presin g(nica que reali0an los tejidos blancos, en aquellos tejidos blancos como el
m1sculo liso, o el m1sculo cardiaco, en que se e!presan factores beta&adren(rgicos, ha#
una e!presin aun ma#or si es que ha# ma#or cantidad de hormonas tiroideas, o menor
a la normal, si es que no ha# hormonas tiroideas
%l resto de la )ida, luego de esos 2 a?os crticos, si nos falta la hormona tiroidea, se
nos )iene abajo el metabolismo, )amos a tener una menor respuesta beta&adren(rgica,
pero no se )a a producir ning1n problema que sea irre)ersible ni tan gra)e como los
anteriormente mencionados.
lgunas cosas sobre el crecimiento corporal "hormonas del crecimiento # hormonas
tiroideas$-
@. %l crecimiento es un fenmeno e!traordinariamente complejo, asociar crecimiento a
una determinada hormona es un error grosero.
2. %l crecimiento depende principalmente de factores gen(ticos. *os padres que son
peque?os de talla, jams )an a engendrar a un hijo que sea de estatura alta, # )ice)ersa
"aunque no es imposible$.
%ntonces, primero, la gen(tica # luego los factores epigen(ticos, por arriba de la
gen(tica. %ntonces, cosas importantes para el crecimiento-
& *a nutricin, aun ms importante que las hormonas.
& Calidad de )ida, # los estilos de )ida. <na )ida saludable, con ejercicios, lle)a a
que la e!prese su potencial gen(tico de crecimiento, # )ice)ersa- el
sedentarismo, la obesidad pueden oponerse a que alcancemos la talla a la que
estamos gen(ticamente destinados.
& .ormonas, # son )arias. 3o solo hormona del crecimiento.
a$ .ormona tiroidea durante los 2 primeros a?os de )ida.
b$ .ormonas se!uales durante la adolescencia, ms importante aun que las
hormonas del crecimiento.
%ste grafico pretende representar que
la altura de la figura que ha# ac, el ni)el,
es la importancia relati)a que tiene esta
hormona en el crecimiento.
,i ustedes se fijan-
& 9urante los 2 primeros a?os de
)ida "hasta los 6, siendo generosos$
esta la hormona tiroidea.
& 9urante la infancia, la ms
importante es la hormona del
crecimiento.
& +ubertad, hormonas del
crecimiento # las hormonas
se!uales, responsables del ultimo estirn que nos pegamos "tiene que )er con el
comien0o de la maduracin se!ual$. ,e correlaciona con la aparicin de )ello
p1bico.
Btras consideraciones respecto de los
efectos que son para toda la )ida ")o# a se?alar
lo que el profe dijo # no aparece en la 9iapo-
& umento de la perdida de agua por
e)aporacin, justamente por el calor que
se produce,
& umento de ingesta, porque uno )a
consumiendo las reser)as energ(ticas.
%l hipertirodeo, por lo general, anda
muerto de calor, es flaco, come lo que quiere #
no engorda. nda muerto de calor, de sed # de hambre habitualmente. El hipotiroideo,
todo lo contrario.
*a potenciacin beta&adren(rgica, se manifiesta por las acciones a ni)el del m1sculo
cardiaco # del m1sculo liso.
%n el cora0n, el sistema simptico, aumenta la contractibilidad cuando act1a en el
miocardio contrctil, # la frecuencia cardiaca cuando act1a en el miocardio automtico.
%so se )e, entonces e!acerbado en un indi)iduo que tiene hormonas tiroideas mu#
ele)adas o, mu# deprimido en un indi)iduo que tiene las hormonas tiroideas a un ni)el
mu# bajo.
'ambi(n, a ni)el del m1sculo liso, la acti)acin de los receptores beta&adren(rgicos,
por acti)acin con adrenalina # noradrenalina pro)oca la relajacin del m1sculo liso, #
por lo tanto, a ni)el )ascular en las arteriolas, disminucin de la resistencia perif(rica
total.
'pico que un indi)iduo hipertirodeo tiene una presin sistlica mu# alta # presin
diastlica bastante baja. %sto lo )an a )er ms en detalle en cardio)ascular.
Como se habrn dado cuenta por los mismos ejemplos que #o esto# utili0ando, #a
que los efectos de las hormonas tiroideas son tan generali0ados, es mucho mejor
anali0arlos recurriendo a e!cesos de hormonas tiroideas o a d(ficit de hormonas
tiroideas, quedando de esta forma mucho mas en e)idencia. %sto para enfati0ar las
acciones a ni)el de desarrollo, # a ni)el adulto.
qu tenemos dos casos de d(ficit tiroideo.
+uede tener muchas causas, pero lo que pasa
aqu principalmente es disminucin de la
produccin de hormonas tiroideas.
*a se?orita de ac, desarrollo un
hipotiroidismo en su ju)entud, @C, @G a?os, es
decir, estaba prcticamente desarrollada
completamente, # aqu esta su e!presin
cuando estaba en pleno cuadro de
hipotiroidismo ju)enil-
& gordita
& con una tiroides aumentada, con bocio.
& +robablemente hormonas '4 # '6 con
ni)eles mu# bajos.
& %l feed bacA a ni)el de la adenohipfisis # el hipotlamo no e!iste
& 8ucha secrecin de ',., la cual esta estimulando el crecimiento de la glndula
tiroides, pero sin produccin de hormona tiroidea. %ntonces, por eso el
crecimiento de cuello, adems de que est gordita.
& cumulacin de tejido adiposo, por baja en el metabolismo.
& *a piel generalmente se les pone de una forma bastante particular, amarillenta #
una resistencia mecnica.
& 8irada adormecida. Cuando uno desarrolla hipotiroidismo a una edad adulta,
uno anda ms lento.
Btra cosa que no )emos-
& la ni?a debe comer poco, e igual sigue gordita.
& ,ensacin de fro
& Constipacin. 9isminu#e el mo)imiento del m1sculo liso gastrointestinal, # por
lo tanto, el transito gastrointestinal.
%sto se soluciona mediante la implementacin de hormonas tiroideas. l cabo de 4 o
6 meses, la ni?a sufre un cambio dramtico. 'odo re)ersible.
'otalmente diferente es el caso de un hipotiroidismo adquirido en etapa perinatal.
%ste caballero de ac, cuarentn, aunque ustedes no lo crean-
& 8ide alrededor de @ metro.
& 'iene esta e!presin de ni?o. 5etiene caractersticas de ni?o. 9istinto del =enano
de circo>, porque a este ultimo le falto la hormona del crecimiento.
5elata el caso, de un tipo que )i)a en una poblacin rural. ,us padres al transcurrir el
tiempo, )ieron que su hijo no se desarrollaba igual que los dems- no era mu#
inteligente, no aprenda a hablar ni caminar. los C a?os decidieron lle)arlo al m(dico.
<n poco tarde. .aba desarrollado un hipotiroidismo irre)ersible de crecimiento.
& 5etardo en el crecimiento seo, enanismo.
& 9(ficit irre)ersible del sistema ner)ioso central, que uno lo intu#e por la
e!presin, con un cociente intelectual subnormal.
%ste cuadro de hipotiroidismo cong(nito es lo que e!plica el cretinismo. %n rigor,
este es un cretino.
/inguno de los efectos ac es re%ersible. 9e hecho, el indi)iduo del cual est
tomada la foto lle)a ms de 40 a?os aplicndose un tratamiento de hormonas tiroideas.
:Ku( se consigue; %l indi)iduo-
& 3o )a a engordar tanto
& 3o )a a presentar estitique0 permanente.
+ero son cosas secundarias. *o importante, es irre)ersible.