Queremos agradecer a nuestras familias el apoyo, el amor, la comprensin y su acompaamiento en nuestro esfuerzo por alcanzar esta meta tan importante para nuestras vidas...... esta adorable profesin que es y siempre ser su mejor legado.
RESUMEN ............................................................................7 INTRODUCCIN ...................................................................9 1. JUSTIFICACIN .............................................................10 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................12 3. METODOLOGA..............................................................14 4. OBJETIVOS ...................................................................17 4.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................17 4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ..........................................17 5. HISTORIA DEL SNDROME DE BURNOUT...........................18 5.1 DESARROLLO DEL CONCEPTO ....................................19 5.2 INVESTIGACIONES ...................................................21 6. CONCEPTUALIZACIN DEL BURNOUT...............................27 6.1 MANIFESTACIONES DEL BURNOUT..............................31 7. DIAGNOSTICO DEL SNDROME DE BURNOUT ....................33 8. PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT......................35 9. FASES EVOLUTIVAS DEL SNDROME ................................36 9.1 SNTOMAS FSICOS DE ESTRS ................................. 36 9.2 MANIFESTACIONES EMOCIONALES Y MENTALES ..........36 9.3 MANIFESTACIONES CONDUCTUALES...........................37 9.4 FACTORES DE RIESGO ..............................................43 9.5 VARIABLES ASOCIADAS AL REA LABORAL..................44 10. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT .............46 10.1 ESCALA DE CANSANCIO EMOCIONAL (ECE)................46 10.2 E L CUESTIONARIO BREVE DE BURNOUT (CBB) ..........47 10.3 CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA SATISFACCIN LABORAL........................................................................48 10.4 EL CUESTIONARIO DE BURNOT DEL PROFESORADO (CBP-R)..........................................................................48 10.5 EL CUESTIONARIO INVENTARIO DE BURNOUT DE PSICLOGOS (IBP)..........................................................49 10.6 EL CUESTIONARIO DE DESGASTE PROFESIONAL DE ENFERMERA (CDPE)........................................................49 10.7 ESCALA DE SNTOMAS DE ESTRS, DE SEPPO ARO (ESE) .....................................................................................50
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6 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 10.8 INVENTARIO DE ESTRS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD, DE WOLFGANG....................................................50 10.9 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DEL SNDROME DE QUEMARSE POR EL TRABAJO (CESQT) ..........................51 7.10 STAFF BURNOUT SCALE FOR HEALTH PROFESSIONALS (SBS-HP) .......................................................................51 10.11 NURSING STRES SCALE (NSS)................................52 10.12 TEDIUM MEASURE (TM) MEDIDA DE ABURRIMIENTO. 53 10.13 SHIROM MELAMED BURNOUT MEASURE (SM-BM)......53 11.1 ESTUDIOS DE VALIDEZ............................................58 12. CONCLUSIONES...........................................................66 13. RECOMENDACIONES ....................................................68 BIBLIOGRAFA ...................................................................69 ANEXOS ............................................................................75
El entorno laboral ha experimentado una transformacin importante en las ltimas dcadas en el contexto sociocultural. Las nuevas exigencias del trabajo han originado la aparicin de nuevos riesgos denominados psicosociales, relacionados en gran medida con el estrs laboral crnico o sndrome de Burnout. Este sndrome es un modelo multidimensional y tiene grandes implicaciones que se deben prevenir de una forma planificada y dirigida segn los sntomas que a continuacin se trabajan a partir de las diferentes investigaciones que se han realizado desde el momento de su aparicin.
En esta monografa se abordan las consecuencias que el estrs laboral crnico tiene en los trabajadores del sector sanitario: el sndrome de quemarse por el trabajo (Burnout). Se analizan sus antecedentes, el proceso a travs del que se crea en el individuo, sus sntomas y se presentan algunos instrumentos que permiten medir el grado de instauracin de dicho sndrome.
El propsito de este trabajo es ofrecer a los profesionales y estudiantes interesados en el estudio de esta patologa modelos para el avance de la investigacin. Tambin est dirigido a todos los profesionales implicados en la prevencin de los riesgos psicosociales en el trabajo, para los que puede ser un manual de referencia en el que se explican los diferentes instrumentos para su diagnstico.
A partir de este recorrido terico, se da a conocer, a los profesionales, nuevos recursos de formacin en el tema, principalmente su diagnostico, las diferentes perspectivas desde las cuales se puede partir para su estudio y el conocimiento de los factores de riesgo, como temas principales que permitirn el aumento de la competencia psicosocial del profesional, las relaciones interpersonales y la mejora del soporte social entre
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8 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es compaeros y superiores, donde se deben fortalecer los vnculos sociales entre los trabajadores del rea sanitaria como promotores principales de la salud fsica y mental.
La atencin al paciente es la primera causa de estrs, as como la insatisfaccin laboral. El sufrimiento o estrs interpersonal del profesional se origina por la identificacin con la angustia del enfermo y de sus familiares, por la reactivacin de sus conflictos propios y la frustracin de sus perspectivas diagnsticos- teraputicas con respecto al padecimiento del enfermo 1 .
Por tanto uno de los problemas que afecta la calidad de vida es el sndrome del Burnout, identificado en la poca del 70 por Freudenberguer y definido como un estado caracterizado por el agotamiento, decepcin y perdida de inters como consecuencia del trabajo cotidiano desarrollado por profesionales dedicados al servicio y ayuda, que no logran alcanzar las expectativas depositadas en su trabajo. Posteriormente en 1976, Cristina Maslash inici su investigacin sobre el tema, estudiando las respuestas emocionales de profesionales que se desempeaban en actividades de ayuda a personas, sealando que este sndrome solo poda darse en las profesiones de ayuda, tanto en el rea de la salud como de la educacin.
Puede decirse entonces que el Burnout se conforma como un problema social, el cual es necesario entender de forma inmediata, para lo cual seria fundamental que se permitan construir posibles propuestas al mismo y algunas formas de prevencin que permitan evitar que este fenmeno se incremente y que la salud fsica y mental se vean mas afectadas da a da.
1 TONON, Graciela. Calidad de vida y desgaste profesional. Una mirada del sndrome del burnout. Buenos Aires: Espacio, 2003. p. 94.
El Sndrome de Burnout se ha definido como una respuesta al estrs laboral crnico, integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja (actitudes de Despersonalizacin), al propio rol profesional (falta de realizacin profesional en el trabajo) y tambin por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado 2 .
En general, se encuentra en aquellos empleos en que se establece una relacin de ayuda, tales como aquellos relacionados con la provisin de servicios y caridad y, adems, en los trabajos relacionados con educacin, medicina, sistema de justicia criminal, salud mental, religin, asistencia social y diversas ocupaciones orientadas hacia las personas.
Por tanto, la presente monografa se realiza con el fin de adquirir conocimientos histricos y actuales del sndrome de Burnout; se tiene presente un desarrollo terico que abarca los conceptos de diferentes autores que dan una claridad y manejo del tema, es importante abordarlo ya que contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de las personas, teniendo presente que el Burnout es un sndrome que puede afectar a personas de
2 BARRIA MUOZ, Javier. Sndrome de Burnout en asistentes sociales del servicio nacional de menores de la regin metropolitana de Chile. [En lnea]. Chile. s.n. 2002. p. 1 <http:/www.ergonomia.cl/burnout_chile.html> [consulta: Ago., 2004]
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11 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es cualquier profesin, pero en especial a las del rea de la salud.
Trabajar este tema permite no solo un acercamiento terico sino que a su vez se espera generar un impacto en la poblacin implicada, permitiendo as que la persona tenga acceso a la informacin ms relevante y que contribuya a detectar el nivel de Burnout, ya que este es un sndrome que en altos niveles produce deterioro en el rea laboral, social y familiar.
Se describen las escalas mas comunes, par identificar el Burnout, con el fin de proporcionar un conocimiento mas amplio, acerca de los mecanismos que existen; ya sean profesores, mdicos o enfermeras.
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12 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El estrs se ha convertido en una patologa que acompaa a gran parte de la poblacin trabajadora. El sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o desgaste profesional, se considera como una respuesta al estrs laboral crnico, lo integran la despersonalizacin, la falta de realizacin profesional en el trabajo y con propio rol profesional, y por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja. Las causas de este sndrome son diversas, las ms importantes estn relacionadas con variables biolgicas, psicolgicas y sociales
El Sndrome de Burnout esta presente en una amplia variedad de ocupaciones y/o empleos relacionados con servicios humanos. En general, en aquellos empleos en que se establece una relacin de ayuda, tales como aquellos relacionados con la provisin de servicios y caridad y, adems, en los trabajos relacionados con educacin, medicina, sistema de justicia criminal, salud mental, religin, asistencia social y diversas ocupaciones orientadas hacia las personas.
Desde hace unos pocos aos la institucin salud se ha visto afectada por diversos cambios psico-sociales producidos en el mundo y estas transformaciones han afectado tanto a sus profesionales como a las condiciones en las que ejerce el trabajo.
Parece como si en el ejercicio que se realiza en el sector salud estuvieran implcitos unos factores de riesgo laborales que no se llegarn a entender si nicamente se interpreta riesgo como peligro fsico y salud como falta de enfermedad en lugar de ausencia de bienestar fsico, psquico y social.
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13 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es El Burnout se relaciona con el hecho de trabajar intensamente hasta el lmite de no tomar en cuenta las necesidades personales, cuando el Burnout se presenta es necesario hacer cambios radicales en la manera de enfrentar las tensiones.
Por estas razones se hace necesario conocer este sndrome y sus diferentes manifestaciones, de la mano de autores que ha dedicado sus investigaciones al desarrollo de este fenmeno. Los trabajadores de la salud estn expuestos a padecer el Burnout y en muchas coacciones ya esta presente, lo que no se logra determinar por el vago conocimiento que se posee respecto al tema, lo que genera un inadecuado manejo, dando as paso a un notable deterioro en la salud fsica y mental de los trabajadores.
La presente investigacin es un Estado del Arte ya que se tiene en cuenta como primero el fenmeno a estudiar, es decir, el sndrome de Burnout, se busc entonces emprender un proceso de investigacin a travs del estudio y anlisis de producciones tericas a cerca del tema con el inters de ampliar el conocimiento y las implicaciones tanto sociales como culturales tratando as de estudiar el fenmeno por medio del proceso metodolgico, indagando en textos que brindan todo el soporte terico necesario.
En este Estado del Arte se hace una recopilacin de informacin, procediendo a una revisin y sntesis del tema referente al sndrome de Burnout, teniendo como finalidad las construcciones que se han venido realizando y que dan un aporte significativo a este saber preciso.
La fuente principal de este Estado del Arte es el enfoque histrico hermenutico ya que se tiene como fundamentacin interpretar y comprender el fenmeno del Burnout y su connotacin histrica, ya que se hace un recorrido por las fases histricas y evolutivas del mismo y de su estudio en la comunidad cientfica; para tener un buen proceso se hizo necesario el anlisis critico y objetivo, esto con el fin de hacer una captacin entendible de cada autor, teniendo de esta manera una buena comprensin de los textos escritos a los cuales se accedi.
La historia del sndrome de Quemarse por el trabajo, es reciente, pero para nada nueva y se precisa por primera vez cuando se refiere a los profesionales cuya actividad va dirigida hacia otras personas. Se incluyen autores que definen sus sntomas y establecen diagnsticos diferenciales para el desarrollo de dicho concepto, basndose en diferentes investigaciones y diversos
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15 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es resultados que han sido el punto de partida para el anlisis de variables sensibles al sndrome de Burnout.
Teniendo como base esta explicacin y a si mismo el discernimiento del tipo de la investigacin se tiene presente algunas categoras para obtener mejores hallazgos dentro de la investigacin, la primera categora hace referencia a la historia del sndrome de Burnout, en la cual se hace un recorrido por diferentes aos y en los cuales algunos autores han profundizado en el tema; la segunda categora corresponde a la conceptualiacin y contextualizacin del Burnout , a dems de los sntomas, diagnstico y manifestaciones; la tercera categora es acerca de algunas investigaciones que se han realizado y que han permitido un estudio ms amplio de este sndrome, y por ltimo se tendr en cuenta la categora que incluye los instrumentos que miden el Burnout y algunas pruebas de validacin.
Los criterios que se utilizan para seleccionar toda la informacin recopilada, ya sea de Internet, artculos de revista, libros o bases de datos, estn relacionados directamente con el tema a investigar. Para incluir o excluir, se agruparan los textos, escritos, investigaciones y sobre todo relatos de autores que han estudiado el tema como tal, no al estrs o estrs laboral, si bien en este estado del arte se describe al Burnout como un fenmeno, generado por el estrs crnico, pero as mismo deja ver sus mltiples diferencias. Otro criterio importante es el de antigedad de los textos, que estos no tengan mas de 10 aos de haber sido publicados, adems se tiene en cuenta que las investigaciones estn relacionadas con el rea de la salud, como primer intento para describir el sndrome, sin desconocer que puede estar presente en mltiples profesiones.
As mismo otro criterio de exclusin fueron las investigaciones que hablan de intervencin o prevencin psico-social, ya que expandira el contenido y lo alejara del objetivo principal, sin embargo se hace una aproximacin, en los captulos que hablan
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16 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es de los factores de riesgo y de las variables asociadas al rea laboral.
Se utiliz como unidades de anlisis libros, artculos de revista, y bsqueda en Internet, principalmente en las bases de datos en lnea, donde se obtuvieron importantes artculos que refieren investigaciones acerca del Burnout, el material referente a libros fue escaso, algunos ubicados en las importantes bibliotecas de la ciudad, all mismo se encontraron artculos en revistas dedicadas a trabajadores de la salud, entre otros.
Por ltimo este Estado del Arte se presenta como un recorrido histrico tan completo como fue posible acerca de Sndrome de Burnout, sin embargo algunos temas o datos no han sido incluidos, como informes numricos y estadsticos de los diferentes instrumentos para medir el Burnout o las de validaciones que se han hecho del M.B.I, que proporcionaran mas seguridad acerca de su validez y confiabilidad, debido a las limitaciones para acceder a las fuentes primarias de informacin, referidas por las investigaciones.
Presentar algunas construcciones tericas del sndrome de Burnout que se han desarrollado en el transcurso de la historia y los instrumentos de medicin con que se cuenta en el medio para su identificacin y diagnstico.
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar el recorrido histrico del constructor del sndrome de Burnout y la conceptualizacin realizada por diferentes autores que dan una aproximacin terica a este sndrome.
Reconocer los elementos y criterios que fundamentan el sndrome de Burnout, a dems de los sntomas fsicos asociados al estrs, su diagnstico y manifestaciones emocionales, mentales y conductuales.
Rastrear investigaciones que se han realizado en torno al sndrome de Burnout su incidencia y prevalencia, y las escalas y cuestionarios que lo miden.
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18 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 5. HISTORIA DEL SNDROME DE BURNOUT
La historia del sndrome de agotamiento profesional, del ingls original Burnout, estar o sentirse quemado, agotado, sobrecargado o exhausto, es reciente pero para nada nueva. Fue precisado por primera vez cuando se refiri a los profesionales denominados de "ayuda" cuya actividad va dirigida hacia otras personas, con las que mantienen fuerte y sostenido contacto directo 3 .
El Burnout, fue definido por el psicoanalista Alemn Herbert J. Fredenberguer en el ao 1974 como:
Un estado caracterizado por un conjunto de sntomas mdico- biolgicos y psicosociales inespecficos, el agotamiento, decepcin y perdida de inters, como consecuencia del trabajo cotidiano desarrollado por profesionales dedicados al servicio y a la ayuda, que no logran alcanzar las expectativas depositadas en su trabajo. Las primeras observaciones de Freudenberguer, que trabajaba en una clnica neoyorquina de adicciones txicas, fueron los efectos que en poco ms o menos de un ao sufran muchos de los voluntarios: una progresiva prdida de energa que llevaba al agotamiento, ansiedad inespecfica y en algunos casos cuadros de tipo depresivo, en un marco de prdida de la motivacin e inters con que abordaran inicialmente su trabajo, e incluso manifestando intolerancia, resentimiento y agresividad con los paciente 4 .
3 MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco. Burnout en instituciones hospitalarias: factores de influencia. En: Alta Direccin. Barcelona. Vol. 38, No. 228 (Jun./Jul., 2003); p. 85. 4 TONON, Graciela, Op. cit., p. 94.
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19 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Para ese mismo ao tambin Von Ginsburg describe el cuadro aplicndolo al agotamiento psicofsico de los trabajadores de organizaciones de ayuda 5 .
Freudenberguer, estableci un diagnstico diferencial entre la depresin y el estrs, en tanto que la depresin se caracteriza por una disminucin del apetito y el deseo sexual, la culpa, el dormir excesivamente y las ideas suicidas, mientras que, la depresin asociada al Burnout es temporaria, especfica y localizada en un rea de la vida. El enojo o la ira reemplazan la culpa; en tanto que el insomnio, la sobrealimentacin y la hipersexualidad se diferencian de la disminucin del apetito, el sueo excesivo y la disminucin sexual caractersticos de la depresin 6 .
5.1 DESARROLLO DEL CONCEPTO
El Burnout fue visualizado como un problema por los profesionales, mucho antes de ser un foco de estudios sistemticos a travs de diferentes investigaciones. No haba una definicin estandarizada, aunque s una amplia gama de opiniones acerca de lo que era y de lo que se poda hacer al respecto. Era ms un fenmeno fundado en las propias experiencias de los profesionales en sus mbitos de trabajo, que un tpico derivado de teoras acadmicas o estudios empricos. 7
5 MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco, Op. cit., p. 86 6 GARCA UNCHA, Francisco. Las emociones como consecuencia de las cargas de entrenamiento. Revista Digital. [En lnea]. Buenos Aires. No. 41 (2001); p. 2. http://www.efdeportes.com. [consulta: Abr., 2004] 7 PEREL GOLDUARG, Norma. El burnout (o estrs ocupacional). [En lnea]. 2002. MV Prensa. P. 1. http://mvprensa.com.ar/ARENAS/14PSICOLOGIA/0002/burnout.htm [consulta: Ago., 2004]
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20 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Se usaba el trmino Burnout para significar cosas muy distintas y por lo tanto no haba una base para una comunicacin constructiva acerca del problema y de las soluciones posibles al mismo.
Poco despus, en 1976, el sndrome se instala definitivamente en el mbito acadmico a partir de los trabajos de la psicloga Cristina Maslach presentados pblicamente en el Congreso Anual de la Asociacin de Psicologa (APA), refirindose a una situacin de: sobrecarga emocional cada vez ms frecuente entre los trabajadores de servicios humanos, que despus de meses o aos de dedicacin terminaban quemndose 8 . Junto con su colega Susan Jackson estructuraron este sndrome como un proceso de estrs crnico por contacto, en el cual dimensionaron tres grandes aspectos: cansancio emocional, despersonalizacin y sensacin de falta de realizacin profesional.
A partir de estos trabajos iniciales, el cuadro fue recibiendo los aportes de otros estudiosos, como los hechos en 1980 por Cherniss 9 , quien afirma que el sndrome puede darse como consecuencia de una sensacin personal e ntima de ineficacia, y describe su instalacin en tres fases evolutivas:
En la primera etapa, tiene lugar un desbalance entre las demandas y los recursos, es decir se tratara de una situacin de estrs psicosocial.
En la segunda, se produce un estado de tensin psicofsica con diversas manifestaciones psicosomticas y en la tercera, se suceden una serie de cambios de conducta.
En noviembre de 1981 se celebr en Filadelfia la 1ra Conferencia Nacional sobre Burnout, de la cual Eloisa Guerrero afirm: que sirvi para aunar los criterios. Si bien inicialmente se propona
8 RAMOS, Francisco. Publicaciones de psicologa aplicada. Madrid: Tea, 1997. p. 45. 9 MANZANO GARCA, Guadalupe y RAMOS CAMPOS, Francisco, Op. cit., p. 88.
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21 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es una instauracin secuencial segn los tres grandes aspectos antes enunciados (cansancio emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal), fue ganando terreno la idea de que no es necesario este orden secuencial, y pueden darse formas agudas y crnicas del sndrome 10 .
En 1983 B.A. Freber, tambin marca las diferencias entre el Burnout y el estrs. Para l:
Estrs era el resultado de una situacin exterior que produce una tensin interior, una respuesta fsica y emocional a toda situacin de cambio laboral, econmico, familiar, en el estilo de vida, etc. o de prdidas, desapariciones, enfermedades o muertes; es la percepcin de una falta de equilibrio entre las demandas y los recursos disponibles para responder a las demandas. Por el contrario define el Burnout como el resultado del estrs excesivo, presente, cuando otros mecanismos de ajuste no funcionan 11 .
5.2 INVESTIGACIONES
5.2.1 Incidencia y prevalencia del Burnout
El cuestionario ms utilizado para la evaluacin del Burnout es la escala de Maslach de 1986, inventario que se disea para describir los tres niveles que se presentan en el Burnout. Tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0,9, se trata de un cuestionario autoadministrado, constituido por 22
10 GUERRERO BARONA, Eloisa. Estrs laboral. En: Anales de Psicologa. Murcia. Vol. 17 (2003); p. 110. 11 SANZ RODRGUEZ, Lus Javier. Sndrome de Burnout y reactividad al estrs en una muestra de profesionales de enfermera de cuidados crticos. [En lnea]. 2000. p. 10. http://spci.org/cimc2000/abstracts/028/Burnout.htm. [consulta: Abr., 2004]
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22 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es tems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes12.
Para la dcada de los noventas, en 1992 se hace un estudio en Murcia acerca de la escala para la Evaluacin del Burnout Profesional de las Organizaciones (EPB), que se realiza en personas pertenecientes a tres profesiones calificadas como de alto riesgo de Burnout: enfermeros, profesores y trabajadores sociales. Los resultados obtenidos dan muestra que el EPB, tiene una fiabilidad (consistencia interna) y validez satisfactoria, se evidenci la presencia de dos factores: actitudes y expectativas negativas hacia el trabajo, puede considerarse como una enfermedad de agotamiento, desaliento y desilusin en el trabajo. En esta lnea los autores se encuentran buscando muestras ms amplias para el perfeccionamiento del instrumento 13 .
En el ao de1993 se realiza una investigacin a profesores en ejercicio en la Provincia y ciudad de Salamanca, los instrumentos que se aplicaron fueron: el M.B.I., el Cuestionario de Necesidades Satisfechas de Porter (P.N.S.Q), la escala de Evaluacin de tcnicas de Afrontamiento y la escala de Indicadores Psicofisiolgicos de Cautela.
Los resultados que se obtuvieron muestran que los profesores se sienten significativamente ms despersonalizados en Septiembre, al inicio de la nueva actividad acadmica del curso, que en junio, a punto de finalizar el ao acadmico. Ante la prueba del M.B.I., la despersonalizacin ha sido un factor relevante como se mencion anteriormente y adems que tiene relacin con otros,
12 SANZ RODRGUEZ, Lus Javier. Sndrome de Burnout y reactividad al estrs en una muestra de profesionales de enfermera de cuidados crticos. [En lnea]. 2000. p. 10. http://spci.org/cimc2000/abstracts/028/Burnout.htm. [consulta: Abr., 2004] 13 GARCA IZQUIERDO, Mariano. Una escala para la evaluacin de Burnout en las organizaciones (EPB). En: Anales de Psicologa. Madrid. Vol. 8. (1992); p. 131.
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23 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es como el desgaste emocional e incompetencia 14 .
En la escala de Evaluacin de Tcnicas de Afrontamiento, slo cinco estrategias arrojaron resultados significativos, la discrepancia entre las variables aparece en las estrategias como: supresin de actividades distractoras, humor, negacin, desconexin mental y desconexin conductual. Referente al cuestionario de Porter, no se encontraron diferencias en ninguna de las cinco reas que comprende esta prueba, de igual forma la escala de Indicadores Psicofisiolgicos de Cautela tampoco arroja resultados relevantes. Como conclusin, de las variables estudiadas del M.B.I., es la despersonalizacin el factor ms observado en comparacin con las dems escalas 15 .
En 1997, Damin Goldvarg introduce en Amrica Latina y especialmente en Argentina el termino Burnout, con profesionales de la salud, mdicos, psiclogos, trabajadores sociales, kinesilogos, odontlogos y bioqumicas que atienden pacientes con VIH/SIDA.
Los resultados mostraron que el nivel mas alto lo experimentaban los mdicos, seguidamente los psiclogos y el resto estaban en un nivel entre medio y bajo.
Estos resultados estaban vinculados con la angustia frente a la muerte de la poblacin atendida, la falta de medicamentos y recursos, la ausencia de grupos de apoyo para los profesionales, la dificultad de compartir con otros colegas por el nivel de competencia y como consecuencia, el aislamiento en el trabajo 16 .
14 QUEVEDO, Maria Paz. Relacin entre despersonalizacin (Burnout) trastornos psiquicofsicos, clima laboral y tcticas de afrontamiento en una muestra de docentes. En: Estudios de Psicologa. Espaa. (1999); p. 87. 15 Ibid., p. 87. 16 A. CABALLERO, Martn. Prevalencia y factores asociados al burnout en un rea de salud atencin primaria. s.l. Vol. 27, No. 05. p. 313-317.
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24 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Poco a poco este fenmeno se ha extendido y se han realizando diferentes trabajos de investigacin para determinar su incidencia en distintos mbitos:
Se encuentra un estudio realizado en el ao 2000, su objetivo principal fue identificar la prevalencia del Sndrome de Burnout en el personal de enfermera de las unidades de cuidados intensivos (UCI) de diferentes hospitales de la provincia de Alicante, en el cual se utiliz en cuestionario MBI, encontrando que, los profesionales de enfermera estudiados, presentan unos niveles razonables de estrs laboral asistencial. Sin embargo, para un grupo de profesionales los niveles elevados de Burnout pueden representar una amenaza seria para su calidad de vida personal y laboral. De esta forma se puede decir que para los factores de sentimientos de agotamiento fsico y emocional los resultados encontrados no son relevantes; en tanto, para los factores de falta de sentimientos afectivos y comportamiento impersonal hacia los receptores de ayuda y sentimientos de insatisfaccin, se pueden observar puntuaciones ms altas, slo el 1,9% de la muestra (enfermeras) presentara el sndrome de Burnout 17 .
En el ao 2002 se realiz una investigacin en los hospitales de Madrid en la cual se buscaba:
Analizar la influencia de las variables socio demogrficas (edad, sexo, estado civil, etc.) dentro del desgaste profesional, especficamente en los profesionales de enfermera. Tambin se incluyen ciertas variables personales que son relevantes a lo largo del proceso como son las estrategias de afrontamiento que utilizan los individuos y el modelo de personalidad resistente, Se emple el cuestionario de desgaste profesional de enfermera (CDPE), elaborado por Bernardo Moreno, Jos Lus Gonzlez, y
17 FERNNDEZ-LPEZ, JA., et. al. El estrs laboral: un nuevo factor de riesgo. Qu sabemos y qu podemos hacer?: atencin primaria. Espaol. : Ed. ABC, 2003. p. 524- 526.
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25 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Eva Garrosa.
Los resultados de la investigacin demuestran que la falta de efectos principales significativos sobre las dimensiones del Burnout en funcin del sexo, la relacin personal, la edad, los aos de experiencia en el puesto de trabajo presente, el turno de trabajo, el nmero de pacientes que se atienden diariamente y el nmero de horas de trabajo a la semana, vienen a sumarse a una gran cantidad de resultados que apoyan la escasa o nula relacin entre las caractersticas sociodemogrficas y el sndrome de desgaste profesional. nicamente se han apreciado efectos principales significativos sobre el agotamiento emocional en funcin de el nmeros de hijos, sobre la despersonalizacin en funcin del porcentaje de interaccin y sobre la falta de realizacin en funcin de la situacin laboral (tipo de contrato) en la que se encuentra el individuo 18 .
En la ciudad de Bogot se realiz un estudio comparativo del sndrome burnout en personal de salud en el hospital militar y cuyas personas atienden pacientes con enfermedades crnicas buscando as identificar los factores que precipitan el sndrome de burnout, adems se pretendi evaluar los recursos de afrontamiento que tiene los empleados a fin de reconocer los factores de proteccin y riesgo que presenta esta poblacin.
Los resultados arrojados por esta investigacin demuestran que el personal no cumple con los criterios que indican la presencia del sndrome de burnout, y en cuanto a los recursos de afrontamiento las puntuaciones de la mayora de las personas evaluadas se ubicaron en un nivel medio, lo cual indica que la mayor parte del personal de salud tiene estrategias adecuadas
18 MORENO, Bernardo. Desgaste profesional en hospitales. Influencia de las variables sociodemogrficas. En: Revista Rol de Enfermera. Madrid. Vol. 25, No. 25 (Nov., 2002); .p 19-26.
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26 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es para manejar diversas situaciones 19 .
En la Universidad de Extremadura (Espaa) se realiz una investigacin con docentes universitarios sobre el afrontamiento del estrs laboral y el sndrome de estar quemado, el objetivo principal de este artculo fue difundir la investigacin realizada durante cuatro aos sobre la incidencia del sndrome del quemado o desgaste profesional en el profesorado universitario y la gestin del afrontamiento del estrs en el contexto laboral.
Los resultados de este estudio permiten observar como el estado civil y paternidad son variables sensibles al sndrome de burnout y al modo de afrontar el estrs, quemarse por el trabajo est significativamente relacionado con el modo de afrontamiento del estrs, los profesores ayudantes constituyen la categora laboral docente ms vulnerable al desgaste docente.
Finalmente, esta investigacin realiza una propuesta de intervencin a dos niveles: organizacional e individual, al mismo tiempo se sugieren lneas de futuras investigaciones que pueden derivarse a partir de este estudio y que pueden llevarse a cabo en otras universidades 20 .
19 Ibid., p 25. 20 GUERRERO BARONA, Elosa. Una investigacin con docentes universitarios sobre el afrontamiento del estrs laboral y el sndrome del quemado. Universidad de Extremadura. OEIRevista Iberoamericana de Educacin. [En lnea]. www.campus- oei.org/revista/deloslectores/052Barona.PDF. [consulta: Ago., 2004]
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27 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 6. CONCEPTUALIZACIN DEL BURNOUT
El desarrollo del concepto de Sndrome de Burnout presenta dos fases en su evolucin histrica: una fase pionera, donde el foco estuvo en la descripcin clnica del sndrome del "Sndrome de Burnout", y una fase emprica en que se sistematizaron las distintas investigaciones para asentar la descripcin conceptual del fenmeno.
En la dcada del setenta se desarroll el concepto de Sndrome de Burnout a partir del supuesto de que existe una tendencia individual en la sociedad moderna a incrementar la presin y estrs laboral, sobre todo en los servicios sociales. Los profesionales relacionados con la atencin de usuarios en situacin de enfermedad necesidad o carencia material deberan resolver ms problemas y, por lo tanto, se producira en ellos un conflicto entre la mstica profesional, la satisfaccin laboral y responsabilidad hacia el cliente 21 .
En la dcada del ochenta, las investigaciones sobre Sndrome de Burnout se efectuaron en los Estados Unidos y, posteriormente, el concepto comenz a ser investigado en Canad, Gran Bretaa, Francia, Alemania, Israel, Italia, Espaa Suecia y Polonia. En cada pas, se adapt y se aplic los instrumentos creados en Estados Unidos, especialmente el MBI por Maslach y Jackson 22 .
Otras investigaciones empricas se han centrado en variables personales tales como locus de control, salud personal, relaciones con la familia, amigos y apoyo social. Los factores materiales y humanos asociados han sido utilizados tambin como fuentes de
21 BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 1. 22 Ibid., p. 2.
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28 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es investigacin junto con las biografas personales de los trabajadores que presentan el Sndrome de Burnout 23 .
En el siglo XXI se viven cambios profundos y momentos convulsos. En el plano laboral, los cambios se determinan en gran medida por una avanzada tecnologa de informacin y el desarrollo de una variedad de modelos organizacionales que vuelven obsoletas o inoperantes muchas de las teoras anteriores, aquellas que explicaban la organizacin del trabajo y su papel en el recurso humano. Las organizaciones se agrupan en alianzas, fusiones y reestructuraciones que implican cambios en los procesos de automatizacin, informatizacin, reingeniera y muchos conceptos complejos y difciles de asumir. He ah el gran problema 24 .
Vivir inmerso en un entorno de cambios bruscos explica uno de los factores de estrs que sufren muchas personas, especialmente en su trabajo, su permanencia en l est altamente condicionada a la capacidad de comprender las nuevas realidades y de colaborar con ellas en la medida que aparecen, adems de garantizar el valor agregado que puede aportar a las instituciones 25 .
El estrs laboral es uno de los principales problemas que enfrenta el trabajador: se produce por mltiples causas, en todos los niveles y en cualquier tipo de empleados y de organizaciones.
El Sndrome de Burnout es producto de la moderna organizacin del trabajo y, como un virus silencioso, aparece y se esparce al interior de las instituciones antes de alcanzar a reconocerlo. Sus
23 Ibid., p. 2. 24 GRAU ABALO, Jorge. El costo de no saber. En: Revista de Capacitacin SOFOFA No. 43. (1998) 1p. [en lnea]. <http:// www.capacitacinsofofa.cl/revista 43> [consulta: 25 Abr., 2005] 25 Ibid., p. 1.
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29 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es vctimas son las personas. Vinculado al estrs laboral crnico, este nuevo sndrome puede convertirse en peligrosa epidemia. Es el momento de presentarlo, conocer sus causas, sntomas y aprender a combatirlo 26 .
El rpido incremento de los trabajos sobre desgaste profesional o Burnout ha estado unido a la necesidad de estudiarlo con relacin al estrs laboral y al nfasis que empresas e instituciones de servicios han puesto en preocuparse por la calidad de vida que ofrecen a sus empleados. Hoy en da se considera imprescindible incluir aspectos de bienestar y salud laboral al evaluar la eficacia de una determinada organizacin, institucin, empresa, servicio o programa. Los costos a largo plazo del estrs laboral y del Burnout son incalculables y prcticamente impagables. (Los factores psicosociales estresantes que se encuentran en el ambiente de trabajo son numerosos, complejos y de diferente naturaleza, representan el conjunto de percepciones y experiencias del trabajador, de las condiciones y resultados de su trabajo; comprenden aspectos fsicos y de organizacin y sistemas de trabajo, as como de la calidad de las relaciones humanas en la empresa, donde tambin interactan las caractersticas individuales. Todos estos factores repercuten en el clima psicosocial de la institucin y en la salud fsica y mental de sus integrantes.
En el contexto de los modelos transaccionales de estrs, que lo conceptualizan como un exceso de demandas ambientales sobre la capacidad del individuo para resolverlas, el Burnout es considerado como un proceso que se desarrolla por la interaccin de caractersticas del entorno laboral y de orden personal, con manifestaciones bien diferenciadas en distintas etapas y que, de
26 Ibid., p. 1.
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30 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es cierta forma, es inversamente proporcional al compromiso o implicacin en el trabajo 27 .
La conceptualizacin del Burnout como un estado, entraa un conjunto de sentimientos y conductas normalmente asociadas al estrs: ansiedad, depresin, tedio, etc. Desde esta ltima perspectiva, es entendido como una respuesta al estrs laboral cuando fallan las estrategias funcionales de afrontamiento habitualmente usadas por el sujeto, y se comporta como variable mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias. Entonces, si bien no existe una definicin unnimemente aceptada, se considera al Burnout como una respuesta al estrs laboral crnico y una experiencia subjetiva interna que agrupa sentimientos, cogniciones y actitudes, que tiene un cariz negativo para el sujeto, al implicar alteraciones, problemas y disfunciones psicofisiolgicas con consecuencias nocivas para la persona y para la institucin 28 .
Los investigadores de habla hispana que ms han escrito sobre el tema lo han concebido como un estrs organizacional crnico y cotidiano, que afecta con mayor frecuencia a trabajadores del rea de servicios: mdicos, enfermeras, profesores y maestros, terapeutas, psiclogos, policas, bomberos, agentes de relaciones pblicas, empresarios y trabajadores en contacto directo con pblico. Hoy el fenmeno de Burnout parece extenderse y alcanza tambin a todo tipo de profesionales, operarios, trabajadores manuales e incluso a parejas 29 .
27 CHACN Roger, Margarita. Burnout: una amenaza a los equipos de salud. [En lnea]. 1998. p. 10. www.Alapsa.org/Boletn/art01.htm [consulta: Ago., 2004] 28 GRAU ABALO, Jorge Y CHACN ROGER, Margarita. Calidad de vida y salud. Problemas actuales en su investigacin. Burnout: una amenaza a los equipo de la salud. En: Alapsa (Asociacin Latinoamericana de Psicologa de la Salud [En lnea]. 1998. p. 2. <http:// www.alapsa.org.com.> [consulta: 25 Abr., 2005] 29 GMEZ SANCHO, Marcos y BONDJALE OKO, Teodoro. Sndrome de Burnout o quemamiento de los profesionales. Prevencin y tratamiento. [En lnea]. En: Vocabulario de Psicologa. p. 2. http://usuarios.tripod.es /prision/articulos /quemamiento.htm [consulta: Ago., 2004].
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31 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 6.1 MANIFESTACIONES DEL BURNOUT
Considerado como una patologa moderna, el Burnout se debe a una exposicin laboral gradual y continuada de por lo menos seis meses a los estresores existentes en el medio que rodea al trabajador. En su desarrollo se distinguen tres etapas: agotamiento emocional, despersonalizacin y, finalmente, falta de realizacin personal 30 .
1) El agotamiento emocional se relaciona con una reduccin de los recursos emocionales y al sentimiento de no tener nada que ofrecer a los dems, acompaados de manifestaciones somticas y psicolgicas, tales como abatimiento, ansiedad e irritabilidad.
2) La despersonalizacin -"Tomo distancia de lo que sucede: me da lo mismo"- se refiere al desarrollo de actitudes negativas y de insensibilidad hacia los clientes o receptores de servicios, as como tambin hacia colegas, que conduce con mucha frecuencia a la idea de que ellos son la verdadera fuente de los problemas. Se asocia con una actitud algo cnica, fra y de aislamiento, que suele acompaarse de etiquetas despectivas para calificar a otros y con intentos de culpabilizarlos de la frustracin y el fracaso propio en el cumplimiento de los compromisos laborales.
3) La falta de realizacin personal es la percepcin de que las posibilidades de logro en el trabajo han desaparecido, junto con vivencias de fracaso y baja autoestima. Generalmente afecta al rendimiento laboral, sobre la base de una auto evaluacin negativa, a veces encubierta con una actitud de omnipotencia que hace redoblar los esfuerzos aparentando inters y
30 GRAU ABALO, Jorge, Op. cit., p. 2.
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32 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es dedicacin an mayores, que, a la larga, profundizan el grado de Burnout. Hay consenso en que estas tres dimensiones son los constituyentes bsicos del Burnout aunque se ofrecen diferentes modelos para explicar sus intervnculos, como el propuesto por Leiter en 1993, donde focaliz el desarrollo del Burnout en el tiempo, proponiendo una secuencia progresiva, donde la aparicin de uno de los componentes precipitaba el surgimiento del otro, por ejemplo, el sentirse emocionalmente exhausto se produce primero y conduce al proceso de despersonalizacin. El sentimiento de incompetencia se desarrolla independientemente.
De acuerdo a Cherniss, el Sndrome de Burnout es un proceso que comienza con un excesivo y prolongado nivel de tensin o "estrs" que produce fatiga en el trabajo, sentimiento de estar exhausto, irritabilidad, y fatiga. Similarmente el Sndrome de Burnout ha sido caracterizado como una progresiva prdida del idealismo y de la energa y el propsito de ayudar a los usuarios de los servicios 31 .
Freunderberger describe los siguientes sntomas: impaciencia y gran irritabilidad, sentido de omnipotencia, paranoia, cansancio emocional y desorientacin.
A su vez, Caballero y Milln proponen que el Sndrome de Burnout presenta sntomas de carcter:
1. Fisiolgicos: falta de apetito, cansancio, insomnio, dolor cervical, lceras.
2. Psicolgicos: irritabilidad ocasional o instantnea, gritos, ansiedad, depresin, frustracin, respuestas rgidas e inflexibles.
3. Conductuales: expresiones de hostilidad o irritabilidad, incapacidad para poder concentrarse en el trabajo, aumento de las relaciones conflictivas con los dems compaeros, llegar tarde al trabajo o salir ms temprano, estar con frecuencia fuera del rea de trabajo y, tomarse largos perodos de descanso en el trabajo
31 BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 2.
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34 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 4. Otros: aumento del ausentismo, apata hacia la organizacin, aislamiento, empobrecimiento de la calidad del trabajo, actitud cnica y fatiga emocional, aumento del consumo de caf, alcohol, barbitricos y, cigarrillos
Bibeau propone un diagnstico objetivo y subjetivo del Sndrome de Burnout con criterios para determinar su grado. El principal sntoma sera la fatiga o agotamiento emocional, acompaada de un sentimiento de incompetencia profesional e insatisfaccin en el empleo, adems de problemas en la concentracin, irritabilidad y negativismo. El principal indicador sera el estado emocional por un perodo de varios meses, observable por distintas personas como colegas, supervisores y otros.
Gutirrez distingue cinco elementos comunes en las personas que sufren el Sndrome de Burnout: a) hay un predominio de sntomas como cansancio mental o emocional, fatiga y depresin; b) la clave la encontramos en un sntoma mental o conductual ms que en sntomas fsicos; c) los sntomas estn relacionados con el trabajo; d) los sntomas se manifiestan en personas "normales" que no padecan con anterioridad ninguna alteracin psicopatolgica; e) se aprecia una reduccin de la efectividad y del rendimiento en el trabajo 32 .
32 Ibid., p. 2.
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35 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 8. PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT
Manassero proponen que existen tres perspectivas diferentes desde las cuales se ha estudiado el sndrome de Sndrome de Burnout:
1) La perspectiva psicosocial: planteada por Maslach y Pines, que pretende explicar las condiciones ambientales en las cuales se origina el Sndrome de Burnout, los factores que ayudan a mitigarlo (especialmente el apoyo social) y los sntomas especficos que caracterizaran el sndrome, fundamentalmente de tipo emocional, en las distintas profesiones. Adems, en este enfoque se desarroll el instrumento de medicin ms ampliamente utilizado para evaluar el sndrome, el Maslach Burnout Inventory (MBI).
2) La perspectiva organizativa: que se centra en que las causas del Sndrome de Burnout se originan en tres niveles distintos, el individual, el organizativo y social. El desarrollo del Sndrome de Burnout genera en los profesionales, respuestas al trabajo, que no tienen que aparecer siempre, ni juntos, como la prdida del sentido del trabajo, idealismo y optimismo, o la carencia de simpata y tolerancia hacia los clientes e incapacidad para apreciar el trabajo como desarrollo personal.
3) La perspectiva histrica: es un fruto de los estudios realizados por Saranson sobre las consecuencias de los rpidos cambios sociales en Estados Unidos despus de la Segunda Guerra Mundial en el trabajo y las condiciones laborales 33 .
33 Ibid., p. 2.
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36 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 9. FASES EVOLUTIVAS DEL SNDROME
Golembiewski y Leiter describen a su vez una serie de sntomas que van rodeando la trada central comenta que el sndrome puede darse como consecuencia de una sensacin personal e ntima de ineficacia, y describe su instalacin en tres fases evolutivas.
9.1 SNTOMAS FSICOS DE ESTRS
Como cansancio, fatiga desproporcionada, trastornos del sueo y malestar general, cefaleas, contracturas y algias osteomusculares, alteraciones de la digestin y/o gastrointestinales, taquicardia, hipertensin, etc. Aclaremos que a diferencia de un estrs puro, el Burnout siempre est asociado a sentimientos de desvalorizacin y fracaso.
9.2 MANIFESTACIONES EMOCIONALES Y MENTALES
Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima y pobre realizacin personal y comportamientos paranides y /o agresivos hacia los pacientes, compaeros y la propia familia.
Deficiente comunicacin. Predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de caf, alcohol, frmacos y drogas ilegales, trastornos en ms o en menos del apetito y la ingesta, ausentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los clientes y compaeros, y frecuentes conflictos interpersonales en el mbito del trabajo y dentro de la propia familia.
Otros autores han explicado el sndrome de burnout como consecuencia del fallo en las estrategias de afrontamiento al estrs laboral. De esta forma Edelwich y Brodsky definen el sndrome de desgaste profesional como: una prdida progresiva del idealismo, energa y motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones del trabajo".
Estos autores proponen 4 fases por las que supuestamente pasara una persona en un proceso de desgaste profesional:
Entusiasmo: caracterizado por elevadas aspiraciones, energa desbordante y carencia de la nocin de peligro.
Estancamiento: aparece cuando no se presentan las expectativas elaboradas originalmente.
Frustracin: en la que se evidencian problemas emocionales, fsicos y conductuales.
Apata: estado de distanciamiento emocional que experimenta la persona como mecanismo de defensa ante la frustracin 34 .
34 CASAS, Miguel. Cuando querer no es poder. Formacin de seguridad laboral. [En lnea]. Madrid. No. 63 (May./Jun., 2002); 3p. www.bdnatrainig.com [consulta: Abr., 2004]
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38 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Pines, Arason y Kafry son otros autores que definen el desgaste profesional como: "un estado de agotamiento fsico emocional y mental causado por estar implicada la persona durante largos perodos de tiempo en situaciones que le afectan emocionalmente". La caracterstica central que aporta esta definicin es la de no circunscribirse exclusivamente al mbito profesional. Estos autores introducen el trmino "tedium" con la intencin de aportar una visin ms amplia del desgaste profesional, incluyendo los sentimientos de depresin y vaco.
El constructo tedium se consider en un momento como un concepto ms amplio que el de burnout. En concreto, Pines y Kafry haban planteado que el tedium se caracteriza por sentimientos de depresin, vaciamiento emocional, fsico y una actitud negativa hacia la vida, el ambiente y hacia s mismo, y ocurrira como resultado de un evento vital traumtico sbito y abrupto, o como resultado de un proceso lento y gradual diario de "machaque".
El tedium no slo es un constructo ms amplio, sino que adems trasciende al mbito organizacional y permite la posibilidad de aparicin del sndrome ante cualquier evento o proceso suficientemente aversivo que cumpla la anterior caracterizacin.
Segn estos mismos autores, el Burnout sera el sndrome que padeceran los profesionales de los trabajos relacionados con servicios humanos, mientras que tedium quedara para describir a las dems profesiones (si nos centramos en el contexto organizacional).
A pesar de todo el desarrollo terico, Pines, et. al., Burke y Richardsen no aprecian la diferenciacin entre Burnout y tedium, ya que para estos autores ambos conceptos son idnticos en trminos de definicin y sintomatologa.
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39 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es A partir de estas dos definiciones no surgen ya prcticamente conceptualizaciones tericas originales del burnout, pasndose a un intento de comprensin del sndrome mediante los resultados obtenidos en diversas investigaciones 35 .
Cherniss es un autor que teniendo en cuenta que el concepto del trabajo es un detonante del burnout enfatiza la importancia de este como antecedente, en la aparicin del burnout y lo define como "cambios personales negativos que ocurren a lo largo del tiempo en trabajadores con trabajos frustrantes o con excesivas demandas". Tambin precisa que es un proceso transaccional de estrs, tensin en el trabajo y acomodamiento psicolgico, destacando tres momentos:
Desequilibrio entre demandas en el trabajo y recursos individuales (estrs).
Respuesta emocional a corto plazo, ante el anterior desequilibrio, caracterizada por ansiedad, tensin, fatiga y agotamiento (tensin)
Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento defensivo)
Con esta conceptualizacin Cherniss es uno de los defensores iniciales de la importancia de las estrategias de afrontamiento como mediadoras en el proceso que conduce al trastorno.
Starrin, Larsson y Styrborn sealan que un aspecto importante del burnout es que instintivamente todos saben lo que es, aunque la mayora puedan ignorar su definicin; as el discernimiento en la literatura sobre el sndrome acerca de su definicin tiene que ver con la discusin sobre el papel que tiene la sociedad y las condiciones sociales que producen este
35 Ibd., p. 3.
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40 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es fenmeno. Estos autores parten de que el burnout afecta de forma individual a una sociedad abstracta 36 .
Garca Izquierdo seala que el burnout es un problema caracterstico de los trabajos de "servicios humanos", es decir de aquellas profesiones que deben mantener una relacin continua de ayuda hacia el "cliente": mdicos, profesores, enfermeras, asistentes sociales, psiquiatras, psiclogos, policas, etc.
Grebert entiende el burnout "como una construccin cultural que permite a los profesionales de la relacin de ayuda manifestar cules son sus sufrimientos y dificultades", llegando a conceptualizarlo como un planteamiento defensivo de la profesin 37 .
Cordes y Dougherty son dos autores que centran sus investigaciones en un marco explicativo conceptual. Para estos autores las demandas del entorno laboral, en muchas ocasiones derivadas de las propias expectativas sobre la tarea, son las que pueden llegar a ocasionar agotamiento emocional en el sujeto. En otras palabras, la exposicin prolongada a una situacin laboral donde las demandas y exigencias profesionales superan los recursos para hacerles frente, ms an cuando ello ocurre en una tarea asistencias, llevan al agotamiento.
Despus de innumerables intentos desafortunados por alcanzar los objetivos propuestos, la persona entra en un estado de indefensin y se pone en marcha la despersonalizacin como nica estrategia de salida. Empieza as un distanciamiento afectivo de las personas sobre las que recaen las tareas profesionales. La asistencia a los dems, en el caso de un maestro o de una enfermera, es un puro trmite, de manera que el trato se vuelve ms fro y descorts, en ocasiones hostil.
36 GARCS DE LOS FAVOS, Enrique. Tesis sobre el burnout. Murcia: Universidad de Murcia [En lnea]. www.gestiopolis.com [consulta: Ago., 2004] 37 Ibd. p 12.
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41 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Cuando se presenta la despersonalizacin aparecen una serie de consecuencias directas sobre el trabajo que son fcilmente esperables. Las tareas se realizan sin motivacin y no reportan satisfaccin, por lo que no tardan en aparecer los primeros errores profesionales. Las quejas de los dems, la acumulacin de tareas inacabadas o los accidentes laborales son cada vez ms frecuentes y acaban por daar la autovaloracin personal y reduciendo la realizacin personal.
Estos autores tambin hacen hincapi en el efecto amortiguador del apoyo social tanto dentro como fuera del mbito laboral. Aunque en ocasiones, dicho apoyo, aun retarda ms la bsqueda activa de soluciones fuera de las personas ms allegadas.
El apoyo social es un concepto definido por Hagihara, Tarumi, y Molinero como: la provisin y recibo de gnero tangible y intangible, servicios y beneficios (como estmulo y certeza) en el contexto de relaciones informales (ej., familia, amigos, coworkers, y jefe) 38 .
Los investigadores del tema reconocen que el apoyo social es demasiado complejo para ser limitado a un solo concepto terico (Vaux), por esta razn se han desarrollado modelos comprensivos que incorporan los elementos de la mayora de las conceptualizaciones actuales de apoyo social.
Uno de los modelos del apoyo social fue propuesto por Cutrona y Russell, quienes desarrollan seis dimensiones de apoyo social que deben ser tenidas en cuenta:
Apego: en la cual las personas a partir de sus relaciones con el otro reciben un sentido de seguridad y seguridad.
38 CASAS, Miguel, Op. cit., p. 3.
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42 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Integracin social: en la cual las personas comparten intereses y preocupaciones con los dems.
Certeza de valor: a partir de las relaciones con el otro la persona reconoce sus habilidades y las de los dems.
Gua: relaciones con personas fidedignas y autoritarias que proporcionan consejo.
Alianza fiable: en la cual las personas pueden contar con otros para la ayuda bajo cualquier circunstancia.
Oportunidad para el cuidado: en la cual una persona est a favor del bienestar de otro.
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43 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 9.4 FACTORES DE RIESGO
Son muy diversos los estudios que renen multitud de variables demogrficas y organizacionales para dar con un perfil caracterstico de personas susceptibles de padecer un sndrome de "burnout". Los datos analizados no acaban de dibujar un prototipo nico, pero s parecen coincidir en algunos puntos que delimitan ciertos factores destacados. Existen muchos factores que ocasionan o precipitan la aparicin del Burnout, como la edad, ya que puede existir un periodo de sensibilizacin, que aparece en los primeros aos de carrera profesional, dado que es el periodo en que se produce la transicin de expectativas idealistas hacia la practica, aprendindose en este tiempo que la recompensa personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni esperadas.
Otro factor principal es el sexo segn el cual las mujeres son el grupo ms vulnerable por razones diferentes como podran ser la doble carga de trabajo que conlleva la prctica profesional y la practica familiar as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales que prolongaran el rol de mujer.
El estado civil, es otro aspecto que se ha relacionado con el sndrome, se observa que las personas que no tienen pareja estable o se encuentran solteras, tienen mayor cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor despersonalizacin que aquellas que estn casadas o conviven con parejas estables. La existencia de hijos hace que estas personas puedan ser ms resistentes al sndrome, debido a una tendencia encontrada en los padres a ser personas maduras y estables, y la implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar problemas personales,
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44 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es conflictos emocionales y ser mas realistas con la ayuda del apoyo familiar 39 .
9.5 VARIABLES ASOCIADAS AL REA LABORAL
La turnicidad y el horario laboral de los profesionales pueden conllevar a la presencia del sndrome, aunque an no existe claridad para este criterio.
Sobre la antigedad profesional se ha encontrado que los sujetos que ms Burnout padecen acaban por abandonar su profesin, por lo que los profesionales con ms aos en su trabajo son los que menos Burnout presentan y por eso siguen presentes.
La sobrecarga laboral es un factor que produce una disminucin de la calidad de las prestaciones ofrecidas por los trabajadores tanto cualitativa como cuantitativamente; aunque no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas de contacto con los pacientes y la aparicin de Burnout.
El salario se nombra como otro factor que afecta el desarrollo de Burnout, aunque tampoco existe una clara relacin.
A partir de diferentes investigaciones se ha comprobado que el nivel de Burnout vara de acuerdo a las especialidades, observndose un nivel mas alto en los profesionales especializados en Emergentologa, los que atienden pacientes con enfermedades crnicas o incurables y terminales (pacientes con SIDA, oncolgicos y psiquitricos), tambin en aquellos que tienen menos control y autoridad sobre su trabajo (enfermeras y asistentes de psiquiatra, y en mujeres mdicas, especialmente si estn casadas; tienen 10 aos menos de expectativas de vida que la poblacin en general 40 .
39 CABALLERO, Martn, Op. cit., p. 313-317. 40 LPEZ SORIANO, Francisco. Prevalencia y factores asociados con el sndrome de Burnout. En: Calidad Asistencial. Buenos Aires. Vol. 4 (2002); p. 200-220.
A partir de los resultados de una investigacin realizada en un Hospital de Buenos Aires, capital de Argentina, con personal sanitario, se determino que lo que ms prevalece del sndrome es el desgaste emocional, presentando una mayor incidencia mdicos, Psiclogos y los kinesilogos 41 .
Pueden establecerse dos tipos de repercusiones del Burnout:
Para el individuo: en el deterioro de la salud, al constituirse en un factor de riesgo de enfermar, y en el deterioro de relaciones interpersonales fuera del trabajo: las personas afectadas presentan abundantes problemas cercanos, se muestran impacientes e irritables y sus cercanos se ven obligados a manejar estos sntomas; los conflictos pueden llevar a enfrentamientos matrimoniales y hasta a la separacin.
Para la institucin: deterioro de las relaciones en el trabajo con aumento de conflictos; incremento de la insatisfaccin laboral, propensin al abandono y ausentismo, con las consecuentes prdidas de eficacia y eficiencia e implantacin inadecuada de nuevas polticas laborales; deterioro de la calidad del servicio, con insatisfaccin de los usuarios; prdida de compromiso con la organizacin y del sentido de pertenencia; aumento de rotacin laboral, incremento de accidentes laborales, etc. 42 .
41 ZALGUA, Graciela. Instituto de investigaciones de la facultad de psicologa de la Universidad de Buenos Aires. La salud de los trabajadores de la salud. Estudio del sndrome de burnout en hospitales pblicos de la ciudad autnoma de Buenos Aires. [En lnea] www.sarda.org.ar/revista%20sard/2000/2000-4.pdf - [consulta: Mar., 2004]. 42 CAPILLA R. El sndrome de burnout o de desgaste profesional. Buenos Aires. (2000). p 94.
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46 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 10. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT
Existen mltiples instrumentos para evaluar el Burnout, especialmente en personal de la salud, profesores y otras profesiones, cada uno mide diferentes tems y criterios de evaluacin, las ms generales son, despersonalizacin, cansancio emocional y falta de realizacin personal.
Al final, se podr encontrar la tabla No. 1, donde se enumeran aspectos generales de las diferentes pruebas que evalan el Burnout.
10.1 ESCALA DE CANSANCIO EMOCIONAL (ECE)
Se construy una escala de cansancio emocional (ECE) para ser aplicada a estudiantes universitarios. Con ella se ha medido el cansancio emocional o burnout a causa de los estudios en 402 estudiantes, 130 varones y 272 mujeres. La ECE es una escala unidimensional de 10 tems, con un nivel aceptable de consistencia interna (un coeficiente alfa de .83) y una satisfactoria homogeneidad de tems (correlacin media entre tems = .33). Se midieron factores de la personalidad, el autoconcepto, la autoestima, la salud psicolgica y la satisfaccin con los estudios. Mediante anlisis de regresin mltiple, el neuroticismo y el distrs psicolgico parecieron fuertes predictores del cansancio emocional de los estudiantes universitarios junto con la baja autoestima. La mayor satisfaccin con los estudios estaba asociada con un perfil positivo de personalidad y con inferior cansancio emocional.
Los tems se puntan de 1 a 5, considerando los 12 ltimos meses de vida estudiantil, segn ocurra lo que la frase dice: 1 raras veces, 2 pocas veces, 3 algunas veces, 4 con frecuencia, 5
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47 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es siempre. Los tems estn inspirados en los de la escala de cansancio emocional del Maslach Burnout Inventory (Maslach. y Jackson), como tambin en tems incluidos en el concepto de burnout de Freudenberguer. A esta base se aaden tems especialmente diseados para evaluar el cansancio o desgaste emocional de los estudiantes universitarios, cansancio derivado del nivel de exigencia y de esfuerzo por superar los estudios. La puntuacin obtenida en la ECE oscila entre los 10 y los 50 puntos 43 .
10.2 E L CUESTIONARIO BREVE DE BURNOUT (CBB)
Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid, se propone como un cuestionario complementario para la evaluacin breve de los factores presentes en el proceso del burnout: antecedentes, sndrome y consecuentes.
El objetivo general es evaluar el proceso del Desgaste Profesional de forma breve. El objetivo especfico de la escala es evaluar de forma global los antecedentes, el Sndrome de Desgaste Profesional y sus consecuencias generales. Este instrumento consta de varias preguntas introductorias con datos generales. La parte fundamental del cuestionario la constituyen 22 proposiciones, y la ltima es una pregunta abierta no asociada a las variables que las anteriores representan. El CBB explora tres variables fundamentales: el sndrome de Burnout (SBO), las causas del Burnout (CBO) y las consecuencias del Burnout (CON). El SBO a su vez consta de tres subvariables que concuerdan con el modelo de Maslach y Jackson, y contienen tres proposiciones cada una: cansancio emocional (CE), despersonalizacin (DP) y realizacin profesional (RP). La
43 RAMOS CAMPOS, Francisco; MANGA RODRGUEZ, Dionisio y MORN ASTORGA, Consuelo. Interpsiquis. Salamanca: Universidad de Salamanca y Universidad de Len, 2005. p. 30
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48 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es variable CBO, a su vez, se analiza en sus componentes: tedio (TE), caractersticas de la tarea (CT), y organizacin (OR), cada uno con tres proposiciones. La variable con no se divide en componentes; contiene tres proposiciones en total. El cuestionario se responde en una escala ordinal de 5 puntos (1 a 5) que expresan frecuencias crecientes de experimentar el contenido de la proposicin de que se trate. Los valores mnimos y mximos posibles para cada subvariable y para la variable con oscilan entre 3 y 15, valor que es promediado entre el nmero de tems correspondientes, que es 3. El autor propuso el valor mayor de 3 como afectado en la variable que se trate, y mayor de 4 como altamente afectado 44 . En el presente trabajo se obtuvieron los coeficientes de Cronbach siguientes para cada una de sus tres principales variables: SBO = 0,65; CBO = 0,72 y CON = 0,65.
10.3 CUESTIONARIO DE EVALUACIN DE LA SATISFACCIN LABORAL
Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid. Este cuestionario considera factores relacionados con las condiciones fsicas, los compaeros de trabajo, los procesos de supervisin, el contenido del trabajo, el salario, el horario laboral, la poltica empresarial y la seguridad social 45 .
10.4 EL CUESTIONARIO DE BURNOT DEL PROFESORADO (CBP-R)
Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid, se muestra como una herramienta eficaz que permite recoger informacin relativa a las
44 Ibid., p. 45 45 Ibid. p 36.
Unidad acadmica: Facultad: Facultad de Autor:
49 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es fuentes de estrs de la organizacin y del contexto laboral donde el profesor desempea su trabajo.
El objetivo general es el de evaluar de forma especfica el proceso de Desgaste profesional del profesorado. El cuestionario proporciona evaluacin especfica de los antecedentes, del estrs de rol y del sndrome de Desgaste Profesional del Profesorado 46 .
10.5 EL CUESTIONARIO INVENTARIO DE BURNOUT DE PSICLOGOS (IBP)
Desarrollado por la Profesora Ana Mara T. Benavides de la Universidad Estadual de Maring (Brasil) y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid, es un instrumento elaborado especficamente para evaluar los procesos de burnout en los psiclogos, que consta de tres partes, caractersticas profesionales, dimensiones del burnout y sintomatologa de estrs asociada.
El objetivo de este cuestionario es evaluar el Burnout de los psiclogos de forma especfica 47 .
10.6 EL CUESTIONARIO DE DESGASTE PROFESIONAL DE ENFERMERA (CDPE)
Desarrollado por el Profesor Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid, recoge escalas centradas en la evaluacin de las variables ms relevantes del proceso de desgaste profesional dentro de la profesin de enfermera.
46 Ibid. p 37. 47 Ibid. p 36.
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50 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es El objetivo es evaluar los elementos del proceso Antecedentes, Sndrome variables moduladoras y Consecuentes del Desgaste Profesional de esta profesin 48 .
10.7 ESCALA DE SNTOMAS DE ESTRS, DE SEPPO ARO (ESE)
Esta escala contiene 18 sntomas comnmente asociados a estados de estrs, de naturaleza psicosomtica, emocional, o conativa. Ejemplos de estos sntomas son las: palpitaciones o latidos irregulares del corazn, irritabilidad, enfurecimientos, fatiga o debilidad. "Las respuestas se expresan en una escala ordinal de cuatro frecuencias, las cuales se valoran de 0 a 3, por lo cual las anotaciones posibles fluctan entre 0 y 54. Un valor total superior a 10 puntos se considera como presencia de estrs. En el presente trabajo este instrumento tuvo un de cronbach de 0,83 49 .
10.8 INVENTARIO DE ESTRS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD, DE WOLFGANG
Este cuestionario relaciona en sus 30 tems diferentes fuentes de estrs de los profesionales de la salud. Sus variables son: reconocimiento profesional (IEPS-RP), 9 tems, uno de ellos ser poco respetado o reconocido por las personas que atiende; responsabilidad por el cuidado de los pacientes (IEPS-RC), con 7 tems, entre ellos cuidar las necesidades emocionales de los pacientes; conflictos en el trabajo (IEPS-CT, consta de 8 tems, entre ellos tener conflictos con los superiores; e incertidumbre profesional (IEPS-IP), con 7 tems, que incluyen el disponer de
48 Ibid., p 37. 49 HERNNDEZ, Jorge Romn. Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y secundario de atencin. La Abanal.Rev. Cubana Salud Pblica. 2003; 29(2):pag. 103-109 Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores.
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51 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es inadecuada o insuficiente informacin acerca de la condicin de salud del paciente. Una variable general ieps es el promedio de las anteriores. Las respuestas reciben una puntuacin entre 0 y 4 en una escala de frecuencia de 5 pasos. No se dispone de datos. Solo en su publicacin original, el autor aporta algunos estadgrafos de las muestras encuestadas: profesionales de medicina, enfermera y farmacia, que llevadas a promedio del total de tems resultan, respectivamente, de 1,56; 20,4 y 1,87, sin que se aporten datos por escala. El presente estudio mostr un alto coeficiente de Cronbach general (IEPS) de 0,83 y una correlacin promedio tems-total de 0,32. En cuanto a sus diferentes escalas, los coeficientes de cronbach fueron desiguales: IEPS-RP, 0, 86; IEPS-RC, 0,62; IEPS-CT, 0,52; IEPS-IP, 0,68. En realidad, la lectura de los tems de cada escala deja dudas en ocasiones sobre su mejor clasificacin, lo cual supone un perfeccionamiento ulterior del instrumento 50 .
10.9 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIN DEL SNDROME DE QUEMARSE POR EL TRABAJO (CESQT)
En su versin para profesionales de la salud (Gil Monte, en preparacin). Este cuestionario consta de cuatro escalas que evalan el deterioro cognitivo, deterioro emocional, deterioro actitudinal hacia el trabajo y hacia los pacientes, y sentimientos de culpa 51 .
7.10 STAFF BURNOUT SCALE FOR HEALTH PROFESSIONALS (SBS-HP)
50 Ibd..., p 36. 51 RAMOS CAMPOS, Francisco; MANGA RODRGUEZ, Dionisio y MORN ASTORGA, Consuelo, Op. cit., p 20.
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52 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Escala de Burnout para personal profesional de la salud: fue desarrollado por Jones en 1980 y 1982 para evaluar Burnout en profesionales de la salud, con base a su conceptualizacin esencial como sndrome de agotamiento fsico y emocional. Tiene 30 tems en escalas de 6 grados, en las que el sujeto indica una medida de acuerdo con cada proposicin: 20 tems son para evaluar el Burnout y 10 son de una escala de sinceridad, se han hallado 4 factores que son: insatisfaccin o tensin laboral, tensin psicolgica e interpersonal, enfermedad y tensin y falta de relaciones profesionales son los pacientes. Esta prueba tiene propiedades psicomtricas aceptables, demostradas en varias muestras de profesionales de la salud, con modificacin de sus tems se ha utilizado en otras profesiones de ayuda: supervisores y trabajadores sociales 52 .
10.11 NURSING STRES SCALE (NSS)
Escala de estresores laborales para personal de enfermera: ste es un cuestionario que identifica factores de estrs laboral en profesionales de enfermera desarrollada por Gray & Toft, ha sido validada al castellano por la Unidad de Salud Laboral del Instituto Valenciano de Salud Pblica en 1998, el estudio de validacin indica que la escala es un instrumento til para identificar posibles factores causales de estrs (estresores). Tiene una alta consistencia interna y validez de constructor. Costa de 34 tems referidos ala frecuencia con que se presentan los estresores laborales en el mbito de la enfermera hospitalaria. Las posibles opciones y puntuaciones de respuesta para cada una de ellas son: nunca (0), alguna vez (1), frecuentemente (2) y muy frecuentemente (3) 53 .
52 CHACN Roger, Margarita. Burnout: una amenaza a los equipos de salud. [En lnea].La Habana 1998. 12p. www.Alapsa.org/Boletn/art01.htm [consulta: Ago., 2004] 53 SCHWARTZMAN, Laura. Estrs laboral, sndrome de desgaste (quemado), depresin: estamos hablando de lo mismo? [En lnea]. wwwcienciaytrabajo.cl [consulta: Abr., 2004]
Esta escala fue desarrollada por Pines y Cols sobre la base de su conceptualizacin del Burnout como un estado de fatiga emocional, cercana al tedio. Estos autores distinguan inicialmente el tedio, como el resultado de tensiones que aparece en profesiones que no son de ayuda y el Burnout, como el resultado de presiones emocionales crnicas e implicacin en profesiones de ayuda, por lo que el TM evaluara indistintamente uno u otro concepto, dependiendo del tipo de profesionales a los que se aplicara. Posteriormente, abandonaron esta diferenciacin entre tedio y Burnout y ampliaron su concepcin de este ltimo, que ahora incluye al tedio. Como consecuencia, el TM pas a ser denominado Burnout Measure (BM). El BM est integrado por 21 tems, en 3 subescalas: agotamiento fsico, emocional y mental, de 7 tems cada una, valorados en una escala de 7 grados. La puntuacin de las 3 dimensiones se combina en una puntuacin nica. Esta prueba ha mostrado buena consistencia interna, alta fiabilidad test-retest y validez convergente con el MBI 54 .
10.13 SHIROM MELAMED BURNOUT MEASURE (SM-BM)
Shiron y Melamed, proponen un instrumento que cubre los aspectos del agotamiento fsico, mental y cognitivo. Los tres componentes interrelacionados pueden representarse en un puntaje nico de Burnout, en el que cada parte da cuenta de la deplecin de energa en los distintos aspectos. De acuerdo a esta teora, el estrs laboral ocurre cuando las personas se sienten amenazadas en relacin a la prdida de sus recursos personales,
54 Ibd. p 37.
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54 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es pierden efectivamente sus recursos o no los pueden recobrar luego de haberlos invertido 55 .
En el Anexo C se presentar una tabla resumen describiendo diferentes pruebas que han sido desarrolladas para medir el burnout en diversas poblaciones.
55 VELASCO, Yegler y FERNNDEZ Dez. Identificacin de los estresores laborales en el personal sanitario enfermo de una urgencia hospitalaria. [En lnea]. www.enfermeriadeurgencias.com. [consulta: Ago., 2004]
El instrumento usado con mayor frecuencia para medir el sndrome de quemarse por el trabajo, independientemente de las caractersticas ocupacionales de la muestra y de su origen, es el "Maslach Burnout Inventory" (MBI) 56 .
Es tambin uno de los instrumentos que mayor volumen de investigacin ha generado. Casi se podra afirmar que a partir de su elaboracin se normaliza el concepto de "quemarse por el trabajo".
Segn la ltima edicin del manual, en la actualidad existen tres versiones del MBI 57 :
a) el MBI-Human Services Survey (MBI-HSS), dirigido a los profesionales de la salud, es la versin clsica del MBI 58 .
Est constituido por 22 tems que se distribuyen en tres escalas y miden la frecuencia con que los profesionales perciben baja realizacin personal en el trabajo (tendencia a evaluarse negativamente, de manera especial con relacin a la habilidad para realizar el trabajo y para relacionarse profesionalmente con las personas a las que atienden) (8 tems), agotamiento emocional (no poder dar ms de s mismo en el mbito emocional y afectivo) (9 tems), y despersonalizacin (desarrollo de sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carcter negativo hacia las personas destinatarias del trabajo) (5 tems).
b) El MBI-Educators Survey (MBI-ES), es la versin del MBI-HSS para profesionales de la educacin. Esta versin cambia la
56 BARRIA MUOZ, Javier, Op. cit., p. 2. 57 Ibd.., p. 2 58 Ibd.., p. 2
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56 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es palabra paciente por alumno, reproduce la misma estructura factorial del MBI-HSS, y mantiene el nombre de las escalas.
c) el MBI-General Survey (MBI-GS). Esta nueva versin del MBI presenta un carcter ms genrico, no exclusivo para profesionales cuyo objeto de trabajo son personas. Aunque se mantiene la estructura tridimensional del MBI, esta versin slo contiene 16 tems y las dimensiones se denominan baja eficacia profesional, agotamiento y cinismo.
Los 16 tems se valoran con una escala tipo Likert en la que los individuos puntan con un rango de 7 adjetivos que van de "Nunca" (0) a "Todos los das" (6), con qu frecuencia han experimentado cada una de las situaciones descritas en los tems.
Mientras que en las subescalas de agotamiento emocional y cinismo altas puntuaciones corresponden a altos sentimientos de quemarse por el trabajo, en la subescala de eficacia profesional bajas puntuaciones corresponden a altos sentimientos de quemarse por el trabajo. Adems, esta subescala es independiente de las otras dos, de forma que sus componentes no cargan negativamente en ellas. Por ello, no se puede asumir que la eficacia profesional sea un constructo opuesto a agotamiento emocional y cinismo. Desde la perspectiva del diagnstico, tanto el constructo de quemarse por el trabajo como cada una de sus dimensiones son consideradas como variables continuas y las puntuaciones de los individuos son clasificadas mediante un sistema de percentiles para cada escala. Los individuos por encima del percentil 66 se incluyen en la categora "alto", entre el percentil 33 y el 66 en la categora "medio", y por debajo del percentil 33 en la categora "bajo". De este modo, un individuo que se encuentra en la categora alto" en las dimensiones de agotamiento emocional y cinismo, y "bajo" para eficacia" profesional puede ser
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57 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es categorizado como un individuo con altos sentimientos de estar quemado.
El Maslach Burnout Inventory incluye tres subescalas:
1) Agotamiento emocional: mide sensaciones de fatiga, que aparecen como consecuencia de la actividad laboral. Se define como falta de energa y destruccin de los recursos emocionales con la vivencia de que no queda nada que dar u ofrecer a los dems, surgiendo ansiedad, impaciencia, irritabilidad y actitudes suspicaces. Corresponde a los tems 01, 02, 03, 06, 08, 13, 14, 16, 20.
2) Despersonalizacin: evala respuesta de tipo impersonal y actitudes negativas hacia los usuarios. Se define como el desarrollo de una actitud y concepto de s mismo negativo, con la prdida de la autoestima e incapacidad de enfrentar situaciones ya vividas y resueltas con eficacia. Corresponde a los tems 05, 10, 11, 15, 22.
3) Reducido logro personal: evala sensaciones de satisfaccin, xito y competencia en el desempeo laboral cotidiano. Se define como imposibilidad de satisfacer las expectativas previas de cara a la profesin, lo cual confiere al trabajador una sensacin creciente de incompetencia. Corresponde a los tems 04, 07, 09, 12, 17, 18, 19, 21.
Las respuestas se presentan en una escala tipo Likert de 7 puntos, con un valor de 0 a 6, donde: 0= nunca, 1= alguna vez al ao o menos, 2= una vez al mes o menos, 3= algunas veces al mes o menos, 4= una vez por semana, 5= algunas veces por semana, 6= todos los das.
Seisdedos, seala que el Burnout es un sndrome con dimensiones independientes, y que debe asignarse una ponderacin especfica a cada dimensin.
Por otra parte, esta versin del MBI, incorpora una cdula de identificacin sociodemogrfica y laboral que permite obtener antecedentes sobre sexo, edad, estado civil, relacin conyugal, remuneraciones, hijos, situacin laboral, nmero de aos de trabajo en la institucin, nmero de aos de ejercicio profesional, unidad de trabajo y cargo.
11.1 ESTUDIOS DE VALIDEZ
Con relacin al instrumento, sus validaciones demuestran que mide las tres dimensiones sealadas en la literatura: agotamiento emocional, despersonalizacin y reducido logro personal. Sin embargo, Gil-Monte y Peir mencionan que el instrumento contina teniendo deficiencias psicomtricas debido a que en distintas investigaciones se han obtenido niveles diferentes de validez interna y externa 59 .
1) Validez Factorial del Maslach Burnout Inventory en una muestra Multiocupacional.
Este estudio explora la estructura factorial de una adaptacin al castellano del Maslach Burnout Inventory (MBI). La muestra la integraron 559 profesionales de diferentes sectores ocupacionales. Se realiz un anlisis factorial mediante Componentes Principales y rotacin Varimax que present 4 factores con valores propios mayor que 1, que explicaron un 48.90% de la varianza total 60 .
59 GIL-MONTE P. & PEIR, J. Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el estudio del Sndrome de Quemarse por el trabajo. En: Anales de la Psicologa (1999); p. 261-268. 60 GIL-MONTE P & PIER, J. Validez factorial del maslach burnout inventory en una muestra multiocupacional. En: Revista Psicothema. Valencia, Espaa. Vol. 11, No. 3. (1999); p. 679.
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59 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es "La prueba de esfericidad de Bartlett fue significativa, y el test KMO de adecuacin de la muestra alcanz un valor >.80. Estos valores indican que es pertinente realizar un anlisis factorial de la matriz de correlaciones" 61 .
En el primer factor se agruparon los tems de agotamiento emocional (25.80% de la varianza), que alcanz una carga factorial de 47. En el segundo factor que agrupo los tems de despersonalizacin, (11.20% de la varianza), present tambin una carga factorial de .47 y en los factores tres (6.70% de la varianza) con carga factorial de 50 y en el factor cuatro los tems de realizacin personal en el trabajo, (5.20% de la varianza) con carga factorial 47 62 .
Como conclusin se afirm que, "la adaptacin al castellano del MBI rene los suficientes requisitos de validez factorial y consistencia interna como para ser empleada en la estimacin del sndrome de quemarse por el trabajo en este contexto sociocultural" 63 .
61 Ibd..., p. 682. 62 Ibd..., p. 683. 63 Ibd..., p. 685.
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60 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es 2) Validez Factorial del Maslach Burnout Inventario (MBI-HSS) entre los profesionales espaoles. Pedro R Gil-Monte. Esta investigacin tiene como objetivo evaluar la validez factorial y la consistencia interior del Maslach Burnout Inventario (MBI-HSS).
Lo cual arroja como resultados que el MBI-HSS ofrece validez factorial a dems de consistencia interna para evaluar la calidad de vida del funcionamiento de los profesionales espaoles 64 .
3) Validez factorial de la adaptacin al espaol del Maslach Burnout Inventory - General Survey
Esta investigacin tuvo como objetivo explorar la estructura factorial de una adaptacin al castellano del Maslach Burnout Inventory-General Survey, la muestra la integraron149 policas municipales y el anlisis factorial se realiz mediante Componentes Principales y rotacin Varimax.
Los valores de fiabilidad de las escalas segn alfa de Cronbach en este estudio fueron 0.85 para Eficacia profesional, 0.83 para Agotamiento y 0.74 para Cinismo.
La matriz de correlaciones present un gran nmero de correlaciones (51.7 %) con un valor superior a 0.30, el determinante de la matriz de correlaciones alcanz un valor de 0.00039, el test Kaiser Meyer Olkin (KMO) de adecuacin de la muestra fue de 0.83, y los valores del Measures of Sampling Adequacy (MSA) se encontraron en mayor medida (81.25%) por
64 GIL-MONTE, Pedro R. Validez factorial del Maslach burnout inventario (MBI-HSS) entre los profesionales espaoles. [En lnea]. www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]
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61 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es encima de0.80. Estos valores indican que es pertinente realizar un anlisis factorial de la matriz de correlaciones 65 . "Cuatro factores tuvieron valores propios mayores que 1 que explicaron el 65.4% de la varianza total" 66 .
Se tomo como criterio asignar un tem al factor en el que presentara una carga factorial mayor de 0.50, En el Factor I se agruparon los tems de Eficacia Profesional (37.40% de la varianza), en el Factor II tres tems de Cinismo (13.60% de la varianza), en el Factor III los tems de Agotamiento (8.10% de la varianza), y en el Factor IV dos tems de Cinismo (6.30% de la varianza). Posteriormente se realiz otro anlisis ajustando a tres la extraccin de factores. La solucin factorial reprodujo la distribucin de los tems del manual 67 .
A la luz de La investigacin se puede afirmar que, "los resultados obtenidos apoyan la estructura trifactorial de la escala. El instrumento presenta debilidades propias, no de la adaptacin. Por tanto, la adaptacin al castellano del MBI-GS rene los suficientes requisitos de validez factorial y consistencia interna como para ser empleada en la estimacin del sndrome de quemarse por el trabajo" 68 .
4) La Validez Factorial de la Adaptacin Espaola del Maslach Burnout el Estudio Inventario-General. Pedro Gil-Monte
El objetivo de esta investigacin fue explorar la estructura factorial de una versin espaola del "Maslach Burnout el Estudio
65 GIL-MONTE P & PIER, J. Validez factorial del maslach burnout inventory en una muestra multiocupacional. En: Revista Psicothema. Valencia, Espaa. Vol. 11, No. 3. (1999); p. 36. 66 Ibd..., p. 37. 67 Ibd..., p. 37. 68 Ibd.., p. 40
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62 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Inventario-general" (MBI-GS). Observndose as que la versin espaola de la encuesta es vlida y fiable 69 .
4) La Validez de la Estructura del Maslach Burnout Inventario: Agujeree CM, Molloy GN.
El Maslach Burnout Inventary se ha usado para medir Burnout entre las profesiones de ayuda. Se examin la validez de la estructura del inventario usando una muestra de maestros australianos (escuela secundaria).
Los anlisis de las respuestas de maestros confirmaron una estructura de tres-factores y mostraron que el inventario es un instrumento fiable 70 .
5) La Aprobacin de una Versin de la Investigacin Japonesa del Maslach Burnout el Estudio Inventario-General. Kitaoka- Higashiguchi K, Ogino K, Masuda S.,
El propsito de este estudio fue validar la versin de la investigacin japonesa de Maslach Burnout el Estudio Inventario- General (MBI-GS), una medida recientemente desarrollada. El MBI-GS japons se administr a una muestra de obreros de un hospital. El anlisis de factor exploratorio encontr tres factores, como en el MBI-GS original. Se encontr que de tres escalas dos de ellas tuvieron un puntaje alto inesperado. Para examinar la validez de la prueba se examin cada sub-escala.
Las predicciones exitosas dan cuenta que el significado de cada sub-escala es bastante distinto. En conclusin la prueba japonesa
69 GIL-MONTE P. & PEIR, J. Perspectivas tericas y modelos interpretativos para el estudio del Sndrome de Quemarse por el trabajo. En: Anales de la Psicologa (1999); p. 261-268. 70 AGUJEREE, CM y MOHILLO, GN. La validez de la estructura del Maslach burnout inventario. [En lnea]. http:www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]
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63 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es MBI-GS evalu las mismas tres dimensiones como la medida original para los obreros de servicio humanos 71 .
6) La Validez del Maslach Burnout Inventario para Mdicos de Prctica de Familia. Rafferty JP, Lemkau JP, Purdy RR, Rudisill JR.
Este estudio evala la utilidad del concepto de Maslach de Burnout para mdicos de prctica de familia. En el Maslach Burnout Inventario (MBI) se comparan correlaciones de las sub- escalas y se observa que las correlaciones significantes entre la satisfaccin del trabajo y cinco de las seis subscales del MBI sugieren que la estructura de Burnout tenga importancia psicolgica considerable para estos mdicos. La validez de la sub- escala de agotamiento emocional es demostrada por correlaciones significantes con el nivel de Burnout evaluado, a dems de la satisfaccin del trabajo. Los observadores independientes de esta investigacin eran muy sensibles al agotamiento emocional de residentes y probablemente para evaluar los aspectos menos visibles de Burnout relacionados a la despersonalizacin y falta de logro que hace pensar en la utilidad de medidas mltiples por evaluar el fenmeno del Burnout con precisin 72 .
7) Construccin de Validez del Maslach Burnout Inventary: dos muestras de cuidado de salud suecas.
El Burnout se ha vuelto una materia seria en salud, y el Maslach Burnout Inventario (MBI) es hoy el instrumento ampliamente usado para evaluar la estructura empricamente. El estudio
71 KITAOKA-HIGASHIGUCHI, K.; OGINO, K. y MASUDA, S. La aprobacin de una versin de la investigacin japonesa del Maslach burnout el estudio inventario-general. [En lnea]. http:www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004] 72 RAFFERTY, JP., et. al. La validez del Maslach burnout inventario para mdicos de prctica de familia. [En lnea]. http: www.pubmed.com [consulta: Sept., 2004]
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64 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es realizado por Ulrika E. Hallberg y Magnus Sverke examin la validez de la estructura de una traduccin sueca del instrumento, para los empleados de servicio humanos (MBI- HSS). Los Datos de dos muestras de trabajadores de cuidado de salud fueron usados para probar seis proposiciones acerca de la dimensionalidad, consistencia interior, la medida, la estabilidad ejemplar, y relaciones con predictores y resultados. Tambin se tuvo en cuenta el modelo de tres-factores: agotamiento emocional, despersonalizacin, y el logro personal.
Los resultados arrojan que estas pruebas mantienen una estructura slida y de alta validez, a dems de la correlacin entre el Maslach y una traduccin Sueca 73 .
8) La Valoracin de Burnout para los Profesionales de Servicio de Humano Chinos: un estudio de validez factorial e invarianza.
El estudio presente tuvo como objetivo evaluar por medio de procedimientos de anlisis factorial y validez de constructo del MBI en personas profesionales chinas. Se tuvieron en cuenta las tres dimensiones clsicas de Burnout, pero se anularon tres tems y se obtuvo un nuevo MBI chino con 19 tems que se parece al original en cuanto al modelo de correlaciones de factor y las estimaciones de consistencia interiores.
Sin embargo en general se encontr consistencia y validez en la prueba 74 .
73 CONSTRUCCIN DE VALIDEZ del Maslach Burnout inventary: dos muestras de cuidado de salud suecas. European Journal of Psychological Assessment. Londres. Vol. 20, No. 4, 2004. http://www.psyjournals.com/abstracts/hh/jpa/2004/04/ [consulta: Sept. 2004]
74 LA VALORACIN de burnout para los profesionales de servicio de humano chinos: un estudio de validez factorial e invarianza. [En lnea]. http: www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]
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65 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es En el Anexo D se presentar una tabla resumen, donde se incluyen las diferentes validaciones que se han hecho del (MBI) Inventario de Maslach par evaluar Burnout.
El sndrome de Burnout fue identificado en la dcada del 70 por Freudenberguer, en sus inicios fue definido como un estado causado, como consecuencia del trabajo cotidiano desarrollado por profesionales dedicados al servicio y ayuda. Posteriormente Cristina Maslach seal que tambin podra presentarse en trabajadores dedicados a la educacin y que adems presenta sntomas fsicos, psicolgicos y sociales.
El Burnout es el sndrome de agotamiento o quemamiento profesional, el cual tiene incidencia en las diferentes profesiones, especialmente aquellas relacionadas con el rea de la salud; este sndrome se identifica por tres caractersticas que son, desgaste emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal, siendo estos de gran importancia para realizar un diagnostico adecuado de dicho sndrome.
El Burnout tiene una estrecha relacin con el estrs laboral, ocasionado por la presin que ejerce la sociedad moderna, sobretodo en los servicios sociales y de atencin a personas con enfermedades o dificultades importantes.
El estudio del sndrome de Burnout ha permitido tener una construccin terica, desarrollada por diferentes autores, permitiendo as el acceso a otros investigadores interesados en profundizar el estudio de este sndrome.
La calidad de vida laboral se relaciona con la calidad de las condiciones de trabajo por tanto, es importante, que dichas condiciones sean generadoras de bienestar fsico y psicolgico con el fin de lograr una aproximacin hacia el mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores.
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67 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es El sndrome de Burnout como un problema psicosocial produce un deterioro de la salud fsica y mental, lo cual hace necesario crear un plan de prevencin que permita la disminucin de las repercusiones negativas que este sndrome produce dentro de las organizaciones.
Realizar investigaciones donde los resultados sean aplicados al mejoramiento de los ambientes de trabajo, incrementando la participacin activa de sus empleados, con miras al mejoramiento de su calidad de vida y productividad.
Plantear programas de crecimiento empresarial, donde se incluya a los empleados, estimulndolos en actividades como: capacitaciones, reconocimientos por su labor, ambientes diferentes a la institucin de trabajo, entre otros.
Evaluar posibilidades de investigaciones que permitan comparar las variables que podran afectarse a nivel de productividad profesional en ambientes donde se evidencie Burnout y ambientes con un adecuado clima laboral.
AGUJEREE, CM y MOHILLO, GN. La validez de la estructura del maslach burnout inventario. Madrid, 1996. http:www.pubmed.com, [consulta: Sept., 2004]
BARRIA MUOZ, Javier. Sndrome de Burnout en asistentes sociales del servicio nacional de menores de la regin metropolitana de Chile. [En lnea]. Chile. s.n., 2002. p. 12 <http:/www.ergonomia.cl/burnout_chile.html> [consulta: Ago., 2004]
CABALLERO, Martn. Prevalencia y factores asociados al burnout en un rea de salud atencin primaria. Mxico, 2001. Vol. 27, No. 05 (s.f.); p. 313-317.
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Por favor indique con qu frecuencia ha experimentado cada una de las situaciones que se le presentan a continuacin utilizando la siguiente escala:
0 = Nunca 1 = Pocas veces al ao o menos 2 = Una vez al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la semana 6 = Todos los das
0 1 2 3 4 5 6 1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la maana y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fcilmente cmo se sienten los pacientes / clientes
5. Trato algunos pacientes / clientes como si fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el da con mucha gente es un esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de mis pacientes / clientes
8. Me siento quemado o desgastado por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi
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76 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es trabajo en la vida de las personas 10. Me he vuelto ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin / tarea
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo 13. Me siento frustrado en mi trabajo 14. Creo que estoy trabajando demasiado 15. Realmente no me preocupa lo que les sucede a mis pacientes / clientes
16. Trabajar directamente con personas me produce estrs
17. Puedo crear fcilmente una atmsfera relajada con mis pacientes / clientes
18. Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes / clientes
19. He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin / tarea
20. Me siento acabado 21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes / clientes me culpan por alguno de sus problemas
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77 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es ANEXO B. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN DEL BURNOUT
INSTRUMENTO AUTOR Y AO VARIABLES DIRIGIDO A: SBS-HP Escala de Burnout para personal profesional de la salud (Staff Burnout Scale for Health Professionals). Jones (1980) Insatisfaccin o tensin laboral, tensin psicolgica e interpersonal, enfermedad y falta de relaciones profesionales con los pacientes. Profesionales de la salud. NSS (Nursing Stres Scale)
Escala de estresores laborales para personal de enfermera. Gray y Toft (Nursing Stres Scale). Escala de estresores laborales para personal de enfermera. Factores causantes de estrs (estresores) y la frecuencia con que se presentan. Profesionales de enfermera. BM (Burnout Measure)
Medida de aburrimiento Pines y Cols (1998) Agotamiento fsico, emocional y mental Profesionales de ayuda y de la salud SM-BM (Shirom- Melamed) Shirom- Melamed (1989) Agotamiento fsico, mental y cognitivo. Profesionales de ayuda y de la salud. ECE Nivel de Estudiantes
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78 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es (Escala de cansancio emocional)
exigencia y el esfuerzo por superar estudios. Universitarios Cuestionario de Evaluacin de la satisfaccin Laboral Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid Condiciones Fsicas, los compaeros de trabajo, el salario, el horario laboral, la poltica empresarial y la seguridad social. Profesionales de ayuda y de la salud. CBB (Cuestionario Breve de Burnout) Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid Antecedentes del sndrome y consecuentes generales. Profesionales de ayuda y de la salud. CBP-R (El Cuestionario de Burnout de Profesorado). Bernardo Moreno y colaboradores de la Universidad Autnoma de Madrid Fuentes de estrs de la organizacin y el contexto laboral donde el profesor se desempea. Evala antecedentes del estrs del rol. Profesorado.
CDPE (Cuestionario de Desgaste Profesional de Enfermera). Moreno B y Cols.
Antecedentes del sndrome, variables moduladoras y consecuencias. Profesionales de enfermera. ESE (Escala de Sntomas de Estrs). Seppo Aro Sntomas asociados al estado de estrs, de naturaleza psicosomtica, emocional o cognitiva, ejemplo: palpitaciones irregulares del corazn, irritabilidad, enfurecimientos, fatiga o debilidad. Profesionales de ayuda y de la salud. IEPS (Inventario de Estrs para profesionales de la salud Wolfgang Reconocimiento emocional, responsabilidad por el cuidado de los pacientes, conflictos en el trabajo e incertidumbre profesional Profesionales de ayuda y de la salud. CESQT (Cuestionario para la evaluacin del sndrome de quemarse por el trabajo) Deterioro cognitivo, deterioro emocional, deterioro actitudinal hacia el trabajo y hacia los pacientes, y sentimiento de culpa. Profesionales de ayuda y de la salud.
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80 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es ANEXO C. VALIDACIONES DEL INVENTARIO DE BURNOUT DE MASLACH
ESTUDIO AUTOR POBLACIN RESULTADOS Validez factorial del Maslach Burnout inventario (MBI-HSS) entre los profesionales espaoles Pedro Gil Monte Profesionales espaoles El MBI-HSS ofrece validez factorial a dems de consistencia interior para evaluar la calidad de vida del funcionamiento por los profesionales espaoles. Validez factorial de la adaptacin espaola del Maslach Burnout inventario - general Pedro Gil Monte Se observa que la versin espaola de la encuesta es vlida y fiable.
Validez de la estructura del Maslach Burnout inventario Agujeree CM, Molloy GN Maestros Australianos Los anlisis de las contestaciones de maestros confirmaron una estructura de tres- factores y mostraron que el inventario es un instrumento fiable. Aprobacin de una versin de la investigacin japonesa del Maslach Kitaoka- Higashiguchi y cols.
Obreros de un hospital. La investigacin fue satisfactoria debido a que los factores evaluados por el Maslach
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81 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/deed.es Burnout del inventario general. Japons tenan correspondencia con los originarios del Maslach. La validez del Maslach para mdicos de prctica de familia.
Rafferty JP, Lemkau JP, Purdy RR, Rudisill JR Mdicos de prctica de familia Investigar en medidas mltiples para evaluar el fenmeno del Burnout con precisin. Construccin de la validez del Maslach Burnout inventario: dos muestras de cuidado de salud suecas Ulrika E. Hallberg Magnus Sverke
Empleados de servicios humanos Se encontr correlacin entre el Maslach y una traduccin Sueca. La valoracin de Burnout para los profesionales de servicio de humano chinos: un estudio de validez factorial y invariance. Catherine So-kum Tang Profesionales de servicio de humano Se encontr consistencia y confiabilidad.