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E m m a n u e l D e t r i n i d a d , D a n i e l Q u e r o l , W i l l i a m M o n t a n o

Estado de Nutricin
de los estudiantes de Nandarola
Aplicando anlisis de correspondencia y el algoritmo decisin estudiamos la desnutricin de
los educandos de primaria de la Comunidad de Nandarola durante periodo 2012.
Junio
2013
2
INTRODUCCIN ............................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS DEL ESTUDIO ............................................................................................................................... 4
METODOLOGA ................................................................................................................................................ 4
PLAN DE ANLISIS ........................................................................................................................................... 5
HIPTESIS ......................................................................................................................................................... 5
MARCO TERICO ............................................................................................................................................ 5
RESULTADOS .................................................................................................................................................... 7
PLANTEAMIENTO 1: HALLAR ASOCIACIN ENTRE EL NIVEL DE NUTRICIN Y RANGOS DE EDAD ................... 7
Rango de edad de 1 a 5 aos con categoras de variable nutricin ..................................................... 8
Rango de edad de 6 a 10 aos con categoras de variable nutricin .................................................. 9
Rango de edad de 11 a ms aos con categoras de variable nutricin ............................................ 9
PLANTEAMIENTO 2: HALLAR ASOCIACIN ENTRE EL NIVEL DE NUTRICIN Y SEXO ...................................... 10
RBOL DE DECISIN Y REGRESIN LINEAL PARA PREDECIR EL LA CLASIFICACIN NUTRICIONAL Y EL IMC
RESPECTIVAMENTE ................................................................................................................................................... 12
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................... 14

Grfico 1. Correspondencia entre niveles de nutricin y rangos de edad. ........................... 7
Grfico 2. Correspondencia entre niveles de nutricin, rangos de edad y sexo. ............. 10
Grfico 3. rbol de decisin nutricin Nandarola. ...................................................................... 12

Tabla 1. Relacin entre los rangos de edad y niveles de nutricin, Nandarola 2013. ...... 7
Tabla 2. Relacin entre sexos y niveles de nutricin. ................................................................ 10
Tabla 3. Modelo predictivo con cuadro de doble entrada. ....................................................... 13

3
Introduccin

Al ao 2012 se estima que 870 millones de personas, en el mundo continan viviendo
subnutricin, esto equivale al 12.5% de la poblacin mundial o a una de cada 8 personas
que habitamos esta aldea global de acuerdo a las cifras oficiales presentadas por el
reporte de la FAO (FAO, 2012, p 8), el estado de inseguridad alimentaria en el mundo.

En Latinoamrica la tasa de prevalencia es del 7.7% es decir 4.8 puntos porcentuales por
debajo de la media global. En el estudio Mejorar la Nutricin Infantil: Imperativo
alcanzable para el progreso global la UNICEF ubica a Nicaragua en el puesto numero 52
de ndice de desnutricin infantil (nios > 5 aos) siendo superada en el rea
centroamericana por El Salvador (53), con 121,000; Panam (62), con 66,000, y Costa
Rica (74), con 20,000.

Tal como se observa en el estudio de (Sociedad Cientfica de estudiantes de medicina UCV,
2007), en la actualidad la mayora de la gente pobre que sufre desnutricin severa se
encuentra en el espacio rural. Esta localizacin de la desnutricin severa en el rea rural
obedece a causas estructurales en este sector tales como: las baja tasas empleo, cambios
en los ciclos agrcolas, acelerados procesos de asalarizacin campesina, destruccin de
formas de produccin a pequea escala, riesgos de seguridad alimentaria, entre otros.

A las causas, anteriormente mencionadas, podemos agregar otros factores vinculados a
variables educativas tales como: altas tasas de natalidad, presin
i
demogrfica y laboral
tanto en nios, adolescentes y mujeres; incorporacin temprana a los ciclos productivos y
movilizacin horizontal a las reas urbanas.

El problema principal del presente estudio es el supuesto de alta prevalencia de
desnutricin en la poblacin escolar primaria de la comunidad de Nandarola. Nos interesa
medir las tasas de desnutricin a nivel descriptivo y predictivo como un indicador, que
podra ser usado en futuros estudios de rendimiento acadmico y desercin escolar.
4

Objetivos del estudio

Describir los niveles de nutricin presentes en las escuelas de Nandarola
Conocer si existe relacin entre sexo y niveles de nutricin
Conocer la relacin que existe entre grupos de edad y niveles de nutricin
Generar un modelo de prediccin basado en el algoritmo de rbol de decisin para
que pueda ser utilizado como indicador en la comunidad

Metodologa
La metodologa aplicada es de corte cuantitativo, utilizando el IMC (ndice de Masa
Corporal) para estimar los niveles de nutricin existentes en las escuelas primarias de la
comunidad de Nandarola.

Marco muestral: Se aplic un instrumento al 90% de la poblacin estudiantil (n=111),
que recolectaba las variables edad, sexo, talla y peso de los estudiantes de los turnos
matutinos y vespertinos. Las caractersticas de esta muestra rebasan la los criterios de
representatividad acercndose mas a un censo con un 10 % de ausentismo

Recoleccin de datos: utilizamos el ndice de Masa Corporal establecido por la OMS
Para la Edad, de nias y nios de 5 a 18 aos (OMS 2007), en el caso de los infantes con
rangos < 5 aos se utilizo la misma propuesta de OMS.
Se midi la talla, en metros lineales, de cada uno de los nios que asistieron a la
escuela durante los das seleccionados as como su respectivo peso en kg. Con
ayuda de los docentes se recolectaron los datos relativos a: nombre, edad, sexo,
nombre del padre o la familia. Se estimo con las profesoras de cada centro una
cobertura del 90% de los nios de distinto grados (de preescolar a sexto grado).

Procesamiento de datos: A continuacin se aplic la formula del IMC= H/kg
2

donde H corresponde a la altura en metros y Kg
2
corresponde al peso en
kilogramos elevado al cuadrado. El smbolo / = divisin aritmtica en donde la
formula se lee H dividido entre Kg2

Herramientas: se utiliz una cinta mtrica de tres metros lineales, una superficie
de 90 grados para ubicar a cada uno de los estudiantes, y una regla para tomar la
altura de cada nio. Para el peso se utilizaron dos balanzas previamente calibradas
para eliminar el error con distintos pesos.
5
Plan de anlisis
Aplicamos modelos de correspondencia mltiple que incluyen las variables grupos de
edad, sexo y niveles de nutricin. Esta tcnica estadstica nos permite explorar los niveles
de proximidad y repulsin entre cada una de las categoras mencionadas. A continuacin
se realiz un test de homogeneidad entre grupos para buscar la existencia de relaciones
significativas entre las distintas categoras utilizando tablas de contingencia.

En el capitulo final generamos un modelo de prediccin para los distintos niveles de
nutricin aplicando el algoritmo decisin tree del software Rapidminer.

Hiptesis
1. Existe asociacin entre grupos de edad y niveles de nutricin en la comunidad de
Nandarola
2. Existe asociacin entre sexo y niveles de nutricin en la comunidad de Nandarola
3. El Modelo de rbol de decisin permitir predecir probabilidad de desnutricin en
las escuelas de Nandarola con un nivel certeza mayor del 90%.

Marco terico
Sabemos que la discusin sobre el tema es basta y profusa, por esta razn nosotros
ceiremos nuestro marco terico a la definicin referida por la UNICEF en 2006 donde
utilizan el termino desnutricin como: el resultado del consumo insuficiente de alimentos
(hambre) y de la aparicin repetida de enfermedades infecciosas. La desnutricin implica
pesar menos de lo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a
la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado (emaciacin) y
presentar carencia de vitaminas y minerales (malnutricin por carencia de
micronutrientes).
6
Una persona desnutrida, pierde la capacidad de sustentar funciones naturales del
organismo tales como el crecimiento, la resistencia a las infecciones, la recuperacin tras
las enfermedades, el aprendizaje, el trabajo fsico, y el embarazo y la lactancia en las
mujeres. (UNICEF, 2006)
Para nuestra medicin utilizaremos la escala de McLaren: donde I se refiere a desnutricin
(leve), II desnutricin (moderada) y III desnutricin (grave), de acuerdo con el porcentaje
de la prdida de peso del ideal, en la desnutricin moderada entre el 75-85% y en la
severa cuando el peso es inferior al 75% del ideal para talla y edad. Adems adjuntamos
como anexos las tablas propuestas por FANTA
1
que retomadas de la OMS, 2007 donde se
utilizan las mismas escalas de McLaren ms las categoras IV (Normal), V (sobrepeso) y VI
(obesidad) para medir el IMC para nios y adolecentes de 5 y 18 aos (85 y 114 cm de
estatura). (McLaren, 1976)




1
Food And Nutricion Technical Assistance, USAID, 2012
7
Resultados
Planteamiento 1: Hallar asociacin entre el nivel de nutricin y rangos de edad



Desnutricin
leve
Desnutricin
moderada
Desnutricin
Severa
Normal Obeso Sobrepeso Total
De 1 a 5
aos de
edad
8 0 2 7 0 3 20
De 6 a
10 aos
de edad
11 2 0 44 1 12 70
De 11
aos a
ms
3 1 1 9 2 5 21
Total 22 3 3 60 3 20 111
Tabla 1. Relacin entre los rangos de edad y niveles de nutricin, Nandarola 2013.


Grfico 1. Correspondencia entre niveles de nutricin y rangos de edad.

8

Rango de edad de 1 a 5 aos con categoras de variable nutricin

Observando el grfico anterior, encontramos una posible asociacin entre los rangos de
edad de 1 a 5 aos y desnutricin leve. Tambin se encuentra un posible relacin entre
nutricin normal y el rango de edad entre 6 a 10 aos, y una asociacin de la desnutricin
moderada con el rango de 11 aos a ms.

Una vez diseada la tabla de contingencia se procede a dicotomizar las variables grupos
de edad y las variables nutricin para realizar un test de homogeneidad y de esta manera
aceptar la hiptesis de investigacin o aceptar la hiptesis nula.

De 1 A 5 aos.
( X ) Desnutricin leve P= (1,24%)
( ) Desnutricin moderada
( ) Desnutricin severa
( ) Normal
( ) Sobrepeso
( ) Obeso

Para el grupo de edad de 1 a 5 aos aceptamos la hiptesis de significancia p= 1.24% de
que existe asociacin entre este grupo de edad y desnutricin leve. Tambin
confirmamos las hiptesis nulas para el resto de categora de nutricin con p>5% en todos
los casos.

A manera de observacin nos preocupa asociacin entre desnutricin leve y el grupo
infantes de 1 a 5 aos de edad. Parte de este grupo de infantes esta en etapa de lactancia
y en proceso de desarrollo de sus actividades censoras y motoras.

9
Rango de edad de 6 a 10 aos con categoras de variable nutricin

Grupo de edad de 6 a 10 aos
( ) Desnutricin leve
( ) Desnutricin moderada
( ) Desnutricin severa
( X ) Normal P= (0,00003%)
( ) Sobrepeso
( ) Obeso

Tal cmo se observ en el grfico de correspondencias, aceptamos la hiptesis de
asociacin entre el grupo de edad de 6 a 10 aos y un tipo de nutricin normal con una
certeza superior al 99%. A su vez aceptamos las hiptesis nulas para el resto de los casos,
no por esto negamos la existencia de casos de desnutricin leve, no significativos
estadsticamente, pero cuya prevalencia en este grupo es de 11/70 y sobrepeso 12/70.
Rango de edad de 11 a ms aos con categoras de variable nutricin

De 11 aos a ms
( ) Desnutricin leve
( ) Desnutricin moderada
( ) Desnutricin severa
( ) Normal
( ) Obeso

No encontramos asociacin la variable nutricin y el grupo de edad mayor de 11 aos, por
tanto aceptamos la hiptesis nula en todos los casos. En la tabla de correspondencia se
puede observar cierta proximidad de este grupo de edad con la desnutricin moderada.
Esta hiptesis no pudo ser confirmada quizs por los pocos registros recolectados en esta
categora 1/21. Las categoras de desnutricin severa y obesos se registran como datos
extremos (outliers) en la tabla de correspondencia. Para estas categoras se tendran que
levantar estudios de casos y de esta manera buscar cuales son las variables causales
10
(consumo calrico, o variables biolgicas o culturales inciden en estos casos y los alejan
de la distribucin normal) que pueden estar implicadas en este fenmeno.
Planteamiento 2: Hallar asociacin entre el nivel de nutricin y sexo

Tabla de contingencia Sexo * Nivel de nutricin
Nivel de nutricin Total
Leve Moderada Severa Normal Obeso Sobrepeso
Sexo
Masculino
Recuento 10 1 2 40 3 8 64
% dentro de Sexo 15,6% 1,6% 3,1% 62,5% 4,7% 12,5% 100,0%
Femenino
Recuento 12 2 1 20 0 12 47
% dentro de Sexo 25,5% 4,3% 2,1% 42,6% 0,0% 25,5% 100,0%
Total
Recuento 22 3 3 60 3 20 111
% dentro de Sexo 19,8% 2,7% 2,7% 54,1% 2,7% 18,0% 100,0%
Tabla 2. Relacin entre sexos y niveles de nutricin.


Grfico 2. Correspondencia entre niveles de nutricin, rangos de edad y sexo.

En el grfico 2 observamos la asociacin potencial entre el conjunto de categoras de
grupos de edad, nivel de nutricin y sexo, asociacin que nos permite establecer algunas
hiptesis de asociacin entre sexo y nivel nutritivo basndonos en la heurstica de
proximidad.
11
SEXO
( ) Desnutricin leve
( ) Desnutricin moderada
( ) Desnutricin severa
( X ) Normal (3.57%) OR de 1.41 sobre la mujer
( ) Obeso

Aplicando la prueba de homogeneidad aceptamos la hiptesis de investigacin de que
existe una relacin de normalidad entre la variable sexo (por ser dicotmica) y la variable
rangos de edad. En el resto de los casos aceptamos la hiptesis alterna, por tanto
concluimos que no hay asociacin significativa entre niveles de desnutricin y sexo.
Tal como observamos en la tabla No.2 el 62.5% de los hombres poseen un nivel de
nutricin normal. La prevalencia de desnutricin leve es de 15.6%, la tasa de sobrepeso es
del 12.5%. La tasa de obesidad es del 4.7%. La prevalencia de desnutricin moderada y
severa es 1.6% y 3.1% respectivamente.
En el grupo de mujeres el tipo de nutricin con mayor prevalencia es la normal con un
42% (20% menos que en los hombres) seguida de tasas de desnutricin leve y sobrepeso
con 25.5% respectivamente. La desnutricin moderada y severa alcanzan tasas de 4.3%,
2.1% respectivamente. En las mujeres no se observa ningn caso de obesidad.





12

rbol de decisin para predecir el la clasificacin nutricional y el IMC
respectivamente

En este ultimo capitulo aplicamos el algoritmo de rbol de decisin supervisado con una
valides de prediccin del modelo: 91.89%


Grfico 3. rbol de decisin nutricin Nandarola.

Este modelo de aprendizaje supervisado puede ser aplicado a otras bases de datos con las
mismas caractersticas y robustecer el modelo predictivo en las distintas categoras
nutricionales.
Si el rango de masa corporal en el universo estudiado es menor o igual a 14.36 podemos
precisar con un nivel de certeza al 100% que los nios que poseen IMC entre 14.36 y
11.085 y cuya altura es menor o igual a los 119.40 cm podemos considerarlo como caso de
desnutricin leve, si la altura es mayor a los 119.40 cm tomamos en cuenta la variable
peso. Si el peso es menor de los 20.5 kg decimos que el nio se encuentra en un estado de
desnutricin leve, si el peso es mayor o igual a 20.5 kg encontramos que estn en estado
de desnutricin moderada.
Si el ndice de masa corporal es inferior a los 11.08 podemos inferir que el infante est en
estado de desnutricin severa.


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true
Sobrepeso
true
Normal
true
Desnutricin
moderada
true
Desnutricin
leve
true
Obeso
true
Desnutricin
severa
class
precisin
pred.
Sobrepeso
17 2 0 0 0 0 89.47%
pred. Normal 1 57 0 1 0 0 96.61%
pred.
Desnutricion
moderada
0 0 2 0 0 0 100.00%
pred.
Desnutricin
leve
0 1 1 20 0 0 90.91%
pred. Obeso 2 0 0 0 3 0 60.00%
pred.
Desnutricin
severa
0 0 0 1 0 3 75.00%
class recall 85.00% 95.00% 66.67% 90.91% 100.00% 100.00%
Tabla 3. Modelo predictivo con cuadro de doble entrada.

Observamos en la tabla anterior que las columnas representan los datos reales y las filas la
capacidad predictiva del modelo. En sobrepeso de nuestro modelo logro acertar el 89.7%
de las respuestas acertando 17/ 20 de sobrepeso, fallando en 3/20 2 de los cuales los
confundi con nutricin normal. Para la nutricin normal nuestro modelo predijo 95% de
los resultados 57/60. Para desnutricin moderada nuestro modelo obtiene la prediccin
mas baja con el 66.67% (2/3). Esta baja capacidad predictiva se explica en parte por el
bajo numero de casos en esta categora, 3 en total. En desnutricin leve, obeso y
desnutricin severa, los niveles de prediccin alcanzan el 90.91%, 100% y 100%
respectivamente.

Conclusiones

Podemos concluir que los tipos de nutricin con mayor prevalencia dentro de la poblacin
de estudio son el sobrepeso con el 18% de los casos y la desnutricin leve con el 20% de
los casos. La poblacin en riesgo es cercana al 40% de la poblacin total.

La desnutricin leve (20%) esta asociada con los rangos de edades entre 1 y 5 aos, por lo
que recomendamos para futuras investigaciones de corte causal y para los tomadores de
decisiones buscar los factores asociados a estas altas tasas as como el impacto que este
tipo de nutricin puede tener en el desarrollo y aprendizaje de los infantes, as como sus
posibles implicaciones en los procesos de aprendizaje y desercin.
Por otra parte no encontramos asociacin entre grupo de edad y sobrepeso sin embargo
podemos mencionar, por la tabla de correspondencia No.1 que el sobrepeso esta
distribuido en los grupos de 6 a ms aos de edad.

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Bibliografa
FAO, FIDA, PMA. (2012). La subnutricin en el mundo 2012. Italia , Roma , Roma .
Sociedad Cientfica de estudiantes de medicina UCV. (2007). Desnutricin infantil en el
mundo: sentimiento de culpa o de vergenza? . Espaa , Canarias , Canarias .

McLaren, D. (1976). Protein Energy Malnutrition (PEM). En D. B. Mclarence, Textbook of
Pediatric Nutrition. (pgs. 105-117). London, Edinburgh, Scotland.







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Anexos
Tree
IMC > 14.155
| IMC > 18.190
| | Sexo = M > 0.500
| | | Altura > 136.250: Obeso {Sobrepeso=2, Normal=0, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =3, Desnutricin severa=0}
| | | Altura 136.250: Sobrepeso {Sobrepeso=5, Normal=0, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | Sexo = M 0.500: Sobrepeso {Sobrepeso=7, Normal=1, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| IMC 18.190
| | Edad > 8.500
| | | Edad > 13.500: Desnutricin severa {Sobrepeso=0, Normal=0,
Desnutricion moderada =0, Desnutricin leve =1, Obeso =0, Desnutricin severa=1}
| | | Edad 13.500
| | | | Edad > 11.500
| | | | | IMC > 16.155: Normal {Sobrepeso=0, Normal=4, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | | | IMC 16.155: Desnutricin leve {Sobrepeso=0, Normal=1,
Desnutricion moderada =0, Desnutricin leve =2, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | | Edad 11.500: Normal {Sobrepeso=0, Normal=20, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =1, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | Edad 8.500
| | | IMC > 15.595
| | | | Sexo = M > 0.500: Normal {Sobrepeso=1, Normal=10, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | | Sexo = M 0.500
| | | | | Edad > 4.500: Sobrepeso {Sobrepeso=5, Normal=1, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | | | Edad 4.500: Normal {Sobrepeso=0, Normal=2, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | IMC 15.595: Normal {Sobrepeso=0, Normal=21, Desnutricion moderada
=0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
IMC 14.155
| IMC > 11.085
| | Altura > 119.400
| | | Peso > 20.500: Desnutricin leve {Sobrepeso=0, Normal=0,
Desnutricion moderada =1, Desnutricin leve =5, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | | Peso 20.500: Desnutricion moderada {Sobrepeso=0, Normal=0,
Desnutricion moderada =2, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| | Altura 119.400: Desnutricin leve {Sobrepeso=0, Normal=0,
Desnutricion moderada =0, Desnutricin leve =13, Obeso =0, Desnutricin severa=0}
| IMC 11.085: Desnutricin severa {Sobrepeso=0, Normal=0, Desnutricion
moderada =0, Desnutricin leve =0, Obeso =0, Desnutricin severa=2}